13.fisiopatologia Renal

Química Clínica- Juan Luis Castillo
Sistema de excrecion
La excreción es una función fundamental de los organismos multicelulares, que permite que se puedan eliminar una
serie de sustancias potencialmente toxicas si se acumulan.
El sistema renal es el principal sistema relacionado con la excreción, realizando 2/3 de ella.
Otros:
► Sistema digestivo => fecas

► Sistema respiratorio => espiración
► Piel => transpiración
Líquidos corporales (70kg)
Volumen extracelular total: Volumen intracelular
► Plasma: 3500 ml ► 28000 ml

► Liquido intersticial : 10500 ml
Todo eso suma el 40% y el 60% restante es agua corporal.
❖ Liquido intersticial = vol. Extracelular- vol. Plasmático
Claudia Gonzales/catalina parra/Vanessa torres/rosario toro/ bioanálisis 2020

Composición
Composición de la sangre
De cada 100 mL de sangre:
► 55% corresponde a plasma sanguíneo.

► 45% corresponde a células sanguíneas.
si a persona le saco muestra d sangre y agito, celulas s rompe y el K aumenta en el plas eso es una muestra
hemolisada, es decir aumenta falsamente el K en plasma.
Determinación de hematocrito es la determinación % de la proporción de

eritrocitos.
Hemoglobina determinación de glóbulos rojos en sangre.
Tiene un plasma de 55% y células de 45% por lo que decimo que su

hematocrito es del 45%
cuando no tenemos plasma, tenemos que utilizar suero.
La diferencia es que dejamos coagular, abajo se va el coagulo y

arriba se forma el suero.
Agregamos anticoagulante evita la coagulación y queda el plasma,

capa leucocitario (tela fina) y abajo los eritrocitos.

Punción venosa
- Se impide la coagulación sanguínea

muestra Con anticoagulante => plasma - Hay fibrinógeno (permanece diluido en el
componente liquido e la sangre).
- Se produce la coagulación sanguínea.

- No hay fibrinógeno (El fibrinógeno se polimeriza
a fibrina y junto con las plaquetas forman un
muestra Sin anticoagulante => suero coagulo).
tubo morado tiene anticoagulante, gran cantidad de plasma con respecto

globulos rojos (tiene hematocrito bajo, lo que indica Hemoglobina baja)
tubo celeste tiene anticoagulante
tubo rojo sin anticoagunte, se ven las tres capas y una parte blanca que seria
el gel que esimula la oagulacion (utilizado mucho en urgencias, son rapidos para
obtener el suelo)
en practica tomamos 3 a 4 ml. De sangre. Recien nacido tomamos 1 ml por tubo.
Plasma transparente: normal ayuno
Plasma amirillo: plasma icterico (aumento bilirubina)
Plasma rojizo: plasma hemolisado
Plasma blanco: lipemicos

Sistema renal
Formado por:
► Riñón: formación de la orina

► Uréter: traslada la orina formada en el riñón de la pelvis renal hacia la vejiga.
► Vejiga: permite almacenar la orina.
► Uretra: lleva la orina a la vejiga presentando diferencias de longitud entre hombre y la mujer, asi como de
función; pues en el hombre también sirve para la eliminación de semen.
riñón:
❖ Riñón izquierdo ubicado mas arriba. Peso de 170g. sobre ellos glándulas suprarrenales.
❖ Corteza renal: 1 cm de grosor de aspecto granuloso.
❖ Medula renal: contiene las pirámides de Malpighi (base y papilas o vértices). Cada medula posee de 8 a 12
pirámides. Vértices de pirámides conectan mediante orificios con los conductos excretores de Bellini, que
finalizan en los cálices mayores y menores, que terminan en la pelvis renal.
❖ Columnas de bertin: corteza introducida en zona medular, entre las pirámides)

❖ Nefrona:
o Unidad funcional del riñón, están en la corteza y
en la medula.
o Hay entre 1 y 1,5 millones el riñón humano tiene:
o Porción glomerular
o Túbulo:
▪ Túbulo proximal
▪ Asa de Henle
▪ Túbulo distal
▪ Túbulo colector.
Funciones:
❖ Porción glomerular función de filtrar

❖ Túbulo: Reabsorción y secreción
❖ Reduce el volumen que se filtró se ira reduciendo.
❖ Filtra 125ml/min, aprox 180L por día
Flujo sanguíneo:
El flujo sanguíneo renal es muy grande. Es el 25% del gasto cardiaco (1250ml/min).
Gasto cardiaco: volumen que expulsa el corazón.
Si disminuye flujo sanguineo al riñon, hay una insuficiencia renal

aguda, es decir filtra menos.
A medida que avanza el filtrado rl 99% se reabsorbe.
Irrigacion
Arteriola aferente hace que ingrese el flujo sanguineo

hacia el glomerulo dentro de la capsula de Bowman, se
produce la filtracion que va hacia el tubulo colector. Y
lo que se fitro sale a circulacion por arteriore eferente.

Tres microcirculaciones
Microcirculacin de capilaes glomerulares, microcirculacion

capilares peritubulares corticales que envuelven a los tubulos y
nutren al riñon, y la tercera capilares perituburales medulares
que son vasos rectos.
Funciones de los riñones
❖ Regulación del volumen de agua del organismo y de la osmolaridad del LEC:

- Llegan 1728 L sangre por día:
▪ 180 L son filtrados por los glomérulos.
▪ TP reabsorben 120 L.
▪ 1,5 L aparecen en la orina. En el día
▪ Osmolaridad urinaria varia entre 50 a 1200 mOsm/Kg
❖ Regula el balance de electrolitos y el equilibrio acido-base: regula la concentración plasmática de sodio,
cloruro, potasio, bicarbonato, calcio, fosfato, magnesio y protones.
❖ Conservación de nutrientes como glucosa, aa y proteínas.
❖ Regulación de la presión arterial :
- Volumen LEC y concentración Na
- Tiene Mecanismo hiper o hipotensores.
- Diurético hace que expulsemos líquidos.
❖ Excreción residuos metabólicos y xenobióticos: urea, acido úrico, creatinina, degradación de Hb, hormonas,
otros.
❖ Gluconeogénesis: 20% de la glucosa producida por el hígado.
❖ Producción de eritropoyetina: factor de crecimiento de la línea eritroide. Estimulada: hipoxia crónica, anemia,
hemolisis y hemorragias.
Cuando presión es menos, partículas de oxígeno están más dispersadas y a las células les cuesta ingresar más el
oxígeno. Para acostumbrar estimulamos la producción de glóbulos rojos con la eritropoyetina.
❖ Producción de vitamina D
Formación de la orina
❖ Tres etapas:
1. Filtración glomerular
2. . Reabsorción tubular
3. Secreción tubular.
• Modificaciones con respecto al plasma: reabsorción y secreción tubular (hasta papila).
tenemos un filtrado que se puede reabsorber dependiendo de las condiciones

homeostáticas, se pueden secretar nuevamente al riñón y ser eliminados.
A nivel el túbulo proximal, colector y asa de Henle vamos a tener absorción

y secreción
Micción
❖ Tiene un componente simpático y parasimpático

❖ 200-300 ml
❖ Pared vesical contiene el musculo detrusor (musculo liso)
❖ Esfínter interno vesical: fibras m. liso y elásticas
❖ Esfínter externo: m. esquelético
❖ Reflejo de micción
en condiciones basales un nivel bajo de volumen no hay deseo de micción,

a medida que aumenta aumenta el deseo.
Se producen la orina en ondas, va con pequeños pulsos.
Componentes de la nefrona:
❖ Componente vascular: arteria aferente aporta sangre al glomérulo, glomérulo donde se filtra , arteria
eferente saca la sangre del glomérulo, vena y arteria renal.
❖ Componente tubular:
Glomérulo de Malpighi
Formado por arteriola aferente y capilares glomerulares entro

de la capsula de Bowman.
Sale el filtrado y nos encontramos con células podocitos, cuyo

rol es filtración de líquido.

Barrera de filtración glomerular
capa endotelial:
► Es el endotelio del capilar glomerular.

► Poros de 70-100 nm de diámetro.
► Permite el paso de solutos disueltos y algunas proteínas
plasmáticas
► No se filtran celular sanguíneas en condiciones normals.
Membrana basal:
► 3 subcapas:
Lamina rara interna
Lamina densa central
Lamina rara externa
► No se permite filtración de proteínas.

► Formadas por glicoproteínas ricas en acido siálico y otros residuos
aniónicos (numerosas cargas negativas).
Capa epitelial:
► Capa especializada en células llamadas podocitos (se unen a membranas por prolongaciones podálicas)
► Entre las prolongaciones se hallan fenestraciones o hendiduras de unos 25-60 nm de diámetro.

En condiciones normales no pasan células sanguíneas.
Aumento de flujo la presión de art eferente aumenta, lo que aumenta la filtración, que incluye proteínas o células
eritrocitos principalmente.
Examen para evaluar funcion renal clearence de la inulina

porque se filtra 100%
Albumina no deberia filtrarse.
Glomérulo renal
Red de capilares u ovillo capilar, invaginados en la capsula de Bowman.
Capsula de Boman: dos capas epiteliales:
► Visceral: recubre la superficie de capilares glomerulares.

► Parietal: recubre la superficie interna de capsula de Bowman.. se continua con el epitelio tubular.
Aparato yuxtaglomerular
Conjunto de estructuras celulares en el punyo de contacto del TD y la

porción vascular glomerular
Componentes:
► Células yuxtaglomerulares de la arteriola aferente que pueden

secretar renina.

► Macula densa: células epiteliales tubulares modificadas, ubicadas en contacto con el polo vascular
yuxtaglomerular. Dan inicio al túbulo distal.
Túbulo renal
4 partes:
❖ Túbulo contorneado proximal:

► Se encuentra en la corteza renal
► Se encuentra próximo al glomérulo
► Presenta células cubicas alta con epitelio en cepillo
► Diseñadas para la absorción
❖ Asa de Henle:
► Se encuentra en la medula
► Revestido por células cubicas bajas
► Pared delgada: diseñada para concentrar la orina, reabsorción de agua.
► Pared gruesa: impermeable al agua, transporte activo de cloruro.
❖ Túbulo distal:
► Se encuentra en la corteza renal
► Se encuentra sobre el glomérulo
► Revestido por células bajas sin ribete en cepillo
► Diseñado especialmente para excreción y reabsorción.
❖ Túbulo colector
► Porción cortical y otro medular.
► Desembocan varios túbulos distales desde varias nefronas.
► Presenta dos elementos celulares: células intercaladas, células principales.
► Aquí ocurre una difusión facilitada de agua mediado por ADH: mayor ADH mas impermeable y no
se elimina tanta agua. También llamada vasopresina producida en hipotálamo.
Tasa de filtración glomerular
❖ No es parámetro hemodinámico
❖ Corresponde al volumen de filtrado que se produce por unidad de tiempo (ml/min)
❖ Normal: si se filtran 189 L/dia, tasa glomerular deberían ser 125 ml/min.
❖ Perfusión: 350 ml/min por 100 g tejido, como riñon pesa 170g hay que hacer el calculo.
❖ Flujo sanguíneo renal efectivo: 90% FSR(flujo sanguíneo renal)
❖ Auto regulación del FSR y TFG (tasa de filtración glomerular).
Control hemodinámico intrarenal
Mecanismo de auto regulación:
► Reflejo miogénico.
► Feedback tubulo glomerular.
Situaciones de estrés:
► Eje renina angiotensina aldosterona

► Control nervioso y hormonal
► Función endotelial
X: presion arterial
Y: litro/min
Presion de 180 tengo flujo renal adecuado, esto es el rango de autoregulacion. Esta
dado por reflejo miogenico y estrés.
Si aumental la presion, aumenta el flujo renal, aumenta la presion en el glomerulo,

filtro proteinas y celular, no absorbo agua, aumento la concentracion de solutos,
disminuye concentracion plasmatica de K puede tener calambres.
Proceso Lugar donde ocurre Sustancias involucradas Características del

proceso
Filtración Capsula de Bowman Agua, iones (Na, K, HCO3, Paso sustancias desde
glucosa, aa, urea.. glomérulo hacia capsula de
Bowman por diferentes
presiones.
Reabsorción TCP Agua, iones (Na, K, HCO3), Proceso de retorno de
Asa de Henle glucosa, aa, urea. sustancias filtradas al
TCD torrente sanguíneo.
secreción TCD Iones (K, h, NH4) Paso de sustancias a
través del epitelio tubular
hacia lumen del túbulo.
Fuerzas que causan filtración glomerular
La arteriola aferente, ingresa la sangre con presión y se produce

la filtración.
Después de filtrada sale por arteriola eferente.
Presión hidrostáticas glomerular de 60 mm/Hg que permitirá que

haya una salida, la capsula de Bowman tiene una presión de
18mm/Hg que juega a contra corriente, por lo tanto va a quedar
una diferencia de 32mm/Hg que va hacer que la presión osmótica
glomerular coloidal, por lo tanto la filtración neta va estar dada
por la presión hidrostática glomerular 60 menos la presión de
capsula menos fuerza que tiene a que el liquido se vaya hacia el
glomérulo (presión oncótica glomerular) por lo tanto por eso tengo fuerza neta de 10mm/Hg en condiciones
normales.
► Un paciente con hipertensión tendrá un aumento de la presión hidrostática, la de Bowman y osmolar

disminuye y hay aumento en la neta.
► Insuficiencia renal disminuye su presión en arteriola aferente por lo que la presión glomerular disminuye, la
de la capsula aumenta y filtración neta disminuye por lo tanto no va a llegar al riñón. Lo poco que funciona
de este no va a filtrar tratará de recuperar el agua, pero como hay hipovolemia habrá una insuficiencia
renal aguda y rápida.
Filtración glomerular
Ocurre en capilares glomerulares. La pared de estos es muy permeable. Compuesta por endotelio, lamina basal y
podocitos. A través de poros empieza la filtración.
Cuando hay una misma composición que en el plasma vamos a

tener salida de proteínas pequeñas, salida de agua, sales y algunos
nutrientes.
Pared glomerular filtra según su tamaño y carga eléctrica.
La presión hidrostática capilar es la que favorece la filtración y la presión oncótica es la que la va a dificultar
(dada por concentración de proteínas albuminas).
► Cuando tenemos una disminución de proteínas se conoce como hipoproteinemia, va asociada a disminución
de albumina. Ocurre que disminuye presión oncótico y el líquido tiende a salir al extracelular lo que provoca
un edema.
► Presion oncotica capilar entopece filtracion.
► Presion hidrostatica de la capsula
Filtracion neta dada por: presion hidrstatica 60 menos presion capsula bowman 15 lo que da 45, menos presion
oncotica 25, lo que da 20 ( da distinto que anterior, es por diferencia de texto debe ser en 10 y 15 la filtracion
neta).
► Cuando hay problemas con arteriora aderente, si hay buen flujo tendremos la filtracion, pero que pasa su
se pierde flujo aferente antes de que llegue (acuchillan ), no llega el flujo por lo que no tendremos filtrado.
► Si tengo un tapon que impide la salida de lo que viene de los tubulos renales aumenta la presion en la
capula de bowman y disminuye la filtracion glomerular, lo que hay en glomerulo y lo que viene de los tubulos
renales pasa a circulacion. Esto puede pasar en una obstruccion a nivel de tubulos colectores, puede ser
una microlitiasis, pequeños calculos renales, entones van a impedir la excrecion, se acomular desechos
aumenta presion glomerular, desechos se van a circulacion.
Filtracion glomerular para que funcione tiene que haber un equilibrio casi exacto entre lo que se filtra y lo que se
reabsorbe.
Filtramos 125 ml/min y se tiene que reabsorber 124ml/min para poder excretar solo 1 ml/min.

Auto regulacion
El filtrado glomerular depende de presión arterial.
Donde la curva de filtrado empieza a aumentar donde llega

a plato a lo marcado es normal, luego empieza a aumentar
la presión y el filtrado. Puede ser porque no es capaz de
absorber o el sistema de control de la presión.
Reabsorción tubular
Es el transporte de sustancias desde la luz de túbulos renales al espacio peritubular y el plasma.
Cuando mas se reabsorbe una sustancia menos se excreta y viceversa.
Es necesario reabsorber los nutrientes en su totalidad, el agua y iones, para ajustar el balance hidroelectrolítico.
Reabsorción tubular se basa en el transporte a través del epitelio del túbulo. Van por el túbulo renal, hay
reabsorción y llega al capilar peritubular y se van a circulación.
Cuando hay una secreción en intersticio pasa al túbulo renal

Si se excede el limite de transporte de glucosa, esta aparece en la orina. (glucosuria).
► Glicemia es todo lo que este en circulación (todo lo que termina n emia, uria todo lo que se determina por
orina)
Cuando se presente glucosa sobre 200mg/dl en plasma, nos encontramos con el fenómeno de glucosuria.
Concentración de solutos
Los distintos productos de desecho se van concentrando en el túbulo a medida que se reabsorbe agua, por ejemplo,
urea.
Concentración de sodio
En la medula renal es muy elevada, por lo tanto, en el intersticio tendremos

una alta concentración de sodio. En los túbulos filtraban algunos solutos por lo
tanto en ausencia de vasopresina el túbulo colector es impermeable al agua.
Vasopresina permite que el agua ingrese y a su vez volver a Salir al LEC y
trata de contrarrestar la concentración de sodio en el intersticio. Después el
agua pasa nuevamente al capilar. En palabras simples el agua trata diluir la
concentración de sodio en el intersticio dentro del riñón.
► Si se bebe menos agua aumenta la reabsorción y se excreta menos. Siempre se trata de mantener niveles
óptimos de sodio que va de la mano de K . si aumenta mucho Na tengo que tratar de diluirlo por lo tanto
aumento la absorción de agua.
► Si se bebe mas agua disminuye la reabsorción y se excreta mas, para mantener el sodio en equilibrio.
Por lo tanto, la reabsorción de sodio si se ingiere 130 meq/ por día se filtran 2600 meq/día. Y se excretan
aproximadamente 0,5% al dia que serian 130 meq/día. Lo que se consume es lo mismo que se excreta.
Si disminuye la ingesta de sodio a 50meq/día disminuye la excreción de sodio a 50meq/día.
► Las personas hipertensas que coman sin sal porque así aumenta la excreción de agua para que reduzca la
presión arterial.
► Si aumentamos ingesta a 260meq/dia se produce igual un equilibro es decir se excretan 260, pero voy a
RETENER agua y voy aumentar agua corporal con un aumento de a presión arterial
Reabsorción y secreción de potasio
Se ingieren unos 90meq/día y se excreta la misma cantidad. Se filtran unos 600 meq/día y de esos 560 vuelven
al capilar para finalmente excretar una secreción de K hacia túbulo colector de 50 meq/día lo que da total de
90meq/día.
Si aumenta ingesta de K a 180 meq/dia, también se excretan 180, se filtran un poco mas, pero tengo que lograr
el equilibrio en cuanto ingesta y excreción.
Una disminución en el K provoca una disminución en K excretado. La disminución en el K sanguíneo provoca

alteración en el musculo esquelético como calambres, transmisión sináptica, arritmias o paro cardiaco.
Reabsorción de agua
Si se bebe menos agua se filtra menos agua y se disminuye la excreción de agua.
Si se bebe mas agua se excreta mayor cantidad de agua.

Sistema renina angiotensina aldosterona
Aldosterona producida por suprarrenales actúa sobre el riñón y produce un descenso de la presión arterial
Al haber un descenso de presión el angiotensinógeno por acción de la renina se transforma en angiotensina I y la

enzima convertidora de angiotensina la convierte en angiotensina 2 lo que aumenta la presión arterial, esta
información va de nuevo a la suprarrenal.
► La ECA igual esta los pulmones muy exigidos lo que se relación con coronavirus. Eca esta en la pared
epitelial de ciertos órganos como pulmones, hígado, intestino. Es el recetor para el covid 19. Al ser el receptor
los pacientes que están con covid sufren de problemas renales, hipertensión, etc. Los pacientes que ya tiene
hipertensión y desarrollan covid desencadena in insuficiencia respiratoria, luego renal y se comienza a
desencadenar.

Reabsorción de agua
con déficit de agua aumenta la osmolaridad

extracelular, pero también involucra
intravascular activan osmorreceptores, e
secreta ADH por neurohipófisis, aumenta
concentración ADH plasma, aumenta
permeabilidad de agua en túbulos distales del
refrones, aumenta reabsorción de agua
disminuyendo su excreción.
Pero el aumento de la osmolaridad se produce

tanto en el intravascular como en el intersticio.
Cervesa no es diuretica.
Balance de agua

Hidropenia es la disminución de agua (penia es disminución de lo que sea).
Si tengo hidropenia tengo osmolaridad sérica aumentada, es decir mas solutos, lo que aumenta a sed, la producción
de ADH, ingreso de agua y disminuye la excreción. Hay que hidratarse para disminuir la osmolaridad sérica, la sed,
la producción de ADH, aumenta excreción de agua.
El organismo debiera llegar a un equilibro.
► Aumento de sed esta dado por aumento de osmolaridad, disminución de volumen sanguíneo y presión y un
aumento de angiotensina. Se caracteriza por sequedad de la boca.
► En cambio, si tengo una disminución de la sed hay una disminución de osmolaridad, aumento del volumen
sanguíneo y de presion, disminución de angiotensina 2 y distención gástrica

Compartimientos celulares
Intracelular
► Gran concentración de K y baja de Na
Extracelular
► Baja concentración de K y alta de Na
Demás componentes nos entregan información sobre la osmolaridad.

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Química Clínica- Juan Luis Castillo

► Sistema digestivo => fecas

Líquidos corporales (70kg)

Volumen extracelular total: Volumen intracelular

► Plasma: 3500 ml ► 28000 ml

Todo eso suma el 40% y el 60% restante es agua corporal.

❖ Liquido intersticial = vol. Extracelular- vol. Plasmático

Claudia Gonzales/catalina parra/Vanessa torres/rosario toro/ bioanálisis 2020

De cada 100 mL de sangre:

► 55% corresponde a plasma sanguíneo.

Determinación de hematocrito es la determinación % de la proporción de

Hemoglobina determinación de glóbulos rojos en sangre.

Tiene un plasma de 55% y células de 45% por lo que decimo que su

cuando no tenemos plasma, tenemos que utilizar suero.

La diferencia es que dejamos coagular, abajo se va el coagulo y

Agregamos anticoagulante evita la coagulación y queda el plasma,

Claudia Gonzales/catalina parra/Vanessa torres/rosario toro/ bioanálisis 2020

- Se impide la coagulación sanguínea

- Se produce la coagulación sanguínea.

tubo morado tiene anticoagulante, gran cantidad de plasma con respecto

tubo celeste tiene anticoagulante

en practica tomamos 3 a 4 ml. De sangre. Recien nacido tomamos 1 ml por tubo.

Plasma transparente: normal ayuno

Plasma amirillo: plasma icterico (aumento bilirubina)

Plasma rojizo: plasma hemolisado

Plasma blanco: lipemicos

Claudia Gonzales/catalina parra/Vanessa torres/rosario toro/ bioanálisis 2020

► Riñón: formación de la orina

Claudia Gonzales/catalina parra/Vanessa torres/rosario toro/ bioanálisis 2020

❖ Porción glomerular función de filtrar

Gasto cardiaco: volumen que expulsa el corazón.

Si disminuye flujo sanguineo al riñon, hay una insuficiencia renal

A medida que avanza el filtrado rl 99% se reabsorbe.

Arteriola aferente hace que ingrese el flujo sanguineo

Claudia Gonzales/catalina parra/Vanessa torres/rosario toro/ bioanálisis 2020

Microcirculacin de capilaes glomerulares, microcirculacion

Funciones de los riñones

❖ Regulación del volumen de agua del organismo y de la osmolaridad del LEC:

tenemos un filtrado que se puede reabsorber dependiendo de las condiciones

A nivel el túbulo proximal, colector y asa de Henle vamos a tener absorción

❖ Tiene un componente simpático y parasimpático

en condiciones basales un nivel bajo de volumen no hay deseo de micción,

Se producen la orina en ondas, va con pequeños pulsos.

Formado por arteriola aferente y capilares glomerulares entro

Sale el filtrado y nos encontramos con células podocitos, cuyo

Claudia Gonzales/catalina parra/Vanessa torres/rosario toro/ bioanálisis 2020

Barrera de filtración glomerular

► Es el endotelio del capilar glomerular.

► No se permite filtración de proteínas.

Claudia Gonzales/catalina parra/Vanessa torres/rosario toro/ bioanálisis 2020

En condiciones normales no pasan células sanguíneas.

Examen para evaluar funcion renal clearence de la inulina

Albumina no deberia filtrarse.

Red de capilares u ovillo capilar, invaginados en la capsula de Bowman.

Capsula de Boman: dos capas epiteliales:

► Visceral: recubre la superficie de capilares glomerulares.

Conjunto de estructuras celulares en el punyo de contacto del TD y la

► Células yuxtaglomerulares de la arteriola aferente que pueden

Claudia Gonzales/catalina parra/Vanessa torres/rosario toro/ bioanálisis 2020

❖ Túbulo contorneado proximal:

Tasa de filtración glomerular

Control hemodinámico intrarenal