FISIOLOGIA RENAL  Produce 180 litros de ultrafiltrado glomerular al día, pero

en condiciones normales solo se excretan 1 a 2 litros de

Órganos del sistema urinario orina al día.
 De forma constante, sin necesidad de regulación, se
 2 riñones  encargados de formar orina y su función
reabsorbe el 85% de los 180 L filtrados
principal es filtrar el plasma sanguíneo, para eliminar
sustancias nocivas del cuerpo por la orina. CONCEPTOS
 2 uréteres
 1 vejiga 1. Isosmótico: Misma concentración de solutos plasma
 1 uretra sanguíneo y filtrado
2. Hiperosmótico: Mayor concentración de solutos en filtrado
Función principal del riñón es filtrar el plasma sanguíneo para que en plasma (orina concentrada)
producir orina 3. Hiposmótico: Menor concentración de solutos en filtrado
que en plasma (orina diluida)
ESTRUCTURA DEL RIÑON
Osmolalidad: Concentración de solutos en un kilo de fluido. Se
1. Cápsula
expresa en miliosmoles por kilo (mOsm/Kg)
2. Corteza
3. Médula  Osmolalidad de la sangre: 285 – 295 mOsm
4. Pirámides  Osmolalidad de la orina: 50 – 1200 mOsm
renales
5. Columnas Si hay mucho soluto la osmolalidad en la sangre va a subir y va a
renales producir mucha sed. Si hay poco soluto va a estar cerca de 50 y si
6. Papila renal esta muy concentrada va a estar cerca de 1200
7. Cálices
menores LÓBULO RENAL- NEFRONA
8. Cálices
mayores
9. Pelvis renal
Nefrona unidad funcional del riñón, drena la papila drenar y la
FUNCIONES DEL RINÓN recibe un ganglio menor donde va a caer la orina (2da foto). Las
nefronas drenan en un túbulo colector que llega a papila y cae las
 Riñón recibe el 20% del gasto cardíaco en reposo (1 L/min)
El 20% de lo que bombea el corazón va a los riñones al
igual que el cerebro y este se puede alterar con el estrés,
ejercicio, etc.
PACIENTES CON ANESTESIA: disminuye gasto hacia
los riñones y puede provocar un daño por falta de irrigación
ESTADO DE SHOCK: llega menor irrigación sanguíneo
en determinados órganos y corta la circulación en algunos
gotas de orina
que pueden sobrevivir sin irrigación por más minutos,
como a los riñones, pero comienzan a fallar y se pueden Tipos de nefronas:
morir igual.
 FILTRA EL PLASMA SANGUÍNEO PARA PRODUCIR  85% corticales  corpúsculos cerca de la corteza
ORINA  15% yuxtamedulares  corpúsculo cerca de la medula.
 Retirar desechos del plasma sanguíneo (principalmente Estas tienen el asa de Henle mucho más larga y permite
urea y compuestos nitrogenados) concentrar más la orina que las corticales
 Producir eritropoyetina  produce eritrocitos y si falla se
puede producir una anemia
 Regulación de calcio (activa vitamina D) absorción de Ca+
 REGULA COMPOSICIÓN DEL MEDIO INTERNO:
-Electrolitos extracelulares Cl, K, Ca, Na, etc. si se alteran
pueden producir calambres, convulsiones, parálisis, etc.
-Equilibrio ácido – base pH sanguíneo 7,4 y si se cambia
puede producir una alteración y si se alcaliza la persona se
puede desmayar y los músculos se ponen tiesos
-Volumen de líquido extracelular e intravascular Si hay una
falla puede producir edemas

DATOS DEL RIÑON

 Puede producir de 0,3 a 16 ml de orina por minuto (muy Corpúsculo renal es la primera parte de la nefrona y esta recibe una
poca o mucha) arteriola aferente y eferente y aquí se filtra el plasma sanguíneo que
 Filtran 1700 litros de plasma sanguíneo al día va a avanzar que va a ser modificado hasta el tubo colector y luego
hasta la papila y ahí termina la formación de la orina
Vasos sanguíneos

 arteriola aferente
 glomérulo
 arteriola eferente

El corpúsculo dentro tiene un ovillo de capilares

que se llama glomérulo. Se ingresa por la
arteriola aferente, luego pasa por el glomérulo y
luego la arteriola eferente y lo que esta entre estos
es la macula densa. De esta arteriola continua y
se transforma en un grupo de vasos sanguíneos
que se llama VASOS RECTOS Los capilares van a estar rodeados de unas células llamadas podocitos
que actúan como barrera (no todo sale). Si se tapa la arteriola eferente
FORMACIÓN DE ORINA va a aumentar la filtración y si se tapa la arteriola aferente disminuye
la filtración

PODOCITOS

Barrera de filtración

 Célula endotelial fenestrada (para que pasen cosas) vaso

sanguíneo
1. FILTRACIÓN: Se filtra el plasma sanguíneo, pasa liquido  Membrana basal
desde la sangre y se va a llamar ultrafiltrado el cual algunas  Podocito
sustancias pueden ser absorbidas o eliminadas. Salen
elementos útiles e inútiles de la sangre hacia el espacio FILTRACIÓN GLOMERULAR: CORPÚSCULO RENAL
urinario
2. REABSORCIÓN: Se devuelven elementos útiles desde el
filtrado hacia la sangre. Ej. Aa
3. SECRECIÓN: Se eliminan adicionalmente elementos
inútiles hacia el filtrado ej. Urea
4. EXCRECIÓN: Cuando ya elimina las sustancias del cuerpo

Referencia:

 El flujo plasmático renal es de 625 ml/min. hasta el

glomérulo
 Aproximadamente el 20% del plasma que fluye a través del
 Se filtran 180 L de plasma al día, pero solo se excretan 1 a
riñón se filtra (625 x 0,2 = 125)
2 L de orina al día
 La filtración glomerular es de 125 ml/min que pasa al
 El líquido filtrado es isosmótico con respecto al plasma
espacio glomerular
sanguíneo
 La reabsorción tubular es de 124 ml/min hacia la sangre
 A favor de filtración: presión hidrostática en el capilar El
 La excreción urinaria es de 1 ml/min (1L x día aprox)
liquido se pega a las paredes
CORPÚSCULO RENAL: FILTRACIÓN GLOMERULAR  En contra de filtración: Presión oncótica de la sangre
Volemia disminuye
Filtración glomerular: La sangre se filtra a alta presión en los
capilares glomerulares y se produce un ultrafiltrado que es CONCEPTOS
isosmótico con respecto a la sangre, el agua no va a pasar a ningún
1. Flujo plasmático renal (FPR): Cantidad total de plasma
lado
sanguíneo que ingresa al riñón. Es aproximadamente 625
SE FILTRA: Agua, iones (Na+, K+, Cl-, etc.), aminoácidos, ml/min.
pequeños péptidos, glucosa, urea (no nos sirve), creatinina (no nos 2. Velocidad de filtración glomerular (VFG): Cantidad de
sirve), hormonas y algunas vitaminas. plasma que se filtra en el glomérulo. Es aproximadamente
125 ml/min
NO SE FILTRA (cuando hay una patología) 3. Fracción de filtración (FF): Porcentaje de plasma que es
filtrado en el glomérulo. Es aproximadamente 20%.
 Los elementos figurados de la Corresponde a VFG/FPR
sangre (células y plaquetas)
 Proteínas: Las proteínas no pasan FF=VFG/FPR=125/625=0,2=20%
debido a su tamaño y su carga
negativa (prot pequeñas) que es repelida por carga negativa Esto significa que el 20% del plasma que ingresa al riñón es
de la barrera de filtración. filtrado en el glomérulo
 La mitad del Ca+2 y la mayor parte de los ácidos grasos no
¿DE QUÉ DEPENDE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR?
se filtra por estar unidos a proteínas plasmáticas
1)De las presiones entre los capilares glomerulares y el espacio
urinario (hidrostática y oncótica)
  La presión hidrostática intraglomerular depende flujo en
Arteriola Aferente y resistencia de Arteriola Eferente.
 La presión oncótica está dada por las proteínas en la sangre.
2)De la permeabilidad de la membrana de filtración
 Se ve alterada si hay una patología renal y se pueden perder
eritrocitos y prot y puede producir hipoalbuminemia.
 Causas de hipoalbuminemia: Mala absorción de aa, Falla
hepática y falla renal
Regulación de la filtración glomerular
 En shock, el sistema simpático produce constricción de la
arteriola aferente, disminuyendo la TFG.
Angiotensinógenoreninaangiotensina I angiotensina II
-Lo que hace la renina es aumentar el nivel de angiotensinógeno en el
flujo sanguíneo
Angiotensina II Produce un mayor filtrado
 Aumenta tono arteriola aferente
 Aumenta tono arteriola eferente principalmente. Hace que
aumente la presión
 Vasoconstrictor sistémico Para aumentar la presión
sanguínea (retroalimentación -)

Angiotensina II  Aldosterona

Se libera desde la corteza adrenal. Induce reabsorción de sodio a

expensas de la secreción de potasio. El sodio se reabsorbe con su
equivalente en agua, aumentando la volemia y la presión arterial
sistémica. Es para que aumente la volemia de nuevo, que aumente el
agua. Eje renina-angiotensina-aldosterona

BARRERA DE FILTRACIÓN

Si hay una hemorragia, insuficiencia cardiaca, deshidratación y No pasa todo lo de la sangre al filtrado, no pasa ni las células no las
hiponatremia (poco sodio) causa una hipovolemia y baja la tensión proteínas
sanguínea (hipotensión sistémica) y va a disminuir tono en la
arteriola aferente, es decir va a llegar poca sangre a la AA y va a ver
una caída de la presión intraglomerular (presión hidrostática) y hay
una caída de la filtración glomerular. Cuando ocurre esto la macula
densa y el aparato yuxtaglomerular va a activar a la renina y se libera

APARATO YUXTAGLOMERULAR

TÚBULO PROXIMAL

 Se reabsorbe el 85% de NaCl y agua (65% en contorneado

y 20% en recto) Principal actividad
 Recupera glucosa, aminoácidos y bicarbonato.
Prácticamente todo, si perdemos bicarbonato se acidifica la
REGULACIÓN DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR sangre.
 El transporte máximo de glucosa en el túbulo proximal es
 La hipotensión sistémica produce disminución de tono de la
de 200 mg/dl Puede variar en cada persona, si hay mucha
AA y caída de la presión intraglomerular y la filtración
los transportadores no pueden retener la glucosa y se va a
glomerular.
eliminar por la orina (glucosuria, poliuria y polidipsia, es
 Si hay poco sodio en la sangre (hiponatremia), este se
decir sed)
filtrará poco y esa baja filtración será estimada por la
 El agua atraviesa por vía paracelular. ente una célula y otra
mácula densa. Se liberará renina.
(reabsorción)
 Menor presión sobre las paredes de la arteriola aferente,
 Pequeños péptidos pasan
desencadenan la liberación de renina.
por endocitosis.
 Una baja en la cantidad de filtrado será censado por la
 Al final del túbulo
mácula densa. Se liberará renina.
proximal, el fluido es
 Además, existe un reflejo vasoreactivo autónomo, en que la
isotónico respecto al
arteriola eferente puede responder de forma independiente a
plasma, pero carente de
la presión sistémica.
aminoácidos, glucosa y
 Receptores de cuerpos carotídeos censan presión arterial,
bicarbonato, y más rico en
estimulan hipotálamo que produce aumento del tono
creatinina y urea.
simpático (vasoconstricción que corrige caída de presión
arterial sistémica) y liberación de ADH (retiene agua). Túbulo proximal: reabsorción de
 Las arteriolas aferentes y eferentes son inervadas por el Na+, Cl-, K+, agua, bicarbonato, glucosa y aminoácidos. Secreción
sistema nervioso simpático y son sensibles a factores de protones, ácidos orgánicos y bases.
vasoactivas y a angiotensina II.
Secreción: Histamina, creatinina, fármacos y toxinas En el túbulo proximal, el agua se reabsorbe por osmosis en respuesta
a la reabsorción de Na+ y Cl-
REABSORCIÓN DE SODIO Y GLUCOSA EN EL TUBULO
PROXIMAL REABSORCIÓN PASIVA DE CLORURO, CALCIO, MAGNESIO,
UREA Y AGUA EN EL TÚBULO PROXIMAL
Cotransportador:
El sodio lo sigue el cloro, que lo sigue el calcio, el magnesio, la urea
 Na+/Glucosa y por ende el agua.
 Na+/Aminoácido

Transportador se puede saturar y llegar a un transporte máximo. El

agua por la acción del sodio la arrastra y pasa al otro lado

REABSORCIÓN DE GLUCOSA Impermeable al gua, en la parte ascendente se va a tomar sodio y

cloro y lo va a sacar y no va a pasar todo a la sangre y se va a
 La glucosa se filtra en el glomérulo, pero en normalidad no acumular en los espacios hiperosmóticos, que atraen agua
está presente en la orina. (retroalimentación +), por que tiene mayor capacidad de sacar cloro y
 Se reabsorbe en el túbulo contorneado proximal por sodio después.
transporte activo secundario.
 El transporte máximo de glucosa es de 375 mg por minuto ASA DE HENLE
(TEÓRICO) - 250 mg/min (PRÁCTICO)
 La tasa de filtración de la glucosa equivale a la Ingresan al asa 30 ml/min de filtrado modificado por el túbulo
concentración plasmática de glucosa multiplicada por la proximal.
velocidad de filtración glomerular (VFG)
El filtrado que ingresa es isosmótico respecto al plasma, pero más
 En ayunas la concentración plasmática normal de glucosa
rico en urea
es aproximadamente 1 mg/ml (100 mg/dl) y la VFG es de
125 ml/min, la tasa de filtración de la glucosa es de 125  Parte descendente: Permeable a
mg/min. sodio, agua y urea. Pasa agua
del túbulo al intersticio (lo que
esta por fuera, por la acción del
sodio) y a los vasos sanguíneos
(vasos rectos).
 Rama
ascendente:
Se reabsorbe
NaCl. Es
impermeable
al agua.
 Segmento
delgado del
asa de Henle
descendente:
reabsorción
de agua
 Segmento grueso del asa ascendente: reabsorción de Na+,
Cl, K+, Ca++, bicarbonato, magnesio. Secreción de
protones.
REABSORCIÓN DE SODIO Y BICARBONATO. SECRECIÓN DE  Asa de Henle es muy sensible a la hipoxia (por los vasos
PROTONES EN EL TÚBULO PROXIMAL sanguíneos). En la porción ascendente actúa la furosemida
(diurético de asa)

TÚBULO DISTAL Y COLECTOR

 Túbulo distal temprano: Reabsorción de Na+, Cl-, Ca+2 y

La idea es ir eliminando protones y entrar el bicarbonato por la
acción de la amilasa carbónica
Acidosis metabólica  porque no puede eliminar los protones y los
acumula.
Mg+2.
 Túbulo distal tardío y túbulo colector:
-Células principales: Reabsorción de Na+ y Cl-.
Reabsorción de agua mediada por ADH. Secreción de K+.
-Células intercaladas: Reabsorción de bicarbonato y K+.
Secreción de protones.
 En el túbulo colector actúa la aldosterona (toma el sodio y
lo atrae hacia dentro y su equivalente en agua)
 Túbulo colector medular permite difusión de urea hacia el
intersticio (aumenta tonicidad)
  La hipófisis posterior produce arginina vasopresina,  Parathormona y tal vez vitamina D: En el túbulo
molécula que funciona como hormona antidiurética contorneado distal reabsorbiendo Ca2+ de manera activa
(ADH) (no orinar, cuando estamos deshidratados) en (en el asa ascendente se hacía de manera pasiva)
respuesta a un incremento desde el 1% de la osmolalidad
plasmática. Esta impide la liberación de agua, por la acción
de la acuaporina que se pega a la pared del túbulo y hace
que pase a el agua hacia afuera y se libera y no sale tanta
agua por la orina
 ADH estimula la aparición de canales de acuaporina en la
membrana plasmática luminal. Reabsorción de agua.
 Osmolalidad de la sangre es de 280 a 295 mOsm

TÚBULO DISTAL Y COLECTOR

En el túbulo distal, el K+ es secretado en repuesta a la activa

reabsorción de Na+

DIABETES INSÍPIDA

 Se caracteriza por poliuria intensa que puede ir de los 3 a

10 litros diarios, sed y polidipsia.
 Orina diluida, con una concentración de menos de 300
mOsm

Central: Inadecuada secreción de ADH por la neurohipófisis No

se produce hormona antidiurética, entonces no se reabsorbe agua
y sale mucha

Nefrógena: Incapacidad de los riñones para responder a ADH Se

produce hormona antidiurética pero no los receptores entonces
de igual forma no se reabsorbe agua

¿Dónde actúa?

DIURÉTICOS fármacos que inducen la producción de agua

 Furosemida: En la porción ascendente del asa (diurético de

asa). Inhibe el cotransportador NaK2Cl
 Tiazídicos: En el túbulo contorneado distal. Bloquean el
cotransportador NaCl. Hidroclorotiazida
 Diuréticos ahorradores de potasio: En el túbulo colector.
Compiten con la aldosterona por el receptor.
Espironolactonas.

HORMONAS

 Aldosterona: en el túbulo distal tardío y túbulo colector.

Retiene Na+ y elimina K+
 Péptido natriurético auricular: en el túbulo colector
medular. Inhibe reabsorción de Na+ y secreción de K+
 ADH: Túbulo colector medular.