Sangre

Componentes de la sangre:

 Elementos formes: constituye el 45% del vol. Sanguíneo

Glóbulos rojos (Eritrocitos) 45% vol. Sanguíneo.
glóbulos blancos (Leucocitos)
Se divide en dos grupos: granulocitos (neutrófilos 50 a 70%, eosinófilos 1 al 5% y
basófilos 0,5%) y agranulocitos (linfocitos 20 al 40% y monocitos).
Plaquetas (trombocitos) son restos de megacariocitos (células de la medula ósea), se
encuentran en el tejido óseo esponjoso de los huesos planos (cráneo, vertebras, cresta
iliaca) y en los canales medulares de los huesos largos (fémur, humero).
Los GB y plaquetas: menos del 1% del vol. Sanguíneo
 Plasma: Se divide en 4: constituye el 55% del vol. Sanguíneo
Proteínas: globulina, albuminas y fibrinógeno.
Iones.
Moléculas.
Agua.
-Diferencia entre plasma y suero: el plasma tiene factores de coagulación y
fibrinógeno, en cambio el suero no, ya que el fibrinógeno que tenia se convierte en
fibrina para crear un coagulo y el resto seria suero sobrenadante.

Funciones de la sangre:

- defensa ante infecciones, a través del sistema inmunológico.

- Transporte de gases respiratorios (O2 y CO2), nutrientes metabólicos
- Mantenimiento de la temperatura corporal, tiene amortiguamiento de los cambios de
pH, transmisión de señales químicas.
- Puede aumentar su producción de GB ante una infección como por ej.: hemorragia
- Reguladora de ácido-base

Características:

- Sangre arterial: Liquido viscoso, color rojo vivo brillante cuando se encuentra
oxigenada, espumosa y se encuentra en estado oxihemoglobina, no poseen válvulas,
nacen del corazón, son elásticas con túnica gruesa y tiene un flujo arterial pulsátil.
- Sangre venosa: Color rojo oscuro mate, la diferencia de color se debe a la
hemoglobina y circula en estado de hemoglobina reducido, el retorno venoso depende
de gradientes de presión, tiene una sola dirección, túnica media delgada poco
desarrollada, túnica intima desarrollada delgada.
- Tiene cloruro de sodio, oxígeno, acido carbónico y pequeñas cantidades de nitrógeno
disueltas en el plasma.
- El PH normal del plasma es ligeramente alcalino y varia entre 7,3 y 7,45
- Volemia: volumen total de la cantidad de sangre en el cuerpo, un 8% del peso
corporal.
- El volumen sanguíneo varia en sexo y edad siendo mayor en hombres.
-

Glóbulos rojos (hematíes o eritrocitos):

-Transportan hemoglobina en la sangre, son discos bicóncavos generados en la medula ósea,
carece de núcleo, su duración de vida es de 120 días, los eritrocitos en hombres 5.4 millones y
en mujeres 4.8 millones por microlitro, cada GR contiene 29 pg de hemoglobina (cada
molécula de hemoglobina contiene 4 iones)

- Se forma en la medula ósea, se necesita hierro, cobalamina (vitamina B12), acido fólico, y su
función es el transporte de gases respiratorios.

La absorción del hierro aumenta cuando las reservas férricas del organismo están disminuyen
o cuando la eritropoyesis esta aumenta

Eritropoyesis es la formación de GR esta determinada por el estímulo de la eritropoyetina que

es una hormona producida por el riñón, esta puede aumentar su tamaño en la hipoxina( falta
de oxígeno en la sangre) y anemia (disminución de hemoglobina)

 Valores normales:

-Hemoglobina: resultados normales en hombres 13 a 17.2 gr por d/el y mujer de 12 a 15.1

g/dl.

-Hematocrito: Vol. De globulos con relación a la sangre total en hombres entre 39 y 53% , en
mujeres 36 al 46%.

- Volumen corpuscular medio: es la forma de expresar el tamaño de los eritrocitos 80 a 100

Fentolitros por hematíes.

- Hemoglobina corpuscular media: contenido de hemoglobina en cada glóbulo rojo 26 a 32

picogramos.

GLOBULOS BLANCOS:

- Son células de defensa, participan en el sistema inmunitario (combaten infecciones)

- Granulocitos: ayudan a la defensa del sistema inmune y se encargan de eliminar bacterias y

hongos son neutrófilos basófilos y eosinófilos

-Agranulocitos: su función principal es fortalecer las defensas del cuerpo linfocitos (cel.
Linfocitos T, Linfocitos B y Cel. Natural killer) y monocitos.
GRUPOS SANGUINEOS:

- Tenemos diversos antígenos de grupos sanguíneos (aglutinógenos). Los mas conocidos

son antígeno A y B.
- Sistema A B O:

Los antígenos a y b se heredan como dominantes mendelianos y se clasifican en 4 tipos

sanguíneos principales, las personas con tipo A tienen antígeno aglutinógeno A, con tipo B el
antígeno es B, con tipo AB poseen ambos antígenos y el tipo 0 no tiene ninguno.

Los anticuerpos contra los aglutinógenos de los glóbulos rojos se llaman aglutininas. Las
personas con tipo A generan anticuerpos anti B, las del tipo B generan anticuerpos anti A, los
del tipo O ambos anticuerpos y los del tipo AB no desarrollan ninguno.

La tipificación sanguínea se realiza mediante la mezcla en un porta objetos de los eritrocitos,

con antisueros que contienen las diversas aglutininas y sus reacciones de transfusión pueden
ser reacciones hemolíticas a la transfusión.

Incompatibilidad del sistema AOB, las personas con tipo AB son receptores universales por que
no tienen aglutininas (anticuerpos), las personas con tipo O son donantes universales porque
carecen de aglutinógenos (antígenos) A y B

Rh: son de mayor importancia el factor Rh (Rhesus) es un sistema compuesto por los antígenos
C, D y E, a diferencia de los antígenos ABO el sistema no se ha detectado en elementos
distintos a eritrocitos.

D es el componente mas antígeno y el termino Rh positivo (significa que la persona tiene

aglutinógeno D). El sujeto Rh – no posee antígeno D y desarrolla la aglutinina anti D
Hemostasia:

- Implica la interacción de factores plasmáticos y tisulares con las plaquetas y con la

pared de los vasos sanguíneos, cuando se genera una herida la sangre entra en
contacto con fibras de colágeno, las plaquetas se unen a la zona lesionada.
- La función de las plaquetas es la hemostasia que participa en la coagulación y repara
tejidos lesionados.

El tapón plaquetario:

- Las plaquetas comienzan a adherirse inmediatamente a los bordes del vaso donde se
ha producido el corte y liberan químicos para atraer aún más plaquetas. De esta
manera, se forma un tapón plaquetario y el sangrado externo se detiene.
- Sistema intrínseco y extrínseco, activación del fibrinógeno que se convierte en fibrina.

Tiempo de la hemostasia:

- Tiempo de sangría: se realiza en el lóbulo de la oreja o la yema de los dedos, su valor

normal es de menos de 7 minutos.
- Tiempo de protrombina: se activa por vía extrínseca y su valor normal es 12 segundos,
si el tiempo se pasa necesitamos vitamina K por mal absorción intestinal
- Tiempo parcial de tromboplastina: explora la vía intrínseca de la coagulación y su valor
normal es de 26 a 39 seg.

Drogas anticoagulantes:

- Heparina:
a. anticoagulante endovenoso o subcutáneo que favorece la acción de la
antitrombina (que está en la sangre bloqueando formación de coágulos y
equilibrando entre sangrado y coagulación).
b. Si se utiliza su eficacia se mide con el tiempo parcial de tromboplastina.
- Warfina:
a. anticoagulante oral que bloquea la acción de la vitamina K en el hígado
haciendo que no se formen factores de coagulación (su acción es lenta)
b. Si se utiliza, su eficacia se mide con el tiempo de protrombina.
 PRESION HOSMOTICA

Se define como la presión que se aplica a una solución para detener el flujo neto de disolvente
a través de una membrana semipermeable (pi= M x R x T).

Soluciones isotónicas:

- Es la concentración de sustancias dentro de la celula, es igual a la concentración de

sustancia fuera de las células ( el plasma sanguíneo es isotónico para los globulos
rojos)

Soluciones hipertónicas:

- Es la concentración de sustancias disueltas en el agua que está fuera de la célula es

mayor que el agua dentro de la célula (una solución de sal es hipertónica para los GR,
fenómeno crenado)

Soluciones hipotónicas:

- Concentración de materiales disueltos en el agua fuera de la célula es menor que la

concentración en la célula (un GR en agua destilada es hipotónica, fenómeno
hemolisis).

PUNCION VENOSA

Se extrae en la mayoría de los casos en la fosa cubital del brazo, generalmente en esta
zona las venas tienen un tamaño aceptable, la piel es suave y poco sensible, se
recomiendan en algunos casos la extracción de sangre en el dorso de la mano o
muñeca.

NO se puede sacar sangre en:

-Piel lesionada, inflamada o con cicatrices.

-Hematomas
-Venas tortuosas (torcidas)
- En el vaso donde se haya efectuado una mastectomía
- En el brazo que lleva una vía venosa periférica (suero).
Sistema de extracción:

- Mariposa: consta de una aguja mariposa unida a un tubo flexible y transparente con
un conector que se engancha en una jeringa.
- Al vacío: se engancha en un adaptador unido a una aguja y la más utilizada es la de
calibre 21 (21G x 32mm VERDE) se usan para la venopunción del adulto
- La liga se coloca de 7 a 10 cm por encima del sitio de punción.
- La aguja se introduce en un Angulo de 10 a 30 grados, 1 cm se introduce.

Hemolisis:

- La hemolisis consiste en la liberación de hemoglobina por rotura de glóbulos rojos, si

se presenta se encuentran la anemia hemolítica, enfermedades hepáticas y reacciones
pos-transfuncionales.
- Se produce por: usar aguja muy fina, forzar el paso de la sangre, si se agita el tubo con
demasiada fuerza (se invierte suavemente), si se saca sangre de un hematoma.

Manipulación de las muestras:

- Conservación: en algunos casos es necesario conservar la muestra durante un tiempo

prolongado antes de su análisis
- Factores que influyen en la conservación de la muestra: la temperatura es ambiental
18ª 30 gr centígrados, temperatura de la heladera 4 g centígrados y temperatura de
congelación -5 gr centígrados C .
- Conservación de la sangre entera: puede ser conservada para un análisis hasta 4 hs sin
tratamiento alguno (20 gr C como a 4 gr C), no se debe congelar.
- Conservación de plasma o suero: a temperatura ambiental no se espera
modificaciones en lo metabólico y enzimas durante las 6 primeras hs, a 4 gr C, en un
recipiente cerrado el plasma y el suero se pueden conservar durante 24 horas sin
presentar modificaciones, si se mantiene por mas tiempo es necesario congelarlo

Obtención de distintos tipos de muestras:

- Sangre entera: es la sangre extraída con anticoagulantes (plasma, plaquetas, glóbulos

B y R)
- Suero: se obtiene por coagulación de la sangre y se produce con mayor velocidad si el
proceso se realiza a 37 gr C, después de la coagulación se suele centrifugar de 5 a 10
minutos (tras la separación de coagulo y suero)
Medio interno y hemostasia
El organismo humano adulto el agua presenta aproximadamente el 60 al 70% del peso
corporal y se divide en 2 espacios
- Espacio intracelular: 50%
- Espacio extracelular: 20% se divide en 2 compartimientos intravascular 5% e
intersticial 15% separados entre si por una membrana semipermeable (la pared
capilar).
Separados entre si por una membrana con permeabilidad selectiva (membrana
celular) entre espacio y espacio.
  Si se producen alteraciones en el volumen, conserva sus características
estructurales y funcionales lo que implica el intercambio de materiales, esta
constituida de lo que se denomina homeostasis.

El liquido extracelular se transporta por todo el cuerpo en 2 etapas:

- Transporte de la sangre por el sistema circulatorio

- Movimiento de liquido entre los capilares sanguíneos y las células

Tipos de transportes a través de la membrana celular:

- Permeabilidad: es la facilidad o dificultad con que distintas sustancias puedan

atravesar la membrana, cuando son impulsadas por una fuerza determinada pueden
ser:
Membranas impermeables: no dejan pasar ninguna sustancia.
Membranas permeables: dejan pasar cualquier sustancia.
Membrana semipermeable: solo dejan pasar algunas sustancias (membrana celular),
su transporte se puede clasificar en transporte:
- A través de su gradiente de concentración pasivo y sin gasto de energía (difusión,
osmosis y difusión facilitada).
- Transporte en contra de un gradiente de concentración activo con gasto de energía
(transporte activo).
- Transporte especializado (pinocitosis que es la incorporación de partículas liquidas al
interior del citoplasma en pequeñas gotas, fagocitosis es la incorporación de partículas
solidas al citoplasma, exocitosis).

 La membrana celular puede ser lisa o rugosa, está formada por fosfolípidos, colesterol,
y otros lípidos. Las regiones hidrofóbicas se encuentran dispuestas en doble capa una
frente la otra y las regiones hidrofílicas están en contacto con el medio acuoso. En la
membrana encontramos proteínas en su mayoría móviles, y su función es el
transporte de sustancias, protección frente al entorno, mantenimiento del medio
interno, adhesión de células entre sí.

Homeostasis

- Consiste en su capacidad de mantener una condición externa estable durante el

cambio regulado de intercambio de materia y energía con el exterior (metabolismo).
- Ejemplos de homeostasis: regulación de temperatura y el balance de acides y
alcalinidad (PH).
- Claude Bernard en 1865 invento el concepto medio interno
- Walter Cannon en 1626 creo el concepto de regulación del medio interno
(homeostasis).

Sistema de control:

- Los siguientes componentes forman parte de un bucle de retroalimentación e

interactúan para mantener la homeostasis.
 Retroalimentación negativa

- Invierte la dirección del cambio

- Tiende a estabilizar un sistema corrigiendo las desviaciones del punto de ajuste y
constituye el principal mecanismo que mantiene la homeostasis (frecuencia cardiaca,
la presión arterial, el ritmo respiratorio, el pH de la sangre, la temperatura corporal y la
concentración osmótica)

Retroalimentación positiva:

- Tiene igual dirección, que la desviación del punto de ajuste amplificando la magnitud
del cambio, luego de un laxo de tiempo se invierte la dirección del cambio.
- Menos común que la negativa.
- Lo encontramos en la coagulación de la sangre, los estrógenos y la ovulación.

 Las células nerviosas y musculares son excitables, capaces de autogenerar impulsos

electroquímicos en su membrana.
 El catión intracelular mas importante es el Potasio.
 El catión extracelular mas importante es el Sodio.