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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA


SALUD

Materiales formativos de FP Online propiedad del Ministerio de Educación y Formación


Profesional. Versión 2

Aviso legal

Ya estamos en la segunda unidad de trabajo. En ella, vamos a desarrollar una serie de contenidos
relacionados con la organización de las actividades de educación para la salud, inevitablemente

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tendremos que referirnos al marco teórico que sustenta esta disciplina, aunque no tienes que
preocuparte, ya que lo abordaremos de una forma muy práctica.

Tras esta primera parte, nos vamos a meter de lleno con distintos temas relacionados con la
prevención y promoción de la salud: Programas relacionados con los hábitos alimentarios, con la
higiene sexual o con enfermedades transmisibles. Estamos seguros que a pesar del esfuerzo que
supone el trabajo a distancia te va gustar conocer tu papel dentro de la oficina de farmacia en relación
a la educación para la salud.

OBJETIVOS

• Identificar los elementos que componen un programa de EPS


• Conocer los campos de actuación en la oficina de farmacia como técnico
• Identificar la labor como agente de salud
• Superar las dificultades de comunicación con tus clientes de la oficina de farmacia
• Colaborar en la ejecución y evaluación de un programa de EPS
• Describir los problemas más habituales y las actividades de EPS en relación con la
alimentación
• Adquirir los conocimientos necesarios para poder asesorar sobre higiene personal en
la farmacia
• Conocer las enfermedades transmisibles más frecuentes y las pautas a seguir para
su posible prevención
• Asesorar sobre la prevención de las enfermedades de transmisión sexual y
anticoncepción de emergencia

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CONCEPTOS RELACIONADOS CON LA


EDUCACIÓN PARA LA SALUD

CASO PRÁCTICO
Víctor recuerda que la semana anterior, cuando estaba ordenando el material divulgativo
relacionado con actuaciones de las oficinas de farmacia en materia de educación para la
salud le llamó la atención un cartel sobre prevención de enfermedades de transmisión
sexual, donde reconoció, a pesar de ser una imagen distorsionada a uno de sus grupos de
música favoritos.

Esto le ha hecho reflexionar sobre cómo los diseñadores del cartel, junto a los expertos que
planifican las distintas campañas, intentan captar la atención de los grupos de personas a
los que van dirigidas estas actividades. Además, al fijarse en el resto de los detalles, se ha
dado cuenta que nada de lo que forma parte del cartel es producto del azar, colores,
tipografías, etc. Todo ha sido estudiado para atraer a la gente más joven.

¿Sabes identificar los principales componentes de un programa de educación para la


salud?

Vamos a iniciar este apartado recordando la definición de educación para la salud que estudiamos en
la unidad anterior. Vamos a ayudar a “destripar” esta definición, de modo que permita comprender los
conceptos relacionados con ella.

La educación para la salud comprende las oportunidades de aprendizaje creadas


conscientemente destinadas a mejorar la alfabetización sanitaria que incluye la mejora del
conocimiento de la población y el desarrollo de habilidades personales que conduzcan a la
mejora de la salud.

Por lo tanto algunos de los objetivos de la Educación para la Salud son:

• Promover la salud como un valor fundamental y un recurso básico para el desarrollo


personal y social.
• Estimular la adquisición de actitudes y hábitos de conducta saludables.

La educación para la salud pretende cambiar determinados comportamientos, pero algo


sencillo aparentemente, resulta una labor realmente difícil, que sólo a través de un
trabajo concienzudo tendrá éxito.

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Autoevaluación
La combinación de experiencias de aprendizaje planificadas se puede definir como:

Hábito.
Estilo de vida saludable.
Salud pública.
Estrategia educativa.

Incorrecto. Hábito es una conducta que se cumple siempre.

Incorrecto. No tiene nada que ver.

Incorrecto. Revisa la unidad anterior y comprueba que no es este término.

Correcto. Efectivamente es el eje de la educación para la salud.

Solución
1. Incorrecto
2. Incorrecto
3. Incorrecto
4. Opción correcta

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Componentes básicos de la educación para la


salud.

Analizaremos dos ejemplos que nos servirán como referencia para entender mejor el esquema donde
se representan los elementos más importantes de la educación para la salud.

Te pedimos que observes atentamente los carteles sobre diversas actividades y avances con nosotros
en el análisis de la información que proporcionan, teniendo en cuenta que todo lo que aparece en los
mismos ha sido cuidadosamente planificado y meditado.

Obviamente cualquier actuación de educación para la salud que desarrolle un programa o proyecto
sobre la misma es mucho más que un cartel, o cualquier otro material (anuncios TV, cuñas
radiofónicas, etc.), sin embargo los hemos seleccionado por su sencillez a la hora de examinarlos.

Para saber más


En este enlace dispones de un Manual se centra en la práctica de la educación para la
salud en diferentes temas y grupos de población.

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Agentes de educación para la salud.

Reflexiona
¿Has asistido, alguna vez, a charlas sobre educación sexual, drogas, tabaquismo, etc.?
¿Quién se encargaba de darlas?

Mostrar retroalimentación

Generalmente estas charlas las dan distintos profesionales. Por ejemplo, personal
sanitario, personal docente, trabajadores y trabajadoras sociales, etc.

Consideramos agentes de educación sanitaria a


todas aquellas personas de la comunidad que
contribuyen a que los individuos adopten conductas
positivas de salud. Recordando el concepto de
educación para la salud, como la combinación de
acciones sociales y experiencias docentes
encaminadas a enseñar a la población los
determinantes de salud y sus estilos de vida, los
agentes de educación sanitaria o educación para la
salud pueden ser:

• Personal sanitario: médicos, personal de


enfermería, profesionales de la farmacia
(farmacéuticos, técnicos de farmacia, etc.).

• Otros profesionales: profesorado, profesionales de la asistencia social, psicólogos,


profesionales de los medios de comunicación, etc.

• Cualquier persona: familiares y amigos, miembros de asociaciones de afectados por diversas


enfermedades, etc.

Cuando una persona actúa como agente de salud puede intervenir de dos formas diferentes:

• Educación informal: es decir, actuando como modelo para las personas destinatarias de la
educación. Esta forma de actuación se caracteriza por no ser intencionada.
• Educación formal: se caracteriza por su intencionalidad, se ha planificado como una actuación
que pretende educar. A su vez se puede clasificar en:

Método directo: actividades en las que hay contacto físico entre las personas receptoras de
la acción y los agentes de salud. (en hospitales, escuelas, en oficinas de farmacia, etc.)

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Método indirecto: cuando no hay contacto personal entre los profesionales o personas
encargadas de la actuación y la población a la que va dirigida dicha actividad.

El papel de la oficina de farmacia en la educación para la salud podemos resumirla en:

• Actuaciones a nivel individual: centrada en el cliente y no sólo en el medicamento,


teniendo en cuenta los factores de riesgo que se puedan detectar y sobre los que se pueda
intervenir.

• Actuaciones a nivel de comunidad: donde las acciones van dirigidas a grupos/colectivos


teniendo en cuenta los programas de salud existentes.

Autoevaluación
El hábito de utilizar siempre un pañuelo de papel al estornudar cuando estás trabajando en
la oficina de farmacia es:

Es una acción de educación sanitaria formal.


Es una acción de educación sanitaria formal directa.
Es una acción de educación sanitaria formal indirecta.
Es una acción de educación sanitaria informal .

Incorrecto. No hay intención educativa. Es informal.

Incorrecto. No hay intención educativa. Es informal.

Incorrecto. No hay intención educativa. Es informal.

Correcto. Actuamos como modelo.

Solución
1. Incorrecto
2. Incorrecto
3. Incorrecto
4. Opción correcta

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Para saber más


En este enlace, puedes leer un resumen acerca del papel del farmacéutico en la sanidad
actual como educador de salud.

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Campos de acción de la educación para la salud.

La educación para la salud va dirigida a toda la población, pero debemos tener en cuenta que no
todas las personas de la comunidad tienen las mismas necesidades de educación sanitaria.
Habitualmente clasificamos a la población de una comunidad en dos grandes grupos: personas sanas
y enfermas.

• Actuaciones sobre personas sanas.

Este tipo de actuaciones se priorizan a menudo, según diversos criterios, aunque uno de los más
utilizado es la edad, o más propiamente dicho, la distintas etapas de la vida (infancia,
adolescencia, edad adulta, etc.).

• Actuaciones sobre personas enfermas.

Las actuaciones de educación para la salud sobre personas enfermas se caracterizan por
centrarse sobre personas muy receptivas a cualquier actividad que pueda mejorar o restaurar su
salud. Los dos criterios de clasificación que vamos a utilizar son la ubicación donde se lleva a
cabo la acción y el tipo de enfermedad.

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• Actuaciones generalistas sobre la sociedad.

Las administraciones públicas tienen la responsabilidad de elaborar leyes y proyectos destinados


a la promoción de la salud. Vigilar cualquier circunstancia que perjudique la salud de la población
y tomar las medidas necesarias para corregirlas.

Los medios de comunicación también cumplen una misión en relación con la educación para la
salud debido a su gran poder de difusión de la información e influencia sobre nuestros hábitos.

Autoevaluación
Una de las localizaciones más eficaces para plantear actividades sobre educación para la
salud en personas sanas es:
Escuela.
Hospital.
Centro de salud.
Farmacia.

Correcto. Es la más eficaz.

Incorrecto. No para personas sanas.

Incorrecto. No para personas sanas.

Incorrecto. No para personas sanas y población menor que a través de la escuela.

Solución
1. Opción correcta
2. Incorrecto
3. Incorrecto
4. Incorrecto

Para saber más


En este enlace del Ministerio de Sanidad obtendrás información acerca de las ciudades
saludables del siglo XXI así como d ellas directrices a seguir para su creación.

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MÉTODOS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD

CASO PRÁCTICO
En la oficina de farmacia donde trabaja Víctor hay dos clientes jóvenes, Antonio y Elena,
que padecen Diabetes Mellitus tipo I. Salvador les aconseja habitualmente sobre varios
aspectos de su enfermedad, desde orientaciones sobre la administración de insulina hasta
los hábitos de alimentación o ejercicio. Él realiza esta labor “a su estilo”, cuando alguno de
ellos pasa por la oficina, charla con ellos algunos minutos y les comenta los aspectos que
van surgiendo en la conversación.

Víctor lleva pensando varios días en la forma de trabajar de la oficina de farmacia de


Mónica. En esta, María, hace ya dos años que se incorporó al programa de detección
precoz y seguimiento de la diabetes en las oficinas de farmacia. María le comentó a Mónica
que al comenzar el programa pensó en dejarlo ya que, a pesar de compartir plenamente la
filosofía de actuación, creía que no tendría tiempo para llevarlo a cabo adecuadamente.

Sin embargo, actualmente están muy satisfechos. El programa le ha permitido organizar las
acciones de promoción de la salud con los clientes que padecen esta enfermedad. Reciben
periódicamente material publicitario, formación para actuar como agentes de salud, apoyo
de las asociaciones de afectados, etc.

María también le ha recordado a Mónica: “Además, Mónica, y aunque no era un objetivo


para mí cuando inscribí a la oficina en este programa, tenemos nuevos clientes entre los
amigos y familiares de las personas que siguen el programa en nuestra farmacia”.

¿Qué métodos de educación para la salud crees más útiles en tu trabajo como técnico de
farmacia?

Los procedimientos mediante los cuales el mensaje llega a los educandos se conocen como métodos
de educación para la salud. Los podemos clasificar atendiendo a diversos criterios, utilizaremos el
de proximidad, en el tiempo y en el espacio, entre los agentes de salud (educadores) y la población
receptora del mensaje (educandos). Se van a dividir en dos grandes grupos:

Métodos directos.

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• Existe contacto directo entre educadores y educandos.


• Suelen ser bidireccionales permitiendo la retroalimentación o feedback.
• Basados en la palabra, habitualmente apoyados con medios audiovisuales o interactivos.
• Las intervenciones pueden ir dirigidas tanto a individuos como grupos.

Métodos indirectos.

• Siempre son unidireccionales.


• Existe distancia en el tiempo o el espacio
entre educadores (emisor) y educandos
(receptores).
• Utiliza la palabra hablada, escrita o la
imagen pero interponiendo una serie de
medios técnicos entre emisor y receptor,
son los medios de comunicación (TV,
radio, Internet,…).

Autoevaluación
Completa las siguientes frases con la palabra adecuada:
a) Los agentes de salud se denominan y la población receptora
educandos.
b) Los métodos directos permiten la o feedback.
c) Los métodos indirectos son siempre .
d) Los métodos interponen una serie de medios técnicos entre emisor y
receptor.
Enviar

La retroalimentación es característica de los métodos directos y los métodos


indirectos son unidireccionales ya que interponen una serie de medios técnicos entre
emisor y receptor. Los agentes de salud son educadores.

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Métodos directos.

Reflexiona
Observa estas imágenes. ¿Qué aula elegirías para mostrar un vídeo sobre educación
sexual? ¿Sabrías interpretar el término “retroalimentación o feedback” en el anterior
contexto?

Mostrar retroalimentación

La disposición del aula en “U” (izquierda) permite al profesor comprobar la


actividad del alumnado de manera simultánea y continua.

Recuerda que en los métodos directos existe contacto directo entre los agentes de salud (educadores)
y personas receptoras de esta intervención (educandos) y además suelen estar complementados con
medios audiovisuales.

Vamos a explicar brevemente algunos de ellos:

• Entrevista: muy usado en la oficina de farmacia, la orientación personalizada es un método muy


eficaz que garantiza en todo momento la retroalimentación entre profesional y usuario. El
educador debe tener cualidades como: empatía, discreción, capacidad para la escucha activa,
etc.
• Conferencia: muy usado en la educación de grupos numerosos. Se deben tener en cuenta
factores como el espacio, el tiempo de duración, la capacidad como orador, etc.
• Seminario: los usuarios preparan aspectos de un tema expuesto anteriormente por el educador
y después realizan una puesta en común de las conclusiones.
• Mesa redonda: varios expertos discuten sobre un tema ante un auditorio.
• Phillips 66: cuando el grupo de usuarios es numeroso se divide en subgrupos de 6 personas.
Cada grupo dialoga sobre un tema durante 6 minutos. Tras esto se realiza una puesta en común
donde se exponen las conclusiones de cada grupo.
• Role-playing: es una dramatización de una situación real.
• Tormenta de ideas: todos los participantes aportan libremente, sin ningún tipo de restricción sus
ideas y propuestas a un tema planteado.
• Sala de demostraciones: se realizan prácticas simuladas de actividades de la vida real.

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Autoevaluación
Relaciona las siguientes situaciones con el tipo de método de educación:
Ejercicio de relacionar

Métodos de
Situaciones Relacionar
educación

Explicando en un instituto los métodos


1. Mesa redonda.
anticonceptivos.

Orientando a un obeso los grupos de alimentos 2. Entrevista


recomendados en la oficina de farmacia. personalizada.

Demostrando las medidas de higiene y asepsia en


la administración subcutánea de insulina en las
3. Conferencia.
dependencias de la asociación de diabéticos de
nuestra ciudad.

Participando con otros técnicos en la discusión


sobre las medidas de higiene para evitar la 4. Sala de
transmisión del COVID en el salón de actos del demostraciones.
Ayuntamiento.

Enviar

En la mesa redonda varios expertos discuten sobre un tema mientras en una


conferencia un ponente explica un tema. La entrevista personalizada es frecuente en
la oficina de farmacia.

Para saber más


Acciones desde la farmacia. En este enlace podrás obtener información breve acerca de
como educar a tus pacientes en la oficina de farmacia.

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Métodos indirectos.

Las características generales de estos métodos podemos resumirlas en:

• Entre los usuarios y los educadores no existe contacto directo, es decir, este se establece a
través de los medios de comunicación.
• No hay retroalimentación o feedback, esto limita la capacidad para modificar conductas.
• Consiguen mejorar los conocimientos de la población pero se producen pocos cambios en los
comportamientos.
• Llegan a un elevado número de personas.
• Son eficaces como refuerzo de actitudes positivas ya alcanzadas o al comienzo de un programa
para lograr sensibilizar a la población, es decir, incrementar los conocimientos sobre un tema.

Métodos indirectos de educación para la salud.

Carteles Folletos: Dípticos, tríptico

• Una sola idea de modo


claro.
• Eficacia baja para la población general.
• Deben indicar la conducta
• Complemento de otros métodos.
a seguir.
• Más eficaz para grupos específicos.
• Atraer la atención de modo
• Texto breve, diseño atractivo.
intenso.
• Texto breve.

Cuña de radio Televisión

• Llega a un público
• Público numeroso.
numeroso.
• Mayor capacidad de atención gracias al uso de
• Mensaje sencillo.
imágenes.
• Se debe repetir con
• Muy utilizado.
frecuencia.

Prensa escrita Internet

• Es un medio con gran • Es el medio del futuro. Redes sociales, etc.


influencia. • Presenta problemas de veracidad en algunos casos y
• No llega bien a los jóvenes. exceso de información.

Para saber más


En el portal web del Ministerio de Sanidad puedes encontrar la sección de campañas de
prevención y promoción de la salud. En este enlace podrás observar la campaña realizada
en el año 2019 sobre la Prevención de ETS, así como los materiales revisados
anteriormente, y aplicados en la misma.

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TÉCNICAS Y DIFICULTADES DE COMUNICACIÓN


EN SALUD.

CASO PRÁCTICO
Rosa, la compañera de trabajo de Víctor, ha llegado con retraso esta tarde a la farmacia. Ha
venido con un primo que acaba de obtener el carnet de conducir y se ha comprado un
coche nuevo. Rosa le ha comentado a Víctor que se ha enfadado mucho con su primo ya
que ha venido a “toda velocidad” saltándose varias limitaciones. Además Rosa está
bastante malhumorada pues a pesar de todas las explicaciones que le ha dado a su primo
sobre los accidentes de tráfico, está convencida que “le ha entrado por una oreja y le ha
salido por la otra”.

Víctor recuerda entonces, cómo le han explicado lo difícil que es conseguir modificar la
conducta de una persona. Cómo es necesario conocer los métodos de comunicación
persuasiva y ejercitarlos correctamente.

¿Sabrás superar las dificultades de comunicación con tus clientes de la oficina de


farmacia?

Como has comprobado al leer nuestro caso, lograr cambios del comportamiento es una tarea ardua.

La comunicación y educación se vuelven, cada vez más, un binomio inseparable, por encima mismo
de los propios medios, técnicas e instrumentos empleados, y esto fortalece y modifica, en forma
consciente e informada, conocimientos, actitudes y/o comportamientos a favor de la salud.

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Reflexiona
¿ Recuerdas alguna opinión acerca del algún hábito relacionado con la salud que hayas
cambiado recientemente? Si es así, qué provocó ese cambio?

Mostrar retroalimentación

Dentro de los objetivos de la promoción de la salud está el formar opiniones o influir


en ellas mediante la concienciación, sensibilización o movilización. Muchas veces las
campañas en los medios de comunicación facilitan esto cambio. A través de este
apartado conocerás cómo.

Esto adquiere mayor importancia en la era de la tecnología de la información y comunicación.


Debe aprovecharse esa accesibilidad universal e inmediata por parte de la población para
que cale el mensaje.

Y de este modo, a través de una participación activa y consciente de la comunidad


lograremos fomentar el autocuidado de la salud.

Comunicación en salud

«Es un proceso de presentar y evaluar información educativa persuasiva, interesante y


atractiva que de por resultado comportamientos individuales y sociales sanos».

Por lo tanto una campaña de comunicación deberá tener en cuenta el público al que se
dirige, el mensaje que quiere hacerle llegar, quién debe ser el emisor y cuál es el vehículo
de transmisión más indicado para obtener resultados óptimos.

El análisis de las dificultades en el proceso de comunicación se divide en:

• Dificultades debidas al emisor: Actitudes hacia el tema, hacia el receptor, deficiencias de


retroalimentación o feedback o deficiencias de empatía.
• Dificultades debidas al receptor: Defensa psicológica, estereotipos, experiencias anteriores,
etc.
• Tipos de mensaje: Qué ordenan, dirigen, amonestan, advierten, interrogan, ridiculizan, etc.

Las técnicas de comunicación se dividen en dos categorías:

• Individuales: Observación, entrevista, comunicación no verbal, escucha activa.


• Grupales:
◦ Investigación: Phillips 66, etc.
◦ Exposición: charlas, coloquios, etc.
◦ Desarrollo habilidades: role-playing, simulaciones, etc.

Autoevaluación
La técnica de comunicación Phillips 66 es:

Una técnica grupal de investigación.


Una técnica individual de comunicación.

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Una técnica grupal expositiva.


Es una técnica grupal de desarrollo de habilidades.

Correcto. Se dividen los grupos en subgrupos de 6 personas.

Incorrecto. Es una técnica grupal.

Incorrecto. Es una técnica de investigación.

Incorrecto. Es una técnica de investigación.

Solución
1. Opción correcta
2. Incorrecto
3. Incorrecto
4. Incorrecto

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PROGRAMACIÓN Y COMPONENTES EN
EDUCACIÓN PARA LA SALUD

CASO PRÁCTICO
Salvador, a pesar de sus reticencias, ha aceptado participar en el programa de prevención
de enfermedades de transmisión sexual en jóvenes. Le explica a Víctor que durante los
últimos meses se han producido varios embarazos no deseados entre parejas de la zona, la
mayoría de ellas, pertenecientes a familias que son clientes de la farmacia. Salvador le
comenta su preocupación por estos hechos ya que a pesar de ser un barrio de clase media
donde los jóvenes tienen gran cantidad de información y en los centros educativos se han
realizado varias campañas de educación sexual, es obvio que algo está fallando pues toda
esa información no se traduce en comportamientos saludables.

Víctor piensa:”Salvador por fin se ha dado cuenta de que sus “sermones” a los jóvenes que
acuden a la oficina de farmacia sirven para muy poco y que es necesario realizar un trabajo
programado y planificado”.

¿Te sientes capaz de colaborar en la ejecución y evaluación de un programa de educación


para la salud?

La programación de un proyecto de salud requiere analizar muchos aspectos antes de ejecutarlo. Un


programa bien diseñado debe dar respuesta a varias preguntas:

• ¿ Qué queremos conseguir? Debemos definir los objetivos del programa.


• ¿ A quién va dirigido? La población diana.
• ¿Con qué y con quién contamos para llevarlo a cabo? Recursos.
• ¿ Cómo se va a hacer? Método y actividades.
• ¿ Cuándo y dónde se hará? Calendario de actividades y lugares de la intervención.
• ¿ Cómo lo vamos a evaluar? Evaluación.

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Fase de diagnóstico.

Elaborar un proyecto de educación para la salud requiere un análisis previo de la situación de salud
así como la identificación de los problemas que afectan a una población determinada. Esta fase está
compuesta por una serie de etapas que podemos resumir en el siguiente esquema.

Autoevaluación
¿Cuál de las siguientes etapas no pertenece a la fase de diagnóstico?

Determinación de tareas.
Concreción de destinatarios.
Identificación de problemas.
Establecimiento de prioridades.

Correcto. Pertenece a la fase de planificación.

Incorrecto. Si pertenece a la fase de diagnóstico.

Incorrecto. Si pertenece a la fase de diagnóstico.

Incorrecto. Si pertenece a la fase de diagnóstico.

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Solución
1. Opción correcta
2. Incorrecto
3. Incorrecto
4. Incorrecto

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Fase de planificación. Formulación de objetivos.

Los objetivos expresan el resultado que se espera obtener, debemos recordar que formulación
correcta de los objetivos es premisa indispensable para realizar una intervención educativa con éxito.

Los objetivos deben cumplir una serie de cualidades:

• Factibles: Que se puedan conseguir.


• Mensurables: Que se pueda medir el grado de consecución de dicho objetivo.
• Exactos: Que no den lugar a ambigüedades.
• Pertinentes: Adecuados al problema propuesto.

◾ Objetivos generales.

◾ Objetivos específicos.

Desarrollan los objetivos generales y son mucho más concretos.


Recogen la conducta final que se espera de la población a la que
se dirige la actuación o define la capacidad que se desea afianzar.
Deben poder medirse y evaluarse.

• Conseguir que los adolescentes conozcan los daños que produce


el tabaco a corto y medio plazo.
• Garantizar que participa el 75 % de la población diana.
• Potenciar desarrollo de actividades incompatibles con el consumo
de tabaco.

Para saber más


En el enlace que te proponemos puedes encontrar una serie nuevas metodologías para
aplicar en el ámbito de la educación para la salud.

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Fase de planificación. Actividades, tareas,


calendario y recursos.

• Las actividades son las acciones que realizamos para alcanzar los objetivos específicos. Cada
actividad se compone de varias tareas. Fíjate en el siguiente ejemplo:

“Taller de uso de anticonceptivos de barrera en


adolescentes”

• Contactar con el centro educativo, asociaciones


juveniles, etc.
• Adecuar los espacios para la realización del taller.
• Preparar el material, tanto pedagógico como específico.
• Organizar el calendario.
• Preparar las fichas de actividades.
• Etc.

El desarrollo de actividades de forma eficaz requiere


sistematizar todas nuestras actuaciones y para ello
se deben registrar y programar cada uno de los detalles.
Con objeto de facilitar este trabajo podemos utilizar:

Fichas de registro y programación.

EJEMPLOS DE FICHAS

Ficha de actividades

Ficha de recursos

Cronograma

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Autoevaluación
¿Cuál es el documento idóneo para reflejar el calendario de actuaciones?

Ficha de recursos.
Ficha de actividades.
Cronograma.
Ficha de orientaciones pedagógicas.

Incorrecto. Esta ficha es para recursos materiales.

Incorrecto. Aunque se pueda hacer mención, no es el documento adecuado.

Correcto.

Incorrecto. No se incluyen referencias al calendario.

Solución
1. Incorrecto
2. Incorrecto
3. Opción correcta
4. Incorrecto

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Fase de ejecución y evaluación.

Como puedes intuir, durante la fase de ejecución:

• Se llevan a cabo las actividades.


• Se registran todos los datos.
• Se realiza el seguimiento.

En el proceso de evaluación se valora toda la intervención educativa y se emiten juicios


buscando mejorar las actuaciones presentes y futuras. Debemos procurar hacer valoraciones
objetivas y críticas, con objeto no de “aprobar o suspender” sino de progresar.

Podemos resumir el proceso de evaluación mediante el siguiente esquema:

Autoevaluación
Para conocer la realidad previa a la intervención educativa se realiza:

La evaluación sumativa.
La evaluación continua.
La evaluación inicial.
Ninguna es correcta.

Incorrecto. Analiza los resultados.

Incorrecto. Se lleva a cabo durante la ejecución la actividad.

Correcto. Efectivamente, en eso consiste conocer la realidad previa.

Incorrecto. Repasa el esquema anterior.

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Solución
1. Incorrecto
2. Incorrecto
3. Opción correcta
4. Incorrecto

RECURSOS
Evalúa+ es un programa dirigido a todas las entidades del estado español que realizan
intervenciones en prevención de ITS y/o VIH, y salud sexual. Tiene como objetivo
ser una herramienta de apoyo para que las entidades y sus profesionales integren la
evaluación en sus proyectos.

Debes conocer
Acciones desde la farmacia

Uno de cada cuatro adultos que vive en España sufre una enfermedad reumática, según el
último estudio EPISER, lo que representa a unos 11 millones de personas en nuestro país.
Hablamos de enfermedades que de no ser tratadas a tiempo, presentan un gran daño para
los pacientes y una enorme merma en su calidad de vida, pudiendo llegar a ser muy
incapacitantes. Con estas premisas, y con el objetivo de paliar las posibles consecuencias y
mejorar el diagnóstico temprano de las enfermedades reumáticas, se ha puesto en marcha
la campaña " Escucha tu cuerpo" de la Sociedad Española de Reumatología.

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HIGIENE DE LA ALIMENTACIÓN

CASO PRÁCTICO
Víctor, durante las charlas de formación realizadas en el Colegio Oficial de Farmacéuticos,
ha oído hablar varias veces del programa Plenufar, pero no sabe exactamente qué es.

Esta mañana ha tenido un rato libre en la oficina de farmacia y le ha preguntado al


farmacéutico. Salvador le ha explicado que Plenufar es el acrónimo de “Plan de Educación
nutricional por el farmacéutico”, y que se han desarrollado, hasta la fecha, cuatro planes, el
primero en 1992 y el último en 2017.

Cada uno de ellos ha tenido un grupo de población diana diferente. El último iba dirigido a la
educación nutricional en la actividad física.

Víctor le ha comentado a Mónica, esa tarde, todo lo referido a los planes Plenufar. Para
sorpresa suya, Mónica ya los conocía, puesto que la farmacia de María ha sido una de las
tres mil oficinas que ha participado en Plenufar 6. Es más, María ha colaborado en los seis
planes Plenufar.

¿Sabes en qué consiste una alimentación equilibrada?

Como has visto en este caso, los profesionales de la


farmacia tienen un importante papel en el consejo
dietético. Las campañas de educación nutricional,
Plenufar, son un modelo ya consolidado de
intervención farmacéutica eficaz, reconocido por las
administraciones sanitarias y muy valoradas por la
población.

Campañas Plenufar.

Campañas Plenufar. Plan de educación nutricional en farmacias.

Plenufar I Dirigida a amas de casa con objeto de fomentar hábitos saludables de alimentación.

Dirigida a escolares de 10 a 14 años con objeto de fomentar hábitos saludables de


Plenufar II
alimentación.

Plenufar
Dirigida a personas mayores con objeto de evitar carencias nutricionales.
III

Plenufar
Dirigida a embarazadas y madres lactantes.
IV

Plenufar V Dirigida a mujeres y menopausia

Plenufar
Dirigida a personas que practican actividad física
VI

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Además de las campañas Plenufar, en las oficinas de farmacia y parafarmacias, se realizan otras
actividades de promoción de la salud relacionadas con la alimentación.

• Seguridad alimentaria: prevención de enfermedades que se transmiten a través de los


alimentos. Ej.: salmonelosis y su presencia en huevos en mal estado o productos derivados.
• Enfermedad celíaca: enfermos que presentan intolerancia al gluten.
• Suplementos dietéticos: uso adecuado de estos productos en dietas de adelgazamiento, etc.

Para saber más


Visita el portal del Consejo de Colegios Farmacéuticos y lee todos los materiales que
conforman la Campaña Plenufar 6, Campaña reconocida como actividad de interés sanitario
por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

https://www.youtube.com/embed/_h9NfkqCOrk

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Alimentación y nutrición.

Sabes que los hábitos de alimentación son uno de los elementos que más influyen sobre un estilo
de vida saludable. Una alimentación equilibrada es primordial para conseguir un buen estado de
salud. Unos hábitos de alimentarios incorrectos o desequilibrados serán por lo tanto, un factor
desencadenante de multitud de enfermedades.

Según el recuadro anterior, todo ello nos lleva a concluir que,


desde una edad temprana será necesario mantener una
alimentación equilibrada.

Aunque ya hemos mencionado el término alimentación equilibrada, y probablemente también lo hayas


utilizado tú en más de una ocasión, no siempre se conoce el significado de esta expresión ni de los
términos relacionados con ella. Los detallaremos a continuación:

• Alimentación. Proceso voluntario por el que seleccionamos, del mundo exterior, los alimentos
que componen nuestra dieta con objeto de obtener una serie de sustancias necesarias para
nuestra nutrición.
• Alimento. Es cualquier sustancia sólida o líquida que se ingiere con fines nutricionales.
• Dieta. Es la combinación de alimentos que tomamos.
• Nutrición. Conjunto de procesos mediante los cuales el hombre ingiere, absorbe, transforma y
utiliza las sustancias que se encuentran en los alimentos (nutrientes).
• Nutriente. Son sustancias necesarias la salud del organismo ya que realizan funciones
específicas y deben ser aportadas por alimentos a través de la dieta. Ej.: proteínas, lípidos,
glúcidos, vitaminas, etc.
• Alimentación equilibrada. La alimentación equilibrada es aquella que aporta alimentos
variados en cantidades adaptadas a nuestras necesidades y condiciones personales, es decir,
aporta la cantidad adecuada de energía y todos y cada uno de los nutrientes necesarios para
mantener la salud.

Existe una única manera de nutrirse, pero numerosas, casi ilimitadas formas de alimentarse, es decir,
de combinar los alimentos.

La alimentación equilibrada se basa en los siguientes principios:

• Cantidad: hace referencia a la energía que aportamos al organismo a través de la alimentación.


Es importante ajustar las necesidades energéticas de cada persona en función de sus
circunstancias personales (actividad física, edad, sexo…) con la aportada a través de la dieta.
• Calidad: la alimentación debe contener todos los nutrientes necesarios para mantener la salud.
El hombre necesita consumir unos cincuenta nutrientes a través de los alimentos.
• Equilibrio: no sólo es necesario aportar todos los nutrientes sino aportarlos en las proporciones
adecuadas. Podemos añadir que se debe conseguir una dieta agradable al paladar.

Autoevaluación
La combinación de alimentos que tomamos se denomina:

Alimentación equilibrada.
Nutrientes.

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Alimentación.
Dieta.

Incorrecto. La dieta es la combinación de alimentos que tomamos.

Incorrecto. Son las sustancias contenidas en los alimentos.

Incorrecto. Es el proceso de selección de los alimentos.

Correcto.

Solución
1. Incorrecto
2. Incorrecto
3. Incorrecto
4. Opción correcta

Para saber más


En este enlace en formato vídeo se presentan una serie de pequeños consejos para
obtener una vida saludable.

Actividad de lectura
En este artículo se habla del papel de las legumbres en la alimentación, su necesidad de
inclusión en la dieta, y todas las características nutricionales que presenta lo que lleva a
considerarlas como un " superalimento". A su vez, su bajo coste económico hace que sea la
proteína de elección para un futuro sostenible.

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 31 de 131

Alimentación equilibrada.

Recordando la definición que hemos dado de alimentación o dieta equilibrada, vamos a analizar los
principios en los que se basa, de manera que podamos relacionarlo con actuaciones de educación
para la salud. Para ello vamos a partir de las siguientes cuestiones:

Balance energético.

¿Cómo sabemos si la dieta que estamos ingiriendo es equilibrada energéticamente?, es decir,


está ajustado el gasto energético a la ingesta. Lo haremos mediante el control del peso. Ya conoces la
importancia de mantener el peso ideal o adecuado ya que se relaciona con una mayor esperanza de
vida y menor riesgo de enfermedades.

¿Cómo sabemos las necesidades energéticas de cada persona? Existen diversas fórmulas y
cálculos relativamente complejos para saber las necesidades energéticas de cada persona en función
de sus circunstancias personales (edad, sexo, tipo de actividad, etc.). A continuación te exponemos
una aproximación sencilla que te puede ayudar a estimar las necesidades energéticas.

Necesidades energéticas según sexo y actividad física.

NECESIDADES ENERGÉTICAS SEGÚN SEXO Y TIPO DE ACTIVIDAD FÍSICA.

Situación Hombres Mujeres

Actividad ligera: Administrativas, docentes, estudiantes… 42 Kcal/Kg/día 36 Kcal/Kg/día

Actividad media: Trabajo doméstico, industria ligera… 46 Kcal/Kg/día 40 Kcal/Kg/día

Actividad intensa: Sector primario, deportistas… 54 Kcal/Kg/día 47 Kcal/Kg/día

Equilibrio de nutrientes.

¿Cómo sabemos si nuestra


dieta es equilibrada en cuanto
a proporción y calidad de los
distintos nutrientes? El criterio
más sencillo es el “Reparto
calórico entre los nutrientes”.
Una dieta es equilibrada si:

• El 55 % de la energía se
obtiene a partir de
glúcidos o carbohidratos.
• El 30 % de la energía se
obtiene de los lípidos o
grasas.
• El 15 % de la energía se
obtiene de las proteínas.

¿Cómo podemos trasladar


este criterio a la elección de
los alimentos de nuestra
dieta? Se han desarrollado
diversas estrategias educativas
para aprender a seleccionar los
alimentos que componen una
dieta equilibrada.

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 32 de 131

• En Estados Unidos se elaboró la denominada pirámide de los alimentos donde quedan


reflejados de un modo gráfico los tipos de alimentos y en qué proporciones se deben tomar
para lograr una dieta equilibrada.
• En España se ha desarrollado otra alternativa gráfica que denominamos rueda de los
alimentos, con los mismos objetivos que la pirámide.

Para saber más


Visita la “Guía de Alimentación y Salud” de la UNED (Universidad Nacional de Educación a
Distancia), aúna carácter didáctico con un nivel de rigor técnico muy adecuado. Te la
recomendamos.

RECURSOS
En esta guía podrás ver los beneficios de comer sano y hacer deporte. Existen múltiples
consejos que te serán muy útiles para poder ponerlos en práctica en la oficina de
farmacia o elaborar un posible programa de educación alimentaria y ejercicio físico.

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Adaptación de la dieta a lo largo de la vida.

• Alimentación en la infancia.

Los niños constituyen uno de los grupos más vulnerables a los problemas nutricionales. Es
indispensable instaurar hábitos alimentarios saludables como garantía de prevención de multitud
de enfermedades. Durante los primeros meses de vida el alimento ideal es la leche materna, a
partir de los seis meses se deben ir incorporando distintos grupos de alimentos: cereales, frutas,
verduras, pescado.

Durante la infancia se debe tener en cuenta la necesidad de un mayor aporte calórico debido a
ser una etapa de rápido crecimiento. Es necesario cuidar el aporte de proteínas, calcio, hierro y
vitaminas. Se debe vigilar la práctica de ejercicio físico ya que la tasa de obesidad infantil ha
aumentado en nuestro país durante los últimos años.

• Alimentación en la adolescencia.

Sigue siendo una época de rápido crecimiento donde las necesidades de energía y nutrientes son
mayores. Esta demanda ya es diferente entre chicas y chicos. Se debe cuidar la ingesta de
proteínas (mayores necesidades de en chicos), de calcio (para la estructura ósea) y de hierro
(casi el 15 % de los adolescentes presenta anemia).

• Alimentación en la edad adulta.

Las necesidades nutricionales en la edad adulta apenas tienen variaciones, salvo en la gestación
y en la lactancia. En las mujeres también debemos citar las mayores necesidades de hierro y
algunos cambios necesarios durante la menopausia.

• Alimentación en la población mayor

El mantenimiento de un buen estado nutricional es una de las garantías para una buena calidad
de vida en este periodo.Debemos tener en cuenta que hay múltiples razones por las cuales los
ancianos pueden comer menos: fisiológicas (enfermedades, dificultades para tragar, etc.),
sociales (económicas, estructurales, etc.).

Es importante que los ancianos disfruten con la comida, se mantengan activos y tomen dietas con
alta densidad de nutrientes.

Vigilar la prevención de la osteoporosis, especialmente en las mujeres, cuidar el aporte de calcio,


vitamina D, aumentar la ingesta de vegetales. Y sobre todo, ener un especial cuidado con la
ingesta de agua y líquidos.

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Autoevaluación
¿Cuál de las siguientes expresiones es falsa?

El déficit de hierro es la causa de algunos tipos anemia.


Se debe vigilar especialmente el aporte de líquidos y agua en los ancianos.
Las necesidades de hierro son mayores en las mujeres. Recuerda las perdidas
periódicas de sangre.
Las necesidades energéticas son mayores en la tercera edad.

Incorrecto. Es cierto, por tanto no es correcta tu elección.

Incorrecto. ¿No lo sabías?

Incorrecto. Recuerda las perdidas periódicas de sangre.

Correcto. Es falsa y por tanto has elegido bien.

Solución
1. Incorrecto
2. Incorrecto
3. Incorrecto
4. Opción correcta

Para saber más


Este enlace, de la Sociedad Española de Nutrición y Ciencias de la alimentación, para
cualquier tema relacionado con la nutrición y alimentación, es enormemente útil.

Para saber más


En este enlace podrás leer distintas acciones que se pueden realizar desde la oficina de
farmacia para la prevención y gestión de la osteoporosis.

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Problemas nutricionales.

Una buena alimentación puede evitar o retrasar la aparición de determinadas enfermedades, por el
contrario déficits o desequilibrios nutricionales pueden desencadenar o influir en el desarrollo de otras.
Algunas de estas patologías son:

• Obesidad. Como ya mencionamos anteriormente, la obesidad es la enfermedad metabólica


más frecuente del mundo. Constituye actualmente un problema de salud pública y puede
definirse como un exceso de grasa acumulada, local o generalizada, en el cuerpo. Ya
aprendimos en la unidad anterior los índices utilizados para determinarla: peso ideal, índice de
masa corporal, determinación de pliegues subcutáneos, etc.

El verdadero éxito del tratamiento de la obesidad es cambiar los hábitos de alimentación y de vida
cuanto antes mejor. Las medidas irán destinadas a una disminución de la ingesta y a un aumento
de la actividad física.

• Hipercolesterolemia. Es la presencia de niveles elevados de colesterol en sangre. Puede


dar lugar a aterosclerosis, un engrosamiento de la pared de los vasos sanguíneos por
acumulación de colesterol en ellas, que provoca la reducción de su luz.
• Diabetes. Es una enfermedad metabólica que se caracteriza por elevados niveles de glucosa
en sangre (hiperglucemia). Se trata, junto con la obesidad, de la enfermedad metabólica más
frecuente del mundo.

Se clasifica en dos tipos:

Diabetes tipo I o insulino-dependiente: Se detecta en niños o adolescentes. Se caracteriza


por una deficiencia total en la secreción de insulina, y por ello es necesaria su administración.

Diabetes tipo II o del adulto: Es la más frecuente, corresponde al 90 % de los casos de


diabetes. Aparece a partir de los 40 años y la obesidad es un factor de riesgo importante en
la aparición de este tipo de diabetes.

Los objetivos del tratamiento dietético deben ser:

1. Mantener el peso adecuado y el estado nutricional.


2. Contribuir a regular los niveles de glucosa en sangre (glucemia).

La oficina de farmacia puede jugar un importante papel en la educación del paciente diabético.

• Anorexia y bulimia. Son trastornos del comportamiento alimentario, suelen afectar más a
mujeres jóvenes. Es necesaria la intervención de especialistas en salud mental.

Anorexia: adelgazamiento voluntario por disminución importante en la ingesta de alimentos, y


percepción patológica de la imagen personal (se perciben gordos/as).

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 37 de 131

Bulimia: trastorno que se caracteriza por la ingesta de grandes cantidades de alimentos, seguida
de vómitos inducidos para evitar el sobrepeso.

Autoevaluación
El trastorno caracterizado por la ingesta de grandes cantidades de alimentos se denomina:

Bulimia.
Hiperglucemia.
Anorexia.
Hipercolesterolemia.

Correcto. Bien, has repasado todo el apartado.

Incorrecto. No, esto es característico de la diabetes.

Incorrecto. En estos casos, los pacientes dejan de comer.

Incorrecto. Esto es el nivel de colesterol en sangre.

Solución
1. Opción correcta
2. Incorrecto
3. Incorrecto
4. Incorrecto

Para saber más


En este enlace puedes leer un resultado de la campaña, realizada en farmacias, donde
participaron más de 250 farmacéuticos y 6.225 usuarios de toda España entre el 13 y el 17
de noviembre de 2017, con motivo de la celebración del Día Mundial de la Diabetes.

Debes conocer
En este enlace dispones de una calculadora de riesgo cardiovascular que te permite
conocer la posibilidad de padecer un accidente cerebrovascular, lo que te ayudará a
cambiar aquellos hábitos que propicien los mismos.

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 38 de 131

Recursos
Acciones en la farmacia

En este enlace dispones de una infografía donde se explican los diferentes consejos que se
pueden ofrecer desde la oficina de farmacia para perder peso.

El 29 de de septiembre se celebra el Día Mundial del Corazón, es importante que desde la


oficina de farmacia se haga hincapié en una dieta cardiosaludable y en la realización de
ejercicio para prevenir las patologías.

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PROGRAMAS DE HIGIENE PERSONAL

CASO PRÁCTICO
Mónica ha observado que en los últimos 15 días han vendido varias unidades de champú
contra los piojos. Tras comentarlo con María, han comprobado que los niños y niñas
afectados son del mismo colegio. Por eso María ha buscado el material divulgativo y
publicitario sobre la prevención de la pediculosis que guardaba de campañas anteriores. Le
ha pedido a Mónica que lo revise para poder aconsejar a los clientes de la farmacia.
Además, han llamado al colegio y tras hablar con la directora han acordado preparar, para
la semana siguiente, un par de charlas en el colegio con los alumnos y alumnas y con la
asociación de padres y madres, donde se repartirá material divulgativo.

A Mónica le ha gustado la idea, especialmente cuando María le ha pedido que le


acompañe, ya que casualmente es el colegio donde ella estudió y le va a encantar volver a
ver a sus maestros y maestras.

¿Sobre qué problemas de higiene puedes aconsejar?

Como has comprobado en este caso, las actuaciones de fomento y promoción de la higiene corporal
se han consolidado como una de las actividades de rutina en la oficina de farmacia, teniendo un
impacto positivo en la educación sanitaria de la población.

Algunos ejemplos de programas de fomento de la higiene


corporal en los que han participado las oficinas de
farmacia y las parafarmacias son campañas contra los
piojos, de higiene bucodental, o de medidas higiénicas
para minimizar la transmisión del COVID.

Distintos organismos o instituciones pueden organizar


este tipo de actividades. Hay campañas que pueden ser
organizadas a nivel provincial por el COF de esa
provincia, a nivel autonómico o a nivel nacional a través
del CGCF (Consejo General Colegios Farmacéuticos).

Cabe destacar algunos ejemplos, como las campañas de


atención a la pediculosis, donde las oficinas de farmacia
se han integrado de manera satisfactoria en una actividad
de salud comunitaria, demostrando la importancia de
incluir a las oficinas de farmacia como elementos activos
de la red de atención primaria de nuestro país.

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 40 de 131

Para saber más


Aquí puedes encontrar el enlace a una web de unos laboratorios farmacéuticos con toda la
información sobre la pediculosis y consejos útiles para tratarlos en la oficina de farmacia.

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Higiene personal.

Los hábitos de higiene personal son imprescindibles para el mantenimiento de la salud y el


bienestar de las personas. Vamos a revisar los procedimientos de higiene personal y su
incidencia sobre la salud.

La higiene personal es el conjunto de prácticas cuyo fin es el cuidado y


aseo del cuerpo.

Una deficiente higiene puede ocasionar enfermedades, especialmente de


tipo infeccioso tales como parasitosis, infecciones por hongos, etc. Vamos
a ver algunos consejos para mantener una correcta higiene corporal.

Consejos para mantener una correcta higiene corporal.

Parte del
Consejos
cuerpo

• Ducha diaria.
Piel • Utilizar jabones pH neutro.
• Secar bien los pliegues.

• Lavar varias veces a la semana.


• Utilizar un champú adecuado a nuestro tipo de
cabello.
Cabello
• Vigilar el estado del cuero cabelludo, para
prevenir la aparición de alteraciones;
descamaciones, parasitosis, etc.

• Utilizar cepillo en la limpieza.


Uñas
• Cortarlas regularmente.

• Lavado diario.
• Utilizar gasas para limpiar los ojos si aparecen
Ojos, oídos y legañas. Evitar la entrada de agua en el oído
nariz. medio.
• Solo utilizar bastoncillos para la parte externa
del oído (pabellón auditivo).

• Cepillado dos-tres min. Después de cada


comida.
Higiene • Usar seda dental y colutorios.
bucodental. • Reducir la ingesta de azúcares entre comidas.
• Revisiones anuales con profesionales
odontología.

Higiene de los
genitales. • Lavado diario con jabón neutro y chorro de
agua.
• Evitar dañar la flora bacteriana femenina con
el uso de jabones no adecuados.

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 42 de 131

• Evitar la contaminación con heces de los


genitales femeninos.
• Secar cuidadosamente, especialmente los
pliegues.

Para saber más


En esta página web que te proponemos a continuación se presenta una guía de cuidados
de higiene infantil que merece la pena visitar.

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Higiene corporal en las distintas etapas de la vida.

A pesar de que las normas de higiene personal son uno de los aprendizajes más básicos de nuestro
proceso de socialización, es probable que te hayan surgido dudas ante situaciones como las normas
de higiene de un bebé o de un familiar anciano. A continuación te describimos algunas
particularidades de las normas de higiene en las diferentes etapas de la vida.

• Recién nacidos.

Se debe tener especial cuidado con ellos ya que tienen mayor sensibilidad a productos irritantes y
mayor vulnerabilidad a infecciones.

Consejos

1. Baño diario.
2. Secado minucioso de la piel y
especialmente de los pliegues cutáneos.
3. Uso de cremas hidratantes.
4. Cambios frecuentes de pañal para evitar
infecciones y dermatitis del pañal.

• Infancia.

Adaptación progresiva a la ducha en vez de baño.

Época decisiva en la instauración y reforzamiento de hábitos: lavado de manos antes de las


comidas, limpieza de dientes, etc.

• Pubertad.

• Tercera
Consejos edad.
1. Ducha diaria. Consejos
2. Lavado de cabello varias veces a la semana.
◦ 3. Vigilar la aparición de acné. Ducha o
4. Ropa y calzado fabricados con materiales naturales que facilitan la transpiración. baño
varias
veces a la
semana.
◦ Cuidado minucioso de la piel. Recordamos que la piel de los
ancianos:

Ha perdido elasticidad.

Ha perdido hidratación.

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 44 de 131

◦ Aspecto seco y descamativo.

◦ Secado cuidadoso. Especialmente en los pliegues.


◦ Lavado del cabello dos veces por semana.

◦ La incontinencia es un problema habitual en la tercera edad tanto en


hombres como en mujeres. En estos casos es necesario un estricto
protocolo de cambio de pañales e higiene de la zona.

Autoevaluación
¿En qué etapa de la vida es característica la aparición de acné?

Primera infancia.
Pubertad.
Tercera edad.
Edad adulta.

Incorrecto. ¿Niños pequeños con acné?

Correcto. La mayoría de los jóvenes lo padece en mayor o menor medida.

Incorrecto. En esta época de la vida, las características de la piel no son las


adecuadas.

Incorrecto. En esta época de la vida, las características de la piel no son las


adecuadas.

Solución
1. Incorrecto
2. Opción correcta
3. Incorrecto
4. Incorrecto

RECURSOS

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 45 de 131

En el enlace que se presenta a continuación puedes leer los cuidados para una correcta
higiene íntima vulgar para la prevención de infecciones. Seguro que te será muy útil para
ofrecer consejos en tu oficina de farmacia.

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Problemas relacionados con la higiene personal.

Los problemas de higiene personal son una de las consultas habituales en la Oficina de farmacia. Con
objeto de ayudarte te presentamos un esquema de los problemas de higiene más frecuentes.

• Pediculosis: Aunque los estudiaremos con más detalle posteriormente, vamos a señalar
algunos datos importantes sobre los “temidos” piojos. Como has visto en el caso es un problema
muy extendido para el que, con frecuencia, te pedirán consejo los “horrorizados” padres y
madres.

La pediculosis es una infestación cutánea por parásitos denominados piojos que se nutren de
sangre humana. Se transmite por contacto directo entre personas y afecta especialmente a niños
y niñas.

Pediculosis

Prevención Tratamiento

• Revisar cabello frecuentemente.


• Aplicar productos contra los piojos sobre
• Peinado diario varias veces.
el pelo seco.
• No intercambiar peines y limpiarlos
• Lavado posterior con champú neutro.
frecuentemente.
• Utilizar peines de púas estrechas para
• No utilizar productos anti-piojos de forma
eliminar liendres.
preventiva.

• Dermatitis: inflamación superficial de la piel acompañada de prurito.


• Micosis: infecciones producidas por hongos; se denomina onicomicosis, cuando afectan a las
uñas.

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 47 de 131

• Acné: infección por bacterias de las glándulas sebáceas asociadas a los folículos pilosos,
produce inflamación de la zona circundante.
• Pitiriasis: descamación excesiva del cuero cabelludo (caspa) producida por un hongo
denominado pitirosporum.
• Gingivitis: inflamación de las encías.
• Caries: erosión del esmalte de los dientes por la acción de bacterias.

Autoevaluación
El término onicomicosis se refiere a:

Infección por hongos que afecta a los folículos pilosos.


Infección por hongos que afecta a las glándulas sebáceas.
Infección por hongos que afecta a las uñas.
Infección por hongos producida por pitirosporum.

Incorrecto. Se relaciona con el acné.

Incorrecto. Se relaciona con el acné.

Correcto.

Incorrecto. Se relaciona con la caspa.

Solución
1. Incorrecto
2. Incorrecto
3. Opción correcta
4. Incorrecto

Debes conocer
Acciones desde la farmacia

En este enlace dispones de información


acerca de la campaña Skinchecker sobre
prevención y detección precoz de cáncer
de piel.

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LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

CASO PRÁCTICO
Antes de abrir la farmacia, Víctor abre un paquete del Colegio Oficial de Farmacéuticos con
el material de la campaña de vacunación antigripal. Comenta su contenido con Rosa:

– Víctor: ¡Ya esta aquí la campaña de prevención de la gripe!

– Rosa: Claro, estamos en Octubre. He leído que este año además de carteles y trípticos
incluye un vídeo para las pantallas de comunicación de la farmacia, comprueba que venga
en el paquete.

– Víctor: Si, aquí está. En la carta de presentación describe el objetivo de campaña, dice
textualmente que “…utiliza sencillos mensajes que tienen como principal objetivo informar
sobre el agente causal de la enfermedad, las vías de transmisión, la sintomatología y
cuidados de los enfermos, así como difundir las medidas preventivas y aconsejar sobre
hábitos higiénicos sanitarios básicos para evitar contagios…”

– Rosa: Claro. Seguro que incide mucho en que nos lavemos las manos con frecuencia y
en que al estornudar o toser nos tapemos la boca y nariz.

– Víctor. Sí, además, sigue insistiendo en la vacunación frente a la gripe estacional para
mayores de 65 años y otros grupos de riesgo como enfermos crónicos.

Las enfermedades infecciosas transmisibles


siguen siendo un problema que afecta a la
salud de la ciudadanía a pesar de los
avances en su prevención, control y
tratamiento. Enfermedades como la malaria
y el VIH/SIDA han resurgido de manera
devastadora sobre todo en países pobres.
La resistencia de algunos microorganismos
a los antibióticos nos ha llevado a nuevos
escenarios de amenaza de las
enfermedades contagiosas. Todavía
millones de personas mueren de
tuberculosis cada año.

La aparición de la COVID-19 ( SARS-


CoV-2), ha dejado patente que así como
nuestros viajes intercontinentales nos han
otorgado un amplio grado de libertad y
movimiento, también viajan junto a nosotros
las infecciones peligrosas y las pandemia
pueden expandirse por el mundo en pocos
días. Frente a esta nueva realidad, las
medidas de prevención y contención de las enfermedades transmisibles deben ser una prioridad.

Hemos visto que la oficina de farmacia son los establecimientos más cercanos a la ciudadanía
realizando una importante labor de educación para la salud y asesoramiento.

Sabemos que las enfermedades transmisibles son una importante causa de morbi-mortalidad, por lo
tanto es necesario que estudies las formas de presentación y transmisión de las mismas, ya que
tendrás un importante papel de prevención y desarrollo de campañas para su contención.

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PARA SABER MÁS


En los últimos años, la globalización de los desplazamientos y el comercio, la urbanización
no planificada y los problemas medioambientales están influyendo considerablemente en la
transmisión de las enfermedades transmisibles según la OMS.

En el siguiente enlace teneis información sobre la expansión de la COVID-19 y la situación


actual.

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Definición y terminología asociada.

CONOCIMIENTO PREVIO
Recordemos que, según hemos visto en el Módulo de Anatomofisiopatología en el
primer curso, las enfermedades las podemos dividir en dos clases:

1. Enfermedades no infecciosas: son enfermedades que no se contagian, ya que no


están originadas por un organismo patógeno. Pueden ser de origen metabólico ( celiaquía,
gota...), debido a la ingestión de sustancias tóxicas ( alcohol,drogas ), carenciales
( escorbuto, anemia), origen traumático ( esguinces), degenerativas ( artrosis), genéticas
( Síndrome de Down), tumorales ( cánceres) y mentales ( depresión, esquizofrenia).

2. Enfermedades infecciosas: aquellas causadas por un organismo patógeno y que se


transmiten mediante una cadena epidemiológica.

Reflexiona
¿ Conoces a alguien que padezca de “úlcera péptica”? Hace unos años se pensaba que su
causa era la dieta y el estilo de vida, sin embargo hoy en día se sabe que también está
relacionada con una bacteria denominada Helicobacter pylori. Si convives con alguna
persona enferma con úlcera, ¿podrías contraer tú la enfermedad?

Mostrar retroalimentación

No. La úlcera péptica se considera una enfermedad infecciosa, ya que está


relacionada con un agente infeccioso, pero no es una enfermedad transmisible.

Antes de continuar conviene que aclaremos términos ya que en la oficina de farmacia se


nos plantearán múltiples consultas relacionadas con las enfermedades
transmisibles. Gracias a la proximidad con el paciente, como profesionales sanitarios,
podemos llevar a cabo diversas acciones para concienciar a las personas sobre los
riesgos de contraer este tipo de enfermedades, así como educar para su control y
prevención. Lo primero que nos preguntaremos es, ¿qué entendemos por infección?.

El término INFECCIÓN expresa la invasión y/o multiplicación de un agente


infeccioso en un huésped susceptible ( humano o animal).

Una vez aclarado este término pasamos a definir lo que es una enfermedad
transmisible y una enfermedad infecciosa.

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Enfermedad transmisible
Es la enfermedad causada por un agente infeccioso ( o sus productos
tóxicos/toxinas), que se produce por su transmisión de ese agente desde una
fuente o reservorio, a un huésped susceptible.

Enfermedad infecciosa
Las enfermedades infecciosas están producidas por microorganismo como
bacterias, virus, hongos y protozoos, aunque no todas las especies
pertenecientes a estos grupos tienen la misma capacidad de producir
enfermedades ( lo veremos a continuación).

La enfermedad infecciosa es un conjunto de manifestaciones clínicas producidas


por una infección.

Según las definiciones, podemos concluir que no todas las enfermedades infecciosas
pueden transmitirse. Si nos trasladamos a la pregunta a modo de reflexión propuesta al
inicio, recuerda que las úlceras pépticas provocadas por Helicobacter Pylori son
enfermedades infecciosas, pero no son transmisibles. Para que consideremos una
enfermedad infecciosa como enfermedad transmisible tiene que estar causada por un
agente infeccioso que sea capaz de pasar de una persona a otra.

En las enfermedades transmisibles se pueden distinguir las siguientes fases o periodos:

• Periodo de incubación: Es el tiempo transcurrido, desde la entrada del agente


infeccioso en el organismo del huésped, hasta la aparición de los
primeros signos y/o síntomas de la enfermedad. Cada enfermedad tiene un periodo de
incubación distinto, que depende de diversos factores, como la naturaleza del agente
infeccioso, la cantidad de microorganismos que penetran, la respuesta inmune del
huésped, etc.

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• Periodo prodrómico: En este período aparecen signos generales inespecíficos, como


fiebre, pérdida del apetito, astenia, pulso acelerado, etc. Este periodo tiene una duración
variable que puede ir desde unas horas a uno o dos días. El periodo prodrómico se
corresponde con la penetración del agente infeccioso en la sangre.
• Periodo clínico. Es el periodo de expresión máxima de la enfermedad. En esta fase,
aparecen las manifestaciones clínicas específicas de la enfermedad, que se tendrán en
cuenta para su diagnóstico.

Existen otros conceptos que también debes conocer ya que se tratan de manera habitual a pie de
mostrador. Estos serían:

• Infestaciones: enfermedades producidas por agentes que permanecen en la superficie del ser
humano ( no ingresan en su organismo), pudiéndose transmitir a otro huésped. Un ejemplo
serían las pediculosis y escabiosis.
• Colonización: es la presencia de un agente en una superficie del huésped pero que no produce
una respuesta inmunitaria. Ej. flora normal que habita en nuestro sistema digestivo.
• Contaminación: presencia de agentes vivos en prendas de vestir, superficies, aparatos,
alimentos, etc.
• Control: cuando disminuye la incidencia de la enfermedad a niveles que deje de suponer un
problema de salud pública.
• Eliminación: ausencia de casos de la enfermedad aunque persisten las causas, el agente
etimológico o el vector.
• Erradicación: cuando se elimina por completo tanto la enfermedad como el agente causal de la
misma.

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La cadena epidemiológica.

La epidemiología es la ciencia que se ocupa del estudio de las causas y la distribución de las
enfermedades, en las poblaciones humanas, así como de la evaluación de las medidas de
control para disminuir su presencia.

La transmisión de la infección requiere de la presencia de tres elementos que componen lo


que llamamos " cadena epidemiológica". Estos tres elementos serían: fuente de infección,
huésped susceptible y vía d transmisión del microorganismo. Es decir, entendemos como
cadena epidemiológica:

Secuencia de elementos que se articulan en la transmisión de un agente desde


una fuente de infección a un huésped susceptible.

Por lo tanto si identificamos los diferentes eslabones de la cadena de cada enfermedad


transmisible, podemos interrumpir la cadena de transmisión y prevenir el desarrollo y
propagación de estas enfermedades. Por ejemplo se pueden adoptar medidas preventivas
como la higiene de manos como primera medida recomendada para cortar la cadena
epidemiológica de transmisión de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria.

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Las enfermedades transmisibles poseen diferentes formas de presentación en la población.


Estas serían:

◾ ENDEMIA: presencia continua o prevalencia de una enfermedad en una zona geográfica. Por
ejemplo, la malaria es una enfermedad endémica en algunas zonas de África.
◾ EPIDEMIA: se produce cuando una enfermedad contagiosa se propaga rápidamente en una
población determinada, afectando simultáneamente a un gran número de personas durante
un periodo de tiempo concreto. Estas enfermedades pueden aparecer en zonas donde no
existían, por ejemplo debido a la debilidad del sistema de salud y de las campañas de
vacunación; tal fue el caso, en 2017 y 2018, de las epidemias de difteria en Yemen.
◾ PANDEMIA: cuando una enfermedad se presenta en forma epidémica en varios países o
continentes. Un ejemplo sería la COVID-19.
◾ BROTE: es el aumento brusco e inesperado del número de casos de una enfermedad, cuando
se localizan en un área geográfica muy concreta y en un periodo de tiempo corto.
◾ CASOS ESPORÁDICOS: casos de una enfermedad aislada en el tiempo y sin ninguna relación
entre sí.

Para saber más


Vídeo de Médicos sin Fronteras acerca del protocolo de actuación ante las epidemias en
distintos países.

Epidemias en países subdesarrollados

Brote epidémico del virus del bola y su situación actual

Situación virus del Ébola

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El agente etiológico o causal.

Reflexiona
¿Recuerdas los conceptos de simbiosis y comensalismo? ¿Todos los microorganismos que
nos rodean son perjudiciales? ¿Todos son capaces de capaces de provocar en nosotros
una enfermedad?

Mostrar retroalimentación

Afortunadamente no. De todos los microorganismos que existen, sólo unos cuantos
son capaces de provocar enfermedad, es decir, son patógenos. La gran mayoría,
para los humanos, son indiferentes o establecen con nosotros relaciones de
simbiosis ( como la flora bacteriana que conforma nuestra microbiota). Recuerda que
entendemos por simbiosis la asociación de dos o más individuos de distintas
especies, en la que todos salen beneficiados.

El agente causal es cualquier microorganismo capaz de producir una enfermedad infecciosa.


Presenta una serie de características que detallaremos a continuación:

1. Características intrínsecas: tamaño, forma y composición química que presenta.


2. El comportamiento que presenta en el huésped: contagiosidad, patogenicidad, virulencia,
infectividad, inmunogenicidad.
◦ Contagiosidad: capacidad del agente para propagarse de un huésped a otro. La
contagiosidad, será mayor cuanto mayor sea la capacidad de supervivencia del germen en
el medio ambiente.
◦ Patogenicidad: capacidad de un microorganismo para producir enfermedad.
◦ Virulencia: es el grado de patogenicidad del agente causal. La virulencia, se relaciona
con determinadas propiedades de los microorganismos que los hacen ser más o menos
agresivos contra el huésped. Por ejemplo, mayor o menor capacidad para invadir tejidos,
producir de toxinas, etc. La virulencia de un agente se mide mediante la tasa de letalidad.
◦ Infectividad: capacidad para invadir y multiplicarse en los tejidos. La infectividad se
mide mediante la tasa de infectividad.
◦ Inmunogenicidad: capacidad del agente etiológico de inducir una respuesta inmune en
el huésped
3. El comportamiento que presenta frente al medio: resistencia ( por ejemplo a los antibióticos).

En la patogenicidad de un microorganismo influyen su virulencia y la capacidad del huésped para


resistir la infección.

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AUTOEVALUACIÓN
Relaciona cada uno de los términos con su significado.

Términos Relacionar Significado

Endemia 1. Aumento en el número de casos de una enfermedad.

Pandemia 2. Presencia habitual de una enfermedad en una zona.

Brote 3. Afectación de varios países o continentes por una


epidémico enfermedad.

4. Aumento en el número de casos en un lugar


Epidemia
delimitado.

Enviar

Por ejemplo la aparición de varios casos de gastroenteritis en una guardería será un


brote epidémico. La epidemia de peste negra que afecto a todo el mundo en el año
1649 es una pandemia. La malaria es una enfermedad endémica en algunas zonas
de África.

Para saber más


Es importante prestar atención a las enfermedades emergentes. Entendemos como tales a
las nuevas infecciones de aparición reciente en una población o infecciones que se
extendieron a nuevas zonas geográficas.

El cambio climático, el incremento del volumen poblacional en las zonas urbanas, el paso
de determinadas aves migratorias o el movimiento demográfico como algunas de las
causas que han propiciado el resurgir en los últimos años de las llamadas enfermedades
emergentes.

RECURSOS
En el Centro Nacional de Epidemiología y Vigilancia en Salud Pública de España podréis
consultar aquellas enfermedades consideradas de declaración obligatoria (EDO), los
informes anuales de la red nacional de vigilancia epidemiológica (RENACE), así como
consultar los diferentes boletines y protocolos sobre enfermedades transmisibles.

Red de Vigilancia en Salud Pública en España

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Tipos de agentes etiológicos.

CONOCIMIENTO PREVIO
En el siguiente enlace podrás acceder a modo recordatorio cómo se clasifican los seres
vivos.

00:00 02:20

Seguramente habrás oído hablar de enfermedades como la gripe, la varicela, el pie de atleta, la
neumonía, etc. Todas ellas son enfermedades transmisibles, pero no todas están causadas por
microorganismos patógenos, ya que difieren en cuanto a su biología.

A continuación estudiaremos brevemente los distintos tipos de agentes etiológicos para que puedas
familiarizarte con ellos.

◾ Priones : Son partículas infectivas consistentes en un agregado de proteínas, sin ácidos


nucleicos. Los priones, son los agentes infecciosos de varias enfermedades
neurodegenerativas, entre ellas la más conocida es la encefalopatía espongiforme
bovina o enfermedad de las vacas locas.
◾ Virus : Son partículas microscópicas, sólo visibles al microscopio electrónico, constituidas
por ácidos nucleicos y proteínas. Son parásitos intracelulares obligados, porque carecen
de metabolismo propio, por lo tanto, necesitan invadir células vivas y utilizar la maquinaria
bioquímica de la célula invadida, para obtener energía y replicar su material genético.
ESQUEMA LIBRO LEYENDO
◾ Bacterias. Son organismos unicelulares procariotas, sólo visibles al microscopio óptico.
Son las responsables de enfermedades como la tuberculosis ( Mycobacterium tuberculosis)
y la neumonía ( Streptococcus pneumoniae).
◾ Hongos: Son seres vivos eucariotas y heterótrofos. Pueden ser unicelulares (levaduras) o
pluricelulares (mohos). Son responsables de las candidiasis ( Candida albicans).
◾ Protozoos: Son microorganismos eucariotas unicelulares que suponen una causa
importante de enfermedad y muerte en los países en vías de desarrollo. Pueden
reproducirse intracelularmente, dentro de distintos tipos de células (p. ej., Plasmodium en
los eritrocitos, Leishmania en los macrófagos).

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◾ Helmintos: son microorganismos multicelulares muy diferenciados que siguen un ciclo vital
complejo. Son los gusanos parásitos como por ejemplo, la tenia o solitaria. A menudo, la
gravedad de la enfermedad es proporcional al número de microorganismos infectantes.

AUTOEVALUACIÓN
Completa los huecos:
La es la capacidad para invadir y multiplicarse en los tejidos.
La Inmunogenicidad es la capacidad del agente etiológico de inducir respuesta
en el huésped.
La es la capacidad de un microorganismo para producir
enfermedad.
La es la capacidad del agente para propagarse de un huésped a
otro.
Enviar

La infectividad es la capacidad del agente para penetrar en los tejidos, y la


inmunogenicidad, su capacidad para provocar respuesta inmune en el huésped. La
patogenicidad es la capacidad de provocar enfermedad, mientras que la
contagiosidad es la capacidad de pasar de un huésped a otro.

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El reservorio y la fuente de infección.

¿En alguna ocasión te has hecho un corte o una herida? Ya sabes, que en este tipo de accidentes,
hay riesgo de contraer la infección por tétanos. Como ya sabes, el riesgo aumenta si el objeto con el
que no hemos hecho la herida, está sucio y con restos de tierra. Esto es así, porque el suelo es el
hábitat normal de la bacteria Clostridium tetani. En este caso, el suelo actúa como reservorio y fuente
de infección, pero no siempre es así, por lo que es necesario que establezcamos las diferencias entre
ambos conceptos.

Para saber más


En este enlace del Comité Asesor de Vacunas en Pediatría podrás obtener más información
acerca del tétanos.

• El reservorio es el hábitat normal del agente etiológico. Los reservorios pueden ser el suelo,
humanos o animales.
• La fuente de infección es el foco desde el que se transmite, directa o indirectamente, el agente
causal al huésped. Las fuentes de infección pueden ser homólogas y heterólogas:

Fuente de infección homóloga es el ser humano. Una persona puede ser fuente de
infección durante el periodo clínico, en el periodo de incubación o durante la convalecencia.
Las personas se comportan como fuente de infección, ya que pueden eliminar agentes
biológicos por distintas vías como la digestiva, respiratoria, genito-urinaria, hemática, cutánea.

Es muy importante que sepas, que no sólo las


personas enfermas pueden comportarse como
fuente de infección, sino que algunas personas
sin padecer síntomas ni signos de la enfermedad
pueden transmitirla. Estas personas, son las
portadoras, de gran importancia desde el punto
de vista epidemiológico, ya que no saben que
están infectadas ni que pueden trasmitir la
enfermedad, convirtiéndose por tanto, en un
importante medio de diseminación de la
enfermedad.

Fuente de infección heteróloga. Son todas


las que son distintas del ser humano.
Fundamentalmente:

El suelo. Aunque generalmente actúa como


reservorio, en algunos casos es posible que actúe como fuente de infección cuando se
infectan a partir de el las personas.

Los animales. Las enfermedades que se transmiten de los animales al ser humano se
denominan zoonosis. Se pueden transmitir por contacto directo con los animales o bien a
través de vectores. Hay numerosas enfermedades que son consideradas zoonosis como por
ejemplo las siguientes: rabia, fiebre amarilla, brucelosis, anisakiasis, teniasis, toxoplasmosis…

Para saber más

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La encefalopatía espongiforme bovina o enfermedad de las vacas locas, es una de las


enfermedades transmisibles que más alarma social ha generado a pesar de que los casos
producidos no son muy numerosos. En el vídeo siguiente puedes ver la descripción de la
enfermedad.

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El huésped o persona susceptible.

Es la persona que puede enfermar. La susceptibilidad para adquirir una enfermedad, depende de
numerosos factores entre los que podemos citar los siguientes: edad, estado nutricional, sexo, estado
inmunitario, genética, consumo de algunos medicamentos, factores de exposición (como la actividad
laboral), existencia de otras enfermedades, etc.

En el huésped susceptible, las puertas de entrada coinciden con las puertas de salida. Son la piel, la
mucosa ocular, el aparato digestivo, los genitales, las vías urinarias, las vías respiratorias, la placenta
y la sangre.

Autoevaluación
Relaciona cada uno de las enfermedades con su mecanismo de transmisión
Ejercicio de relacionar

Enfermedades Relacionar Mecanismo de trasmisión

SIDA 1. Mecanismo indirecto mediante fómites.

MALARIA 2. Mecanismo indirecto mediante vector.

GRIPE 3. Mecanismo directo por transmisión sexual.

TÉTANOS 4. Mecanismo indirecto por alimentos contaminados.

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SALMONELOSIS 5. Mecanismo directo por vía aérea

Enviar

El SIDA es una de las enfermedades de transmisión sexual mas graves. La malaria y


otras enfermedades como la fiebre amarilla se transmiten mediante artrópodos
vectores. La gripe, tuberculosis y el resfriado son consideradas enfermedades de
transmisión aérea, mientas que la salmonelosis, y otras intoxicaciones alimentarias
se transmiten por ingerir alimentos contaminados. El tétanos se trasmite sólo a
través de heridas profundas con instrumentos contaminados.

Para saber más


En el siguiente documento encontrarás la forma de transmisión de algunas
enfermedades frecuentes. Te recomendamos su lectura porque te facilitará la
realización de la tarea.

Recursos
En el siguiente enlace se presenta un vídeo realizado por la OMS dónde se explican las
enfermedades no transmisibles.

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El mecanismo de transmisión.

¿Cómo podemos contraer una


enfermedad infecciosa? ¿Cómo se
transmiten los microorganismos de unas
personas a otras? De estas cuestiones
nos ocuparemos ahora.

Entendemos como mecanismo de


transmisión, el conjunto de medios que
facilitan el contacto del agente infeccioso
con el huésped susceptible. El
mecanismo de transmisión depende de la
puerta de entrada (y/o salida) del agente
etiológico y de su resistencia en el medio
ambiente. Las enfermedades trasmisibles
pueden transmitirse por mecanismos directos o indirectos.

• Mecanismo de transmisión directo

Es necesario que exista proximidad física entre la fuente de infección y el huésped. Este
mecanismo es el utilizado por aquellos microorganismos que son poco resistentes a las
condiciones ambientales. Podemos distinguir distintos tipos:

Contacto directo. Por ejemplo, la transmisión mediante mordeduras, arañazos, transmisión


sexual, transmisión materno-fetal, por contacto con sangre o fluidos orgánicos, por manos
sucias, etc.

Vía aérea a través de las gotas que emitimos al hablar, toser, o estornudar.

• Mecanismo de transmisión indirecto.

Aparece cuando hay una separación, en el tiempo y en el espacio, entre la fuente de infección y el
huésped. Entre ambos, es necesario que exista un vehículo que facilite la transmisión. Entre los
mecanismos indirectos se incluyen los siguientes:

Los vectores que son artrópodos que transportan el agente causal de la fuente de infección
al huésped.

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El agua utilizada para beber, regar o preparar alimentos puede transmitir microorganismo por
vía digestiva.

El agua es indispensable para la vida. Aun así, más de 2.100 millones de personas no tienen
acceso a agua potable o sistemas de saneamiento, según el último informe de la
Organización de las Naciones Unidas (ONU). Eso significa que 3 de cada 10 personas viven
sin agua potable en su casa.La diarrea es la consecuencia habitual del consumo de agua no
potable y es una de las principales causas de mortalidad infantil.

Los alimentos contaminados, ya sea porque provienen de animales enfermos (por ejemplo
carne con triquina) o por contaminación durante la manipulación o la elaboración (por ejemplo
mayonesa contaminada por salmonella).

Los fómites que son objetos recientemente contaminados. Como por ejemplo, cubiertos,
pomos de las puertas, jeringas, monedas, etc.

Autoevaluación
¿Cuál de los siguientes microorganismos es procariota?

Virus.
Protozoos.
Bacterias.
Incorrecto.

Incorrecto. Los virus son considerados como “organismos al límite de la vida”.

Incorrecto. Los protozoos son Eucariotas.

Correcto. Son organismos unicelulares sin núcleo.

Incorrecto. Los hongos son organismos eucariotas unicelulares o pluricelulares.

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Solución
1. Incorrecto
2. Incorrecto
3. Opción correcta
4. Incorrecto

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PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS


ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

CASO PRÁCTICO
Olga es cliente habitual de la farmacia y tiene una hija de 12 años. Hoy se ha dirigido a la
farmacia a por unos medicamentos para su padre y aprovecha para despejar algunas dudas
que le surgieron ayer, después de hablar con una amiga.

– Olga: “…estoy un poco preocupada, me ha dicho una amiga, que ha llevado a su hija al
médico para que le den el tratamiento contra el papiloma, para evitar que tenga un cáncer”.

– Víctor: Bueno, en realidad no es un tratamiento. Lo que se les administra a los


adolescentes, es la vacuna frente al virus del papiloma humano. Este virus se transmite por
contacto sexual, y según el genotipo puede provocar desde verrugas genitales hasta ser
causa de distintos tipos de cánceres, como por ejemplo el del cuello del útero”

– Olga. Ah, entonces no se la tengo que poner ahora, mejor que se la ponga cuando sea
mayor y tenga relaciones sexuales.

– Víctor. Consulte con su especialista pero se aconseja que se le administre a estas


edades. Los adolescentes son el grupo con mayor riesgo de infección tras su debut sexual
y, por tanto, la población diana para la vacunación preventiva. Aquí le dejo este folleto
informativo del que disponemos, cualquier duda que tenga aquí estamos.

Las enfermedades infecciosas son una causa de enfermedad especialmente importante entre los
niños, los ancianos, las personas con enfermedades debilitantes crónicas e inmunodeficiencias
adquiridas o hereditarias (p. ej., sida) y en los enfermos tratados con inmunodepresores.

¿Qué métodos de prevención se utilizan para evitar la transmisión de enfermedades


infecciosa?

Como has leído en el caso, la vacunación es una de las medidas más eficaces en la prevención de
enfermedades transmisibles, pero también lo son otras que estudiaremos a continuación.

La profilaxis es el conjunto de medidas que sirven para proteger de una enfermedad y para evitar que
se extienda. Estas medidas se agrupan en dos categorías:

• Profilaxis general o de exposición. Son medidas cuyo objetivo es evitar que el agente
infeccioso llegue a la población susceptible actuando sobre la fuente de infección o el
mecanismo de transmisión.
• Profilaxis específica o de disposición. Son medidas destinadas a la población susceptible,
cuyo objetivo es conseguir que no aparezca enfermedad aunque se produzca el contagio. Las
estudiaremos en el apartado siguiente.

AUTOEVALUACIÓN
Completa los huecos:

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Las son enfermedades que se transmiten de los animales al ser humano.


La espongiforme bovina esta causada por priones.
Los son artrópodos que transportan el agente causal de la fuente de
infección al huésped.
Los son objetos recientemente contaminados.
Enviar

Las zoonosis son enfermedades de los animales pero que pueden ser transmitidas a
las personas, enfermedades como la rabia y la brucelosis se consideran zoonosis.
La encefalopatía espongiforme o enfermedad de las vacas locas es una enfermedad
provocada por partículas proteicas que se denominan priones. Los vectores son
insectos como los mosquitos, que pueden transmitir algunas enfermedades ya que
transportan el agente causal de un huésped a otro. Los objetos inertes que pueden
contaminarse como las vajillas y los pomos de las puertas, se consideran fómites.

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Profilaxis de exposición.

Reflexiona
¿Te lavas las manos con frecuencia?

Mostrar retroalimentación

¿Te lavas las manos con frecuencia?


Observa el video siguiente y comprueba como con un gesto tan simple como lavarse
las manos se pueden salvar muchas vidas. Así que no lo olvides ¡protégete y
protege a los demás! Esta y otras medidas que estudiaremos a continuación forman
parte de la denominada profilaxis de exposición.

• Entre las acciones sobre la fuente de infección se encuentran las siguientes:

Diagnóstico precoz y tratamiento de enfermos y portadores para eliminar el agente causal.

Encuesta y ficha epidemiológica. Las distintas comunidades autónomas disponen de estos


instrumentos para caracterizar, registrar y contabilizar los casos que aparecen de una
enfermedad.

Comunicación de enfermedades a las autoridades sanitarias. Existen algunas


enfermedades de declaración obligatoria (EDO) nacional y otras de declaración obligatoria
internacional a nivel mundial.

Para saber más


En este documento podrás leer el Plan de eliminación del sarampión de la Comunidad de
Madrid.

Aislamiento o cuarentena. Consiste es separar a las personas enfermas o expuestas a la


enfermedad, para evitar que la transmitan.

https://www.youtube.com/embed/m7ak2XipP4o

Educación sanitaria destinada a la persona enferma y a las personas que la cuidan para que
mantengan unos hábitos higiénicos adecuados, que eviten contraer y/o propagar la
enfermedad. Por ejemplo, lavarse las manos, utilizar mascarillas…

https://www.youtube.com/embed/aCPY6ROpAuI

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 70 de 131

Desinfección y esterilización. Destrucción de los agentes infecciosos mediante agentes


físicos o químicos.

• Las acciones sobre el mecanismo de transmisión son:

Medidas de saneamiento. Por ejemplo, potabilización y depuración del agua, eliminación de


basuras, control higiénico de alimentos, desratización, etc.

Desinfección y esterilización de fómites.

Desinsectación. Especialmente útil en la prevención de las enfermedades transmitidas por


vectores.

Utilización de métodos barrera. Por ejemplo, la utilización de guantes, utilización de


mosquiteras en la prevención de malaria…

RECURSOS
E- Bug es un recurso educativo con actividades y programaciones sobre los
microorganismos que incide en temas tan importantes como higiene de manos higiene
respiratoria, vacunas y prevención de infecciones en general. Lo encontrarás en diferentes
idiomas.

Autoevaluación
¿Cuál de las siguientes es una medida de profilaxis de exposición?

Aislamiento de personas enfermas.

Vacunación.

Administración de inmunoglobulina antitetánica.

Utilización de mascarillas.

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Solución
1. Correcto
2. Incorrecto
3. Incorrecto

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4. Correcto

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 72 de 131

Profilaxis específica.

La profilaxis específica o de disposición se realiza mediante la quimioprofilaxis y las inmunizaciones


de los grupos de riesgo.

• Quimioprofilaxis. Es la administración de medicamentos como antibióticos, sulfamidas o


antivirales a personas sanas para evitar que enfermen.
• Inmunización. Su objetivo es provocar una respuesta inmunitaria que de lugar a resistencia a la
infección. Puede ser activa y pasiva:

◦ Inmunización pasiva. Consiste en la administración de anticuerpos o


inmunoglobulinas formadas en otro organismo. Provoca una protección inmediata pero
temporal. Puede ser de dos tipos:

Artificial. Administración de inmunoglobulinas por vía parenteral. Por ejemplo, la


utilización de la inmunoglobulina antitetánica cuando la herida tiene riesgo de tétanos.

Natural. Paso de anticuerpos a través de la placenta o durante la lactancia de la madre al


hijo o hija.

◦ Inmunización activa: Se produce cuando el sistema inmune de la persona elabora sus


propios anticuerpos, frente a un estímulo antigénico. Este tipo de inmunización se puede
adquirir de dos formas:

Inmunización natural. Después de sufrir algunas enfermedades, como la hepatitis A o el


sarampión, adquirimos inmunización activa de tipo natural.

Mediante vacunación o inmunización artificial. Consiste en la administración de un


antígeno modificado que puede ser el microorganismo muerto o atenuado, o bien
componentes celulares o toxoides que provienen del agente etiológico. Tras la
administración de la vacuna, la persona desarrolla una respuesta inmune específica con
producción de anticuerpos, que le protege en caso de una exposición posterior al agente
patógeno.

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CALENDARIO DE VACUNACIÓN
Recomendado por la AEP

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 74 de 131

Para saber más


El calendario de vacunación, aunque es similar, no es el mismo en toda España. En el
siguiente enlace podrás consultar cuál está vigente en tu comunidad autónoma.

http://localhost:51235/temp_print_dirs/eXeTempPrintDir_aopkq8/PS_02_contenidos_... 06/10/2021
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ENFERMEDADES TRANSMISIBLES MÁS


FRECUENTES

Caso práctico
Salvador, ha tenido hoy una reunión con Víctor y Rosa, los dos técnicos de su farmacia. En
la reunión, han tratado los detalles de la campaña para la prevención e información sobre
las enfermedades transmitidas por mosquitos; dirigida a personas que vayan a viajar a
países exóticos.

Salvador les ha dicho que en la farmacia colocarán paneles informativos, con la información
sobre la profilaxis utilizada y el tipo de vacunas obligatorias y recomendadas para los
viajeros. Además, se van a facilitar folletos informativos así como recomendaciones, sobre
la importancia de la utilización de repelentes de insectos que eviten las picaduras.

Salvador les comenta que la campaña está patrocinada por una multinacional farmacéutica
y avalada por el Ministerio de Sanidad. Según estos organismos, la mayor movilidad de las
personas que viajan a países exóticos, está provocando la reaparición de enfermedades
como la malaria y la fiebre amarilla.

Víctor recuerda que cuando estudió el Módulo de “Promoción de la salud” preparó un


trabajo sobre el impacto de la malaria y sobre las medidas de prevención. Recuerda que el
Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas, tienen centros especializados de
información para viajeros y se le ocurre incluir también el teléfono de información de dichos
centros en los paneles y folletos informativos. Tanto a Rosa como a Salvador les parece
una idea magnífica, así que Víctor queda encargado de obtener toda la información sobre
estos centros.

¿Cuál es la epidemiología de las enfermedades transmisibles más frecuentes?

Para saber más


Las vacunas no sólo se utilizan en la infancia, si tienes previsto realizar un viaje fuera de
nuestras fronteras es importante que consultes al centro de información al viajero
internacional. En este enlace del Ministerio de Sanidad dispones de las preguntas y
respuestas más frecuentes en un Servicio de Vacunación Internacional.

Autoevaluación
¿Cuál de las siguientes afirmaciones son CIERTAS referidas a la vacunación de adultos?

a) La vacunación frente a la gripe estacional se recomienda para personal sanitario.

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 76 de 131

b) La vacunación frente a la neumonía se recomienda para mayores de 65 años.

c) La vacunación frente al tétanos se incluye en el calendario de vacunación del


adulto.

d) La vacunación frente a la gripe se recomienda a profesores y profesoras.

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Solución
1. Correcto
2. Correcto
3. Correcto
4. Correcto

Autoevaluación
Una de las siguientes vacunas NO esta incluida en el calendario de vacunas para la
infancia:

a) Virus del papiloma humano.


b) Rotavirus.
c) Poliomelitis.
d) Rubéola.

Incorrecto. Para niñas con edades entre 11 y 14 años.

Correcto. Aunque esta en estudio su incorporación al calendario de vacunación.

Incorrecto. Gracias a la vacunación universal la “polio” se considera prácticamente


erradicada.

Incorrecto. Junto a la del sarampión y la de la parotiditis forma parte de la vacuna


llamada “triple vírica”.

Solución
1. Incorrecto

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 77 de 131

2. Opción correcta
3. Incorrecto
4. Incorrecto

Para saber más


En este enlace de la asociación SEFAC podrás empezar a conocer cómo actuar en caso de
picadura o abeja y practicar consejos para cuando estés trabajando en la oficina de
farmacia.

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Enfermedades bacterianas.

Dentro de las enfermedades transmisibles de carácter bacteriano tenemos:

• Gastroenteritis infecciosa aguda. La gastroenteritis es una inflamación del intestino producida


por un germen o por sus toxinas. Es un proceso agudo y normalmente autolimitado, o sea, que
cura espontáneamente en unos días. Se caracteriza por la aparición de diarrea, vómitos y dolor
abdominal. Puede deberse a numerosos microorganismos patógenos entre los que se incluyen
bacterias, virus y parásitos y se adquieren generalmente por ingestión de agua o alimentos
contaminados.

Las medidas de prevención incluyen: lavar la verdura de forma adecuada, evitar el consumo de
productos que tengan huevo crudo, conservar adecuadamente los alimentos, etc.

La gastroenteritis vírica por rotavirus es la causa más frecuente de diarrea aguda en los
niños pequeños mientras que en adultos la causa más frecuente es la salmonelosis
transmitida por el consumo de alimentos contaminados por la bacteria salmonella.

• Meningitis. La meningitis es una enfermedad infecciosa grave, que provoca la inflamación de


las meninges. Puede estar provocada por virus o bien por bacterias que son las más frecuentes
y las más graves. El meningococo es la bacteria responsable de la mitad de las meningitis
agudas, seguida por el neumococo y Haemophilus.

Los síntomas son cefalea, fiebre, vómitos y rigidez de nuca. También puede acompañarse de
alteración del nivel de conciencia, crisis convulsivas y otros síntomas neurológicos.

Entre las medidas de prevención de la meningitis se encuentran: El aislamiento, la vacunación y la


quimioprofilaxis. En la actualidad se dispone de vacunas para Haemophilus, neumococo y para
los serogrupos A, C, Y, W del meningococo. La más extendida en los calendarios europeos es la
del meningococo C, que en España está incluida en el calendario infantil financiado. El 1 de
Octubre del 2015 se inicia la comercialización de la vacuna contra en meningococo B en todas las
farmacias de España ( " Bexsero") recomendándose a todos los lactantes a partir de los 2-3
meses, niños y adolescentes.

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• Neumonía. Es una infección del pulmón que puede ser causada por bacterias, virus y hongos.
Aunque cualquier persona puede sufrir una neumonía, existen factores que determinan que unas
personas sean más susceptibles que otras por ejemplo edad avanzada, padecer enfermedades
crónicas como diabetes o EPOC.

El agente causal más frecuente es la bacteria llamada neumococo (Streptococcus Pneumoniae).


Los síntomas son la fiebre alta, tos y dolor torácico. Como ya sabes, en la actualidad se dispone
de una vacuna frente al neumococo indicada para personas incluidas en grupos de riesgo, como
por ejemplo, mayores de 64 años, personas con enfermedades pulmonares o cardíacas crónicas
y las que padecen insuficiencia renal, diabetes, inmunodeficiencias, etc.

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• Tuberculosis. Es una enfermedad transmisible que afecta a los pulmones. Está causada por el
bacilo de Koch o Mycobacterium tuberculosis. Se transmite por el aire. En la mayoría de los
casos se adquiere por la inhalación de las bacterias, contenidas en pequeñas partículas que
provienen de la tos o estornudos. ¡Recuerda que al estornudar o al toser emitimos más de
40.000 gotas de mucosa cargada de microorganismos!

Los síntomas característicos son tos persistente, fiebre, cansancio, sudoración nocturna y perdida
de peso.

Entre las medidas de prevención destacan el aislamiento de las personas enfermas, la


quimioprofilaxis de las personas de su entorno y la vacunación (BCG) en trabajadores sanitarios y
grupos de riesgo. La vacuna BCG tiene una eficacia limitada.

Entre virus y bacterias hay una muy popular entre los niños de entre 5 y 15 años, el estreptococo
beta hemolítico del grupo A. Esta bacteria gram positiva es la causante de la faringoamigdalitis
en niños de un rango de edad de entre 3 y 18 años, aunque hay un índice más alto entre los 5 y
los 15 años.

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SABER MÁS
En este enlace que te proponemos a continuación podrás visualizar el por qué la
tuberculosis se considera una de las enfermedades transmisibles a nivel mundial y la
problemática actual debido a la resistencia a los antibióticos.

En el vídeo que se presenta a continuación te ayudará a entender por qué la meningitis es


una enfermedad considerada peligrosa si no se trata convenientemente.

Recomendación
Te recomendamos la lectura del siguiente artículo que habla de un estudio que concluye
que aquellos países con vacunación obligatoria con BCG tienden a un número menor de
casos COVID-19.

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Enfermedades víricas (I).

Reflexiona
¿Has tenido la varicela? Es muy probable que tu respuesta haya sido afirmativa, o al menos
conoces a alguien de tu entorno que la ha tenido, por que se trata de un enfermedad muy
contagiosa.

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Es muy probable que tu respuesta haya sido afirmativa, o al menos conoces a


alguien de tu entorno que la ha tenido, por que se trata de un enfermedad muy
contagiosa. Estudiaremos a continuación esta y otras enfermedades de origen vírico.

• SARAMPIÓN. Es una enfermedad muy contagiosa, se transmite por contacto directo, a


través de gotitas de la nariz o de la garganta. Provoca; fiebre, tos y exantema por todo el cuerpo.
Es muy característica la aparición de las manchas de Koplik en boca.

• VARICELA. Enfermedad producida por el virus varicela-zoster, que se caracteriza por la


aparición de vesículas por el cuerpo, fiebre y malestar general. Se transmite por contacto directo
o por vía respiratoria. Recuerda que disponemos de una vacuna frente a la varicela.La AEP
recomienda la vacunación de todos los niños con 2 dosis de vacuna de la varicela desde el año
2000. La propuesta de la AEP es iniciar la vacunación a los 15 meses de edad (también es
aceptable a los 12 meses) y administrar la 2.ª dosis entre los 3 y 4 años. Esta es la pauta que se
aplica actualmente en todos los calendarios infantiles españoles.

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• RUBEOLA. Es una enfermedad exantémica contagiosa, caracterizada por la aparición de


erupción y por la hipertrofia de los ganglios linfáticos mastoideos. Se trata de una enfermedad
leve, cuando afecta a la infancia, sin embargo, puede ser grave en los adultos y dar lugar a
abortos o malformaciones congénitas en embarazadas.

• MONONUCLEOSIS INFECCIOSA. Es una enfermedad infecciosa producida por el virus de


Epstein-Barr, habitualmente benigna y autolimitada. Se caracteriza por la presencia de fiebre,
faringitis y adenopatías linfáticas. También pueden aparecer otros síntomas como malestar
general, cefalea, esplenomegalia y hepatomegalia. Afecta fundamentalmente a niños,
adolescentes y adultos jóvenes. Se transmite por contacto con secreciones orales,
principalmente la saliva.

• GRIPE. Esta causada por el virus de la gripe, que afecta al aparato respiratorio. Habitualmente
es una enfermedad leve, pero puede ser grave, e incluso mortal en personas mayores o con
enfermedades crónicas, respiratorias y/o cardiacas. El cuadro clínico, de comienzo brusco, se
caracteriza por la aparición de tos, dolor de garganta, fiebre, malestar general, etc. Los síntomas
no suelen durar más de 2-5 días aunque en algunos casos después persiste un estado de
cansancio denominado astenia postviral. Existe una vacuna, que se elabora anualmente con
virus inactivados. Esta vacuna se administra en el mes de septiembre y ya sabes que esta
indicada especialmente en personas mayores o enfermos crónicos.

La gripe por el virus A/H1N1, que empezó llamándose gripe porcina, la produce un subtipo del
virus de la gripe. Los síntomas de la gripe estacional y de la gripe A son muy similares, sólo se
puede determinar si es uno u otro virus mediante pruebas de laboratorio. El mecanismo de
transmisión es igual que el de la gripe estacional, se transmite por las gotitas de saliva y mucosas
que se expulsan al toser, al estornudar o al hablar.

¿ Qué sabemos del COVID_19?

El SARS-CoV-2 pertenece a la familia de los coronavirus. Estos son virus con una apariencia
exterior de corona. Son zoonóticos, es decir, pueden transmitirse entre animales (dromedarios,
murciélagos, etc.) y humanos.

El SARS-CoV-2 puede infectar las vías respiratorias superiores e inferiores. Se transmite


principalmente por el contacto directo con las secreciones respiratorias (gotículas generadas con
la tos o estornudos) o con mucosas de nariz, boca u ojo de una persona infectada. Es poco
probable su transmisión por aire a distancias de más de 1 metro.

Tras un periodo de incubación de 1-14 días, COVID-19 (enfermedad por infección por SARS-
CoV-2) cursa en la mayoría de pacientes con síntomas de infección respiratoria levesimilar al
resfriado común: fiebre, tos y dificultad para respirar, con posible diarrea y fatiga.

En casos graves en grupos de riesgo (ancianos, con otras enfermedades, etc.), puede causar
bronquitis o neumonía, síndrome respiratorio agudo y severo, fallo renal e incluso la muerte. La
letalidad es baja, con una tasa en torno al 3,4%.

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Por ahora, no tiene tratamiento específico, ni vacunación. Se pueden tratar los síntomas y
asegurar un adecuado soporte vital.

Medidas desde la oficina de farmacia

00:00 00:49

00:00 01:27

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Para saber más


En este enlace tendrás acceso a un
informe técnico sobre la vacunación de la
gripe para completar tu formación acerca
de la misma.

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Para saber más


En este enlace del Ministerio de Sanidad dispones de todos los documentos técnicos para
profesionales sanitarios acerca de la situación del COVID-19.

Autoevaluación
¿Cuáles de las siguientes afirmaciones son ciertas?

a) Personas mayores y enfermos crónicos son más susceptibles a la neumonía.

b) No disponemos de una vacuna frente a la meningitis.

c) La sudoración nocturna y la perdida de peso son síntomas característicos de la


tuberculosis.

d) La vacuna BCG es la utilizada frente a la neumonía.

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Solución
1. Correcto
2. Incorrecto
3. Correcto
4. Incorrecto

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Enfermedades víricas (II).

Reflexiona
La legislación española establece un período de espera de cuatro meses antes de realizar
una donación de sangre desde que se realiza un tatuaje o pearcing.¿Cuál será el motivo?

Mostrar retroalimentación

Estas prácticas, si no se realizan con material de un solo uso, conllevan riesgo muy
elevado de contraer enfermedades como la hepatitis o el SIDA.

• Hepatitis: la hepatitis es la
inflamación del hígado, que
puede estar causada por
distintos virus entre los que se
encuentran los siguientes:

Virus de la Hepatitis C
(VHC): este virus representa
un desafío sanitario global,
cuya principal causa de
transmisión es el contacto con
sangre infectada. De los
31.273 casos de hepatitis C
declarados en la Unión
Europea en 2017, solo 320 lo
fueron en España (189 casos agudos y 131 crónicos), con una tasa global de 1,9 casos por
cada 100.000 habitantes, casi cuatro veces inferior a la de la Unión Europea (7,3 casos por
cada 100.000 habitantes.

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Este virus se encuentra fundamentalmente en la sangre y fluidos de las personas enfermas,


se transmite por contacto con sangre debido al intercambio de jeringuillas, tras un pinchazo
con agujas contaminadas, por mantener relaciones sexuales sin preservativo con personas
portadoras o bien por transmisión materno-fetal. Algunas personas infectadas (entre el 10 y el
20 %) desarrollan cuadros graves, con aparición de cirrosis y/o carcinoma hepático. La
Agencia Europea del Medicamento (EMA) aprobó el sofosbuvir, de nombre comercial Sovaldi,
en enero del 2014.

Virus de la Hepatitis B (VHB): el mecanismo de transmisión es similar al de la hepatitis C.


Actualmente existe una vacuna contra la hepatitis B que está incluida dentro del calendario de
vacunación infantil.

Virus de la Hepatitis A: se transmite por contacto con objetos contaminados, agua y


alimentos contaminados con heces de enfermos. Suele presentarse en forma de brotes
epidémicos en colectivos cerrados (cuarteles, residencias, etc.). Se caracteriza por la
aparición repentina de síntomas como nauseas, vómitos, dolor abdominal, fiebre. Al cabo de
unos días aparece la orina de color oscuro e ictericia. Generalmente la enfermedad se cura
en un plazo de tres a cuatro semanas. Tras la curación, queda inmunidad permanente frente
a este virus. Existe una vacuna específica que esta indicada para viajeros a zonas del mundo
con tasas elevadas de hepatitis A. El mejor modo de prevención es utilizar unas adecuadas
prácticas de higiene personal, como el correcto lavado de manos, evitar comer alimentos
crudos y agua no envasada, en lugares de alto riesgo de contagio.

RECURSOS
En el siguiente enlace dispones de todas las campañas de VIH/ SIDA que se han realizado
en medios. Es importante revisar los materiales ya elaborados para obtener ideas y
conocimientos que podremos aplicar posteriormente en nuestra labor como profesional
sanitario en la oficina de farmacia.

• SIDA. El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es un estado avanzado de la


infección causada por el VIH. Este virus provoca la destrucción progresiva del sistema
inmunitario. Después de la primera infección durante varios años el organismo puede
permanecer aparentemente sano o con sintomatología muy leve, pero el VIH se sigue
multiplicando. Finalmente, si no se trata comienza a debilitarse el sistema inmunitario, lo que
provoca el desarrollo de diversas enfermedades infecciosas y/o neoplasias. Como infecciones
oportunistas, toxoplasmosis, tuberculosis, neumonías, herpes zoster, sarcoma de Kaposi, etc.

El VIH puede transmitirse por tres vías: sexual, sanguínea y de madre a hijos.

Vía sexual. En las relaciones sexuales con penetración, anal, vaginal u oral, sin
preservativo. La penetración anal es la práctica de mayor riesgo.

Vía sanguínea. Al compartir jeringas, agujas, o cualquier instrumento cortante


contaminado con sangre.

Vía madre a hijos. Cuando la mujer es enferma o seropositiva , la transmisión del virus
puede tener lugar durante el embarazo, el parto o la lactancia.

El VIH NO SE TRANSMITE por besos, caricias, duchas, tos, vasos, alimentos, colegios,
piscinas… Tampoco se transmite a través de la saliva, ni por picaduras de insectos y donar
sangre no conlleva ningún riesgo de infectarse.

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 89 de 131

Para saber más


Muchos pacientes solicitaron la financiación de la medicación contra el virus de la hepatitis
C en aquellos pacientes crónicos aprobado en el 2014, cuya demora para obtener el acceso
al mismo, generó un gran número de muertes. En este enlace puedes leer la situación
actual.

Actividad de lectura
En este artículo podrás leer más acerca de la fiebre hemorrágica de Crimea- Congo en
España tras haberse detectado ya cuatro casos.

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 90 de 131

Enfermedades producidas por hongos.

Las enfermedades producidas por hongos o micosis se pueden clasificar según el grado de
profundidad de la lesión:

• Micosis superficiales. Afectan sólo a las capas más superficiales de la piel. La más frecuente,
en nuestro medio es la pitiriasis versicolor. Se trata de una micosis superficial, no inflamatoria,
que afecta fundamentalmente a la epidermis. Está producida por la levadura denominada
Malassezia furfur que solo provoca enfermedad en casos de hiperhidrosis.

• Micosis dermatofíticas o tiñas. Están provocadas por diversas especies de hongos


denominados dermatofitos. Pueden afectar a piel, cabello y uña. Se clasifican según la región
del cuerpo a la que afecten, entre las más frecuentes se encuentran las siguientes: Tinea pedis o
pie de atleta, tinea capitis o tiña de la cabeza, onicomicosis o tiña de las uñas.

• Micosis intermedias o cutáneas. Son aquellas en las que hay afectación de las mucosas.
Están causadas por levaduras llamadas Candida albicans. La candidiasis puede aparecer bajo
distintas formas clínicas:

Candidiasis cutáneas: Afecta sobre todo a los pliegues cutáneos, donde la humedad crea un
hábitat adecuado para el desarrollo de la levadura: Por ejemplo intertrigo de grandes pliegues,
candidiasis del pañal, onicomicosis candidiásica, etc.

Candidiasis de las mucosas. Puede aparecer bajo distintas formas clínicas que se asocian
con frecuencia con estados de inmunodepresión. Por ejemplo candidiasis oral o muguet,
vulvovaginitis candidiásica, etc.

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 91 de 131

La humedad, la hiperhidrosis de la piel y la falta de aireación favorecen la aparición de


infecciones fúngicas.

Sin duda que te son familiares estas recomendaciones para prevenir las infecciones por hongos:

◦ Mantener la piel y los pies secos, usando talcos antimicóticos o de secado si es necesario.
◦ Utilizar calzado bien ventilado y preferentemente de material natural.
◦ Mantener una higiene adecuada de la piel y las uñas.
◦ Evitar andar sin calzado en gimnasios o piscinas.
◦ No compartir toallas, ni ropa con otras personas.
◦ Revisar periódicamente las mascotas ya que pueden transmitir algunos tipos de tiñas.

• Micosis profundas o sistémicas. Aparecen en personas inmunodeprimidas y pueden afectar a


órganos internos. Suelen adquirirse por inhalación. Por ejemplo, neumonías por el hongo
Aspergillus.

Autoevaluación
Intenta recordar el nombre de algunos de los microorganismos que han aparecido hasta
ahora en la UT. Completa los huecos que faltan.
Las gastroenteritis bacterianas más frecuentes en nuestro país son las causadas por la
bacteria .
El Bacilo de Koch o tuberculosis es el agente causal de la
tuberculosis.
El neumococo o Pneumoniae es el agente causal de la neumonía.
Enviar

Salmonella es la bacteria que con más frecuencia causa gastroenteritis. El agente


causal de la tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis y el de la neumonía
Streptococcus pneumoniae

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 92 de 131

Enfermedades producidas por protozoos.

Las enfermedades producidas por protozoos pueden afectar a diferentes órganos y sistemas (sangre,
pulmones, intestinos…) y pueden tener distinta gravedad e incluso ser mortales como en el caso de la
malaria. Aunque se conocen más de treinta especies de protozoos parásitos del ser humano, a
continuación describiremos sólo las más frecuentes:

https://www.youtube.com/embed/VRMv_lzhMZc

• Amebiasis: La amebiasis es una infección del intestino grueso, causada por una ameba llamada
Entamoeba histolytica. Se transmite por contacto con heces contaminadas o de forma indirecta
ingiriendo agua o alimentos contaminados por heces. La sintomatología suele ser leve y consiste
en diarrea y estreñimiento intermitente, flatulencia y retortijones abdominales. En algunas
ocasiones puede dar un cuadro más grave con la afectación del hígado.

• Giardiasis: La Giardiasis es una infección intestinal, con sintomatología y forma de transmisión


similar a la amebiasis causada por el protozoo Giardia Lamblia.

• Malaria. Se trata de una enfermedad endémica en diversas zonas de África y América. Esta
causada por protozoos del género Plasmodium. El Plamodium es un parásito intracelular que
habita, fundamentalmente, en los glóbulos rojos y se transmite por la picadura del mosquito
Anopheles. Los primeros síntomas después de la picadura del mosquito son leves, apareciendo
fiebre baja e intermitente, dolor muscular y de cabeza. Posteriormente la enfermedad puede
presentar distintos cuadros clínicos, pudiendo causar la muerte.

Recuerda que ya hemos estudiado que los métodos de prevención mas eficaces son utilizar
mosquiteras y repelente de mosquitos si se vive o viaja a zonas endémicas. También se puede
utilizar quimioprofilaxis con antipalúdicos que deben tomarse una semana antes de viajar a las
zonas endémicas.

• Toxoplasmosis: Es una enfermedad provocada por el protozoo Toxoplasma gondii. Las


personas se infectan comiendo alimentos crudos o mal cocidos que contengan el parasito, o
bien exponiéndose a las heces de gato. En general es una enfermedad muy leve salvo que
afecte a personas inmunodeprimidas o embarazadas. Si una mujer embarazada se infecta, la
infección se transmite al feto provocando un aborto o el nacimientos del bebe con toxoplasmosis
congénita.

Para saber más


En este enlace obtendrás más información acerca de la malaria y cómo el farmacéutico
puede contribuir a reducir su incidencia y sus efectos.

Autoevaluación
Relaciona cada enfermedad con su mecanismo de transmisión
Ejercicio de relacionar

Enfermedad Relacionar Mecanismo de transmisión

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Hepatitis A. 1. Vía sexual.

Hepatitis B. 2. Agua y alimentos contaminados.

Mononucleosis infecciosa. 3. Contacto directo con saliva.

Gripe. 4. Vía aérea.

Enviar

Recuerda que el SIDA, la hepatitis B y la hepatitis C se transmiten por vía sexual y


parenteral. La Hepatitis A lo hace a través del agua y de alimentos contaminados,
sobre todo en zonas endémicas. La gripe se transmite por vía aérea mientras que la
mononucleosis requiere contacto directo con la saliva de la persona enferma o
portadora.

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Enfermedades producidas por helmintos.

REFLEXIÓN
¿ Crees que una persona puede vivir durante años con un gusano de varios metros de
longitud en su interior?

RETROALIMENTACIÓN

La respuesta es sí, aunque nos ponga los pelos de punta con solo pensarlo, podrás
comprobarlo si sigues leyendo.

Como hemos visto, los helmintos son organismos pluricelulares de forma alargada y de organización
compleja que poseen reproducción sexual, sistema excretor, sistema nervioso, etc. Evolutivamente
están situados en los niveles inferiores del reino animal. Generalmente son macroscópicos, con
tamaños que oscilan 3mm-10m de longitud.
El mecanismo de transmisión de las parasitosis por
helmintos, generalmente, es por ingestión de huevos o
larvas con el agua o los alimentos contaminados. En
algunos casos, los gusanos son capaces de atravesar la
piel a través de las plantas de los pies o bien cuando la
persona nada en aguas infectadas. Por ejemplo, la
esquistosomiasis es una enfermedad producida por un
helminto denominado Schistosoma. Las larvas del
schistosoma habitan en ríos y lagos de agua dulce donde
son capaces de atravesar la piel e infectar a las
personas.

Oxiurasis:La oxiuriasis es la parasitosis más frecuente


en la infancia. Está causada por Enterobius vermicularis, un gusano que crece y se reproduce dentro
del intestino, conocido coloquialmente como "lombrices". Se trasmite por contacto directo, con los
huevos del gusano. La hembra del gusano deposita durante la noche los huevos en la zona perianal.
Los huevos pasan de una persona a otra a través de las manos o al compartir juguetes, sábanas, etc.
La mayoría de los niños y niñas con lombrices no presenta síntomas, pero, algunos tienen picor
alrededor del ano y la piel que lo rodea puede estar irritada. En las niñas puede también causar prurito
vaginal e irritación.

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Triquinosis: La triquinosis esta causada por la Trichinella spiralis. La infección se produce al ingerir
carne de cerdo, contaminada con quistes de trichinella, cruda o mal cocida. Cuando la cápsula del
quiste es digerida en el estómago, se liberan las larvas, que atraviesan la pared del intestino.

Teniasis: La teniasis intestinal se produce como consecuencia de la parasitación por dos helmintos
Taenia solium y Taenia saginata. La infección, ocurre al ingerir la carne de cerdo (T. solium) o de vaca
(T. saginata). La infección provoca síndrome de malabsorción intestinal, aunque es muy frecuente que
sea asintomática durante años.

En el siguiente video puedes ver qué es una tenia así como sus efectos en el intestino.

https://www.youtube.com/embed/XIGr1ivwJ6o

Autoevaluación
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

Las tiñas están provocada por hongos dermatofitos.


La toxoplasmosis es una enfermedad leve salvo si afecta a embarazadas o personas
inmunodeprimidas.
Candida albicans es el agente causal del muguet.
La toxoplasmosis se trasmite por la picadura de mosquitos.

INCORRECTO. La toxoplasmosis se transmite por vía materno fetal, por contacto


directo con heces de gatos enfermos o al ingerir carne cruda o poco cocinada
contaminada con el protozoo toxoplasma gondii...

INCORRECTO. La toxoplasmosis se transmite por vía materno fetal, por contacto


directo con heces de gatos enfermos o al ingerir carne cruda o poco cocinada
contaminada con el protozoo toxoplasma gondii...

INCORRECTO. La toxoplasmosis se transmite por vía materno fetal, por contacto


directo con heces de gatos enfermos o al ingerir carne cruda o poco cocinada
contaminada con el protozoo toxoplasma gondii...

CORRECTO. La toxoplasmosis se transmite por vía materno fetal, por contacto directo
con heces de gatos enfermos o al ingerir carne cruda o poco cocinada contaminada
con el protozoo toxoplasma gondii...

Solución
1. Incorrecto
2. Incorrecto
3. Incorrecto
4. Opción correcta

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 96 de 131

Infestación por ectoparásitos.

Después de ocuparnos de los gusanos parásitos, estudiaremos ahora los insectos parásitos entre los
que se encuentra, uno de los grandes temores para todos los padres y madres, los piojos. Es muy
importante que conozcas estas infestaciones para que puedas asesorar de forma adecuada.

Que tal si empezamos por desmentir algunos de los mitos que existen en torno a estos "bichitos". Así
podrás calmar a algún atemorizado padre.

• Las pediculosis son muy corrientes en los escolares, sea cual sea su nivel social.
Cualquiera puede tener piojos en la cabeza.
• La infestación por piojos no es consecuencia de una mala higiene. Al contrario, los piojos
prefieren vivir en cabezas limpias.
• Los piojos no transmiten ninguna enfermedad.
• Los piojos no vuelan. Sólo se pueden transmitir por contacto directo cabeza-cabeza y
también es posible el contagio al compartir gorras, peines, sábanas, etc.
• Cortar el pelo o recogerlo atrás no es útil. Incluso puede aumentar la infestación al facilitar
que los piojos se muevan de un lado a otro del cuero cabelludo.

Fases de desarrollo

• 1º Fase o liendres. Cada hembra pone aproximadamente 200 huevos o liendres que se fijan a
las raíces del cabello.
• 2º Fase o Larvas. Aproximadamente a la semana, se abren las liendres y salen las larvas.
Estas, se alimentan de sangre y maduran hasta el estado adulto en un par de semanas.
• 3º Fase o piojo adulto. Pueden vivir hasta 40 días en la cabeza de las personas, mientras que
fuera de este hábitat apenas sobrevive dos días.

Los piojos producen una dermatitis irritativa con prurito continuo que induce al rascado. El tratamiento,
consiste en la utilización de preparados pediculicidas en forma de champús o lociones generalmente a
base de permetrina.

Además del piojo de la cabeza (Pediculus humanus capitis) hay dos especies más, menos
frecuentes, que pueden parasitar a las personas: la ladilla o piojo del pubis (Phthirius pubis) y el
piojo del cuerpo (Pediculus humanus corporis)

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 97 de 131

• La sarna es una enfermedad de la piel causada


por el ácaro Sarcoptes scabiei. Es muy
contagiosa y común en personas con
escasa higiene corporal. Puede también
diseminarse por la ropa. La piel presenta zonas
eritematosas y pápulas enrojecidas en diversas
zonas del cuerpo, como la cara anterior de las
muñecas y pies, las superficies externas de los
codos y axilas, los muslos y bajo las mamas.

Debes conocer
En el siguiente enlace podrás conocer el protocolo de actuación en la oficina de farmacia
ante casos de pediculosis.

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 98 de 131

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

CASO PRÁCTICO
La semana pasada llegó a la farmacia, donde trabaja Mónica, el protocolo de información
sobre salud sexual y reproductiva elaborado por el Consejo General de Colegios
Farmacéuticos y el Ministerio de Sanidad.

Mónica, ha leído el documento y le parece que está claro que su objetivo, es que la
farmacia proporcione a los jóvenes información sobre la salud sexual. Por ejemplo, durante
la dispensación de la píldora anticonceptiva, la anticoncepción de emergencia o cuando
acuden a comprar preservativos.

Hoy han acudido a la farmacia dos chicas de unos 17 años, han estado viendo expositores
hasta que la farmacia se ha quedado prácticamente vacía. Las chicas le han preguntado a
Mónica, por la píldora del día después. Para respetar su intimidad, les ha invitado a que
pasen a un lugar más reservado y ha avisado a María, la farmacéutica.

Una de las chicas les dice "… que estaba muy asustada porque se les había roto el condón
mientras mantenía relaciones sexuales con su novio…" y que su amiga le había
acompañado a la farmacia. María les tranquiliza y mantiene una pequeña entrevista con
ellos, recabando información sobre cuando fue el coito de riesgo, si utilizan normalmente
algún anticonceptivo… Después les dispensa el medicamento con las indicaciones
necesarias sobre su uso. Finalmente, Mónica les da información a ambas sobre como
utilizar correctamente el preservativo masculino y el preservativo femenino indicándoles, por
último, los datos del "centro de atención a la sexualidad juvenil" del ayuntamiento.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la Salud Sexual como:

“Un estado de bienestar físico, emocional, mental y social con relación a la


sexualidad”, es decir, la salud sexual debe defender, proteger, mantener y
respetar los derechos sexuales de todas las personas.

En España, diversas normas legales respaldan el derecho a la salud sexual y han impulsado
medidas para protegerla.

El papel del técnico de farmacia puede ser de gran ayuda no sólo a la hora de afrontar los
problemas que afectan a la salud sexual de los ciudadanos, sino también para colaborar en la
atenuación y resolución del problema sociosanitario que representan las infecciones de
transmisión sexual.

Involucrar a la farmacia puede ser una buena manera para romper tabús sobre salud sexual, ya sea
ofreciendo servicios puntuales o mediante campañas de concienciación.

Como has visto en el caso, la información que se facilita a los jóvenes, incluye el uso correcto
de métodos anticonceptivos, consejos de prevención en salud sexual, así como datos sobre los
centros de planificación familiar y atención sexual. En todo esto nos centraremos en los
siguientes apartados, pero antes te invitamos a que visualices el siguiente vídeo donde se resume el
papel de la farmacia frente a la salud sexual.

Seguro que te resulta de gran utilidad para obtener una visión general de todos los servicios que
puede ofrecer.
https://www.youtube.com/embed/1RqRjL9SPjg

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 99 de 131

A continuación pasaremos a detallar las enfermedades de transmisión sexual más frecuentes , la


prevención de las mismas y los métodos anticonceptivos existentes.

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Las enfermedades de transmisión sexual (I).

Entre los factores que alteran la capacidad de


mantener o disfrutar las relaciones sexuales por parte
de hombres y mujeres, se pueden destacar
las enfermedades de transmisión sexual así como
otras enfermedades que afecten al tracto
genitourinario y que, clásicamente, no se consideran
de adquisición por vía sexual; por ejemplo, la
vulvovaginitis candidiásica producida por Candida
Albicans.

De forma global, la OMS estima que cada día más de


1 millón de personas contraen una ITS.

Es necesario tener unas nociones de las mismas


para ejercer uno de los papeles más importantes
como técnico en la oficina de farmacia, el
asesoramiento en la prevención. Empecemos a
detallarlas.

• Recuerda que, como profesional, jugarás un importante papel en las campañas


de educación que se realizan sobre este tema.

¿ QUÉ ENTENDEMOS POR ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL?

◦ El concepto de enfermedades de transmisión sexual (ETS) engloba aquellas patologías


cuya vía de transmisión más relevante es el contacto sexual. También se conocen como
enfermedades venéreas (del latín veneris, de Venus, diosa del amor) y, considerando que la
mayoría son enfermedades infecciosas, se emplea indistintamente el término infecciones de
transmisión sexual (ITS). Cuando un paciente acuda a nuestra oficina de farmacia y nos
comenten cualquiera de estos síntomas tendremos que sospechar de un posible caso de
ETS.

¿ CÓMO SE PROPAGAN?

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 101 de 131

◦ Las ITS se propagan de una persona a otra exclusiva o predominantemente por contacto sexual
sin protección (mediante sexo vaginal, anal u oral), a través del semen, del fluido vaginal u otros
fluidos corporales. Algunas ITS también se pueden propagar por medios no sexuales, como la
vía parenteral (por ejemplo, las transfusiones de sangre o agujas compartidas) o por vía vertical,
de madre a hijo durante el embarazo o el parto (particularmente la clamidiasis, la gonorrea, la
hepatitis B primaria, el VIH y la sífilis), pudiendo causar problemas severos y potencialmente
mortales en recién nacidos.

ETIOLOGÍA

◦ Según su etiología, las ITS pueden producirse por:

1. - Bacterias: sífilis, gonorrea y clamidiasis.

2. - Virus: herpes genital, papiloma humano, hepatitis B y VIH.

3. - Parásitos: tricomoniasis.

Cuatro de ellas son actualmente curables como la sífilis, la gonorrea, la clamidiasis y la tricomoniasis.
Las otras cuatro (hepatitis B1, virus del herpes simple, VIH y virus del papiloma humano)son
infecciones virales incurables, aunque existen tratamientos capaces de atenuar o modificar los
síntomas o la propia enfermedad como veremos a continuación. Desglosaremos a continuación las
más importantes.

Para saber más


La pandemia de COVID-19 que ha afectado a todo el planeta nos ha cambiado la forma de
vivir y de actuar. En esta situación y con motivo de la celebración del Orgullo, desde
CESIDA (la Coordinadora estatal de VIH y sida) ha hecho un llamamiento a la población
para no abandonar el cuidado de la salud sexual y las medidas de protección frente a las
enfermedades de transmisión sexual. Con ello se insta a la población a hacerse el autotest
VIH.

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ETS bacterianas

Las enfermedades de etiología vírica más frecuentes son:

• SÍFILIS: enfermedad infecciosa crónica sistémica producida por Treponema pallidum , en la


que el único reservorio es el hombre. Se clasifica como congénita (transmitida de madre a
hijo en el útero), asociada a severas lesiones fetales o adquirida (por contacto sexual). El
tratamiento antibiótico redujo su incidencia notablemente hasta los años ochenta, en que la
aparición del SIDA y el cambio en los hábitos sexuales derivaron en un importante repunte.

España es uno de los países europeos con mayor tasa de incidencia (7,2 casos/100.000
habitantes en 2016), a pesar de que la sífilis es una enfermedad de declaración obligatoria desde
1998 y está sometida a vigilancia epidemiológica.

• GONORREA: enfermedad infecciosa producida por la bacteria Neisseria gonorrhoeae. Es


responsable de al menos un 25% de todos los episodios de uretritis. De forma similar a la
sífilis, la incidencia se incrementa progresivamente (sobre todo a partir de 2010 y en
varones jóvenes de 20 a 24 años).

En ausencia de tratamiento, en torno al 15% de las mujeres desarrollan enfermedad inflamatoria


pélvica (EIP), que comprende un amplio espectro de trastornos inflamatorios del tracto genital
superior femenino. Las complicaciones son fundamentalmente reproductivas, aumentando el
riesgo de infertilidad y embarazo ectópico en ausencia de tratamiento. En el mapa que se
expone a continuación, figura el porcentaje de nuevos casos de gonorrea por género y mapa
de incidencia en Europa en 2016 ( mapa adaptado de: Annual Epidemiological Report for
2016 – Gonorrhoea (ECDC, 2018b).

• CLAMIDIASIS: todas las uretritis en las que no se aísla N. gonorrhoeae se denominan


uretritis no gonocócicas. La bacteria Gram negativa Chlamydia trachomatis es el principal
agente etiológico, es un parásito intracelular obligado que se desarrolla exclusivamente en
las células epiteliales que conforman la mucosa de la uretra, el cérvix y el recto (pero
también puede reproducirse en la mucosa del aparato respiratorio). Se transmite
mayoritariamente por vía sexual, aunque también se puede transmitir de madre a hijo
durante el parto.

Es la ITS bacteriana más frecuente en muchos países occidentales, en concreto, en nuestro


país, es la ITS con una mayor incidencia. Se transmite en el 87% de los casos por contacto
heterosexual. En los casos sintomáticos más graves, puede provocar infecciones oculares
agudas (tracoma) e infecciones invasivas como el linfogranuloma venéreo. Al igual que la
infección gonocócica, la infección por clamidias es comúnmente asintomática en hombres y
mujeres, lo cual aumenta el riesgo de transmisión.

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 103 de 131

SABER MÁS
Si bien las uretritis y cervicitis causadas por N. gonorrhoea y C. trachomatis son las más
prevalentes en nuestro medio, en diversos casos se han aislado de forma exclusiva otras
bacterias causantes de ITS, entre las que cabe destacar dos: Mycoplasma genitalum y
Ureaplasma urealyticum.

M. genitalium se identificó por primera vez en la década de 1980 y ha sido reconocido por la
OMS a partir del 2015 como un patógeno de trasmisión sexual emergente de importancia
creciente.

CAMPAÑAS EN LA OFICINA DE
FARMACIA
Como hemos dicho hasta ahora, es importante que le des un sentido práctico a los
conceptos que vas adquiriendo a lo largo de la unidad.

Aquí te mostramos un ejemplo de una Campaña acerca de las ETS realizada por el Colegio
de Farmacéuticos de Coruña denominada "ETS Dates". Es importante ir innovando y
adaptándose a los cambios para poder llegar de manera más efectiva a nuestra población
diana.

Campaña del Colegio de Farmacéuticos Coruña sobre las ETS

Clamidia conoce a Gonorrea

Autoevaluación
Completa los huecos:
La uretritis es la de la mucosa de la uretra.
En la infección por virus del papiloma, en algunos casos las lesiones genitales pueden
evolucionar a cáncer de cuello de .
La vacuna frente a la infección por el virus del papiloma se debe administrar del
primer contacto sexual.
Uno de los agentes causales más frecuentes de vulvovaginitis es albicans.
Enviar

La vacuna contra el virus del papiloma debe administrarse antes del primer contacto
sexual, para evitar las lesiones genitales que pueden evolucionar a cáncer de útero.
La uretritis es una inflamación de la uretra y la Candida albicans es uno de los
agentes productores de vulvovaginitis más frecuente.

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 104 de 131

ETS víricas

Las enfermedades de etiología vírica más frecuentes son las siguientes:

• HERPES GENITAL: es la causa más frecuente de ulceración genital de origen infeccioso en


los países industrializados, seguido de las úlceras de origen sifilítico. El virus herpes simple
de tipo 2 (VHS-2) es el agente etiológico en un 70-90% de los casos.

El herpes genital es considerado como uno de los factores que más ha contribuido a la
expansión del VIH, debido a la mayor concentración de linfocitos CD4+ en la ulceración e
inflamación que produce en las mucosas. Se estima que la infección por VHS-2 multiplica
aproximadamente por tres el riesgo de infección por VIH y que las personas infectadas por ambos
virus tienen más probabilidades de transmitir el VIH.

Por ello, las infecciones por VHS representan un importante problema de salud pública. Se
transmite casi exclusivamente por vía sexual y provoca infecciones en la zona genital o anal.

La prevalencia de la infección es superior en mujeres respecto a hombres. Las infecciones


por herpes suelen ser asintomáticas, o con síntomas leves, por lo que la mayoría de las
personas infectadas no saben que lo están.

Se caracterizan por un grupo de vesículas pequeñas, dolorosas y agrupadas en la región genital o


anal. Las lesiones cutáneas y los síntomas remiten con el tiempo, pero el ADN viral queda
latente en los ganglios y a lo largo de la vida del paciente puede reactivarse el virus y
ocasionar infecciones recurrentes. El tratamiento mediante antirretrovirales siendo su eficacia
mayor si se administran en las primeras 72 horas de aparición de las lesiones.

Actividad de lectura
Aquí te dejamos una lectura sobre las distintas intervenciones propuestas en guías clínicas
sobre el tratamiento del herpes genital recurrente.

• PAPILOMA: el virus del papiloma humano (VPH) es un virus ADN que pertenece al género
Papillomavirus y que origina la ITS más frecuente en todo el mundo. Se han relacionado
más de 35 genotipos virales con alguna enfermedad genital. Los más frecuentes son los
tipos 6 y 11 (responsables de más del 90% de las lesiones genitales), que se asocian con
lesiones benignas.

La vía de transmisión principal de los VPH es el contacto sexual, siendo suficiente un contacto
directo con la piel de la zona genital, y la mayoría de las personas se infectan poco después de
iniciar su vida sexual.

Es la infección genital más frecuente, y se calcula que aproximadamente el 80% de la población


–tanto de hombres como de mujeres– se infectará al menos en una ocasión a lo largo de su vida.

En la mayoría de los casos, la infección por VPH es asintomática, transitoria y puede pasar
desapercibida. En otros, las manifestaciones clínicas son muy diversas y comprenden
desde simples verrugas y otros procesos benignos, hasta el desarrollo de neoplasias como el
cáncer de cuello.

Diversos estudios han asociado también la infección por VPH con casos de cáncer anal, cáncer
de pene, de vagina e incluso de otras localizaciones anatómicas como la orofaringe y la cavidad
oral.

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 105 de 131

Además de los casos de cáncer más graves, la manifestación clínica más conocida de la infección
por VPH es la aparición de verrugas genitales o condilomas acuminados. Es prácticamente
seguro que el diagnóstico de condiloma en un paciente indica infección de su pareja sexual,
aunque ésta se encuentre asintomática.

En esta ITS cobra especial relevancia la profilaxis, por la disponibilidad de vacunas eficaces y
seguras. En el apartado profilaxis se tratará la misma.

No se conoce ninguna asociación más fuerte entre una infección vírica y un cáncer
humano que la establecida entre la infección cervical por el VPH y el cáncer de cérvix
uterino.

RECURSOS
En este enlace podrás visualizar los tipos de VPH y sus lesiones asociadas. También los
diferentes mitos y bulos referentes al mismo. Te invitamos a que intentes realizar alguna
infografía que te sirva de ayuda en tu futuro trabajo en la oficina de farmacia.

APLICACIÓN EN LA OFICINA DE
FARMACIA
A continuación te dejamos una lista de todas las campañas sobre el VIH/SIDA que se han
realizado en medios audiovisuales. Seguro que te sirven para poder obtener ideas para la
creación de material propio en materia de educación para la salud sexual.

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 106 de 131

Parasitosis de transmisión sexual

• TRICOMONIASIS VAGINAL:

Constituye la ITS de etiología no vírica más frecuente ( producida por Trichonomas vaginalis).
Provoca un cuadro conocido como vulvovaginitis, que representa una de las causas más
habituales de consulta en mujeres

Entre las causas de vulvovaginitis, sólo la tricomoniasis puede considerarse de transmisión sexual
(casi) exclusiva. Otras, como la vaginosis bacteriana (debida a la infección por Gardnerella
vaginalis) o la candidiásica, no se consideran ETS como tal.

En España, el diagnóstico de infecciones por este microorganismo ha descendido en los últimos


años.

• ECTOPARASITOSIS:

La escabiosis o sarna es una es una dermatitis pruriginosa causada por el ácaro microscópico
Sarcoptes scabei, que puede transmitirse fácilmente por contacto sexual pero también por
contacto físico directo no sexual con una persona infestada (más raramente a través de fómites).
El parásito no sobrevive más de dos días fuera del huésped, y se estima que es necesario un
contacto mínimo de 15-20 minutos para su transmisión.

Por su parte, la pediculosis púbica es una ectoparasitosis producida por el insecto anopluro
Phthirus pubis, comúnmente conocido como ladillas o piojos del pubis.

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 107 de 131

La prevención de las ETS. Profilaxis

Conocimiento previo
La prevención de las enfermedades de transmisión sexual se basa en la adopción de
medidas eficaces de prevención primaria y prevención secundaria. Como ya estudiaste en
la UT anterior, el objetivo de las medidas de prevención primaria es evitar la infección.
Se trata de proporcionar información sobre los mecanismos de transmisión, sobre prácticas
sexuales de alto riesgo y sobre medidas de prevención.

La velocidad de propagación inicial de cualquier ITS dentro de una población viene determinada por
tres factores:

1.- La frecuencia de la exposición sexual a contactos de riesgo.


2.- La eficacia de la transmisión, condicionada por el tipo de exposición.
3.- La duración de la infección, que determina el tiempo que estas personas pueden transmitir
la misma.

Podemos actuar sobre estos factores mediante la PREVENCIÓN.

◾ Valorar las conductas sexuales de riesgo.


◾ Realizar un diagnóstico precoz de personas infectadas asintomáticas. Esto permite el
tratamiento curativo o supresor de forma temprana e iniciar el estudio de contactos, comportando
un beneficio individual y de salud pública, pues posibilita el corte de la cadena de transmisión.

Es importante prestar especial atención a las personas de riesgo: embarazadas, mujeres


sexualmente activas ( cribado de infecciones por VPH), y pacientes infectados por VIH.

Otros grupos considerados de especial riesgo: hombres que tienen sexo con hombres, personas
que ejercen la prostitución, adolescentes y jóvenes menores de 25 años, transexuales y
personas que ingresan en instituciones penitenciarias.

3. Asesorar a las personas en situación de riesgo sobre cómo evitar las ITS a través de
cambios en comportamientos sexuales y la recomendación del uso de los métodos de
prevención disponibles (fundamentalmente el preservativo). Esto representaría la
prevención primaria y ya hemos visto que es esencial en la promoción de una adecuada
salud sexual.

4. La identificación de las parejas sexuales de un paciente diagnosticado de una ITS es


clave para proceder a informarles de su exposición y posible contagio, promoviendo la
atención adecuada (asesoramiento y seguimiento) y el tratamiento temprano. Puede
realizarla el mismo paciente o el personal sanitario.

5. Vigilancia epidemiológica: a nivel nacional sólo algunas ITS son consideradas como
enfermedades de declaración obligatoria (EDO), tal y como se recoge en el Boletín
Epidemiológico Semanal publicado por la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica y el
Instituto de Salud Carlos III.

VACUNAS

Además de las estrategias comentadas, la profilaxis farmacológica previa a la exposición al agente


infeccioso es sin duda una de las medidas más eficaces para aquellas ITS frente a las que hay
vacunas preventivas disponibles. Es de crucial valor en personas pertenecientes a grupos de riesgo, y
ha supuesto grandes avances en la prevención de complicaciones por ITS.

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La limitación de esta estrategia radica en que, de las ITS incluidas en este informe, sólo se dispone
actualmente de vacunas eficaces y seguras para la infección por el virus de la hepatitis B (VHB) y por
el virus del papiloma humano (VPH), si bien son dos de las ITS que pueden tener las complicaciones
más graves de tipo canceroso.

• HEPATITIS B

Actualmente se recomienda en los programas de inmunización infantil en el 93% de los países. En


distintos grupos poblacionales, ha demostrado una eficacia en torno al 95% en la prevención de la
infección.

Se trata de una vacuna inactivada.

Para obtener un efecto de inmunización eficaz, requiere tres dosis por vía intramuscular.

• PAPILOMA

En el mercado español, existen hoy en día dos vacunas dirigidas contra los genotipos más
frecuentes y de mayor riesgo oncogénico: genotipos 6 y 11, responsables principales del
desarrollo de los condilomas acuminados, y genotipos 16 y 18, responsables de las lesiones
premalignas y del cáncer cervicouterino.

La vacuna bivalente Cervarix® (VPH 16 y 18) y la polivalente Gardasil® (VPH 6, 11, 16 y 18) se
administran de forma intramuscular en 2-3 dosis.

Están indicadas para la prevención de lesiones precancerosas y cáncer de cérvix, vagina y vulva;
la tetravalente se indica, además, en prevención de condilomas.

En España, la vacunación frente al VPH está incluida en el calendario vacunal desde 2010,
recomendada solo para niñas y mujeres adolescentes. La Asociación Española de Pediatría, en
cambio, recomienda la vacunación sistemática universal frente al VPH tanto de chicas como de
chicos, preferentemente a los 12 años.

Para saber más


En este enlace podrás visualizar un vídeo dónde se explica la situación actual del VIH y su
propagación.

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Los métodos anticonceptivos.

Como ya has visto, hemos señalado en varias ocasiones, a lo largo de esta unidad, la importancia de
usar el preservativo. A continuación, estudiaremos otros métodos anticonceptivos, pero recuerda que
sólo los preservativos son eficaces en la prevención de ETS.

• MÉTODOS DE BARRERA

Eficacia media-alta. Protegen de las infecciones de transmisión sexual (ITS). No requieren control
sanitario.

-PRESERVATIVO MASCULINO O CONDÓN: Es una funda de látex o de otro derivado plástico


que se coloca sobre el pene en erección desde antes de la penetración. Impide el paso de los
espermatozoides. Es de un solo uso, y por tanto no debe ser reutilizado.Protege de las ITS.

Para una correcta utilización es necesario tener en


cuenta las siguientes consideraciones:

• El condón es de un solo uso. Hay que mirar siempre


la fecha de caducidad.
• Para colocarlo correctamente, se sujeta el
preservativo por la punta y sin dejar de sujetarlo, se
desenrolla hasta que cubra totalmente el pene.
• Debe dejarse un espacio vacío (sin aire) de unos 2
cm. en la punta del preservativo para recoger el
semen.
• Tras la eyaculación, se sujeta el condón por la base y
se retira el pene de la vagina cuando aún esta erecto para evitar que el preservativo quede
dentro de la vagina.
• En caso de rotura, o si se queda dentro de la vagina, existe riesgo de embarazo.

-PRESERVATIVO FEMENINO: Es una funda, similar al preservativo masculino pero de mayor


tamaño, que se coloca recubriendo las paredes de la vagina y la vulva para impedir el paso de los
espermatozoides al interior del útero. Es de un solo uso, y por tanto no debe ser reutilizado.
Protege de las ITS.

Para una correcta utilización es necesario tener en cuenta las siguientes consideraciones:

• El condón femenino es de un solo uso.


• Para colocarlos se coge cerrando el anillo interior con los dedos y se introduce en la vagina.
Una vez dentro se introduce el dedo índice dentro del condón, se empuja hasta tocar el
cuello del útero. Una vez colocado, el anillo exterior debe quedar fuera de la vagina y
recubriendo los labios.

-DIAFRAGMA: Es una caperuza que se coloca en el fondo de la vagina, cubriendo completamente


el cuello del útero. Impide el paso de los espermatozoides al interior del útero. Es reutilizable.

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-CAPUCHON CERVICAL: es una versión más evolucionada del diafragma, recubre el cuello
uterino y es de un solo uso por lo que no debe ser reutilizado. Tanto el diafragma como el
capuchón cervical deben usarse con espermicidas. Protegen parcialmente de las ITS.

• MÉTODOS HORMONALES

Se basan en la administración de hormonas sexuales femeninas con el fin de impedir la


ovulación en la mujer e impedir, por tanto, la fecundación. Su eficacia es alta-muy alta, pero no
protegen de las ITS. Requieren control sanitario. La administración de las hormonas, se puede
realizar de distintas formas. A continuación señalaremos las más utilizadas:

-PÍLDORA COMBINADA: Existen diferentes tipos, que varían según las dosis, la combinación
de las hormonas que contienen y la forma de presentación. Se toma a la misma hora,
diariamente durante 21 ó 28 días e impide la ovulación.

-PÍLDORA DE GESTÁGENO: Contiene solamente un tipo de hormona. Se toma todos los días a
la misma hora, sin descanso.

-ANILLO VAGINAL: Es un aro que se introduce en la vagina, como un tampón. Contiene


hormonas similares a las de la píldora combinada que se van liberando y son absorbidas por la
mucosa vaginal. Se usa tres semanas y la cuarta se descansa.

-PARCHE CUTÁNEO: Es un parche pequeño que se coloca sobre la piel, que absorbe las
hormonas que va liberando. Se usa uno por semana, durante tres semanas y la cuarta se
descansa. Debe colocarse en una zona del cuerpo sin cremas para que no se despegue y nunca
en la mamas.

-ANTICONCEPTIVO HORMONAL INYECTABLE: Es de administración trimestral y contiene una


única hormona.

-IMPLANTE SUBDÉRMICO: Son una o dos varillas que liberan una hormona. Se coloca en el
antebrazo mediante una mínima incisión indolora y tiene una duración de 3 o 5 años.

• DIU (DISPOSITIVO INTRA-UTERINO)

No protege de las ITS. Requiere control sanitario.

El DIU es un objeto pequeño formado por plástico generalmente en forma de T; unos llevan cobre
y otros un pequeño depósito hormonal. Se coloca dentro del útero. Actúa de distintas formas
dificultando la progresión de los espermatozoides. La duración eficaz del DIU hormonal es de
cinco años. La duración eficaz del DIU de cobre en las mujeres jóvenes es de al menos 5 años y
en las mayores de 40 es eficaz hasta la menopausia.

• BLOQUEO DE TROMPAS Y VASECTOMÍA

Métodos definitivos. Eficacia muy alta. No protegen de las ITS.

Consisten en cerrar el lugar de paso de los óvulos (ligadura o bloqueo de trompas en la mujer) y
de los espermatozoides (vasectomía en el hombre). Son métodos permanentes. El bloqueo de las
trompas puede hacerse mediante intervención quirúrgica o a través de la vagina y el útero.

• DOBLE MÉTODO o DOBLE PROTECCIÓN

Eficacia muy alta. Protege de las ITS.

Consiste en la utilización de preservativo por el hombre y de un método de alta eficacia por la


mujer. Así se consigue una eficacia muy elevada asociada a la protección de las ITS.

Ya has comprobado las numerosas alternativas en lo referente a métodos anticonceptivos,


aunque el más utilizado es el preservativo. Recuerda que uno de los objetivos de la estrategia de
salud sexual y reproductiva, es fomentar su uso

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Para saber más


En el siguiente vídeo puedes ver cómo funcionan los métodos anticonceptivos.

RECURSOS
A continuación en este enlace te facilitamos una guía de anticoncepción elaborada por la
Comunidad de Madrid con una estética visual atrayente, además de un mensaje claro y
conciso. Probablemente te ayude a entender mejor los conceptos estudiados y a poder
transmitirlos próximamente en la oficina de farmacia.

En este otro enlace podrás ver distintas imágenes utilizadas en campañas que también te
ayudarán a elaborar la tuya propia.

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 112 de 131

Anticoncepción de urgencia.

Anticoncepción de emergencia

Aunque un medicamento pueda ser dispensado sin receta médica, por el hecho de ser
dispensado en la farmacia se garantiza el control sanitario. Los profesionales sanitarios deben
proporcionar la información necesaria para que los usuarios puedan hacer el uso más adecuado
del tratamiento.

En el caso de la " píldora del día después" debemos enfatizar que se trata de una vía
complementaria de contracepción que no debe convertirse en un método anticonceptivo
regular.

Consiste en administrar una única dosis hormonal (después de un coito no protegido). La


eficacia es muy alta pero no total, depende de la prontitud con la que se comience el
tratamiento. Para que sea efectiva debe tomarse antes de que hayan transcurrido 72 horas
desde la relación sexual.

En la oficina de farmacia se garantizará la intimidad y la confidencialidad y se ofrecerá una


atención personalizada.

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PSA02- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Página 113 de 131

Para evitar el SIDA y las enfermedades de transmisión sexual solo es eficaz la utilización
del preservativo o condón.

Para saber más


En este enlace tienes una guía de actuación para la anticoncepción de emergencia en
farmacia comunitaria.

Autoevaluación
Señala las afirmaciones que son CIERTAS:

El DIU protege de las ETS.

El diafragma debe utilizarse junto a un espermicida y no protege de ETS.

El diafragma protege de las ETS.

El condón femenino protege de las ETS.

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Mostrar retroalimentación

Solución
1. Incorrecto
2. Correcto
3. Incorrecto
4. Correcto

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Educación sanitaria. Papel del técnico de farmacia.

Los técnicos en farmacia, por su contacto directo con el paciente, ejercen una labor esencial en la
promoción de la salud pública y la educación sanitaria.

También hemos observado que se pueden utilizar distintos medios para acceder a los distintos
grupos poblacionales en función del problema de salud pública referido, y del mensaje que
queramos transmitir. Hemos visto que se pueden abordar desde la oficina de farmacia distintos
temas como:

• Uso racional de medicamentos: prevención de errores de medicación por similitud fonética y


ortográfica, racionalización de la utilización de antibióticos, plantas medicinales, vacunas.etc.
• Acciones concretas sobre problemas de salud: gripe y resfriado, alergia, cáncer, alteraciones
digestivas,tabaquismo, hipertensión, EPOC, alergias, sobrepeso, insomnio, entre muchas otras.
• Nutrición: a través del proyecto PLENUFAR (“Plan de Educación Nutricional por el
Farmacéutico”), con acciones específicas sobre la población infantil, embarazo, lactancia,
menopausia y tercera edad.
• Dermofarmacia: fotoprotección, higiene bucodental e infestación por piojos, etc.
• Drogodependencias y SIDA: a nivel de prevención, diagnóstico precoz y ayuda para la
deshabituación.
• Salud visual: Presbicia, glaucoma, DMAE, etc.
• Otros: donación de médula ósea, seguridad vial, campañas contra la violencia de género,
dopaje, etc.

Desde la oficina de farmacia se puede educar a los pacientes con el fin de disminuir los factores
de riesgo y modificar sus comportamientos. Está más que demostrado que los pacientes que
están bien informados y que se incluyen en iniciativas educacionales, siguen un estilo de vida
más saludable, cumplen mejor los tratamientos farmacológicos, reducen el riesgo de problemas
asociados a ellos, presentan un menor número de readmisiones hospitalarias y, en general,
mejoran considerablemente su calidad de vida.

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ANEXO- Licencias de recursos.

PSA02_Recursos_Licencias

Autoría: Ministerio de Educación

Licencia: uso educativo, nc

Procedencia: elaboración propia

Autoría: Ministerio de Educación

Licencia: uso educativo, nc

Procedencia: elaboración propia

Autoría: no figura

Licencia: CC0

Procedencia: www.pxfuel.com

Autoría: no figura

Licencia: CC0

Procedencia: www.pixabay.com

Autoría: no figura

Licencia: CC0

Procedencia: www.pixabay.com

Autoría: Ministerio de Educación

Licencia: uso educativo, nc

Procedencia: elaboración propia

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Autoría: Ministerio de Educación

Licencia: uso educativo, nc

Procedencia: elaboración propia

Autoría: Ministerio de Educación

Licencia: uso educativo, nc

Procedencia: elaboración propia

Autoría: Luis Hidalgo

Licencia: CC-BY-NC

Procedencia:
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Autoría:no figura

Licencia: CC0

Procedencia: www.pixnio.com

Autoría: Pan American Health Organization

Licencia: CC-BY-SA

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Procedencia: https://www.flickr.com/photos/pahowho/16266148695/

Autoría: no figura

Licencia: CC0

Procedencia: www.pixabay.com

Autoría: Ministerio de Educación

Licencia: Uso educativo, nc

Procedencia: Elaboración propia

Autoría: Ministerio de Educación

Licencia: uso educativo, nc

Procedencia: Elaboración propia

Autoría: Ministerio de Educación

Licencia: Uso educativo, nc

Procedencia: Elaboración propia

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Autoría: Pacom13

Licencia: CC BY-SA 4.0

Procedencia: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, via


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Autoría: Ministerio de Educación

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Procedencia: Elaboración propia

Autoría: Ministerio de Educación

Licencia: Uso educativo, nc

Procedencia: Elaboración propia

Autoría: Ministerio de Educación

Licencia: Uso educativo, nc

Procedencia: Elaboración propia

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Autoría: no figura

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Autoría: Christian EMMER

Licencia: CC-BY-NC

Procedencia: https://radatilly.gob.ar/mes-de-la-diabetes-acciones-de-
concientizacion-y-controles-medicos-en-rada-tilly/

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Licencia: uso educativo, nc

Procedencia: Ferrer

Autoría: Ministerio de Educación

Licencia: uso educativo, nc

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Procedencia: Elaboración propia

Autoría: Jeyaratnam

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Autoría: no figura

Licencia: CC0

Procedencia: www.pixabay.com

Autoría: no figura

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Procedencia: https://www.flickr.com/photos/eucerin/

Autoria : info@indasec.com

Tipo de licencia : Cortesia de Laboratorios INDA

Procedencia : https://www.indasec.com/gama-productos-indasec/

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Autoría:Pamelarossi4389

Licencia:CC BY-SA 4.0

Procedencia: <https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0>, via


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Licencia: uso educativo

Procedencia: www.portalfarma.com

Autoría: foto cortesía Consejo General Colegios Farmacéuticos

Licencia: uso educativo

Procedencia: www.portalfarma.com

Autoría: Y_tambe

Licencia: CC BY-SA 3.0

Procedencia: <http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/>, via


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Autoría:Alefraben

Licencia: CC BY-SA 4.0

Procedencia: <https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0>, via


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Autoría: OMS

Licencia: CC-BY-SA

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Autoría: StormBringer

Licencia: CC BY-SA 4.0

Procedencia: <https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0>, via


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Autoría: enfermería creativa

Licencia: CC-BY

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Autoría: no figura

Licencia: CC0

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Autoría:https://www.mallorcadiario.com/recomendaciones-
especialistas-coronavirus-transmision-prevencion,

Licencia: CC BY-SA 4.0

procedencia: <https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0>, via


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Autoría: ISDIN

Tipo de licencia: Cortesía de ISDIN, uso educativo

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Autoría: enfermería creativa

Licencia: CC-BY

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Autoría: cortesía Consejo General Colegios Farmacéuticos

Licencia: uso educativo

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Autoría: cortesía Consejo General Colegios Farmacéuticos

Licencia: uso educativo

Procedencia: www.portalfarma.com

Autoría: enfermería creativa

Licencia: CC-BY

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Licencia:CC BY-SA 3.0

Procedencia: <http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/>, via


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Autoría: Tomas Machacek

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Autoría: Lucrecia Acosta

Licencia: CC BY-SA 4.0

Procedencia: <https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0>, via


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Autoría: foto cortesía Ferrer para uso educativo

Licencia: uso educativo, nc

Procedencia: Ferrer

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Procedencia:https://snappygoat.com.

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Licencia: uso educativo

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Autoría: Achim Raschka

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Autoría: Ministerio de Sanidad

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