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NORMAS, PROTOCOLOS

Y CONSEJERIA PARA LA
SUPLEMENTACIN CON
MICRONUTRIENTES
NORMAS, PROTOCOLOS Y CONSEJERA
PARA LA SUPLEMENTACIN CON
MICRONUTRIENTES

MINISTERIO DE SALUD PBLICA DEL ECUADOR

COORDINACIN NACIONAL DE NUTRICIN

Revisin Tcnica

RECONOCIMIENTO:

MARZO 2011
m\\P Ministerio
de Salud Pblica

No. 0 0000 105


LA MINISTRA DE SALUD PUBLICA

CONSIDERANDO:

Que, es deber primordial del Estado garantizar sin discriminacin alguna el efectivo goce de los derechos
establecidos en la Constitucin de la Repblica del Ecuador y en los instrumentos internacionales en
particular la salud, conforme lo dispone el articulo 3, numeral 1 de la Norma Suprema;

Que, "La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realizacin se vincula al ejercicio de otros
derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentacin, la educacin, la cultura /sica, el trabajo,
la seguridad social, los ambientes sanos y oros que sustentan el buen vivir. El Estado garantizar
este derecho mediante polticas econmicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el
acceso permanente, oportuno y sin exclusin a programas, acciones y servicios de promocin y
atencin integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestacin de los servicios de salud
se regir por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad.
eficiencia, eficacia, precaucin y biotica, con enfoque de gnero y generacional." acorde a lo
prescrito en el artculo 32 de la citada Constitucin de la Repblica del Ecuador:

Que, es facultad privativa del Ministerio de Salud Pblica, en su calidad de Autoridad Sanitaria Nacional,
emitir polticas pblicas en salud, de acuerdo con lo previsto en los artculos 261 numeral 6, y 361 d
la Carta Fundamental del Ecuador y en el artculo 4 de la Ley Orgnica de Salud;

Que, es responsabilidad del Ministerio de Salud Pblica, dictar en coordinacin con otros organismos
competentes, las polticas y normas para garantizar la seguridad alimentaria y nutricional, incluyendo
la prevencin de trastornos causados por deficiencia de micro nutrientes o alteraciones provocadas
por desrdenes alimentarios, con enfoque de ciclo de vida y vigilar el cumplimiento de las mismas,
segn lo previstos en el articulo 6 numeral 19 de la citada Ley Orgnica de Salud;

Que, mediante Acuerdo Ministerial No. 00000403 publicado en el Registro Oficial No. 463 de 6 de junio
de 2011 se aprob y autoriz la publicacin del "Manual de Normas y Protocolos parala
Suplementacin con Micronutrienles " y del "Manual de Consejera para la Suplementacin con
Micronutrienles;

Que, es necesario modificar ciertos contenidos de los manuales antes referidos, a fin de que el manejo de
la vitamina A, responda a la evidencia cientfica actual; y,

En ejercicio de las atribuciones conferidas en el artculo 154, numeral 1, de la Constitucin de la


Repblica del Ecuador

ACUERDA:

Modificar el Acuerdo Ministerial No. 00000403 publicado en el Registro Oficial No. 463 de 6 de junio
de 2011, a travs del cual se aprob y autoriz la publicacin del "Manual de Normas y Protocolos
para la Suplementacin con Micronutrientes" y el "Manual Consejera para la Suplementacin con
Micronutrentes" de la siguiente forma: \

Av. Repblica do El Salvador 36-64 y Suecia


Telf.: (593 2) 3 814400 II
www.saiud.gob.8C I
m\\P Ministerio
de Salud Pblica

Art. L- En el "Manual de Normas y Protocolos para la Suplementacin con Micronutrientes, sustituyase la


pgina 34 por el Anexo 1 adjunto al presente Acuerdo Ministerial.

Art. 2.- Del "Manual de Consejera para la Suplementacin con Micronutrienles", sustituyase los anexos:
"Forma de Administrar los Suplementos de Vitamina A" (pag. S4) y "5.3.2.- Administrar la Vitamina A" (pag
85), por los anexos 2 y 3 respectivamente, adjuntos al presente Acuerdo Ministerial.

Art. 3.- Disponer que el "Manual de Normas y Protocolos para la Suplementacin con Micronutrientes" y el
"Manual Consejera para la Suplementacin con Micronutrientes" con sus modificaciones sean aplicados en
el Sistema Nacional de Salud, de manera obligatoria segn lo dispone el artculo 4 de la Ley Orgnica de
Salud;

Art. 4.- De la ejecucin y difusin del presente Acuerdo Ministerial, encargese a la Subsecretara Nacional
de Provisin de Servicios de Salud y a la Subsecretara Nacional de Promocin de la Salud e Igualdad.

Art. 5.- El presente Acuerdo Ministerial, entrar en vigencia a partir de su publicacin en el Registro Oficial.

DADO EN LAC1UDAD DE QUITO. DISTRITO METROPOLITANO, a 2 3 SET. 2016

garita Beatriz Guevara Al

x^ MINES IRA DE SALUD PRL

Nombre Ami Careo Su milla

Aprobado Dr. Juan Alvcar Direcloi


r"
Direccin Nacional tic Consultorio Legal
Abg. Alexandra Anean Analista
(-laborado
/

Av. Repblica de El Salvador 36-64 y Suecia


Telf.: (593 2) 3 814400 II
www.salud.gob.ee I
PRESENTACIN
MINISTERIO DE SALD PBLICA
CONTENIDO
NORMAS, PROTOCOLOS Y CONSEJERIA
PARA LA SUPLEMENTACIN CON
MICRONUTRIENTES

2
1 NORMAS Y PROTOCOLOS
PARA LA SUPLEMENTACIN CON
MICRONUTRIENTES
CONTENIDO

1. INTRODUCCIN 13
2. DEFICIENCIAS DE MICRONUTRIENTES 16

3. DEFINICIONES 24
4. OBJETIVOS DE LA NORMA 25
5. MARCO TERICO 26

5. BIBLIOGRAFA 38
NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

1. INTRODUCCIN

13
COORDINACIN NACIONAL DE NUTRICIN MSP
NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

14
COORDINACIN NACIONAL DE NUTRICIN MSP
NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

a)

b)

c)

d)

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2. DEFICIENCIAS DE
MICRONUTRIENTES
2.1. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

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2.1.1. DIAGNSTICO DE ANEMIA

Cuadro N 1.- Criterios sugeridos para el diagnstico de anemia


segn niveles de hemoglobina (Hb) y hematocrito (Ht)

Sujeto Hb por debajo ( g/dl ) Ht por debajo ( % )

Varn adulto 13 42

Mujer adulta (no embarazada) 12 36

Mujer embarazada 11 30

Nio de 6 meses a 6 aos 11 32

Nio de 6 a 14 aos 12 32

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2.1.2. AJUSTE DE HEMOGLOBINA POR ALTURA

Cuadro N 2.- Ajuste de los valores de hemoglobina (g/dl) con


relacin a la altitud

Altitud sobre el nivel del mar (m) Hemoglobina (g/dl)

<1000 0

1000 - 1499 0.1


1500 - 1999 0.4
2000 - 2499 0.7

2500 - 2999 1.2


3000 - 3499 1.8
3500 - 3999 2.6

4000 - 4499 3.4


4500 - 4999 4.4
5000 - 5499 5.5
5500 - 5999 6.7

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2.1.3. TRATAMIENTO DE ANEMIA

2.2. DEFICIENCIA DE VITAMINA A

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2.2.1 DIAGNSTICO DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A

Cuadro N 3.- Indicadores biolgicos de la deficiencia subclnica de


vitamina A en nios y nias de 6 a 71 meses de edad (OMS, 1996)

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2.3. DEFICIENCIA DE CIDO FLICO

2.3.1. DIAGNSTICO DE DEFICIENCIA DE CIDO FLICO

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Cuadro N 4.- Valoracin del estado nutricional para el folato

Folatos en Folatos
Estatus
suero (ug/l) eritrocitarios (ug/l)

Normal >6 > 160


Marginal 3a6 140 a 160
Deficiente <3 < 140

2.4. DEFICIENCIA DE ZINC

2.4.1. DIAGNSTICO DE LA DEFICIENCIA DE ZINC

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3. DEFINICIONES
3.1. Nutriente esencial:

3.2. Fortificacin:

3.3. Fortificacin masiva:

3.4. Fortificacin focalizada:

3.5. Micronutrientes en polvo (Chis Paz):

3.6. Suplementacin:

3.7. Consejera:

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4. OBJETIVOS DE LA NORMA

4.1.

4.2.

4.3.

4.4.

4.5.

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5. MARCO TERICO
5.1. MICRONUTRIENTES EN POLVO (SPRINKLES O Chis Paz)

Cuadro N 5.- Caractersticas de las Chis Paz

MICRONUTRIENTES EN POLVO ( CHIS PAZ )


No tienen sabor.
No manch an los dientes .
Una sola dosis por sobre, fcil de usar y
muy poca probabilidad de sobredosis.

Producto liviano, fcil de transportar.

El hierro encapsulado evita molestias


gastrointestinales.
Otras vitaminas y minerales pueden ser
aadidos a la formulacin.

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Cuadro N 6.- Formulacin de Chis Paz (1 sobre=1gr)

Micronutrientes Contenido
Hierro 12.5 mg
Zinc 5 mg
cido flico 160 g
Vitamina A 300 g RE
Vitamina C 30 mg

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5.1.1. SUPLEMENTACIN DE HIERRO CON MICRONUTRIENTES


EN POLVO (CHIS PAZ)

a. Indicar a la madre que se debe administrar un solo sobre de CHIS PAZ


por da durante sesenta das seguidos. Si por algn motivo deja de
administrar un da las CHIS PAZ , por olvido u otra circunstancia, debe
!
continuar con la suplementacin de un sobre por da como indica la
norma y compensar al final; es decir, cuando termine el resto de sobres.

b. Los primeros treinta sobres deben ser entregados en el primer contacto


con el menor, a partir de los seis meses de edad del nio o nia y el
resto un mes despus.

c. Iniciar el primer ciclo desde los seis meses de edad en adelante, a los
seis meses de edad cumplidos, junto a la alimentacin complementaria.
Repetir ciclos de tratamiento cada seis meses, luego a los 12 y 18 meses
de edad.

d. Brindar a la madre consejera respecto al uso de Chis Paz y los


beneficios de hacerlo.

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a. Lavarse las manos con agua y j abn.

b. Preparar el alimento que el menor va a comer bajo


normas estrictas de higiene y colocarlo en el plato
de l o ella.

c. Tomar una pequea porcin (2 o 3 cucharadas) del alimento que


el menor comer y colocarla en un plato aparte . Dejarlo enfriar
a una temperatura aceptable para el consumo del nio nia.
d. Romper la esquina superi or del sobre.

e. Poner todo el contenido del sobre en la porcin


del alimento que el nio o nia consumir.

f. Mezclar bien el alimento que el nio o nia de


seguro comer en su totalidad, con todo el
contenido del sobre.

g. Una vez preparado el alimento con el sobre, no compart irlo


con otros miembros de la familia. El alimento con
el contenido del sobre es solo para el. nio o nia

h. El alimento mezclado con el contenido del sobre debe


consumirse mximo en los prximos treinta minutos. Si se
espera ms tiempo el alimento puede cambiar de color.

i. Es prefer ible no verter el producto en lquidos , ya que parte


del contenido se puede quedar en las paredes del recipiente.

j. El alimento mezclado con Chis paz no debe ser vuelto a


calentar.

5.1.2. VENTAJAS DEL CONSUMO DE CHIS PAZ

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5.1.3. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA ADMINISTRACIN DE CHIS PAZ

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5.1.4. DISTRIBUCIN Y LOGSTICA

5.2. ZINC

5.2.1. SUPLEMENTACIN DE ZINC CON


MICRONUTRIENTES EN POLVO (CHIS PAZ)

5.2.2. VENTAJAS DEL SUPLEMENTO DE ZINC

5.2.3. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA


ADMINISTRACIN DE ZINC

5.2.4. DISTRIBUCIN Y LOGSTICA

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5.3. VITAMINA A

32
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5.3.1. SUPLEMENTACIN DE VITAMINA A CON


MICRONUTRIENTES EN POLVO (CHIS PAZ)

5.3.2. VENTAJAS DEL SUPLEMENTO DE VITAMINA A


CON CHIS PAZ

5.3.3. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA ADMINISTRACIN DE


VITAMINA A CON CHIS PAZ

5.3.4. APLICACIN DE LA NORMA DE VITAMINA A CON


MEGADOSIS SEMESTRALES

ESQUEMA UNIVERSAL (Preventivo)

a. Administrar 50.000 U.I. por va oral, como dosis nica a todos los menores

de seis meses no lactantes, que no haya n recibido ni lactancia

materna ni sucedneos de la leche materna enriquecidos con vitamina A.

b. Administrar 100,000 U.I va oral cada seis meses en nios y nias

de 6 a 12 meses incluidos HIV+.

c. Administrar a nios y nias mayores de 12 a 36 meses 200.000 U.I


va oral incluidos HIV+.

d. Registrar la administracin de vitamina A en el carn de


salud del nio/nia.

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Administracin de vitamina A

Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud, Administracin de suplementos de


vitamina A en los contactos de vacunacin y de atencin materno-infantil a los nios y
nias de 6 a 24 meses de edad, y a las madres hasta seis semanas despus del parto,*
Gua para personal de salud, 1998

ESQUEMA DE TRATAMIENTO CON VITAMINA A PARA


NIOS HOSPITALIZADOS CON PATOLOGAS
La suplementacin debe realizarse tambin en nios y nias que se
encuentran hospitalizados con: sarampin, diarreas, enfermedades
respiratorias, varicela u otras infecciones graves, as como tambin si
presentan malnutricin grave o si viven en la proximidad de nios y
nias con deficiencia clnica de vitamina A (retardo en el
crecimiento, ceguera nocturna, xeroftalma, lesiones en la piel,
sequedad de las mucosas, trastornos en la respuesta inmunolgica e
infecciones recurrentes, y aumento de la morbimortalidad por
enfermedades respiratorias, diarreicas y virales, como el sarampin).
El esquema de administracin en estos casos es el siguiente:
NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

hospitalizados

NO

hospitalizados
NO

hospitalizados NO

5.3.5. VENTAJAS DE LA ADMINISTRACIN DE VITAMINA A

5.3.6. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA ADMINISTRACIN DE VITAMINA A

5.3.7. DISTRIBUCIN Y LOGSTICA

35
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5.4. HIERRO Y CIDO FLICO PARA EMBARAZADAS Y


MADRES EN PERIODO DE LACTANCIA

DOSIS A INGERIR:

5.4.1. SUPLEMENTACIN CON HIERRO Y CIDO FLICO PARA EMBARAZADAS

5.4.2. VENTAJAS DE LA ADMINISTRACIN DE HIERRO


Y CIDO FLICO

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5.4.3. EFECTOS ADVERSOS DE LA ADMINISTRACIN DE HIERRO


Y CIDO FLICO

5.4.4. DISTRIBUCIN Y LOGSTICA

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6. BIBLIOGRAFA

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41
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2 MANUAL DE CONSEJERA
NUTRICIONAL PARA LA
SUPLEMENTACIN
DE MICRONUTRIENTES
CONTENIDO
I. ANTECEDENTES 47
2. LA CONSEJERA 48

3. CONSEJERA NUTRICIONAL PARA LA ADMINISTRACIN DE CHIS PAZ EN NIOS


Y NIAS DE 6 A 24 MESES DE EDAD 52

4. CONSEJERA NUTRICIONAL PARA LA ADMINISTRACIN DE VITAMINA A EN MENORES DE


CINCO AOS DE EDAD 64
5. CONSEJERA NUTRICIONAL PARA LA ADMINISTRACIN DE HIERRO Y CIDO FLICO EN
EMBARAZADAS, MUJERES EN PERIODO DE LACTANCIA 74

ANEXOS 84

6. BIBLIOGRAFIA 87
MANUAL DE CONSEJERA PARA SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

ANTECEDENTES E INTRODUCCIN
A LA CONSEJERA NUTRICIONAL

1. ANTECEDENTES

47
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2. LA CONSEJERIA

48
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2.1 PRINCIPIOS DE LA CONSEJERA

A.

B.

49
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2.2. CONDICIONES PARA UNA BUENA CONSEJERA

A.

B.

C.

D.

50
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2.3. CONDICIONES PARA QUIEN DA LA CONSEJERA (UNICEF, 2008).

A.

B.

C.

D.

E.

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3. CONSEJERA
NUTRICIONAL PARA LA
ADMINISTRACIN DE CHIS
PAZ EN NIOS Y NIAS DE
6 A 24 MESES DE EDAD

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3.1. CONSEJERA PARA LA ADMINISTRACIN DE CHIS PAZ

3.1.1. MOMENTO PARA HACER LA CONSEJERA

Cuadro 1: Oportunidades para hacer consejera nutricional de Chis Paz

6 meses
Primera entrega de Chis Paz
7 meses

12 meses
Segunda entrega de Chis Paz
13 meses

18 meses
Tercera entrega de Chis Paz
19 meses

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3.2.1 CONTENIDOS QUE DEBEN ADMINISTRARSE EN LA CONSEJERA

QUE SON LAS CHIS PAZ

FORMA DE ADMINISTRAR LAS CHIS PAZ

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PREGUNTAS MS FRECUENTES

55
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3.4. ETAPAS DE LA CONSEJERIA

3.4.1 SESIN DE MOTIVACIN

56
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DESARROLLO DEL TALLER


Empezar por explicar qu es la anemia? y sus consecuencias

Que son las Chis Paz

Demostracin

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SESION DE CONSEJERIA

Temas a recordar cuando le de Chis Paz a su nio

58
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Cinco pasos que se deben seguir para la utilizacin correcta de Chis Paz

3.4.2 SESIN DE CONSEJERA

Inicio de la entrevista.

Ejemplo 1: Juan, de diez meses de edad,


acude con su madre a la Unidad de Salud.

Personal de Salud:

59
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Seora Laura:

Personal de Salud:

60
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Siga los cinco pasos para utilizar las Chis Paz correctamente:
1.
2.

3.
4.
5.

Reforzamiento

Pregunta de
Verificacin

Seora Laura:

Personal de Salud:

Seora Laura:

Personal de Salud:

Personal de Salud:

61
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Manejo de efectos secundarios

62
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Seguimiento del tratamiento.

Algoritmo de resumen de los pasos en la consejera de Chis Paz

Taller de Motivacin

PASO 1:
Inicio del Tratamiento
6 meses o al mes que acuda por
debajo de los 24 meses

PASO 2:
Visita para manejo de efectos
colaterales

PASO 3
6 meses despus de la entrega de
los primeros 60 sobres . Consejera

PASO 4
6 meses despus de la entrega de
los segundos 60 sobres . Consejera

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4. CONSEJERA NUTRICIONAL
PARA LA ADMINISTRACIN DE
VITAMINA A EN MENORES DE
CINCO AOS DE EDAD
Antecedentes

4.1 SUPLEMENTACIN PREVENTIVA CON MEGADOSIS


SEMESTRALES DE VITAMINA A

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Cuadro 2: Esquema de suplementacin preventiva de vitamina


A y la relacin con el PAI

EDAD DOSIS INMUNIZACIN

OPV,
100. 000 UI PENTAVALENTE,
6 a 12 meses
Cada6 meses Neumococo
conjugada

200. 000 UI
>12 a 36 meses SRP , Varicela
Cada6 meses

PASOS DE LA CONSEJERA PARA SUPLEMENTACIN DE VITAMINA A

Explicacin de la situacin encontrada

Ejemplo: Madre que acude a la consulta con su hijo de ocho


meses para que sea vacunado con la PENTAVALENTE.

Personal de Salud:

Seora Luisa:

65
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Personal de Salud:

Seora Luisa:

Personal de Salud:

Seora Luisa:

Personal de Salud:

Anlisis de riesgos potenciales


Personal de Salud:

Seora Luisa:

Personal de Salud:

66
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Toma de acuerdos

Continuacin, Toma de acuerdos

Personal de Salud:

Seora Luisa:

Registro de datos y de acuerdos

Seguimiento

67
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Ejemplo 3: Continuacin, seguimiento

Personal de Salud:

Seora Luisa:

ALGORITMO PARA ADMINISTRACIN DE MEGADOSIS DE VITAMINA A

PASO 1
Suplementacin de
Explicacin de la
vitamina A
situacin encontrada

PASO 2
Evitar sobredosis de
Anlisis de riesgos
vitamina A
potenciales

PASO 3 Documentar en la
Toma de acuerdos Historia Clnica

Documentar en la
PASO 4 Historia Clnica , en el
Registro de datos carn de salud del nio
/niay en el Formulario

PASO 5
6 meses
Seguimiento

Documentar en la Historia
Clnica , y en el carn
de salud del nio/nia

68
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4.2 SUPLEMENTACIN TERAPUTICA

Cuadro 3: Esquema para la suplementacin teraputica de


vitamina A

200.000 U.I . al momento


Sarampin, del diagnstico o del
59 sin otra patologa ingreso
meses
200.000 U.I . al da siguiente

12 Diarrea, enfermedades 200.000 U. I. al momento


meses respiratorias y del diagnstico o del
desnutricin ingreso

Sarampin 100.000 U.I . al momento


del diagnstico

12 meses

6 meses Diarrea, enfermedades 100.000 U.I . al momento


respiratorias y del diagnstico
desnutricin


La leche materna es fuente
Menores de 6 meses : suficiente de vitamina A
No reciban lactancia desde los 0 a 6 meses
materna 50.000 IU
No hay necesidad de
No reciban sustitutos de la Dosis nica
suplementar vitamina A a
leche materna fortificados
con vitamina A nios y nias que son
amamantados

69
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PASOS DE LA CONSEJERA PARA LA SUPLEMENTACIN


TERAPEUTICA DE VITAMINA A

PASO 1.- Explicacin de la situacin encontrada

PASO 2.- Anlisis de factores causales

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Ejemplo: Madre de nio o nia con sarampin.

Preguntas cerradas (No realizar) Preguntas abiertas


Su nio ha recibido la vacuna contra el Qu vacunas ha recibido su nio o nia
sarampin, rubola y paperas (triple desde el nacimiento hasta este
viral)? momento?
Tiene algn compaero, vecino u Dnde se pudo haber contagiado su
familiar que le pudo contagiar al nio o nio o nia?
nia?
El nio o nia tiene buen apetito? Cmo es la alimentacin de su nio o
Su hijo o hija consume alimentos que nia?
son fuentes de vitamina A? Qu tipo de alimentos le da?
Su hijo o hija come al menos tres veces Descrbame el apetito de su hijo o hija?
al da? Cuntas veces al da come?

PASO 3.- Bsqueda de alternativas de solucin

Ejemplo 4: Madre de nio de ocho meses de edad con sntomas


de deficiencia de vitamina A, que no ha recibido lactancia
materna, y que dentro de su alimentacin no tiene fuentes ricas
en vitamina A.

Personal de Salud:

71
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Seora Carmen:

Personal de Salud:

Seora Carmen:

Personal de Salud:

Seora Carmen:

Personal de Salud:

PASO 4.- Registro de datos y acuerdos tomados

Registro de acuerdos

Personal de Salud:

Seora Carmen:

72
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PASO 5.- Seguimiento

Ejemplo 4: Continuacin, seguimiento de nio con xeroftalma.

Personal de Salud:

Seora Carmen:

ALGORITMO DE RESMEN

S ar ampi n

Diar reas ,
PAS O 1:
E x pl icacin de la infecciones
s i tuaci n encontr ada res pir ator ias y
des nutr icin

Menor de 6
mes es s i n l actar

Factores
econmicos,
PASO 2: alimentarios,
Anlisis de factores
sociales,
causales
biolgicos y
culturales

Dosificacin
PASO 3
vitamina A segn el
Bsqueda de
caso
alternativas de solucin
(Ver Cuadro#3)

Documentacin :
PASO 4 Historia Clnica ,
Registro de datos Carn de Salud
del nio/nia

Realizar otra cita


PASO 5
para la siguiente
Seguimiento
dosis

Documentacin :
Historia Clnica ,
carn de Salud

73
COORDINACIN NACIONAL DE NUTRICIN MSP
MANUAL DE CONSEJERA PARA SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

5. CONSEJERA NUTRICIONAL
PARA LA ADMINISTRACIN
DE HIERRO Y CIDO FLICO
EN EMBARAZADAS, MUJERES
EN PERIODO DE LACTANCIA

74
COORDINACIN NACIONAL DE NUTRICIN MSP
MANUAL DE CONSEJERA PARA SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

5.1 SUPLEMENTACIN PREVENTIVA

PASOS DE LA CONSEJERA PARA SUPLEMENTACIN DE HIERRO Y


CIDO FLICO

PASO 1.- Explicacin de la situacin encontrada

Ejemplo 5: Madre con 20 semanas de embarazo.

Personal de Salud:

Seora Isabel:

Personal de Salud:

Seora Isabel:

75
COORDINACIN NACIONAL DE NUTRICIN MSP
MANUAL DE CONSEJERA PARA SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

Personal de Salud:

PASO 2.- Forma adecuada de administracin

Personal de Salud:

Seora Isabel:

Personal de Salud:

Seora Isabel:

76
COORDINACIN NACIONAL DE NUTRICIN MSP
MANUAL DE CONSEJERA PARA SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

Personal de Salud:

PASO 3.- Efectos colaterales

Ejemplo 5: Continuacin

Personal de Salud:

Seora Isabel:

PASO 4.- Toma de acuerdos

77
COORDINACIN NACIONAL DE NUTRICIN MSP
MANUAL DE CONSEJERA PARA SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

Toma de acuerdos

Personal de Salud:

Seora Isabel:

Personal de Salud:

Seora Isabel:

PASO 5.- Monitoreo

Ejemplo 5: Continuacin, monitoreo


Personal de Salud:

Seora Isabel:

Personal de Salud:

78
COORDINACIN NACIONAL DE NUTRICIN MSP
MANUAL DE CONSEJERA PARA SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

ALGORITMO DE RESUMEN

E mbar azadas y
PAS O 1
muj er es en
E x pl icacin de la
per iodo de
s i tuaci n encontr ada
l actancia

PASO 2 En ayunas con


Forma adecuada de un vaso de agua
administracin o jugo ctrico

Oscurecimiento de
las heces
PASO 3
Efectos colaterales Ingerir suplementos con
alimentos excepto con:
Molestias
Caf
gastrointestinales
T
Aguas aromticas, etc.
Leche
PASO 4 Documentacin :
Toma de acuerdos Historia Clnica

Entrega de
PASO 5 suplementos
Monitoreo
Prxima cita

5.2 SUPLEMENTACIN TERAPUTICA

79
COORDINACIN NACIONAL DE NUTRICIN MSP
MANUAL DE CONSEJERA PARA SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

Cuadro 4: Esquema para la suplementacin teraputica de


anemia severa en nios y nias:

EDAD DOSIS DURACIN

25 mg de hierro +
Menor de 2 aos 100 -400 g de cido 3 meses
flico/ da

60 mg de hierro +
Mayor de 2 aos 400g de cido flico/ 3 meses
da

5.2.1 PASOS DE LA CONSEJERA PARA LA SUPLEMENTACIN


TERAPUTICA CON HIERRO

PASO 1.- Explicacin de la situacin encontrada

80
COORDINACIN NACIONAL DE NUTRICIN MSP
MANUAL DE CONSEJERA PARA SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

Ejemplo 6: Embarazada con anemia moderada.

Personal de Salud:

Seora Cecilia:

Personal de Salud:

Seora Cecilia:

Personal de Salud:

PASO 2.- Forma adecuada de administracin de los suplementos

81
COORDINACIN NACIONAL DE NUTRICIN MSP
MANUAL DE CONSEJERA PARA SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

PASO 3.- Posibles efectos colaterales debido a la administracin


de hierro y anlisis de los factores de riesgo

Ejemplo 6: Continuacin

Personal de Salud:

Seora Cecilia:

Personal de Salud:

Seora Cecilia:

Personal de Salud:
Seora Cecilia:

82
COORDINACIN NACIONAL DE NUTRICIN MSP
MANUAL DE CONSEJERA PARA SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

Personal de Salud:

PASO 4.- Toma de acuerdos

PASO 5.- Seguimiento

ALGORITMO DE RESUMEN

E mbar azadas y
PAS O 1
mujeres en
E x pl icacin de la
peri odo de
s i tuaci n encontr ada
lactancia

PASO 2 En ayunas con


Forma adecuada de un vaso de agua
administracin o jugo ctrico

Oscurecimiento de
las heces
PASO 3
Efectos colaterales Ingerir suplementos con
alimentos excepto con:
Molestias
Caf
gastrointestinales
T
Aguas aromticas, etc.
Leche
PASO 4 Documentacin :
Toma de acuerdos Historia Clnica

Entrega de
suplementos
PASO 5
Monitoreo
Prxima cita:
Dentro de 1 mes

Suplementacin
Normal
Luego de 3 meses, preventiva
Revisin de
Hemoglobina
Suplementacin
Anemia
teraputica

83
COORDINACIN NACIONAL DE NUTRICIN MSP
ANEXOS
FORMA DE ADMINISTRAR LOS SUPLEMENTOS DE
VITAMINA A

Antes de administrar la vitamina A, es importante revisar


la etiqueta del frasco para examinar la dosis del
suplemento que contiene cada gotero y comprobar la
fecha de expiracin. El personal de salud ser
responsable de administrar la dosis de vitamina A al nio
o nia y se asegurar de que este ingiera todo el
contenido del gotero.

5.3.1 Preparar el gotero:


El personal de salud debe preparar el gotero para la
administracin de la vitamina A al nio o nia.
5.3.2 Administrar la vitamina A
Apretar firmemente el gotero y dejar caer el contenido
en la boca del paciente. Asegurarse que el nio o nia
consuma la dosis completa.
MANUAL DE CONSEJERA PARA SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

6. BIBLIOGRAFA

87
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89
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MANUAL DE CONSEJERA PARA SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

90
COORDINACIN NACIONAL DE NUTRICIN MSP
NORMAS, PROTOCOLOS
Y CONSEJERIA PARA LA
SUPLEMENTACIN CON
MICRONUTRIENTES