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Difteria
Facilitador Bachilleres:
a:
García Ariagna. C.I: 28.317.270
Dra.
Bordones Rivero Victoria. C.I: 26.464.519
Marzo;
2023
Introducción
Epidemiologia
Es de distribución en los meses más fríos en las zonas templadas. Afecta a niños
menores de 15 años no inmunizados, también en grupos de adultos no
inmunizados mayores de 60 años. Los hijos de madres inmunes son relativamente
inmunes, esta inmunidad pasiva se mantiene durante unos 6 meses. La inmunidad
activa es de duración prolongada, no permanente, inducida por la aplicación de un
toxoide.
• Gotas respiratorias
• Contacto con secreciones nasofaríngeas (incluso de portadores
asintomáticos)
• Contacto con lesiones infectadas de la piel.
Infección faríngea
En pacientes que presentan sólo difteria nasal, se produce un cuadro leve con
secreciones serosanguinolentas o purulentas, e irritación de las narinas externas y
el labio superior.
Infección cutánea
Complicaciones
La miocarditis por lo general es evidente entre los días 10 y 14, pero puede
aparecer en cualquier momento durante la primera a la sexta semanas, aún
cuando los síntomas respiratorios estén desapareciendo; el riesgo de
toxicidad cardíaca se relaciona con el grado de infección local. En el 20 a
30% de los pacientes, se producen cambios no significativos en el ECG,
pero pueden presentarse también disociación auriculoventricular, bloqueo
cardíaco completo y arritmias ventriculares, que se asocian con una alta
tasa de mortalidad. Puede evolucionarse a una insuficiencia cardíaca.
En casos graves, la insuficiencia renal aguda puede ocurrir porque la toxina daña
los riñones.
Diagnostico
Tinción de Gram y cultivo:
Antitoxina diftérica:
Complicaciones
Las reacciones alérgicas incluyen anafilaxia que ocurre dentro de los 30 minutos
de la administración y reacciones alérgicas tardías (enfermedad del suero, una
reacción de hipersensibilidad tipo III). Si se produce anafilaxia, deben inyectarse
inmediatamente 0,3 a 1 mL de epinefrina 1:1.000 (0,01 mL/kg) por vía subcutánea,
IM o IV lenta. La administración IV de antitoxina está contraindicada en pacientes
que son alérgicos a ella.
Métodos de control:
Refuerzo de Difteria tipo adulto y tétanos (Td), sin tos ferina a los 14 años de edad
A partir de los 14 años se recomienda un refuerzo de Tétanos + Difteria tipo adulto
(Td) cada 10 años.
Los niveles de antitoxina disminuyen con el tiempo. La eficacia clínica del toxoide
diftérico ha sido estimada en 97%.
Inyecciones de refuerzo:
La OMS recomienda una serie de vacunación primaria de 3 dosis con difteria que
contenga la vacuna seguida de 3 dosis de refuerzo. La serie primaria debe
comenzar tan pronto como 6 semanas de edad con dosis posteriores dadas con
un intervalo mínimo de 4 semanas entre dosis. Las 3 dosis de refuerzo deben
administrarse preferentemente durante el segundo año de vida (12-23 meses), a
los 4-7 años y a los 9-15 años de edad. Idealmente, debe haber al menos 4 años
entre dosis de refuerzo.
Antibióticos:
Otros tratamientos:
Control de contacto
https://www.paho.org/es/temas/difteria#:~:text=La%20difteria
%20es%20una%20enfermedad,que%20afecta%20a%20otros
%20%C3%B3rganos
https://www.msdmanuals.com/es/professional/Enfermedades-
infecciosas/Bacilos-grampositivos/Difteria#v1005988_es
https://www.msdmanuals.com/es/professional/Pediatr
%C3%ADa/Vacunaci%C3%B3n-infantil/Cronograma-de-
vacunaci%C3%B3n-infantil
http://www.revistasbolivianas.ciencia.bo/scielo.php?pid=S2304-
37682010001000008&script=sci_arttext&tlng=es
https://www.svinfectologia.org/