FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CENTRO DE INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICO

TOS FERINA

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA SEMINARIO

PRESENTADO POR:

CARLOS ASALDE
IVONNE CARRIÓN
PIERO BRIONES
SEBASTIÁN ALATRIXTE
THANIA BARTRA
ÍNDICE
Epidemiología descriptiva
La tos ferina es una enfermedad infecciosa bacteriana transmisible causada por la
bacteria Bordetella pertussis que genera una tos incontrolable, que puede dificultar
la respiración. Esta infección de las vías respiratorias altas provoca toser tan fuerte
que el esfuerzo activa el reflejo de la náusea, lo que hace vomitar.
El nombre proviene del ruido que se produce al respirar después de toser, pues a
menudo se escucha un sonido "convulsivo" profundo cuando la persona trata de
inspirar.
Cuando una persona infectada estornuda o tose, pequeñas gotitas que contienen
la bacteria se mueven a través del aire, la enfermedad se propaga fácilmente de
una persona a otra. Los síntomas de la infección a menudo duran 6 semanas,
pero pueden durar hasta 10 semanas.
Es una enfermedad grave que puede afectar a personas de cualquier edad y
causar discapacidad permanente, pueden aparecer complicaciones, sobre todo en
los casos de bebes en los primeros meses de vida, que pueden ser muy graves.
Destacan los episodios de apnea, las neumonías por sobreinfección y las
complicaciones neurológicas, como la aparición de convulsiones y encefalopatías.
La letalidad es inversamente proporcional a la edad, concentrándose las muertes
en el grupo de los lactantes, de preferencia en los 6 primeros meses de vida.
El reservorio de la enfermedad es exclusivamente humano, no existiendo
portadores sanos pero si cuadros clínicos atípicos y, excepcionalmente,
infecciones asintomáticas en individuos parcialmente inmunizados, con
agotamiento progresivo de la inmunidad postvacunal, que son de gran importancia
epidemiológica.

a) A nivel mundial
En el 2015, la Organización Mundial de la Salud reportó 142 512 casos de
tosferina en el mundo y estimó que se produjeron 89 000 muertes. Sin
embargo, en una publicación reciente, en la que se hicieron modelos de
casos de tosferina y muertes, se estima que en el 2014 se produjeron 24.1
millones de casos de tosferina y 160 700 muertes de niños menores de 5
años en el mundo entero.
Las mayores tasas de enfermedad se dan entre los niños pequeños en los
países donde la cobertura de la vacuna es baja, principalmente en los
países en desarrollo. En los países desarrollados, las tasas de incidencia
más altas corresponden a bebés no vacunados y vuelven a aumentar entre
los adolescentes.
La tosferina es endémica a nivel mundial, con brotes epidémicos cada 3-5
años. La incidencia de esta enfermedad disminuyó drásticamente en los
países con altas tasas de vacunación. Sin embargo, se está produciendo un
nuevo incremento, sin llegar a la incidencia de la era prevacunal, con un
desplazamiento desde las edades clásicas de su presentación (menores de
5 años) hacia la adolescencia y edad adulta, pero manteniendo altas tasas
y formas muy graves en lactantes pequeños.
 La tosferina continúa siendo una de las causas principales de muertes
prevenibles con vacunas en el mundo, a pesar de la alta cobertura de
vacunación. La mayoría de las muertes debido a la tosferina ocurren en
bebés pequeños que no han recibido la vacuna o que no han sido
completamente vacunados.
El Proyecto Latinoamericano de Tosferina (LAPP) es una colaboración
entre la Subdivisión de Meningitis y Enfermedades Prevenibles con
Vacunas dentro de la División de Enfermedades Bacterianas de los CDC, el
Instituto de Vacunas Sabin, la Organización Panamericana de la Salud y los
ministerios de salud de países latinoamericanos selectos.
El objetivo del LAPP es extender el conocimiento de la epidemiología actual
de la tosferina en Latinoamérica a fin de guiar las estrategias nacionales y
regionales de prevención y control de la tosferina.

b) A nivel nacional
En el Perú la transmisión de tos ferina o tos convulsiva es más alta que la
gripe, varicela y otras enfermedades infecciosas.
En lo que va del año, se han reportado en Lima 114 casos, en Loreto 69
casos, en La Libertad 43 casos y en Piura 27.
Según el último reporte del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades del Ministerio de Salud, hasta la tercera semana
de mayo el número total de casos fue de 427, de los cuales se reportaron 4
fallecidos.
En comparación con el 2016, durante el mismo período, la cifra de casos
reportados fue de 185. Durante el año pasado, la tasa de incidencia fue de
0.6 casos por 100,000 habitantes; mientras que, en el 2018, dicha tasa es
de 1.3 casos por 100,000 habitantes.
Si bien el grupo más vulnerable está conformado por los recién nacidos y
menores de 5 años, son las madres gestantes personajes claves en la
prevención de esta enfermedad.
La Organización Mundial de Salud (OMS) recomienda la vacunación contra
Pertussis a la mujer embarazada para así prevenir el contagio y además
proteger al recién nacido.
Las consecuencias de no vacunarse a tiempo son bastante graves.
Se debe tener en cuenta que son más de 500 mil los recién nacidos que se
registran anualmente en nuestro país y están en riesgo de adquirir y
desarrollar esta enfermedad.
Como parte de la agenda de salud pública, existe la dTpa acelular, vacuna
efectiva para la prevención de difteria, tétanos y tos ferina, todas ellas
enfermedades graves y potencialmente mortales.
La primera dosis de esta vacuna se aplica a partir del segundo mes de vida
del neonato.
 Asimismo, se recomienda que pasado de los cuatro años de edad se
suministre una dosis cada diez años (niños, jóvenes, adultos y adulto
mayor) para evitar el contagio y/o complicación de la tos ferina u otras
enfermedades que protege esta vacuna.

 Triada epidemiológica

AGENTE:
-Bordetella Pertusis: tos ferina epidémica y esporádica
-Bordetella Parapertusis: tos ferina esporádica
HUÉSPED:
-Lactantes menos de 6 meses y mayores de 6 meses.
-Niños menores de 14 años.
-Pacientes inmunodeprimidos.
AMBIENTE:
-Países desarrollados
-Países en desarrollo
-Contagio por gotitas que se expulsan al toser
Historia Natural
a) Periodo prepatogénico
 Factores en las condiciones de vida del sujeto y entorno
 Interrelación de los factores (triada ecológica)
b) Periodo Patogénico
 Etapa asintomática o subclínica
 Etapa clínica
Niveles de prevención
a) Prevención primordial
b) Prevención primaria
c) Prevención secundaria
d) Prevención terciaria
Vigilancia Epidemiológica Tos Ferina
a) Definición de caso
1) Menores de 3 meses: Cuadro clínico inespecífico de infección de vía
respiratoria alta y tos que puede llegar a apnea y cianosis. La
pueden desencadenar diferentes estímulos como la lactancia
2) Mayores de 3 meses: Cuadro clínico con tos de una duración mínima
de dos semanas y puede tener uno o más de estos síntomas:
 Paroxismos de tos
 Estridor inspiratorio
  Vómitos postusivos (inmediatamente después de los episodios de
tos vomitan)
b) Periodo y flujo de notificación
c) Algoritmo de la vigilancia
d) Ficha epidemiológica
Conclusiones y recomendaciones
Bibliografía

Biblio Piero: https://www.dge.gob.pe/portal/index.php?

option=com_content&view=article&id=413:vigilancia-de-tos-ferina&catid=2:vigilancia-
epidemiologica&Itemid=200

Biblio Thania:

https://medlineplus.gov/spanish/whoopingcough.html

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001561.htm

https://vacunasaep.org/profesionales/enfermedades/tos-ferina

https://www.cdc.gov/pertussis/countries/index-sp.html

http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/sala/2018/SE05/tosf.pdf

https://andina.pe/agencia/noticia-instan-a-padres-familia-vacunar-a-sus-hijos-contra-tos-ferina-
758229.aspx

http://enterados.pe/miscelanea/9996-reportan-mas-de-400-casos-de-tos-ferina-en-todo-el-peru