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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

SERVICIO SOCIAL FORMATIVO


SF-102
UNIDAD DE SALUD: NUEVA SUYAPA

TEMA: DIFTERIA

ALUMNA: MARIA CARBAJAL


NUMERO DE CUENTA: 20151030192

DOCENTE: LIC. GISELA LOPEZ


SECCIÓN: LUN-MIE

TEGUCIGALPA, M.D.C 7/03/2018


Introducción
La Difteria es una enfermedad infecto-contagiosa reemergente en gran parte del
mundo. Fue causante de gigantescos brotes epidémicos y considerados dentro de
las primeras causas de notificación por morbilidad infecciosa hasta mediados del
presente siglo. La introducción de la antitoxina diftérica se tradujo en una violenta
caída en las tasas de incidencia y letalidad, logrando ser controlada e incluso
eliminada por décadas en algunos países. Hoy ha vuelto a ser un problema para la
salud pública de algunos países, aunque su perfil ha cambiado, desplazándose a
edades mayores y con prevalencia de cepas menos toxigénicas. Constituye una
amenaza mundial, dado el inmenso volumen de susceptibles existentes en todos
los continentes y una no despreciable letalidad - entre un 5 a 10% - a pesar de tener
un tratamiento oportuno.
Objetivo General
Describir las características clínicas y epidemiológicas de la difteria; e identificar las
medidas de control de la difteria.

Objetivos Específicos
1. Identificar las características clínicas y epidemiológicas de la difteria.
2. Conocer el modo de transmisión, periodo de incubación y transmisibilidad.
3. Detallar las manifestaciones clínicas.
4. Conocer las medidas de control de la difteria y los medios diagnósticos.
Historia
A lo largo de la historia, devastadoras epidemias han hecho de la difteria una de las
enfermedades más temidas de la infancia. Conocida como “la estranguladora" en
España y en España como la “enfermedad del gollete” XVII. Hacia finales del
siguiente siglo, se produjo una gran epidemia en Europa que se propago a los
Estados Unidos, con una mortalidad aproximada del 50% de las personas
infectadas. A principios del siglo XX, la enfermedad estaba causando alrededor de
150,000 casos y 13,000 muertes al año en Estados Unidos, principalmente entre
lactantes y niños pequeños.
A principios del siglo XX se habían iniciado experimentos en el uso de una solución
con toxina-antitoxina (TAT) para inducir una respuesta inmunitaria de protección. A
partir de 1910, varias ciudades de Europa y los Estados Unidos establecieron un
programa de inmunización para administrar el complejo TAT. Con este tratamiento
preventivo, el promedio de la tasa de mortalidad entre las personas infectadas pasó
a menos del 15%.
Aproximadamente en 1920, descubrieron que podían atenuar la toxina diftérica
exponiéndola a ciertos agentes químicos o al calor sin privarla de sus propiedades
de estimulación del sistema inmunitario. El producto resultante era una vacuna más
segura y con menor probabilidad de provocar reacciones alergias que el complejo
TAT.
En 1974, los programas nacionales de inmunización sistemática que colaboraban
con el PAI de la OMS comenzaron a utilizar la anatoxina diftérica como uno de los
componentes de la vacuna combinada DTP. El número de casos notificados de
difteria en todo el mundo cayó en más de un 95%.
Definición
La difteria (diphthéra "membrana", llamada antiguamente garrotillo y algunas veces
cuero) es una enfermedad infecciosa aguda epidémica, ocasionada por la exotoxina
proteica producida por Corynebacterium diphtheriae (bacilo de Klebs-Löffler). Se
caracteriza por la aparición de falsas membranas (pseudomembranas) firmemente
adheridas, de exudado fibrinoso, que se forman principalmente en las superficies
mucosas de las vías respiratorias y digestivas superiores. Suele afectar a las
amígdalas, garganta, nariz, miocardio, fibras nerviosas o piel.
Epidemiologia
Datos Estadísticos
Situación en América. En los años 70s se registraban cientos de casos anuales. Las
campañas masivas de vacunación fueron disminuyendo estas cifras hasta alcanzar
"cero casos" en 1997. A partir de allí se reportaron casos aislados en distintas
provincias, algunos de ellos importados de otros países.
Los países que han presentado más casos de difteria en los últimos años son: India,
Indonesia, Irán y Pakistán. Es una enfermedad que puede reemerger si se
abandona la vacunación, como así ocurrió en los años 90 en los países de la
antigua Unión Soviética, con más de 150 000 casos y más de 5000 muertes.
En España, el último caso se detectó en un niño no vacunado, en mayo de 2015.
En las zonas endémicas afecta sobre todo a menores de 15 años no vacunados,
predominando durante los meses fríos del año. Los brotes incidentes en
subpoblaciones de sociedades con altas coberturas vacunales afectan sobre todo
a adolescentes y adultos.
Etiología
Un bacilo gram-positivo aerobio: el Corynebactherium diphteriae (Cd), con sus
biotipos gravis, mitis o intermedius. La producción de toxinas por parte de éstos,
provoca la enfermedad.
La bacteria afecta más comúnmente la nariz y la garganta. La infección de garganta
produce una pseudomembrana o cubierta de color gris a negro, dura y fibrosa que
puede ocasionar obstrucción de las vías respiratorias. En algunos casos, la difteria
puede inicialmente infectar la piel y producir lesiones cutáneas.
Una vez que ocurre la infección, las sustancias peligrosas producidas por la bacteria
se pueden diseminar a través del torrente sanguíneo a otros órganos, como el
corazón, y causar daño significativo.
Debido al uso generalizado y rutinario de las vacunas DPT en la infancia, la difteria
ahora es poco común en muchas partes del mundo.
Modo de Transmisión
La difteria se propaga a través de las gotitas respiratorias, como las que se producen
con la tos o los estornudos, de una persona infectada o de alguien que porte la
bacteria pero que no tenga ningún síntoma. La difteria también se puede diseminar
por objetos o alimentos contaminados (como la leche contaminada).
Periodo de Incubación
Por lo general de dos a cinco días, aunque a veces es más prolongado.
Periodo de Transmisibilidad
La difteria es contagiosa 7 días antes del inicio de síntomas. Los pacientes no
tratados son infecciosos durante 2-3 semanas y los portadores crónicos pueden
diseminar microorganismos durante 6 meses o más a través de las secreciones
faríngeas. Un tratamiento apropiado con antibióticos acaba rápidamente con la
eliminación de los microorganismos.

Susceptibilidad
Aunque la enfermedad y la infección asintomática pueden inducir inmunidad
duradera no siempre es así, por lo que es necesario vacunar a los enfermos de
difteria durante la convalecencia.
Manifestaciones Clínicas
Los signos y síntomas de la difteria pueden incluir:
 Cefalea, fiebre y escalofríos.
 Taquicardia
 Hipotensión, palidez.
 Malestar generalizado.
 Dolor de garganta y dolor al tragar. Un signo característico y distintivo de la
difteria es la formación en la garganta y en la parte posterior de la boca de
unas gruesas membranas grisáceas, densas y espesas, que están
firmemente adheridas a la mucosa y que incluso pueden sangrar si se
intentan arrancar. Este material puede llegar a bloquear la vía respiratoria
produciendo la asfixia. También se pueden ver afectadas las mucosas de
otras regiones como la zona nasal o laríngea.
 Tos, ronquera, dificultad para respirar.
 Aumento de la secreción nasal.
 Inflamación de los ganglios del cuello (adenopatías).
Medios Diagnósticos
Los médicos pueden sospechar de difteria en un niño enfermo con dolor de garganta
y con una membrana gris que cubre las amígdalas y la garganta, y se debe realizar
un análisis de laboratorio de la bacteria C. diphtheriae en un cultivo de la membrana
para realizar el diagnóstico. Su médico deberá notificar al laboratorio que se
sospecha de difteria, porque se necesitan medios especiales detectar a la C.
diphtheriae.
Los médicos también pueden tomar una muestra de tejido de una herida infectada
y realizarle análisis en un laboratorio, para comprobar el tipo de difteria de la piel
(difteria cutánea).
Si el médico considera que presenta difteria, el tratamiento comienza
inmediatamente, incluso antes de que los resultados de las pruebas bacterianas
estén disponibles.
Tratamiento
En caso de padecerla deberá instaurarse de forma inmediata las medidas de
aislamiento y tratamiento del paciente, mediante antitoxina y antibiótico.
El tratamiento antibiótico es necesario para eliminar el microorganismo y prevenir
su difusión, pero no es sustituto de la antitoxina. El antibiótico de elección es la
eritromicina o penicilina.
El paciente deberá ser aislado hasta que se negativicen los cultivos de las muestras
de garganta y nasofaringe, o al menos durante 24 después de completar el
tratamiento. Si no se pueden obtener cultivos el aislamiento se mantendrá hasta 14
días después de finalizado el tratamiento antibiótico adecuado. Todos los artículos
en contacto directo con el paciente deberán ser desinfectados mientras que
permanezca en aislamiento.
Medidas Preventivas
La vacunación es la única medida de control eficaz, a través de un programa de
inmunización infantil, que logre y mantenga un alto nivel de inmunidad en la
población. Deberá alcanzarse, a nivel local y nacional, las coberturas de vacunación
recomendadas por la OMS para tratar de eliminar la enfermedad que han sido
estimadas en un nivel mínimo de inmunidad, para niños, del 90% y para adultos del
75%. Se aconsejan estudios serológicos periódicos, especialmente en adultos, ya
que su inmunidad no ha sido reforzada por la inmunidad natural.
Bibliografía
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https://books.google.hn/books?id=mRVl7APfof4C&pg=PA119&lpg=PA119&
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 Protocolo de Difteria (2018). Citado 2 Marzo 2018, de
https://www.aragon.es/estaticos/ImportFiles/09/docs/Profesionales/Salud%2
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 Diphtheria. (2018). Es.wikipedia.org. Citado 3 Marzo 2018, de
https://es.wikipedia.org/wiki/Difteria
 Difteria - Información médica en Ferato, enciclopedia de la salud en
español... (2018). Ferato.com. Citado 4 Marzo 2018, de
http://www.ferato.com/wiki/index.php/Difteria
 Difteria | La Historia de las Vacunas. (2018). Historyofvaccines.org. Citado 6
Marzo 2018, de
https://www.historyofvaccines.org/es/contenido/articulos/difteria
GLOSARIO
1. Difteria: es una enfermedad infecciosa aguda epidémica, ocasionada por la
exotoxina proteica producida por Corynebacterium diphtheriae.
2. Garrotillo o enfermedad del Garrotillo: le llamaban as a la difteria en
España.
3. Pseudomembrana- formación patológica que tiene la apariencia laminar de
una membrana pero tiene una estructura histológica diferente.
4. Biotipos de Difteria: gravis, mitis o intermedius están basados en la
severidad de la enfermedad que provocan.
5. Exotoxina: toxina secretada extracelularmente por un microorganismo.
6. Exudado fibrinoso: se representa cuando hay daño vascular grave, con
salida de fibrinógeno de los vasos.