Diabetes Hipotiroidismo
Etiología. No existe un agente
etiológico definitivo para
desarrollar diabetes en la
gestación. Sin embargo los
cambios hormonales
normales que suceden en
ésta favorecen su
aparición.
Factores de riesgo -Antecedentes de familiares -Edad mayor de 35 años
diabéticos de 1° grado
-Edad de la embarazada familiares
igual o mayor de 35 años.
-Sobrepeso u obesidad en la -Presencia de bocio
embarazada
-DG en embarazos previos.
-Mortalidad perinatal
inexplicada.
-Macrosomía fetal (partos
previos de 4 000 g o más)
-Polihidramnios.
Diagnostico: Datos de filiación
- Hc: Anamnesis Al interrogatorio paciente de
(Antecedentes), 32ss x UR, refiere molestias
motivo de consulta al interrogatorio, si
(síntomas) Examen
escotomas, si polidipsia,
físico.
niega otros signos de alarma,
- Signos y síntomas
niega antecedentes
familiares y personales.
Examen físico:
Cabeza: Cabello con buena
implantación
Cara: Cejas adecuadas
Ojos: Conjuntivas pálidas,
pupilas midriáticas
Boca: Labios resecos
Cuello: No presencia de
nódulos
Tórax:
ACV: Rítmicos, no soplos
ACR: No rocantes, no
sibilancia, no crepitos
Abdomen: Medición de
altura uterina, Palpación
mediante maniobras de
leopold, auscultación de
Hipertiroidismo
surge cuando la Los anticuerpos (TRAb y
glándula tiroides no TSI) simulan la actividad de
produce la suficiente la TSH sobre la glándula
cantidad de hormonas. tiroidea y aumentan la
Conjunto de producción de sus
manifestaciones clínicas hormonas, tanto en la
causadas por la tiroides materna como en
deficiencia de tiroxina la fetal, debido a su
(T4) y la consiguiente capacidad de atravesar la
acción insuficiente de placenta.
triyodotironina (T3) a
nivel tisular.
-Edad mayor de 35 años
-Antecedentes -Antecedentes familiares
de de enfermedad tiroidea
enfermedad tiroidea -Presencia de bocio
-Diagnóstico de diabetes
-Diagnóstico de mellitus tipo 1
diabetes mellitus tipo 1 -Antecedentes de aborto o
-Antecedentes de parto pretermino
aborto o parto
pretermino
Datos de filiación Datos de filiación
Al interrogatorio Al interrogatorio paciente
paciente de 32ss x UR, de 32ss x UR, refiere
refiere molestias al molestias al interrogatorio,
interrogatorio, si fatiga, si diarrea, si bocio, niega
si somnolencia, si bocio otros signos de alarma,
niega otros signos de niega antecedentes
alarma, niega familiares y personales.
antecedentes familiares
y personales. Examen físico:
Examen físico: Cabeza: Cabello con buena
Cabeza: Cabello con implantación
buena implantación Cara: Cejas adecuadas
Cara: Piel seca y áspera Ojos: Hiperemia
Ojos: Hiperemia conjuntival
conjuntival Boca: Labios resecos
Boca: Labios resecos Cuello: presencia de
Cuello: presencia de nódulos
nódulos Signos y síntomas:
Signos y síntomas: Taquicardia
Cansancio y fatiga Sudoración
Somnolencia Debilidad muscular
Bradicardia Pérdida de peso
Diarrea
Bocio
Bocio
Aumento de peso
Galactorrea

Dx diferencial
Pruebas de ayuda Dx.
Hb, Hto, grupo y factor Rh,
glucosa, ex. Completo de
orina, RPR y VIH.
Ecografía.
Otras dirigidas a descartar la
sospecha.
Pruebas de ayuda Dx. de la
patología que sospecha.
Dx. Definitivo.
Manejo y Tratamiento.
Seguimiento.
Hospitalización
Ambulatorio.
latidos cardiacos fetales Piel seca y áspera
Genitourinario: No
presencia de sangrado
vaginal, no modificaciones
cervicales.
Miembros inferiores: No
edemas, no varices.
Signos y síntomas:
-Polidipsia
-Poliuria
-Pérdida de peso
-Visión borrosa
Enfermedad del páncreas
exocrino
Pancreatitis
Polidipsia psicógena.
Diabetes insípida.
Glucosa en ayunas (periodo
de ayuno 8 horas) TSH sérica
Ecografía genética de primer
trimestre (11-14 semanas) y
morfológica a las 22-24
semanas
Test de O Sullivan y Mahan:
Prueba de tolerancia a la
glucosa (PTG) con una carga
de 100g de glucosa en 3
horas
Tolerancia de glucosa
Test de O Sullivan y Mahan: TSH como examen
Prueba de tolerancia a la inicial; si los valores son
glucosa (PTG) con una carga elevados ≤ 10mIU/L se
de 100g de glucosa en 3 deberá agregar T4 libre
horas (T4L); no es necesario
medir T3.
HOSPITALIZACION: TRATAMIENTO:
Levotiroxina a dosis de
AMBULATORIO: 1-2mcg/Kg diarios
Educación sobre la técnica
de auto monitoreo
glucémico.
Plan de alimentación: dieta
normo calórica (6 comidas al
día)
Actividad física
Complicaciones MATERNAS: MATERNAS: MATERNAS:
Maternas -Hipertensión inducida por el Preclamsia Preeclampsia
Fetales embarazo. Anemia Diabetes gestacional
Recién nacido. -Parto pretermino Desprendimiento de Cesáreas
-Infección del tracto urinario placenta Inducción del parto
-Cesáreas Hemorragia post parto Hemorragias post parto
-Trauma obstétrico FETALES: FETALES:
FETALES: Abortos espontáneos Abortos espontáneos
-Aborto espontaneo Óbitos fetales RCIU
-Malformaciones fetales Óbitos fetales
-Óbito fetal RECIEN NACIDO: RECIEN NACIDO:
-Polihidramnios Bajo peso al nacer Parto pretermino
RECIEN NACIDO: Estrés respiratorio Bajo peso al nacer
-Hipoglicemia neonatal
-Hiperbilirrubinemia
-Hipocalcemia
-Síndrome de distress
respiratorio
Prevención: PRIMARIA:
Primaria. Medidas generales
Secundaria destinadas a modificar y
Terciaria. promover los estilos de vida
saludables tales como
orientación/ consejería
sobre nutrición y
alimentación, fomentar a
realizar actividad física.
SECUNDARIA:
Procurar el buen control de
la enfermedad, retardar su
progresión y prevenir las
complicaciones para ello se
educa a la gestante sobre su
alimentación, actividad física
y auto monitoreo glucémico.
TERCIARIA:
Incluye un control
metabólico óptimo, evitar
las discapacidades mediante
la rehabilitación física,
psicológica y social.
Se requiere la participación
multidisciplinaria de
profesionales especializados
(Endocrinólogo, obstetra y
oftalmólogo) y así poder
trabajar en forma conjunta.
CUADRO COMPARATIVO