Muerte fetal durante el

embarazo
 Muerte Fetal Intrauterina
 Muerte fetal significa muerte antes de la
expulsión completa o extracción de la madre
de un producto de la concepción humana,
independientemente de la duración del
embarazo y que no sea una interrupción
provocada del embarazo

“La muerte esta indicada cuando el feto no respira o no da evidencia de la vida como ser la ausencia de
latidos cardiacos, pulsación del cordón umbilical o movimiento musculares voluntarios “
CRONOLOGIA

 1.- Muerte Fetal Temprana o Aborto:

 Es la que se produce antes de las 20 SG o con peso
fetal <500gms.
 2.- Muerte Fetal Intermedia:
 Es la que ocurre despues de la 20 sem y 28 SG o con
peso fetal entre 500 y 999gms
 3.- Muerte Fetal Tardía:
 Cuando ocurre la muerte del feto acontece después de
la 28 SG o con un peso superior a 1,000gms.
Durante el embarazo el feto puede morir
por:
1.- Reducción o supresión de la perfusión sanguínea
uteroplacentaria.

2.- Reducción o supresión del aporte de oxigeno al feto.

3.- Aporte calórico insuficiente

4.- Desequilibrio del metabolismo.

5.- Hipertermia, toxinas bacterianas y parasitosis.

 ETIOLOGIA DE MUERTE FETAL
• Anomalías
cromosómicas • Desprendimiento de • Enfermedades

CAUSAS MATERNAS
placenta
CAUSAS FETALES

CAUSAS
PLACENTARIAS
cardiocirculatorias
• Defectos de nacimiento • Hemorragia Fetal o • Enf. Respiratorias
no cromosómico materna • Enf. Del aparato
• Accidente en el urinario
• Isoinmunización • Diabetes
cordon umbilical
• Trastornos hipertensivos
• Hidropesia no
• RPM
• Traumatismo
inmunitaria • Insuf. Placentaria • Parto Normal
• Asfixia intraparto • Sepsis
• Infecciones • Placenta Previa • Acidosis
• Transfusion Feto- • Hipoxia
• Crecimiento Fetal • Rotura Uterina
intrauterino retardado • Corioamnionitis • Emb. Prolongado
• Drogas
• Gestación Multiple
 Sintomatología y Diagnóstico

Signos Funcionale:

 La embarazada deja de percibir los

movimientos fetales
 Signos Locales:

 Secreción de calostro
 Perdidas sanguíneas oscuras por la vagina
 El feto se hace menos perceptible a la palpación a medida que avanza la
maceración.
 El peso materno se mantiene o disminuye.
 La auscultación de los latidos cardiofetales es negativa.
 La altura uterina detiene su crecimiento.
 Consistencia del cuello uterino aumenta
 Signos paraclínicos

Ecografia
 La ventaja es la precocidad con que se puede establecer el
diagnostico de la muerte fetal de manera exacta.

Ausencia del latido cardiaco Ausencia de movimientos

 Signos Signo de Spalding: Es el cabalgamiento de los parietales.
radiológicos
Signo de Spangler: Es el aplanamiento de la bóveda
1.Deformaciones del cráneo craneana.

Signo de Horner: Es la asimetría craneal.

Signo de Damel: Es el halo pericraneal translúcido.

Signo de Brakeman: Caída del maxilar inferior

 Líquido Amniótico

Puede obtenerse por amnioscentesis u obtención del mismo por vagina si

las membranas están rotas.

Si el feto ha muerto recientemente el líquido amniótico se encuentra

teñido en distintas tonalidades de verde (meconio).

En cambio si el líquido es sanguinolento podemos presumir que han

transcurrido varios días (Signo de Baldi – Margulies).
Evaluación anatómica del feto muerto
y retenido
Disolución o licuefacción
• El embrión muere antes de las 8 semanas

Momificación
• Feto muere entre la 9 y 22 semanas

Maceración
• Muerte fetal en la segunda mitad de
gestación ( 23 semanas)
 Etapas de maceración

• Tejidos se embeben y ablandan, aparición de flictenas que contiene

1 (2-8 día de muerto) liquido serosanguinolenta.

• Desprendimiento de epidermis en todo el cuerpo, excepto cráneo y

poco en cara; la dermis se torna roja. Líquido amniótico
2 (9-12 día): serosanguinolento. Deformación por reblandecimiento de suturas y
tegumentos.

• Desprendimiento de epidermis también en cara. Al tacto sensación de “saco de

nueces” (hueso del cráneo se dislocan). Destrucción de los globuls rojos,e
3 (a partir de día 13): infiltración de las vicesaras. Amnios y corion muy friables (aspecto
achocolatado). Si prosigue, autólisis puede llevar a esqueletización y
petrificación.
 Si el saco ovular está íntegro,
generalmente será aséptico. De lo
contrario, la infección puede
llevar a putrefacción de feto,
placenta y útero. En caso de
anaerobios, útero se llena de gas,
grave compromiso materno.
 COMPLICACIONES MATERNAS
Del dia 10 en adelante pueden haber
complicaciones maternas.

Trastornos psiquiátricos

• Aumenta la ansiedad
• Sentimientos de culpa
Infección
• Poco frecuente

• Puede llevar a una sepsis

Hemorragia por cougulopatia:

se produce por el ingreso a la
circulación materna de
sustancias tromboplasticas

• Niveles de fibrinogeno inician descenso

20 dias de muerte. En casos de
Isoinmunización D a los 7 dias. Debajo
de 100 sangrado.
Tratamiento

80% el parto se inicia espontaneo a los 15 días.

 Evacuar útero inmediatamente en:

Membranas rotas, sospecha infección ovular
Fibrinógeno menor de 200 mg%.
 Estado emocional materno alterado.
Evaluación

 Previa evacuación uterina habrá que realizarse un examen físico general y de laboratorio

Estado de coagulación
• Fibrinógeno total, TP, TPT

Hemograma completo
• Hemoglobina, Hto, GB, Plaquetas.

 A las 4 y 24 horas del parto se determinaran el hematocrito y el fibrinógeno plasmático.

Tratamiento

 Gestaciones mayores de 13 semanas iniciar inducción con oxitocina o

prostaglandinas.

 Prostaglandina E1 puede usarse intravaginal y oral. 50 mcgr, y a las 6

hrs se repetirá su aplicación local a la misma dosis o a una dosis mayor
de 100 mcgr .

 Las E2 en óvulos 10 mgr intravaginalmente y su aplicación se repite si

la madre lo tolera bien y si la respuesta uterina deseada es insuficiente.
 Dilatación y legrado en gestaciones menores 13 sem. (Legrado por
aspiración).

 Gestaciones muy avanzadas, mayores de 27 semanas en que fracasa la

inducción el ultimo recurso es la cesárea.

 En el caso excepcional de una infección muy severa en útero, se puede

considerar histerectomía con feto in-situ.