SIGNOS DE ALARMA DEL

RECIÉN NACIDO
Enfoque de riesgo
• Riesgo: Probabilidad
que tiene un individuo
o grupo de individuos
de sufrir un daño.
 
• Factor de riesgo: Toda
característica cuya sola
presencia aumenta la
probabilidad de sufrir
un daño.
 CLASIFICACION DEL RIESGO

Riesgo Bajo: Ausencia de factores de riesgo

Riesgo Medio: Presencia de factores de riesgo con + y ++
Riesgo Alto: Presencia de factores de riesgo con +++
 FACTORES DE RIESGO:
CLASIFICACION

- CARACTERISTICAS DE LA MADRE
- AFECCIONES FETALES
- PROBLEMAS DEL PARTO
- AFECCIONES NEONATALES
 CARACTERISTICAS DE
Antecedentes LA MADRE
EDAD
obstétricos

Enfermedades
medicas de la Factores
madre personales
 CARACTERISTICAS DE LA MADRE:
EDAD

 EDADES EXTREMAS DE LA
VIDA REPRODUCTIVA.
• Embarazo adolescente hasta
los 17 a 18 años.
• Período óptimo o de menor
riesgo de 20 a 35 años.
• Embarazo tardío de 30 a 35
años.
• Añosa después de los 35 años.
 CARACTERISTICAS DE LA MADRE:
ANTECEDENTES OBSTETRICOS
 EXTREMOS DE PARIDAD.
• NULIPARIDAD.
• MULTIPARIDAD.

Multigravidez: :
 Trabajo de parto Primigravidez:
prolongado
 Ruptura uterina.  Bajo peso al nacer.
 Atonía uterina.  Prematurez

PERIODO INTERGENESICO CORTO

CARACTERISTICAS DE LA MADRE:
ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Medicación matera
 hemorragia en el inicio del embarazo
 hipertermia
Infecciones del grupo TORCH
 Rotura prematura de membranas
 Traumatismos
 CARACTERISTICAS DE LA MADRE:
FACTORES PERSONALES

Obesidad
Desnutrición.
 Obesidad:
 Desnutrición:

 Trastornos de la  Prematurez
contracción  Bajo peso al nacer.
 Trabajo de parto  Abortos
prolongado
CARACTERISTICAS DE LA MADRE:
FACTORES PERSONALES

 Ausencia de CPN o mal control.

Anemia(CIUR, bajo peso al nacer, infecciones)
Alcoholismo, tabaquismo, drogas.
CARACTERISTICAS DE LA MADRE:
ENFERMEDADES DE LA MADRE

Diabetes Mellitus
Hipertensión arterial.
Nefropatías.
CARDIOPATIAS.
 ITU
Enfermedad tiroidea
Isoinmunización Rh:
Hemólisis
Eritroblastosis fetal.
 AFECCIONES FETALES

Macrosomia
CIR
Alteracion del ritmo o frecuencia cardiaca fetal
Disminucion de actividad
Polihidramnios (anencefalia, trastorno de la
deglución, hernia diefragmatica, onfalocele,etc)
Oligohidramnios (CIR, agenesia renal, insuficiencia
placentaria, etc)
PROBLEMAS DEL PARTO
PLACENTA RCIU
PEQUEÑA

PLACENTA Diabetes materna, sífilis

GRANDE congénita
 AFECCIONES NEONATALES

 Prematuridad
Puntuacion de apgar baja
Liquido amniotico o membranas
malolientes
Tamaño pequeño para la edad
gestacional
Postmadurez.
SEPSIS NEONATAL: Factores de
Riesgo
• MATERNOS:
 Infección del tracto urinario
 RPMO > 18 h
 Fiebre
 Líquido amniótico purulento
 Secreción vaginal purulenta
 Sensibilidad uterina aumentada
 Laboratorio materno alterado (Leucocitos > 15.000/mm3 y PCR ↑)
Taquicardia materna
Nivel socio económico bajo.
Antecedente Parto Prematuro.
Uso de antibióticos periparto.
SEPSIS NEONATAL: Factores de
Riesgo
• NEONATALES:
Bajo peso al nacer: < 2500 g. (sobretodo < 1500 g.)
Edad gestacional < o = a 36 sem.
Apgar < 5 a los 5 minutos, asociado a factores de riesgo para infección.
SIGNOS DE
ALARMA
DEL RECIÉN
NACIDO
•Rol de los padres

•Actitud ante los signos de alarma

•Signos de alarma más frecuentes

• Los recién nacidos deben
adaptarse a su nuevo
ambiente

• Los bebés y los padres se

adaptan los unos a los
otros

• “Todos nos dicen lo que

debemos hacer”
“Utilizar nuestros sentidos con
sentido común”

“El que busca… encuentra”

“Alarma con calma”

• ¡No son muchos!

• Algo de experiencia

• Ayuda oportuna
Color amarillento en la piel y mucosas
Clínicamente evidente cuando existe una
concentración > 5 mg/dl en suero
La ictericia fisiológica aparece en 40-60% de RNAT
y 80% de RNPT
Los problemas se asocian cuando aparece
precozmente, incrementa rápidamente su
intensidad o el tinte es verdínico
BST > 5mg% dentro de las 24 hrs o
>12-13mg% en las 48 hrs
no debe ser considerado fisiológico
AAP -2004 FOTOTERAPIA
Coloración azul oscura de lengua, mucosas y piel
Debido al aumento de la cifra absoluta de Hb reducida > 5
gr/dl
Cianosis central: aumento de Hbr en sangre arterial
hipoxemia
Cianosis periférica: aumento de Hbr en sangre capilar
vasoconstricción periférica
Cuando aparece enrojecimiento o edema
en la cicatriz umbilical
Presencia de secreciones: serosa,
hemorrágica o de cualquier tipo
Mal olor
Granuloma umbilical
Hipotermia : cuando la temperatura axilar es inferior
a 36ºC ¿Por qué?
Hipertermia : cuando la temperatura axilar es
superior a 38ºC ¿Por qué?
Buscar síntomas asociados
Se asocia principalmente a procesos infecciosos
Diferenciarlo de la regurgitación

Adquieren especial valor cuando son de tipo

bilioso o a chorro, se acompañan de abdomen
excavado o distendido, o pérdida de peso
Diarrea : deposiciones fluidas o en número
superior al habitual, con presencia de moco
y sangre , acompañándose de otros síntomas
como irritabilidad, rechazo al alimento y
vómitos
Estreñimiento: las deposiciones se
endurecen acompañándose la defecación de
incomodidad y esfuerzo
Si se establece en forma
brusca o progresiva

Si se acompaña de
estreñimiento , vómitos,
dificultad para respirar o
decaimiento en general
Cese de la respiración por más de 20 segundos
Acompañada de bradicardia, cianosis, palidez,
hipotonía, acidosis metabólica
Frecuente en prematuros
Debe diferenciarse de la respiración periódica
En RNAT se asocia a enfermedad seria
Movimientos anormales de aparición brusca
Suelen ser la primera manifestación de una
disfunción neurológica secundaria a una gran
variedad de etiologías
Causas principales: asfixia perinatal y trastornos
hidroelectrolíticos
La hipoglicemia e hipocalcemia son causas
habituales
Signos tempranos de disfunción neurológica

Postura en descanso anormal

Movimientos espontáneos disminuidos.
Respuesta deficiente a estímulos visuales, auditivos o
táctil
Postura y reflejo tónico asimétrico estereotipados
(valora el tono postural).
Tipos de movimientos asimétricos
Alteraciones en el tono; hipotonía o hipertonía.
Signos tempranos de disfunción neurológica

Hipotonía axial con caída de la “cabeza en gota”.

Presencia de movimientos anormales: temblor,
mioclonías o convulsiones.
Deficiente succión y deglución.
Ausencia de reflejos primitivos
Asimetría de reflejos tendinosos profundos.
Alteración en el perímetro cefálico: microcefalia o
macrocráneo.
Retraso en la emisión de orina: patológico cuando es
mayor de 48 horas

Pérdida de peso: >10%

Rechazo al alimento: valorarse cuando es continuado o se

asocia a disminución de actividad,vómitos y distensión
abdominal

Aumento del tamaño del cráneo

Palidez: mayor importancia si se asocia a ictericia,
insuficiencia respiratoria o edemas

Alteraciones cutáneas: lesiones descamativas, vesículas,

ampollas, pigmentaciones, hipopigmentaciones, úlceras,
alteraciones en uñas, cejas y pestañas
Alteraciones oculares: aparición continua de
lágrimas, secreciones o enrojecimiento, pupila
blanca, ausencia de reflejo rojo

Obstrucción nasal: normal durante los primeros

días de vida , pero si persiste amerita estudio