UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS

GONZAGA DE ICA”

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

“DANIEL ALCIDES CARRION”

TEMA: RECIEN NACIDO PREMATURO

DOCENTE: DRA. BEATRIZ VEGA KLEIMAN

CURSO: PEDIATRIA

ESTUDIANTE: FERNANDO CHOQUE COLLADO

AÑO Y SECCION: XII CICLO

ICA – PERU

2022
 RECIEN NACIDO PRETERMINO

 DEFINICION
 La Organización Mundial de la Salud (OMS) define como bebé prematuro al bebé que nace antes de haber completado las 37 semanas de gestación.
 El nacimiento prematuro es el que que sucede entre las 28 y 36 semanas de gestación.
 La Academia Americana de Pediatría señala como límite de prematurez al nacimiento anterior a las 38 semanas de embarazo.

La prematurez es la causa más frecuente de morbilidad y mortalidad perinatales y es responsable de 75% de las muertes
neonatales no vinculadas con malformaciones congénitas

 CLASIFICACION
Los niños prematuros se dividen en Los recien nacidos prematuros se clasifican
subcategorías en función de la edad gestacional tambien según el peso al nacer en:

 Prematuros extremos (< 28 semanas)  < 1000 g: peso extremadamente bajo al nacer
 Muy prematuros (28 a 31 6 / 7 semanas) (PEBN)
 Prematuros moderadamente (32 a 33 6 / 7 semanas)  1000 a 1499 g: muy bajo peso al nacer (MBPN)
 Prematuros tardíos (34 a 36 6 / 7 semanas)  1500 a 2500 g: bajo peso al nacer (BPN)

 FACTORES DE RIESGO
 Antecedente de parto prematuro
 Antecedente de aborto
 Embarazo Múltiple
 Alteraciones en el liquido amniotico
 Habito de Fumar
 Peso materno bajo
 Talla materna inferior a 150 cm
 Antecedente hipertension arterial
 Preeclampsia
 Infecciones vaginales y urinarias
 Retardo crecimiento intrauterino
 Madre afroamericana o afrocaribeño
 Madre con IMC inferior a 19
 Periodo entre parto y nueva gestacion
inferior a 6 meses
 Estrés, depresion
 Miomas, malformaciones uterinas
 RECIEN NACIDO PRETERMINO

CARACTERISTICAS FISICAS Y FUNCIONALES DIAGNOSTICO

 Son las siguientes:  Antecedentes obstétricos y parámetros físicos posnatales
 Tamaño reducido  Ecografía fetal
 Cabeza grande en relación con el resto del cuerpo  Pruebas de cribado en busca de complicaciones
 Poca grasa bajo la piel  Las mediciones ecográficas del feto en el primer trimestre
 Piel rosada, fina, brillante brindan la estimación más precisa de la edad gestacional.
 Venas visibles debajo de la piel  Después del parto, los hallazgos del examen físico del recién
 Pocas arrugas en las plantas de los pies nacido también permiten a los médicos estimar la edad
 Escaso vello, Orejas suaves, con poco cartílago gestacional
 Poco desarrollo del tejido mamario  El diagnóstico final del prematuro se hara con el Método de
 Niños: escroto pequeño con pocos pliegues; en los recién Capurro y se corroborará a las 24 horas con el Método de
nacidos muy prematuros, es frecuente que los testículos no Ballard.
hayan descendido al escroto
 Niñas: labios mayores no cubren los labios menores
 Respiración rápida con breves pausas (respiración periódica),
periodos de apnea (pausas que duran más de 20 segundos)
 Coordinación débil y deficiente de reflejos succión y deglución
 Actividad física y tono muscular
 Duerme la mayor parte del tiempo

 EL sistema inmunológico de cualquier recién nacido prematuro
también está subdesarrollado y, por lo tanto, los recién
nacidos prematuros son propensos a las infecciones.
 RECIEN NACIDO PRETERMINO

COMPLICACIONES COMPLICACIONES
 La gravedad de las complicaciones aumenta con la A nivel del tubo digestivo:
reducción de la edad gestacional y el peso al nacer  Intolerancia alimentaria, con aumento del riesgo de
 En general aumenta el riesgo deinfecciones: Sepsis, aspiración.
Meningitis  Enterocolitis necrosante
A nivel cardiaco : A nivel renal:
 Lo más frecuente es el Conducto arterioso  Acidosis metabólica
permeable ¿Qué complicaciones y  Retraso del crecimiento
A nivel de SNC: riesgo de morbilidad en el A nivel pulmonar:
 Pobres relejos de succion y deglucion RNPT hay?  Síndrome de dificultad respiratoria
 Epsiodiso apneicos  Insuficiencia respiratoria de la prematurez
 Hemorragia intraventricular  Enfermedad pulmonar crónica (displasia
 Retraso en el desarrollo o cognitivos broncopulmonar)
A nivel de los ojos: Problemas metabolicos:
 Retinopatia del prematuro  Hipoglicemia y hiperbilirrubinemia
 Miopia y estrabismo  TAMBIEN SE AFECTA LA TEMPERATURA: Hipotermia

RIESGOS DE MORBILIDAD
 Dentro de las causas mas frecuentes estan:
 SEPSIS
 Enfermedad de membrana hialina
 Cardiopatia congenita
 Hipertension pulmonar persistente del RN
 Hemorragia intraventricular
 Malformaciones intestinales
 Enterocolitis perforante

 factores predictores de mortalidad son:
 el acortamiento de la edad gestacional, el sexo varón y
el peso bajo para su edad gestacional
 RECIEN NACIDO PREMATURO

Que manejo inmediato y mediato se realiza

 MANEJO INMEDIATO
 Estabilización inicial: recomendaciones habituales de RCP.
 Implantación del protocolo de contacto piel con piel vigilado en
la primera hora de vida de todos los neonatos estables,
retrasando profilaxis ocular, vitamina K y somatometría.
 Confirmación de la edad gestacional: clínica (test de Ballard),
fecha de última regla y estimación ecográfica
 Aspiracion secrecion boca y nariz de requerirse
 Prevencion de la perdida de temperatura
 Solicitar: Hemograma, hemoglobina, hematocrito, glucosa,
calcio, bilirrubina, radiografia de torax
 MANEJO MEDIATO
 Valoraciones periódicas de temperatura y estado clínico en las
primeras 24 h de vida.
 Se sugieren valoraciones más frecuentes: inicialmente, cada
30min en las primeras 2 h de vida y cada 2-4 h después.
 Atención a ritmo cardíaco, perfusión tisular, trabajo respiratorio,
tono muscular
 Detección y tratamiento precoz de cualquier anomalía clínica que
precise traslado del recién nacido a la Unidad Neonatal para
terapia específica.

Cuales son los principios de la nutrición recomendados

 Debe ser exclusivamente con leche materna a libre demanda, de día y de noche
 DNO debe recibir sueros glucosados ni leches artificiales.
 Debe recibir el calostro de su propia madre lo antes posible, evitando el ayuno prolongado.
 A partir de las 34 semanas, cuando ya existe coordinación entre la succión y deglución, alimentar al recién nacido directamente del pecho materno.
 Iniciar la leche materna (leche final) de la siguiente forma:


 Si a las 48 hrs hay aceptación de leche materna vía oral, se indicará el 50% adicional del volumen ofrecido hasta el momento, luego seguir incrementando
progresivamente la cantidad hasta iniciar la succión directa y a libre demanda