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ORIENTACIÓN MIR

- -

Desbridamiento quirúrgico con necrosectomía, irrigación cerrada

Es recomendable revisar el capítulo correspondiente de la Sección de
. junto con tratamiento
Con intención de dismi-
En las el tratamiento es meramente de soporte y com-
prende dieta absoluta, aporte de líquidos intravenosos, oxigenoterapia y como primera medida las técnicas mínimamente invasivas (drenaje
analgesia. El dolor desaparece en 2-4 días, y entonces se reinicia la alimen- laparoscópico, endoscópico transgástrico o percutáneo retroperi-
toneal).
de infección.

En las o potencialmente graves (moderadas), el paciente

durante las primeras fases de la enfermedad es únicamente médico, con el

-

de la morbimortalidad. Los pilares del tratamiento son:

•
• preferiblemente enteral.
• en casos seleccionados.
• -

(metoclopramida); sedación, relajación y disminución del tercer

- Drenaje percutáneo y/o laparostomía tem-

Ante un paciente con necrosis infectada y fracaso orgánico, la indicación

• -
- nos agresiva, ya sea drenaje radiológico o endoscópico. Si el curso no es
favorable, se recurrirá a la necrosectomía quirúrgica.

-
tente de la PCR, presencia de fallo orgánico o síndrome de respuesta En la se puede observar el tratamiento laparoscópico de la pan-
-
men en la

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11. Tratamiento quirúrgico de la pancreatitis | CG

CEA

Se remite al lector al capítulo correspondiente de la Sección de

El tratamiento invasivo está indicado sólo en los pacientes sintomá-

La mayoría de los pseudoquistes se deben a una disrupción del ducto pan-

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Manual CTO de Medicina y Cirugía, 11.ª edición

Las principales indicaciones de trata-

miento quirúrgico son las siguientes:
• Dolor persistente e incontro-
-
temente relacionado con mal
drenaje del conducto de Wir-
sung (por obstrucción o esteno-
sis). Es la indicación más común.
•
• Imposibilidad para descartar
un cáncer subyacente.
• Complicaciones.

-
- el dolor y preservar la función endocrina y exocrina. Previamente a la ciruía,
rúrgica. -

En caso de complicaciones, se actuará de forma urgente, según las caracte-

y la
•

•
•

-
gresiva del parénquima exocrino y endocrino. Puede aparecer tras brotes

Para la ampliación y desarrollo de estos apartados se remite al lector al capí-

tulo correspondiente de la Sección de

estudio, se remite al lector al capítulo correspondiente de la Sección de

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11. Tratamiento quirúrgico de la pancreatitis | CG

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copia y esplenectomía toracoscópica.

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