ZOONOSIS

Carlos Federico Ensuncho Hoyos MVZ, Esp. Sanidad Animal Msc. Ciencias Ambientales (C)

QU ES UNA ZOONOSIS?
Virchow en el siglo XIX a partir de dos palabras griegas zoon: animal y nosos: enfermedad Etimolgicamente se podra inducir que se refiere a enfermedad de los animales" el trmino zoonosis se aplica a aquellas enfermedades que padece el hombre debido al contacto con los animales.

Qu es una zoonosis?
ZOONOSIS son Aquellas enfermedades e infecciones (incluidos los parsitos) que son transmitidas naturalmente entre los animales vertebrados y el hombre (OMS, 1959).

Este concepto introduce la idea de TRANSMISIBILIDAD NATURAL.

Qu es una zoonosis?
Papel de vectores, reservorios y fmites? ETA, Resistencia a antibiticos?
Zoonotic agents are infectious (transmisible) agents which are not only confined to one host but which can cause an infection (infestation), with or without clinical disease) in several host including humans (Teufel-OMS, 1999).

Qu es una zoonosis?
"Cualquier perjuicio a la salud y/o a la vida humana producto del contacto con (otros) animales vertebrados o comestibles o invertebrados txicos Mantovani (2000)

Qu es una zoonosis?
Aquellas enfermedades, infecciones o infestaciones provocadas por agentes transmisibles (bacterias, virus, parsitos y priones) que se desarrollan al menos en dos especies de vertebrados incluido entre ellos el hombre (Savey y Dufour, 2004).

Cul es el papel de los animales en la vida de la humanos?

Factores asociados a la propagacin de las zoonosis?

FACTORES ASOCIADOS A LA ZOONOSIS

Crecimiento de las poblaciones humanas y animales (> densidad poblacin: > contacto). Creciente urbanizacin. Explotacin intensiva de los animales Zoocra. Gran movilidad de las poblaciones humanas y animales (> frecuencia de ferias, Mejoramiento vas de comunicacin). Aumento en comercializacin de productos y subproductos y alimentos de origen animal (importacin y exportacin) Falta de adecuados sistemas de proteccin personal

Probabilidad de la transmisin?
Periodo de tiempo durante el cual el animal es infectante Periodo de incubacin en la enfermedad de los animales Estabilidad del agente Densidad de animales en la poblacin Practicas de manejo Mecanismo de luchas frente a vectores y fmites Virulencia del agente Mecanismos de transmisin

Agravan posibilidades?
Transporte rpido Xenotrasplantes Administracin de antimicrobianos a los animales Cultura y costumbres alimenticias de los pueblos Cambios climticos

En las zoonosis hay que diferenciar entre RECEPTIVIDAD, capacidad para albergar a un agente patgeno y permitir su desarrollo, y SENSIBILIDAD, aptitud para desarrollar signos y sntomas de enfermedad.

TIPOS DE ZOONOSIS

Segn el tipo de ciclo evolutivo

Directas u ortozoonosis
Contagio se produce por contacto directo o a travs de objetos contaminados, sin que tenga lugar una multiplicacin significativa del agente causal durante el proceso de transmisin. UN SOLO HOSPEDADOR VERTEBRADO. (Ej. Tuberculosis, Brucelosis).

Ciclozoonosis

El contagio se realiza aqu necesariamente entre dos o varios hospedadores vertebrados y sin que exista vector invertebrado. (Intervencin de ms de un vertebrado, ej. Equinococosis).

Segn el tipo de ciclo evolutivo

Metazoonosis
El contagio tiene lugar a travs de vectores invertebrados, en los que el agente se desarrolla durante un perodo de prepatencia. (Adems de un vertebrado requiere la participacin de un invertebrado, Ej. Peste, Leishmaniosis, Rickettsiosis). El contagio se verifica siguiendo una fase saprofita y otra parasitaria. Para completar su ciclo demandan la participacin de un elemento inerte (suelo, agua, plantas) pero no de un ser vivo, ej. Botulismo, fasciolosis, Ttanos.

Saprozoonosis

Segn su frecuencia
Zoonosis que se caracterizan por ser las ms frecuentes o bien las ms graves, por ejemplo: la rabia y la tuberculosis.

Mayores

Menores

Se caracterizan por ser raras o bien por presentar un proceso clnico en el hombre de tipo benigno: fiebre Aftosa y enfermedad de Newcastle.

Segn su frecuencia
Se presentan de forma espordica como la encefalitis B.

Excepcionales

Emergentes

Enfermedades zoonticas causadas por agentes aparentemente nuevos, o a travs de microorganismos conocidos apareciendo en lugares o en especies en la que la dolencia era previamente desconocida. Ej: hantavirus y encefalopata espongiforme bovina (BSE).

Segn el agente etiolgico

Zoonosis virales (rabia, newcastle) Zoonosis rickettsias Zoonosis bacterianas (brucelosis, tuberculosis) Zoonosis micticas (tias) Zoonosis protozoarios (toxoplasmosis). Zoonosis helmintos (toxoscariosis) Zoonosis artrpodos (transmitidas garrapatas)

Segn la direccin de transmisin

Antropozoonosis- Infeccin transmitida de vertebrados inferiores al hombre. (Babesiosis) Zooantropozoonosis- Infeccin transmitida del hombre a los animales (Giardiosis, Amebiosis) Anfixenosis- Infeccin mantenida en hombre y animales y que puede transmitirse en ambos sentidos (chagas, Teniosis)

ZOONOSIS URBANAS
Microfocos con tendencia centrpeta Asociados con animales pequeos y mascotas Originan enfermedad casi siempre no profesionales Afectan principalmente a los nios Producen prdidas econmicas indirectas

ZOONOSIS RURALES
Focos con tendencia centrfuga Asociados con animales grandes y/o trabajo Originan enfermedades casi siempre profesionales Afectan principalmente a los adultos Producen prdidas econmicas directas

Zoonosis urbanas: tipos de microfocos

Microfocos de origen edificativo: fachadas ornamentales, falsos techos, etc. Que sirven de refugio a animales parasitados. Microfocos de origen ambiental: Plazas, Parques, jardines; contaminados con pelos, secreciones y huevos de helmintos de perros Microfocos de origen hdrico: Fuentes, piscinas, depsitos y colecciones de agua permanentes que pueden estar contaminadas. Microfocos de origen vegetal: Palmeras, rboles de copa, enredaderas, etc., que sirven de refugio a palomas y otros animales cuyas deyecciones y aerosoles pueden transmitir diferentes parsitos Microfocos de naturaleza infraestructural: obras de infraestructura como cloacas, desagues, etc. Que sirven de refugio de ratas y ratones

Zoonosis: grupos de riesgo

Nios Personas inmunodeprimidas
Debidos a:
SIDA Corticosteroides Ciclosporinas Trasplantes

Personas cuyas actividad laboral se desarrolla con animales y/o productos derivados de los mismos

GRUPOS ESPECIALMENTE EXPUESTOS

GRUPO I. Agricultores, ganaderos GRUPO II. Personal de mataderos y plantas procesadoras de productos y subproductos animales GRUPO III. Personas que frecuenten el hbitat silvestre. GRUPO IV. Personas que estn en contacto con animales de compaa o silvestre en el medio urbano GRUPO V. Profesionales sanitarios asistenciales y de laboratorio GRUPO VI. Profesionales que realizan investigaciones de campo. GRUPO VII. Personas en situaciones de catstrofes, refugiados o que vivan en condiciones de hacinamiento.

ENFERMEDADES EMERGENTES
Enfermedades de nueva aparicin en una poblacin o que existan anteriormente (reemergentes) o infecciones resistentes a las drogas y que rpidamente han aumentado su incidencia y distribucin geogrfica en las dos ltimas dcadas o cuya incidencia tiende a aumentar en el futuro prximo (Instituto de Medicina de los E.E.U.U., 1992)

3 TIPOS DE ENFERMEDADES EMERGENTES

Nuevas: Enfermedades que se describen por primera vez en un pas o zona geogrfica. Es el equivalente a las denominadas enfermedades EXTICAS PURAMENTE EMERGENTES- Enfermedades que poseen un nivel constante y bajo y de repente se produce un aumento significativo en su incidencia en un periodo de tiempo reciente. REEMERGENTES- Enfermedades que existan previamente y que tras una disminucin significativa o desaparicin vuelven a aparecer.

3 TIPOS DE ENFERMEDADES EMERGENTES

ENFERMEDADES TRANSFRONTERIZAS Enfermedades emergentes que se caracterizan por traspasar fronteras rpidamente con el consiguiente perjuicio econmico, comercial o incluso de salud pblica que pueden acarrear para los pases afectados. Son enfermedades que pueden difundirse rpidamente y alcanzar proporciones epidmicas de consideracin. La lucha frente a estas enfermedades requiere de una intensa cooperacin entre pases.

El 75% de las enfermedades emergentes de los ltimos aos son zoonosis

Causas de las enfermedades emergentes

- Agentes patgenos nuevos de los que hasta ese momento no exista conocimiento -Agentes patgenos conocidos que reaparecen por mutaciones o por evolucin del propio microorganismo. - Agentes patgenos que reaparecen asociados a factores de riesgo ambientales y que anteriormente no existan - Agentes que se hacen resistentes a tratamientos antimicrobianos. - Acceso de agentes a reas geogrficas en las que anteriormente no existan (transacciones comerciales). - Agentes que se adaptan a nuevos hospedadores a los que anteriormente no afectaban. - Fracasos en los programas de inmunizacin o de control en salud pblica en zonas anteriormente afectadas.

Mtodos de control y prevencin de zoonosis

Lucha antivectorial y frente a reservorios Control de fuentes de exposicin para el hombre y sus mecanismos de transmisin Prevencin vacunal en el hombre Diagnstico y tratamiento en el hombre

Principios de control de la zoonosis

Desarrollo de sistemas de informacin epidemiolgica
Mantenimiento de registro de focos Mapas de las reas de los focos naturales Pronstico de la situacin epizootiolgica y epidemiolgica

Elaboracin de programas generales y operacionales de control

Medidas de control zoonosis en animales silvestres

Proteger individuos o grupos (gelogos, cazadores, cartografos, etc)
Inmunoprofilaxis Uso de ropa protectora y repelentes

Zonas recreativas (ecoturismo, suburbios)

Establecer barreras para el vector Aplicar insecticidas a los alrededores Eliminar sitios de alimentacin cercanos al asentamiento humano

Pseudofocos a los residentes

Reduccin de frecuencia de contactos con los focos enzoticos naturales Exterminar criaderos de animales, insecticidas permanentes Eliminacin de roedores

Medidas de control zoonosis animales productores de alimento

Educacin en salud Higiene de alimentos, higiene personal Entrenamiento personal Procesamiento e higienizacin de la leche, carne y pescado Desinfeccin de la arena donde jueguen nios Control de vectores Control de animales sinantropicos

Secuencia de actuacin ante el caso de zoonosis

Notificacin del caso humano-servicios de epidemiologa Apertura de expediente y realizacin de un cuestionario para investigar el caso (origen, transmisin) Bsqueda de otros casos en el entorno (relacionados) Estudio de los factores de riesgo, localizacin temporal y espacial Toma de muestras a animales sospechosos o localizados en el foco Aplicacin de medidas de prevencin y control (primarias y secundarias) Informar a las autoridades sanitarias superiores (educacin sanitaria)

200 enfermedades zoonticas

20 VIRUS 7 - RICKETTSIAS 20 - BACTERIAS 6 - HONGOS 7 - PROTOZOARIOS 40 PARASITOS DISTRIBUIDAS: AMERICA, ASIA, AFRICA, EUROPA, OCEANIA

EUROPA
ZOONOSIS CUTANEAS (HONGOS) ZOONOSIS BACTERIANAS (SALMONELOSIS, BRUCELOSIS) ZOONOSIS VIRALES (ARBOVIRUS) RUMIANTES DOMSTICOS (30 ZOONOSIS) ROEDORES SILVESTRES Y DEPREDADORES (20 ZOONOSIS) PECES, PERROS Y GATOS

PAISES TROPICALES Y SUBTROPICALES

INSECTOS, ACAROS Y GARRAPATAS ROEDORES PERROS Y GATOS RUMIANTES Y CERDOS EQUIDOS AVES

ASIA: PECES

La OMS ha realizado un catlogo de las que considera principales enfermedades emergentes y reemergentes desde la perspectiva de la salud pblica.
Communicable Disease Surveillance and Response (CSR), grupo que incluye aquellas enfermedades en las que, desde la exclusiva perspectiva de la sanidad humana, es necesario mantener una vigilancia estricta para poder responder adecuadamente en el preciso momento en que pueda presentarse algn brote. African Trypanosomiasis Cholera and Epidemic Dysentery Haemorrhagic Fevers Hepatitis HIV/AIDS Influenza Leishmaniasis Meningococcal Disease Rickettsial Diseases Transmissible Spongiform Encephalopathies (TSE) Yellow Fever Zoonotic Diseases Anti-Infective Drug Resistance

ENFERMEDADES EMERGENTES A CONSIDERAR DESDE LA PERSPECTIVA VETERINARIA Nuevas zoonosis emergentes Fiebres hemorrgicas Zoonosis clsicas emergentes y reemergentes: Rabia Tuberculosis Enfermedades emergentes de mbito veterinario
Brucelosis Toxoplasmosis Leptospirosis Hidatidosis Fiebre Aftosa Pestes porcinas Influenza

ENFERMEDADES EMERGENTES A CONSIDERAR DESDE LA PERSPECTIVA VETERINARIA Toxiinfecciones alimentarias

Salmonelosis (enteritidis, typhimurium, otras) Campilobacteriosis E. Coli 0.157

-Encefalopatias Espongiformes ( Scrapie, BSE y la nueva variante de CJD) -Bacterias emergentes por resistencia a antimicrobianos (enterococos, Listeria...)
FIEBRES HEMORRAGICAS: SINDROME MULTISISTEMICO SEVERO

FIEBRES HEMORRGICAS VRICAS Arenavirus Enfermedad de Lassa Fiebre Hemorrgica Argentina Fiebre Hemorrgica Venezolana Fiebre Hemorrgica Boliviana Fiebre Hemorrgica Brasilea Flavivirus Fiebre Amarilla Dengue Enfermedad del Oeste del Nilo Bunyavirus Fiebre del Valle del Rift Congo crimea Hantavirus (sndrome renal y sndrome pulmonar) Filovirus Ebola Marburg FIEBRES HEMORRGICAS CON MANCHAS (SPOTED) BACTERIANAS Enfermedad de Lyme Enfermedad de las Montaas Rocosas

Dx de la situacin de las zoonosis en Colombia

No hay un sistema de informacin diseado para tal fin, slo se recoge la casustica de algunas zoonosis (rabia canina, rabia paresiante, EEV, TBC animal, Brucelosis, Teniasis-cisticercosis) La informacin no es confiable Unidades notificadoras no envan informacin oportunamente (sospechosos sin Dx laboratorio) Desconocimiento del personal de salud de las zoonosis (mtodos de Dx y epidemiologia) Carencia de una red de lab. De zoonosis (muestras)

PROTOCOLOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Definicin del evento a vigilar

1. Importancia epidemiolgica del evento
1. Caracterizacin epidemiolgica o Diagnstico de la situacin: a nivel mundial, en Amrica y el pas 2. Descripcin del evento:
1. 2. 3. 4. 5. 6. Descripcin de la enfermedad Descripcin del agente Modo o formas de transmisin Reservorios Periodo de incubacin Periodo de transmisibilidad

Definicin del evento a vigilar

2. Objetivos 3. Actividades
3.1 Definiciones de caso 3.2 Descripcin clnica del evento 3.3 clasificacin del caso Caso sospechoso Caso probable Caso confirmado 3.4 Criterios de laboratorio: prueba de Dx para efectos de la vigilancia.

Definicin del evento a vigilar

Cuadro clnico: serie de signos o sntomas que acompaan y caracterizan clnicamente a un estado morboso Estrategias de prevencin y control
Intervenciones a nivel individual Intervenciones a nivel colectivo Intervenciones sobre el medio

Encefalitis Equina Venezolana

En quidos
Sndrome neurolgico equino: Conjunto de signos y sntomas que incluyen, entre otros, depresin profunda, anorexia, somnolencia, tambaleo al caminar, torneo, cada del labio inferior y parlisis. Caso: Alusivo a un (1) Animal afectado por la enfermedad

Caso Probable en quido: todo caballar, mular o asnal que presente sndrome neurolgico y fiebre, y que no tiene historia de vacunacin vigente contra EEV u otra encefalitis equina

Encefalitis Equina Venezolana

Caso confirmado en quido: Animales que presentan sndrome neurolgico y/o fiebre, o animales contacto de estos con resultados positivos a pruebas oficiales de laboratorio Foco: Predio con uno o ms casos Brote: Uno o ms focos en una misma rea geogrfica, cuyo inicio en cada uno de ellos no sea mayor de 3 a 5 das

Encefalitis Equina Venezolana

En Humanos. - Descripcin clnica en humanos:
- Cuadro clnico usual de las encefalitis equinas: infeccin por un arbovirus y consiste en fiebre, cefalea y malestar general. Asociado granulocitopenia, Trombocitopenia y pancitopenia - Cuadro clnico con encefalitis: Fiebre, cefalea progresiva, nuseas, vmitos frecuentes, rigidez de la nuca y de la espalda, contractura muscular de la pantorrilla. En los casos ms graves el cuadro avanza a estupor, coma, parlisis flcida o espstica, convulsiones y a veces la muerte. - Periodo de incubacin: 2 a 6 das, incluso 1 da