Nefrectomía

o NEFRECTOMÍA: Procedimiento quirúrgico que se realiza para extirpar un

riñón o todo el riñón.

Nefrectomía parcial: el Nefrectomía radical: se extirpa el

Nefrectomía simple: se
riñón se extirpa riñón, la glándula suprarrenal, tejidos y
extirpa completamente.
parcialmente. ganglios linfáticos circundantes.

Tipos de cirugías

Abierta Laparoscópica
o Parcial. o Parcial.
o Radical. o Radical.
o Simple. o Simple.
 Motivos para realizar la cirugía:
 En alguien que dona un riñón
 Defectos congénitos
 Cáncer de riñón
 Un riñón dañado por infección, cálculos renales u otros problemas
 Para ayudar a controlar la hipertensión arterial en alguien que tiene problemas con el
suministro de la sangre al riñón
 Lesión muy grave (traumatismo) al riñón que no se puede reparar

Nefrectomía simple Nefrectomía radical

Indicada en:
✓ Lesión renal irreversible por infección
crónica sintomática. Indicada en:
✓ Obstrucción. ✓ adenocarcinoma renal
✓ Cálculos o traumatismo grave. (AR)..
✓ Hipertensión reno vascular ✓ En ciertas circunstancias, la
por enfermedad de la arteria renal o nefrectomía radical también está
lesión parenquimatosa unilateral indicada como tratamiento del AR
grave causada por nefroesclerosis, local avanzado y del AR
pielonefritis. metastático.
✓ Displasia por reflujo o displasia
congénita renal
 Nefrectomía radical laparoscópica
NEFRECTOMIA EXTRACCIÓN INIDICACIONES POSICION
LAPAROSCOPICA QUIRURGICA.

RADICAL Extirpar todo un riñón, Tumores renales no De cubito lateral

los ganglios linfáticos manejables con
circundantes y la nefrectomía parcial.
glándula suprarrenal.

Riesgos
 Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
 Problemas respiratorios
 Infección, incluyendo en la herida quirúrgica, los pulmones (neumonía), la vejiga o el riñón
 Sangrado (hemorragia)
 Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular durante la cirugía
 Reacciones a los medicamentos
 La lesión a otros órganos o estructuras
 Insuficiencia renal en el riñón que queda
 Después de extraer un riñón, el otro riñón puede no trabajar igual de bien durante algún
tiempo
 Hernia de la herida quirúrgica

Por lo general este procedimiento dura de 120 a 180 minutos

si no se presentan complicaciones.
Presentación del paciente:
Paciente masculino de 42 años de edad procedente de la consulta de urología por
sintomatología existente, es ingresado en la unidad de urología del hospital Rawson
para intervención quirúrgica programada de nefrectomía radical izquierda,
realizada por técnica de cirugía laparoscópica. Una vez realizada la intervención
quirúrgica es trasladado a la sala postoperatorio donde se realizará la valoración y
planificación de los cuidados estandarizados por parte de enfermería. El paciente
presenta dolor generalizado como consecuencia de la intervención quirúrgica. La
herida quirúrgica se observa limpia sin indicios de infección. Se debe observar y
controlar la correcta diuresis a través de las sondas.
 Valoración:

Datos objetivos: Datos subjetivos:

o TA: 10/60mmHg El paciente manifiesta seis en una
o Temperatura: 36.5 C escala del uno al diez, del dolor
o FC: 90 x min generalizado luego de la cirugía.
o FR: 16 x min
 Diagnostico:

 Pre operatorios:
o Alteración potencial del patrón adaptación-tolerancia al estrés R/C temor a la intervención quirúrgica.
o Alteración real del patrón de eliminación R/C dolor al miccionar.

 Pos operatorios:
o Alteración real del patrón cognitivo-perceptual R/C dolor post quirúrgico.
o Alteración potencial del eliminación R/C riesgo de hemorragia post quirúrgica.
 Planificación:
DIAGNÓSTICOS POTENCIAL de nefrectomía laparoscópica

o Alteración potencial del patrón adaptación-tolerancia al estrés relacionado con temor a la

intervención quirúrgica
Diagnostico Objetivo Acción de enfermería Fundamentación
Alteración potencial A través de las acciones de 1. Lávese las manos. 1. Debe realizarse el lavado de manos antes y
del patrón enfermería contener y educar 2. Identifique al paciente. después de cada procedimiento para evitar
adaptación- al paciente sobre la 3. Controle signos vitales cada 4 horas. infecciones cruzadas, eliminar
tolerancia al estrés intervención. 4. Brinde apoyo emocional microorganismos que se depositan en la flora
r/c temor a la 5. Registre los procedimientos transitoria y residente.
intervención preoperatorios en la hoja de 2. Evita errores y mejora la relación paciente-
quirúrgica enfermería. enfermero.
3. Procedimiento que se realiza para mantener
las constantes vitales y asegurarse de que no
haya alguna alteración.
quirúrgicas y controla el dolor
4. Es indispensable el apoyo emocional para el
paciente, asegurándole que no se encuentra
solo y respondiendo a todas sus dudas
prequirúrgicas.
5. Es la prueba legal que favorece al
profesional registrar todos los procesos
realizados.
 Planificación:
DIAGNÓSTICOS REAL de nefrectomía laparoscópica

o Alteración real del patrón cognitivo-perceptual relacionado con dolor en el hipocondrio izquierdo.

Diagnostico Objetivo Acción de enfermería Fundamentación

Alteración real del A través de las acciones de 1. Lávese las manos. 1. Debe realizarse el lavado de manos antes y
patrón cognitivo- enfermería promover el 2. Identifique al paciente. después de cada procedimiento para evitar
perceptual r/c dolor bienestar para aliviar el dolor 3. Controle signos vitales cada 4 horas. infecciones cruzadas, eliminar
en el hipocondrio del paciente. 4. Administre analgésicos según microorganismos que se depositan en la flora
izquierdo. prescripción médica. transitoria y residente.
5. Realice curación de herida con 2. Evita errores y mejora la relación paciente-
técnica estéril. enfermero.
6.Registre los procedimientos 3. Procedimiento que se realiza para mantener
postoperatorios en la hoja de las constantes vitales y asegurarse de que no
enfermería. haya alguna alteración.
4.Para aliviar el dolor postquirúrgico.
5.Evita posibles infecciones en las incisiones
quirúrgicas y controla el dolor
6.Es la prueba legal que favorece al profesional
registrar todos los procesos realizados.