Semiología Endodontica

Semiología

Análisis e interpretación de las manifestaciones

patológicas de la enfermedad signos y síntomas
para realizar un diagnostico.
 Signos

Manifestación objetiva de una enfermedad

o alteración que puede ser costada por el
clínico durante el examen físico.
 síntomas

Manifestación de una alteración orgánica o funcional que solo puede ser apreciada por
el paciente. Manifestación de una alteración orgánica o funcional que solo puede ser
apreciada por el paciente.
 Diagnostico

Escuchar activamente

Observar detalladamente.

Conocimiento necesario
para interpretar la
información.
 Historia clínica
Registro de datos aportados por el paciente, obtenido mediante
la exploración clínica, o bien mediante exploraciones
complementarias , así como diagnostico, tratamiento y controles
efectuados
 Mala Historia Clínica

Error diagnostico

Tratamient Ausencia de Sobretratamiento

tratamiento Infratratamiento
o erróneo
 Anamnesis
Anamnesis

Diagnostico
presuntivo
Diagnostico
definitivo
Exploración
clínica
Pruebas
complementarias
Datos personales

Motivos de la consulta

Historia de la enfermedad actual

Historia medica general

Antecedentes odontológicos

Exploración
Datos del paciente

Nombre del paciente

No. De identidad

Edad

Fecha de nacimiento

Profesión u oficio

Dirección o domicilio

teléfono

Nombre del Dr.

 Motivo de la consulta
¿ Que le pasa ?

Dolor ?

Con las propias palabras del paciente entre

comillas

Según la sintomatología y la ansiedad

seguimos con historia medica y odontológica

seguimos con interrogatorio sobre el dolor

Historia de la enfermedad actual
sección dónde se precisa la enfermedad que está
cursando el paciente al momento de consultar.

Se deben señalar los síntomas y manifestaciones de

enfermedad que él o la paciente ha presentado, cómo
han evolucionado en el tiempo, y en la práctica, qué
ha ocurrido.

Línea de tiempo
 Historia Medica General
Estado de salud

Tratamientos recibidos

Antecedentes familiares

Cuestionario de salud
 Historia Odontológica
Antecedentes odontológicos

Traumatismos previos

Episodios de dolor buco-dental

 Exploración Clínica
Conjunto de procedimientos que realiza el medico
sobre el paciente para obtener los datos o signos
relativos a la enfermedad que este padeces.

Inspección

Palpación

Percusión

Pruebas de vitalidad pulpar

 Inspección
Se realiza por medio de la vista

Comienza desde el primer contacto con el paciente,

sigue durante el interrogatorio, después de este y hasta
la exploración.

Fases:

1. Extraoral

2. Intraoral
 Extraoral

Aspecto
general

Simetría

Tumefacción

Cicatrices

Sinus Cutáneos
coloración de la
piel
Intraoral
 Palpación
Se realizo por medio del sentido del tacto

Detectar las modificaciones que puedan apreciarse en la

consistencia normal de los diferentes elementos
anatómicos.

Fases:

Periapical

Dentaria

Cadenas ganglionares
Palpación periapical

Importante en sospecha de
la patología periapical

Tumefacción: dureza,
fluctuación, crepitación
 La exploración requiere de un
método sistemático
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 Percusión
Intraoralmente permitirá evaluar la presencia de
dolor dental.

Tecnica:
 Mango del espejo

 Con el dedo si hay dolor a la masticación

 Hacia oclusal, vestibular y lingual

 MÉTODOS DE DIAGNOSTICO EN
ENDODONCIA

Un tratamiento correcto se basa en un diagnóstico

correcto.

La palabra "diagnóstico" literalmente significa

discernir o reconocer una afección diferenciándola de
cualquier otra.
 VITALIDAD PULPAR
La vitalidad pulpar:

se refiere al estado no necrótico de la pulpa dental, sin

que necesariamente sea sinónimo de salud.

Las pruebas de vitalidad pulpar son:

procedimientos de diagnóstico que determinan la

respuesta de la pulpa dental al ser aplicado un estímulo
eléctrico, térmico o mecánico.
 Respuestas a pruebas térmicas:
Fibras sensitivas pulpares responden a cambios de T° con
dolor:
 -Sin respuesta Sospecha de necrosis pulpar.
 -Dolor débil-moderado por 1-2 seg Límites normales.
 -Dolor de leve a moderado por 1-2 seg Pulpitis reversible.
 -Dolor moderado a intenso + 2 seg Pulpitis
irreversible sintomática o con zonas parciales de necrosis
 PRUEBA AL FRIO
Se aplica en forma de aire frío, hielo, cloruro de etilo, impulsos eléctricos o en nieve
de dióxido de carbono. El hielo en forma de lápiz se aplica sobre la cara vestibular
de los dientes.

TÉCNICAS
Antes:Técnica del lápiz de hielo. Cartucho de anestesia vacío, en el cual se
introduce un fragmento de hilo dental y cargado posteriormente con agua.

Aplicación del Endo Ice, Endo Cool o similar a una torunda de algodón para la
realización de la prueba al frío en la cara vestibular del diente, es una prueba
comparativa , tres dientes al menos, se mide intensidad y duración en seg. del dolor
 PRUEBA AL CALOR

Se utiliza en forma de aire, un bruñidor caliente,

gutapercha caliente, gutapercha caliente en un
bruñidor o un probador térmico eléctrico . El calor se
aplica al diente, primero en el borde incisivo u oclusal
y luego en otras caras.
 Pruebas Eléctricas:
 Dolor a la estimulación eléctrica de fibras sensitivas.

 -No sugiere salud o integridad pulpar.

 -No informa sobre aporte vascular.

 -Sólo informa existencia de fibras sensitivas  pueden

haber fibras remanentes en estados de necrosis parcial.

 -Necesaria cuando otros tests no son concluyentes.

 SEMIOLOGÍA DEL
DOLOR
El dolor como síntoma subjetivo e intransferible es el
signo de mayor valor interpretativo en endodoncia.

Irradiación: observamos algunas veces que pueden

existir sinalgias dentarias del mismo maxilar.
(trigémino)

Dentomucosas, dentocutáneas, así como dolores

reflejos o referidos hacia otra area, sinusales,
oculares, auditivos y cefaleas.
 Factores desencadenantes:
frío, calor, dulce, ácido,
masticación, posición.

Factores atenuantes: frío, calor,

posición.

Dolor Frecuencia: espaciado o constante.

Intensidad: leve (no requiere el uso

de AINES), moderado ( con
AINES), severo (no cede con
AINES).

Localización: irradiado o
localizado.

Duración: fugaz, persistente.

Otras Técnicas de
Exploración Pulpar

Examen
periodontal

Prueba de
mordida

Prueba de
anestesia
Translumina-
cion
PREGUNTAS???
Gracias
Por Su Atención