Nutrición

Clínica

Módulo 1. NUTRICIÓN MATERNO-

INFANTIL
Aumento de peso durante el embarazo

IMC antes del Diagnóstico Aumento de

embarazo peso
recomendado
< 18.5 kg /m2 Peso bajo 12.7 – 18.2 kg.
18.5 – 24.9 kg/m2 Peso normal 11.4 – 15.9 kg
25 – 29.9 kg/m2 Sobrepeso 6.8 – 11.4 kg
> 30 kg/m2 Obesidad 5 – 9.1 kg
Embarazo 11.4 – 24.5 kg
gemelar

Brown JE. Nutrición las diferentes etapas de la vida. 5° ed.

México: Mc. Graw Hill; 2014.
 Aumento de peso durante el embarazo
Ganancias de peso total y tasas de ganancia de peso recomendadas para mujeres con embarazos
simples en las normas del IOM de 2009.

Situación del peso antes Ganancia del Intervalos Tasas recomendadas

del embarazo primer trimestre recomendados de ganancia de
(Categoría de índice de de ganancia de peso en el segundo y
masa corporal) peso total, kg tercer trimestres
kg/semana
Peso inferior al normal 2.3 12,5–18 0,51 (0,44–0,58)
(<18,5)
Normal (18,5–24,9) 1.6 11,5–16 0,42 (0,35–0,50)

Sobrepeso (25–29,9) 0.9 7–11,5 0,28 (0,23–0,33)

Obesidad (≥30) 0.5 5–9 0,22 (0,17–0,27)

Adolescente 2.5 14 -20 550 g

Adaptado del IOM [1]. Los cálculos suponen una ganancia de peso de 0,5 a 2 kg en el primer trimestre.
 Ganancias de peso total y tasas de ganancia de peso recomendadas para
mujeres con embarazos múltiples en las normas del IOM de 2009.
Situación del peso Ganancia del Intervalos Tasas recomendadas de
antes del embarazo primer trimestre recomendados ganancia de
(Categoría de índice de ganancia de peso en el segundo y
de masa corporal) peso total, kg tercer trimestres
kg/semana
Peso inferior al Información no Información no disponible
normal (<18,5) disponible
Normal (18,5–24,9) 17 a 25 kg Información no disponible

Sobrepeso (25–29,9) 14 a 23 kg Información no disponible

Obesidad (≥30) 11 a 19 kg Información no disponible

 Kcal/día Ps g/kg Folato Ca mg Fe mg
mcg
Bajo peso 400 1.4 500 1600 40

Normal 300 1.2 400 1200 30

Sobrepeso 250 1.2 400 1200 30

Obesidad 200 1.2 400 1200 30

Adolescente 500 1.5/1.7 500 1600 40

Múltiple 550 1.5 600 1700 50

Componentes del aumento de peso durante el embarazo en mujeres sanas de
peso normal, con un producto de 3,500 g.
Aumento de peso en gramos
Componente 10 semanas 20 semanas 30 semanas 40 semanas
Feto 5 300 1500 3550
Placenta 20 170 430 670
Útero 140 320 600 1120
Líquido amniótico 30 350 750 896

Mamas 45 180 360 448

Aporte sanguíneo 100 600 1300 1344

Líquido 0 265 803 3200

extracelular
Depósitos 315 2135 3640 3500
maternos de grasa

Ganancia de peso 14.7 kg total

total a término
 Laboratoriales
DETERMINACIÓN RANGOS NORMALES
Ácido úrico en sangre 2 a 3 mg/dl
Nitrógeno ureico en suero 8 a 9 mg/ dl
Creatinina en suero 0.5 a 0.6 mg/ dl
Depuración de creatinina Se incrementa 50 % del nivel previo al embarazo.
Colesterol total Segundo trimestre 251 +/- 8 mg/dl
Tercer trimestre 259 +/- 13 mg/ dl
Triglicéridos Segundo trimestre 185 +/- 185 mg/dl
Tercer trimestre 224 +/- 24 mg/dl
Hemoglobina Segundo trimestre e inicio del tercero, disminuye a entre 10 y 13 mg/dl
Término del tercer trimestre, regresa al valor previo al embrazado: 13 a 15 g/dl
Hematocrito en sangre Segundo trimestre e inicio del tercero: disminuye a un valor entre 32.5 y 41 %.
Término del tercer trimestre: regresa al valor previo al embarazo: 37 a 48 %.
NUTRICIÓN EN EL
EMBARAZO
 Evaluación del riesgo de nutrición
Indicadores integrales
Previo y durante el embarazo Durante el embarazo
1. Edad  Menos de 17 años
2. Peso corporal  IMC previo al embarazo debajo o arriba de  Aumento de peso insuficiente.
los rangos normales.  Aumento de peso excesivo.
 Aumento de peso 900 g o más
durante una semana.
 Omisión regular de alimentos de uno o más Antojos, aversiones y pica.
de los grupos de alimentos.
 Consumo excesivo de un solo tipo de
3. Patrones de alimentos.
alimentación  Ayuno y dietas para perder peso.
 Consumo intenso de cafeína.
 Dieta modificada para el control de
enfermedades crónicas
 Higiene inadecuada de los alimentos
Byrd - Bredbenner y colaboradores, 2010.
 Previo y durante el Durante el embarazo
embarazo
Ginecológicos  Espaciamiento de embarazos  Embarazo múltiple
u obstétricos menor de 12 a 18 meses  Atención prenatal
 Más de 3 embarazos previos inadecuada
en mujeres menores de 20
años
 Recién nacido con bajo peso
al nacer
Síntomas y  Enfermedades crónicas  Hiperemesis grave
enfermedades  Anorexia y bulimia  Deshidratación
 VIH  Anemia
 DMG
 Preeclampsia y
Byrd - Bredbenner y colaboradores, 2010.
eclampsia
 Previo y durante el embarazo
Fármacos Uso de fármacos para el tratamiento de
enfermedad presente

Nivel  Ingresos económicos bajos

socioeconómico  Nivel educativo bajo
 Falta de apoyo familiar o social
Opciones de  Consumo de alcohol, drogas, tabaco
estilo de vida o productos de herbolaria o botánica.

Byrd - Bredbenner y colaboradores, 2010.

 Evaluación antropométrica

Fondo uterino. Se debe medir a partir del borde superior de la sínfisis del
pubis, hasta alcanzar el fondo uterino.

Cinta métrica flexible, con la lectura en centímetros.

Se recomienda iniciar la medición a partir de la semana 13 hasta al menos

la semana 40, a fin de identificar el crecimiento fetal que pudiera
considerarse normal, hipertrófico o hipotrófico.
Evaluación antropométrica

De acuerdo con los hallazgos encontrados se

clasifica de la siguiente manera:

Normal.-Entre los percentiles 10 y 90 de la

curva de altura de fondo uterino según edad
gestacional. Se continuará con los controles
normales.

Anormal.-Por debajo del percentil 10 o por

encima del percentil 90 de la curva de altura
de fondo uterino según edad gestacional.

Amerita la investigación y tratamiento de los

factores condicionantes (hábito de fumar,
consumo de alcohol, anemia materna, etc.) y
la orientación nutricional correspondiente.
Curvas para evaluar el
estado
de nutrición de la
embarazada

Fuente. Gráfica de incremento de peso para

embarazadas. Rosso y Mardones. Ministerio de Salud de
Chile, 1986
 Two-step strategy Evaluación bioquímica
24–28 semanas de gestación
en mujeres que no han sido
diagnosticadas con diabetes.
Paso 2:
Curva de tolerancia oral a la glucosa:
Paso 1: 100-g de glucose en ayuno..
50-g de glucose al azar,
Medición de glucemia 1 h. Se diagnostica DMG si se cumplen al menos dos de los
siguientes:
Si la glucemia es mayor a
Carpenter/Coustan NDDG (57)
>140 mg/dL, pasar al paso 2.
c Fasting 95 mg/dL 105 mg/dL
c 1 h 180 mg/dL 190 mg/dL
c 2 h 155 mg/dL 165 mg/dL
c 3 h 140 mg/dL 145 mg/dL

NDDG, National Diabetes Data Group.

Requerimientos
nutricionales
Grasas
No hay una IDR especifica de lípidos
durante el embarazo. Depende de las
necesidades energéticas para la
adecuada ganancia de peso.

13 g de ácido lineoico w-6

1.4 de alfa linolénico w-3
El consumo de 500 mg de EPA +
DHA se considera seguro en el
embarazo.
Las necesidades de ácidos
grasos esenciales suelen
satisfacerse con una o dos
porciones de pescado por
semana

Recomendación 300 mg / día

DHA
 Folato

Recomendación 600 ug al día con estómago vacío

400 ug pueden provenir de complementos y el

restante de alimentos.
 Colina
o La RDA en el embarazo es de 450
mg.

Nutriente esencial que no es sintetizado en cantidades suficientes para

satisfacer las necesidades metabólicas.

Es necesaria para la integridad estructural de las membranas celulares, la

transmisión de señales celulares y la transmisión de los impulsos
nerviosos, y es una fuente importante de grupos metilo.
 Bezares R. Evaluación del estado de nutrición en el ciclo vital
humano. México: Mc. Graw Hill; 2012.
 Brown JE. Nutrición las diferentes etapas de la vida. 5° ed.
México: Mc. Graw Hill; 2014.