SITUACION NUTRICONAL

DE LA

Gestante
VALORACION NUTRICIONAL
ANTROPOMETRICA
Ganancia de peso

Gestante
Mariela Contreras Rojas
Nutricionista MP
 VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA

Objetivos
Identificar gestantes en riesgo.
• Identificar gestantes que se beneficien con una
intervención.
• Lograr una adecuada ganancia de peso al término
del período gestacional
• Evaluar la magnitud de problemas nutricionales
en la gestante.
• Estudiar la asociación del estado nutricional con
otras variables.

Mariela Contreras Rojas

Nutricionista MP
VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA

Datos, Índices y Medidas

Peso Pregestacional
Talla
Peso por semana de gestación
Ganancia de Peso
Peso/talla por Edad Gestacional
IMC Pregestacional

Perímetro Braquial
Perímetro de la Pantorrilla

Mariela Contreras Rojas

Nutricionista MP
VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA

Mariela Contreras Rojas

Nutricionista MP
VALORACION NUTRICIONAL
ANTROPOMETRICA

Mariela Contreras Rojas

Nutricionista MP
Ganancia de peso en gestantes
Antecedentes

IOM 1990: IOM Nutrition during pregnancy

Basado en el IMC pregestacional

Desarrollado en respuesta a preocupacion
por el BPN
Enfocado en la prevencion de nacimientos
prematuros

Mariela Contreras Rojas

Nutricionista MP
Ganancia de peso en gestantes
Antecedentes
Cambios desde 1990
1990: IOM Nutrition during pregnancy

Incremento del sobrepeso y obesidad

Incremento de gestantes «añosas»

Reconocimiento de que la ganancia de peso

de la gestante tiene consecuencias a corto y
largo plazo para madres e infantes.

Mariela Contreras Rojas

Nutricionista MP
Ganancia de peso en gestantes
Antecedentes
CLASIFICACION DEL IMC

1990- informe del IOM, categorías de IMC basado en la

Metropolitan Life Insurance. Normas Co.

2009-Reciente clasificación IMC de la OMS adoptada por el

Instituto Nacional de la Sangre, Corazón y Pulmón

Mariela Contreras Rojas

Nutricionista MP
Ganancia de peso en gestantes
Antecedentes -IMC

Clasificacion 1990 2009

_____________________________

Bajo peso < 19.8 < 18.5

Normal 19.8-26 18.5-24.9
Overweight >26-29 25-29.9
Obese >29  30.0

Mariela Contreras Rojas

Nutricionista MP
Ganancia de peso en gestantes
Antecedentes
Distribution of GWG relative to 1990 guidelines
by prepregnancy BMI category (PRAMS, 2002-03)
120
< IOM Within IOM > IOM

Proportion (%) of women 100

19.5 38.4 63 36.3
80

60
49.9

40 41.1 30.2

26.8
20

30.6 20.5 10.3 23.5

0
Under- Normal- Over- Obese
weight weight weight
Body mass index category (IOM criteria)

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Nutricionista MP
Ganancia de peso en gestantes
Antecedentes

Mariela Contreras Rojas

Nutricionista MP
Ganancia de peso en gestantes Antecedentes
Importancia del IMC pre gestacional

 Predictor independiente de los resultados

-IMC Normal antes del embarazo es importante

 Predictivo de aumento de peso durante el embarazo

-Las mujeres con bajo peso tienden a ganar muy
poco
-Las mujeres con sobrepeso tienden a ganar mucho

 El aumento de peso durante el embarazo no puede

eliminar el riesgo de peso inadecuado antes del
embarazo

Fuente de la diapositiva: Jean C

Mariela Contreras Rojas

Nutricionista MP
Ganancia de peso en gestantes
Factores que influyen en la ganancia de
peso

La ingesta dietética
 Satisfacer las necesidades de nutrientes sin consumir
exceso de energía requiere un cambio de alimentos más
densos en nutrientes.
 La pérdida de peso intentado durante el embarazo se
duplicó en los últimos 20 años.

La actividad física
 Demasiados pocos datos para evaluar

Características psicológicas
 depresión
 estrés
Mariela Contreras Rojas
Nutricionista MP
2009 Directrices para poblaciones específica

Mujeres de "No hay evidencia suficiente para modificar las

estatura recomendaciones de ganancia de peso.
pequeña
Gestantes "No hay evidencia suficiente para modificar las
Adolescentes recomendaciones de ganancia de peso"

Grupos "Las recomendaciones deben ser de aplicación

raciales y general a los distintos subgrupos raciales o
etnicos étnicos"

Obesidad II y Pruebas insuficientes para desarrollar

III recomendaciones más específicas

Mariela Contreras Rojas

Nutricionista MP
2009 Directrices para poblaciones específica

Evidencia
"sugestivo, pero no concluyente" de
que ganancia de peso sobre o debajo
de lo recomendado esta asociado con
la obesidad infantil

Mariela Contreras Rojas

Nutricionista MP
Recomendaciones de ganancia de peso

GANANCIA DE PESO

Si el IMC
Puede ganar:
pregestacional es:

Bajo peso
(< 18,5 ) 12,5 a 18 kg

Normal 11,5 a 16 kg
(18,5 a 24,9)

Sobrepeso 7 a 11,5 kg
(25 a 29,9)

Obesa 5 a 9 kg
(≥ 30)

Mariela Contreras Rojas

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IMC PG
 Aumento del riesgo de parto
< 18,5
prematuro
 Bebé de bajo peso al nacer
 Anemia ferropénica
 Requerimientos nutricionales
bajos
Institute of Medicine, National Academy Press, 2009
Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines
IMC PG  Diabetes Gestational
 Hipertensión Gestational
≥ 25
 Defectos del tubo neural
 La muerte fetal o aborto involuntario
 Efectos postparto (hemorragia,
infección de la herida, la depresión)
 Incremento probabilidad de
obesidad infantil.

Institute of Medicine, National Academy Press, 2009

Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines
 GESTANTE

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/0/jer/CENAN/DEPRYDAN/Guia
_Gestante_final-ISBN.pdf
VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA

Tecnologías

Mariela Contreras Rojas

Nutricionista MP
Tablas de recomendación de ganancia
de peso en gestantes

Recomendaciones
de ganancia de
Recomendaciones
peso
de ganancia de
peso/semana

Recomendaciones
de ganancia de
Tabla de
peso/ trimestre
clasificación
nutricional

Tabla de altura
Uterina

Mariela Contreras Rojas

Nutricionista MP
Mariela Contreras Rojas
Nutricionista MP
Recomendaciones de ganancia de peso
según talla y semana de gestación

Mariela Contreras Rojas

Nutricionista MP
Mariela Contreras Rojas
Nutricionista MP
ADAPTACIONES EN DIRESAS
Mariela Contreras Rojas
Nutricionista MP
GANANCIA DE PESO - INTERPRETACION
A TERMINO
INCREMENTO TOTAL : 6 Kg
Talla 155 cm

Mariela Contreras Rojas

Nutricionista MP
GANANCIA DE PESO - INTERPRETACION

A termino
Peso PG 140 kg
Peso final 148 kg
Obesidad
Talla 159 cm

Riesgo:
Diabetes, preeclampsia,
distocia, tromboembolia

Mariela Contreras Rojas

Nutricionista MP
 GANANCIA DE PESO - INTERPRETACION

Desnutricion Inicial
(Bajo peso)
Falta de ganancia
ponderal

Mariela Contreras Rojas

Nutricionista MP
GANANCIA DE PESO - INTERPRETACION
Desnutrida al iniciar el embarazo
Ganancia ponderal de 8 kg
Embarazo múltiple trillizos

Segun el estado nutricional

La unidad fetoplacentaria funciona como un
parásito

Se sirve de la madre sin medir consecuencias

Con ingestas < de 1550 kcal/dia, la placenta

toma nutrientes del feto

Riesgo: RCIU, Hemorragia, anteparto,

mortalidad perinatal.

Mariela Contreras Rojas

Nutricionista MP
GANANCIA DE PESO - INTERPRETACION
 GANANCIA DE PESO
ALTURA UTERINA-INTERPRETACION

<10P >90P
•Plantea Aborto •Feto grande
diferido •Embarazo multiple
•Colocacion transversa •Liquido amniotico
•RCIU •Leiomioma uterino
•Pseudociesis
Mariela Contreras Rojas
Nutricionista MP
Mariela Contreras Rojas
Nutricionista MP
Mariela Contreras Rojas
Nutricionista MP
 Procedimientos en casos especiales
Peso desconocido

1. Determinar el estado nutricional de la madre

según su IMC PG.

2. Calcular el Peso PG estimado

Peso PG = Peso actual - Peso Ganado estimado

3. Peso ganado estimado: corresponde a valor

de la ganancia de peso para la semana de gestación

Mariela Contreras Rojas

Nutricionista MP
 Ejercicios
1 Determinar el IMC pregestacional de una gestante con peso antes
de la gestación de 65 kg y estatura de 1,50 m, su clasificación
nutricional según el IMC , y su recomendación de ganancia de peso:

Clasificación nutricional pregestacional______________

Recomendación de ganancia de peso según talla ___________kg.

2.Madre con peso pregestacional 65 kg, talla 1,58m, peso actual 68 kg,
18 semanas de gestación. En el segundo trimestre (5 semanas)
ganó 1 kg,
Determinar:
IMC_________
Clasificación nutricional_____________

3. Promedio de ganancia de peso/ semana de gestación en el

segundo semestre _____________g
Su ganancia de peso es: baja___, adecuada_______ o alta_____.
1 PI (kg) T(cm) PA SG GPII GPT IMCPG RGP PGP CGP
2 33,1 1,36 4 35,2 13 --
3 56,5 1,57 3 59,1 20 1,1
4 78,1 1,65 8 81,2 26 2,5
5 66,5 1,70 9 69,2 32 2,3
6 67,5 1,65 6 70.9 33 1,9
7 71,1 1,70 8 75,5 21 3,0
8 64,1 1,59 66,9 18 0,8
9 58,5 1,63 6 63,8 24 3,1
10 44,1 1,45 1 48.5 31 2,2
SG: Semanas de gestación GPII: Ganancia de peso II y III /último mes,
GPT: ganancia de peso total RGP: Recomendación de ganancia de peso/sem gest
IMCPG: IMC pregestacional PGP:: Promedio de ganancia de peso
CGP: clasificacion de ganancia de peso: baja, adecuado y alta
Conclusión
• Evaluar estado nutricional de la
embarazada
• Prestar atención a la curva de ganancia
ponderal del carnet perinatal
• Practicar anamnesis nutricional si
aparece evidencia de trastorno nutricional
• Evaluar el hemocitograma
• Vigilar el sobrepeso y la desnutrición
• Consulta oportuna con nutrición

Mariela Contreras Rojas

Nutricionista MP
 Bibliografia

 ILSI Press, Present Knowledge in Nutrition., Chapter 37

Pregnancy and Lactation, Washington DC 2001.
 Ministerio de Salud, Salud de la Mujer, Manual de Decisiones,
Proyecto de Salud y Nutrición Básica, Perú 1998.
 OMS, Estado Físico Uso e Interpretación de la Antropometría
1995.
 OPS. Nutrición Materna y Productos del Embarazo, evaluación
Antropométrica, Publicación Científica Nº 529 1991.
 Salud sexual y reproductiva: guías para el continuo de atención de la
mujer y el recién nacido focal 2ª ed. Montevideo: CLAP/SMR; 2010.
(CLAP/SMR. Publicación científica; 1573). ISBN: 978-92-75-33070-8
 IOM (Instituto de Medicina 2009, Weight Ganin During Pregancy. Reexamining
the guidelines. Washington DC. The National Academy press
 Gracias

Mariela Contreras Rojas

mcorojas@yahoo.com