EVALUACION

NUTRICIONAL
DE LA
GESTANTE
 OBJETIVO:

• Identificar gestantes en riesgo.

• Lograr una adecuada ganancia de peso
al termino del período gestacional.
• Evaluar el estado nutricional de la
gestante.
ESTADO NUTRICIONAL
Son las características anatómicas, bioquímicas y fisiológicas de la
persona, con respecto a los parámetros establecidos como normales
que se relacionan con la ingestión, utilización, excreción y estado de
salud.

EVALUACION NUTRICIONAL
Es el conjunto de procedimientos que permiten determinar el estado
de nutrición de un individuo, valorar las necesidades o requerimientos
nutricionales y pronosticar los posibles riesgos de salud que pueda
presentar en relación a su estado de salud.
VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA
Medición de variables como el peso, la talla y las otras medidas
corporales que permiten obtener información sobre el estado
nutricional de la persona.
PESO ACTUAL
Es la medición de la masa corporal expresada en kilogramos, y debe
ser
obtenida siguiendo procesos estandarizados.
TALLA ACTUAL
La talla es la medición del tamaño o estatura del individuo que debe
ser obtenida siguiendo los procedimientos estandarizados para
asegurar la calidad del dato.
INDICE DE MASA CORPORAL O INDICE DE QUETELET
Es una medida de asociación entre el peso corporal de la persona con
su talla elevada al cuadrado. Fue ideado por el estadístico belga L.A.J.
Quetelet, por ello también se le conoce como índice de Quetelet
cuya fórmula de cálculo es:

IMC = Peso (kg) / talla (m)2 ó IMC = Peso (kg) /talla(m) /talla(m)

Sirve para clasificar el estado nutricional previo al embarazo y a partir

de esta información estimar la ganancia de peso que tiene durante el
embarazo.
 Clasificación del Estado Nutricional de la Gestante
según IMC Pregestacional

Índice de Masa Corporal Clasificación

Pregestacional (IMC PG) Estado Nutricional
< 18,5 Bajo Peso
= 18,5 y = 24,9 Normal
25,0 y = 29,9 Sobrepeso
= 30,0 Obesidad

Fuente: Institute of Medicine AND National Research Council., Weigth Gain During Pregnancy.
Reexamining the Guidelines.. Washington DC. 2009
GANANCIA DE PESO GESTACIONAL
Se refiere a la cantidad de peso que incrementa la gestante durante el
proceso de gestación.

CONSEJERIA NUTRICIONAL
Proceso educativo comunicacional interpersonal, participativo entre un
personal de salud capacitado en nutrición y consejería y una ciudadana
o ciudadano, con el propósito de ayudarle o guiarle a tomar decisiones
a partir de la evaluación nutricional y análisis de prácticas para
fortalecer las adecuadas y corregir las de riesgo. Tiene como fin
asegurar la ganancia de peso. Este proceso educativo puede
desarrollarse a nivel intra mural y extramural
EDAD GESTACIONAL
Es el tiempo medido en semanas desde el primer día del último ciclo
menstrual de la mujer hasta la fecha en que se efectúa la medición. Un
embarazo normal es de aproximadamente 40 semanas, con un rango
de 37 a 42 semanas.
GESTACION
Periodo de tiempo que transcurre entre la fecundación del ovulo por el
espermatozoide y el momento del parto. Comprende todos los
procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior
del útero materno, así como los importantes cambios fisiológicos,
metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer
encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como
la interrupción de los ciclos menstruales o el aumento del tamaño de
las mamas para preparar la lactancia.
PESO PREGESTACIONAL
Es el peso habitual de la gestante antes del embarazo, expresada en
kilogramos (kg) se obtiene de la historia clínica, o por información
directa de la usuaria. Es la medida básica para obtener el IMC Pre
gestacional, indicador que sirve para clasificar el estado nutricional de
la gestante y para monitorear la ganancia de peso correspondiente a
dicha clasificación.

GANANCIA DE PESO DE LA GESTANTE

La ganancia de peso de la gestante depende de la clasificación del
estado nutricional según el IMC pre gestacional. Todas las gestantes
deben ganar peso incluyendo las que se encuentran en obesidad,
debido a que está formando un nuevo ser.
Recomendaciones de Ganancia de Peso de la Gestante según el peso
pre gestacional
Clasificación Promedios de ganancia
Nutricional según Ganancia total de peso en el segundo
IMC (kg/m2) Mellizos
IMC antes del kg y tercer trimestre
embarazo (kg/semana)
Bajo Peso 0,51
<18,5 12,5 a 18,0 ----------
(0,44 – 0,58)
Normal 0,42
18,5 a 24,9 11,5 a 16,0 17 a 25
(0,35 – 0,50)
Sobrepeso 0,28
25,0 a 29,9 7 a 11,5 14 a 23
(0,23 – 0,33)
Obesidad 0,22
>30 5a9 11 a 19
(0,17 – 0,27)

Fuente: Institute of Medicine AND National Research Council., Weigth Gain During Pregnancy.
Reexamining the Guidelines.. Washington DC. 2009
Recomendaciones de Ganancia de Peso de Gestantes
con Talla < 1.57 m

Clasificación Recomendaciones de
ganancia de Peso (Kg)
Bajo peso 12,5
Normal 11,5
Sobrepeso 7,0
Obesidad 5,0

Fuente: Institute of Medicine and National Research Council., Weigth Gain During Pregnancy.
Reexamining the Guidelines.. Washington DC. 2009
VALORACION NUTRICIONAL:

• ANTROPOMERIA: Medidas de las dimensiones físicas y

composición corporal.

• BIOQUIMICOS: Medidas en orina, sangre y heses.

• CLINICAS: Examen físico – Historia Clinica.

• DIETETICAS: Consumo alimentario

EVALUACION ANTROPOMETRICA:

PESO

TALLA
INSTRUMENTOS DE MEDICION.
TOMA DE PESO: BALANZA MECÁNICA DE PLATAFORMA

• Verificar la ubicación y condiciones de la balanza, la cual

debe estar ubicada sobre una superficie lisa y horizontal.
• Explicar a la o el adolescente el procedimiento de la toma de
peso, y solicitar su consentimiento y colaboración, previa
aprobación de la persona acompañante.
• Solicitar se quite los zapatos y el exceso de ropa.
• Ajustar la balanza a “0” antes de realizar la toma de peso.
• Solicitar a la persona se coloque en el centro de la plataforma de
la balanza, en posición erguida, y mirando al frente de la balanza,
con los brazos a los costados del cuerpo, con las palmas
descansando sobre los muslos, los talones ligeramente
separados y la punta de los pies separados formando una “V”.
• Deslizar la pesa mayor de “kg” hacia la derecha hasta que
el extremo común de ambas varillas no se mueva, luego
retroceder una medida de 10 kg, considerando siempre que
la pesa menor esté ubicado al extremo izquierdo de la
varilla.
• Deslizar la pesa menor de “kg” hacia la derecha, hasta que
el extremo común de ambas varillas se mantenga en
equilibrio en la parte central de la abertura que lo contiene.
• Leer el peso en “kg” y la fracción en “g”, y descontar el peso
de las prendas con la que se le pesó a la persona.
• Registrar el peso obtenido en kilogramos y con la fracción
que corresponda a 100 g, con letra clara y legible (Ejemplo:
49,3 kg).
Extremo común
de las varillas en
Equilibrio.
TALLA: MEDIDA ANTROPOMÉTRICA
Es una medida que refleja el tamaño o estatura de
una persona, y es de importancia para determinar
el Índice de Masa Corporal.

Registro de peso: Redondear al límite inferior.

59 kg 100 g = 59,1 kg

Registro de talla: Redondear al límite inferior.

155 cm 8 mm = 155,8 cm
PROCEDIMIENTO:
• Ubicar a la gestante en el centro del tallímetro con los pies ligeramente
separados, y con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo en posición
firme y mirando de frente.
• Asegurarse que la gestante se encuentre en posición vertical evitando la
inclinación hacia uno de los lados del cuerpo, las plantas de los pies deben
tocar la base del tallÍmetro.
• Asegúrese que los talones, pantorrillas, nalgas , hombros y en la parte
posterior de la cabeza estén en contacto con el tablero, que el tronco se
encuentre en posición vertical en relación a la cintura; brazos y hombres
colgando naturalmente a ambos lados del cuerpo
• Si tiene menor talla que la personal que esta midiendo, use la escalinata de
2 peldaños.
• Coloque la palma abierta de su mano izquierda (sobre el mentón de la
gestante, ciérrela gradualmente sin cubrir su boca. Con la otra mano
deslice el tope móvil hasta hacer contacto con el vértice de la cabeza repita
esta operación 3 veces.
PROCEDIMIENTO:
• Lea en voz alta dichas medidas para obtener la talla, redondee los milímetros
al centímetro inferior (ejemplo 1 m 61 cm. 2mm se promedia como 1.61 m).
• Registre la talla en metros y en centímetros en el formato correspondiente.
VALORACION BIOQUIMICA:

• Es la interpretación de los datos bioquímicos de la persona, de acuerdo a

las tablas de referencia establecidas para determinar el estado
nutricional.
• Exámenes de laboratorio: Hemoglobina
Albumina en sangre
Proteínas totales
Colesterol total
Glucosa en sangre y orina
VALORACION CLINICA:

ES LA INTERPRETACION DE LA OBSERVACION DE LOS SIGNOS FISICOS

CLINICAMENTE ESTANDARIZADOS DE LA PERSONA PARA DETERMINAR EL
ESTADO NUTRICIONAL SEGÚN INDICADORES CLINICOS.

Muchas carencias en estos metabolitos se pueden detectar con tan sólo una
inspección ocular del pelo, encías, posibles manchas en la piel, piel escamosa,
uñas blandas o con manchas y a veces quebradizas, labios con grietas, heridas
que no cierran bien... y un sin fin de signos, que aportan muchos datos. Si desde
el comienzo del embarazo ya se conoce una carencia es mucho más fácil
resolverla o proceder adecuadamente. En este apartado, el objetivo es
diagnosticar posibles estados carenciales.
VALORACION DIETETICA:

ES LA INTERPRETACION DE LA INGESTA ALIMENTARIA REPORTADA POR EL

PACIENTE Y DE CONDICIONANTES DEL PROCESO NUTRICIONAL:
• CONSUMO, ABSORCIÓN, TRANSPORTE, UTILIZACIÓN Y EXCRECION DE LOS
NUTRIENTES, QUE SE UTILIZAN PARA DETERMINAR EL ESTADO NUTRICIONAL
POR INDICADORES DIETETICOS.
• Es muy importante conocer los hábitos alimentarios de la gestante.

• El objetivo es identificar si con la alimentación habitual se cubren los

requerimientos nutricionales para la gestación, siendo una alimentación
equilibrada, completa y suficiente, o por el contrario la dieta es deficitaria en
algún/os macro o micro nutrientes.

• Esto se suele hacer mediante unos formularios de los que se dispone en la

consulta de nutrición en los que se debe reflejar detalladamente la comida de
3-4 días consecutivos, siendo uno de ellos un día festivo.

• En este punto el objetivo es conocer la "cantidad" y "calidad" de los alimentos

que se toman diariamente, como se distribuyen durante el día, si se sigue una
dieta modificada en algún aspecto, etc.
 VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA
MONITOREO DE GANANCIA DE PESO EN GESTANTE

ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS

ÍNDICE DE MASA CORPORAL GANANCIA DE PESO SEGÚN

ALTURA UTERINA SEGÚN
PREGESTACIONAL (IMC PG) CLASIFICACIÓN
EDAD GESTACIONAL
NUTRICIONAL

Índice que sirve para

clasificar el estado
nutricional
previo al embarazo, y a
partir
de esa información
estimar la
ganancia de peso que
debe
tener la gestante.
Las recomendaciones de la
ganancia de peso en las
gestantes son diferentes, y
dependen de la
clasificación
del estado nutricional
según
el IMC pregestacional.
El feto aumenta su tamaño
con la edad gestacional y
ese crecimiento se mide
mediante la altura uterina
a partir de las 13 semanas
de gestación.
 CONSEJERÍA NUTRICIONAL
EN EL MARCO DE LA ATENCIÓN INTEGRAL
DE SALUD DE LA GESTANTE
¿Qué es la Consejería Nutricional?

Es un proceso educativo comunicacional entre el profesional

nutricionista o profesional de la salud capacitado en consejería
nutricional y la gestante o puérpera (idealmente con la presencia de
la pareja y/o familiares), con el propósito de analizar una situación
determinada y ayudar a tomar decisiones sobre ella, basadas en la
evaluación nutricional y en el análisis de las prácticas.
GRACIAS