Plan de cuidados de enfermería paciente con Insuficiencia renal aguda.

Tratamiento:

- Insuficiencia renal aguda prerrenal: se deberá corregir la situación de depleción de

volumen, realizando una rehidratación rápida con suero salino fisiológico a
concentración 0,9% o Ringer lactato, controlando constantes vitales (especial
atención a la presión arterial), vigilando la respuesta al tratamiento y la diuresis. Es
primordial el análisis de iones y pH, prestando especial atención al potasio. Se
continuará la corrección del estado de hidratación dependiendo de la situación
clínica del paciente.
- Insuficiencia renal aguda parenquimatosa: los únicos tratamientos establecidos
son la suspensión de fármacos nefrotóxicos y la restauración del flujo plasmático
renal, las demás medidas van encaminadas a interrumpir el proceso fisiopatológico
que conduce al deterioro final de la función renal.
- Insuficiencia renal aguda obstructiva o post-renal: debe participar el urólogo para
resolver o paliar la obstrucción con sondaje uretral, sondaje suprapúbico en caso
de que sea necesario, nefrostomía, litotomía o lo que proceda. Es conveniente
prestar atención al estado electrolítico y volémico tras la resolución de la
obstrucción, ya que en caso de azotemia podría acabar en deshidratación e
hipokalemia.

Tratamiento renal sustitutivo:

Se empleara cuando la depuración extracorpórea está indicada para el manejo de líquidos,

corrección del ph y balance hidroelectrolítico y tratamiento de alteraciones clínicas
secundarias a la uremia. Los tipos de tratamiento renal sustitutivo son: Diálisis peritoneal,
Hemodiálisis intermitente, Técnicas de depuración continuas.

Tratamiento: CETOACIDOSIS DIABETICA

El tratamiento se basa en la administración de fluidos para mejorar el volumen circulatorio
y tisular, fundamentalmente con solución salina isotónica 0’9% NaCl, de insulina para
disminuir la glucosa sérica y la osmolalidad plasmática a niveles normales y en la
corrección de las posibles alteraciones electrolíticas, fundamentalmente del potasio por su
capacidad arritmogénica. En todos los pacientes es primordial la búsqueda y tratamiento
de la causa desencadenante del trastorno.
El nivel de cuidados dependerá del estado de nivel de consciencia, del balance de líquidos
y del estado metabólico, precisando vigilancia y monitorización.

Tras la recepción del paciente, el trabajo de enfermería consiste en:

 Anamnesis: antecedentes personales, alergias medicamentosas, tratamiento
habitual.
 Monitorización continua con registros de frecuencia y ritmo cardíacos, frecuencia
respiratoria, saturación de oxígeno y temperatura. Control glucemia horaria con
ajustes de insulina.
 Canalización de al menos dos catéteres venosos periféricos.
 Realización de electrocardiograma.
 Extracción de sangre y orina para analítica, con el fin de determinar los valores
anteriormente mencionados.
 Dieta absoluta, si existen vómitos o disminución del nivel de consciencia.
 Valoración de colocación de sonda vesical si presenta oligoanuria o disminución
del nivel de consciencia
 Administración del tratamiento médico prescrito, incluyendo la profilaxis con
heparina de bajo peso molecular.

Las posibles complicaciones a las que se enfrenta el paciente son: hipoglucemia,

hipocalemia, edema cerebral, arritmias, edema pulmonar, hipo o hiperpotasemia.

Diagnostico 1: Desequilibrio nutricional por defecto R/C incapacidad por absorber los
nutrientes M/P dolor abdominal y pérdida de peso con aporte nutricional adecuado.

Definición: Ingesta de nutrientes insuficientes para satisfacer las necesidades metabólicas.

Diagnostico 2: Déficit de volumen de líquidos relacionado con pérdida activa del volumen
de líquidos manifestado por sequedad de piel y mucosas, aumento de la frecuencia
cardíaca, disminución de la tensión arterial, pérdida de peso y debilidad.

Definición: disminución del líquido intra-vascular, intersticial o intracelular. Se refiere a la

deshidratación o pérdida sólo de agua, sin cambio en nivel de sodio.

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GENCIAS.pdf

https://www.msdmanuals.com/es-cl/professional/trastornos-endocrinol%C3%B3gicos-y-
metab%C3%B3licos/diabetes-mellitus-y-trastornos-del-metabolismo-de-los-hidratos-de-
carbono/cetoacidosis-diab%C3%A9tica-cad
https://www.msdmanuals.com/es-cl/professional/trastornos-endocrinol%C3%B3gicos-y-
metab%C3%B3licos/diabetes-mellitus-y-trastornos-del-metabolismo-de-los-hidratos-de-
carbono/estado-hipergluc%C3%A9mico-hiperosmolar-ehho