Proceso de atención de enfermería Valoración: 1.

Clínica según la fase: a) Fase Valorar características de la orina (escasas, hemáticas generalmente, oligurica con cilindros, densidad aumentada, con baja concentración de urea). Signos y síntomas Otros Edemas, insuficiencia cardiaca, pericarditis, Letargia, Trastornos de la coagulación, Aumento de potasio, Convulsiones, Tetania, Sed, Sobrehidratación, Hipertensión, Edema pulmonar, Leucocitosis con neutrofilia. Se detecta a través de electrocardiograma o sangre, cambios en el pulso por aumento del potasio. Piel cálida, húmeda y enrojecida, debilidad y espasmos musculares, cambios en el comportamiento (confusión, delirio, coma, convulsiones). somnolencia, estupor, coma, respiración de Kussmaul confusión, convulsiones, coma

Toxicidad Disminución de sodio acidosis metabólica uremia

b) Fase poliúrica Restablecimiento de la diuresis, Aclaramiento de la creatinina, Densidad de la orina, Presencia de isostenuria e hipostenuria. c) Fase de Concentración de la orina. recuperación total o parcial 2. Valorar exámenes complementarios: - Ionograma - gasometría - hemograma - ultrasonido - hemocultivo 3. Valorar de forma general: a) Ingestión líquida y producción de orina. b) Peso diario. c) Tensión arterial y demás signos vitales. d) Turgencia de la piel.

- biopsia renal - filtrado glomerular - determinación de la urea en la orina - urocultivo - análisis parcial de orina

e) Edemas. f ) Presencia de ruidos aéreos. g) Presencia de halitosis. h) Cambios en el estado mental.

.Mantener la temperatura ambiente adecuada.base). . ambiente). Presencia de nefrotoxicidad (medicamentos. Presencia de náuseas y vómitos.La eficacia de los cuidados de enfermería se evaluarán mediante la valoración continua de la atención basadas en pautas de observación y resultados esperados. Antecedentes personales y familiares de afecciones renales. 5. Evaluación: Diagnóstico: Alteración del equilibrio electrolítico por retención de desechos metabólicos relacionado con el trastorno de la función renal.Realizar control estricto del balance. Este control de los ingresos y egresos de líquidos permite conocer la hidratación del enfermo y detectar de manera precoz las complicaciones).Medir diuresis horaria para determinar el grado de deshidratación o Intervenciones: .Ayudar a eliminar la causa de la insuficiencia renal si es posible. . Indagar acerca de: Aumento inexplicable de peso.Ofrecer una dieta según los valores de la química sanguínea y el estado clínico del paciente.Control de los desechos metabólicos y Mantener el equilibrio de líquidos y electrólitos. Cuidados de enfermería Diagnóstico: Alteración de la eliminación urinaria relacionado con el deterioro de la función renal manifestado por oliguria y parámetros de laboratorio alterados.Proporcionar una adecuada ingesta de líquidos y electrolitos y Prevenir posibles complicaciones. . .Administrar tratamiento prescrito. Objetivo: . Valorar presencia de factores de riesgo: traumatismos. . quemaduras extensas y pérdida masiva de sangre. (la afectación del equilibrio del medio interno produce trastornos del equilibrio hidromineral y del ácido. . . . .Dividir la ingesta de líquidos en pequeñas cantidades para satisfacer necesidades.Pesar al paciente diariamente para obtener un índice del equilibrio de líquidos. para conocer la evolución de los edemas y el cálculo de los medicamentos. etc. etc.4. El paciente conservará la homeostasia.Llevar un control estricto de líquidos administrados y eliminados. Objetivo: Intervenciones: . ya que un aumento de temperatura incrementa el índice de catabolismo celular.

Tratar los trastornos cardiacos concomitantes con digital. . el drenaje quirúrgico. Objetivo: .Emplear medidas para producir vasoconstricción. como proporcionar un ambiente fresco y/o eliminar el exceso de ropa de cama. Vigilar por si hay reducción del peso corporal. .Eliminar irritantes: aplicar lociones emolientes. Ajustar los requerimientos de sodio según sea necesario. Vigilar signos de hemorragias y trastornos de la coagulación. crepitaciones.El paciente manifiesta alivio del prurito y mantiene la integridad de la piel. Medir signos vitales y presión venosa central (PVC). para evitar la broncoaspiración. Vigilar la aparición de signos y síntomas de deshidratación o hipovolemia: la capacidad reguladora de los riñones suele seguir siendo inadecuada. Dar sólo líquidos suficientes para restituir las pérdidas reales de la frase de la fase oliguria (por lo general 400 a 500 ml/24 horas más las perdidas medidas de líquidos por el drenaje gastrointestinal. . resequedad de mucosas hipotensión y taquicardia. . diuréticos y antiarritmicos para contrarrestar la insuficiencia cardiaca congestica y mejorar la hemodinámica renal. Evaluación: .Evitar lesiones secundarias a prurito e hiperpigmentación. Observar el exceso de líquidos y evaluar el estado clínico del paciente: disnea. la hipertensión aumenta el deterioro renal y afecta de manera adversa el sistema vascular. edema periférico. Diagnóstico: Alteración potencial de la integridad de la piel relacionada con el prurito y la hiperpigmentación. Llevar monitoraje (para controlar trastornos del ritmo que puedan producir un paro). la fiebre. Intervenciones: .Proporcionar baños refrescantes tibios o sábanas mojadas frescas: la evaporación gradual del agua de éstas refresca la piel y alivia el prurito.- - - - Evaluación: sobrehidratación. Vigilar la presión arterial. solo en casos graves. edema pulmonar. poca turgencia de la piel.alcanza mejoría en ele equilibrio de liquidos y electrolitos. Cateterizar vena profunda. Aplicar sonda gástrica si el paciente se encuentra en estado de inconsciencia. distensión de las venas del cuello. y otras vías). taquicardia.

Mantener la nutrición. Intervenciones: . .Evitar infecciones.No utilizar la vía intravenosa de manera indiscriminada para proteger las venas. . . náuseas.Logra aumento de peso (especificar percentiles). además.Mantener la higiene ambiental y personal. falta de conocimientos de los riesgos ambientales y tendencia al sangrado. proteger al paciente de las personas infectadas. por aumento de azoados en sangre. productos de desechos. etc.Controlar los exámenes de laboratorios.No usar antibióticos profilácticamente. Evaluación: Diagnóstico: Riesgo de lesión relacionado con acumulación de electrolitos. diarrea y la resistencia. porque de hacerlo provoca aumento del catabolismo proteico y favorece las infecciones respiratorias y las úlceras por decúbito. debe ser baja o alta en potasio según su concentración en sangre. Objetivo: .Diagnóstico: Alteración de la nutrición por defecto relacionada con anorexia. . déficit sensorial motor. . Evaluación: . realizar cambios de posición frecuente. Objetivo: Intervenciones: . mantener una asepsia estricta. . Detectar signos y síntomas.Manténgase libre de signos y síntomas de infección.Evitar el desarrollo de infecciones. además de que constituye una puerta de entrada para las infecciones. minimizar la susceptibilidad a las infecciones. . Diagnóstico: Riesgo de infección relacionado con disminución de la respuesta inmune del organismo y la sobrecarga hídrica.Velar porque se cumpla la dieta hipo proteica en la fase oligoanúrica. vómitos. Esta dieta debe ser rica en carbohidratos para evitar la acidosis y la producción de la desagregación de las proteínas y. .No inmovilizar al paciente. Los compuesto azoados son los que tienen nitrógeno y que deberían estar en la orina en mayor cantidad que en la sangre. las que son necesarias para los tratamientos dialíticos. proteger la piel. el uso indiscrimando de estos favorece los trastornos de la flora normal y facilita la producción de infecciones por hongos. aumenta la posibilidad de tromboembolismo.

Brindar apoyo emocional a pacientes y familiares (para reducir la ansiedad).net76. evitar las hemorragias durante el cepillado. falta de interés en el aprendizaje y desconocimiento de las fuentes de información.Se debe indicar reposo en la fase aguda.php?id=33 . 116 a 121 – Omara B. .Manténgase libre de signos y síntomas de lesión. Evaluación: Diagnóstico: Déficit de conocimiento relacionado con limitación cognitiva. .Exprese dominio del conocimiento. http://www. mantener la higiene y evitar el prurito. Evaluación: Bibliografía Temas de enfermería pediátrica Pag. la defecación.slideshare. Objetivo: Intervenciones: .net/book. Padilla Garrido y Abdul Hernández Cortina / Editorial Ciencia Medicas. .net/jimenuska/enfermeria-enf-pediatricainsuficiencia-renal-aguda http://enfermero.Objetivo: Intervenciones: .Prevenir lesiones.

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