Proceso de atención de enfermería Valoración: 1.

Clínica según la fase: a) Fase Valorar características de la orina (escasas, hemáticas generalmente, oligurica con cilindros, densidad aumentada, con baja concentración de urea). Signos y síntomas Otros Edemas, insuficiencia cardiaca, pericarditis, Letargia, Trastornos de la coagulación, Aumento de potasio, Convulsiones, Tetania, Sed, Sobrehidratación, Hipertensión, Edema pulmonar, Leucocitosis con neutrofilia. Se detecta a través de electrocardiograma o sangre, cambios en el pulso por aumento del potasio. Piel cálida, húmeda y enrojecida, debilidad y espasmos musculares, cambios en el comportamiento (confusión, delirio, coma, convulsiones). somnolencia, estupor, coma, respiración de Kussmaul confusión, convulsiones, coma

Toxicidad Disminución de sodio acidosis metabólica uremia

b) Fase poliúrica Restablecimiento de la diuresis, Aclaramiento de la creatinina, Densidad de la orina, Presencia de isostenuria e hipostenuria. c) Fase de Concentración de la orina. recuperación total o parcial 2. Valorar exámenes complementarios: - Ionograma - gasometría - hemograma - ultrasonido - hemocultivo 3. Valorar de forma general: a) Ingestión líquida y producción de orina. b) Peso diario. c) Tensión arterial y demás signos vitales. d) Turgencia de la piel.

- biopsia renal - filtrado glomerular - determinación de la urea en la orina - urocultivo - análisis parcial de orina

e) Edemas. f ) Presencia de ruidos aéreos. g) Presencia de halitosis. h) Cambios en el estado mental.

quemaduras extensas y pérdida masiva de sangre. Presencia de nefrotoxicidad (medicamentos. .Proporcionar una adecuada ingesta de líquidos y electrolitos y Prevenir posibles complicaciones. . Objetivo: . ya que un aumento de temperatura incrementa el índice de catabolismo celular. . Presencia de náuseas y vómitos. Objetivo: Intervenciones: . para conocer la evolución de los edemas y el cálculo de los medicamentos. .Realizar control estricto del balance. 5.Ayudar a eliminar la causa de la insuficiencia renal si es posible.Ofrecer una dieta según los valores de la química sanguínea y el estado clínico del paciente.Administrar tratamiento prescrito. .4. Este control de los ingresos y egresos de líquidos permite conocer la hidratación del enfermo y detectar de manera precoz las complicaciones).Pesar al paciente diariamente para obtener un índice del equilibrio de líquidos.Mantener la temperatura ambiente adecuada.Dividir la ingesta de líquidos en pequeñas cantidades para satisfacer necesidades. Evaluación: Diagnóstico: Alteración del equilibrio electrolítico por retención de desechos metabólicos relacionado con el trastorno de la función renal. . Valorar presencia de factores de riesgo: traumatismos. ambiente). . .Llevar un control estricto de líquidos administrados y eliminados. .Medir diuresis horaria para determinar el grado de deshidratación o Intervenciones: . El paciente conservará la homeostasia.Control de los desechos metabólicos y Mantener el equilibrio de líquidos y electrólitos.La eficacia de los cuidados de enfermería se evaluarán mediante la valoración continua de la atención basadas en pautas de observación y resultados esperados.base). etc. (la afectación del equilibrio del medio interno produce trastornos del equilibrio hidromineral y del ácido. etc. Cuidados de enfermería Diagnóstico: Alteración de la eliminación urinaria relacionado con el deterioro de la función renal manifestado por oliguria y parámetros de laboratorio alterados. Antecedentes personales y familiares de afecciones renales. . Indagar acerca de: Aumento inexplicable de peso.

Ajustar los requerimientos de sodio según sea necesario.Proporcionar baños refrescantes tibios o sábanas mojadas frescas: la evaporación gradual del agua de éstas refresca la piel y alivia el prurito. Aplicar sonda gástrica si el paciente se encuentra en estado de inconsciencia.El paciente manifiesta alivio del prurito y mantiene la integridad de la piel.alcanza mejoría en ele equilibrio de liquidos y electrolitos. Tratar los trastornos cardiacos concomitantes con digital. la fiebre. Dar sólo líquidos suficientes para restituir las pérdidas reales de la frase de la fase oliguria (por lo general 400 a 500 ml/24 horas más las perdidas medidas de líquidos por el drenaje gastrointestinal. Vigilar signos de hemorragias y trastornos de la coagulación. y otras vías). taquicardia. Cateterizar vena profunda. solo en casos graves. edema periférico. Diagnóstico: Alteración potencial de la integridad de la piel relacionada con el prurito y la hiperpigmentación. Observar el exceso de líquidos y evaluar el estado clínico del paciente: disnea. distensión de las venas del cuello. como proporcionar un ambiente fresco y/o eliminar el exceso de ropa de cama. el drenaje quirúrgico.Eliminar irritantes: aplicar lociones emolientes. . poca turgencia de la piel. . Evaluación: . resequedad de mucosas hipotensión y taquicardia.- - - - Evaluación: sobrehidratación. para evitar la broncoaspiración. Vigilar la presión arterial. . Vigilar por si hay reducción del peso corporal.Emplear medidas para producir vasoconstricción. Medir signos vitales y presión venosa central (PVC).Evitar lesiones secundarias a prurito e hiperpigmentación. la hipertensión aumenta el deterioro renal y afecta de manera adversa el sistema vascular. Vigilar la aparición de signos y síntomas de deshidratación o hipovolemia: la capacidad reguladora de los riñones suele seguir siendo inadecuada. Objetivo: . crepitaciones. edema pulmonar. Intervenciones: . Llevar monitoraje (para controlar trastornos del ritmo que puedan producir un paro). diuréticos y antiarritmicos para contrarrestar la insuficiencia cardiaca congestica y mejorar la hemodinámica renal. .

proteger al paciente de las personas infectadas. además de que constituye una puerta de entrada para las infecciones.No usar antibióticos profilácticamente. realizar cambios de posición frecuente. etc. . Esta dieta debe ser rica en carbohidratos para evitar la acidosis y la producción de la desagregación de las proteínas y. productos de desechos. mantener una asepsia estricta. proteger la piel. . Objetivo: .No utilizar la vía intravenosa de manera indiscriminada para proteger las venas. el uso indiscrimando de estos favorece los trastornos de la flora normal y facilita la producción de infecciones por hongos.Logra aumento de peso (especificar percentiles). diarrea y la resistencia. Detectar signos y síntomas. además. las que son necesarias para los tratamientos dialíticos.Evitar infecciones.Controlar los exámenes de laboratorios. por aumento de azoados en sangre. . . . Evaluación: . debe ser baja o alta en potasio según su concentración en sangre.Velar porque se cumpla la dieta hipo proteica en la fase oligoanúrica. Intervenciones: . falta de conocimientos de los riesgos ambientales y tendencia al sangrado. Objetivo: Intervenciones: . porque de hacerlo provoca aumento del catabolismo proteico y favorece las infecciones respiratorias y las úlceras por decúbito. náuseas. Diagnóstico: Riesgo de infección relacionado con disminución de la respuesta inmune del organismo y la sobrecarga hídrica.Evitar el desarrollo de infecciones. minimizar la susceptibilidad a las infecciones. Evaluación: Diagnóstico: Riesgo de lesión relacionado con acumulación de electrolitos. vómitos.Mantener la higiene ambiental y personal.Diagnóstico: Alteración de la nutrición por defecto relacionada con anorexia. Los compuesto azoados son los que tienen nitrógeno y que deberían estar en la orina en mayor cantidad que en la sangre. . déficit sensorial motor.No inmovilizar al paciente.Manténgase libre de signos y síntomas de infección. .Mantener la nutrición. . aumenta la posibilidad de tromboembolismo.

116 a 121 – Omara B. Padilla Garrido y Abdul Hernández Cortina / Editorial Ciencia Medicas. .Brindar apoyo emocional a pacientes y familiares (para reducir la ansiedad).net/jimenuska/enfermeria-enf-pediatricainsuficiencia-renal-aguda http://enfermero. Evaluación: Diagnóstico: Déficit de conocimiento relacionado con limitación cognitiva. la defecación.Prevenir lesiones.Objetivo: Intervenciones: .Exprese dominio del conocimiento.Manténgase libre de signos y síntomas de lesión.Se debe indicar reposo en la fase aguda.net76. Objetivo: Intervenciones: .net/book.php?id=33 . evitar las hemorragias durante el cepillado. falta de interés en el aprendizaje y desconocimiento de las fuentes de información. mantener la higiene y evitar el prurito. http://www.slideshare. Evaluación: Bibliografía Temas de enfermería pediátrica Pag. . .