Proceso de atención de enfermería Valoración: 1.

Clínica según la fase: a) Fase Valorar características de la orina (escasas, hemáticas generalmente, oligurica con cilindros, densidad aumentada, con baja concentración de urea). Signos y síntomas Otros Edemas, insuficiencia cardiaca, pericarditis, Letargia, Trastornos de la coagulación, Aumento de potasio, Convulsiones, Tetania, Sed, Sobrehidratación, Hipertensión, Edema pulmonar, Leucocitosis con neutrofilia. Se detecta a través de electrocardiograma o sangre, cambios en el pulso por aumento del potasio. Piel cálida, húmeda y enrojecida, debilidad y espasmos musculares, cambios en el comportamiento (confusión, delirio, coma, convulsiones). somnolencia, estupor, coma, respiración de Kussmaul confusión, convulsiones, coma

Toxicidad Disminución de sodio acidosis metabólica uremia

b) Fase poliúrica Restablecimiento de la diuresis, Aclaramiento de la creatinina, Densidad de la orina, Presencia de isostenuria e hipostenuria. c) Fase de Concentración de la orina. recuperación total o parcial 2. Valorar exámenes complementarios: - Ionograma - gasometría - hemograma - ultrasonido - hemocultivo 3. Valorar de forma general: a) Ingestión líquida y producción de orina. b) Peso diario. c) Tensión arterial y demás signos vitales. d) Turgencia de la piel.

- biopsia renal - filtrado glomerular - determinación de la urea en la orina - urocultivo - análisis parcial de orina

e) Edemas. f ) Presencia de ruidos aéreos. g) Presencia de halitosis. h) Cambios en el estado mental.

Ofrecer una dieta según los valores de la química sanguínea y el estado clínico del paciente.Dividir la ingesta de líquidos en pequeñas cantidades para satisfacer necesidades. para conocer la evolución de los edemas y el cálculo de los medicamentos.4. Valorar presencia de factores de riesgo: traumatismos. . Antecedentes personales y familiares de afecciones renales. .Realizar control estricto del balance. El paciente conservará la homeostasia. .Control de los desechos metabólicos y Mantener el equilibrio de líquidos y electrólitos. 5.Medir diuresis horaria para determinar el grado de deshidratación o Intervenciones: .Pesar al paciente diariamente para obtener un índice del equilibrio de líquidos. etc.Mantener la temperatura ambiente adecuada. . .Ayudar a eliminar la causa de la insuficiencia renal si es posible. etc.La eficacia de los cuidados de enfermería se evaluarán mediante la valoración continua de la atención basadas en pautas de observación y resultados esperados.Proporcionar una adecuada ingesta de líquidos y electrolitos y Prevenir posibles complicaciones.Administrar tratamiento prescrito. . . (la afectación del equilibrio del medio interno produce trastornos del equilibrio hidromineral y del ácido. Presencia de náuseas y vómitos. Cuidados de enfermería Diagnóstico: Alteración de la eliminación urinaria relacionado con el deterioro de la función renal manifestado por oliguria y parámetros de laboratorio alterados. ambiente). . Presencia de nefrotoxicidad (medicamentos. . quemaduras extensas y pérdida masiva de sangre. Evaluación: Diagnóstico: Alteración del equilibrio electrolítico por retención de desechos metabólicos relacionado con el trastorno de la función renal. . Objetivo: . Indagar acerca de: Aumento inexplicable de peso.base). ya que un aumento de temperatura incrementa el índice de catabolismo celular. Objetivo: Intervenciones: .Llevar un control estricto de líquidos administrados y eliminados. Este control de los ingresos y egresos de líquidos permite conocer la hidratación del enfermo y detectar de manera precoz las complicaciones).

y otras vías). Vigilar por si hay reducción del peso corporal.Proporcionar baños refrescantes tibios o sábanas mojadas frescas: la evaporación gradual del agua de éstas refresca la piel y alivia el prurito. Intervenciones: . Evaluación: . Objetivo: . Dar sólo líquidos suficientes para restituir las pérdidas reales de la frase de la fase oliguria (por lo general 400 a 500 ml/24 horas más las perdidas medidas de líquidos por el drenaje gastrointestinal.alcanza mejoría en ele equilibrio de liquidos y electrolitos. crepitaciones. . Cateterizar vena profunda. Vigilar la aparición de signos y síntomas de deshidratación o hipovolemia: la capacidad reguladora de los riñones suele seguir siendo inadecuada. . edema periférico. diuréticos y antiarritmicos para contrarrestar la insuficiencia cardiaca congestica y mejorar la hemodinámica renal.El paciente manifiesta alivio del prurito y mantiene la integridad de la piel. Aplicar sonda gástrica si el paciente se encuentra en estado de inconsciencia.Emplear medidas para producir vasoconstricción. Vigilar la presión arterial. Observar el exceso de líquidos y evaluar el estado clínico del paciente: disnea. la hipertensión aumenta el deterioro renal y afecta de manera adversa el sistema vascular.Evitar lesiones secundarias a prurito e hiperpigmentación.- - - - Evaluación: sobrehidratación. Ajustar los requerimientos de sodio según sea necesario. taquicardia. para evitar la broncoaspiración. . . Tratar los trastornos cardiacos concomitantes con digital. solo en casos graves. edema pulmonar. Medir signos vitales y presión venosa central (PVC). el drenaje quirúrgico. poca turgencia de la piel. Vigilar signos de hemorragias y trastornos de la coagulación. Diagnóstico: Alteración potencial de la integridad de la piel relacionada con el prurito y la hiperpigmentación.Eliminar irritantes: aplicar lociones emolientes. resequedad de mucosas hipotensión y taquicardia. distensión de las venas del cuello. Llevar monitoraje (para controlar trastornos del ritmo que puedan producir un paro). como proporcionar un ambiente fresco y/o eliminar el exceso de ropa de cama. la fiebre.

. . . Objetivo: . Objetivo: Intervenciones: . náuseas. . vómitos. . debe ser baja o alta en potasio según su concentración en sangre. mantener una asepsia estricta. Intervenciones: . aumenta la posibilidad de tromboembolismo. Diagnóstico: Riesgo de infección relacionado con disminución de la respuesta inmune del organismo y la sobrecarga hídrica. Evaluación: Diagnóstico: Riesgo de lesión relacionado con acumulación de electrolitos. minimizar la susceptibilidad a las infecciones. el uso indiscrimando de estos favorece los trastornos de la flora normal y facilita la producción de infecciones por hongos. además de que constituye una puerta de entrada para las infecciones.Evitar el desarrollo de infecciones.Logra aumento de peso (especificar percentiles). etc. . proteger la piel. déficit sensorial motor. diarrea y la resistencia.Diagnóstico: Alteración de la nutrición por defecto relacionada con anorexia. por aumento de azoados en sangre. Esta dieta debe ser rica en carbohidratos para evitar la acidosis y la producción de la desagregación de las proteínas y.Mantener la nutrición.No usar antibióticos profilácticamente.No inmovilizar al paciente. . falta de conocimientos de los riesgos ambientales y tendencia al sangrado. Detectar signos y síntomas. porque de hacerlo provoca aumento del catabolismo proteico y favorece las infecciones respiratorias y las úlceras por decúbito.Mantener la higiene ambiental y personal.Evitar infecciones.Controlar los exámenes de laboratorios. realizar cambios de posición frecuente. las que son necesarias para los tratamientos dialíticos. además. productos de desechos.No utilizar la vía intravenosa de manera indiscriminada para proteger las venas. Los compuesto azoados son los que tienen nitrógeno y que deberían estar en la orina en mayor cantidad que en la sangre.Manténgase libre de signos y síntomas de infección. proteger al paciente de las personas infectadas.Velar porque se cumpla la dieta hipo proteica en la fase oligoanúrica. Evaluación: . .

Evaluación: Bibliografía Temas de enfermería pediátrica Pag.net/jimenuska/enfermeria-enf-pediatricainsuficiencia-renal-aguda http://enfermero. .slideshare.Brindar apoyo emocional a pacientes y familiares (para reducir la ansiedad). . Padilla Garrido y Abdul Hernández Cortina / Editorial Ciencia Medicas.Prevenir lesiones. Objetivo: Intervenciones: . evitar las hemorragias durante el cepillado. la defecación.Se debe indicar reposo en la fase aguda. 116 a 121 – Omara B. .net76. mantener la higiene y evitar el prurito.Objetivo: Intervenciones: . Evaluación: Diagnóstico: Déficit de conocimiento relacionado con limitación cognitiva.Exprese dominio del conocimiento. falta de interés en el aprendizaje y desconocimiento de las fuentes de información. http://www.net/book.php?id=33 .Manténgase libre de signos y síntomas de lesión.

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