Proceso de atención de enfermería Valoración: 1.

Clínica según la fase: a) Fase Valorar características de la orina (escasas, hemáticas generalmente, oligurica con cilindros, densidad aumentada, con baja concentración de urea). Signos y síntomas Otros Edemas, insuficiencia cardiaca, pericarditis, Letargia, Trastornos de la coagulación, Aumento de potasio, Convulsiones, Tetania, Sed, Sobrehidratación, Hipertensión, Edema pulmonar, Leucocitosis con neutrofilia. Se detecta a través de electrocardiograma o sangre, cambios en el pulso por aumento del potasio. Piel cálida, húmeda y enrojecida, debilidad y espasmos musculares, cambios en el comportamiento (confusión, delirio, coma, convulsiones). somnolencia, estupor, coma, respiración de Kussmaul confusión, convulsiones, coma

Toxicidad Disminución de sodio acidosis metabólica uremia

b) Fase poliúrica Restablecimiento de la diuresis, Aclaramiento de la creatinina, Densidad de la orina, Presencia de isostenuria e hipostenuria. c) Fase de Concentración de la orina. recuperación total o parcial 2. Valorar exámenes complementarios: - Ionograma - gasometría - hemograma - ultrasonido - hemocultivo 3. Valorar de forma general: a) Ingestión líquida y producción de orina. b) Peso diario. c) Tensión arterial y demás signos vitales. d) Turgencia de la piel.

- biopsia renal - filtrado glomerular - determinación de la urea en la orina - urocultivo - análisis parcial de orina

e) Edemas. f ) Presencia de ruidos aéreos. g) Presencia de halitosis. h) Cambios en el estado mental.

. Presencia de nefrotoxicidad (medicamentos. quemaduras extensas y pérdida masiva de sangre. ambiente). Valorar presencia de factores de riesgo: traumatismos. . . . . Indagar acerca de: Aumento inexplicable de peso. (la afectación del equilibrio del medio interno produce trastornos del equilibrio hidromineral y del ácido.base).La eficacia de los cuidados de enfermería se evaluarán mediante la valoración continua de la atención basadas en pautas de observación y resultados esperados. Presencia de náuseas y vómitos.Ofrecer una dieta según los valores de la química sanguínea y el estado clínico del paciente.Medir diuresis horaria para determinar el grado de deshidratación o Intervenciones: .Ayudar a eliminar la causa de la insuficiencia renal si es posible. Antecedentes personales y familiares de afecciones renales. para conocer la evolución de los edemas y el cálculo de los medicamentos. .Pesar al paciente diariamente para obtener un índice del equilibrio de líquidos.Realizar control estricto del balance. Evaluación: Diagnóstico: Alteración del equilibrio electrolítico por retención de desechos metabólicos relacionado con el trastorno de la función renal. etc.Dividir la ingesta de líquidos en pequeñas cantidades para satisfacer necesidades. El paciente conservará la homeostasia. . . .Mantener la temperatura ambiente adecuada. Cuidados de enfermería Diagnóstico: Alteración de la eliminación urinaria relacionado con el deterioro de la función renal manifestado por oliguria y parámetros de laboratorio alterados. etc.4. ya que un aumento de temperatura incrementa el índice de catabolismo celular. .Llevar un control estricto de líquidos administrados y eliminados. Este control de los ingresos y egresos de líquidos permite conocer la hidratación del enfermo y detectar de manera precoz las complicaciones).Control de los desechos metabólicos y Mantener el equilibrio de líquidos y electrólitos. Objetivo: Intervenciones: . Objetivo: .Administrar tratamiento prescrito.Proporcionar una adecuada ingesta de líquidos y electrolitos y Prevenir posibles complicaciones. 5.

Evaluación: . Vigilar la presión arterial. Ajustar los requerimientos de sodio según sea necesario. crepitaciones. Diagnóstico: Alteración potencial de la integridad de la piel relacionada con el prurito y la hiperpigmentación. solo en casos graves.El paciente manifiesta alivio del prurito y mantiene la integridad de la piel.Proporcionar baños refrescantes tibios o sábanas mojadas frescas: la evaporación gradual del agua de éstas refresca la piel y alivia el prurito. la fiebre.alcanza mejoría en ele equilibrio de liquidos y electrolitos. diuréticos y antiarritmicos para contrarrestar la insuficiencia cardiaca congestica y mejorar la hemodinámica renal.Emplear medidas para producir vasoconstricción. Vigilar por si hay reducción del peso corporal. . Llevar monitoraje (para controlar trastornos del ritmo que puedan producir un paro).- - - - Evaluación: sobrehidratación. Dar sólo líquidos suficientes para restituir las pérdidas reales de la frase de la fase oliguria (por lo general 400 a 500 ml/24 horas más las perdidas medidas de líquidos por el drenaje gastrointestinal. Objetivo: . Cateterizar vena profunda. Medir signos vitales y presión venosa central (PVC). poca turgencia de la piel. Intervenciones: .Eliminar irritantes: aplicar lociones emolientes. Tratar los trastornos cardiacos concomitantes con digital. el drenaje quirúrgico. para evitar la broncoaspiración. . . .Evitar lesiones secundarias a prurito e hiperpigmentación. Vigilar signos de hemorragias y trastornos de la coagulación. Vigilar la aparición de signos y síntomas de deshidratación o hipovolemia: la capacidad reguladora de los riñones suele seguir siendo inadecuada. Observar el exceso de líquidos y evaluar el estado clínico del paciente: disnea. edema pulmonar. como proporcionar un ambiente fresco y/o eliminar el exceso de ropa de cama. edema periférico. distensión de las venas del cuello. la hipertensión aumenta el deterioro renal y afecta de manera adversa el sistema vascular. y otras vías). resequedad de mucosas hipotensión y taquicardia. Aplicar sonda gástrica si el paciente se encuentra en estado de inconsciencia. taquicardia.

. náuseas. las que son necesarias para los tratamientos dialíticos.Mantener la higiene ambiental y personal. además de que constituye una puerta de entrada para las infecciones.Logra aumento de peso (especificar percentiles). productos de desechos. además.Diagnóstico: Alteración de la nutrición por defecto relacionada con anorexia. Esta dieta debe ser rica en carbohidratos para evitar la acidosis y la producción de la desagregación de las proteínas y. . . minimizar la susceptibilidad a las infecciones.No utilizar la vía intravenosa de manera indiscriminada para proteger las venas. . por aumento de azoados en sangre. el uso indiscrimando de estos favorece los trastornos de la flora normal y facilita la producción de infecciones por hongos.Evitar el desarrollo de infecciones. Evaluación: Diagnóstico: Riesgo de lesión relacionado con acumulación de electrolitos. Intervenciones: .Controlar los exámenes de laboratorios. aumenta la posibilidad de tromboembolismo. mantener una asepsia estricta.Velar porque se cumpla la dieta hipo proteica en la fase oligoanúrica. diarrea y la resistencia. .No usar antibióticos profilácticamente. Detectar signos y síntomas. falta de conocimientos de los riesgos ambientales y tendencia al sangrado. realizar cambios de posición frecuente. Objetivo: Intervenciones: . Diagnóstico: Riesgo de infección relacionado con disminución de la respuesta inmune del organismo y la sobrecarga hídrica.Evitar infecciones. . .No inmovilizar al paciente.Manténgase libre de signos y síntomas de infección. proteger la piel. . Los compuesto azoados son los que tienen nitrógeno y que deberían estar en la orina en mayor cantidad que en la sangre. Objetivo: . debe ser baja o alta en potasio según su concentración en sangre. déficit sensorial motor.Mantener la nutrición. porque de hacerlo provoca aumento del catabolismo proteico y favorece las infecciones respiratorias y las úlceras por decúbito. proteger al paciente de las personas infectadas. vómitos. etc. Evaluación: .

. . Padilla Garrido y Abdul Hernández Cortina / Editorial Ciencia Medicas. .php?id=33 .net/book. Evaluación: Diagnóstico: Déficit de conocimiento relacionado con limitación cognitiva. falta de interés en el aprendizaje y desconocimiento de las fuentes de información. la defecación. Evaluación: Bibliografía Temas de enfermería pediátrica Pag. 116 a 121 – Omara B.net/jimenuska/enfermeria-enf-pediatricainsuficiencia-renal-aguda http://enfermero.Se debe indicar reposo en la fase aguda.Objetivo: Intervenciones: .slideshare.Prevenir lesiones. evitar las hemorragias durante el cepillado. http://www. mantener la higiene y evitar el prurito.net76.Brindar apoyo emocional a pacientes y familiares (para reducir la ansiedad).Exprese dominio del conocimiento.Manténgase libre de signos y síntomas de lesión. Objetivo: Intervenciones: .

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