Proceso de atención de enfermería Valoración: 1.

Clínica según la fase: a) Fase Valorar características de la orina (escasas, hemáticas generalmente, oligurica con cilindros, densidad aumentada, con baja concentración de urea). Signos y síntomas Otros Edemas, insuficiencia cardiaca, pericarditis, Letargia, Trastornos de la coagulación, Aumento de potasio, Convulsiones, Tetania, Sed, Sobrehidratación, Hipertensión, Edema pulmonar, Leucocitosis con neutrofilia. Se detecta a través de electrocardiograma o sangre, cambios en el pulso por aumento del potasio. Piel cálida, húmeda y enrojecida, debilidad y espasmos musculares, cambios en el comportamiento (confusión, delirio, coma, convulsiones). somnolencia, estupor, coma, respiración de Kussmaul confusión, convulsiones, coma

Toxicidad Disminución de sodio acidosis metabólica uremia

b) Fase poliúrica Restablecimiento de la diuresis, Aclaramiento de la creatinina, Densidad de la orina, Presencia de isostenuria e hipostenuria. c) Fase de Concentración de la orina. recuperación total o parcial 2. Valorar exámenes complementarios: - Ionograma - gasometría - hemograma - ultrasonido - hemocultivo 3. Valorar de forma general: a) Ingestión líquida y producción de orina. b) Peso diario. c) Tensión arterial y demás signos vitales. d) Turgencia de la piel.

- biopsia renal - filtrado glomerular - determinación de la urea en la orina - urocultivo - análisis parcial de orina

e) Edemas. f ) Presencia de ruidos aéreos. g) Presencia de halitosis. h) Cambios en el estado mental.

quemaduras extensas y pérdida masiva de sangre. Presencia de nefrotoxicidad (medicamentos. . . Objetivo: .Administrar tratamiento prescrito. ambiente).Medir diuresis horaria para determinar el grado de deshidratación o Intervenciones: .Dividir la ingesta de líquidos en pequeñas cantidades para satisfacer necesidades. . etc. ya que un aumento de temperatura incrementa el índice de catabolismo celular.Ayudar a eliminar la causa de la insuficiencia renal si es posible. 5. Indagar acerca de: Aumento inexplicable de peso.Mantener la temperatura ambiente adecuada. . .Proporcionar una adecuada ingesta de líquidos y electrolitos y Prevenir posibles complicaciones.Pesar al paciente diariamente para obtener un índice del equilibrio de líquidos. . (la afectación del equilibrio del medio interno produce trastornos del equilibrio hidromineral y del ácido. Cuidados de enfermería Diagnóstico: Alteración de la eliminación urinaria relacionado con el deterioro de la función renal manifestado por oliguria y parámetros de laboratorio alterados.4. etc. El paciente conservará la homeostasia. para conocer la evolución de los edemas y el cálculo de los medicamentos. . . . Este control de los ingresos y egresos de líquidos permite conocer la hidratación del enfermo y detectar de manera precoz las complicaciones).Ofrecer una dieta según los valores de la química sanguínea y el estado clínico del paciente. Evaluación: Diagnóstico: Alteración del equilibrio electrolítico por retención de desechos metabólicos relacionado con el trastorno de la función renal. Antecedentes personales y familiares de afecciones renales.base). Valorar presencia de factores de riesgo: traumatismos. Objetivo: Intervenciones: .Llevar un control estricto de líquidos administrados y eliminados. Presencia de náuseas y vómitos.La eficacia de los cuidados de enfermería se evaluarán mediante la valoración continua de la atención basadas en pautas de observación y resultados esperados.Control de los desechos metabólicos y Mantener el equilibrio de líquidos y electrólitos. .Realizar control estricto del balance.

como proporcionar un ambiente fresco y/o eliminar el exceso de ropa de cama. Dar sólo líquidos suficientes para restituir las pérdidas reales de la frase de la fase oliguria (por lo general 400 a 500 ml/24 horas más las perdidas medidas de líquidos por el drenaje gastrointestinal. distensión de las venas del cuello. la fiebre. Diagnóstico: Alteración potencial de la integridad de la piel relacionada con el prurito y la hiperpigmentación. diuréticos y antiarritmicos para contrarrestar la insuficiencia cardiaca congestica y mejorar la hemodinámica renal. Cateterizar vena profunda. Medir signos vitales y presión venosa central (PVC). Evaluación: . taquicardia. crepitaciones. edema periférico.Evitar lesiones secundarias a prurito e hiperpigmentación.El paciente manifiesta alivio del prurito y mantiene la integridad de la piel. Vigilar la presión arterial. Vigilar la aparición de signos y síntomas de deshidratación o hipovolemia: la capacidad reguladora de los riñones suele seguir siendo inadecuada.Eliminar irritantes: aplicar lociones emolientes. para evitar la broncoaspiración.Emplear medidas para producir vasoconstricción. . . y otras vías). Vigilar signos de hemorragias y trastornos de la coagulación. . la hipertensión aumenta el deterioro renal y afecta de manera adversa el sistema vascular. Tratar los trastornos cardiacos concomitantes con digital. Observar el exceso de líquidos y evaluar el estado clínico del paciente: disnea. resequedad de mucosas hipotensión y taquicardia.- - - - Evaluación: sobrehidratación. Ajustar los requerimientos de sodio según sea necesario. Aplicar sonda gástrica si el paciente se encuentra en estado de inconsciencia.alcanza mejoría en ele equilibrio de liquidos y electrolitos. poca turgencia de la piel. Vigilar por si hay reducción del peso corporal. edema pulmonar. Objetivo: .Proporcionar baños refrescantes tibios o sábanas mojadas frescas: la evaporación gradual del agua de éstas refresca la piel y alivia el prurito. el drenaje quirúrgico. Intervenciones: . solo en casos graves. Llevar monitoraje (para controlar trastornos del ritmo que puedan producir un paro). .

Evaluación: .Velar porque se cumpla la dieta hipo proteica en la fase oligoanúrica. déficit sensorial motor. aumenta la posibilidad de tromboembolismo. proteger la piel.Manténgase libre de signos y síntomas de infección. . . Objetivo: Intervenciones: . realizar cambios de posición frecuente. . además de que constituye una puerta de entrada para las infecciones. además. por aumento de azoados en sangre. porque de hacerlo provoca aumento del catabolismo proteico y favorece las infecciones respiratorias y las úlceras por decúbito. el uso indiscrimando de estos favorece los trastornos de la flora normal y facilita la producción de infecciones por hongos. minimizar la susceptibilidad a las infecciones.Mantener la nutrición. Los compuesto azoados son los que tienen nitrógeno y que deberían estar en la orina en mayor cantidad que en la sangre. . debe ser baja o alta en potasio según su concentración en sangre.No usar antibióticos profilácticamente.Evitar infecciones. náuseas. Detectar signos y síntomas.Diagnóstico: Alteración de la nutrición por defecto relacionada con anorexia. diarrea y la resistencia.Logra aumento de peso (especificar percentiles). . Intervenciones: . Objetivo: . productos de desechos. proteger al paciente de las personas infectadas. Diagnóstico: Riesgo de infección relacionado con disminución de la respuesta inmune del organismo y la sobrecarga hídrica. Esta dieta debe ser rica en carbohidratos para evitar la acidosis y la producción de la desagregación de las proteínas y. etc. . Evaluación: Diagnóstico: Riesgo de lesión relacionado con acumulación de electrolitos. mantener una asepsia estricta. . las que son necesarias para los tratamientos dialíticos. falta de conocimientos de los riesgos ambientales y tendencia al sangrado.Controlar los exámenes de laboratorios. .No inmovilizar al paciente.No utilizar la vía intravenosa de manera indiscriminada para proteger las venas. vómitos.Mantener la higiene ambiental y personal.Evitar el desarrollo de infecciones.

Evaluación: Bibliografía Temas de enfermería pediátrica Pag. .net/book.Manténgase libre de signos y síntomas de lesión.php?id=33 . Objetivo: Intervenciones: .Brindar apoyo emocional a pacientes y familiares (para reducir la ansiedad). falta de interés en el aprendizaje y desconocimiento de las fuentes de información.net/jimenuska/enfermeria-enf-pediatricainsuficiencia-renal-aguda http://enfermero. evitar las hemorragias durante el cepillado. . Padilla Garrido y Abdul Hernández Cortina / Editorial Ciencia Medicas. 116 a 121 – Omara B. http://www. . mantener la higiene y evitar el prurito.Prevenir lesiones.Se debe indicar reposo en la fase aguda.Objetivo: Intervenciones: .slideshare.net76. la defecación.Exprese dominio del conocimiento. Evaluación: Diagnóstico: Déficit de conocimiento relacionado con limitación cognitiva.