Introducción

Apreciados estudiantes en la presente guía se dará inicio a la revisión

de la primera sección de los signos físicos del sistema nervioso. En
esta se desarrollarán temas relacionados con el polígono de Willis, el
haz piramidal, lesiones supratentoriales, lesiones infratentoriales y
los doce pares craneales; con esto el equipo docente tiene como fin
permitir el continuo aprendizaje dentro de la cátedra y reforzar los
conocimientos ya estructurados desde la misma, para así relacionar
lo aprendido en la semiotecnia y el adecuado abordaje dentro del
enfoque diagnóstico hacia sus futuros pacientes.

Es importante aclarar que la incidencia en el compromiso de dicho

sistema dentro del ámbito médico es alta, pues dentro de sus
consultas encontrarán cualquier tipo de compromiso expresado en
patologías neurológicas, las cuales deberán identificar y tratar, pero
para hacerlo necesitarán bases teóricas las cuales serán practicadas
en esta guía, en donde su estructura les permitirá entender cómo se
puede afectar el sistema nervioso y cómo semiológicamente se
puede expresar la enfermedad de este importante sistema.

Por esto queremos incentivar el continuo compromiso de los

estudiantes frente al estudio integral, analítico y constante desde la
cátedra hasta el estudio autónomo, el cual se podrá reforzar con las
monitorias y sus respectivas guías, todo esto con el fin de tener
amplias bases clínicas y patológicas en dicho sistema y obtener a
cambio una atención integral, que permita óptimos diagnósticos.

Objetivo general

Relacionar las lesiones presentes en las estructuras anatómicas que

inciden en el sistema nervioso, con los síntomas, signos físicos y
cuadro clínico referido en las patologías más prevalentes, con el fin
de realizar un razonamiento clínico que lleve a un diagnóstico
adecuado, con herramientas que planteen un enfoque sindromático,
que permita realizar diagnósticos diferenciales, justificados y un
correcto análisis de los mismos.

Objetivos específicos
- Identificar las estructuras anatómicas y su funcionamiento
normal, con el fin de entender patológicamente la causa de
las enfermedades y sus presentaciones clínicas.

- Reconocer la función de cada par craneal, su origen y su

exploración para poder identificar de manera clara la lesión
de cada uno de ellos, desde la semiotecnia netamente.
 - Esclarecer las bases teóricas que permitan identificar el lugar
de la lesión y así poder determinar si es infratentorial o
supratentorial.

Metodología: Desarrolle la guía individualmente e investigue lo

desconocido.
 1.
2.
Escriba el nombre de cada arteria que compone el polígono de Willis

3. Respecto al polígono de Willis diga si es verdadero o falso, de ser falso corrija

- La carótida interna se divide en arteria cerebral media y arteria cerebral
anterior
- La rama de la arteria basilar se encarga de irrigar los lóbulos parietales
- El polígono de Willis se conforma de la arteria cerebral anterior, media y
posterior
- Si hay un trombo en el corazón izquierdo este se direccionara a la arteria
pulmonar y si hay un trombo en el corazón derecho ese se direccionara a la
arteria aorta
- La arterial cerebral media irriga al haz piramidal
4. Describa el trayecto del haz piramidal y mencione el lugar anatómico de su
decusación
5. Describa cual es la función del haz piramidal y diga que espera encontrar en un
paciente cuando este se lesiona.
- Funciones:

- Lesión:

6. Mencione las tres causas de provocan lesión en el haz piramidal

-

7. Mencione las características de una lesión supratentorial e ilustre la sintomatología

típica por medio del siguiente dibujo.

8. Mencione las características de una lesión infratentorial e ilustre la sintomatología

típica por medio del siguiente dibujo.
 9. Complete la siguiente tabla.

NÚMERO ORIGEN FUNCIÓN INERVACIÓ EXPLORACIÓN

Y PAR N

I - Olfatorio OR: células Sensitivo Mucosa El sentido del olfato se

bipolares de la – olfatoria en la examina pidiéndole a la
mucosa Respuesta fosa nasal. persona que identifique
olfatoria autonómi sustancias con olores muy
caa específicos (como jabón,
OA: cara
olores café y un diente de ajo)
inferior del
colocados bajo la nariz.
bulbo olfatorio
Cada fosa nasal se
examina
separadamente.
II

III

IV
V

VI

VII

VIII

IX

XI

XII

10. Señale las tres partes del

tallo cerebral y ubique los pares craneales que salen de ellas.
11. Mire el siguiente video y responda las siguientes preguntas sabiendo que el paciente
además de los síntomas mostrados en el video refiere una hemiplejia del lado derecho.

https://www.youtube.com/watch?v=U6nuEQudxws

¿De qué lado está la lesión?

¿Qué vía compromete?
¿A qué nivel anatómico se compromete la lesión?
¿Es una lesión infra o supratentorial?

12.Resuelva los siguientes casos clínicos

● Motivo de consulta: “Estoy paralizado” Paciente femenina de 36 años de edad quien

acude a urgencias por cuadro clínico de 1 hora de evolución consistente en
hemiplejia del lado izquierdo con desviación de la comisura labial del lado derecho,
refiere también disartria, adinamia, astenia, la paciente se encontraba en su hogar
conversando con su pareja hasta que empezó a sentir que no podía hablar bien y
empezó a sentir debilidad del lado izquierdo hasta perder totalmente la fuerza, refiere
no automedicarse, actualmente sintomática.
 A) ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
B) ¿Qué tipo de lesión tiene la paciente?
C) ¿En qué lado está la lesión?
D) ¿Por qué y en dónde se produjo la lesión a nivel anatómico?
E) ¿Cuál es la posible causa de la lesión?

● Motivo de consulta: “Tengo debilidad y entumecida la cara” Paciente masculino de

64 años de edad quien acude a urgencias por cuadro clínico de 1 día de evolución
consistente en hemiparesia del lado derecho asociada con desviación de la comisura
del mismo lado, parálisis facial del lado izquierdo, ptosis palpebral y estrabismo
divergente, refiere que desde hace un día a venido presentando debilidad del lado
derecho no lo asocia con ninguna actividad o evento. Actualmente sintomático.

A) ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?

B) ¿Qué tipo de lesión tiene la paciente?
C) ¿En qué lado está la lesión?
D) ¿Por qué y en dónde se produjo la lesión a nivel anatómico?
E) ¿Cuál es la posible causa de la lesión?

13. Mencione las diferencias clínicas entre el síndrome cerebeloso el síndrome laberíntico

SÍNDROME CEREBELOSO SÍNDROME LABERÍNTICO

Evaluación:
● La guía enviada semanalmente por el equipo docente debe ser desarrollada en su totalidad, de manera
individual, a mano, con letra clara y legible y entregada a su respectivo monitor(a) en forma presencial al
iniciar la monitoria los días lunes a las 15:00 horas. Si el monitor (a) reporta que la guía no fue entregada o
que no cumple con los requisitos de diligenciamiento indicados en este punto, su nota de monitoria de ese
día será uno (1.0). Si el día lunes no hay sesión de monitoria porque se realizará el viernes o en forma
virtual, la guía debe ser entregada al correo institucional del Monitor(a) igualmente el lunes antes de las 3:00
pm. (15:00 horas).

● Durante el desarrollo de la monitoria, el monitor (a) evaluará a su grupo de estudiantes de forma colectiva o
individual a través de diferentes posibilidades como: presentación de la guía, preguntas orales o escritas de
 los temas vistos en la semana, solicitud de tareas o realización de actividades diferentes, que previamente
serán indicadas por ellos. En el primer intento de participación si es adecuada, la nota es 5,0. En el segundo
intento si es adecuada, la nota será 4,0. En un tercer intento, si es adecuado, la nota será de 3,0. No habrá
más oportunidades y la nota quedará en 2,0 o 1,0.

● En caso de inasistencia a la monitoria, la nota correspondiente será cero (0). Si no puede asistir, deberá
informar al monitor (a) la dificultad para presentarse a la monitoria y a más tardar 24 horas después, un
correo a la Dra. Luz Ángela Carvajal.

Horario: la monitoria de la cátedra se llevará a cabo de forma presencial, los días lunes en horario de 15:00 a
16:30. El día puede cambiar a viernes en caso de ser requerido por dificultades del equipo docente, algunas con
opción de ser virtuales con previo aviso o para realizar actividad práctica en la clínica Corpas de las 13:30 a las
15:00 horas, acompañados del Monitor respectivo.

Referencias
1. Cediel, R. Semiología médica. 5 Edición: Bogotá: celsus. 2002
2. Piñeros Corpas J. Semiología clínica. Bogotá: Fedecor 4 edición; 2005.