Guia Axarquia Diciembre 2010

Gua Farmacoteraputica de Hospital HOSPITAL COMARCAL DE LA AXARQUIA
Fecha Actualizacin: diciembre de 2010
INDICACIONES F. FARM DOSIS

A A01 A01AB A01AB03
ORAL Infecciones orales. Profilaxis de infecciones postquirrgicas de la cavidad oral. Activo frente a Gram (+) y Cndida. SOL ORAL 2 mg/mL
EFECTOS SECUNDARIOS POSOLOGA
OBSERVACIONES
TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO PREPARADOS ESTOMATOLOGICOS ANTIINFECCIOSOS Y ANTISEPTICOS PARA EL TRATAMIENTO ORAL-LOCAL CLORHEXIDINA CARIAX SOBRES 12 ml
Coloracin parda de los dientes en tratamientos de larga duracin.
Administrar previa higiene bucal.
1 enjuague con 10-15 mL/12h.
A01AB09
ORAL
MICONAZOL
DAKTARIN GEL ORAL 2%
Profilaxis y tratamiento de candidiasis orofarngea moderada.
Raramente (<1%): alteraciones digestivas, como nuseas y diarrea (especialmente con tratamientos prolongados). Se han descrito casos aislados de hepatitis, cuya relacin con miconazol oral no ha sido bien establecida
Administrar previa higiene bucal. Mantener en la boca el mayor tiempo posible (ms de 15min) y despus tragar. Tras la desaparicin de los sntomas, prolongar el tratamiento, al menos, 48h.
GEL ORAL
20 mg/g
Adultos: 5 g de gel (100 mg de miconazol)/6h. Nios: 2,5 g/6h.
A02 A02AD A02AD03

ORAL
AGENTES PARA EL TRATAMIENTO DE ALTERACIONES CAUSADAS POR ACIDOS COMBINACIONES Y COMPLEJOS DE COMPUESTO DE ALUMINIO, CALCIO Y MAGNESIO ALMAGATO ALMAX SOBRES
Gastritis, pirosis, coadyuvante en el tratamiento de lceras gstricas o duodenales y reflujo gastroesofgico moderado.
Estreimiento o diarrea a dosis altas. En tratamientos prolongados con dosis altas o en pacientes con dietas bajas en fosfatos, puede inducir hipofosfatemia y osteomalacia. En IR existe riesgo de hipermagnesemia y en tratamientos crnicos riesgo de depsitos de aluminio en el hueso.
Consultar interacciones en la absorcin de otros frmacos. Almagato, almasilato y magaldrato son equivalentes teraputicos a dosis comparables.
SUSP ORAL Sobres
1,5 g
1,5 g (1 sobre), tres veces al da, preferentemente 1/2- 1 hora despus de las principales comidas. Nios: mitad de dosis.
A02AH A02AH
ORAL
SODIO BICARBONATO SODIO BICARBONATO BICARBONATO SODICO TM
Alcalinizacin urinaria en intoxicacin por cidos dbiles. Disolucin de clculos renales. COMP 500 mg
Alcalosis metablica con dosis altas.
Adultos: 0,5-1 g/6-12h.
A02BA
ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR H2
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A02BA02
ORAL Profilaxis de hemorragia gastrointestinal debida a lcera de estrs. lcera gastroduodenal, sndrome de ZollingerEllison, hemorragias esofgicas y gstricas con hipersecrecin y profilaxis de hemorragia recurrente. COMP PARENTERAL En preoperatorio para prevenir aspiracin. Profilaxis de hemorragia gastrointestinal debida a lcera de estrs. lcera gastroduodenal, sndrome de ZollingerEllison, hemorragias esofgicas y gstricas con hipersecrecin y profilaxis de hemorragia recurrente. INY 50 mg 150 mg
OBSERVACIONES
RANITIDINA
RANITIDINA EFG
Raramente hepatoxicidad.
Ranitidina y famotidina son alternativas teraputicas equivalentes a dosis comparables.
Adultos: 150 mg/12h 300 mg al acostarse. Nios: 20 mg/Kg/12h.
Raramente hepatoxicidad. Va iv rpida puede provocar hipotensin.
Para la administracin iv directa diluir a 20 mL con Fis y administrar en 2-5min. Para perfusin iv diluir en 100 mL de Fis o G5%. o G10 %, RL. Estabilidad: Diluido 48 h a TA o 10 dias en Nevera. Tambin es posible la va im.
Adultos: 50 mg/8h. Nios: 1,5 mg/Kg/6h.
A02BC A02BC01
ORAL
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES OMEPRAZOL OMEPRAZOL EFG
De eleccin en lcera gastroduodenal, esofagitis por reflujo, sndrome ZollingerEllison, lcera asociada a Helicobacter pylori y en la prevencin de lceras por AINE. Continuacin del tratamiento iv en sangrado gastrointestinal.
Puede aumentar los niveles de transaminasas.
Puede administrarse con alimentos. Proteger de la humedad. Para administrar por sonda, no triturar los microgrnulos. Todos los IBP son equivalentes teraputicos a dosis comparables en las vas e indicaciones comunes. Por va oral se recomienda la utilizacin de omeprazol por ser el ms coste efectivo, sobre todo cuando ha de prescribirse a travs de receta.
CAP PARENTERAL
20 mg
20-40 mg en el desayuno. Slo est autorizado un aumento de estas dosis en el sndrome de Zollinger Ellison.
Sangrado por lcera gastrointestinal y sndrome de Zollinger-Ellison cuando no sea posible la utilizacin de la va oral.
Administrar en perfusin iv diluido en 100 mL de Fis G5% durante 30 min. Puede aumentar los niveles plasmticos de anticoagulantes orales, fenitoina y diazepam. Todos los IBP son equivalentes teraputicos a dosis comparables en las vas e indicaciones comunes. Estabilida G5%6 horas a TA. SF 12 horas a TA.
INY
40 mg
Sangrado: 80 mg/24h x 2d. Despus pasar a vo. Zollinger-Ellison: 20-180 mg/24h.
A02BX A02BX02
ORAL
OTROS AGENTES CONTRA LA ULCERA PEPTICA Y EL REFLUJO GASTROESOFAGICO (RGE/GORD) SUCRALFATO URBAL
Profilaxis de hemorragia gastrointestinal debida a lcera de estrs. Tratamiento de la lcera gastroduodenal. SUSP ORAL 1g
Estreimiento.
Espaciar la administracin con anticidos. Consultar las interacciones de absorcin con otros frmacos.
1 g/6h: 1h antes de las comidas y antes de acostarse. Nios: 25 mg/Kg/6h.
A03 A03BA
AGENTES CONTRA PADECIMIENTOS FUNCIONALES DEL ESTOMAGO E INTESTINO ALCALOIDES DE LA BELLADONA, AMINAS TERCIARIAS
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A03BA01
PARENTERAL Asstole. Induccin en anestesia general. Bradicardia. Espasmo gastrointestinal. Sndrome intestino irritable. Arritmia postIAM. Antdoto de inhibidores de la colinesterasa incluidos los organofosforados anticolinrgicos.
OBSERVACIONES
ATROPINA
ATROPINA
Sequedad de boca, estreimiento, leo paraltico, aumento del reflujo gastroesofgico, visin borrosa, retencin urinaria, glaucoma de ngulo cerrado, bradicardia o taquicardia. Su toxicidad se ve aumentada por frmacos con efectos anticolinrgicos.
Administracin sc, im o iv directa. No recomendada la infusin iv. Interfiere la absorcin de medicamentos como levodopa y ketoconazol por disminucin de la motilidad intestinal.
INY
1 mg
Variable en funcin de la indicacin.
A03BB A03BB01
ORAL
ALCALOIDES SEMISINTETICOS DE LA BELLADONA, COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO BUTILESCOPOLAMINA BUSCAPINA
Recomendacin uso SAS SU ABSORCION ERRATICA DESACONSEJA SU USO Mareos, trastornos de la acomodacin visual, taquicardia, hipotensin, rubor, disnea, sequedad de boca, inhibicin de la secrecin salivar, retencin urinaria, La via oral y rectal tienen una absorcin errtica, por lo que se recomienda la via parenteral.
Espasmos del tracto gastrointestinal, biliar y genitourinario, incluyendo clico biliar y renal.
COMP PARENTERAL
10 mg
Adultos y nios de ms de 6 aos: 10-20 mg, 3 a 5 veces al da.
Espasmo gastrointestinal, sndrome del intestino irritable. Coadyuvante en radiografa gastrointestinal. INY 20 mg
Prolongacin de sus efectos farmacolgicos.
Sc, im iv. No recomendada la va oral ni la rectal por tener una absorcin escasa e irregular.Diluido utilizar inmediatamente.
20-40 mg/6-8h (mx: 100 mg/24h). Nios: 0,5 mg/Kg/6h.
A03FA A03FA01
ORAL
PROPULSIVOS METOCLOPRAMIDA PRIMPERAN
Nuseas y vmitos. Gastroparesia. Reflujo gastroesofgico. Tratamiento y profilaxis de los vmitos inducidos por tratamientos anticancerosos. COMP SOL ORAL PARENTERAL Nuseas y vmitos. Gastroparesia. Reflujo gastroesofgico. Tratamiento y profilaxis de los vmitos inducidos por tratamientos anticancerosos. 10 mg 1 mg/mL
Agitacin, somnolencia, astenia, sedacin. Reacciones extrapiramidales.
Administrar 20 min antes de las comidas.
Adultos: 10 mg/8h. Neonatos: 0,03-0,1 mg/Kg/8h. Nios: 0,1-0,2 mg/Kg/8h (mx: 10 mg/24h).
Agitacin, somnolencia, astenia, sedacin. Reacciones extrapiramidales.
Administracin im o iv directa (1-2 min). Reajustar dosis en lR grave. En jvenes no sobrepasar dosis diaria de 0,5 mg /Kg. Diluir en SF, G5%. Estabilidad 48 h aT ambiente protegido de la luz, 24 h A T ambiente sin proteger de la luz.
INY
10 mg
Adultos: 10 mg/8h. Neonatos: 0,03-0,1 mg/Kg/8h. Nios: 0,1-0,2 mg/Kg/8h (mx: 10 mg/24h). Para vmitos inducidos por quimioterapia y radioterapia ver profilaxis y tratamiento antiemtico en grupo L.
A03FA03
ORAL
DOMPERIDONA
MOTILIUM
Nuseas y vmitos en nios y en pacientes con Parkinson. Coadyuvante en el test de la apomorfina. SOL ORAL 1 mg/mL
Igual que metoclopramida.
Atraviesa menos la barrera hematoenceflica que el resto de frmacos del grupo.
Adultos: 10 mg/8h. Nios: 0,3 mg/Kg/6-8h.
A04 A04AA
ANTIEMETICOS Y ANTINAUSEOSOS ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE SEROTONINA (5-HT3)
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A04AA01
PARENTERAL Profilaxis y tratamiento de nuseas y vmitos inducidos por radioterapia o quimioterapia. Postoperatorio de ciruga emetgena.
OBSERVACIONES
ONDANSETRON
ONDANSETRON EFG
Cefalea, estreimiento o diarrea, sensacin de calor, elevacin de transaminasas.
Ondansetrn, granisetrn y tropisetrn son equivalentes teraputicos, a dosis comparables, en la profilaxis y el tratamiento de las nuseas y vmitos inducidos por quimioterapia y radioterapia. Diluir 1 amp en 100 ml de Sfo G5%, administrar en 15 min.o 3 amp en 500 SF o G5% en perfusin continua(1 mg/h). Estabilidad diluido 7 dias a T ambiente o en frigorifico.
INY INY
8 mg 4 mg
Profilaxis y tratamiento quimio-radioterpico: ver profilaxis y tratamiento antiemtico en grupo L. Postoperatorio: Adultos: 4 mg iv; Nios: 2,5 mg/m2.
A04AA01
ORAL
ONDANSETRON
ZOFRAN
Profilaxis y tratamiento de nuseas y vmitos inducidos por radioterapia o quimioterapia. Postoperatorio de ciruga emetgena. COMP 4 mg
Cefalea, estreimiento o diarrea, sensacin de calor, elevacin de transaminasas.
Los comprimidos liofilizados Zydis se colocarn en la parte superior de la lengua, donde se dispersarn en pocos segundos.
Profilaxis y tratamiento quimio-radioterpico: ver protocolo antiemtico en grupo L.
A04AD A04AD01
IM, IV,SC
OTROS ANTIEMETICOS ESCOPOLAMINA ESCOPOLAMINA BRAUN
Premedicacin en la anestesia para reducir la salivacin excesiva y las secreciones del tracto respiratorio.
Sequedad de boca, disfagia, estreimiento. Somnolencia,disminucin de la sudoracin, presbicia, midriasis, vision borrosa, aumento de la fotosensibilidad .
Los signos y sntomas de la sobredosis de escopolamina son cefalea, nuseas, vmitos, visin borrosa, confusin, desorientacin, inquietud, prdida de memoria y alucinaciones (auditivas y visuales). En caso de intoxicacin, se debe administrar fisostigmina intravenosa a dosis de 1-4 mg (0,5 a 1 mg en nios, hasta una dosis total de 2 mg), a una velocidad no superior a 1 mg por minuto, con el fin de revertir los sntomas anticolinrgicos. La utilizacin de fisostigmina debe realizarse con precaucin y nicamente bajo monitorizacin cardiaca.
AMP
0,5 mg/ml
Adultos: 0,3-0,6 mg, va im, entre 30-60 min antes de la induccin de la anestesia o al mismo tiempo que se administran otros preanestsicos. Nios mayores de 2 aos: 5 mg/kg, va im,
A06 A06AA A06AA01

ORAL
LAXANTES SUAVIZANTES, EMOLIENTES PARAFINA BLANDA EMULIQUEN
Tratamiento y profilaxis del estreimiento.
Disminucin de la absorcin de vitaminas liposolubles en tratamientos prolongados. Posible neumonitis por aspiracin en pacientes encamados o con problemas deglutorios.
Aunque obsoleto como laxante de primera lnea, puede ser til en la eliminacin de los enemas de bario y en impactacin fecal.
SOB 15 ml SOL ORAL
0,8 g/mL 80 g
15 ml antes del desayuno y al acostarse. Intoxicacin por derivados del petrleo: 1,5-3 mL/Kg.
A06AB
LAXANTES DE CONTACTO
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A06AB58
ORAL Evacuacin intestinal previa aprocedimientos diagnsticos: colonoscopia o exploraciones radiolgicas,
OBSERVACIONES
PICOSULFATO DE SODIO, COMBINACIONES CON
CITRAFLEET (picosulfato, oxido de magnesio)
Nuseas, dolor abdominal, diarrea.
No usar como laxante, Recosntituir con 150 ml de agua. Beber 250 ml de agua a la hora durante la duracin del efecto del medicamento,
SOB
10 mg-3,5 g
2 sobres, el primero a las 8 h de l dia anterior a la prueba, el segundo 6-8 horas despus.
A06AC A06AC01
ORAL
FORMADORES DE VOLUMEN ISPAGHULA (SEMILLAS DE PSYLLIUM) PLANTAGO OVATA, MUCLAGO (PLANTABEN)
Tratamiento y profilaxis de estreimiento.
Flatulencia, distensin abdominal y obstruccin intestinal.
Administrar con abundante agua en ayunas, antes del desayuno y de la cena. Los laxantes incrementadores del bolo son los ms indicados para tratamientos prolongados.
GRAN ORAL 3,5 g
3,5 g/12h.
A06AD A06AD
ORAL
SALES MINERALES EN COMBINACION SALES MINERALES EN COMBINACION

Recomendacin uso SAS ALTERNATIVA A FOSFOSODA EN IR Sensacin de plenitud e hinchazn abdominal. Precaucin en pacientes diabticos debido al ayuno al que se les somete.
POLIETILENGLICOL Y ELECTROLITOS: CASENGLICOL
Vaciado intestinal antes de radiografa, exploracin colorectal o ciruga gastrointestinal o genitourinaria. POLVO 17,5 g
Disolver 1 sobre en 250 mL de agua y tomar 200-250 mL/10-15min hasta completar 4L.
A06AD10
Oral
SALES MINERALES EN COMBINACION
FOSFOSODA
Recomendacin uso SAS COMPOSICION: Sodio fosfato dibasico/monobasico Nauseas, vmitos, espasmo abdominal, diarrea. Usar con precaucin en pacientes en los que se presenten factores de riesgo de trastornos del equilibrio hidroelectroltico como en insuficiencia renal grave o moderada, insuficiencia cardiaca, hipertensin arterial no controlada, deshidratacin o alteraciones intestinales.
Vaciado gastrointestinal antes de operaciones quirrgicas o como preparacin del colon antes de exmenes radiolgicos o endoscpicos.
Solucion
10,8-24,4 g/45 ml
2 frascos administrados el da anterior, si la prueba es antes de las 12:00, o administrados la tarde y la maana anterior, si es despus de las 12:00.
A06AD11
ORAL
LACTULOSA
DUPHALAC sobres, solucion
Estreimiento crnico. Hiperamonemia por encefalopata porto-sistmica. Erradicacin de salmonella en portadores.
Flatulencia y distensin abdominal.
Precaucin en diabticos. Administrar con un vaso de agua o zumo. Puede administrarse en nios. Va oral, la lactulosa y el lactitol son equivalentes teraputicos a dosis comparables. Equivalente a Lactitiol.
SOL ORAL SOB 15 ml
10 g/15ml
Hiperamonemia: Adultos: 30-50 mL/8h. Enema de retencin: 300 ml en 700 mL de agua; retener 30-60min y repetir cada 4-6h segn evolucin. Nios: 0,5-1 ml/Kg/4-8h. Estreimiento: Adultos: 15 ml/8-12h. Nios: 5-10 ml/8h.
A06AG A06AG01
RECTAL
ENEMAS FOSFATO DE SODIO ENEMA CASEN
Recomendacin uso SAS Alternativa teraputica equivalente a solucin Evacuante Bohm En lactantes puede provocar hiperfosfatemias graves por absorcin intestinal. Contraindicado en apendicitis, obstruccin intestinal y hemorragia digestiva.
Evacuacin intestinal rpida: exploracin radiolgica, ciruga intestinal, parto, etc.
SOL RECTAL 160+80 mg/mL
Adultos: 140-250 mL/24h. Nios: 80 mL/24h.
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A06AG11
RECTAL
OBSERVACIONES
LAURILSULFATO, INCLUYENDO COMBINACIONES
CLISTERAN
Recomendacin uso SAS COMPOSICION: Lauril sulfato sodico 45 mg/Sodio citrato 450 mg Irritacin anal, dolor al defecar, prurito anal Se aconseja controlar peridicamente los niveles de electrolitos en pacientes ancianos, debilitados o con alteraciones electrolticas preexistentes.
Estreimiento, evacuacin intestinal previo a intervenciones quirrgicas abdominales o plvicas, rectoscopia o sigmoidoscopia
CANULETAS 5 ml
Adultos y nios mayores de 12 aos, rectal: 1microenema
A06AG20
RECTAL
ENEMAS, COMBINACIONES CON
FISIOENEMA (CLORURO SODICO 0,9 %)
En aquellos casos en que sea necesaria una limpieza intestinal, como en impatacin fecal, antes de exmenes radiolgicos, endoscpicos u operaciones quirrgicas, exploraciones intestinales y ginecolgicas, y partos. ENEMA 250 ml
Introducir la cnula en el recto de forma cuidadosa para evitar lesiones en la pared del mismo y oprmase el envase de manera suave y continuada hasta que penetre la cantidad de lquido requerida.No contiene ltex.
No es necesario vaciar completamente la botella, ya que la cantidad de lquido existente es superior al necesario para lograr el efecto deseado.
A07 A07AA A07AA02

ORAL
ANTIDIARREICOS, AGENTES ANTIINFLAMATORIOS/ANTIINFECCIOSOS INTESTINALES ANTIBIOTICOS NISTATINA MYCOSTATIN
Profilaxis y tratamiento de candidiasis orofarngea e intestinal.
Diarrea a altas dosis.
Agitar antes de usar. Administrar despus de las comidas previa higiene bucal. Mantener en la boca el mayor tiempo posible y luego tragar. Continuar el tratamiento 48h despus de desaparecer los sntomas.
SUSP ORAL
100.000 UI/mL
Candidiasis: Oral: 2,5-5 mL/6h. Intestinal: 5-10 mL/6h. Nios: 0,25 mL/Kg/6h.
A07AA06
ORAL
PAROMOMICINA
HUMATIN
Amebiasis intestinal. Encefalopata heptica.
Trastornos gastrointestinales. Sobrecrecimiento bacteriano (malabsorcin, diarrea), hipersensibilidad. Nefrotoxicidad, ototoxicidad.
Reducir dosis en IRC. El tratamiento prolongado a altas dosis y la presencia de lcera intestinal pueden favorecer su absorcin e incrementarsu toxicidad.
SOL ORAL
25 mg/mL
Amebiasis: 0,3-0,5 g/24h x 5d.
A07BA A07BA01
ORAL
PREPARADOS CON CARBON CARBON MEDICINAL CARBON ACTIVO
Tratamiento de intoxicaciones agudas por envenenamiento o sobredosis de medicamentos.
Vmito, heces negras, obstruccin intestinal y peligro de aspiracin.
No emplear en intoxicaciones por productos corrosivos del tipo de cidos y bases fuertes. No administrar emticos antes o despus de la adminstracin del carbn (por el peligro de su aspiracin).
POLVO
50 g
Adultos: dosis nica de 50 g. Nios: 1 g/Kg.
A07BC A07BC04
TOPICA
OTROS ADSORBENTES INTESTINALES ATAPULGITA TIERRA DE FULLER
Intoxicacin por ingestin de paraquat lquido y derivados o de productos que lo contengan. POLVO 60 g
Realizar hemodilisis o hemoperfusin en columna de carbn para eliminar el paraquat del plasma.
Tras inducir el vmito, administrar 1 L de suspensin de Tierra de Fuller al 15%, ms 200 mL de manitol al 20%; repetir la administracin hasta que la Tierra de Fuller aparezca en el vmito.
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A07CA A07CA
ORAL Deshidratacin. Diarreas estivales o del lactante. Clera. Acidosis o cetosis.
OBSERVACIONES
FORMULACIONES DE SALES DE REHIDRATACION ORAL FORMULACIONES DE SALES DE REHIDRATACION ORAL SUERORAL SOBRES
Sobrecarga salina, edemas. Contraindicado en ICC, IR, oligoanuria y obstruccin intestinal.
Si la diarrea empeora y existen vmitos que no cesan, evitar su administracin y comenzar con rehidratacin parenteral. Preparacin: Disolver el contenido de un sobre en 1 L de agua.Concentracin en mmol/l: Na+, 50. K+, 20. Cl-, 41.Citrato, 10. Glucosa, 111.
SOL ORAL
1 sobre
Adultos: hasta 5 L/24h en funcin de las prdidas hidrosalinas. Nios: 50-120 mL/Kg/4-6h.
A07CA91
ORAL
SALES PARA REHIDRATACION ORAL

Recomendacin uso SAS USO EN PEDIATRIA, MEJOR SABOR Sobrecarga salina, edemas. Contraindicado en ICC, IR, oligoanuria y obstruccin intestinal.
BIORAL BRICK
Deshidratacin. Diarreas estivales o del lactante. Clera. Acidosis o cetosis.
Hidratos de carbono: 1,450 g Citrato 0,264 g Potasio 0,079 g Osmolaridad 212 mosmol/l. Composicin de la pajita: Lactobacillus Reuteri 100 millones de unidades.
SOL
200 ml
A07DA A07DA03
ORAL
ANTIPROPULSIVOS LOPERAMIDA FORTASEC
Diarrea aguda y crnica.
Nuseas, vmitos, diarrea espuria, sequedad de boca, obstruccin intestinal, megacolon.
Contraindicado en menores de 2 aos y cuando exista fiebre o diarrea sanguinolenta. Uso controvertido en diarreas de origen infeccioso. No utilizar de primera eleccin.
CAP
2 mg
Inicio: 4mg. Continuacin: 2 mg despus de cada deposicin hasta un mximo de 16 mg/24h.
A07EA A07EA06
RECTAL
CORTICOSTEROIDES DE ACCION LOCAL BUDESONIDA ENTOCORD
De segunda eleccin en exacerbaciones de enfermedad inflamatoria intestinal de localizacin distal (recto, colon descendente y/o sigmoideo). SUSP RECTAL 2 mg
Ver corticosteroides de accin sistmica.
Evitar su uso prolongado. Menos efectivos que la administacin rectal de 5-ASA. No utilizar en brotes severos de la enfermedad de Crohn.
1 enema/24h.
A07EC A07EC02
ORAL
ACIDO AMINOSALICILICO Y AGENTES SIMILARES MESALAZINA CLAVERSAL
Colitis ulcerosa en pacientes que presentan intolerancia a la sulfasalazina.
Molestias gastrointestinales, cefalea. Raramente leucopenia, trombocitopenia, nefrotoxicidad, pancreatitis, hepatitis, exacerbacin de los sntomas de la enfermedad de base. Tambin se ha descrito miocarditis.
Los comprimidos no deben ser masticados. En IR no administrar ms de 1500 mg /d.
COMP
500 mg
Adultos: 400-500 mg/8h.
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A07EC02
RECTAL De eleccin frente a corticoides rectales en el tratamiento de la colitis ulcerosa restringida a recto y colon sigmoideo.
OBSERVACIONES
MESALAZINA
PENTASA ENEMA
Evitar administrar con lactulosa. Contraindicado en IR severa.
SOL RECTAL 1 g
1g (100 mL)/24h, a la hora de acostarse x 2-3sem. Puede aumentarse a 2 g/24h si hay afectacin del colon descendente.
A07EC02
ORAL
MESALAZINA
PENTASA SOBRES
Colitis ulcerosa en pacientes que presentan intolerancia a la sulfasalazina.
Sobres: Su contenido debe depositarse sobre la lengua, e ingerirse con un vaso de agua o zumos cidos. No deben masticarse los grnulos
SOB
1g
Adultos:La posologa deber ajustarse en funcin de la respuesta del paciente, pero se recomienda administrar hasta un mximo de 4 g/24 horas, tomados en 2-4 tomas. Las dosis de mantenimiento sern de 1 g/12 horas..
A09 A09AA A09AA02

ORAL
DIGESTIVOS, INCLUYENDO ENZIMAS PREPARADOS ENZIMATICOS MULTIENZIMAS (LIPASA, PROTEASA, ETC.) KREON
Deficiente secreccin exocrina del pncreas en fibrosis qustica, pancreatectoma, pancreatitis crnica y cncer de pncreas con esteatorrea. CAP 20.000 + 4.000 + 25.000 UI
A dosis elevadas, nuseas, vmitos y dolor abdominal. Raramente hiperuricemia e irritacin anal.
No administrar junto con anticidos. Aunque las cpsulas pueden abrirse, su contenido no debe ser masticado.
1-2 cap durante las principales comidas y 1 en la merienda.
A10 A10AB A10AB01
FARMACOS USADOS EN DIABETES INSULINAS Y ANALOGOS DE ACCION RAPIDA INSULINA HUMANA ACCION RAPIDA
Recomendacin uso SAS Recomendada como primera opcin. Hipoglucemia. Lipodistrofia en la zona de inyeccin. Comienzo en 30 minutos, duracion 8 horas.Es la nica que puede administrarse va iv.
ACTRAPID-HUMULINA
PARENTERAL
Diabetes mellitus insulino-dependiente e insulino-independiente (cuando los antidiabticos orales no son suficientes) en el control inicial de la diabetes y en presencia de coma diabtico, estrs, acidosis significativa y embarazo. INY 100 UI/mL
Variable, dependiendo de la glucemia.
A10AB04
SUBCUTANEA
INSULINA LISPRO ACCION RAPIDA
HUMALOG
Recomendacin uso SAS Pacientes mal controlados con insulina rpida humana. Hipoglucemia. Lipodistrofia en la zona de inyeccin. Insulina biosinttica de comienzo ms rpido y duracin ms corta que la natural. Comienzo en 15 minutos, duracin 2-3 horas
Diabetes. Tratamiento de nios y adultos con diabetes melitus tipo 1 o 2 que requieran insulina para el mantenimiento de la homeostasia normal de la glucosa. Tambin para la estabilizacin inicial de la diabetes mellitus. VIAL 100 UI/ML
Segn requerimientos
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A10AB05
SUBCUTANEA Diabetes tipo 1 2.
OBSERVACIONES
INSULINA ASPART ACCION RAPIDA
NOVORAPID
Recomendacin uso SAS Pacientes mal controlados con insulina rpida humana. Hipoglucemia. Lipodistrofia en la zona de inyeccin. La insulina aspart es una variacin molecular de la insulina humana, consistente en la sustitucin del aminocido prolina, presente en la posicin 28 de la cadena B, por cido asprtico. Esta modificacin no afecta a la actividad hormonal de la insulina (pero s determina una menor capacidad para formar agregados moleculares (hexmeros) tras su administracin subcutnea. Comienzo en 1530 minutos, duracin 3-5 horas
VIAL
100 UI/ML
Los requerimientos habituales de insulina suelen estar comprendidos entre 0.5-1.0 UI/kg/24 horas
A10AC A10AC01
INSULINAS Y ANALOGOS DE ACCION INTERMEDIA INSULINA HUMANA ACCION INTERMEDIA

Recomendacin uso SAS Recomendada como primera opcin. Hipoglucemia. Lipodistrofia en la zona de inyeccin. Variable, dependiendo de la glucemia. Comienzo en 1,5 horas, duracin 24 horas
NPH
PARENTERAL
Control de la glucemia en pacientes diabticos. INY 100 UI/mL
A10AE A10AE04
INSULINAS Y ANALOGOS DE ACCION PROLONGADA INSULINA GLARGINA

Recomendacin uso SAS Pacientes mal controlados con insulina NPH Hipoglucemia. Lipodistrofia en la zona de inyeccin. Anlogo de la insulina humana, forma microprecipitados a pH fisiolgico, tras su administracin subcutnea liberan lenta y continuamente insulina, facilitando la posologa. Insulina glargina y detemir son alternativas teraputicas equivalentes. Duracin 18-24 h.
LANTUS
PARENTERAL
Pacientes mal controlados con insulina NPH.
INY
100 UI/mL
Variable, dependiendo de la glucemia. 1 dosis diaria, estabilizacin en 2-4 das.
A10AE05
PARENTERAL
INSULINA DETEMIR
Recomendacin uso SAS Pacientes mal controlados con insulina NPH Hipoglucemia. Lipodistrofia en la zona de inyeccin.
LEVEMIR
Pacientes mal controlados con insulina NPH.
Anlogo de insulina humana, que se caracteriza por su unin a un cido graso, el cido mirstico que se une a receptores presentes en la albmina de forma reversible lo que lentifica su absorcin y prolonga su accin. Insulina glargina y detemir son alternativas teraputicas equivalentes. Duracion 12-24 h.
INY
100 UI/mL
Variable, dependiendo de la glucemia.En dos dosis diarias estbilizacin en 2-3 dosis.
A10BA A10BA02
ORAL
BIGUANIDAS METFORMINA DIANBEN
Recomendacin uso SAS De eleccin en pacientes tipo II obesos o con sobrepeso. Trastornos gastrointestinales, acidosis lctica con IR. Los comprimidos se deben tomar con las comidas para reducir los efectos secundarios gastrointestinales. stos tambin pueden mitigarse si se comienza con una dosis baja y se aumenta posteriormente de forma paulatina.
Diabetes no insulino-dependiente (tipo II) leve o moderadamente severa, que no pueda controlarse nicamente con la dieta.
COMP
850 mg
850 mg/12h (antes del desayuno y cena). Dosis mx: 2,5 g/24h. Aumentar la dosis progresivamente.
A10BB
DERIVADOS DE LAS SULFONILUREAS
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A10BB01
ORAL Diabetes no insulino-dependiente (tipo II) leve o moderadamente severa, que no pueda controlarse nicamente con la dieta.
OBSERVACIONES
GLIBENCLAMIDA
EUGLUCON
Hipoglucemia, sobre todo al inicio de tratamiento. En IR aumenta la accin hipoglucemiante.
Glibenclamida, gliclazida y glipizida son equivalentes teraputicos a dosis comparables. Administrar 30min antes de las comidas. A veces, el tratamiento temprano induce normoglucemia durante meses o aos tras suprimir el frmaco. Existe un porcentaje de pacientes en el que aparece fracaso teraputico primario.
COMP
5 mg
2,5-15 mg/24h en 1 2 dosis (antes del desayuno y cena).
A11 A11CC A11CC04

ORAL
VITAMINAS VITAMINA D Y ANALOGOS CALCITRIOL ROCALTROL
Enfermedades relacionadas con la incapacidad de sntesis renal de calcitriol: Hiperparatiroidismo en pacientes con IR, osteodistrofia renal, hipoparatiroidismo, pseudohipoparatiroidismo, raquitismo, osteomalacia y preoperatorio de hiperparatiroidismo primario. COMP 0,25 mcg
Hipercalcemia, anorexia, vmitos, nuseas. A dosis altas calcificacin de tejidos blandos incluyendo calcificacin de vlvulas cardiacas sobre todo en IR.
Administrar con 800-1.000 mg de calcio diario. Realizar control de calcemia cada mes. El aceite de parafina interfiere su absorcin.
0,25-2 mcg/24h. Aumentar la dosis hasta respuesta adecuada en funcin de la calcemia. Nios: 5 ng/Kg/24h.
A11CC05
ORAL
COLECALCIFEROL
VITAMINA D3
Prevencin y tratamiento de dficit de vitamina D (raquitismo, osteomalacia), hipoparatiroidismo, hipofosfatemia familiar siempre que el hgado y el rin sean funcionantes. SOL ORAL 0,5 mg/mL
Hipercalcemia. A dosis altas calcificacin de tejidos blandos.
En embarazo y lactancia usar con mucha precaucin por la posible calcificacin de tejidos blandos. 1mg = 40.000 UI.
10-15 mg como dosis de choque en una sla vez en ayunas. Nios: 1-5 mg/24h.
A11DA A11DA01
ORAL
VITAMINA B1 SOLA TIAMINA (VIT B1) BENERVA
Profilaxis y tratamiento de estados carenciales de tiamina (vitamina B1): Polineuritis alcohlica, cirrosis, encefalopata de W ernicke. COMP PARENTERAL Profilaxis y tratamiento de estados carenciales de tiamina (vitamina B1): Polineuritis alcohlica, cirrosis, encefalopata de W ernicke. 100 mg
Raramente pueden aparecer nuseas al administrarlo por va oral.
Se debern ingerir con un poco de lquido, sin masticarlos ni disolverlos.
100 mg/24h.
Es rara la presencia de reacciones de hipersensibilidad, que pueden cursar con prurito, mareo, disnea, hipotensin, incontinencia urinaria y en los casos ms graves, anafilaxia e incluso muerte.
En alcohlicos administar tiamina iv antes de perfundir glucosa para evitar la precipitacin del sndrome de Wernicke-Korsakoff.
INY
100 mg
100-200 mg/24h va iv diluida o im durante 2-3d. Continuar vo. Nios: 10-25 mg.
A11DB A11DB91
ORAL
VITAMINA B1 EN COMBINACION CON VITAMINA B6 Y/O VITAMINA B12 VITAMINA B1+B6+B12

Recomendacin uso SAS PRODUCTO CONSIDERADO VINE Por va oral las reacciones alrgicas son muy raras, se ha observado eritema y descamacin facial.
HIDROXIL B1 B6 B12
Neuritis, polineuritis, alcoholismo crnico, anorexia, distrofias musculares, citica.
COMP
250-250-0,5 mg
Adultos. Oral: 1 comprimido/12-24 horas.
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A11HA A11HA02
ORAL Profilaxis y tratamiento de estados carenciales de piridoxina. Toxicidad por hidralazina, cicloserina. Sndrome dependiente de piridoxina.
OBSERVACIONES
OTROS PREPARADOS DE VITAMINAS, MONOFARMACOS PIRIDOXINA (VIT B6) BENADON
Neuropata perifrica severa con altas dosis y en tratamientos prolongados.
Puede reducir el efecto de la levodopa. La hidralazina y los anticonceptivos orales pueden aumentar los requerimientos de piridoxina. No administrar a altas dosis en el embarazo. Puede interferir con la lactancia.
COMP PARENTERAL
300 mg
Adultos, oral: 600-1200 mg/24 horas.
Profilaxis y tratamiento de estados carenciales de piridoxina. Toxicidad por hidralazina, cicloserina. Sndrome dependiente de piridoxina.
Neuropata perifrica severa con altas dosis y en tratamientos prolongados.
Administracin iv e im. Puede reducir el efecto de la levodopa. La hidralazina y los anticonceptivos orales pueden aumentar los requerimientos de piridoxina. No administrar a altas dosis en el embarazo. Puede interferir con la lactancia.
INY
300 mg
Intoxicaciones por isoniazida e hidralazina: igual dosis que la de txico ingerida; cicloserina: 300 mg/24h. Nios (convulsiones): 100-200 mg.
A11HA03
ORAL
TOCOFEROL (VIT E)
AUXINA E
Profilaxis y tratamiento de estados carenciales de tocoferol: Prematuros o recin nacidos con bajo peso al nacer y en casos de esteatorrea. A-betalipoproteinemia. CAP 50 mg Tratamiento: 50-200 mg/24h.
Cpsulas y grageas: Se deben administrar ingerir enteras con un vaso de agua, sin masticar, y durante o despus de las comidas
A11HA03
ORAL
TOCOFEROL (VIT E)
AUXINA E FUERTE
Profilaxis y tratamiento de estados carenciales de tocoferol: Prematuros o recin nacidos con bajo peso al nacer y en casos de esteatorrea. A-betalipoproteinemia. CAP 200 mg
El tocoferol suele ser bien tolerado, y sus reacciones adversas suelen estar asociadas a casos de sobredosificacin. Estos efectos suelen desaparecer al suspender la administracin del tocoferol.
Tratamiento: 50-200 mg/24h.
A11JA A11JA91
ORAL
COMBINACIONES DE VITAMINAS COMPLEJOS POLIVITAMINICOS BECOZYME C FORTE
Profilaxis de deficit de vitamina B y C, Restricciones dietticas, malabsorcin. GRAG
Precaucin en pacientes con enfermedad de parkinson tratados con levodopa.
Tomese con las comidas o algun alimento.
Dosis usual: 1-3 grageas al da.
A11JA91
ORAL
COMPLEJOS POLIVITAMINICOS
Recomendacin uso SAS PROBLEMAS DE MALABSORCION
PROTOVIT GOTAS
Profilaxis y tratamiento en hipovitaminosis: Embarazo, lactancia, crecimiento, desnutricin, geriatra, fibrosis qustica. gotas
Tomese con las comidas o algun alimento. Posible fotosensibilidad si toma el sol.
Adultos: 20-25 gotas al da, durante o despus de las comidas, diluidas en agua. Nios: 10-12 gotas al da.
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A11JA91
PARENTERAL
OBSERVACIONES
COMPLEJOS POLIVITAMINICOS
Recomendacin uso SAS USO EN NUTRICION PARENTERAL Dolor en el lugar de inyeccin (via im), riesgo de reacciones anafilcticas en pacientes alrgicos a tiamina. 1 iny/24h, va im, iv lenta o en infusin iv.
SOLUVIT- VITALIPID ADULTOS INFANTIL
Tratamiento de dficit de vitaminas. Suplemento en nutricin parenteral.
Polivitamnico para NPT.
INY
A12 A12AA A12AA03
SUPLEMENTOS MINERALES CALCIO GLUCONATO DE CALCIO SUPLECAL
PARENTERAL Hipocalcemia aguda. Tratamiento de estados carenciales de calcio: Hipoparatiroidismo, dieta inadecuada, osteoporosis, raquitismo. Bradicardia, alteraciones del gusto, parestesia, sofocos. 1 amp = 90 mg de in Ca = 4,6 mEq. En la administracin iv no exceder la velocidad de 0,7-1,5 mEq /min. Preferible en el tratamiento de las hipocalcemias al cloruro por su menor poder irritante si se produce extravasacin.
INY
953,5 mg
Va iv lenta, im profunda o en infusin iv en funcin de los niveles de Ca.
A12AA04
ORAL
CARBONATO DE CALCIO
MASTICAL (500 mg calcio)
Hipocalcemia, estados carenciales de calcio y coadyuvante en osteoporosis. Hiperfosfatemia en IRC.
Estreimiento, flatulencia, hipercalcemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia, litiasis renal, fecaloma.
Aumenta la toxicidad de los digitlicos y reduce la absorcin de tetraciclinas, quinolonas y sales de zinc. Para una ptima absorcin del calcio es necesario la vitamina D.1,25 g de carbonato calcico equivalen a 500 mg de calcio elemento.
COMP
1,25 g
500 mg de Ca elemento/8-12h. Nios: 5-20 mg/Kg/6h (1000 mg carbonato de calcio = 400 mg Ca elemental).
A12AA07
PARENTERAL
CLORURO DE CALCIO
CLORURO CALCICO
Hipocalcemia grave. Coadyuvante en parada cardiaca y RCP. Depresin cardiaca por hiperpotasemia, hipocalcemia o toxicidad por bloqueantes de los canales del calcio. Depresin del SNC por hipermagnesemia. INY 1g
La administracin iv puede producir bradicardia, alteraciones del gusto, sofocos, etc. Evitar en resucitacin cardiopulmonar si exisfe fibrilacin ventricular o intoxicacin digitlica.
1 g = 14 mEq in calcio. Va iv directa lenta, perfusin iv intermitente o continua, sin exceder velocidad de 0,7-1,5 mEq /min. Su extravasacin provoca irritacin y necrosis de los tejidos.
Parada cardiaca, arritmias por hiperpotasemia, hipermagnesemia o hipocalcemia, toxicidad por bloqueantes de los canales del Ca: 2-5 mL en 2-10 min. Repetir si es necesario a los 5min. Emplear dosis menores si existe digitalizacin. Nios: 10-20 mg/Kg/dosis.
A12BA A12BA
ORAL
GLUCOHEPTONATO DE POTASIO GLUCOHEPTONATO DE POTASIO POTASION
Tratamiento y profilaxis de la hipopotasemia.
Ocasionalmente efectos de tipo digestivo.
1 ml = 1 mEq de potasio. Para disminuir las alteraciones digestivas se debe diluir el preparado con agua, tomar con las comidas y/o reducir la dosis.
SOL ORAL
1,32 g/5mL
Adultos y nios: 1-25 mL/8-12-24h en funcin de los niveles sricos de potasio.
A12BA01
PARENTERAL
CLORURO DE POTASIO
CLORURO POTASICO
Tratamiento y profilaxis de hipopotasemia.
Ocasionalmente efectos de tipo digestivo.
Administracin en perfusin iv. No debe superarse la velocidad de 40 mEq /h. Concentracin mxima recomendada de la diluccin 80 mEq / L. Concentracin de la ampolla: 2 M.
INY
2 mEq/mL
En perfusin iv en funcin del nivel srico de potasio. Nunca iv directa.
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A12CC A12CC02
PARENTERAL Suplemento de Mg en nutricin parenteral, arritmias cardiacas por hipomagnesemia. Prevencin de hipomagnesemia y convulsiones en preeclampsia y eclampsia. Ha mostrado eficacia en el tratamiento del ataque agudo severo de asma en las unidades de urgencias. INY 1,5 g (12 mEq)
OBSERVACIONES
MAGNESIO SULFATO DE MAGNESIO SULFATO MAGNESICO (ME)
Hipermagnesemia. Precaucin en IR, pacientes digitalizados y miastenia gravis. Evitar va iv en las 2h anteriores al parto (en todo caso administrar va im). La hiporeflexia rotuliana sugiere hipermagnesemia. Si Mg > 2,5 mEq / L, reducir el ritmo de infusin o suspender.
La inyeccin im es dolorosa. Utilizar unicamente la va parenteral cuando no sea posible la oral.
Hipomagnesemia: 48 mEq en 1L de G5% a pasar en 24h x 5-7d hasta reponer las reservas intracelulares. Si grave: Dosis de carga de 12 mEq en 100mL de G5% en 15-30min. Nios: 25-50 mg/Kg/4-6h.
A12CC30
ORAL
MAGNESIO (COMBINACION DE DIFERENTES SALES)
MAGNOGENE
Deficit de magnesio
Nuseas, vmitos, hipotensin, diarrea.
1 comp = 51,4 mg de Mg = 2,12 mmol =4,25 mEq. 1 mmol = 2mEq = 24 mg de magnesio elemento
COMP
51,4 mg elemento
- Adultos: 250-500 mg (20-40 mEq de magnesio elemento /24 h en varais tomas. - Nios:0,2-0,5 mEq/Kg/dia.
A16 A16AB A16AB02
OTROS PRODUCTOS PARA EL TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO ENZIMAS IMIGLUCERASA CEREZYME
PARENTERAL Enfermedad de Gaucher. Reacciones gastrointestinales, de hipersensibilidad, fiebre, prurito, urticaria, hipotensin, astenia, cefalea y mareos . Dado el coste de la terapia es muy importante la individualizacin de las dosis, pasados los 6 primeros meses, en funcin de la respuesta obtenida.
INY
200 U- 400 U
Va iv: 60 U/Kg/2sem x 6mes. Modificar posteriormente la dosis segn respuesta individual (hepatoesplenomegalia, infiltracin sea y niveles de triosidasa.). Alternativa: 15 U/Kg/2sem 2,5 U/Kg, 3 veces en semana.
A16AB03
PARENTERAL
AGALSIDASA ALFA
REPLAGAL
Recomendacin uso SAS E. de Fabry. En mujeres, slo si aparece clnica cardaca o renal Las reacciones adversas ms frecuentemente sealadas estuvieron asociadas con las reacciones a la perfusin y se produjeron aproximadamente en el 10% de los pacientes tratados en los ensayos clnicos. La mayora de las reacciones adversas fueron leves o moderadas y casi todos fueron coherentes con el curso natural de la enfermedad de Fabry. Diluir el volumen total de concentrado de Replagal necesario en 100 ml de una solucin de 9 mg/ml de cloruro sdico para perfusin (0,9%).Una vez diluida, la solucin debe mezclarse suavemente, sin agitarla. La solucin debe inspeccionarse visualmente para descartar la presencia de materia en partculas y decoloracin antes de la administracin. Se administrar la solucin para perfusin durante 40 minutos, utilizando una lnea intravenosa con filtro incorporado. Puesto que no hay conservantes, se recomienda iniciar la administracin lo antes posible, siempre en las 3 horas siguientes a la dilucin.No utilizar la misma lnea intravenosa para la perfusin de Replagal y la perfusin concomitante de otros agentes. Una vez diluido, el producto debe administrarse inmediatamente, en un mximo de 3 horas. Sin embargo, se ha demostrado la estabilidad qumica y fsica de la solucin diluida durante 24 horas a 25 C.
Enfermedad de Fabry: Terapia de sustitucin enzimtica a largo plazo en pacientes con diagnstico confirmado de enfermedad de Fabry (deficiencia de alfagalactosidasa A).
INY
3,5 mg/3,5 mL
AGALSIDASA ALFA: Adultos, iv: 0,2 mg/Kg de peso corporal en semanas alternas, por perfusin intravenosa durante 40 minutos. AGALSIDASA BETA: Adulto, iv: 1 mg/Kg de peso corporal, administrada una vez cada 2 semanas por perfusin intravenosa.
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A16AB04
PARENTERAL
OBSERVACIONES
AGALSIDASA BETA
FABRAZYME
Recomendacin uso SAS E. de Fabry. En mujeres, slo si aparece clnica cardaca o renal Reacciones durante la perfusin: Aproximadamente la mitad de los pacientes experiment reacciones adversas relacionadas con el medicamento en el da de la perfusin. Estas reacciones fueron principalmente fiebre/escalofros. Otros sntomas observados fueron, entre otros, reacciones de tipo hipersensible con disnea leve o moderada, estrechez en la garganta, opresin en el pecho, enrojecimiento, prurito, urticaria, rinitis, constriccin bronquial, taquipnea y/o respiracin sibilante; sntomas cardiovasculares como hipertensin moderada, taquicardia y palpitaciones; sntomas gastrointestinales como dolor abdominal, nuseas y vmitos; dolor debido a la infusin como dolor en las extremidades y mialgia; y cefalea. Se logr controlar las reacciones de hipersensibilidad mediante la reduccin de la velocidad de infusin y la administracin de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, antihistamnicos y/o corticosteroides. La mayora de estas reacciones adversas pueden atribuirse a la formacin de anticuerpos IgG y/o activacin del complemento; no se detectaron anticuerpos IgE.
Enfermedad de Fabry: Terapia de sustitucin enzimtica a largo plazo en pacientes con diagnstico confirmado de enfermedad de Fabry (deficiencia de alfagalactosidasa A).
INY
35 mg/20 mL
AGALSIDASA BETA: Adulto, iv: 1 mg/Kg de peso corporal, administrada una vez cada 2 semanas por perfusin intravenosa.
A16AX A16AX06
ORAL
PRODUCTOS VARIOS PARA EL TRACTO ALIMENTARIO Y EL METABOLISMO MIGLUSTAT ZAVESCA
Recomendacin uso SAS Pacientes en tratamiento con imiglucerasa una vez estabilizados, para disminuir o sustituir esta terapia. Se ha observado una prdida de peso en aproximadamnente el 60% de los pacientes.Sistema nervioso, oftlmicas, gastrointestiales. Normas para la correcta administracin: Puede tomarse con o sin alimento.
Tratamiento oral de la enfermedad de Gaucher tipo 1 leve o moderada. Se utilizar nicamente en aquellos casos en los que no sea adecuado el tratamiento enzimtico sustitutivo. CAP 100 mg
Adultos: dosis inicial de 100 mg/8h. En caso de diarrea puede ser til la dosis de 100 mg/12h.
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B B01 B01AA B01AA03
ORAL Tratamiento de la TVP y EP. Prevencin de tromboembolismo venoso: estados de hipercoagulabilidad, valvulopatas, prtesis valvulares, fibrilacin auricular y su cardioversin, recurrencia de tromboembolismo cerebral. Profilaxis de reinfarto si contraindicacin a AAS, fibrilacin auricular o trombo mural. COMP 5 mg
OBSERVACIONES
SANGRE Y ORGANOS HEMATOPOYETICOS AGENTES ANTITROMBOTICOS ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K WARFARINA ALDOCUMAR
Prolongacin de su efecto anticoagulante. En casos raros, necrosis cutnea por dficit de proteina C y alopecia. Tratamiento de la sobredosificacin: Vit K, plasma fresco congelado o concentrado de factores II, VII, IX y X.
No administrar ningn medicamento, incluyendo complejos vitamnicos (vitamina K), del que no se conozca su posible interaccin con los anticoagulantes. Es teratgeno y apenas se excreta por leche materna. Valorar su administracin y/o sustitucin temporal por HBPM en el perioperatorio.
Segn patologa, mediante determinaciones seriadas del INR (Razn Normalizada Internacional): En general, el objetivo es mantener un INR: 2,0-3,0. En presencia de vlvula artificial mecnica, embolia sistmica recurrente sndrome antifosfolpido, aumentar a un INR: 2,5-3,5. Tras el primer episodio de TVP, EP, IAM o implante de vlvula biolgica, 3 meses de tratamiento. En el resto de indicaciones el tratamiento ha de ser crnico.
B01AA07
ORAL
ACENOCUMAROL
SINTROM
Tratamiento de la TVP y EP. Prevencin de tromboembolismo venoso: estados de hipercoagulabilidad, valvulopatas, prtesis valvulares, fibrilacin auricular y su cardioversin, recurrencia de tromboembolismo cerebral. Profilaxis de reinfarto si contraindicacin a AAS, fibrilacin auricular o trombo mural. COMP 4 mg
Prolongacin de su efecto anticoagulante. En casos raros, necrosis cutnea por dficit de proteina C y alopecia. Tratamiento de la sobredosificacin: Vit K, plasma fresco congelado o concentrado de factores II, VII, IX y X.
No administrar ningn medicamento, incluyendo complejos vitamnicos (vitamina K), del que no se conozca su posible interaccin con los anticoagulantes. Es teratgeno y apenas se excreta por leche materna. Valorar su administracin y/o sustitucin temporal por HBPM en el perioperatorio.
Segn patologa, mediante determinaciones seriadas del INR (Razn Normalizada Internacional): En general, el objetivo es mantener un INR: 2,0-3,0. En presencia de vlvula artificial mecnica, embolia sistmica recurrente sndrome antifosfolpido, aumentar a un INR: 2,5-3,5. Tras el primer episodio de TVP, EP, IAM o implante de vlvula biolgica, 3 meses de tratamiento. En el resto de indicaciones el tratamiento ha de ser crnico.
B01AB B01AB01
HEPARINAS HEPARINA FIBRILIN
IITRAVENOSA Lavado de catteres venosos y arteriales en pacientes hospitalizados. En cateteres perifericos no es necesario usar heparina lavado y cebado con Suero Fisiolgico ofrece los mismos resultados sin los inconvenientes derivados de la presencia de heparina
VIAL
20 UI/ML
-Drum:3 cc cada vez que se utiliza o cada 48 horas. -Catter Central: 1 cc en cada luz cada vez que se utiliza o cada 48 horas
B01AB01
PARENTERAL
HEPARINA
HEPARINA SODICA
TVP, tromboembolismo pulmonar, IAM, ngor inestable, trombosis arterial perifrica aguda tras trombolisis, CID.
Hemorragias, trombopenia, osteoporosis en tratamientos prolongados (ms de 6 meses), hiperpotasemia por hiperaldosteronismo, aumento de la GPT.
Diluir en 100-1000 ml de SF o G5%. Estabilidad 20-40 U/ml 24 h a T ambiente
INY 1% INY 5%
5.000 UI /5ml 25.000 UI /5 ml
Ver tabla de anticoagulacin, heparinizacin y profilaxis antitrombtica. Ver tabla de anticoagulacin, heparinizacin y profilaxis antitrombtica.
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B01AB05
PARENTERAL Profilaxis de tromboembolismo en ciruga de riesgo moderado y alto y en pacientes inmovilizados de alto riesgo. Prevencin de coagulacin en circulacin extracorprea de hemodilisis. Tratamiento de la TVP y de la angina inestable o IAM sin onda Q junto a AAS. INY 20-40-60-80-100 mg
OBSERVACIONES
ENOXAPARINA
CLEXANE
Tendencia hemorrgica, rara vez gastrointestinales. Se han descrito algunos casos de necrosis cutnea y alopecia. Tratamiento de la sobredosificacin: Vit K, plasma fresco congelado o concentrado de factores II, VII, IX y X.
Ninguna HBPM del mercado ha mostrado superioridad sobre las dems en las indicaciones para las que han sido aprobadas. Son por tanto equivalentes teraputicos a dosis comparables en las indicaciones comunes.
* Profilaxis de la enfermedad tromboemblica venosa: 1) Ciruga ortopdica: en pacientes de riesgo alto la dosis usual es de 40 mg (4000 ui)/da (sc), administrada 12 horas antes de la intervencin y mientras persista el riesgo tromboemblico venoso. 2) Ciruga general, ciruga abdominal: riesgo moderado 20 mg (2000 ui)/da, administrando la primera dosis 2 h antes de la intervencin y mientras persista el riesgo tromboemblico, por lo general hasta 7-10 das despus de la intervencin. 3) En pacientes no quirrgicos: en pacientes de riesgo moderado, 20 mg (2000 ui) una vez al da. En pacientes de riesgo elevado 40 mg (4000 ui) una vez al da. La duracin del tratamiento coincidir con la duracin del riesgo tromboemblico. Generalmente, se considera necesario mantener el tratamiento de 7 a 10 das. * Tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida: 1,5 mg (150 ui)/kg/24 h o bien 1 mg (100 ui)/kg/12 h. En pacientes con trastornos tromboemblicos complicados, 1 mg (100 ui)/kg/12 h, generalmente durante 10 das. Salvo contraindicacin expresa, debe iniciarse tratamiento anticoagulante por va oral lo antes posible y continuar con enoxaparina hasta que se haya alcanzado el efecto anticoagulante teraputico (2 a 3 de INR). * Angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q: 1 mg/kg/12 h (100 ui/kg/12 h) 1,5 mg/kg/24 h, administrada junto con 100-325 mg/24 h de cido acetilsaliclico (oral). Duracin del tratamiento con enoxaparina para esta indicacin: 2-8 das.
B01AC B01AC04
ORAL
INHIBIDORES DE LA AGREGACION PLAQUETARIA, EXCLUYENDO HEPARINA CLOPIDOGREL PLAVIX
-Prevencin de eventos aterotrombticos en pacientes que han sufrido infarto de miocardio (desde los pocos das hasta un mximo de 35 das), infarto cerebral (desde los 7 das hasta un mximo de 6 meses) o arteriopata perifrica establecida. -Pacientes que presentan sndrome coronario agudo sin elevacin del segmentoST (angina inestable o infarto de miocardio sin onda-Q), incluyendo pacientes a los que se les va a implantar un stent tras una intervencin coronaria percutnea, en combinacin con cido acetilsaliclico. -Pacientes con infarto agudo de miocardio con elevacin del segmento ST, en combinacin con AAS en pacientes tratados mdicamente de eleccin para terapia tromboltica. COMP 75 mg - 300 mg
Dispepsia, trastornos hemorrgicos, alteraciones hematolgicas y dermatolgicas.
Igual eficacia que AAS excepto en arteriopata perifrica donde es ligeramente superior. Usar nicamente si alergia o ineficacia al AAS.
- Infarto de miocardio, infarto cerebral, arteriopata perifrica: 75 mg/24 h. - Sndrome coronario agudo sin elevacin del segmento-ST: dosis nica de carga de 300 mg, posteriormente 75 mg/24 h (en combinacin con 75-325 mg/24 h de AAS. Debido a que dosis de AAS superiores se asociaron a un mayor riesgo de sangrado, se aconsejan dosis de AAS de 100 mg/24h.
B01AC06
ORAL
ACIDO ACETILSALICILICO
ADIRO
Prevencin de la mortalidad tras IAM, prevencin de IAM en angina estable e inestable, prevencin de oclusin en el bypass aortocoronario. Prevencin secundaria de tromboembolismo cerebral de origen cardiaco o tras TIA o ACV. COMP COMP 300 mg 100 mg
Gastropata y hemorragia digestiva, tinnitus, nefropata, inhibicin de la agregacin plaquetaria y hepatotoxicidad. En nios y en infecciones vricas est asociado al sndrome de Reye.
De 75 a 300 mg/24h.
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B01AC13
PARENTERAL Prevencin de trombosis coronaria tras angioplastia coronaria transluminal percutnea, aterectoma coronaria y colocacin de stent junto con AAS y heparina. IAM no Q y angina inestable de menos de 12h de evolucin con elevado riesgo de IAM y/o isquemia refractaria.
OBSERVACIONES
ABCIXIMAB
REOPRO
Hemorragias, trombopenia, hipotensin, nuseas, vmitos, bradicardia, fiebre, hipersensibilidad y anafilaxia. Vigilar hematomas, sangrado, anafilaxia y recuento de plaquetas. Asociar anti-H2 y/o anticidos.
Consultar detalladamente las instrucciones del preparado. Extraer la solucin del vial con filtro de partculas (0,2mcm). Emplear, si es posible, introductor arterial. Vigilar pulsos distales y mantener reposo 6-8 horas despus de retirar infusin o introductor o 4h despus de terminar la infusin de heparina. Contraindicado cuando exista posibilidad de hemorragias y en IR e IH severas.
INY
10mg
0,25 mcg/Kg en bolo iv de 5min antes del evento. Continuar con perfusin iv de 10 mcg/min x 12h. Asociar 300 mg/24h de AAS y heparina en bolo iv ms perfusin continua segn el APTT y el ATC.
B01AC17
PARENTERAL
TIROFIBAN
AGRASTAT
Recomendacin uso SAS Tirofibn y eptifibtide son alternativas teraputicas equivalentes a dosis comparables. Riesgo elevado de hemorragias. Ver protocolo de tratamiento del IAM.
Angina inestable o IAM no Q de menos de 12h de evolucin con elevado riesgo de IAM y/o existencia de isquemia refractaria. INY 0,05 mg/mL
Va intravenosa: velocidad inicial de infusin de 0,4 mcg/Kg/min durante 30 minutos. Al terminar la infusin inicial, debe continuarse a una velocidad de infusin de mantenimiento de 0,1 g/Kg/min.
B01AD
ENZIMAS TENECTEPLASA METALYSE
B01AD011
PARENTERAL
Recomendacin uso SAS Alteplasa, reteplasa y tenecteplasa son alternativas teraputicas equivalentes a dosis comparables. Hemorragias internas o externas, arritmias, fiebre. Reacciones de hipersensibilidad. Contraindicado en hemorragia activa y antecedentes de hemorragia intracraneal o afectacin orgnica intracraneal, ACVA no hemorrgico en los 6 meses previos, ciruga mayor a trauma importante en los 3 meses previos, diseccin artica y retinopata. Deben administrarse cido acetilsaliclico (AAS) y heparina lo antes posible despus del diagnstico para inhibir el proceso trombognico.
Tratamiento tromboltico de sospecha de infarto de miocardio con elevacin ST persistente o Bloqueo reciente del Haz de Rama izquierda, en las 6 horas siguientes a la aparicin de los sntomas del infarto agudo de miocardio (IAM).
INY INY
10000 UI 8000 U
Tenecteplasa debe administrarse en funcin del peso corporal, con una dosis mxima de 10.000 unidades (50 mg de tenecteplasa)
B01AD02
PARENTERAL
ALTEPLASA
ACTYLISE
Recomendacin uso SAS Alteplasa, reteplasa y tenecteplasa son alternativas teraputicas equivalentes a dosis comparables. Hemorragias internas o externas, arritmias, fiebre. Reacciones de hipersensibilidad. Contraindicado en hemorragia activa y antecedentes de hemorragia intracraneal o afectacin orgnica intracraneal, ACVA no hemorrgico en los 6 meses previos, ciruga mayor a trauma importante en los 3 meses previos, diseccin artica y retinopata. Administracin: Aadir la dosis a una bolsa de Fis para obtener 200 ml. Pasar 30 mL (15 mg) en 1-2min. Despus pasar 100 ml (50 mg) en 30min. Comenzar la administracin de heparina: 5.000-10.000 U seguida de infusin continua de 1.000 U/h. Administrar los 70 ml restantes (35 mg) en 1h.
Trombolisis del IAM, embolia pulmonar masiva.
INY
50 mg
Trombosis coronaria: 100 mg en 90min. Si peso < 65 Kg, 1,25 mg/Kg. Embolismo pulmonar masivo: 120 mg en 120min.
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B01AD04
PARENTERAL TVP extensa, embolismo pulmonar que cursa con shock cardiognico, oclusin arterial perifrica, shunts arteriovenosos. IAM. Hemorragia retiniana.
OBSERVACIONES
UROQUINASA
UROKINASE
Hemorragias internas o externas, arritmias, fiebre. Reacciones de hipersensibilidad. Precaucin en situaciones que predispongan a hemorragias, maniobras de RCP prolongadas, IH IR graves, embarazo, dilatacin auricular por valvulopata, pericarditis, endocarditis bacteriana, hepatitis aguda, enfermedad pulmonar con cavitacin, bronquitis severa y ancianos.
Disolver 100.000 UI en 50-100 ml de SF o G5% Estabilidad 12 h a T ambiente.
INY
100.000 UI
TEP/TVP: 4.400 UI/Kg en 10-30min, seguidas de 4.400 UI/Kg/h durante 12-24h en TEP y 24-72h en TVP. Continuar con heparina sdica. Trombosis de catter: Instilar 3 mL (5.000 UI/mL); esperar 30-60min y aspirar cada 5min unas tres veces. Si no se resuelve, repetir la operacin.
B01AX B01AX05
OTROS AGENTES ANTITROMBOTICOS FONDAPARINUX

Recomendacin uso SAS SINDROME CORONARIO AGUDO Sanguneas: (1-10%): hemorragia (hemorragia en la zona quirrgica, gastrointestinal, hematuria, pulmonar, hematoma), trombocitopenia, prpura. (0.11%): trombocitemia, anemia. (<0.1%): otros sangrados (heptico, retroperitoneal, intracraneal/intracerebral), trombocitemia. El riesgo de hemorragia mayor aumenta si la primera dosis se administra antes de 6 horas de finalizada la ciruga. Medicamento restringido a profilaxis de ETV en pacienres que han desarrollado trombopenia inducida por heparina, y en sindrome coronario agudo.
ARIXTRA
SUBCUTANEA
Prevencin de Eventos Tromboemblicos Venosos (ETV) en pacientes sometidos a ciruga ortopdica mayor de las extremidades inferiores, tal como fractura de cadera, ciruga mayor de rodilla o prtesis de cadera. (2.5 mg). Tratamiento de sndrome agudo coronario
JER
2,5 mg
* Pacientes sometidos a ciruga ortopdica mayor o abdominal: 2,5 mg/24 h, administrada postoperatoriamente. La dosis inicial debe administrarse 6 horas despus de finalizada la intervencin quirrgica.
B02 B02AA B02AA02

ORAL
ANTIHEMORRAGICOS AMINOACIDOS ACIDO TRANEXAMICO AMCHAFIBRIN
Hemorragia asociada a hiperfibrinolisis, prevencin y tratamiento de hemorragias postquirrgicas: urolgicas, ginecolgicas, obsttricas, cardiacas, gastroenterolgicas, estomatolgicas y hemorragia subaracnoidea.
Hipotensin, trastornos gastrointestinales, rabdiomiolisis, trombosis. Descartar antes del tratamiento la existencia de CID, no utilizar en hemorragias de origen distinto a la hiperfibrinolisis, reducir dosis en IR.
Puede aumentar la frecuencia de formacin de trombos en tratamientos con estrgenos. Puede propiciar la aparicin de complicaciones tromboemblicas cuando se administra con complejo coagulante antiinhibidor o con factor IX (espaciar el tratamiento al menos 8h).
AMP PARENTERAL
500 mg
1g/6-8h. Para la administracin oral pueden utilizarse las ampollas.
Hemorragia asociada a hiperfibrinolisis, prevencin y tratamiento de hemorragias postquirrgicas: urolgicas, ginecolgicas, obsttricas, cardiacas, gastroenterolgicas, estomatolgicas y hemorragia subaracnoidea.
Hipotensin, trastornos gastrointestinales, rabdiomiolisis, trombosis. Descartar antes del tratamiento la existencia de CID, no utilizar en hemorragias de origen distinto a la hiperfibrinolisis, reducir dosis en IR.
Puede aumentar la frecuencia de formacin de trombos en tratamientos con estrgenos. Puede propiciar la aparicin de complicaciones tromboemblicas cuando se administra con complejo coagulante antiinhibidor o con factor IX (espaciar el tratamiento al menos 8h). El inyectable puede administrarse vo cuando el paciente no tolere slidos.Diluir en SF o G5%, administrar en 3060 min. Utilizar inmediatamente
INY
500 mg
Va iv: 1 g/8h.
B02BA
VITAMINA K
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B02BA01
PARENTERAL Hepatopata, dficit adquirido por malabsorcin o dficit en la dieta junto a la administracin de antibiticos, hemorragia leve por sobredosis de anticoagulantes, reversin rpida de anticoagulacin oral. Profilaxis de la enfermedad hemorrgica del recin nacido. INY 10 mg
OBSERVACIONES
FITOMENADIONA
KONAKION
Va im: Hematomas (si estado de hipocoagulacin), ndulos y dolor en el punto de inyeccin. Va iv: Flebitis y reacciones alrgicas. En casos raros, en recin nacidos se ha descrito hemolisis.
Las ampollas pueden administrarse vo. Utilizar la vo siempre que sea posible. Administrar IV lentamente en 2-3 min. No procede dilucin.
Hepatopata y malabsorcin: 10-20 mg/2-3d. Reversin de anticoagulacin: 4-20 mg. Profilaxis de enfermedad hemorrgica del neonato: 1 mg (0,5 mg en prematuros). Usar va im en nios con especial riesgo. Dosis mx: 50 mg/24h.
B02BB B02BB01
FIBRINOGENO FIBRINOGENO HUMANO HAEMOCOMPLETAN (ME)
PARENTERAL Tratamiento y profilaxis de hemorragias con severa deficiencia de fibringeno: Adquirida: Hiperfibrinolisis por CID u otras causas. Congnita: Hipo y afibrinogenemia. Disfibrogenemia congnita en pacientes con ditesis hemorrgica. INY 1g Reacciones alrgicas y pirexia. Riesgo remoto de transmisin de partculas infectantes. IV administracin lenta. No procede dilucin.
Dosis inicial de 1-6 g hasta conseguir niveles de 100 mg/dL. Mantenimiento: Variable segn respuesta.
B02BC B02BC01
TOPICA
HEMOSTATICOS LOCALES GELATINA ABSORBENTE, ESPONJA CON ESPONGOSTAN
Tratatamiento de apoyo en ciruga para mejorar la hemostasis cuando las tcnicas estndar demuestran ser insuficientes. ESPONJA
Alergia, anafilaxia, complicaciones tromboemblicas.
Uso local. El nmero de esponjas que se utilice debe establecerse siempre en funcin de las necesidades clnicas del paciente y vendr determinado por el tamao de la herida. Habitualmente, 1 a 3 esponjas
B02BC30
TOPICA
HEMOSTATICOS LOCALES EN ASOCIACION
TISSUCOL DUO 2 ml
HEMORRAGIA: tratamiento coadyuvante para conseguir la hemostasia en hemorragias en sbana, sellado y/o adhesin de tejido en intervenciones quirrgicas. En ocasiones se aplica asociado a materiales biocompatibles, tales como colgeno.
Excepcionalemente, alteraciones alrgicas, incluyendo reacciones anafilcticas por hipersensibilidad frente a las protenas bovinas (aprotinina) o por la aplicacin repetida. Cuando se administran productos preparados a partir de plasma humano no puede excluirse con total seguridad la transmisin de agentes infecciosos.
Composicin para 1 ml:- Protena total: 100130 mg. Protena coagulable: 75-115 mg (compuesta de fibringeno, 70-110 mg; plasmafibronectina 2-9 mg, factor XIII 10-50 U, plasmingeno, 0.04-0.12 mg)- Aprotinina (bovina), 3000 UIK.* Solucin de trombina: Por ml de solucin: Trombina 500 UI. Cloruro clcico, 40 micromol.
JER
2 ML
1 ml de solucin de Tissucol ms 1 ml de solucin de trombina (Tissucol Immuno 1) ser suficiente como mnimo para el sellado de superficies de un rea de 10 cm2.
B02BD
FACTORES DE LA COAGULACION SANGUINEA
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B02BD01
INTRAVENOSA Profilaxis y tratamiento de hemorragias: - en pacientes con deficiencia congnita simple o mltiple de los factores IX (hemofilia B o enfermedad de Christmas), II (deficiencia de protrombina), VII (deficiencia de proconvertina) X ( deficiencia de factor Stuart-Power) - en pacientes con deficiencia adquirida simple o mltiple de factores del complejo de protrombina. VIAL 600 UI (Protombina)
OBSERVACIONES
FACTORES DE LA COAGULACION IX, II, VII Y X EN COMBINACION
PROTHOMPLEX
La terapia de sustitucin en raras ocasiones puede llevar a la formacin de anticuerpos circulantes que inhiben uno o ms de los factores de complejo de protrombina humana. Si se producen tales inhibiciones, la condicin se manifestar en s misma como una falta de respuesta clnica.
-Contiene de 300-750 mg de protena Complejo de protrombina: Factor II humano: 600 UI, Factor VII humano: 500 UI, Factor IX humano: 600 UI, Factor X humano: 600 UI Protena C3: mnimo 400 UI, - Antitrombina III: 15 - 30 UI, Heparina: 225 UI, Citrato sdico.2H2O: 80 mg, Cloruro sdico: 160 mg.
Dosis inicial (por ejemplo, factor IX): Unidades requeridas = peso corporal (kg) x aumento deseado de factor IX (%) x 1,2
B02BD02
PARENTERAL
FACTOR VIII DE LA COAGULACION
FANHDI
Recomendacin uso SAS Factor VIII recombinante slo en pacientes nave.Los diversos preparados de Factor VIII recombinante se consideran alternativas teraputicas equivalentes. Reacciones alrgicas, aparicin de inhibidores frente al factor VIII. Riesgo remoto de trasmisin de partculas infectantes. Debe vacunarse de hepatitis B a todos los pacientes hemoflicos con serologa negativa para VHB. Los hemoflicos con grupo sanguneo A, B y AB pueden sufrir hemlisis. Existe riesgo de alergia.
Profilaxis y tratamiento de hemorragias en pacientes con Hemofilia A.
INY
1000 UI
Tratamiento individuallizado: 1 UI/Kg aumenta un 1% la actividad de factor VIII en plasma. En general: 2550 UI/Kg/8-12-24h. Profilaxis: 12 UI/Kg/2-3d 30 UI/Kg/3-4d.
B02BD06
PARENTERAL
FACTOR VON WILLEBRAND Y FACTOR VIII DE LA COAGULACION EN COMBINACION
HAEMATE P
Profilaxis y tratamiento de hemorragias en E. de von Willebrand.
Como factor VIII de origen humano.
Las alteraciones de la inmunidad que segn algunos estudios produce el factor VIII de pureza intermedia no han demostrado tener ningn significado clnico.
INY
500 UI
20-40 UI/Kg/12h iv hasta 1-12d despus del episodio.
B02BD08
PARENTERAL
EPTACOG ALFA (ACTIVADO)
NOVOSEVEN
Hemorragias graves e intervenciones quirrgicas en pacientes hemoflicos con ms de 10 Unidades Bethesda (U.B.) de inhibidores de los factores VIII IX o con menos de 10 U.B. en los que se espera que exista respuesta anamnsica alta a los factores VIII IX. INY 2,4 mg (120 KUI)
1 de cada 1.100 pacientes puede presentar fallo renal grave, ataxia, alteraciones cerebrovasculares, angina de pecho, arritmia auricular o shock. De 8.000 pacientes estudiados, 1 desarroll anticuerpos frente al factor VII.
De origen recombinante. Contraindicado en pacientes con alergia a proteinas de ratn, hmster o bovinas. Especial precaucin en arteriosclerosis y en aquellas situaciones en que exista riesgo de CID (traumatismos...). 1 KUI contiene 20 mg.
Hemorragias graves: Variable. 3-6 KUI/Kg/2-3h durante 1-2d. Espaciar dosis lentamente hasta administrar cada 12h. Mantener 2-3sem en casos graves. En preoperatorio 4,5 KUI/Kg. Si ciruga mayor mantener cada 2-4h x 6d. Despus cada 6-8h x 2-3sem.
B03 B03AA B03AA01

ORAL
PREPARADOS ANTIANEMICOS HIERRO BIVALENTE, PREPARADOS ORALES FERROSO GLICINA SULFATO FERRO SANOL
Tratamiento de la ferropenia causada por dieta inadecuada, malabsorcin o hemorragia a cualquier nivel.
Epigastralgia, nuseas, vmitos, diarrea, estreimiento, erupciones cutneas. Coloracin negra de las heces.
Si los efectos secundarios hacen peligrar el tratamiento, disminuir las dosis, administrar con las comidas o cambiar el tratamiento a preparados lquidos.
CAP
100 mg de Fe II.
100 mg hierro elemento/24 h (1 cpsula al da). En casos de anemia con deficiencia de hierro pronunciada,incrementar la dosis a 100 mg/8-12 h
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B03AA01
ORAL Tratamiento de la ferropenia causada por dieta inadecuada, malabsorcin o hemorragia a cualquier nivel.
OBSERVACIONES
FERROSO GLICINA SULFATO
GLUTAFERRO GOTAS
Epigastralgia, nuseas, vmitos, diarrea, estreimiento, erupciones cutneas. Coloracin negra de las heces.
Si los efectos secundarios hacen peligrar el tratamiento, disminuir las dosis, administrar con las comidas o cambiar el tratamiento a preparados lquidos.
GOTAS
30 mg de Fe++/ml.
Anemia, adultos (oral): 15-20 gotas /8 h. Nios: Mayores de 1 aos: 4-12 gotas/8 h. Lactantes: 2-5 gotas/6 h. Prematuros: 1-2 gotas/4 h.
B03AB B03AB09
ORAL
HIERRO TRIVALENTE, PREPARADOS ORALES FERRICO PROTEINSUCCINILATO FERPLEX
Recomendacin uso SAS Como norma general las sales frricas se absorben peor que las ferrosas Alteraciones gastrointestinales (ocasionales): Dolor epigstrico, pirosis, nuseas, clicos intestinales, estreimiento. Puede reducirse con un incremento gradual de la dosis. Pigmenta las heces de negro. Producto con un coste superior al sulfato ferroso y con una peor absorcin. Su supuesta mejor tolerancia puede deberse a la menor cantidad de hierro que aporta.
ANEMIA FERROPENICA: profilaxis y tratamiento de anemia por deficiencia de hierro, como puede resultar en: hemorragia crnica, anemia microctica hipocrmica, clorosis, anemia hipocrmica del embarazo, lactancia o infancia y malabsorcin.
VIAL BB
40 mg de Fe III
Oral. Adultos: 800 mg cada 12-24 horas (equivalente a 40-80 mg Fe), preferentemente 15-30 minutos antes de las comidas. Nios: 40 mg (2 mg Fe)/kg/12 horas.
B03AC B03AC02
HIERRO TRIVALENTE, PREPARADOS PARENTERALES HIERRO SACARATADO, OXIDO DE FERIV
INTRAVENOSA Anemia ferropnica en casos de intolerancia a todos los preparados orales, en casos de malabsorcin y cuando el paciente no pueda alimentarse por va enteral. Artritis, abcesos, necrosis, convulsiones, parestesias. Se han comunicado reacciones anafilcticas con resultado de muerte por lo que es conveniente realizar una prueba de hipersensibilidad antes de la administracin. Perfusin intravenosa por goteo: deber diluirse nicamente en una solucin de cloruro sdico al 0,9% (solucin salina normal). Deber diluirse una ampolla de 5 ml (100 mg de hierro)en max. 100 ml de solucin salina al 0,9%. Por motivos de estabilidad no se permiten diluciones de concentraciones ms bajas. Los primeros 25 mg de hierro (es decir, 25 ml de la solucin) debern infundirse como dosis de prueba, durante un perodo de 15 minutos. De no producirse ninguna reaccin adversa durante dicho perodo, deber administrarse el resto de la perfusin a un ritmo no superior a 50 ml en 15 minutos.
INY
100 mg de Fe III
Va exclusivamente endovensa Adultos: mg de Fe necesarios = 15 - Hb observada (g/dL) x peso (Kg) x 2,2 + 1.000 mg. Nios: mg de Fe necesarios = Peso (Kg) x 4,5 x (Hb deseada g/24hL - Hb observada g/24hL). Por hemorragia: mg Fe = mL perdidos x Hto%/100.
B03BA B03BA01
VITAMINA B12 (CIANOCOBALAMINA Y ANALOGOS) CIANOCOBALAMINA OPTOVITE B12
PARENTERAL Dficit de vitamina B12. Profilaxis de anemia megaloblstica tras gastrectoma total o parcial o tras reseccin ileal total. Degeneracin combinada subaguda de la mdula. Tratamiento de la megoblastosis por anestesia prolongada con xido nitroso. Dficit congnito de transcobalamina II. Test de Schilling. INY 1 mg Ocasionalmente: Hiperuricemia severa que puede provocar gota y/o fracaso renal agudo por depsito tubular de ac. rico. Diarrea, alteraciones alrgicas, va parenteral. La hidroxicobalamina tiene una duracin de accin mayor pero los preparados comercializados en Espaa contienen dosis excesivamente altas. Va oral es slo adecuada en dficit diettico.
Va im. Estados carenciales: 1 mg/24-48h x 10 dosis. Pasar despus a 200 mcg/2sem. En nutricin parenteral administrar 1 mg, 2 veces en sem. Nios: 10-50 mcg/24h.
B03BB
ACIDO FOLICO Y DERIVADOS
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B03BB01
ORAL Tratamiento y prevencin de deficiencia de ac. flico. Prevencin de anomalas congnitas del tubo neural.
OBSERVACIONES
ACIDO FOLICO
ACFOL
A dosis altas y continuas puede producir insomnio, irritabilidad, depresin, sndrome confusional y dficit de vitamina B12.
En anemia megaloblstica no administrar si no es conjuntamente con vitamina B12. La dosis de 5 mg en el embarazo slo debera indicarse en embarazadas con casustica anterior de espina bfida. Como profilaxis en el resto se preconizan dosis de 400 mcg /d desde varias sem antes de la concepcin hasta la 12sem.
COMP
5 mg
5 mg/24h.
B03XA B03XA01
OTROS PREPARADOS ANTIANEMICOS ERITROPOYETINA EPOETINA BETA (NEORECORMON)
PARENTERAL
Recomendacin uso SAS Eritropoyetina alfa, beta y darbepoetin alfa se consideran alternativas teraputicas equivalentes. Trombosis en el lugar de inyeccin, HTA en IRC, hiperpotasemia, dolor torcico, nuseas, cefalea, artromialgias, convulsiones, erupcin cutnea, edema palpebral, reacciones de hipersensibilidad, trombocitopenia. Con la epoetina alfa se ha descrito eritoblastopenia (1:10.000). En caso de detectarse ha de suspenderse el tratamiento. Contraindicada en HTA no controlada, hipersensibilidad a la albmina humana, lactancia. Precaucin en isquemia, hepatopata y antecedentes de enfermedad tromboemblica. Si se administra va iv no hacerlo en infusin sino como inyeccin iv en 2-3min. Debe controlarse peridicamente la Hb, la TA, las plaquetas y los electrolitos. Hay respuesta disminuida en intoxicacin crnica por Al, dficit de vit B12, ac. flico, Fe, infecciones y enfermedad inflamatoria crnica. Antes de iniciar un tratamiento excluir otras causas de anemia y asegurar niveles de Fe adecuados. Las dos epoetinas son equivalentes teraputicos en las indicaciones comunes.
Anemia asociada a IRC, quimioterapia en tumores slidos, linfoma maligno o mieloma mltiple. Aumento de produccin de sangre autloga. Disminucin de exposicin a transfusiones alognicas en adultos sin deficiencia de hierro antes de ciruga mayor ortopdica (indicacin slo aprobada para la epoetina alfa). Uso limitado a anemia moderada para quienes no est disponible un programa de predonacin autloga y en los que se espere una prdida de sangre moderada. La epo beta est tambin indicada en la prevencin de la anemia del prematuro de 750-1.500 g al nacer y edad gestacional < 34sem. INY 2.000,3.000,4.000 ,5.000, 6.000 10.000,30.000 UI
Epoetin alfa: Fase de correccin: 50 UI/Kg 3 veces por semana por va intravenosa. Fase de mantenimiento: La dosis semanal total recomendada est entre 75 y 300 UI/Kg. Epoetin Beta: Fase de correccin: inicial 3 x 20 UI/Kg por semana sc. Fase de mantenimiento: reducir la dosis a la mitad, para mantener el hematocrito entre el 30 y 35 %.
B05 B05AA B05AA01
SUSTITUTOS DE LA SANGRE Y SOLUCIONES PARA PERFUSION SUSTITUTOS DE LA SANGRE Y FRACCIONES PROTEICAS DEL PLASMA ALBUMINA ALBUMINA
PARENTERAL Ver documento sobre indicaciones y limitaciones del uso de la albmina en la prctica mdica. Fiebre, escalofros. En administracin rpida sobrecarga circulatoria, edema pulmonar. Hipervolemia, especialmente en pacientes con volumen circulatorio normal o incrementado, muy peligrosa en pacientes con reserva cardiaca disminuida. No debe utilizarse en situaciones que puedan tratarse con expansores del plasma o cristaloides. En pacientes crticos su uso puede asociarse a un aumento de la mortalidad frente a la utilizacin de cristaloides. Contiene sodio y en algn caso, aluminio como contaminante.
INY
20%
20-50 g segn indicaciones. Paracentesis evacuadora en ascitis: 6-10 g por litro extrado. Nios: 0,5-1 g/Kg/dosis.
B05AA06
INTRAVENOSA
GELATINA, AGENTES CON
GELAFUNDINA
Expansin plasmtica en hipovolemia.
Aunque menos frecuente que con los dextranos, reacciones anafilcticas. De forma rara pueden presentarse reacciones alrgicas en la piel o shock anafilctico. Muy rara resulta la aparicin de hipotensin, disminucin de la frecuencia cardiaca, dificultades respiratorias, fiebre o escalofros.
Las poligelinas interfieren con el tipaje sanguneo y pruebas analticas. Contraindicados en ICC, IR severa, shock cardiognico y alergia a los compuestos.
SOL
500 ml
500-1.500 ml /d.
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B05AA07
PARENTERAL Expansin plasmtica en hipovolemia.
OBSERVACIONES
HIDROXIETILALMIDON
VOLUVEN
Aunque menos frecuente que con los dextranos, reacciones anafilcticas. Cada compuesto tiene efectos adversos especficos dependiendo de su composicin.
Las caractersticas farmacocinticas de los hidroxietilalmidones varan dependiendo de su peso molecular medio y del grado de hidroxietilacin. Las poligelinas interfieren con el tipaje sanguneo y pruebas analticas. Contraindicados en ICC, IR severa, shock cardiognico y alergia a los compuestos.
SOL IV
6%
500-1.500 mL/24h.
B05BA B05BA01
SOLUCIONES PARA NUTRICION PARENTERAL AMINOACIDOS AMINOPLASMAL L10
INTRAVENOSA Nutricin Parenteral. Como consecuencia de una velocidad de infusin demasiado rpida, pueden presentarse reacciones de incompatibilidad y prdidas renales, con imbalance consecutivo de aminocidos. Concentracin de electrolitos (meq/l):: In sodio 5. In 62. Acetato 59. In Fosfato 9. Malato 15. Aminocidos 102,98 g/l. Nitrgeno total 16,06 g/l. Equivalencia en protenas 100,37 g/l. Osmolaridad 970 mOsm/l. pH 6,57,5. AAE/AAT 0,39. Valor energtico 400 Kcal/l.
SOL
10%
10-20 ml/Kg de peso corporal y da, correspondiente a 1-2 g de aminocidos/Kg de peso corporal y da.
B05BA01
INTRAVENOSA
AMINOACIDOS
AMINOPLASMAL L12,5
Nutricin Parenteral.
Concentracin de electrolitos (meq/l) :In sodio 1,6. In cloro 77. Aminocidos 125 g/l. Nitrgeno total 20,1 g/l. Equivalencia en proteinas 125,63 g/l. Osmolaridad 1035 mOms/l. pH 5,0-7,5. AAE/AAT 0,3 g. Valor energtico 500 Kcal/l. 1-2 g de aminocidos/Kg de peso corporal y da.
SOL
12,5 %
B05BA01
PARENTERAL
AMINOACIDOS
AMINOSTERIL 8,5%,
Componente de nutricin parenteral total.
Aminocidos con patrn standard para nutricin parenteral
SOL IV
8%
Segn necesiades nutricionales del paciente.
B05BA01
INTRAVENOSA
AMINOACIDOS
AMINOSTERIL HEPA (F080)
Nutricin parenteral en pacientes con insuficiencia heptica, tratamiento del coma heptico. 1000 cc de F080 = 500 ml de Aminosteril Hepa
- Concentracin de aminocidos (g/l): 80 (8%). - Equivalencia en nitrgeno (g/l): 12.9 (8%). - Equivalencia en protenas (g/l): 81 (8%). - Osmolaridad (mosm/l): 770 (8%). pH: 5.76.3. - Relacin de aminocidos esenciales/aminocidos totales: 0.58. - Valor energtico (kcal/l):320 (8%).
SOL
8%
1.3-1.5 ml/kg/hora (aproximadamente 30-35 gotas/min)
B05BA01
INTRAVENOSA
AMINOACIDOS
FREAMINE HBC 6,9 %
NP en pacientes con stress metablico SOL 6,9 % 1,5 - 2,5 gr AA/Kg/dia
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B05BA01
INTRAVENOSA Descompensacin renal potencialmente reversible, especialmente cuando la administracin oral no es factible.
OBSERVACIONES
AMINOACIDOS
NEPHREAMINE
Concentracin de aminocidos: 53.5 g/l. Equivalencia a nitrgeno:6.5 g/l. Equivalencia a protenas: 56 g/l. Osmolaridad: 440 mOsm/l. pH: 6.5. Valor energtico: 224 Kcal/l.Concentracin de sodio y acetatos:Sodio, 6 mEq/l. Acetatos, 44 mEq/l.
SOL
6,5 g/l
50-500 ml/da. Deben facilitarse simultneamentelas calorias adecuadas.
B05BA01
INTRAVENOSA
AMINOACIDOS
TROPHAMINE 6 %
Nutricin parenteral en pacientes peditricos. Administrar con glucosa, lpidos, electrolitos y vitaminas en forma continua las 24 h del da.
En pacientes con insuficiencia heptica, puede dar lugar a un desequilibrio de aminocidos sricos, urea y amoniaco, hiperamonemia en nios.
Concentracin de aminocidos (g/l): 60 (6%). Equivalencia en nitrgeno (g/l): 9 (6%). Equivalencia en protenas (g/l): 54 (6%). Osmolaridad (mosm/l): 531 (6%); 885. Relacin de aminocidos esenciales/aminocidos totales: 0.64.
SOL
6%
Nios menores de 10 Kg de peso: 2-2.5 g de aminocidos/kg/da. Nios de ms de 10 Kg de peso: 20-25 g de aminocidos/da para los primeros 10 Kg ms 1-1.25 g de Aminocidos/da por cada Kg de peso que exceda los 10 Kg.
B05BA02
PARENTERAL
EMULSIONES GRASAS
SMOFLIPID 100- 250 ml
Como aporte calrico y fuente de ac. grasos esenciales en mezclas de nutricin parenteral total.
Sobrecarga grasa por infusin rpida: Fiebre, escalofros, mialgias, trombocitopenia e IH y pulmonar. Intolerancia grasa por exceso de administracin de lpidos en el tiempo: Sudoracin, vmitos, taquicardia, hipotensin, erupcin cutnea e hgado graso.
No est demostrado en la actualidad que ninguna emulsin concreta (triglicridos de cadena larga, mezclas de triglicridos de cadena media y larga, triglicridos procedentes del aceite de oliva, triglicridos estructurados) tenga ventajas sobre las otras. Contraindicado en coagulopatas, shock, sepsis, acidosis, hipoxia, ACV, cetoacidosis diabtica, coma hiperosmolar, colostasis intraheptica, hemlisis, IH severa, pancreatitis etc.
SOL IV
20%
1-2 g (5-10 ml)/Kg/24 h
B05BA10
INTRAVENOSA
COMBINACIONES
AMINOVEN
Nutricin parenteral por va venosa perifrica. Aporte de protenas, hidratos de carbono, electrolitos y lquidos, en periodos de ayuno limitado.
Concentracin de electrolitos (mEq/l):. Sodio: 30. Potasio: 20. Magnesio: 3. Zinc: 0.16. Cloruro: 30. Acetato: 23.3. Fosfato: 5. Aminocidos: 30 g/l. Nitrgeno total: 4.7 g/l. Equivalencia a protenas: 29.38 g/l. Osmolaridad: 633 mOsm/l. pH: 5.7-6.3. A.A esenciales/A.A totales: 0.4. Valor energtico: 327 Kcal/l.
SOL
1.000 cc
Hasta un mximo de 40 ml/kg/da. Velocidad de infusin: 40 gotas/min (120 ml/hora).
B05BA10
CENTRAL
COMBINACIONES
PROTOCOLO COLESTASIS (1.860 Kcal-2.400 ml)
Nutricin parenteral en pacientes adultos con colestasisl, cuando la nutricin oral o enteral es imposible, insuficiente o est contraindicada. Patron Aa: EMULSION 2.400 ml C/24 h
COMPOSICION: Nitrogeno 15 g, Glucosa 250 g, Lipidos 50 g Osmolaridad 1.300 mOsm/L
Electrolitos: Na+ 95, K+ 60, Mg++ 15, Ca++ 15 (mEq), PO4h2- 14 (mMol)
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B05BA10
CENTRAL Nutricin parenteral en pacientes adultos con insuficiencia heptica, cuando la nutricin oral o enteral es imposible, insuficiente o est contraindicada. Patron F080 EMULSION 1.600 ml C/24 h
OBSERVACIONES
COMBINACIONES
PROTOCOLO HEPATICO (1.520 Kcal 1.600 ml)
COMPOSICION: Nitrogeno 9,7 g, Glucosa 200 g, Lipidos 50 g Osmolaridad 1.300 mOsm/L
B05BA10
CENTRAL
COMBINACIONES
PROTOCOLO HP (2.140 Kcal -2.100 ml) HIPERPROTEICA
Nutricin parenteral en pacientes adultos con requerimientos proteicos elevados, cuando la nutricin oral o enteral es imposible, insuficiente o est contraindicada. EMULSION 2.100 ml C/24 h
Electrolitos: Na+100, K+ 70, Mg++ 20, Ca++ 15 (mEq), PO4h2- 25 (mMol)
B05BA10
CENTRAL
COMBINACIONES
PROTOCOLO N0 (1.400 Kcal -1.600 ml)
Nutricin parenteral en pacientes adultos cuando la nutricin oral o enteral es imposible, insuficiente o est contraindicada. EMULSION 1.600 ml C/24 h
B05BA10
CENTRAL
COMBINACIONES
B05BA10
CENTRAL
COMBINACIONES

COMPOSICION: Nitrogeno 13,5 g, Glucosa 250 g, Lipidos 100 g Osmolaridad 1.110 mOsm/L Electrolitos: Na+ 80, K+ 70, Mg++ 20, Ca++ 15 (mEq), PO4h2- 25 (mMol)
B05BA10
CENTRAL
COMBINACIONES
PROTOCOLO RENAL (1.825 Kcal1.600 ml)
Nutricin parenteral en pacientes adultos con insuficiencia renal, cuando la nutricin oral o enteral es imposible, insuficiente o est contraindicada. Patron Aa Nephreamine EMULSION 1.600 ml C/24 h
COMPOSICION: Nitrogeno 6,2 g, Glucosa 250 g, Lipidos 70 g Osmolaridad 1.300 mOsm/L
B05BA10
CENTRAL
COMBINACIONES
PROTOCOLO SEPSIS (1.670 Kca l2.300 ml)
Nutricin parenteral en pacientes adultos con sepsis, cuando la nutricin oral o enteral es imposible, insuficiente o est contraindicada. Patron Aa HBC EMULSION 2.300 ml C/24 h
Electrolitos: Na+ 50, K+20, Mg++ 5, Ca++50 (mEq), PO4h2- 14 (mMol). Composicin: Nitrogeno 14,6 g, Glucosa 200 g, Lipidos 50 g. Osmolaridad 1.300 mOsm/L
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B05BA91
PARENTERAL Al 5% para hidratacin, como fuente calrica y como medio para la administracin de medicamentos. A mayores concentraciones como fuente calrica en nutricin parenteral. En hipoglucemia se utiliza al 50% en adultos y al 10-20% en nios.
OBSERVACIONES
SUERO GLUCOSADO SOLUCION PARENTERAL
GLUCOSA 5 % 100-250-500-1000 ml
A velocidad mayor de 4 mg/Kg/min: Hiperglucemia, diuresis osmtica, deshidratacin y coma hiperosmolar. A concentraciones elevadas: Flebitis. En aporte excesivo: aumento en la produccin y retencin de CO2, hgado graso e hipertrigliceridemia. En tratamientos prolongados: Hipofosfatemia, hipopotasemia e hiponatremia.
Precaucin en diabetes, enfermedad de addison, delirium tremens, alcoholismo severo o encefalopata de Wernicke (para evitarla hay que administrar primero tiamina). Retirar lentamente para evitar hipoglucemia de rebote, no mezclar con sangre ni con fenitoina, monitorizar los electrolitos. Contraindicada en deshidratacin hipotnica, anuria, hemorragia intracraneal o espinal, ACV reciente, coma diabtico no controlado y alergia al maz.
SOL IV
5%
Hipoglucemia: 20-50 mL de glucosa al 50% a 3 mL/min. Repetir dosis hasta normalizacin de glucemia.
B05BA91
PARENTERAL
GLUCOSADO 10 %
Al 5% para hidratacin, como fuente calrica y como medio para la administracin de medicamentos. A mayores concentraciones como fuente calrica en nutricin parenteral. En hipoglucemia se utiliza al 50% en adultos y al 10-20% en nios.
SOL IV
10%
B05BA91
PARENTERAL
GLUCOSADO 20 %
SOL IV
20%
B05BA91
PARENTERAL
GLUCOSADO 30 %
SOL IV
30%
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B05BA91
PARENTERAL Al 5% para hidratacin, como fuente calrica y como medio para la administracin de medicamentos. A mayores concentraciones como fuente calrica en nutricin parenteral. En hipoglucemia se utiliza al 50% en adultos y al 10-20% en nios.
OBSERVACIONES
GLUCOSADO 40 %
SOL IV
40%
B05BA91
PARENTERAL
GLUCOSADO 50 %
SOL IV
50%
B05BB B05BB01
SOLUCIONES QUE AFECTAN EL BALANCE ELECTROLITICO ELECTROLITOS RINGER LACTATO 500- 1000 ml
PARENTERAL Similares a la del fisiolgico aunque se ha preconizado su uso en hipovolemias y deshidratacin de origen extracelular. El ringer lactato est contraindicado en alcalosis metablica y en acidosis lctica. El ringer aporta Cl2Ca al 0,33%, ClK al 0,3% y ClNa al 0,86%. El ringer lactato aporta Cl2Ca dihidrato al 0,2-0,3%, ClK al 0,4%, ClNa al 0,6% y lactato sdico al 0,3%.
SOL IV
Adultos: La dosis usual es de 1000 ml al da (rango: 500-2500 ml/da)
B05BB92
IV
SUERO GLUCOSALINO
GLUCOSALINO 1/5 500 ml
Tratamiento de la deshidratacin hipertnica: vmitos, diarrea, sudoracin profusa, fstulas gastrointestinales. SOL 500 ML
-Glucosa 4,7g- cloruro sodico 180 mg/100 ml
Dosis recomendada: 1500-3000 ml/da, a razn de 60-90 gotas/min.
B05BB92
PARENTERAL
SUERO GLUCOSALINO
GLUCOSALINO 250 - 500 - 1000 ml
Mantenimiento del volumen plasmtico en terapia de mantenimiento iv a corto plazo en postoperatorio y en situaciones de prdida de agua en exceso sobre la prdida de Na (vmitos). SOL IV 3,3-0,3 % 1.500 - 3.000 mL/24h.
COMPOSICION: glucosa 3,3 g- cloruro sodico 300 mg/100 ml
B05BC
SOLUCIONES QUE PRODUCEN DIURESIS OSMOTICA
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B05BC01
PARENTERAL Estimulacin de la diuresis en insuficiencia renal aguda o crnica. Edemas hepticos , renales o cardiacos. Diuresis forzada. Prevencin de la insuficiencia renal aguda. Glaucoma. Edema cerebral. Hipertensin intracraneal.
OBSERVACIONES
MANITOL
MANITOL 20 %, 250 ml
Cefalea, escalofrios, dolor torcico, alteraciones del equilibrio cido-bsico y electroltico. Dosis elevadas pueden producir un sndrome parecido a la intoxicacin hdrica, eliminacin urinaria de sodio y cloruros, nefrosis osmtica y convulsiones.
INY
20%
Se recomiendan 500-1000 mL/24h a razn de 40-60 gotas/ minuto (al 10%) y 250-500 mL/24h a razn de 30-50 gotas/minuto (al 20%). I.V.
B05CB B05CB01
SOLUCIONES SALINAS CLORURO DE SODIO CLORURADO HIPERTONICO 2%, 500 ml
INTRAVENOSA Grandes depleciones salinas sin prdida acompaante de agua. En las hiponatremias relativas (descenso del cociente sodio/agua, por hiperhidratacin), con sntomas de intoxicacin acuosa (convulsin, vmitos, cefaleas graves). La administracin inadecuada o excesiva, puede provocar edema agudo de pulmn y sobrecarga cardaca. Las soluciones hipertnicas de cloruro sdico deben administrarse muy cautelosamente cuando existe una insuficiencia cardaca congestiva. Por 100 ml: Cloruro sdico, 2g. Miliequivalentes/litro: In cloruro 342 mEq; In sodio 342 mEq. Osmolaridad: 684 mOsmol/litro.
SOL
2%
Inyeccin intravenosa gota a gota, a un ritmo aproximado de 30 a 40 gotas por minuto.
B05CB01
INTRAVENOSA
CLORURO DE SODIO
CLORURO SODICO 0,45 %, 500 ml
Deshidratacina debido a prdidas sensibles o por diuresis osmtica.
Tratamientos excesivos o inadecuados pueden originar sobrecarga cardaca (edema agudo de pulmn) y formacin de edemas. La existencia de una relacin sodio/cloro diferente a la del plasma (1/1 frente a 3/2 en el plasma) produce una disminucin de la concentracin de bicarbonato dando acidosis. Las dosis pueden ser expresadas en trminos de mEq mmol de sodio, cantidad de sodio, o cantidad de sal de sodio (1 g NaCl = 394 mg, 17,1 mEq o 17,1 mmol de Na y Cl).
SOL
0,45 %
B05CB01
CLORURO DE SODIO
CLORURO SODICO PARA IRRIGACION 100, 500, 3.000 ml
TOPICA, URETRAL Irrigacin y limpiezadurante una intervencin quirrgica.Irrigacin de heridas y quemaduras La solucin para irrigacin de 3.000 est indicada en las manipulaciones transuretrales endoscpicas que requieren la distensin e irrigacin de la vejiga urinaria: SOL 0,9 % No administrar pro va parenteral.
B05CB01
PARENTERAL
CLORURO DE SODIO
FISIOLOGICO 100 - 250 - 500- 1000 ml
Deplecin de iones sodio y cloruro. Mantenimiento del volumen plasmtico durante y despus de ciruga.
Sobrecarga cardiaca, edema pulmonar, edemas perifricos, hipernatremia e hipercloremia con acidosis metablica si se administra en cantidades excesivas o a pacientes con ICC o IR.
SOL IV
0,9%
1000 ml/24h.
B05CX
OTRAS SOLUCIONES PARA IRRIGACION
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B05CX03 GLICINA
OBSERVACIONES
GLICINA, 3000 cc
TRANURETRAL Exploraciones cistoscpicas preoperatorias en las que, adems de irrigar la vejiga, ofrece un alto grado de visibilidad. Ciruga transuretral (reseccin de prstata o tumores vesicales), actuando como solucin de lavado para eliminar la sangre y los fragmentos de tejido desprendido. Cuidados post-operatorios. Las reacciones que pueden aparecer tras el empleo de esta solucin son consecuencia del riesgo de absorcin intravascular de la misma.La absorcin de pequeas cantidades no conlleva problemas graves. Sin embargo, la absorcin masiva de lquido irrigante a travs de los senos venosos y su entrada en circulacin general puede provocar un sndrome de intoxicacin acuosa. De este modo, en funcin de la intensidad de la absorcin pueden aparecer: cefaleas, naseas, mareos y vmitos.
SOL
1,5 %
B05XA B05XA
COMBINACIONES DE ELECTROLITOS COMBINACIONES DE ELECTROLITOS HYPERLITE 75 ml
PARENTERAL Componente de la nutricin parenteral. Normalmente es necesario suplementar con ClK. No administrar nunca va iv directa.
INY
75 ml
Segn necesidades clnicas del paciente.
B05XA02
PARENTERAL
BICARBONATO DE SODIO
BICARBONATO 1/6 M 500 cc
Acidosis metablica (pH < 7,2) en IR, cetoacidosis diabtica, parada cardiaca, insuficiencia circulatoria despus de shock, etc. Hiperpotasemia moderada a severa, (> 6.5 mEq / L). Alcalinizacin urinaria en litiasis rica, hiperuricosuria intensa, intoxicaciones por fenobarbital, antidepresivos tricclicos, etc. SOL IV 1/6 M
A altas dosis o en IR: hipopotasemia, alcalosis y edemas. En administracin rpida: Alcalosis y arritmias. Contraindicado en alcalosis, ICC, estados edematosos severos, hipocalcemia e hipocloremia.
No hacer una correccin rpida de la acidosis. No emplear en acidosis respiratoria pura. Usualmente se utiliza la concentracin de 1/6 M. La concentracin de 1 M es muy hipertnica y slo se utiliza en casos de extrema gravedad.
Ac. metablica en parada cardiaca: 1 mEq/Kg, continuar hasta 0,5 mEq/Kg cada 10min hasta salida de la parada. Continuar segn pH, Pa CO2 y dficit de base. Otras acidosis: Infusin iv lenta: 2-5 mEq/Kg en 45h.
B05XA02
PARENTERAL
BICARBONATO DE SODIO
VENOFUSIN 250 ml
Acidosis metablica (pH < 7,2) en IR, cetoacidosis diabtica, parada cardiaca, insuficiencia circulatoria despus de shock, etc. Hiperpotasemia moderada a severa, (> 6.5 mEq / L). Alcalinizacin urinaria en litiasis rica, hiperuricosuria intensa, intoxicaciones por fenobarbital, antidepresivos tricclicos, etc. SOL IV 1M
A altas dosis o en IR: hipopotasemia, alcalosis y edemas. En administracin rpida: Alcalosis y arritmias. Contraindicado en alcalosis, ICC, estados edematosos severos, hipocalcemia e hipocloremia.
No hacer una correccin rpida de la acidosis. No emplear en acidosis respiratoria pura. Usualmente se utiliza la concentracin de 1/6 M. La concentracin de 1 M es muy hipertnica y slo se utiliza en casos de extrema gravedad.
Ac. metablica en parada cardiaca: 1 mEq/Kg, continuar hasta 0,5 mEq/Kg cada 10min hasta salida de la parada. Continuar segn pH, Pa CO2 y dficit de base. Otras acidosis: Infusin iv lenta: 2-5 mEq/Kg en 45h.
B06 B06AA
OTROS AGENTES HEMATOLOGICOS ENZIMAS
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B06AA03
PARENTERAL Antdoto de extravasaciones de citostticos por su poder difusor de los mismos.
OBSERVACIONES
HIALURONIDASA
HYALASE
Al ser una sustancia de naturaleza proteica, en algn caso pueden producirse fenmenos de sensibilizacin.
Sinnimos: Mucopolisacaridasa, condroitinasa, condroitinsulfatasa. Actualmente se obtiene como medicamento extranjero. No administrar iv, slo im o sc. No administrar a enfermos afectados de procesos spticos o neoplsicos.
INY
150 UI
Extravasacin de citostticos: 100 UI por el catter extravasado y realizar infiltraciones de 0,2 mL sc en zona de extravasacin.
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C C01 C01AA C01AA05
ORAL ICC. Fibrilacin auricular. Taquicardia paroxstica supraventricular.
OBSERVACIONES
SISTEMA CARDIOVASCULAR TERAPIA CARDIACA GLUCOSIDOS DIGITALICOS DIGOXINA DIGOXINA
Arritmias cardiacas, bradicardia, anorexia, nuseas, vmitos, miastenia. Ocasionalmente: Depresin, alteracin del humor y alteraciones oculares, diarrea y dolor abdominal.
La absorcin de digoxina disminuye en presencia de anticidos, colestiramina y otros frmacos. Para digitalizacin lenta y mantenimiento: 1/4 a 1/3 de la dosis total, administrada una vez al da e incrementar progresivamente. Para digitalizacin rpida dividir la dosis total en 2 3 administraciones. Amiodarona, quinidina, nifedipino y verapamilo incrementan peligrosamente el nivel plasmtico de digoxina (reducir la dosis de digoxina en un 50%).
COMP SOL ORAL PARENTERAL
0,25 mg 0,25 mg/5 mL
Adultos: 0,25-1 mg/24h. Prematuros y recin nacidos: 20-40 mcg/Kg/24h. De 2-10 aos: 40-60 mcg/Kg/24h.
ICC. Fibrilacin auricular. Taquicardia paroxstica supraventricular.
Arritmias cardiacas, bradicardia, anorexia, nuseas, vmitos, miastenia. Ocasionalmente: Depresin, alteracin del humor y alteraciones oculares, diarrea y dolor abdominal.
Para digitalizacin lenta y mantenimiento: 1/4 a 1/3 de la dosis total, administrada una vez al da e incrementar progresivamente. Para digitalizacin rpida dividir la dosis total en 2 3 administraciones. Amiodarona, quinidina, nifedipino y verapamilo incrementan peligrosamente el nivel plasmtico de digoxina (reducir la dosis de digoxina en un 50%).. Compatible con SF y G5% Estabilidaddiluido 48 h a T ambiente
INY
0,25 mg
Adultos: 0,25-1,5 mg/24h. Prematuros y recin nacidos: 20-40 mcg/Kg/24h. De 1 mes a 2 aos: 40-60 mcg/Kg/24h.
C01BA C01BA02
ANTIARRITMICOS DE CLASE IA PROCAINAMIDA BIOCORYL
PARENTERAL Profilaxis y tratamiento de arritmias supraventriculares y ventriculares. Tratamiento de extrasstoles ventriculares y arritmias asociadas a anestesia y ciruga. INY 1g Depresin miocrdica. Molestias gastrointestinales, fiebre, erupciones cutneas, agranulocitosis. Sndrome lupuslike (reversible al cesar el tratamiento). Utilizar preferentemente en tratamientos cortos.Diluir en G5% Estabilidad 8 h a T ambiente.
Adultos: 500 mg en 30min, seguido de 2-6 mg/min en infusin continua. Nios: 10-15 mg en 30min, seguido de 20-80 mcg/Kg/min.
C01BB C01BB01
ANTIARRITMICOS DE CLASE IB LIDOCAINA LIDOCAINA
PARENTERAL Tratamiento de urgencia de las arritmias ventriculares post-infarto, por toxicidad digitlica, en ciruga cardaca o cateterismo. INY INY 2,5 (5%) g 0,2 (2%) g Depresin miocrdica y del SNC, convulsiones. Monitorizar ECG. Contraindicada en bloqueo cardiaco. Compatible con G5% Estable 24 h a T ambiente
Bolo iv: 1 mg/Kg en 1-2min. Repetir cada 5min (mx: 3 mg/Kg). Infusin iv: 2-4 mg/min durante 2h. Seguir con 1 mg/min. Nios: 10-15 mcg/Kg/min.
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C01BB91
PARENTERAL Arritmias cardiacas por intoxicacin digitlica. Taquicardias ventricular y paroxstica supraventricular. Status epilptico. Profilaxis y tratamiento de convulsiones en neurociruga.
OBSERVACIONES
FENITOINA
FENITOINA
Ocasionalmente: disfasia, ataxia, confusin, nistagmo y colapso. Raramente disartria, nuseas, vmitos, estreimiento, cefalea, erupcin exantemtica, lupus eritematoso y sndrome de Stevens-Johnson.
Administrar, antes y despus de la fenitona, una solucin salina estril a travs del mismo catter. Evitar extravasacin. Disolver con el disolvente especfico. Diluir con SF la dilucin mxima recomendada es 250 mg/250 ml. Preferible en 100 ml. Estabilidad disminuye al bajar la concentracin. Reconstituido 6 h a T ambiente. Diluido utilizar inmediatamente.
INY
250 mg
Arritmias: 3,5-5 mg/Kg en 30min. Status epilptico: Adultos: 150-250 mg (iv lenta), seguido a los 30min de 100-150 mg/m2. Nios: 250 mg/m2.
C01BC C01BC03
ORAL
ANTIARRITMICOS DE CLASE IC PROPAFENONA RYTMONORM
Tratamiento de arritmias ventriculares. Taquiarritmias asociadas al sndrome de WPW.
Frecuentemente: Mareo, alteraciones del gusto, vmitos, estreimiento. Ocasionalmente: Alteraciones cardiovasculares, digestivas, visin borrosa, disnea. Raramente: Ictericia colesttica, hepatitis, lupus eritematoso.
Suspender el tratamiento si el paciente experimenta desarrollo positivo del test de anticuerpos antinucleares.
COMP COMP
300 mg 150 mg
Adultos: 150 mg/8h o 300 mg/12h. Nios: 3-5 mg/Kg/6-8h.
C01BC04
ORAL
FLECAINIDA
APOCARD
Debido al exceso de mortalidad observado en el ensayo clnico CAST, debera reservarse para pacientes con arritmias que supongan riesgo inminente de muerte.
Frecuentemente mareos, desorientacin, disnea, visin borrosa, cefalea. Ocasionalmente alteraciones cardiovasculares, digestivas, astenia, parestesia, edema, temblores y diplopa.
El tratamiento oral en los pacientes con taquicardia ventricular sostenida debe iniciarse en el hospital por sus efectos proarrtmicos.
COMP PARENTERAL
100 mg
Arritmias ventriculares: 100-200 mg/12h. Arritmias supraventriculares: 50-100 mg/8-12h.
Debido al exceso de mortalidad observado en el ensayo clnico CAST, debera reservarse para pacientes con arritmias que supongan riesgo inminente de muerte.
Frecuentemente mareos, desorientacin, disnea, visin borrosa, cefalea. Ocasionalmente alteraciones cardiovasculares, digestivas, astenia, parestesia, edema, temblores y diplopa.
Suspender el tratamiento si el paciente experimenta algn episodio de taquiarritmia ventricular. Diluir en 100 ml de G5% Utilizar inmediatamente.
INY
150 mg
Inyeccin directa lenta: 1-2 mg/Kg (mx: 150 mg en 10-30min). Infusin continua: 1-2 mg/Kg/h en 1h. Seguir con 0,1-0,25 mg/Kg/h x 24h.
C01BD
ANTIARRITMICOS DE CLASE III
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C01BD01
ORAL WPW. Arritmias supraventriculares y ventriculares que no ceden con otros antiarrtmicos. Angina de pecho estable crnica. Angina de Prinzmetal.
OBSERVACIONES
AMIODARONA
TRANGOREX
El 75% de los pacientes experimenta algn efecto adverso: Trastornos oculares, reacciones alrgicas, trastornos endocrinos, respiratorios, hepticos, cardiovasculares y digestivos.
Utilizar slo cuando el paciente no responda a otros antiarrtmicos o no los toleren. Realizar revisiones peridicas cada 3-6 meses. Interacciones frecuentes con numerosos frmacos.
COMP PARENTERAL
200 mg
La dosis de inicio es de 600 mg/24 horas, durante 8-10 das, aunque en ciertos pacientes podra ser necesaria una dosis de 800-1000 mg/24h. Dosis de mantenimiento de 100-400 mg/24 h.
Taquicardia paroxstica supraventricular. WPW. Fibrilacin y flutter auricular. Taquicardia ventricular y paroxstica resistentes a otras terapias.
El 75% de los pacientes experimenta algn efecto adverso: Trastornos oculares, reacciones alrgicas, trastornos endocrinos, respiratorios, hepticos, cardiovasculares y digestivos.
Utilizar slo cuando el paciente no responda a otros antiarrtmicos o no los toleren. Realizar revisiones peridicas cada 3-6 meses. Interacciones frecuentes con numerosos frmacos. Diluir en G5% Estable 24 h a T ambiente.
INY
150 mg
La dosis de inicio es de 5 mg/Kg, administrados en infusin iv (mximo 2-3 infusiones/24h) o en bolus. La dosis de mantenimiento es de 10-20 mg/Kg/24h. Mx. 1200mg/24h.
C01CA C01CA02
AGENTES ADRENERGICOS Y DOPAMINERGICOS ISOPRENALINA ALEUDRINA
PARENTERAL Bloqueo cardiaco, bradicardia severa y en algunos casos de RCP. Arritmias, aumento del consumo de oxgeno. Contraindicado en angina e IAM. Monitorizar ECG. Diluir en SF G%% (10 ml para admon directa y 100 ml para intermitente) estabilidad 24 h a T ambiente.
INY
0,2 mg
Diluda hasta 10 mL con Fis: 20-200 mcg iv a 1mL/min. Infusin iv: diluida hasta 250 mL de G5%: 0,5-10 mcg/min (mx: 30 mcg/min).
C01CA03
PARENTERAL
NOREPINEFRINA
NORADRENALINA
Hipotensin tras reseccin de feocromocitoma o tras IAM. Control de hemorragias capilares. Schok refractario a otros tratamientos.
Necrosis por extravasacin. Ansiedad, cefalea, palpitaciones, bradicardia refleja, HTA, dolor retroesternal y farngeo, sudoracin, vmitos. A dosis altas trombosis mesentrica o perifrica.
Administrar por va central. No detener bruscamente la infusin. Diluir en 250-1000 ml de G5%, GS, No utilizar SF. Estable 24 h a T ambiente
INY
10 mg
Inicio: 8-12 mcg/min. Mantenimiento: 2-4 mcg/min (mx: 47mcg/min o 68 mg/24h).
C01CA04
PARENTERAL
DOPAMINA
DOPAMINA
IC provocada por fallo agudo, como IAM, traumatismos, ciruga cardaca, etc. Shock cardiognico o sptico con hipotensin importante. A dosis baja se utiliza en oliguria, anuria, y situaciones de IR aguda de causa hemodinmica. INY 200 mg
Vasoconstriccin, taquicardia, hipotensin, angina de pecho, disnea, cefalea, palpitaciones, nuseas, vmitos. Ocasionalmente: Alteraciones de la conduccin cardaca, bradicardia, HTA, azotemia, necrosis tisular.
Suspender el tratamiento si taquiarritmia o fibrilacin ventricular. Antes de la administracin debe corregirse una posible hipovolemia, mediante la administracin de un expansor plasmtico. Diluir en G5%, SF GS. Estabilidad 24h a T ambiente.
2-5 mcg/Kg/min. Aumentar gradualmente si es necesario hasta 20-50 mcg/Kg/min.
C01CA07
PARENTERAL
DOBUTAMINA
DOBUTAMINA
Insuficiencia cardaca (contractilidad cardaca disminuida) provocada por fallo agudo, como IAM, traumatismos, ciruga cardiaca y shock sptico y cardiognico sin hipotensin.
Aumento del ritmo cardiaco, HTA arterial sistlica. Ocasionalmente: Contracciones ventriculares prematuras, nuseas, cefaleas, angina de pecho, palpitaciones, disnea.
Suspender el tratamiento si taquiarritmia o fibrilacin ventricular. Antes de la administracin debe corregirse una posible hipovolemia, mediante la administracin de un expansor plasmtico adecuado. Diluir como minimo en 50 ml de G5%, SF GS. Estabilidad 24 h a T ambiente. NO REFRIGERAR.
INY
250 mg
2,5-20 mcg/Kg/min en perfusin i.v.
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C01CA24
PARENTERAL Resucitacin cardiopulmonar. Broncoespasmo. Reacciones anafilcticas. Shock. Hipotensin. Grandes hemorragias. Reduccin de la presin intraocular en glaucoma simple. Hipoglucemia por shock insulnico. Asociada a anestsicos locales para circunscribir la accin de stos. En nebulizacin en crup severo.
OBSERVACIONES
EPINEFRINA
ADRENALINA
Alteraciones cardiovasculares, ansiedad, temblor, insomnio, agitacin, confusin, cefalea. A dosis altas: Arritmias, hemorragia cerebral, edema pulmonar, angor, IAM, infarto mesentrico, etc. Va sc o im, necrosis en el lugar de inyeccin.
La va iv se emplea slo para resucitacin cardiorespiratoria, parada cardaca y colapso. Infundir en vena de grueso calibre. Incompatible con lcalis y nitratos. Rechazar cualquier solucin con coloracin parda o roscea o con precipitados. Precaucin en cardiopata isqumica, diabetes, hipertiroidismo, HTA, y en tratamientos con antidepresivos, digoxina, y quinidina (por aumento del riesgo de arritmias). Compatible con SF G5%. Estable 24 h a T ambiente. Proteger de la luz.
INY
1 mg
Va iv: Adultos: 0,5-1 mg. Nios: 0,01 mg/Kg. Neonatos: 0,01-0,03 mg/Kg. Va sc e im: Adultos: 0,5-1 mg. Nios hasta 1 ao: 0,05 mg. De 1-5 aos: 0,1-0,4 mg. De 6-12 aos:0,25-0,5 mg. Inhalatoria: 0,5mg/Kg en 4-5 mL de Fis. Repetir si es necesario cada 4h.
C01DA C01DA02
NITRATOS ORGANICOS TRINITRATO DE GLICERILO CORDIPLAST
TRASDERMICA Tratamiento y profilaxis de la angina de pecho. PARCHE PARCHE PARCHE 15 mg 10 mg 5 mg Cefaleas, taquicardia, hipotensin. Irritacin cutnea, hipersensibilidad al adhesivo. Retirar al menos 12h al da para evitar taquifilaxia.
1 parche/24h.
C01DA02
PARENTERAL
TRINITRATO DE GLICERILO
SOLINITRINA
Tratamiento de la fase aguda de la angina de pecho. Tratamiento de la fase aguda del infarto y del post-infarto. Induccin de hipotensin en ciruga.
Cefaleas, taquicardia, hipotensin. Ocasionalmente: Sofocos, palpitaciones, erupciones exantemticas. Excepcionalmente: Metahemoglobinemia y anemia hemoltica.
Suspender si hipotensin ortosttica grave. Diluir en SF G5%. Estabilidad 48 h a T ambiente.
INY INY
50 mg 5 mg
Infusin iv: 5 mcg/min incrementando hasta un mximo de 20 mcg/min. Nios: 0,5-1 mcg/Kg/min, incrementando hasta un mximo de 5 mcg/Kg/min.
C01DA02
ORAL
TRINITRATO DE GLICERILO
VERNIES
Tratamiento y profilaxis de la fase aguda de la angina de pecho.
Cefaleas, taquicardia, hipotensin. Contraindicado en hemorragia cerebral y pericarditis constrictiva.
Precaucin en anemia grave y glaucoma de ngulo cerrado.
COMP
0,8 mg
0,8 mg, pudiendo repetirse cada 10min, hasta 3-4 veces.
C01DA14
ORAL
MONONITRATO DE ISOSORBIDA
UNIKET
Tratamiento y profilaxis de la angina de pecho. Tratamiento coadyuvante de la ICC.
Cefaleas, taquicardia y colapso, hipotensin. Ocasionalmente: Sofocos, palpitaciones, vmitos y erupciones exantemticas. Raramente: Metahemoglobinemia y anemia hemoltica.
Suspender si hipotensin ortosttica grave. Para evitar taquifilaxia, ajustar pauta de administracin de modo que queden al menos 12h sin ninguna toma, y en tratamientos crnicos realizar descansos de 3-5d tras varios meses de tratamiento.
COMP COMP RETARD
20-40 mg 50 mg
20-40 mg/8-12h. Retard: 50 mg/24h.
C01EA
PROSTAGLANDINAS
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C01EA01
PARENTERAL Mantenimiento de la apertura del ductus arteriosus en neonatos, hasta ciruga.
OBSERVACIONES
ALPROSTADIL
ALPROSTADIL
Apnea. Ocasionalmente: Bradicardia, taquicardia, hipotensin, parada cardaca, edema, convulsiones, diarrea, CID. Excepcionalmente: Proliferacin cortical de los huesos largos (tras infusin prolongada).
Suspender el tratamiento si el paciente experimenta algn episodio grave de hipotensin o hemorragia. Debe monitorizarse permanentemente la TA y la funcin respiratoria del paciente. Diluir en SF G5% Estabilidad 24 h en frigorfico.
INY
500 mcg
0,05-0,1 mcg/Kg/min, en infusin iv continua en va central. Disminuir la dosis al mnimo una vez conseguido el efecto deseado.
C01EB C01EB03
OTROS PREPARADOS PARA EL CORAZON INDOMETACINA INACID DAP
PARENTERAL Tratamiento del ductus arteriosus persistente, hemodinmicamente significativo, en prematuros, en los que el tratamiento mdico habitual durante las primeras 48h ha resultado ineficaz. INY 1 mg Muy frecuentemente: Alteraciones renales. Ocasionalmente: Disminucin de la agregacin plaquetaria, hemorragias digestivas o pulmonares, leo espstico. Si diuresis > 1 mL/Kg/h, 12h de intervalo entre dosis. Si < 1 mL/Kg/h y > 0,6 mL/Kg/h, 24h de intervalo. Si oligo-anuria, suspender el tratamiento.
3 dosis con intervalos de 12-24h. 1 dosis: 0,2 mg/Kg; 2 y 3 dosis: Si < 48h: 0,1 mg/Kg; Si 2-7d: 0,2 mg/Kg; Si > 7d: 0,25 mg/ Kg.
C01EB10
PARENTERAL
ADENOSINA
ADENOCOR
Diagnstico de taquicardias de QRS. Conversin a ritmo sinusal de la taquicardia paroxstica supraventricular incluida W PW .
Arritmias en el momento de la conversin (> 50% de pacientes), bloqueo AV, bradicardia severa. Disnea, opresin torcica, broncoespasmo, cefalea, sofocos. Contraindicado en bloqueo AV de 2 y 3er grado y sndrome del seno enfermo sin marcapasos. Fibrilacin ventricular, hipertensin arterial pulmonar, fase aguda del IAM, broncoespasmo severo y recin nacidos.
Precaucin en casos de asma, IR, IH, fibrilacin auricular y flutter con vas alternativas. Administracin rpida. Diluido no procede
INY
6 mg
6 mg en bolo lavando con 5-10 mL de Fis. Repetir si es preciso en 2 min (hasta 2 veces). Disminuir dosis inicial a 3 mg en trasplantados y bloqueo AV de primer grado.
C02 C02AB C02AB

ORAL
ANTIHIPERTENSIVOS METILDOPA METILDOPA ALDOMET
HTA esencial. HTA gestacional y preeclampsia.
Somnolencia, hipotensin ortosttica, fatiga, sequedad de boca y prueba de Coombs positiva (20%). Raramente: Alteraciones digestivas, trombocitopenia, leucopenia, hepatitis, fiebre, lupus eritematoso, erupciones liqueniformes y exantemticas.
Suspender el tratamiento si fiebre, trombocitopenia o leucopenia. Realizar recuentos sanguneos peridicos y pruebas de funcin heptica durante las 6-12 primeras semanas de tratamiento o si el paciente refiere fiebre injustificada. Interfiere con pruebas de laboratorio (falsos positivos de catecolaminas urinarias).
COMP COMP
500 mg 250 mg
Adultos: 250-500 mg/8-24h. Ancianos: 125-250 mg/8-12h. Nios: 10 mg/Kg/6-24h.
C02CA
ANTAGONISTAS DE RECEPTORES ALFA-ADRENERGICOS
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C02CA04
ORAL HTA cuando no pueda controlarse con otros frmacos. Hipertrofia prosttica benigna.
OBSERVACIONES
DOXAZOSINA
CARDURAN NEO
Hipotensin ortosttica, cefalea, desorientacin y mareos. Ocasionalmente: Somnolencia, astenia, palpitaciones, edema y rinitis. Raramente: Disnea, depresin, ansiedad, visin borrosa y erupciones exantemticas.
Se debe iniciar el tratamiento con la dosis ms baja y por la noche. Se debe informar al paciente del riesgo de hipotensin excesiva. El ensayo clnico ALLHAT demostr un 25% ms de incidencia de eventos cardiovasculares con doxazosina que con clortalidona en el tratamiento de la HTA.
COMP RET
4 mg
Adultos: 4 mg/24h.
C02CA06
PARENTERAL
URAPIDIL
ELGADIL
HTA en el peri/postoperatorio y urgencias hipertensivas cuando otros agentes estn contraindicados o sean inefectivos. INY 50 mg
Bradicardia intensa, extrasstoles, opresin torcica, disnea, diaforesis, vrtigo, agitacin.
Reducir dosis en ancianos e IH.
25 mg en 20s. Repetir o doblar la dosis a los 5min si es necesario. Mantenimiento: Infusin iv: 9-30 mg/h (mx: 60-180 mg/h).
C02DB C02DB02
ORAL
DERIVADOS DE LA HIDRAZINOFTALAZINA HIDRALAZINA HYDRAPRES
HTA moderada o grave, como terapia de segunda o tercera lnea asociada a betabloqueante o diurtico . Tratamiento coadyuvante de la ICC refractaria al tratamiento convencional (alternativa a los IECA asociada a nitratos). En dosis altas para reducir la postcarga en ICC, insuficiencia artica severa y despus de sustitucin valvular. COMP PARENTERAL Emergencias hipertensivas asociadas a embarazo. 25 mg
Taquicardia, angina de pecho, cefalea, anorexia, diarrea, nuseas y vmitos, hipotensin ortosttica, sofocos, edema, neuropata perifrica (efecto antipiridoxina). LES en tratamientos largos (ms frecuente en acetiladores lentos).
Suspender el tratamiento si el paciente experimenta desarrollo positivo del test de anticuerpos antinucleares o aparecen sntomas clnicos de LES. En IR, ajustar dosis prolongando el intervalo de dosificacin. Categora C de la FDA.
25-75 mg/8-6h.
Taquicardia, angina de pecho, cefalea, anorexia, diarrea, nuseas y vmitos, hipotensin ortosttica, sofocos, edema, neuropata perifrica (efecto antipiridoxina). LES en tratamientos largos (ms frecuente en acetiladores lentos).
INY
25 mg
10-20 mg repetidos segn necesidad.
C02DD C02DD01
DERIVADOS DEL NITROFERRICIANURO NITROPRUSIATO NITROPRUSSIAT
PARENTERAL Crisis hipertensivas graves. Hipotensin controlada en anestesia general. ICC aguda. Ocasionalmente, con infusin iv rpida: Nuseas, cefalea, sudoracin, palpitaciones, dolor anginoso, calambres musculares. Raramente: Confusin, tinnitus, disnea, hipotiroidismo, ataxia y acidosis metablica. Excepcionalmente: Metahemoglobinemia, intoxicacin por tiocianato (en IR) y por cianuro (en IH) con dosis altas y/o prolongadas. En tratamientos prolongados es conveniente monitorizar los niveles sanguneos de metahemoglobina, tiocianatos y cianuro. Si se sospecha intoxicacin por cianuro, administrar nitrito sdico y tiosulfato sdico de forma urgente.
INY
50 mg
Crisis hipertensiva: 0,15-3 mcg/Kg/min aumentando 10 mcg/min cada 3-5min; mx: 10 mcg/Kg/min. Interrumpir la administracin si no hay efecto tras 10min. ICC aguda: Infusin iv: 0,5 mcg/Kg/min aumentando cada 5min hasta controlar la TA y/o la presin pulmonar.
C02KX
OTROS ANTIHIPERTENSIVOS
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C02KX03
ORAL Tratamiento de pacientes con hipertensin arterial pulmonar tipificada como grado funcional III de la OMS, para mejorar la capacidad de ejercicio. Se ha demostrado eficacia en hipertensin pulmonar primaria e hipertensin pulmonar asociada con enfermedades del tejido conjuntivo. COMP 20 mg
OBSERVACIONES
SILDENAFILO (CARDIO)
REVATIO
Los efectos adversos fueron generalmente de leves a moderados. Los efectos adversos ms comnmente comunicados que se produjeron con mayor frecuencia (mayor o igual a 10%) fueron dolor de cabeza, rubefaccin, dispepsia, dolor de espalda, diarrea y dolor en un miembro.
sildenafilo ha demostrado potenciar los efectos hipotensores de los nitratos, estando contraindicada la administracin concomitante de sildenafilo con los dadores de xido ntrico (tales como nitrito de amilo) o nitratos.
Adultos: 20 mg 3 veces al da, a intervalos de aproximadamente 6 a 8 horas.
C03 C03AA C03AA03

ORAL
DIURETICOS TIAZIDAS, MONOFARMACOS HIDROCLOROTIAZIDA ESIDREX
Tratamiento de la hipertensin arterial, tanto sola como combinada con otros frmacos como IECA o ARAII.
En general, los diurticos tiazdicos suelen ser bien tolerados cuando se emplean a dosis bajas. Las reacciones adversas ms comunes suelen ser trastornos hidroelectrolticos, asociados a la prdida de electrolitos, y metablicos
Los comprimidos pueden ingerirse enteros, partidos o triturados, con la ayuda de un poco de agua. Se recomienda administrar la hidroclorotiazida a primera hora de la maana, en ayunas, para evitar en lo posible incomodidades nictricas.
COMP
25 mg
Adultos: Hipertensin arterial: 25-100 mg/24 horas. Edemas: 50-150 mg/24 horas. La medicacin puede administrarse en das alternos. Nios:2 mg/kg/24 horas. Ancianos: (12,5-25 mg/24 horas
C03BA C03BA04
ORAL
SULFONAMIDAS, MONOFARMACOS CLORTALIDONA HIGROTONA
HTA, ICC, edemas, diabetes inspida (central o nefrognica), acidosis tubular proximal, prevencin de litiasis renal en pacientes con hipercalciuria, prevencin de osteoporosis en pacientes postmenopusicas con hipercalciuria. COMP 50 mg
Hipopotasemia (dosis dependiente), alcalosis metablica, hipomagnesemia, hiponatremia, hipercalcemia. Menos frecuentes: Trastornos gastrointestinales, hiperuricemia, aumento de LDL-colesterol y triglicridos.
Clortalidona e hidroclorotiazida son equivalentes teraputicos a dosis comparables.
Adultos: HTA: 12,5-50 mg/24h. Nios: 2 mg/Kg/24h.
C03BX C03BXXX
ORAL
OTROS DIURETICOS DE TECHO BAJO ACETAZOLAMIDA EDEMOX
Retencin hidrosalina de origen diverso.
Melena, diarrea, disgeusia. Hematuria, glucosuria, clico renal, cristaluria y poliuria. Convulsiones, debilidad. PTI, anemia hemoltica, leucopenia. Urticaria, fotosensibilizacin. Disminucin de la lbido, impotencia. Acidosis metablica hiperclormica, hiperpotasemia. Hiperglucemia. Contraindicado en la terapia a largo plazo del glaucoma de ngulo cerrado (puede enmascarar el cierre orgnico).
El incremento de la dosis por encima del mximo recomendado no aumenta el efecto y s los efectos secundarios.
COMP
250 mg
Diurtico: 250-375 mg/24h por la maana. En caso de respuesta poco satisfactoria, cambiar a 250 mg en das alternos 250 mg dos das consecutivos y uno de descanso.
C03CA
SULFONAMIDAS, MONOFARMACOS
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C03CA01
ORAL Edema asociado a ICC, enfermedad renal (incluido sndrome nefrtico), heptica o pulmonar. HTA. Hipercalcemia.
OBSERVACIONES
FUROSEMIDA
SEGURIL
Ocasionalmente: Alteraciones metablicas (alcalosis hipoclormica, hipopotasemia, hiponatremia, hipercalciuria). Raramente: Hiperglucemia, alteraciones digestivas, erupciones exantemticas, pancreatitis, ictericia colesttica, nefritis intersticial.
La dosis oral equivalente es aproximadamente el doble de la parenteral. Puede potenciar la toxicidad de anticoagulantes orales, aminoglucsidos, bloqueantes neuromusculares y digoxina. Puede reducir el efecto de sulfonilureas y teofilina.
COMP PARENTERAL
40 mg
Edema: Adultos: 40 mg/12-24h. Aumentar 40 mg/6-8h (mx: 480 mg/24h en IR). Nios: 1-3 mg/Kg/24h. Oliguria: 250 mg/24h. HTA: Adultos: 20-40 mg/12-24h.
Edema asociado a ICC, enfermedad renal (incluido sndrome nefrtico), heptica o pulmonar. HTA. Hipercalcemia.
Ocasionalmente: Alteraciones metablicas (alcalosis hipoclormica, hipopotasemia, hiponatremia, hipercalciuria). Raramente: Hiperglucemia, alteraciones digestivas, erupciones exantemticas, pancreatitis, ictericia colesttica, nefritis intersticial.
Puede potenciar la toxicidad de anticoagulantes orales, aminoglucsidos, bloqueantes neuromusculares y digoxina. Puede reducir el efecto de sulfonilureas y teofilina.
INY INY
250 mg 20 mg
Adultos: Inicio: 20-80 mg. Aumentar de 20 en 20 mg cada 6-8h hasta obtener respuesta (mx: 480 mg/24h en IR). Nios: 0,5-1,5 mg/Kg/24h.
C03DA C03DA01
ORAL
ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA ESPIRONOLACTONA ALDACTONE
Edemas asociados con ICC, cirrosis heptica, sndrome nefrtico. HTA. Tratamiento y prevencin de la hipokalemia cuando los suplementos de potasio se consideran inadecuados. Diagnstico y tratamiento del hiperaldosteronismo. Asociada a IECA y diurticos de ASA en ICC severa. COMP COMP 100 mg 25 mg
Mastalgia, ginecomastia, amenorrea, metrorragia, impotencia y sequedad de piel. Ocasionalmente: Hiperpotasemia, alteraciones digestivas. Excepcionalmente: Aumento de valores de nitrgeno urico en sangre y acidosis metablica.
Vida media larga por lo que el efecto diurtico puede aparecer a los 2-3d y el efecto hipotensor a las 2-3sem.
Adultos: 25-100 mg/12-24h. En ICC severa: 12,5-25 mg/24h. Nios: Edemas:1-3 mg/Kg/24h en 1 2 dosis.
C03EA C03EA01
ORAL
DIURETICOS DE TECHO BAJO Y AGENTES AHORRADORES DE POTASIO HIDROCLOROTIAZIDA Y AGENTES AHORRADORES DE POTASIO AMERIDE (AMILORIDA HIDROCLOROTIAZIDA)
Ocasionalmente (1-9%): alteraciones metablicas (hiperglucemia, glucosuria, hiperuricemia, ataques de gota, alcalosis hipoclormica, hiponatremia e hiperpotasemia), sequedad de boca, astenia, sedacin, somnolencia, poliuria, fatiga, debilidad. Se aconsejan controles peridicos de niveles plasmticos de potasio, cloro y sodio.
Edema asociado a insuficiencia cardiaca. Cirrosis heptica con ascitis, edema. Hipertension arterial.
COMP
5-50 mg
Edema, hipertension: 1-2 com/dia, max 4 comp/dia, Cirrosis heptica con ascitis: 1 com/dia, max 4/dia
C04 C04AD
VASODILATADORES PERIFERICOS DERIVADOS DE LA PURINA
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C04AD03
IV - Arteriopata obliterante perifrica.Trastornos circulatorios de origen arteriosclertico, diabtico, inflamatorio o funcional. - Alteraciones trficas. - Ulceras distales de las extremidades inferiores y gangrena. AMP 300 mg
OBSERVACIONES
PENTOXIFILINA
HEMOVAS
Par infusin intermitente diluir 1 ampolla en 250-500 de SF G% Pasar en 3 h. Estabilidad 24 h a T ambiente
IV (infusin): En casos agudos 900 mg diluidos en 1000 ml de un expansor plasmtico ms 500 ml de ClNa 0.9%, administrados en perfusin durante 24 horas. A medida que mejora la sintomatologa, puede reducirse la dosis a 300 mg/12 horas, diluidos en 1000 ml de dextrosa 5%, levulosa al 5%, ClNa 0.9% o solucin Ringer administrados en 150-300 min. -Enfermedades oclusivas vasculares perifricas: hasta 1200 mg/da en infusin continua durante 15 das.
ORAL Arteriopata obliterante perifrica.Trastornos circulatorios de origen arteriosclertico, diabtico, inflamatorio o funcional. Alteraciones trficas. Ulceras distales de las extremidades inferiores y gangrena. Ocasionalmente (1-9%): nuseas, vmitos, dispepsia, gastralgia, sensacin de plenitud, mareos y cefalea. Raramente (<1%): sofocos, angina de pecho, arritmia cardiaca (taquicardia), palpitaciones y alteraciones alrgicas (prurito, eritema, urticaria y en casos aislados anafilaxia. -Excepcionalmente (<<1%): hemorragias (especialmente en pacientes tendentes a hemorragias; con dosis altas, hipotensin, convulsiones, somnolencia y agitacin. Colestasis intraheptica y elevacin de transaminasas, as como casos aislados de trombocitopenia.
COM
400 mg
Adultos. Oral: 200-400 mg/8 h. Liberacin gradual: 400 mg/8-12 h, o bien 600 mg/12 h. Insuficiencia renal: En pacientes con aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml/min, se aconseja reducir la dosis de un 30 a un 50%, en funcin de la tolerancia.
C04AX C04AX02
ORAL
OTROS VASODILATADORES PERIFERICOS FENOXIBENZAMINA DIBENZYRAN (ME)
HTA inducida por feocromocitoma.
Hipotensin postural y taquicardia refleja. Sncope, debilidad muscular, congestin nasal, eyaculacin retrgrada, miosis. Contraindicada en IR, cardiopata isqumica, enfermedad cerebrovascular, embarazo y lactancia.
A veces es necesario asociar un betabloqueante para controlar la taquicardia.
CAP
10 mg
10 mg/24h en dosis nocturna. Incrementar 10 mg/24h cada 2d hasta 2 mg/Kg/24h en 2 3 tomas.
C05 C05AA C05AA10

RECTAL
VASOPROTECTORES PRODUCTOS QUE CONTIENEN CORTICOSTEROIDES FLUOCINOLONA, ACETONIDO DE SYNALAR RECTAL
Tratamiento de hemorroides, eczemas anorrectales, proctitis, prurito y fisuras anales.
Estras, atrofia cutnea y efectos sistmicos por uso continuado. No aplicar en abcesos ni fstulas. Evitar su uso en embarazo, lactancia, diabetes, HTA o ICC severas.
Al aplicarse el corticoide sobre una mucosa su absorcin es mayor que sobre la piel intacta. No usar de forma continuada.
PDA RECTAL 0,01 %
1 aplicacin/12-24h.
C05BA
HEPARINAS O HEPARINOIDES PARA USO TOPICO
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C05BA01
TOP Tromboflebitis, flebitis, hematomas, contusiones, bursitis, parotiditis, sabaones, quemaduras. POM 1%
OBSERVACIONES
HEPARINOIDES ORGANICOS
HIRUDOID
Raramente (<1%): alteraciones alrgicas: urticaria y eritema.
No aplicar directamente sobre mucosas, piel erosionada o heridas abiertas.
Aplicar 2-4 veces al da y frotar suavemente.
C05BB C05BB01
AGENTES ESCLEROSANTES PARA INYECCION LOCAL MONOETANOLAMINA, OLEATO DE ETANOLAMINA (M.E.)
PARENTERAL Esclerosis de varices esofficas. Riesgo de neumona por aspiracin en ancianos. Ulceracin, necrosis y perforacin esofgica si inyeccin submucosa accidental. Reacciones de hipersensibilidad. 1,5-5 mL por variz. Mx: 20 mL por tratamiento.
INY
5%
C05BB02
PARENTERAL
POLIDOCANOL
ETOXISCLEROL
Esclerosis de varices esofficas, telangiectasias, hemorroides, displasias venosas.
Reacciones de hipersensibilidad, dolor en el lugar de inyeccin, trombosis local. Contraindicado en IR e IH, cardiopata isqumica, ICC, arritmias, patologa cerebrovascular, arteriosclerosis, diabetes, embarazo, lactancia y en nios.
INY INY
3% 2%
Inyeccin de solucin del 0,5-3% en funcin del vaso a esclerosar.
C05CA C05CA03
ORAL
BIOFLAVONIODES DIOSMINA DAFLON
Insuficiencia venosa. Edema
Se han descrito algunos casos de trastornos digestivos leves y trastornos neurovegetativos que no obligaron en ningn caso a la suspensin del tratamiento.
Advertencia sobre excipientes: Este medicamento por contener glicerol como excipiente puede ser perjudicial a dosis elevadas. Puede provocar dolor de cabeza, molestias de estmago y diarrea.
COM
500 mg
500 mg dos veces al da.
C07 C07AA
AGENTES BETA-BLOQUEANTES AGENTES BETA- BLOQUEANTES NO SELECTIVOS
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C07AA05
ORAL Taquiarritmias supraventriculares y ventriculares, incluidas las producidas por digitlicos y catecolaminas. Profilaxis de migraa, temblor esencial, miocardiopata hipertrfica obstructiva, feocromocitoma, tratamiento coadyuvante de la tirotoxicosis y crisis tirotxicas. Tratamiento del post-IAM y profilaxis del reinfarto. COMP COMP PARENTERAL Taquiarritmias supraventriculares y ventriculares, incluidas las producidas por digitlicos y catecolaminas. Crisis tirotxicas. Tratamiento del post-IAM. 40 mg 10 mg
OBSERVACIONES
PROPRANOLOL
SUMIAL
Bradicardia, hipotensin, frialdad de extremidades, mareo, depresin, trastornos del sueo, dislipemia, alteraciones sexuales. Menos frecuentes: Trastornos gastrointestinales, bloqueo AV, arritmia ventricular, broncoespasmo (sobre todo en broncpatas), hipoglucemia.
Suspender el tratamiento si el paciente experimenta episodio de ICC o bradicardia excesiva. En pacientes con enfermedad coronaria la interrupcin del tratamiento deber ser de forma gradual, en dos semanas.
Adultos: HTA: 80 mg/12h; mantenimiento: 160-320 mg/24h. Angina de pecho: 40 mg/8-12h; mantenimiento: 80-160 mg/24h. Feocromocitoma: 30-60 mg/24h. Nios: HTA: 0,125-1 mg/Kg/6h.
Suspender el tratamiento si el paciente experimenta episodio de ICC o bradicardia excesiva. En pacientes con enfermedad coronaria la interrupcin del tratamiento deber ser de forma gradual, en dos semanas. Diluir 1 ampolla en 250 mlde SF G5% Administrar a razon de 1 mg en 10-15 min. Estabilidad 24 h a T ambiente
INY
5 mg
Tratamiento de urgencia de arritmias cardacas y crisis tirotxicas: 1 mg iv en 1min (mx: 5-10 mg). Nios: iv: Arritmias cardacas: 0,025-0,05 mg/Kg/6-8h.
C07AA07
ORAL
SOTALOL
SOTAPOR
Profilaxis y tratamiento de taquiarritmias ventriculares graves.
No cardioselectivo. Antes de comenzar el tratamiento con sotalol debe retirarse progresivamente otros frmacos antiarrtmicos. Si se ha utilizado previamente amiodarona, el intervalo QT debe normalizarse antes de iniciar el tratamiento con sotalol. Suspender el tratamiento si el paciente experimenta episodio de ICC o bradicardia excesiva. En pacientes con enfermedad coronaria la interrupcin del tratamiento deber ser de forma gradual, en dos semanas.
COMP
160 mg
Arritmias: 80 mg/12h, con incrementos cada 2-3d hasta un mximo de 320 mg/24h.
C07AB C07AB03
ORAL
AGENTES BETA- BLOQUEANTES SELECTIVOS ATENOLOL ATENOLOL EFG
HTA, angina, profilaxis de reinfarto, arritmias.
Cardioselectivo. Suspender el tratamiento si el paciente experimenta episodio de ICC o bradicardia excesiva. En pacientes con enfermedad coronaria la interrupcin del tratamiento deber ser de forma gradual, en dos semanas.
COMP COMP
100 mg 50 mg
HTA y arritmias: 25-100 mg/24h. Angina, IAM: 50 mg/12-24h.
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C07AB03
PARENTERAL HTA, angina, IAM, arritmias.
OBSERVACIONES
ATENOLOL
TENORMIN AMP
Cardioselectivo. Suspender el tratamiento si el paciente experimenta episodio de ICC o bradicardia excesiva. En pacientes con enfermedad coronaria la interrupcin del tratamiento deber ser de forma gradual, en dos semanas. Diluir en 100 ml de SF, G5% GS. Administrar en 20 min. Estabilidad 48 h a T ambiente. Proteger de la luz.
INY
5 mg
Arritmias: Inyeccin iv lenta: 2,5 mg/2,5min (mx: 10 mg). Infusin iv: 0,15 mg/Kg en 20min.
C07AB09
PARENTERAL
ESMOLOL
Recomendacin uso SAS ACTUALMENTE NO DISPONIBLE Hipotensin, bradicardia, IC, edema agudo de pulmn, hiper/hipo glucemia, broncoespasmo, enfermedad de Raynaud.
BREVIBLOC
Arritmias supraventriculares, angina inestable, IAM e HTA durante y despus de ciruga. INY 10 g
Disminuir o cesar la infusin si TA < 90/50 mm de Hg.
Arritmias supraventriculares: 50-200 mcg/Kg/min. Inicio: 500 mcg/min x 1min. Mantenimiento: 50 mcg/Kg/min x 4min. Si no efecto, repetir dosis de carga e incrementar dosis de mantenimiento en 50 mcg/Kg/min y as sucesivamente hasta control. Angina e IAM: 100 mcg/Kg/min. Incrementar de 50 en 50 mcg/Kg/min hasta efecto o dosis de mantenimiento: 200 mcg/Kg/min. HTA perioperatoria: 1mg/Kg en 30s. Continuar con infusin de 150-300 mcg/Kg/min si necesario.
INY
0,1 g
C07AB12
ORAL
NEBIVOLOL
LOBIVON
Hipertension arterial, insuficiencia cardiaca
Cefaleas, vrtigos, parestesias,trastornos de la visin,alteraciones gastrointestinales, alteraciones vasculares,
Cuando se decida interrumpir el tratamiento con betabloqueantes antes de una intervencin quirrgica, la terapia se debe interrumpir durante al menos 24 horas.
COMP
5 mg
Hipertensin: 5 mg/24 h. Insuficiencia cardiaca 1,25 mg incrementado a intervalos semanales o bisemanales a 2,5 mg/24 h, a 5 mg/24 y, finalmente a 10 mg/24 h, como dosis mxima recomendada.
C07AG C07AG01
ORAL
AGENTES BLOQUEANTES ALFA Y BETA LABETALOL TRANDATE
HTA esencial. HTA del embarazo, la asociada a angina o la que sigue a un IAM. COMP PARENTERAL HTA esencial. HTA del embarazo, la asociada a angina o la que sigue a un IAM. Indicado para provocar la hipotensin controlada en ciruga. INY 100 mg Fatiga, mareos, cefalea, insomnio y depresin. Ocasionalmente: Alteraciones cardiovasculares graves, alucinaciones, neuropata perifrica, hipoglucemia. 100 mg 100-800 mg/8-12h.
La suspensin del tratamiento crnico deber ser escalonada para evitar una HTA de rebote.
Suspender el tratamiento si ICC o bradicardia excesiva. Diluir en SF G5% (1 mg/ml). Estabilidad 24 h a T ambiente.
Reduccin rpida de la presin sangunea : 50 mg en 1min, repetido a intervalos de 5min; no sobrepasar los 200 mg. Infusin iv: solucin de 1 mg/mL. Para hipotensin en anestesia: 10-25 mg.
C07AG02
ORAL
CARVEDILOL
COROPRES
HTA esencial, cardiopata isqumica, IC.
Bradicardia, hipotensin, frialdad de extremidades, sntomas SNC (mareo, depresin, trastornos del sueo), dislipemia, alteraciones sexuales. Menos frecuentes: Trastornos gastrointestinales, bloqueo AV, arritmias ventriculares, broncoespasmo, hipoglucemia.
Bloqueante alfa y beta.
COMP COMP
25 mg 6,25 mg
HTA: 12,5 mg/24h x 2d, seguido de 25 mg/24h (mx: 50 mg/24h). Cardiopata isqumica: 12,5 mg/24h, seguido de 25 mg/24h. IC: 6,25 mg/12h x 2sem, hasta un mximo de 25 mg/12h.
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C08 C08CA C08CA01
ORAL Angina estable y vasoespstica. HTA.
OBSERVACIONES
BLOQUEANTES DE CANALES DE CALCIO DERIVADOS DE LA DIHIDROPIRIDINA AMLODIPINO ASTUDAL
Alteraciones cardiovasculares (edema, sofocos), neurolgicas (cefalea, mareos, somnolencia) y osteomusculares (fatiga).
Suspender el tratamiento si hipotensin o cefalea intensas. La interrupcin deber ser paulatina para evitar la induccin de una angina de rebote.
COMP COMP
10 mg 5 mg
5-10mg/24h.
C08CA05
ORAL
NIFEDIPINO
ADALAT
HTA. Angina de pecho estable y vasoespstica.
Cefalea, sofocos, hipotensin y edema perifrico. Ocasionalmente: Alteraciones cardiovasculares: Angor, palpitaciones, taquicardia refleja, empeoramiento de la IC; digestivas, ansiedad, insomnio, erupciones exantemticas, disnea, tos, artralgia, calambres musculares y poliuria. Adultos: 10-20 mg/8h. Adultos: 20-60 mg/12-24h. Nios: 0,4-1 mg/Kg/12h.
Suspender el tratamiento si hipotensin o cefalea intensas. La interrupcin deber ser paulatina para evitar la induccin de una angina de rebote. No utilizar nifedipino de liberacin rpida por va sublingual para las crisis o urgencias hipertensivas; puede provocar ACV e IAM.
CAPS COMP RET (OROS)
10 mg 30 mg
C08CA06
ORAL
NIMODIPINO
NIMOTOP
Continuacin del tratamiento intravenoso en hemorragia subaracnoidea.
Puede potenciar la toxicidad de propranolol y ciclosporina. Su efecto es potenciado por el cido valproico y reducido por fenitona y fenobarbirtal.
COMP PARENTERAL
30 mg
60 mg/4h durante 2sem.
Prevencin del deterioro neurolgico por vasoespasmo asociado a hemorragia subaracnoidea.
Cefalea, sofocos, mareos y edema perifrico. Ocasionalmente: Alteraciones cardiovasculares: Angor, palpitaciones, taquicardia refleja, empeoramiento de la IC; alteraciones digestivas, ansiedad, insomnio, erupciones exantemticas, disnea, tos, artralgia, calambres musculares y poliuria.
Proteger el frasco, la bomba y el equipo de infusin de la luz. No emplear envases ni equipos de PVC.
INY
10 mg
Infusin continua de 0,5-1 mg/h que puede aumentarse en la 2h a 2 mg/h durante 5-14d. Pasar despus a vo.
C08DA
DERIVADOS DE LA FENILALQUILAMINA
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C08DA01
ORAL Prevencin de taquicardia paroxstica supreventricular. Tratamiento de la HTA. Profilaxis y tratamiento de la angina de pecho, incluida la forma vasoespstica y la angina inestable. Control de pacientes con flutter y/o fibrilacin auricular crnica, excepto cuando se asocien a la existencia de vas accesorias de conduccin (WPW ). COMP RET COMP RET PARENTERAL Taquiarritmias supraventriculares, incluyendo WPW. 180 mg 120 mg
OBSERVACIONES
VERAPAMILO
MANIDON
Estreimiento, edema perifrico, hipotensin, bradicardia, bloqueo AV, ICC, nuseas, cefalea.
Arritmias: Adultos: 80-120 mg/8h. Nios > 1 ao: 2 mg/Kg/8h. HTA: Adultos: 120-240 mg/12-24h. Angor: 80-120 mg/8-12h.
Cefalea, sofocos, mareos y edema perifrico. Ocasionalmente: Angor, palpitaciones, taquicardia refleja, empeoramiento de la ICC, alteraciones digestivas, ansiedad, insomnio, erupciones exantemticas, disnea, tos, artralgia. Contraindicado en IAM reciente, bloqueo AV de 2 y 3er grado, shock cardiognico, taquicardia ventricular, enfermedad del seno y en hipotensin o bradicardia severa.
Suspender el tratamiento si hipotensin o cefalea intensas. La interrupcin deber ser paulatina para evitar angina de rebote. Utilizar con cuidado si existe ICC o riesgo de depresin miocrdica, fase aguda del IAM, bloqueo aurculoventricular de primer grado, hipotensin, diabetes y ancianos. No asociar a betabloqueantes. Diluir en SF G5% Estabilidad 48 h a T ambiente
INY
5 mg
Adultos: 5-10 mg (0,075-0,15 mg/Kg) iv lenta en no menos de 2min. Nios: < de 1 ao: 0,75-2 mg (0,1-0,2 mg/Kg) en ms de 2min; de 1-15 aos: 2-5 mg (0,1-0,3 mg/Kg) en ms de 2min.
C08DB C08DB01
ORAL
DERIVADOS DE LA BENZOTIAZEPINA DILTIAZEM MASDIL
Angina de pecho estable y vasoespstica. HTA.
Edema perifrico, bradicardia, hipotensin, cefalea, astenia, nuseas, estreimiento, dispepsia, sofocos, poliuria.
Suspender el tratamiento si hipotensin o cefalea intensas. La interrupcin deber ser paulatina para evitar la induccin de una angina de rebote. Puede potenciar la toxicidad de ciclosporina, amiodarona, digoxina y carbamazepina. Su eficacia teraputica es reducida por rifampicina, fenitona y fenobarbital.
CAP-COMP CAP-COMP PARENTERAL
120 mg 60 mg
60 mg/8 h; retard: 90-180 mg/12h o 200-300 mg/24h.
Taquicardia paroxstica supraventricular. Fibrilacin auricular. INY 25 mg
Ocasionalmente: Alteraciones cardiovasculares, mareos, cefalea.
Suspender el tratamiento si hipotensin o cefalea intensas.
Adultos: bolo iv de 0,25 mg/Kg en 2min. Si no hay respuesta, repetir a los 15min.
C08DB01
ORAL
DILTIAZEM
UNIMASDIL
Angina de pecho estable y vasoespstica. HTA.
Edema perifrico, bradicardia, hipotensin, cefalea, astenia, nuseas, estreimiento, dispepsia, sofocos, poliuria.
Suspender el tratamiento si hipotensin o cefalea intensas. La interrupcin deber ser paulatina para evitar la induccin de una angina de rebote. Puede potenciar la toxicidad de ciclosporina, amiodarona, digoxina y carbamazepina. Su eficacia teraputica es reducida por rifampicina, fenitona y fenobarbital.
CAP
200 mg
60 mg/8 h; retard: 90-180 mg/12h o 200-300 mg/24h.
C09 C09AA
AGENTES QUE ACTUAN SOBRE EL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA INHIBIDORES DE LA ECA, MONOFARMACOS
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C09AA01
ORAL
OBSERVACIONES
CAPTOPRIL
CAPTOPRIL EFG
Recomendacin uso SAS Captopril, enalapril, ramipril, perindopril, lisinopril y fosinopril son alternativas teraputicas equivalentes a dosis comparables. Tos seca persistente, cefalea, mareos, eosinofilia, ANA (+). Ocasionamente: Erupcin cutnea, hiperpotasemia, proteinuria, sndrome nefrtico reversible, fracaso renal agudo, fiebre, artralgia. Categora C de la FDA (1 trimestre), categora D de la FDA (2 y 3 trimestre). Los frmacos que actan directamente en el sistema renina-angiotensina, durante el 2 y 3er trimestre, pueden producir: Hipotensin, IR, anuria, hipoplasia craneal neonatal, oligohidroamnios e hipotensin fetal. Evitar si es posible en el embarazo. Administrar 2h antes o despus de las comidas.
ICC, IAM, HTA. Nefropata diabtica.
COMP COMP
50 mg 25 mg
HTA: Inicio: 25 mg/8-12h. Mantenimiento: 25-50 mg/8-12h. ICC: 6,25-25 mg/8h. IAM: A partir del tercer da 6,25 mg/8h (mx: 25 mg/8h). Nefropata diabtica 25-50 mg/8-12h.
C09AA02
ORAL
ENALAPRIL
RENITEC
Recomendacin uso SAS Captopril, enalapril, ramipril, perindopril, lisinopril y fosinopril son alternativas teraputicas equivalentes a dosis comparables. Tos seca persistente, cefalea, mareos. Ocasionamente: Erupcin cutnea, hiperpotasemia, proteinuria, sndrome nefrtico reversible, fracaso renal agudo, fiebre, artralgia. Inicio: 2,5-5 mg/24h. Mantenimiento: 10-20 mg/24h en 1 2 tomas (mx: 40 mg/24h).
ICC, IAM, HTA. Nefropata diabtica.
COMP COMP
20 mg 5 mg
C09CA C09CA01
ORAL
ANTAGONISTAS DE ANGIOTENSINA II, MONOFARMACOS LOSARTAN LOSARTAN
HTA arterial. ICC (2 lnea), junto a diurticos. Ictus, prevencin del accidente cerebrovascular en pacientes hipertensos con hipertrofia ventricular izquierda. Nefropata diabtica, tratamiento de la enfermedad renal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con proteinuria e hipertensin. COMP 50 mg
Mareo, insomnio, hipotensin, ortostatismo, hiperpotasemia, erupcin, dispepsia, diarrea, elevacin de las transaminasas, disminucin leve de la hemoglobina y de la uricemia. IR si estenosis bilateral de la arteria renal.
Como captoprilo. Precaucin en IC severa, antecedentes de ACV, cardiopata isqumica, estenosis uni o bilateral de la arteria renal e hiperaldosteronismo.
HTA: 50 mg/24h (mx: 100 mg/24h). IC: Inicio: 12,5 mg/24h; incremento gradual hasta 50 mg/24h.
C09CA06
ORAL
CANDESARTAN
PARAPRES
-HIPERTENSION ARTERIAL. Tratamiento de pacientes con insuficiencia cardaca y funcin sistlica ventricular izquierda deprimida, con fraccin de eyeccin ventricular izquierda igual o menor al 40%, como terapia adicional a los IECA o cuando stos no se toleren COM 16 mg Hipertensin arterial: Se recomienda iniciar el tratamiento con una dosis de 8 mg/24 horas. i fuese necesario, en funcin de la respuesta clnica obtenida en el paciente y de la tolerabilidad, la dosis podr aumentarse hasta un mximo de 16 mg/24 horas. Insuficiencia cardaca: La dosis inicial es de 4 mg/24 horas. Esta dosis inicial se ir aumentado progresivamente en intervalos de al menos dos semanas hasta una dosis de mantenimiento de 32 mg/24 horas, en funcin de la tolerabilidad del paciente
C10 C10AA
AGENTES QUE REDUCEN LOS LIPIDOS SERICOS INHIBIDORES DE LA HMG COA REDUCTASA
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C10AA01
ORAL
OBSERVACIONES
SIMVASTATINA
ZOCOR
Recomendacin uso SAS Simvastatina es de eleccin por su mejor perfil de costoefectividad a equivalencia de eficacia. Sntomas gastrointestinales, insomnio, fatiga, cefalea, rinosinusitis y sndrome pseudogripal. Elevacin de transaminasas y de creatinquinasa. Mialgias. Miositis, rabdomiolisis. Suspender el tratamiento si elevacin de transaminasas prolongada o mayor de 3 veces su valor normal mximo, elevacin de CK o miositis o rabdomiolisis. Monitorizar las pruebas de funcin heptica y muscular antes y peridicamente durante el tratamiento. Vigilar sntomas de miopata. Evitar embarazo hasta un mes despus del tratamiento. Vigilar estrechamente cuando se administra con fibratos, eritromicina, ciclosporina y niacina por aumento del riesgo de miositis.
Terapia coadyuvante de la dieta en hipercolesterolemia primaria (con aumento de la LDL) en pacientes que no responden a dieta o si fracasan otros frmacos. Prevencin secundaria en IAM.
COMP
20 mg
Hiperlipidemia: 10 mg/24h en la cena. Aumentar cada 4sem en funcin de la LDL. Mx: 80 mg/24h. Hipercolesterolemia familiar homocigtica: 40 mg/24h 80 mg en tres dosis (20-20-40) como coadyuvante de otros tratamientos. Cardiopata coronaria: 20 mg/24h. IR e IH: 5 mg/24h con control estricto.
COMP
10 mg
C10AA05
ORAL
ATORVASTATINA
PREVENCOR
Recomendacin uso SAS SINDROME CORONARIO AGUDO (80 mg) Resto de dosis recomendada Simvastatina Sntomas gastrointestinales, insomnio, fatiga, cefalea, rinosinusitis y sndrome pseudogripal. Elevacin de transaminasas y de creatinquinasa. Mialgias. Miositis, rabdomiolisis. Suspender el tratamiento si elevacin de transaminasas prolongada o mayor de 3 veces su valor normal mximo, elevacin de CK o miositis o rabdomiolisis.
Manejo del sndrome coronario agudo.
COMP
10-20-40 mg
Hiperlipidemia: Inicialmente, 10 mg/24 h, con ajustes de dosis cada 4 semanas, hasta la dosis mxima de 80 mg/24 h. Hipercolesterolemia, hiperlipemia mixta: Inicialmente, 10 mg/24 h. La respuesta se observa a las 2 semanas y suele ser mxima a las 4 semanas. Hipercolesterolemia familiar heterozigtica: inicialmente, 10 mg/24 h, incrementando cada 4 semanas en funcin de la respuesta teraputica hasta 40 mg/24 h, hasta una dosis mxima de 80 mg/da en una toma, o bien combinarse 40 mg/24 h de atorvastatina con resinas de intercambio inico en pacientes con hipercolesterolemia heterozigtica. Hipercolesterolemia familiar homozigtica: 10-80 mg/24 h. Deber utilizarse preferentemente en terapia combinada con otros tratamientos hipolipemiantes (ej, afresis de las LDL) en estos pacientes. - Combinacin de atorvastatina con resinas de intercambio inico: Este medicamento deber administrarse 4 horas despus de la resina para evitar una posible reduccin de la absorcin oral.
C10AC C10AC01
ORAL
SECUESTRADORES DE ACIDOS BILIARES COLESTIRAMINA RESINCOLEATIRAMINA
Prevencin de cardiopata isqumica en pacientes jvenes con niveles altos de LDL. Disminucin del prurito asociado a obstruccin biliar parcial. Diarrea asociada a malabsorcin de cidos biliares.
Sntomas gastrointestinales que suelen disminuir con el uso continuado. Con el uso prolongado puede producirse dficit de vitamina K. Esteatorrea. Contraindicado en obstruccin biliar completa, IH, estreimiento severo e hipertrigliceridemia mayor de 400 mg / dL.
La administracin de otros frmacos debe realizarse 1h antes o 4-6h despus de la resina. Puede requerirse suplementos adicionales de vitaminas liposolubles y ac. flico. Contraindicado en embarazo y lactancia. Puede disminuir los niveles de hormonas tiroideas (T4 y TBG). Si se produce estreimiento, aadir fibra a la dieta.
SOBRES ORAL
4g
4 g dos veces al da, disueltos en lquido, 30min antes de las comidas. Incrementar gradualmente hasta 1216 g/24h repartidos en 2-4 tomas. Mximo 36 g/24h. Prurito asociado a obstruccin parcial biliar: 4-8 g/24h.
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D D01 D01AC D01AC01
TOPICA Dermatofitosis, pitiriasis versicolor.
OBSERVACIONES
DERMATOLOGICOS ANTIFUNGICOS PARA USO DERMATOLOGICO DERIVADOS IMIDAZOLICOS Y TRIAZOLICOS CLOTRIMAZOL CANESTEN
Urticaria, prurito, erupciones exantemticas, eritema, sequedad de piel.
Evitar el contacto con los ojos. Lavar y secar minuciosamente la zona a tratar. No utilizar vendajes oclusivos o que no dejen transpirar, ya que podran favorecer el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritacin cutnea.
CREMA
1%
1 aplicacin/2-3 veces al dia.
D01AC08
TOPICA
KETOCONAZOL
PANFUNGOL
Dermatofitosis, candidiasis cutnea, pitiriasis versicolor, dermatitis seborreica. CREMA 2%
Sensacin de quemazn cutnea, prurito, dermatitis por contacto.
1 aplicacin/24h; preferentemente por la noche.
D02 D02AB D02AB91

TOPICA
EMOLIENTES Y PROTECTORES PRODUCTOS CON ZINC ZINC OXIDO PASTA LASSAR
Quemaduras de primer grado, irritacin cutnea, intrtrigo, escoceduras, dermatitis por contacto, escaras. PDA
Lesiones granulomatosas.
Elegir preparados con pocos principios activos en su composicin para evitar reacciones de hipersensibilidad.
1-3 aplicaciones/24h.
D02AB92
TOPICA
OXIDO DE ZINC EN ASOCIACION
DERMO HALIBUT
Dermatitis del paal, escoceduras, quemaduras, lesiones cutaneas superficiales, dermatosis del recin nacido, grietas, asperezas y sequedad de piel excesiva. Pomada
Hipersensibilidad a los componentes.
Extender una capa fina sobre la piel diariamente.
D02AC D02AC91
TOPICA
PARAFINA BLANDA Y PRODUCTOS CON GRASA VASELINA VASELINA
Quemazn cutnea, eliminacin de costras, lubricante, lesiones cutneas, apsitos aspticos. PDA 100%
Contraindicada en dermatosis inflamatorias.
D03 D03AX D03AX95

TOPICA
PREPARADOS PARA EL TRATAMIENTO DE HERIDAS Y ULCERAS OTROS CICATRIZANTES CENTELLA ASIATICA EXTO+NEOMICINA
Recomendacin uso SAS PRODUCTO CONSIDERADO VINE Dermatitis de contacto debida a sensibilizacin a la neomicina.
BLASTOESTIMULINA
Cicatrizacin de heridas, llagas, escaras y dems efracciones de la piel. POMADA 10-3,5 mg/g
1-3 aplicaciones al da.
D03BA
ENZIMAS PROTEOLITICAS
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D03BA52
TOPICA Desbridamiento enzimtico de los tejidos necrosados en lceras de piel (lceras de decbito).
OBSERVACIONES
CLOSTRIDIOPEPTIDASA A
IRUXOL MONO
Eccema de contacto, irritacin de la piel.
No aplicar junto con antispticos, metales pesados, detergentes o algunos antibiticos tpicos (tetraciclinas). Si existe infeccin concomitante usar antiinfecciosos por va sistmica.
PDA
(1,2+0,24) UI
1 aplicacin/24h en capa de 2 mm de espesor sobre la zona ligeramente humedecida.
D06 D06AX D06AX05

TOPICA
ANTIBIOTICOS Y QUIMIOTERAPICOS PARA USO DERMATOLOGICO OTROS ANTIBIOTICOS PARA USO TOPICO BACITRACINA BACITRACINA-NEOMICINAPOLIMIXINA B (D.TRIANTIBIOT.
Hipersensibilidad: prurito, erupciones, enrojecimiento, hinchazon. En tratamiento prolongado, riesgo de superinfeccin. El uso prolongado puede llegar a producir sensibilizacin cutnea, dando lugar a reacciones de hipersensibilidad con el posterior uso tpico o sistmico del medicamento. Los pacientes sensibles a un aminoglucsido o polimixina pueden serlo tambin a otros aminoglucsidos o polimixinas.
Infecciones de la piel causadas por grmenes sensibles al preparado. Heridas traumticas o quirgicas infectadas, lceras varicosas, forunculosis, antrax, quemaduras, etc.
POMADA
400 UI-3,5 mg8.000 UI
2 a 5 aplicaciones diarias.
D06AX07
TOPICA
GENTAMICINA
GEVRAMICIN
Tratamiento tpico de las infecciones de piel], tanto primarias como secundarias, producidas por bacterias sensibles CREMA 0,1 %
Prurito, enrojecimiento, hinchazn u otro signo de irritacin ausente antes del tratamiento,
Administrar una capa delgada del producto, cubriendo completamente la superficie afectada.
Tpico.3 4 veces al da hasta obtener resultados favorables.
D06AX09
TOPICA
MUPIROCINA
BACTROBAN
Tratamiento de infecciones cutneas bacterianas primarias: impetigo foliculitis,furunculosis. Infecciones cutneas secundarias, tales como dermatitis atpica, dermatitis eczematosa y dermatitis por contactato sobreinfectadas y lesiones traumticas infectadas, siempre que su extensin sea limitada. POMADA 2%
En ocasiones, reacciones dermatolgicas: quemazn, eritema, prurito y sequedad de piel.
Tpica. Adultos y nios: 1 aplicacin/8 horas durante 5-10 das sobre la zona afectada, segn sea la respuesta teraputica. En caso necesario puede cubrirse la zona tratada con un vendaje oclusivo o de gasa. Los pacientes que no manifiesten una respuesta clnica en el plazo de 3 a 5 das de tratamiento, debern ser reevaluados
D06AX09
INTRANASAL
MUPIROCINA
BACTROBAN NASAL
Erradicacin de estafilococos, incluyendo S aureus meticilin resistentes (SAMR) en portadores nasales. PDA NASAL 2%
En ocasiones, reacciones dermatolgicas, y/o alrgicos.
Interacciona con cloramfenicol.
1aplicacin/8h.
D06BA
SULFONAMIDAS
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D06BA01
TOPICA Tratamiento y prevencin de infecciones en toda clase de heridas, lceras y, especialmente, en quemaduras de segundo y tercer grado.
OBSERVACIONES
SULFADIAZINA ARGNTICA
SILVEDERMA
Reacciones de hipersensibilidad. Contraindicado en la ltima semana de embarazo, nios prematuros o menores de 2 meses de edad ya que favorece el desarrollo de ictericia nuclear; alergia a sulfamidas.
En pacientes con IR o IH puede existir riesgo de acumulacin del frmaco.
CREMA
1%
D06BB D06BB03
TOPICA
ANTIVIRALES ACICLOVIR ACICLOVIR
Tratamiento en pacientes inmunocompetentes de infecciones cutneas localizadas causadas por el virus del herpes simple CREMA 5%
Quemazn cutnea, sequedad de piel, decamacin, pririto, eritema, dermatits, reacciones hipersensibilidad.
Slo es dbilmente activo. En lesiones graves utilizar la va sistmica. En todos los casos es ms activo si se emplea en los prdromos.
5 aplicaciones/24h durante 5-10 dias.
D07 D07AA D07AA02

TOPICA
PREPARADOS DERMATOLOGICOS CON CORTICOSTEROIDES CORTICOSTEROIDES DE BAJA POTENCIA (GRUPO I) HIDROCORTISONA DERMOSA HIDROCORTISONA 1%
Dermatosis. Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias y prurticas de las dermatosis y afecciones cutneas tales como: dermatitis por contacto, dermatitis atpica, dermatitis seborreica, dermatitis infantil, picaduras de insectos, dermatosis inflamatorias, granuloma anular, erupciones liqueniformes, lupus eritematoso discoide, neurodermatitis localizada, prrito anogenital, sequedad de piel, psoriasis, erupcin solar polimorfa. LOCIN, POMADA 1 %.
El riesgo de efectos adversos aumenta cuando se aplica en reas extensas y durante tratamientos prolongados. Locales: Pueden aparecer efectos locales como dermatomicosis, quemazn cutnea, prurito y sequedad de piel en la zona de aplicacin. Sistmicas: En casos muy excepcionales, debidos a un aumento de la absorcin percutnea del corticoide o por sobredosis, podran aparecer efectos sistmicos.
Los vendajes oclusivos aumentan la absorcin hasta 100 veces. Vehculo utilizado: cuanto ms graso sea el excipiente mayor es la cesin del PA (ungento>pomada>gel>crema>locin). Utilizar lociones y cremas para lesiones humedas y extensas; utilizar ungentos y pomadas para lesiones secas, liquenificadas o descamativas.
1 a 4 aplicaciones al da.
D07AC D07AC18
TOPICA
CORTICOSTEROIDES POTENTES (GRUPO III) PREDNICARBATO PEITEL 0,25 %
Dermatosis. Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias y prurticas de las dermatosis y afecciones cutneas tales como: dermatitis por contacto, dermatitis atpica (incluyendo la forma infantil), dermatitis seborreica, picaduras de insectos, dermatosis inflamatorias, granuloma anular, erupciones liqueniformes, lupus eritematoso discoide, neurodermatitis localizada, psoriasis (excluyendo psoriasis con placas extendidas), erupcin solar polimorfa. Como coadyuvante a una terapia esteroidea sistmica en eritrodermia generalizada. CREM, PDA, 0,25 %
Pueden aparecer efectos locales como dermatosis, quemazn cutnea, prurito y sequedad de piel en la zona de aplicacin.
Los vendajes oclusivos aumentan la absorcin hasta 100 veces, utilizndose este vendaje en dermopatas rebeldes . Vehculo utilizado: cuanto ms graso sea el excipiente mayor es la cesin del PA (ungento>pomada>gel>crema>locin). Utilizar lociones y cremas para lesiones humedas, ungentos para lesiones secas y pomadas en condiciones mixtas. Se debe evitar usar en la medida de lo posible corticoides potentes en nios.
1 a 4 aplicaciones al da.
D07CC
CORTICOSTEROIDES POTENTES EN COMBINACION CON ANTIBIOTICOS
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D07CC01
TOPICA Tratamiento tpico de las dermatosis que responden a los orticosteroides cuando stas se complican con infeccin secundaria, causada por los microorganismos sensibles a la gentamicina.
OBSERVACIONES
BETAMETASONA CON ANTIBIOTICOS
DIPROGENTA (Betametasona + gentamicina)
* Gentamicina: Reacciones de hipersensibilidad : prurito, enrojecimiento, hinchazn u otro signo de quemazon cutnea ausente antes del tratamiento. *Betametasona:Son mayores si se utilizan vendajes oclusivos, as como si se administra a pacientes con insuficiencia heptica (betametasona se metaboliza en hgado) o en nios. Ver corticoides
CREMA
0,5-1 gr
Aplicar una capa delgada hasta cubrir completamente el rea afectada 2 veces al da, por la maana y por la noche. En algunos pacientes, puede realizarse un tratamiento de mantenimiento adecuado con aplicaciones menos frecuentes.
D08 D08AC D08AC02

TOPICA
ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES BIGUANIDAS Y AMIDINAS CLORHEXIDINA CLORHEXIDINA, DAROXIDINA, CRISTALMINA
Antisepsia de piel sana, heridas de la piel en el preoperatorio o antes de insercin de catteres, del ombligo del recin nacido, de cavidades corporales y desinfeccin de material instrumental. Lavado de manos quirrgico. SOLUCION JABONOSA, SPRAY, 0,05 % - 2% - 4% 1%
Instilada en el odo puede producir sordera. Irritacin, dermatitis, fotosensibilidad.
No aplicar en ojos u odos. La solucin concentrada al 5% ha de diluirse y deber renovarse semanalmente.
Solucin acuosa: 0,02%: Irrigacin vesical; 0,05%: Antisepsia de heridas, desinfeccin de material; 2%: Antisepsia de piel previa a la insercin de catter percutneo. Solucin jabonosa al 4%: Limpieza preoperatoria de la piel y lavado de manos quirrgico.
D08AF D08AF01
TOPICA
DERIVADOS DEL NITROFURANO NITROFURAL FURACIN
Antiseptico y desinfectante de heridas superficiales, quemaduras, ulcera cutnea, infeccin piel, preparacin de intervencin quirrgica, etc. PDA, SOL, 0,2%
En aplicaciones continuadas de ms de 5d puede producir reacciones alrgicas de la piel.
D08AG D08AG02
TOPICA
PRODUCTOS CON IODO IODO POVIDONA BETADINE
Antisptico y desinfectante de la piel, heridas, manos, zonas pilosas, quemaduras, escaras, material quirrgico, zona de puncin inyectable, lubricacin de catteres.
Raramente, irritacin local y alteraciones de hipersensibilidad. La aplicacin de povidona iodada sobre heridas extensas puede producir efectos sistmicos adversos tales como acidosis metablica, hipernatremia y alteraciones de la funcin renal.
Es menos efectivo que la clorhexidina y tiene menor duracin de accin; sin embargo, para evitar la aparicin de resistencias es conveniente rotar los dos antispticos.
SOL, GEL, SOL JABONOSA
4%, 7,5%, 10%
Solucin: 10%: Antisepsia de heridas y quemaduras leves; 5%: Lavados vesicales; 0,3%: Lavado vaginal. Isotnica al 0,1%: Irrigaciones pleurales y peritoneales. Jabn al 7%: Lavado quirrgico de manos, limpieza preoperatoria de la piel, antisepsia del cuero cabelludo. Solucin alcohlica 1%: Antisepsia de piel sana. Pda al 7,5%: Apsitos para tapado de catteres y desinfeccin de heridas.
D08AL
COMPUESTOS DE PLATA
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D08AL01
TOPICA Tratamiento custico del tejido de granulacin y en mamelones carnosos, lceras, trpidas, trayectos fistulosos, aftas orales, fungosidades de fondo del odo, etc. VARILLAS 50 mg
OBSERVACIONES
NITRATO DE PLATA
ARGENPAL
Tie de color negro la piel.
Proteger las zonas circundantes a la lesin.
D08AX D08AX01
TOPICA
OTROS ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES PEROXIDO DE HIDROGENO AGUA OXIGENADA
Lavado de heridas, lceras y separacin de apsitos o vendajes adheridos a las mismas.
En enjuagues bucales puede producir irritacin de la mucosa.
No aplicar sobre los ojos. No debe usarse conjuntamente con agentes reductores, yoduros u oxidantes fuertes.
SOL
10 Vol = 3%
Lavado de heridas: se emplea sin diluir, vertiendo directamente sobre la herida o empapando un algodn.
D08AX08
TOPICA
ETANOL
ALCOHOCEL
Desinfeccin de piel, previa a inyecciones o intervenciones pequeas.
Su aplicacin continuada provoca irritacin y sequedad. Contraindicado en heridas abiertas y en desinfeccin de material quirrgico.
Voltil e inflamable. No utilizar en procedimientos electroquirrgicos sin haber secado previamente. Contiene cetilpiridinio 50 mg/100 ml.
SOL
70
Aplicar dejando secar.
D09 D09AX D09AX

TOPICA
APOSITOS CON MEDICAMENTOS APOSITOS CON PARAFINA BLANDA APOSITOS CON PARAFINA BLANDA TULGRASUM CICATRIZANTE
Tratamiento sintomtico de pequeas heridas superficiales, escaras y quemaduras leves. TUL
Historial de alergia a alguno de los componentes.
Aplicar los tules que se precisen sobre la lesin. Renovar la cura cada 12 a 24 horas.
1 apsito/12-24h.
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G G01 G01AF G01AF01
ORAL Tratamiento de la tricomoniasis.
OBSERVACIONES
SISTEMA GENITOURINARIO Y HORMONAS SEXUALES ANTIINFECCIOSOS Y ANTISEPTICOS GINECOLOGICOS DERIVADOS IMIDAZOLICOS METRONIDAZOL FLAGYL
Ver metronidazol en grupo J.
Tratar a la pareja simultneamente. Si la paciente est en el primer trimestre del embarazo, utilizar clotrimazol va tpica a las dosis recomendadas para embarazadas.
COMP
250mg
Tricomoniasis: 2g en dosis nica vo o 250mg/12h por 10 das, junto a las comidas, aumentando en casos excepcionales a 750-1000mg/24h. Vaginitis inespecfica: 500mg/12h vo durante 10 das.
G01AF01
VAGINAL
METRONIDAZOL
FLAGYL VAGINAL
Afecciones por tricomonas: uretritis, vaginitis. (comprimidos y ovulos vaginales).
En una serie de ensayos clnicos controlados en los que participaron 759 pacientes las reacciones adversas que se presentaron con ms frecuencia fueron genitourinarias (26%) y gastrointestinales (14%).
COMP
500 mg
500 mg (1 comprimido u vulo)/24 h, cada noche, aplicado en el fondo de la vagina, durante 10-20 das.
G01AF02
VAGINAL
CLOTRIMAZOL
GYNE-CANESTEN
Tratamiento de la Trichomoniasis en el primer trimestre del embarazo y de la candidiasis vulvovaginal.
Ocasionalmente alteraciones genitourinarias. Raramente alteraciones alrgicas dermatolgicas, digestivas y sexuales (dispareunia). Suspender el tratamiento inmediatamente si aparece quemazn vulvar, irritacin o erupciones cutneas.
La pareja ha de tratarse simultneamente con otros preparados. Si el varn realiza el acto sexual sin preservativo aumenta el riesgo de irritacin e infeccin sexual. Administrar preferiblemente al acostarse. Proteger la ropa ntima.
COMP VAG
500 mg
Tricomoniasis: 100 mg/24h x 14d. Candidiasis: 100 mg x 5-7d, 500 mg en dosis nica 200 mg x 3d en embarazadas.
G01AX G01AX11
VAGINAL
OTROS ANTIINFECCIOSOS Y ANTISEPTICOS IODO POVIDONA BETADINE VAGINAL
Tratamiento de vulvovaginitis, leucorrea, cervicitis; lavados vaginales en vaginitis inespecficas.
Raramente irritacin de la mucosa vaginal y alteraciones alrgicas. La administracin concomitante de derivados mercuriales puede formar compuestos custicos que aumenten la toxicidad.
Precaucin en pacientes embarazadas ya que puede alterar la funcin tiroidea del feto. La solucin pura puede administrarse en forma de pinceladas externas o internas. Utilizar medidas higinicas.
SOL VAG
10%
20-30 mL/L de agua. 1 Irrigacin vaginal/12-24h. La duracin del tratamiento es de 14 noches. Tratamiento compatibles con el uso de vulos.
G02 G02AB
OTROS GINECOLOGICOS ALCALOIDES DEL ERGOT
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G02AB01
ORAL Hemorragia postparto y postaborto. Involucin uterina.
OBSERVACIONES
METILERGOMETRINA
METHERGIN
Nuseas, vmitos, mareos, cefalea, tinnitus, sudoracin, dolor anginoso pasajero, palpitaciones, dolor abdominal, hipertensin, convulsiones, disnea, congestin nasal. Raramente: Ergotismo (en tratamientos prolongados).
Contraindicado en periodos de dilatacin y expulsin hasta que el feto corone la cabeza, angor pectoris, induccin al parto, amenaza de aborto, HTA severa, IH e IR graves, embarazo y lactancia. Su accin se potencia con simpaticomimticos y macrlidos.
GTS PARENTERAL
0,25 mg/mL
Hemorragia postparto: 0,2-0,4mg (15-30 gotas)/6-12h durante 2-7 das. Dosis mx: 2mg/24h. Involucin uterina: 0,1-0,2mg (10-15 gotas)/8h.
Hemorragia postparto y postaborto.
Nuseas, vmitos, mareos, cefalea, tinnitus, sudoracin, dolor anginoso pasajero, palpitaciones, disnea, congestin nasal, dolor abdominal. Raramente: Ergotismo (en tratamientos prolongados).
Contraindicado en periodos de dilatacin y expulsin hasta que el feto corone la cabeza, angor pectoris, induccin al parto, amenaza de aborto, HTA severa, IH e IR graves, embarazo y lactancia. Su accin se potencia con simpaticomimticos y macrlidos. Las inyecciones IV debern administrarse lentamente durante no menos de 60 segundos.
INY
0,2 mg/mL
0,1-0,2mg/2-4h va IM, iv o intramural. Administrar un mximo de 5 dosis y pasar despus a la va oral.
G02AD G02AD02
VAGINAL
PROSTAGLANDINAS DINOPROSTONA PROPESS dispositivo vaginal
Iniciacin de la maduracin cervical en pacientes a trmino, desde la 38 semana de gestacin
Muy frecuentemente (>25%): nuseas, vmitos (60%) y diarrea (15-40%) en pacientes premedicadas. La incidencia es mayor si las pacientes no reciben antiemticos y antidiarreicos; fiebre, con ms de 1C (50-70%), a los 15-45 min de la administracin intravaginal, que persiste unas 6 horas.
Disp Vaginal
10 mg
Iniciacin de la maduracin cervical (dispositivo vaginal): un dispositivo vaginal en la parte alta del fornix posterior de la vagina.
G02AD02
ORAL
DINOPROSTONA
PROSTAGLANDINA E2
Induccin del parto a trmino.
Muy frecuentemente (>25%): nuseas, vmitos (60%) y diarrea (15-40%) en pacientes premedicadas. La incidencia es mayor si las pacientes no reciben antiemticos y antidiarreicos Inicialmente 0.5 mg; seguido de 0.5-1 mg (mx 1.5 mg)/h, hasta alcanzar la actividad uterina deseada, dosis
COMP
0,5 mg
G02AD04
INTRAVENOSA
CARBOPROST
HEMABATE
Induccin al parto en fetos muertos si no hay respuesta a mtodos tradicionales, Tratamiento de hemorragia post parto por atona uterina si han fracasado otros AMP 250mcg
Nuseas, vmitos, diarrea, fiebre, rubefaccin, cefalea, HTA.
MEDICAMENTO EXTRANJERO
1 amp repetible c/1-3 h segn respuesta. Dosis max 8 amp en sangrado uterino post parto
G02BA
ANTICONCEPTIVOS INTRAUTERINOS
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G02BA03
OBSERVACIONES
DIU PLASTICOS CON PROGESTAGENO
MIRENA
INTRAUTERINO -Menorragia ideopatica Cefalea; dolor abdominal inferior; dolor de espalda; alteraciones de la piel; flujo vaginal; mastalgia. Sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIL), con una tasa inicial de liberacin de 20 mcg/24 h. El contenido total de levonorgestrel es de 52 mg.
DIU
52 mg
Va intrauterina. El sistema es eficaz durante 5 aos.La tasa de disolucin in vivo es de 20 mcg de levonorgestrel / 24 horas inicialmente, reducindose a aproximadamente 11 mcg/24 horas tras cinco aos.
G02CA G02CA01
ORAL
SIMPATICOMIMETICOS QUE INHIBEN EL TRABAJO DE PARTO RITODRINA PRE PAR
Tratamiento y profilaxis de parto prematuro no complicado a partir de la semana 20 de gestacin y despus de intervenciones quirrgicas. Tratamiento de la asfixia fetal debida a hipermotilidad uterina.
Taquicardia materna y fetal, hiperglucemia e hiperinsulinemia, palpitaciones, temblor, nuseas, vmitos, cefalea, glucosuria, hipopotasemia, elevacin de transaminasas y hepatitis. Edema pulmonar (asociado a corticoides).
Contraindicado antes de la semana 20 de gestacin, hemorragia anterior al parto, infeccin o muerte uterina, corioamnionitis, placenta previa, compresin del cordn, arritmias, cardiopata, HTA no controlada, hipertensin pulmonar, eclampsia o preeclamsia severa, pacientes asmticos, diabetes no controlada e hipertiroidismo. Precaucin en pacientes tratados con corticoides, cardiotnicos y diurticos depleccionadores de potasio.
COMP
10 mg
Comenzar el tratamiento oral 30 minutos antes de cesar la infusin iv. En intervenciones quirrgicas comenzar 24h antes. Posteriormente 10mg cada 2h durante 24h; seguir con 10mg cada 3-6h durante una semana. Dosis mx:120mg/24h.
PARENTERAL Tratamiento y profilaxis de parto prematuro no complicado a partir de la semana 20 de gestacin y despus de intervenciones quirrgicas. Tratamiento de la asfixia fetal debida a hipermotilidad uterina. Taquicardia materna y fetal, hiperglucemia e hiperinsulinemia, palpitaciones, temblor, nuseas, vmitos, cefalea, glucosuria, hipopotasemia, elevacin de transaminasas y hepatitis. Edema pulmonar (asociado a corticoides). Contraindicado antes de la semana 20 de gestacin, hemorragia anterior al parto, infeccin o muerte uterina, corioamnionitis, placenta previa, compresin del cordn, arritmias, cardiopata, HTA no controlada, hipertensin pulmonar, eclampsia o preeclamsia severa, diabetes no controlada e hipertiroidismo. Precaucin en pacientes tratados con corticoides, cardiotnicos y diurticos depleccionadores de potasio. Monitorizacin materno-fetal intensa. Colocar a la paciente en decbito lateral izquierdo. Si TA < 90/50, pulso > 120 /min o frecuencia cardiaca fetal > 180 /min, disminuir la dosis o valorar retirada del tratamiento.
INY
50 mg
Diluir 100 mg en 500 mL de G5%. Inicial: 50 mcg/min (5 gts/min) aumentando, cada 10min, 50 mcg/min hasta dosis mnima necesaria o aparicin de efectos secundarios (150-350 mcg/min; mx: 400 mcg/min). Continuar hasta 12-48h despus de cesar contracciones; continuar vo.
G02CB G02CB03
ORAL
INHIBIDORES DE LA PROLACTINA CABERGOLINA DOSTINEX
Inhibicin y supresin de la lactancia. Tratamiento de la hiperprolactinemia (idioptica o por adenoma hipofisario).
Inhibicin y supresin de la lactancia: 14% de los pacientes presentaron algun tipo de efecto secundario. Los que con mayor frecuencia se presentaron fueron: mareo/vrtigo (6%), cefalea (5%), nauseas y dolor abdominal(1%). Rara vez (<1%): palpitacin, dolor epigstrico, somnolencia, epistaxis, hemianopsia transitoria. Un 11% de los pacientes sufrieron hipotensin en una ocasin durante los 3-4 das posteriores al parto.
COMP
0,5 mg
Inhibicin de la lactancia: dosis nica de 1 mg el primer da despus del parto. Supresin de la lactancia ya establecida: 0,25 mg/12 h durante 2 das (dosis total=1 mg).
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G02CX G02CX01
PARENTERAL
OBSERVACIONES
OTROS PRODUCTOS GINECOLOGICOS ATOSIBAN TRACTOCILE 6,75 mg/0,9ml- 37,5 mg/5 ml
Recomendacin uso SAS Intolerancia a ritodrina en ambarazos de 28 - 33 semanas. Sistema nervioso central y perifrico (1-10%): cefalea, vrtigo. Insomnio (0,1-1%). - Trastornos generales (1-10%): rubor, fiebre (0,1-1%). - Gastrointestinal: Nuseas (>10%), vmitos (1-10%). - Cardiovasculares (1-10%): taquicardia, hipotensin. - Locales en el sitio de aplicacin: reaccin en el sitio de inyeccin (1-10%). - Metablicos y nutricionales (1-10%): hiperglucemia - Dermatolgicas: (0,1-1%): prurito, erupcin. Se describi un caso de reaccin alrgica, que se consider probablemente relacionado con atosiban. - Genitourinario: Se han descrito casos aislados de hemorragia o atona uterina. Sin embargo, su frecuencia no fue superior a la observada en los grupos control en los estudios clnicos. Contraindicado en edad gestacional < 28 semanas > 33 semanas, rotura prematura de membranas despus de 30 semanas de gestacin, embarazo mltiple, en frecuencia cardiaca anormal, muerte intrauterina del feto o sospecha de infeccin intrauterina.
Parto prematuro inminente con intolerancia a ritodrina, es decir, cardiopata materna,taquiarritmias maternas, diabetes mellitus, hipertiroidismo, gestantes asmticas ya tratadas con agonistas beta o xantinas (teofilina).
INY
7,5 mg/mL
Se administra por va intravenosa en tres etapas sucesivas: una dosis inicial (6,75 mg) en embolada de 7,5 mg/mL solucin inyectable, seguida inmeditamente de una infusin continua de una dosis elevada (infusin de carga de 300 mcg/min) durante tres horas de 7,5 mg/mL concentrado para solucin para perfusin, seguida de una dosis menor de 7,5 mg/mL concentrado para solucin para perfusin (infusin de mantenimiento) hasta 45 horas. La dosis total no debe superar los 330mg. La duracin del tratamiento no debe superar las 48h.
G03 G03AC G03AC03

ORAL
HORMONAS SEXUALES Y MODULADORES DEL SISTEMA GENITAL PROGESTAGENOS LEVONORGESTREL POSTINOR
Anticoncepcin de emergencia dentro de las 72 horas siguientes a haber mantenido relaciones sexuales sin proteccin o al fallo de un mtodo anticonceptivo.
Nuseas, gastralgias, vmitos, diarrea, astenia, cefalea, mareo, aumento sensibilidad mamara, transtornos menstruales.
Para obtener una mayor eficacia el tratamiento debe iniciarse lo antes posible despus de haber mantenido relaciones sexuales sin proteccin. Por lo tanto, los dos comprimidos deben tomarse preferiblemente dentro de las primeras 12 horas, y no ms tarde de las primeras 72 horas (3 das), despus de haber mantenido relaciones sexuales desprotegidas.
COMP
1,5 mg
1 comprimido de 1,5 mg en una sola toma).
G03AC06
IM
MEDROXIPROGESTERONA
DEPO PROGEVERA
Inhibicin de la ovulacin.Coadyuvante en el carcinoma de endometrio inoperable, recurrente y metastsico.
Ocasionalmente, hemorragia vaginal excesiva o prolongada, especialmente al comienzo del tratamiento (puede controlarse con 0.1 mg de etinilestradiol durante 5-6 das por mes. Coadyuvante del carcinoma de endometrio inoperable, recurrente y metastsico: 400-1000 mg (im profunda)/semana inicialmente.
VIAL
150 mg
Inhibicin de la ovulacin: Una inyeccin im profunda de 150 mg en la regin gltea produce efecto inhibidor de la ovulacin de hasta 3 meses de duracin
G03DA
DERIVADOS DEL (4) PREGNENO
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G03DA04 PROGESTERONA
OBSERVACIONES
PROGEFFIK
ORAL VAGINAL -Oral: Trastornos ligados a insuficiencia de progesterona -Vaginal: Amenaza de aborto o prevencin de aborto reiterado, ambos por insuficiencia ltea. Reposicin progesternica. CAPS 100 mg Somnolencia o sensacin de vrtigo fugaces (1-3 horas despus de la toma del producto). Acortamiento del ciclo menstrual o sangrado intercurrente
-100-300 mg
G03XA G03XA01
ORAL
ANTIGONADOTROFINAS Y AGENTES SIMILARES DANAZOL DANATROL
Endometriosis. Angiodema hereditario
Aumento de peso, aumento de apetito, dermatitis seborreica, hirsutismo, alopecia, acne, transtornos menstruales
CAPS
200 mg
Endometriosis: 100-400 mg/12 horas Angioedema herreditario: inicialmente, 200-300 mg/da.
G04 G04BE G04BE01
PRODUCTOS DE USO UROLOGICO FARMACOS USADOS EN DISFUNCION ERECTIL ALPROSTADIL CAVERJET
INTRACAVERNOS Disfuncin erctil: tratamiento y diagnstico (junto a otras pruebas diagnsticas). El efecto adverso ms frecuente es dolor de pene, con menor frecuencia, efectos locales en lugar de inyeccin: hematoma, equimosis, hemorragia, inflamacin y tumefaccin.
JER
20 mcg
Diagnstico de disfuncin erctil: monitorizacin erctil tras la administracin de 2.5 mcg, con posteriores incrementos de 2.5 mcg.
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H H01 H01AA H01AA02
PARENTERAL Como terapia sustitutiva de corticoides en: Enfermedades reumticas: tratamiento a corto plazo. Brotes agudos de enfermedaes neurolgicas, p.ej: Esclerosis Mltiple. Dermatosis crnicas. Enfermedades gastrointestinales autoinmunes inflamatorias. Coadyuvante en oncologa. INY 1 mg
OBSERVACIONES
PREPARADOS HORMONALES SISTEMICOS, EXCLUYENDO HORMONAS SEXUALES E INSULINAS HORMONAS HIPOFISARIAS E HIPOTALAMICAS Y SUS ANALOGOS ACTH TETRACOSACTIDA NUVACTHEN DEPOT
Hay riesgo de reacciones alrgicas. No se aconseja su uso en tratamiento por su respuesta poco predecible.
Exclusivamente IM. Agitar la ampolla antes de su empleo. Conservar en frigorfico. Los pacientes alrgicos a la ACTH no suelen serlo al tetracosctido. Se aconseja restriccin de sal y suplemento de potasio durante tratamientos prolongados
Adultos: Iniciar el tratamiento con 1 mg/24h (estados agudos y oncologa 1 mg/12 h). Tras la remisin de los sntomas agudos proseguir con 1 mg/2-3 das, pudiendo reducir la dosis hasta 0,5 mg/2-3 das o 1 mg/semana en los pacientes con buena respuesta al tratamiento. Lactantes: dosis inicial, 0,25 mg/24h; dosis de mantenimiento, 0,25 mg/2-8 das. Nios hasta 3 aos: dosis inicial, 0,25-0,5 mg/24h; dosis de mantenimiento 0,25-0,5 mg/2-8 das. Nios mayores de 3 aos: dosis inicial, 0,25-1 mg/24h; dosis de mantenimiento, 0,25-1 mg/2-8 das.
H01AC H01AC01
SOMATOTROPINA Y AGONISTAS DE LA SOMATROPINA SOMATOTROPINA

Recomendacin uso SAS USO EN PACIENTES EXTERNOS Hipotiroidismo, hiperglucemia, glucosuria, cetosis, cefaleas. Al comienzo del tratamiento, edema leve y pasajero. Se recomienda administrar va sc por la noche. La dosis requerida disminuye con la edad. Variar los puntos de inyeccin para evitar lipoatrofia.
GENOTONORM, HUMATROPE, NORDITROPIN, SAIZEN
PARENTERAL
NIOS, deficiencia de hormona del crecimiento: Alteracin del crecimiento (talla actual en puntuaciones de desviacin estndar (SDS) <-2,5 y talla parental ajustada en SDS < -1) en nios con talla baja nacidos pequeos para la edad gestacional que no realizaron el estirn recuperador a los 4 aos de edad o posteriormente. Fallo de crecimiento en nias con Sndrome de Turner. Sndrome de Prader Willi. Retraso de crecimiento en nios con IRC. ADULTOS: Deficiencia de hormona de crecimiento. INY
VARIAS Dosis individualizadas y ajustadas segn respuesta al tratamiento. Deficiencia de la hormona: 0,07-0,1 PRESENTACION UI/Kg/24h. Sndrome de Turner e IRC: 0,14 UI/Kg/24h. Terapia sustitutiva en adultos: Inicio: 0,02 ES UI/Kg/24h. Continuacin: Incrementar gradualmente hasta 0,04 UI/Kg/24h, en uno o dos meses si se precisa.
H01BA H01BA02
VASOPRESINA Y ANALOGOS DESMOPRESINA MINURIN
INTRANASAL Diabetes inspida, enuresis nocturna. Calambres abdominales o estomacales. Rubefaccin. Obstruccin nasal. Nuseas. Cefaleas. Aumento de presin sangunea. Contraindicado en pacientes hipertensos. Se recomienda vigilancia en la ingesta de fluidos para evitar intoxicacin por agua e hiponatremia (sobre todo en ancianos).
GTS PARENTERAL
0,1 mg/mL
Diabetes inspida hipofisiaria: Diagnstico: 20 mcg intranasal. Tratamiento: 10-20 mcg/12-24h. Enuresis nocturna: 10-40 mcg antes de acostarse.
Profilaxis y tratamiento en hemofilia A y enfermedad de Von W illebrand tipo I leve. Diabetes inspida. Prueba de la capacidad de concentracin renal para diagnstico diferencial de infecciones urinarias. INY 4 mcg
Calambres abdominales o estomacales. Rubefaccin. Obstruccin nasal. Nuseas. Cefaleas. Aumento de presin sangunea. Contraindicado en pacientes hipertensos y en Von Willebrand tipo II B o plaquetario.
Se recomienda vigilancia en la ingesta de fluidos para evitar intoxicacin por agua e hiponatremia (sobre todo en ancianos). Diluir en 50-100 de SF G5%. Administrar en 1530 min. Estabilidad 24 h en frigorifico.
Hemofilia A y Von W illebrand: 0,3 mcg/Kg iv en infusin de 15min. Diabetes inspida: 1-4 mcg (0,25-1 mL), 1 a 2 veces al dia.
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H01BA04
IV Tratamiento de las hemorragias digestivas por rotura de varices esofagogstricas.
OBSERVACIONES
TERLIPRESINA
GLYPRESSIN
Las reacciones adversas ms comunes que aparecen al administrar 2 mg son: Palidez (7%), aumento de la presin sangunea (3%), dolor abdominal (10%), nuseas (2%), diarrea (1%) y jaqueca (2%), son debidas a los efectos vasoconstrictores del frmaco. Bradicardia (0,4%). Asimismo, pueden aparecer ocasionalmente reacciones adversas graves tales como necrosis local, infarto de miocardio, disfuncin del ventrculo izquierdo e insuficiencia respiratoria. El efecto antidiurtico del frmaco puede provocar hiponatremia, por lo que es aconsejable el control del equilibrio de lquidos.
La terlipresina aumenta el efecto hipotensor de los beta-bloqueantes no selectivos sobre la vena porta. La reduccin de la frecuencia cardiaca y del rendimiento cardiaco producida por el tratamiento puede atribuirse a la inhibicin reflexognica de la actividad cardiaca a travs del nervio vago como resultado del aumento de la presin sangunea. El tratamiento concomitante con frmacos conocidos por inducir bradicardia (ej. propofol, sulfentanil) puede provocar bradicardia aguda.
AMP
1 mg/ml
Peso inferior a 50 kg: 1 mg. Peso entre 50 kg y 70 kg: 1,5 mg. Peso superior a 70 kg: 2 mg.
H01BB H01BB02
OXITOCINA Y ANALOGOS OXITOCINA SYNTOCINON
PARENTERAL Tratamiento de induccin al parto. Hemorragia postparto cuando los derivados del cornezuelo estn contraindicados. Hiperactividad uterina, hipertonicidad y ruptura de tero, arritmias fetales e incluso muerte fetal o materna con dosis altas o en pacientes hipersensibles. Ocasionalmente ictericia neonatal y hemorragia retiniana, hemorragia subaracnoidea y arritmias. Disolver en 1L de suero. Contraindicado en inercia hipertnica uterina, toxemia aguda, predisposicin a embolia por lquido amnitico, historial de cesrea o ciruga mayor uterina, desproporcin cefaloplvica, multparas con ms de 6 nacimientos, enfermedad plvica inflamatoria, enfermedad cardiaca, pulmonar, renal o heptica. No utilizar una vez producida rotura de membranas. Precaucin en glaucoma, asma, HTA, hipotensin, epilepsia, diabetes, ictericia y lceras uterinas.
INY
10 UI/mL
De 0,5-2 miliU/min hasta 2-5 miliU/min. En la hemorragia postparto dosis de 20-40 miliU/min despus de la expulsin de la placenta.
H01CB H01CB01
INHIBIDORES DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO SOMATOSTATINA SOMATOSTATINA
PARENTERAL Hemorragias digestivas producidas por varices esofgicas. Tratamiento coadyuvante de las fstulas pancreticas de dbito > 500 mL /d. Vrtigos, nuseas, rubor. Diluir el tratamiento de 12h en 500 mL o el de 24h en 1 L de SF. Es muy importante mantener la infusin para asegurar la eficacia. Monitorizar la glucemia. En diabticos, modifica los niveles de glucosa.Estabilidad 24 h a T ambiente.
INY
3 mg- 250 mcg
Varices esofgicas: Infusin iv: 3,5 mcg/Kg/h (unos 6 mg/24h), en Fis. Controlada la hemorragia continuar el tratamiento 48-72h, a fin de evitar efecto rebote. La duracin no debe superar 120h. Fstulas pancreticas: 250 mcg/h. Si se precisa una accin ms intensa puede administrarse una dosis de carga de 0,25 mg (en 3 min para evitar la aparicin de nuseas y vmitos), con monitorizacin rigurosa de la presin arterial.
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H01CB02
PARENTERAL Acromegalia. Sndrome de secrecin inadecuada de TSH. Tumores endocrinos gastroenteropancreticos. Enfermedades que provocan proliferacin de receptores de somatostatina, confirmados por gammagrafa. Profilaxis de complicaciones tras ciruga pancretica. INY 100 mc/gml
OBSERVACIONES
OCTREOTIDA
SANDOSTATIN
Nuseas, vmitos, diarrea. Raramente hepatotoxicidad, colostasis, colelitiasis e intolerancia a hidratos de carbono.
Se recomiendan exmenes cada 6-12 meses de la vescula biliar, debido al riesgo de formacin de clculos biliares en tratamientos prolongados. Diluir en 50-200 de SF G 5% Estabilidad 24 h a T ambiente
Acromegalia (ajuste de dosis segn GH y tolerancia): Usual, 50-100 mcg/8-12h sc (mx: 1,5 mg/24h). Secrecin inadecuada de TSH: 100-500 mcg/8h sc. Tumores endocrinos gastroenteropancreticos: 50 mcg/12-24h sc, reajustando gradualmente hasta 100-200 mcg/8h, segn respuesta. Profilaxis de complicaciones tras ciruga pancretica: 100 mcg/8h sc.
H02 H02AB H02AB01
CORTICOSTEROIDES PARA USO SISTEMICO GLUCOCORTICOIDES BETAMETASONA CELESTONE CRONODOSE
PARENTERAL Va local intradrmica e intraarticular en procesos inflamatorios localizados: Bursitis, fibrositis, artrosis etc. Maduracin farmacolgica del feto entre la 26 y la 34 semana de embarazo. Ver hidrocortisona iny. No inyectar en ms de 2 articulaciones/lesiones a la vez, ni ms de 3 veces /ao en una misma articulacin, ni ms de 1 vez cada 2-3 meses. Alto grado de supresin del eje hipotlamo-hipofisario. Dosis equivalente frente a hidrocortisona de 0,6 a 0,75 mg. Vida media larga. En embarazadas que reciban betamimticos, efectuar restriccin de lquidos y un estricto balance de stos por la posibilidad de aparicin de edema agudo de pulmn.
INY
(3+3) mg/mL
Va iv, im, intraarticular, intralesional o en tejidos blandos: - Adultos: la dosis inicial puede llegar hasta 8 mg/24h. - Nios: La dosis inicial intramuscular vara de 0,02- 0,125 mg/Kg/24h o de 0,6 mg -3,75 mg/m2/cada 12 a 24h.
H02AB02
ORAL
DEXAMETASONA
FORTECORTIN
Terapia de reemplazo. Hipercalcemia asociada a cncer. Tirotiditis no supurativa. Episodios agudos o exacerbaciones de enfermedades reumticas. Control de estados alrgicos severos COMP PARENTERAL Edema cerebral de diferente etiloga: Tumores cerebrales primitivos o metastsicos, traumatismo craneoenceflico, accidentes vasculares cerebrales (ictus), neurociruga. Antiemtico. 1 mg-4 mg.
Ver via IV
La dosis inicial varia entre 0,5-9 mg/da.
Ver hidrocortisona iny.
Actividad glucocorticoide comparada con hidrocortisona de 25. La duracin del tratamiento no debera exceder los 8d. La dosis inicial debe administrarse va iv lenta (23min); luego continuar va im. Duracin de accin prolongada.
INY
40 mg
Adultos: Dosis de carga: 10mg; continuacin: 4mg/6h. Nios: Dosis de carga: 1-2 mg/Kg; continuacin: 11,5 mg/Kg/24h (mx: 16 mg/24h). Edema cerebral con riesgo de muerte: Va iv: Dosis de carga: 50 mg (adultos) 25 mg (nios); continuacin: 1-3d: 8 mg/2h (adultos) 4 mg/2h (nios); 4d: 4 mg/2h (adultos) 4 mg/4h, (nios); 5- 8 d: 4 mg/4h 4 mg/6h respectivamente reduciendo posteriormente 4 2mg/24h.
INY
4 mg
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H02AB04
PARENTERAL Terapia antiinflamatoria, antialrgica e inmunosupresora, anemia hemoltica y prpura trombocitopnica idioptica, shock, distrs respiratorio del adulto. Pulsoterapia (bolos a grandes dosis): Lesin aguda de mdula espinal, brote de esclerosis mltiple, brotes severos de conectivopata autoinmune y artritis reumatoide, coadyuvante en terapia antineoplsica y casos de rechazo agudo en transplante de rganos. INY 1000 mg
OBSERVACIONES
METILPREDNISOLONA
SOLU MODERIN
Adems de los generales, en pulsoterapia, arritmias severas y muerte sbita (sobre todo, en administraciones rpidas (en menos de 30min)), sangrado digestivo, psicosis, ICC y edemas.
Actividad glucocorticoide comparada con hidrocortisona de 5. Las dosis deben estar expresadas en metilprednisolona. A dosis altas, diluir y pasar en 60-90min. Diluir en SF G5% Estabilidad 48 h a T ambiente
- Casos de emergencia: 30 mg/Kg (iv, en no menos de 30 minutos), puede repetirse cada 4-6 h, durante 48 h, o bien 100-250 mg inicialmente, puede repetirse cada 2-6h (iv en no menos de 3-15 minutos). - Alteraciones reumticas, Lupus eritematoso sistmico, Esclerosis mltiple: 1 g/24h, durante 1-4 das (iv). - Prevencin de nuseas y vmitos por quimioterapia emetgena: 250 mg (iv) 1h antes de la quimioterapia, al principio de esta y a su finalizacin. En quimioterapia altamente emetgena, puede asociarse la primera dosis con metoclopramida.
INY
125 mg
H02AB04
PARENTERAL
METILPREDNISOLONA
URBASON
Terapia antiinflamatoria, antialrgica e inmunosupresora, anemia hemoltica y prpura trombocitopnica idioptica, shock, distrs respiratorio del adulto. Pulsoterapia (bolos a grandes dosis): Lesin aguda de mdula espinal, brote de esclerosis mltiple, brotes severos de conectivopata autoinmune y artritis reumatoide, coadyuvante en terapia antineoplsica y casos de rechazo agudo en transplante de rganos. INY 250 mg
Adems de los generales, en pulsoterapia, arritmias severas y muerte sbita (sobre todo, en administraciones rpidas (en menos de 30min)), sangrado digestivo, psicosis, ICC y edemas.
Actividad glucocorticoide comparada con hidrocortisona de 5. Las dosis deben estar expresadas en metilprednisolona. A dosis altas, diluir y pasar en 60-90min. Diluir en SF G5% Estabilidad 48 h a T ambiente
INY
40 mg
Casos de emergencia: 30 mg/Kg (iv, en no menos de 30 minutos), puede repetirse cada 4-6 h, durante 48 h, o bien 100-250 mg inicialmente, puede repetirse cada 2-6h (iv en no menos de 3-15 minutos). Alteraciones reumticas, Lupus eritematoso sistmico, Esclerosis mltiple: 1 g/24h, durante 1-4 das (iv). Prevencin de nuseas y vmitos por quimioterapia emetgena: 250 mg (iv) 1h antes de la quimioterapia, al principio de esta y a su finalizacin. En quimioterapia altamente emetgena, puede asociarse la primera dosis con metoclopramida. - Casos de emergencia: 30 mg/Kg (iv, en no menos de 30 minutos), puede repetirse cada 4-6 h, durante 48 h, o bien 100-250 mg inicialmente, puede repetirse cada 2-6h (iv en no menos de 3-15 minutos). - Alteraciones reumticas, Lupus eritematoso sistmico, Esclerosis mltiple: 1 g/24h, durante 1-4 das (iv). - Prevencin de nuseas y vmitos por quimioterapia emetgena: 250 mg (iv) 1h antes de la quimioterapia, al principio de esta y a su finalizacin. En quimioterapia altamente emetgena, puede asociarse la primera dosis con metoclopramida.
INY INY
20 mg 8 mg
H02AB06
ORAL
PREDNISOLONA
ESTILSONA
Enfermedades reumticas, inflamatorias, autoinmunes y alrgicas, asma, anemia hemoltica y prpura trombocitopnica idioptica, sndrome nefrtico, shock, distrs respiratorio del adulto y coadyuvante en terapia antineoplsica. GTS 13,3 mg/mL
Ver hidrocortisona.
Duracin de accin intermedia. Actividad glucocorticoide comparada con hidrocortisona de 4. Uso aceptado durante la lactancia si es totalmente necesario. Si se administra en una sola dosis, hacerlo por la maana.
Nios: - Insuficiencia adrenocortical: 140 mcg/Kg/24h 4 mg/m2/24h, en tres tomas. - Asma aguda: 1 mg/Kg/6h durante 48 horas (oral), seguidos de 1-2 mg/Kg/24h (mximo 60 mg/24h) hasta obtener un flujo espiratorio mxima que alcance el 70% del mejor valor del enferm. - Antiinflamatorio e inmunosupresor: 0,5 mg-2 mg/Kg/24h 15-60 mg/m2/24h, en tres o cuatro tomas.
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H02AB07
ORAL Enfermedades reumticas, inflamatorias, autoinmunes y alrgicas, asma, anemia hemoltica y prpura trombocitopnica idioptica, sndrome nefrtico, shock, distrs respiratorio del adulto y coadyuvante en terapia antineoplsica.
OBSERVACIONES
PREDNISONA
DACORTIN
Ver hidrocortisona.
Duracin de accin intermedia. Actividad glucocorticoide comparada con hidrocortisona de 4. En IH es preferible emplear prednisolona o metilprednisolona que no precisan transformacin heptica para actuar. Administrar con alimentos para reducir los posibles trastornos gastrointestinales. Precaucin, como hidrocortisona.
COMP
30 mg
Dosis diaria usual en adultos: 5-60 mg (hasta 120 mg) 0,05-2 mg/Kg/24h en nios repartidos en 2-4 dosis. Nios: Nefrosis: 7,5-10 mg, 4 veces/24h (1,5-4 aos), 15 mg, 4 veces/24h (4-10 aos) y 20 mg, 4 veces/24h (> 10 aos); despus, reducir dosis.
H02AB07
ORAL
PREDNISONA
PREDNISONA
Enfermedades reumticas, inflamatorias, autoinmunes y alrgicas, asma, anemia hemoltica y prpura trombocitopnica idioptica, sndrome nefrtico, shock, distrs respiratorio del adulto y coadyuvante en terapia antineoplsica.
Ver hidrocortisona.
Duracin de accin intermedia. Actividad glucocorticoide comparada con hidrocortisona de 4. En IH es preferible emplear prednisolona o metilprednisolona que no precisan transformacin heptica para actuar. Administrar con alimentos para reducir los posibles trastornos gastrointestinales. Precaucin, como hidrocortisona.
COMP
50 mg
Dosis diaria usual en adultos: 5-60 mg (hasta 120 mg) 0,05-2 mg/Kg/24h en nios repartidos en 2-4 dosis. Nios: Nefrosis: 7,5-10 mg, 4 veces/24h (1,5-4 aos), 15 mg, 4 veces/24h (4-10 aos) y 20 mg, 4 veces/24h (> 10 aos); despus, reducir dosis.
COMP COMP
10 mg 5 mg
H02AB08
PARENTERAL
TRIAMCINOLONA
TRIGON DEPOT
Indicado como terapia adyuvante en administracin intraarticular o intrabusal a corto plazo, y en inyecciones dentro de la cubierta del tendn en sinovitis de osteoartritis, artritis reumatoide, bursitis aguda y subaguda, artritis gotosa aguda, epicondilitis, tenosinovitis aguda inespecfica y artrosis postraumtica. INY 40 mg/mL
Ver hidrocortisona iny. No inyectar en ms de 2 articulaciones / lesiones a la vez, ni ms de 3 veces /ao en una misma articulacin, ni ms de 1 vez cada 2-3mes.
Actividad glucocorticoide comparada con hidrocortisona de 5. Disminuye los niveles de potasio. Precaucin en tratamientos junto a diurticos y digoxina. Administracin exclusiva im o intraarticular.
Intraarticular: Articulaciones grandes: 40-80 mg; articulaciones pequeas: 5-10 mg.
H02AB09
PARENTERAL
HIDROCORTISONA
ACTOCORTINA
Terapia sustitutiva junto a fludrocortisona (actividad mineralocorticoide) en insuficiencia adrenocortical primaria, secundaria o aguda. Shock anafilctico y reacciones de hipersensibilidad junto a adrenalina. Crisis asmtica severa. Tratamiento del estrs producido por ciruga o infeccin en pacientes con riesgo de hipofuncin.
Dosis altas (superiores a 120-130 mg /d) y tratamientos prolongados: Osteoporosis, hiperglucemia, hiperlipidemia, hipopotasemia, retencin hidrosalina, hipertensin, alteracin psiquitrica, retraso cicatrizacin de heridas y del crecimiento en nios, aumento de la susceptibilidad a infecciones, insuficiencia adrenocortical (en tratamientos prolongados), trastornos menstruales, etc.
Tiene accin mineralocorticoide media, por lo que hay que utilizar con precaucin en pacientes con caractersticas especiales de riesgo: Hipertensos, ICC, miastenia gravis, esofagitis, diabetes, psicopatas,... No mantener el tratamiento en procesos agudos ms de 2-3d. Disminuir dosis progresivamente para evitar el sndrome de retirada de corticoides. Cuando sea posible, utilizar la dosis nica matinal diaria o la dosis en das alternos que son las que producen menor reduccin del eje hipotalmicohipofisario. Duracin de accin corta. En nios puede detener el crecimiento. Diluir en SF G5%. Estabilidad 24 h a T ambiente. Proteger de la luz
INY
100 mg
Adultos: Shock y otros casos de urgencia: 250-500 mg iv/6-8h 100 mg iv/2-6h. Otras situaciones: 100400 mg/24h, en varias dosis (im, iv). Nios: Insuficiencia adrenocortical aguda: 1-2 mg/Kg en bolo, seguido de 25 mg/24h (<1ao), 50 mg/24h (de 1 a 5 aos) 100 mg/24h (de 6 a 12 aos), en varias dosis. Insuficiencia adrenal: 0,5-0,75 mg/Kg/24h dividido en dosis cada 8h. Shock: Hasta 50 mg/Kg/4-24h iv.
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H02AB09
ORAL Terapia sustitutiva junto a fludrocortisona (actividad mineralocorticoide) en insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria. COMP 20 mg
OBSERVACIONES
HIDROCORTISONA
HIDROALTESONA
Administrar con alimentos para reducir los posibles trastornos gastrointestinales.
20-30 mg/24h en dos dosis (60-70% en desayuno y 30-40% en merienda).
H02AB13
ORAL
DEFLAZACORT
ZAMENE
Recomendacin uso SAS Su elevado coste aconseja reservarlo para tratamientos cronicos Se ha postulado que su uso crnico produce menos alteraciones del metabolismo hidrocarbonado y menos osteoporosis que otros corticoides, por lo que se recomienda su utilizacin en diabticos y pacientes con osteoporosis establecida. Estos hechos no estn demostrados fehacientemente. Duracin de accin intermedia. Administrar con alimentos para reducir los posibles trastornos gastrointestinales. Precaucin: ICC, miastenia gravis, gastritis, esofagitis, diabetes, trastornos de la personalidad, osteoporosis, hipertensin. En nios, puede detener el crecimiento.
Las mismas que prednisona, pero slo en tratamientos crnicos con dosis altas.
COMP GOTAS
30 mg 22,7 mg/ml
Dosis diaria usual: 6-90 mg (adultos) o 0,25-1,5 mg/Kg/24h (nios). - Nios y lactantes mayores de 2 meses: 0,25-1,5 mg/kg/da o en das alternos.
H03 H03AA H03AA01

ORAL
TERAPIA TIROIDEA HORMONAS TIROIDEAS LEVOTIROXINA SODICA LEVOTHROID
Tratamiento de la insuficiencia tiroidea. Obesidad de origen hipotiroideo. Supresin de TSH para terpia de bocio normo o hipofuncionante o para carcinoma hipotiroideo. COMP 50 mcg
Dolor anginoso, palpitaciones, taquicardia, diarrea, excitabilidad, prdida de peso, arritmias, sudoracin, fiebre, debilidad muscular.
Precaucin en diabetes, cardiopata, hipertensin arterial y diarrea o malabsorcin. Interrumpir tratamiento si anestesia general. Los efectos comienzan a observarse gradualmente tras 2sem de tratamiento.
La dosis se ajustar individualmente segn respuesta clnica del paciente y controles bioqumicos de T3, T4 y/o TSH. Pacientes jvenes y sin enfermedad coronaria: 50mcg/24h, con aumentos de 12-25 mcg cada 4-8sem hasta estabilizar niveles de TSH. Ancianos o con enfermedad coronaria: 12,5-25 mcg/24h con incrementos de dosis de 12,5-25 mcg cada 4-8sem.
PARENTERAL Coma mixedmico y cuando no pueda utilizarse la va oral. Iguales a la forma oral. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algn episodio de hipertiroidismo. La solucin iv se prepara aadiendo 5 mL de Fis al vial de 500 mcg. Intravenosa directa. No diluir Utilizar inmediatamente
INY
500 mcg
Inicio: 200-500 mcg (dosis menor en pacientes con alteracin cardaca grave); continuar a las 24h con 50200 mcg. Reducir dosis diariamente hasta instauracin de terapia oral.
H03BA H03BA02
ORAL
TIOURACILOS PROPILTIOURACILO
Recomendacin uso SAS Medicamento extranjero Prurito. Reacciones cutneas. Vrtigo, ototoxicidad. Dolor articular y de estmago. Nuseas y vmitos. Agranulocitosis y leucopenia. Linfadenopata, hipoprotombinemia y nefrosis. Oscurecimento de la piel. Mayor incidencia de hepatotoxicidad que tiamazol. Puede provocar disgeusia, vasculitis, LES medicamentoso y coagulopata. Contraindicado en obstruccin traqueal. Reducir la dosis en IR.
PROPYCIL
Hipertiroidismo, preparacin preoperatoria a la tiroidectoma, recidivas despus de tiroidectoma y crisis tirotxicas en embarazo y lactancia por atravesar menos la barrera placentaria y excretarse menos en la leche materna y cuando exista alergia al carbimazol.
COMP
50 mg
Inicial: 300-450 mg /d en 3-4 dosis (mx: 1.200 mg /d). Ajustar cada 4-8sem. Mantenimiento: 100-150 mg /d.
H03BB
DERIVADOS IMIDAZOLICOS QUE CONTIENEN AZUFRE
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H03BB01
ORAL Hipertiroidismo, preparacin preoperatoria a la tiroidectoma, recidivas despus de tiroidectoma y crisis tirotxicas.
OBSERVACIONES
CARBIMAZOL
NEO TOMIZOL
Prurito. Reacciones cutneas. Vrtigo, ototoxicidad, dolor articular y de estmago. Nuseas y vmitos. Agranulocitosis y leucopenia. Linfadenopata, hipoprotombinemia, nefrosis. Oscurecimento de la piel.
Contraindicado en embarazo y lactancia. Precaucin en IH, infeccin y alergia a otros antitiroideos. Las reacciones adversas graves (agranulocitosis) son ms frecuentes en los 2 primeros meses de tratamiento.
COMP
5 mg
Hipertiroidismo: Inicio: 20-60mg (0,75-1 mg/Kg/24h en nios) divididos en 3-4 dosis; mantenimiento 5-20 mg/24h (0,3 mg/Kg/24h en nios). Preoperatorio: 15-20 mg/24h en varias tomas.
H03CA H03CA91
ORAL
TERAPIA CON IODO IODURO POTASICO LUGOL (FM)
Asociado a antitiroideos: Preparacin para tiroidectoma, tirotoxicosis severa. Proteccin de los efectos de las radiaciones (radioiodo) sobre el tiroides.
Angioedema con o sin sarpullido hemorrgico. Enfermedad del suero. En intoxicacin crnica: Dolorimiento de dientes y encas, hipersalivacin, cefalea, tos crnica, edema corneal, irritacin gstrica y diarrea.
Administrar 2h despus del antitiroideo. Los efectos secundarios crnicos ceden al cesar la administracin del frmaco.
GOTAS
5 g I metal y 10 g IK / 100 ml
2-6 gts /8h (10-30 mg /8h), aunque es suficiente 1 2 gts /d (1gota = 5 mg de iodo elemento).
H04 H04AA H04AA01
HORMONAS PANCREATICAS HORMONAS GLUCOGENOLITICAS GLUCAGON GLUCAGEN
PARENTERAL Tratamiento de las reacciones hipoglucmicas graves, que pueden presentarse durante el tratamiento de los pacientes diabticos que reciben insulina. Inhibicin de la motilidad (en pruebas diagnsticas): como inhibidor de la motilidad en exmenes del tracto gastrointestinal, tales como en radiografa de doble contraste y endoscopia, as como en tomografa computerizada (TC), rastreo por resonancia magntica nuclear (RMN) y angiografa de sustraccin digital (ASD). INY 1 mg Nuseas, vmitos. Puede administrarse im, iv o sc. Contraindicado en insulinoma, feocromocitoma y glucagonoma. Dilucion en G5%. Utilizar inmediatamente, no se dispone de informacin.
Va sc, im iv: Hipoglucemia grave: 1 mg adultos y 0,5 mg nios. Suele haber respuesta a los 10 minutos. Inhibicin de la motilidad: 0,2-2 mg, dependiendo de la tcnica diagnstica utilizada. Comienzo de la accin 1 min, duracin del efecto 5-20 min (dosis de 0,2-0,5 mg, iv); comienzo de la accin 5-15 min, duracin del efecto 10-40 min (dosis de 1-2 mg, im), segn el rgano examinado. En relajacin del estmago, bulbo duodenal, duodeno e intestino delgado: 0,2-0,5 mg (iv) 1 mg (im). Relajacin del colon: 0,5-0,75 mg (iv) 1-2 mg (im). En rastreo de TC, RMN y ASD: hasta 1 mg (iv).
H05 H05BA
HOMEOSTASIS DEL CALCIO PREPARADOS CON CALCITONINA
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H05BA01
PARENTERAL Enfermedad de Paget, hipercalcemia, osteoporosis postmenopusica, dolor asociado a procesos metastsicos seos.
OBSERVACIONES
CALCITONINA (DE SALMON, SINTETICA)
CALCITONINA
Molestias gastrointestinales. Alteraciones del gusto. Enrojecimiento de extremidades y cara (despus de la inyeccin). Erupciones cutneas. Tetania moderada. Cefalea. Aumento de frecuencia urinaria. Sudor.
En el tratamiento de osteoporosis asociar a calcio y vitamina D (por s sola no tiene efecto). Determinar los niveles sricos de fosfatasa alcalina y urinarios de hidroxiprolina antes de comenzar el tratamiento y durante ste, peridicamente.dilucion en SF. Utilizar inmediatamente (no se dispone de informacin).
INY
100 UI/mL
Enfermedad de Paget: 50- 100 UI/24h hasta remisin de sintomatologa (aadir 1-1,5 g de Ca/24h si normocalcemia). Osteoporosis: 100 UI/24h junto a Ca y vitamina D x 10-15d al mes x 3-6mes/ao. Hipercalcemia: 4 UI/Kg/12h; si a las 24-48h no hay respuesta aumentar a 8 UI/Kg/12h; si sigue sin haber respuesta, 8 UI/Kg/6h. Dolor asociado a procesos metastsicos: 200 UI/6h x 48h, (alivio a ciertos pacientes durante una semana). Repetir segn evolucin.
H05BX H05BX01
ORAL
OTROS AGENTES ANTIPARATIROIDEOS CINACALCET MIMPARA
Recomendacin uso SAS Pacientes refractarios a terapia convencional. Uso preferente en pacientes externos. Nuseas y vmitos de intensidad leve a moderada y de carcter transitorio en la mayora de pacientes. Se dispone de protocolo especfico para hiperparatiroidismo secundario en pacientes dializados.
Tratamiento del hiperparatiroidismo (HPT) secundario en pacientes con insuficiencia renal crnica en dilisis. Reduccin de la hipercalcemia en pacientes con carcinoma de paratiroides. COMP 90 mg
Hiperparatiroidismo secundario: inicialmente, 30 mg/24h. La dosis debe ajustarse cada 2 a 4 semanas no superando la dosis mxima de 180 mg una vez al da para lograr una concentracin de hormona paratiroidea (PTH) de 150-300 pg/mL (15,9-31,8 pmol/l) en la determinacin de PTH intacta (iPTH) en pacientes dializados. Carcinoma de paratiroides: inicialmente, 30 mg/12h. La dosis ajustarse cada 2-4 semanas. Si con la dosis mxima (90 mg/6 h) no se mantienen reducciones clnicamente relevantes, se considerar la interrupcin del tratamiento.
COMP COMP
60 mg 30 mg
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J J01 J01AA J01AA02
ORAL Brucelosis, enterocolitis, granuloma inguinal. Linfogranuloma venreo, neumona atpica, psitacosis, tracoma, tularemia, uretritis. Infecciones rectales e infecciones por micobacterias atpicas. Profilaxis de la diarrea del viajero. Profilaxis de malaria.
OBSERVACIONES
ANTIINFECCIOSOS PARA USO SISTEMICO ANTIBACTERIANOS PARA USO SISTEMICO TETRACICLINAS DOXICICLINA VIBRACINA
Intolerancia gastrointestinal, diarrea, esofagitis erosiva.
Administrar con al menos 100 mL de lquido. No administrar con anticidos, leche o derivados (espaciar 1h antes o 2h despus). Evitar la exposicin al sol durante el tratamiento. Su utilizacin no est recomendada en nios menores de 8 aos y en embarazadas.
CAP SOL ORAL
100 mg 50 mg/5 mL
100 mg/12h. 4 mg/Kg/24h en dos dosis.
J01AA02
PARENTERAL
DOXICICLINA
VIBRAVENOSA
Brucelosis, enterocolitis, granuloma inguinal. Linfogranuloma venreo, neumona atpica, psitacosis, tracoma, tularemia, uretritis. Infecciones rectales e infecciones por micobacterias atpicas. Profilaxis de la diarrea del viajero. Profilaxis de malaria. INY 100 mg
Frecuentemente tromboflebitis. Hipersensibilidad. Fotosensibilidad. Decoloracin permanente de los dientes. Raramente toxicidad heptica y renal.
Diluir con Fis o G5% a concentracin 0,1 mg /mL (estabilidad 72h en Fis en frigo y 12 a Tambiente). Tiempo de infusin 1-4h. Evitar la exposicin al sol durante el tratamiento. Su utilizacin no est recomendada en nios menores de 8 aos y en embarazadas.
Inicio: 100 mg/12h x 1d. Continuacin: 100-200 mg/24h en 1 2 tomas.
J01AA12
INTRAVENOSA
TIGECICLINA
Recomendacin uso SAS Antibiotico restringido. Se notificaron reacciones adversas en aproximadamente el 41% de los pacientes tratados con tigeciclina: naseas (20%) y vmitos (14%). Infecciones e infestaciones: (1-10%). Sangre y del sistema linftico: (110%). Mareo (1-10 %). Vasculares (1-10%). Gastrointestinales (>10%)
TYGACIL
- Infecciones de piel y tejidos blandos. - Infecciones intraabdominales complicadas,
Normas para la correcta administracin: Tigeciclina debe administrarse nicamente mediante perfusin intravenosa durante 30-60 minutos.
VIAL
50 mg
Adultos, intravenosa: La dosis recomendada para adultos consiste en una dosis inicial de 100 mg, seguida de una dosis de 50 mg cada 12 horas, durante un periodo de 5 a 14 das. La duracin del tratamiento debe establecerse segn la gravedad, el sitio de la infeccin y la respuesta clnica del paciente. - Ancianos: No se requiere ajuste de dosis en pacientes de edad avanzada. - Nios: No se recomienda el uso de tigeciclina en nios y adolescentes menores de 18 aos debido a la ausencia de datos de seguridad y eficacia.
J01CA J01CA01
PENICILINAS CON ESPECTRO AMPLIADO AMPICILINA GOBEMICINA
PARENTERAL De eleccin en infecciones leves y moderadas por enterococos e infecciones por enterobacterias, sensibles, adquiridas en la comunidad. INY INY 1g 250-500 mg Igual que amoxicilina. Diluir en 100 de SF, el glucosado acelera su degradacin, Una vez diluido usar inmediatamente. Los viales contienen 2,9 mEq Na / g. Utilizar inmediatamente.
0,5-2 g/4-6h im, iv.
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J01CA04
ORAL Infecciones por grmenes sensibles del tracto respiratorio, genitourinarias sin complicaciones urolgicas, del tracto biliar. Fiebre tifoidea y paratifoidea. Profilaxis de endocarditis. Tratamiento de erradicacin de Helicobacter pylori. CAP SOB 500 mg 250 mg 0,25-1 g/8h. 0,25-1 g/8h.
OBSERVACIONES
AMOXICILINA
AMOXICILINA EFG
Generales de penicilinas. Nuseas, molestias abdominales, diarrea. Erupcin maculopapulosa, sobre todo en casos de dosis altas, asociacin a alopurinol, mononucleosis, infeccin vrica, infeccin por VIH o LLC.
J01CE J01CE01
PENICILINAS SENSIBLES A LA BETALACTAMASA BENCILPENICILINA PENIBIOT
PARENTERAL Infecciones por grmenes sensibles: Endocarditis, meningitis, difteria, ttanos, neumona, sfilis congnita, gonococia diseminada. Tromboflebitis, hipersensibilidad inmediata y tarda (1-5%). Trastornos gastrointestinales. Anemia, neutropenia, alteracin plaquetaria. No administrar por va intratecal. Contenido en sodio: 1,7 mEq / MUI. Administracin en perfusin intermitente o continua. Administracin im a dosis bajas, reconstituyendo con lidocana al 1%. Diluir en SF, G5%, GS. Estabilidad 24 h a T ambiente, 7 dias en nevera.
INY INY INY
5 MUI 2 MUI 1 MUI
3-5 MUI/4-6h.
J01CE08
IM
BENCILPENICILINA BENZATINICA
BENZETACIL
Tratamiento de erisipela, faringitis y/o amigdalitis. Sifilis. Profilaxis de la fiebre reumtica.
El perfil toxicolgico de este frmaco es similar al del resto de las penicilinas, aunque las manifestaciones alrgicas son algo ms frecuentes, en especial por va parenteral. Los efectos secundarios que se manifiestan ms frecuentemente son los efectos locales (dolor en el punto de inyeccin) y las alteraciones alrgicas (erupciones exantemticas, prurito, enfermedad del suero, reaccin de Hoigne; excepcionalmente reacciones anafilcticas).
-1 milln UI equivalen a 625 mg.
VIAL
1.200.000 UI
Administracin im exclusiva. Adultos: 1.2 millones UI, en dosis nica. Nios: 50000 UI/kg, hasta un mximo de 900000 UI.
J01CF J01CF02
PENICILINAS RESISTENTES A LA BETALACTAMASA CLOXACILINA CLOXACILINA
PARENTERAL Infecciones por estafilococos productores de penicilinasa. Infecciones cutneas y de tejidos blandos, infecciones en quemaduras, neumona, sinusitis. Profilaxis de endocarditis bacteriana. INY INY 1g 0,5 g 0,5-2 g/6h. Generales de penicilinas. Leucopenia en tratamientos prolongados con dosis altas. Administracin im dolorosa. Reconstituir 0,5-1 g / 2-4 mL de API. Va iv puede producir flebitis por lo que se recomienda diluir en 100 de SF -G5% y perfundir en no menos de 30min. Usar inmediatamente
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J01CF02
ORAL Infecciones por estafilococos productores de penicilinasa. Infecciones cutneas y de tejidos blandos, infecciones en quemaduras, neumona, sinusitis. Profilaxis de endocarditis bacteriana. CAP SOL ORAL 500 mg 125 mg/5 mL 0,5-1 g/6h.
OBSERVACIONES
CLOXACILINA
ORBENIN
Generales de penicilinas. Leucopenia en tratamientos prolongados con dosis altas.
Administracin oral en ayunas, 1h antes o 2h despus de las comidas.
Nios: 15-25 mg/Kg/6h.
J01CR J01CR02
ORAL
COMBINACIONES DE PENICILINAS, INCLUYENDO INHIBIDORES DE LA BETALACTAMASA AMOXICILINA E INHIBIDORES DE LA ENZIMA AMOXICILINA CLAVULANICO EFG
Tratamiento de infecciones del tracto respiratorio superior e inferior. Infecciones urinarias, piel y tejidos blandos. Infecciones por anaerobios. COMP SOB 875+125 mg 500+125 mg
Mayor frecuencia de hepatitis, ictericia colesttica, eritema multiforme y sintomatologa gastrointestinal que con amoxicilina sola.
500- 875 mg/8h expresados en amoxicilina. 500- 875 mg/8h expresados en amoxicilina.
J01CR02
PARENTERAL
AMOXICILINA E INHIBIDORES DE LA ENZIMA
AMOXICILINA CLAVULNICO EFG
Tratamiento de infecciones del tracto respiratorio superior e inferior. Infecciones urinarias, piel y tejidos blandos. Infecciones por anaerobios.
Diluir con SFis. No utilizar G5% o bicarbonato sdico. La solucin reconstituida es estable 20min. Una vez diluida es estable 4h a temperatura ambiente.No administrar ms de 200 mg/dosis 1.200 mg/dia de clavulanico. Dosis max dia 12 g amoxicilina
INY INY
2 g+200 mg 1 g+200 mg
0,5-2 g/6-8h iv, expresados en amoxicilina.
J01CR02
ORAL
AMOXICILINA E INHIBIDORES DE LA ENZIMA
AUGMENTINE
Tratamiento de infecciones del tracto respiratorio superior e inferior. Infecciones urinarias, piel y tejidos blandos. Infecciones por anaerobios. SUSP ORAL
(100+12,5) mg/ ml Nios: 24-40 mg/Kg/24h expresados en amoxicilina, repartidos en tres dosis.
J01CR05
PARENTERAL
PIPERACILINA E INHIBIDORES DE LA ENZIMA
PIPERACILINA TAZOBACTAM EFG
Infecciones moderadas y graves por grmenes productores de beta-lactamasas de localizacin abdominal, biliar, cutnea, tejidos blandos y pulmonar. Sepsis, infeccin en neutropenia. INY 4 g+500 mg
Efectos adversos generales de penicilinas. Leucopenia y neutropenia en pacientes tratados durante 3sem o ms.
No emplear en nios menores de 12 aos. Administracin iv lenta. Contiene 3,96 mEq Na / 2 g. diluir en 100 SF-G5%. Administrar en 30 min. Estable 24 h T ambiente y 7 dias en frigo.
2-4 g/6-8h expresados en piperacilina (mx: 24 g/24h).
J01DB J01DB04
CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACION CEFAZOLINA CEFAZOLINA EFG
PARENTERAL Infecciones, por estafilococos, del tracto respiratorio, genitourinario, de piel y tejidos blandos, tracto biliar, huesos y articulaciones. Profilaxis quirrgica. Endocarditis infecciosa. Bacteriemia. INY 1g Reacciones de hipersensibilidad (2%): Prurito, exantema, anafilaxia, fiebre, adenopatas. Diluir en SF-G5%. Administrar en 30-60 min. Estable 24 h a T ambiente y 96 h en frigo. Contien 2 mEq de sodio por gramo
0,5-1 g/6-8h o 2 g/8h.
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J01DC J01DC01
IV Infecciones por grmenes sensibles, incluidos anaerobios: respiraorias, genitourinaras, ginecolgicas.
OBSERVACIONES
CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACION CEFOXITINA CEFOXITINA EFG
Reacciones locales: (1-10%), Reacciones de hipersensibilidad: (1-10%), Alteraciones gastrointestinales: (1-10%).
Cefoxitina no es activa frente a Chlamydia trachomatis. Por lo tanto, cuando Cefoxitina sea utilizada en el tratamiento de pacientes con enfermedad plvica inflamatoria y Chlamydia trachomatis sea uno de los posibles patgenos, deber administrarse adems un tratamiento apropiado frente a Chlamydia.Diluir en 100 SF-G5%. Admon 3060 min. Estable 24 hT ambiente y 7 dias en frigo
VIAL
1g
1-2 g/6-8 h. Infecciones no complicadas, 1 g/6-8 h. Infecciones moderadamente graves o graves, 2 g/6-8 h. Infecciones que requieren mayores dosis de antibiticos, 3 g/6 h o 2 g/4h .
J01DC02
ORAL
CEFUROXIMA
CEFUROXIMA (AXETILO) EFG
Infecciones del tracto respiratorio superior, otitis media, sinusitis, infecciones respiratorias de vas bajas adquiridas en la comunidad, infecciones cutneas e infecciones urinarias por grmenes sensibles. Terapia secuencial. COMP-SOB 500 mg
Alteraciones digestivas.
Administrar con las comidas para aumentar su absorcin.
Adultos: 500 mg/8h. Nios: 15 mg/Kg/8h.
J01DC02
PARENTERAL
CEFUROXIMA
CEFUROXIMA EFG
Infecciones del tracto respiratorio superior, otitis media, sinusitis, infecciones respiratorias de vas bajas adquiridas en la comunidad, infecciones cutneas e infecciones urinarias por grmenes sensibles. Profilaxis quirrgica. INY INY 1.500 mg 750 mg
Hipersensibilidad (2%): Prurito, exantema, anafilaxia, fiebre, adenopatas.
Para la administracin im reconstituir con lidocana al 1%. Cefonicid y cefuroxima son equivalentes teraputicos a dosis y frecuencias comparables. Diluir en 100 SFG5%. Admon en 15-60 min. Estable 5 h a T ambiente y 48 h en frigo
Adultos: 750-1.500 mg/8h. Nios: 35-50 mg/Kg/8h.
J01DC02
ORAL
CEFUROXIMA
ZINNAT
Infecciones del tracto respiratorio superior, otitis media, sinusitis, infecciones respiratorias de vas bajas adquiridas en la comunidad, infecciones cutneas e infecciones urinarias por grmenes sensibles. Terapia secuencial. SUSP ORAL 125 mg/5 mL Nios: 15 mg/Kg/8h.
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J01DC06
IM Infecciones respiratorias Infecciones del tracto urinario Infeccin de piel, infeccin de tejidos blandos Infeccin sea y articulares. Bacteriemia por Streptococcus pneumoniae y Escherichia coli. Ciruga: infecciones perioperatorias: profilaxis. Uretritis gonoccica no complicada. INY 1g
OBSERVACIONES
CEFONICID
CEFONICID EFG
Reacciones locales, afectos hematolgicos, alteracin de las Pruebas de Funcin Heptica.
Cefonicid y cefuroxima son equivalentes teraputicos a dosis y frecuencias comparables.diluir en 100 de SF-G5%, Admon en 20-30 min. Estable 24 h T ambiente y 72 h en frigo.
1 g/24 horas durante 5-12 das (infecciones respiratorias), 3-12 das (infecciones de la piel y tejidos blandos), 5-7 das (infecciones urinarias) Infecciones graves: 2 g/24h. En mujeres con infecciones urinarias no complicadas normalmente es eficaz una dosis nica. Infecciones urinarias no complicadas: 0,5 g/24h en dosis nica. Profilaxis de infecciones perioperatorias: 1 g una hora antes de la intervencin. En ciruga cardiaca o en artroplastia prosttica, se debe continuar con 1 g/24 horas durante dos das ms.
INTRAVENOSO -Infecciones respiratorias -Infecciones del tracto urinario -Infeccin de piel, infeccin de tejidos blandos -Infeccin sea y articulares. -Bacteriemia por Streptococcus pneumoniae y Escherichia coli. -Ciruga: infecciones perioperatorias: profilaxis. -Uretritis gonoccica no complicada. INY 1g Reacciones locales, afectos hematolgicos, alteracin de las Pruebas de Funcin Heptica. Cefonicid y cefuroxima son equivalentes teraputicos a dosis y frecuencias comparables. La presentacion IM contiene lidocaina. No poner IV
1 g/24 horas durante 5-12 das (infecciones respiratorias), 3-12 das (infecciones de la piel y tejidos blandos), 5-7 das (infecciones urinarias) Infecciones graves: 2 g/24h. En mujeres con infecciones urinarias no complicadas normalmente es eficaz una dosis nica. Infecciones urinarias no complicadas: 0,5 g/24h en dosis nica. Profilaxis de infecciones perioperatorias: 1 g una hora antes de la intervencin. En ciruga cardiaca o en artroplastia prosttica, se debe continuar con 1 g/24 horas durante dos das ms.
J01DD J01DD01
CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION CEFOTAXIMA CLAFORAN
PARENTERAL Neumona: neumona bacteriana. Infecciones genitourinarias: infecciones complicadas de rin y del tracto urinario superior. Uretritis gonoccica: infecciones genitales causadas por gonococos, especialmente cuando el tratamiento con penicilina ha fracasado o no es adecuado. -Infeccin de piel, infeccin de tejidos blandos graves. -Infeccin intraabdominal . En el tratamiento de infecciones intra-abdominales cefotaxima debe utilizarse en combinacin con un antibitico activo frente anaerobios. -Meningitis bacteriana aguda, especialmente si es debida a H. Influenzae, N. Meningitidis, S. Pneumoniae, E. Coli, klebsiella spp. INY 1g Los efectos adversos son de origen diverso (alrgico, toxicidad local, efectos sobre la flora intestinal, etc). En general son leves y transitorios. Ceftriaxona y cefotaxima son equivalentes teraputicos a dosis y frecuencias comparables.Diluir en 100 SF-G5%. Admon 30-60 min. Estable 24 h T ambiente y 5 dias en frigo.
1 g/12h cuando se puede identificar o sospechar germen sensible; 2 g/12h cuando se pueden identificar o sospechar diversos grmenes de mediana o alta sensibilidad: 2-3 g/6-8h en infecciones bacterianas confusas, no localizables y estado con riesgo vital. Gonorrea, 500 mg (im) en dosis nica (o 1 g en infecciones muy resistentes), descartar presencia de les. Dosis mx: 12g/24h.
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J01DD02
INTRAVENOSA Infecciones graves de distinto origen (respiratoria, renal y vas urinarias, endocarditis, etc.) causadas por grmenes gram-negativos, especialmente Pseudomonas aeruginosa. INY PARENTERAL Infecciones graves de distinto origen (respiratoria, renal y vas urinarias, endocarditis, etc.) causadas por grmenes gram-negativos, especialmente Pseudomonas aeruginosa. INY 1g 2g
OBSERVACIONES
CEFTAZIDIMA
CEFTAZIDIMA EFG
Reacciones de hipersensibilidad (2%): Prurito, exantema, anafilaxia, fiebre, adenopatas.
Va iv directa puede producir flebitis. Va im es dolorosa. Incompatible en la misma solucin con vancomicina y aminoglucsidos.
Adultos: 1-2 g/8h. Nios: 100 mg/Kg/24h en 3 dosis (mx: 6 g/24h).
Reacciones de hipersensibilidad (2%): Prurito, exantema, anafilaxia, fiebre, adenopatas.
Va iv directa puede producir flebitis. Va im es dolorosa. Incompatible en la misma solucin con vancomicina y aminoglucsidos. Diluir con 100 SF-G5%. Admon en 30-60 min. Estable 24 h T ambiente.
Adultos: 1-2 g/8h. Nios: 100 mg/Kg/24h en 3 dosis (mx: 6 g/24h).
J01DD04
INTRAVENOSA
CEFTRIAXONA
CEFTRIAXONA EFG
Infecciones graves de distinto origen (respiratoria, renal y vas urinarias, endocarditis, etc.) causadas por grmenes gram-negativos. Meningitis por enterobacterias y haemophilus.
Reacciones de hipersensibilidad (2%): Prurito, exantema, anafilaxia, fiebre, adenopatas. Pueden aparecer concreciones biliares que cursan con clnica de colecistitis.
La inyeccin de 2 g im debe repartirse en varios sitios. Ceftriaxona y cefotaxima son equivalentes teraputicos a dosis y frecuencias comparables.Diluir con 100 SFG5%. Admon 30 min. Estable 3 dias a T ambiente y 7 dias en frigo.
INY
1g
Adultos: 1-2 g/12-24h (mx: 4 g/24h). Nios: 50 mg/Kg/24h en 1 2 dosis.
J01DD10
INTRAVENOSA
CEFMINOX
TENCEF
Recomendacin uso SAS Antibiotico de alto coste. Existen alternativas mas costeefectivas para profilaxis quirurgica. Alteraciones alrgicas: erupciones exantemticas, prurito, fiebre, eosinofilia. Digestivas: diarrea, nuseas, vmitos y anorexia. Hepticas: elevacin transitoria de GPT, GOT, FA, LDH. Se ha comunicado un caso de ictericia. Renales: Ocasionalmente, elevacin de los niveles de nitrgeno ureico, creatinina y potasio srico. Espectro similar a Cefoxitina con un coste superior al doble.
Peritonitis secundarias a infecciones intraabdominales. Profilaxis quirurgica: como monodosis en la ciruga en pacientes sometidos a ciruga intraabdominal limpia-contaminada (ciruga colorrectal, ginecolgica).
VIAL
2g
Tratamiento: pauta habitual, 2 g/12 h. Profilaxis quirrgica: 2 g en perfusin continua, 30 min antes de la intervencin.
J01DE J01DE01
CEFALOSPORINAS DE CUARTA GENERACION CEFEPIMA

Recomendacin uso SAS Antibiotico restringido Reacciones de hipersensibilidad (2%): Prurito, exantema, anafilaxia, fiebre, adenopatas.
MAXIPIME
PARENTERAL
Tratamiento documentado o emprico de infecciones graves nosocomiales o adquiridas en la comunidad causadas por bacterias gram-negativas resistentes incluidas enterobacterias y pseudomonas. Tratamiento emprico de neutropenia febril. INY 2g 1-2 g/8-12h.
J01DH
DERIVADOS DEL CARBAPENEM
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J01DH51
PARENTERAL
OBSERVACIONES
IMIPENEM E ENZIMA INHIBIDORA
IMIPENEN CILASTATINA EFG
Imipenem y meropenem son alternativas teraputicas equivalentes a dosis comparables excepto cuando existen problemas neurolgicos en los que es de eleccin meropenem. Nuseas y vmitos, sobre todo en casos de infusin rpida. Aumento de transaminasas, eosinofilia, leucopenia. Neurotoxicidad (mioclonas, confusin, convulsiones) si dosis altas y/o IR. Contiene 1,6 mEq de Na / 500 mg.Diluir en 100 SF-G5%. Admon 500 mg en 30 min. 1 g en 60 min. Estable en SF 10 h a T ambiente y 48 h en frigo. En G5% 4 h a T ambiente y 24 h en frigo.
Infecciones polimicrobianas y mixtas por gmenes aerobios y anaerobios. Sepsis, infeccin en neutropnicos.
INY
500+500 mg
Adultos: 0,5-1 g/6-8h (mx: 4 g/24h). Nios: 15-25 mg/Kg/6h.
J01EC J01EC02
ORAL
SULFONAMIDAS DE ACCION INTERMEDIA SULFADIAZINA SULFADIAZINA
Nocardiosis. Asociada a pirimetamina en toxoplasmosis en pacientes con SIDA y neonatos con toxoplasmosis congnita.
Trastornos gastrointestinales, hipersensibilidad, urticaria y prurito, enfermedad del suero, lupus. Dermatitis exfoliativa, necrolisis epidrmica txica. Discrasias sanguneas, anemia hemoltica. Cristaluria. Hepatitis. Suspender el frmaco si erupcin extensa, palidez o anemia, reaccin febril o hemorragia.
Administrar con abundante agua. Precaucin en dficit de G6PD, IH, lactancia. Contraindicado en alergia a sulfamidas o compuestos relacionados, embarazo a trmino, porfiria, lupus, nios < 2 meses y obstruccin urinaria. No aplicar cremas fotoprotectoras con PABA.
COMP
500 mg
Nocardiosis: 2-4 g seguidos de 1 g/4-6h x 6mes (mx: 8 g/24h). Toxoplasmosis en SIDA: 4-8 g/24h. Neonatos: 5 mg/Kg/12h x 12mes. Nios: 30-50 mg/Kg/6h.
J01EE J01EE01
ORAL
COMBINACIONES DE SULFONAMIDAS Y TRIMETOPRIMA, INCLUYENDO DERIVADOS SULFAMETOXAZOL Y TRIMETOPRIMA SEPTRIN
Tratamiento y profilaxis de la neumona por P. carinii. De segunda eleccin en infecciones urinarias, prostatitis, granuloma inguinal, exacerbaciones de EPOC y otitis media. Infecciones gastrointestinales incluidas la fiebre tifoidea (portadores), paratifoidea, la disentera bacilar y el clera.
Trastornos gastrointestinales, hipersensibilidad, urticaria y prurito, enfermedad del suero, lupus. Dermatitis exfoliativa, necrolisis epidrmica txica. Discrasias sanguneas, anemia hemoltica. Cristaluria. Hepatitis. Suspender el frmaco si erupcin extensa, palidez o anemia, reaccin febril o hemorragia. Anemia megaloblstica (trimetoprim) y necrosis tubular.
COMP
400+80 mg
Profilaxis de neumona por P. carinii: (400+80) (800+160) mg/24-72h. Infeccin urinaria, exacerbacin de EPOC: 800/160 mg/12h x10-14d. Nios: Profilaxis y tratamiento de P. carinii: igual que iv. Otras infecciones: (20+4) mg/Kg/12h.
J01EE01
ORAL
SULFAMETOXAZOL Y TRIMETOPRIMA
SEPTRIN FORTE
Tratamiento y profilaxis de la neumona por P. carinii. De segunda eleccin en infecciones urinarias, prostatitis, granuloma inguinal, exacerbaciones de EPOC y otitis media. Infecciones gastrointestinales incluidas la fiebre tifoidea (portadores), paratifoidea, la disentera bacilar y el clera.
COMP
800+160 mg
Profilaxis de neumona por P. carinii: (400+80) (800+160) mg/24-72h. Infeccin urinaria, exacerbacin de EPOC: 800/160 mg/12h x10-14d. Nios: Profilaxis y tratamiento de P. carinii: igual que iv. Otras infecciones: (20+4) mg/Kg/12h.
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J01EE01
PARENTERAL Tratamiento y profilaxis de la neumona por P. carinii. De segunda eleccin en infecciones urinarias, prostatitis, granuloma inguinal, exacerbaciones de EPOC y otitis media. Infecciones gastrointestinales incluidas la fiebre tifoidea (portadores), paratifoidea, la disentera bacilar y el clera.
OBSERVACIONES
SULFAMETOXAZOL Y TRIMETOPRIMA
SOLTRIN
INY
800+160 mg
Profilaxis de P. carinii: (800+160) mg, 3 das en sem. Tratamiento: (25+5) mg/Kg/6h en infusin iv de 6090min x 2-3sem. Nios: Profilaxis: (375+75) mg/m2/12 h, 3 veces en sem. Tratamiento: (25+5) mg/Kg/6h.
J01FA J01FA01
MACROLIDOS ERITROMICINA PANTOMICINA
PARENTERAL Alternativa a la penicilina en pacientes alrgicos. Infecciones del tracto respiratorio. Neumona atpica por Mycoplasma pneumoniae o Legionella pneumophila. Neumona y conjuntivitis por Chlamydia trachomatis. Infecciones de piel y tejidos blandos. INY 1g Dolor local y tromboflebitis durante la administracin. Nuseas, vmitos y diarrea. Dolor abdominal a dosis altas. Ictericia colesttica. Fiebre, eosinofilia. Raramente anafilaxia. A dosis elevadas prdida reversible de la audicin. Ajuste posolgico en IH e IR. Administrar en perfusin de 1h disuelto (1 g / 500 mL) en Fis. Aumenta los niveles sricos de frmacos que se metabolizan por el citocromo P-450: Rifabutina, carbamazepina, etc. Estable 24 h a T ambiente y 14 dias en frigo
Adultos: 0,5-1 g/6h. Nios: 5-10 mg/Kg/6h.
J01FA01
ORAL
ERITROMICINA
PANTOMICINA FORTE
Alternativa a la penicilina en pacientes alrgicos. Infecciones del tracto respiratorio. Neumona atpica por Mycoplasma pneumoniae o Legionella pneumophila. Neumona y conjuntivitis por Chlamydia trachomatis. Infecciones de piel y tejidos blandos. SOL ORAL 500 mg/5 ml
Frecuentemente nuseas, vmitos y diarrea.
Aumenta los niveles sricos de frmacos que se metabolizan por el citocromo P-450: Rifabutina, carbamazepina, etc.
Nios: 10-15 mg/Kg/8h. Adultos: En general, 1-2 g/da en 2-4 tomas, pudiendo aumentarse hasta 4 g o ms/da segn la gravedad de la infeccin.
J01FA09
ORAL
CLARITROMICINA
CLARITROMICINA EFG
Alternativa a eritromicina cuando exista intolerancia. Tratamiento combinado de erradicacin de Helicobacter pylori. Terapia secuencial en infecciones por micobacterias, especialmente Mycobacterium avium complex. COMP PARENTERAL Infecciones por micobacterias, especialmente Mycobacterium avium complex. 500 mg
Dolor abdominal, nuseas, vmitos. Mucositis, hepatitis colestsica.
Aumenta los niveles sricos de frmacos que se metabolizan por el citocromo P-450: Rifabutina, carbamazepina, etc. Disminuye la absorcin de zidovudina en un 30%.
Dolor abdominal, nuseas, vmitos. Mucositis, hepatitis colestsica.
Aumenta los niveles sricos de frmacos que se metabolizan por el citocromo P-450: Rifabutina, carbamazepina, etc. Disminuye la absorcin de zidovudina en un 30%. Diluir en SF G5%
INY
500 mg
J01FF
LINCOSAMIDAS
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J01FF01
PARENTERAL Infecciones respiratorias graves por anaerobios, estreptococos, estafilococos. Infecciones de piel y partes blandas por anaerobios y estafilococos. Uretritis. Profilaxis quirrgica. INY 600 mg
OBSERVACIONES
CLINDAMICINA
CLINDAMICINA EFG
Reacciones de hipersensibilidad, diarrea (10%), nuseas, vmitos, dolor abdominal, colitis pseudomembranosa (< 5%).
Administracin iv siempre diluida a concentracin mxima de 12 mg/mL en infusin de 20-60min. Velocidad de infusin < 30 mg/min.Estable diluido 24 h a T ambiente y 7 dias en frigo.
Adultos: 300-900 mg/6-8h. Nios: 20-40 mg/Kg/24h en 3-4 dosis (mx: 3 g/24h).
J01FF01
ORAL
CLINDAMICINA
DALACIN
Infecciones de piel y partes blandas por anaerobios y estafilococos. Uretritis.
Reacciones de hipersensibilidad, diarrea (10%), nuseas, vmitos, dolor abdominal, colitis pseudomembranosa (< 5%).
CAP
300 mg
Adultos: 150-300 mg/6-8h (hasta 450 mg/6h en infecciones graves). Nios: 30-60 mg/Kg/24h en 3-4 tomas.
J01GA J01GA01
ESTREPTOMICINAS ESTREPTOMICINA ESTREPTOMICINA
PARENTERAL Brucelosis, fiebre por mordedura de rata, granuloma inguinal, infecciones por micobacterias atpicas. De segunda lnea en el tratamiento combinado de la tuberculosis. Elevada toxicidad sobre el VIII par, predominando la toxicidad vestibular. Nefrotxico. Parestesias peribucales. La toxicidad tica y renal es funcin de la dosis, el tiempo de tratamiento y la cantidad total recibida.Ladmon IV debe ser excepcional (diluir en 100 SF y administrar en 60 min). Estable 24 h en frigo reconstituido.
INY
1g
Adultos: 1 g/24h. Nios: 10-20 mg/Kg/12-24h.
J01GB J01GB01
OTROS AMINOGLUCOSIDOS TOBRAMICINA TOBRAMICINA
PARENTERAL Infecciones por grmenes gram-negativos. Se utiliza asociado a otros antibititicos en infecciones graves. Nefrotoxicidad. Toxicidad acstica. Hipersensibilidad, depresin medular, anemia hemoltica. Gentamicina y tobramicina son equivalentes teraputicos a dosis comparables en funcin del perfil de resistencias local. Diluir en 100200 de SF-G5%. Administrar en 60 min. Estable 48 h a T ambiente y 96 en frigo.
INY
100 mg
Va im iv: Adultos: Dosis usual, 1-1,7 mg/Kg/8 h; 0,75-1,25 mg/Kg/6h. Dosis mxima, 8 mg/Kg/24h. Infecciones urinarias (im): dosis nica de 2-3 mg/Kg/24h. Nios: Dosis usual, 2-2,5 mg/Kg/8 h; 1,5-1,9 mg/Kg/6h. Prematuros o recin nacidos: 2,5 mg/Kg/12h.
J01GB03
PARENTERAL
GENTAMICINA
GENTA GOBENS
Infecciones por grmenes gram-negativos. Se utiliza asociado a otros antibititicos en infecciones graves.
Nefrotoxicidad. Toxicidad acstica. Hipersensibilidad, depresin medular, anemia hemoltica.
Va iv diluir a concentracin mxima de 1 mg / mL e infundir en 30-60min. Gentamicina y tobramicina son equivalentes teraputicos a dosis comparables en funcin del perfil de resistencias local.
INY
80 mg
Adultos: 3-5 mg/Kg/24h en 1-3 dosis. Nios: 5-7,5 mg/Kg/24h repartidos cada 8h.
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J01GB03
INTRAVENOSA Infecciones por grmenes gram-negativos. Se utiliza asociado a otros antibititicos en infecciones graves.
OBSERVACIONES
GENTAMICINA
GENTAMICINA
INY PARENTERAL
240 mg
Infecciones por grmenes gram-negativos. Se utiliza asociado a otros antibititicos en infecciones graves.
INY INY
40 mg 20 mg
J01GB06
PARENTERAL
AMIKACINA
AMIKACINA EFG
Infecciones bacterianas por grmenes gramnegativos y pseudomonas.
Nefrotoxicidad potenciada en ancianos y cuando se administra conjuntamente con anfotericina B, vancomicina, ciclosporina y otros frmacos nefrotxicos. Toxicidad coclear (5%) y vestibular (1%).
Probablemente la toxicidad renal y tica son menores si la dosis diaria se administra en una sola dosis. Ajuste posolgico en IR. Diluir en 100-200 SF-G5%. Administrar en 30 min (500 mg) 60 min (1g). Estable 24 h a T ambiente y 7 dias en frigo.
INY
500 mg
Adultos: 15-20 mg/Kg/24h repartidos en 1-3 dosis. Nios: 15-20 mg/Kg/24h repartidos cada 8h (mx: 1,5 g/24h).
J01MA J01MA02
ORAL
FLUOROQUINOLONAS CIPROFLOXACINO CIPROFLOXACINO EFG
Infecciones por gram-negativos incluida pseudomonas. Infecciones osteoarticulares: Osteomielitis y artritis sptica por gramnegativos. Poco activo frente a cocos grampositivos. Terapia secuencial tras tratamiento iv.
Alteraciones digestivas, neurolgicas, sanguneas y hepatobiliares. Raramente alteraciones inmunolgicas, sndrome de Stevens-Johnson, reacciones oculares (fotosensibilizacin), psiquitricas, dermatolgicas y genitourinarias. Riesgo aumentado de roturas tendinosas. Utilizar ciprofloxacino, en nios, slo en infecciones graves, cuando no exista otra alternativa teraputica. Contraindicado en embarazadas, madres lactantes, menores de 12 aos y pacientes con dficit de G6PD. Ajustar dosis en IH, IR y en ancianos.
Los cationes divalentes y trivalentes (Ca y Mg, Fe y Zn) disminuyen su absorcin. 400 mg iv equivalen a 750 mg va oral. Presenta desarrollo significativo de resistencias. Evitar exposiciones prolongadas al sol. Evitar uso conjunto con esteroides (riesgo de rotura tendinosa). Aumenta los niveles sricos de xantinas, ciclosporina e hipoglucemiantes orales.
COMP COMP PARENTERAL
750 mg 500 mg
Adultos: 250-750 mg/12h x 5-10d. Gonorrea: 250 mg en dosis nica. Nios: 10-20 mg/Kg/12h (mx: 2 g/24h).
Infecciones por gram-negativos incluida pseudomonas. Infecciones osteoarticulares: Osteomielitis y artritis sptica por gramnegativos. Poco activo frente a cocos grampositivos. Terapia secuencial tras tratamiento iv.
Alteraciones digestivas, neurolgicas, sanguneas y hepatobiliares. Raramente alteraciones inmunolgicas, sndrome de Stevens-Johnson, reacciones oculares (fotosensibilizacin), psiquitricas, dermatolgicas y genitourinarias. Riesgo aumentado de roturas tendinosas. Utilizar ciprofloxacino, en nios, slo en infecciones graves, cuando no exista otra alternativa teraputica. Contraindicado en embarazadas, madres lactantes, menores de 12 aos y pacientes con dficit de G6PD. Ajustar dosis en IH, IR y en ancianos.
400 mg iv equivalen a 750 mg va oral. Presenta desarrollo significativo de resistencias. Evitar exposiciones prolongadas al sol. Evitar uso conjunto con esteroides (riesgo de rotura tendinosa). Aumenta los niveles sricos de xantinas, ciclosporina e hipoglucemiantes orales.
INY
200 mg
Adultos: 200-400 mg/12h dependiendo de la severidad del cuadro y de la sensibilidad del microorganismo causante. Nios: 10 mg/Kg/12h; 15 mg/Kg/12h en fibrosis qustica (mx: 1,2 g/24h).
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J01MA06
ORAL Infecciones urinarias, gonorrea, uretritis gonoccica, gastroenteritis.
OBSERVACIONES
NORFLOXACINO
NORFLOXACINO EFG
Alteraciones digestivas y neurolgicas. Contraindicado en embarazadas, madres lactantes y nios.
COMP
400 mg
400 mg/12h x 7-10d. Recurrentes, hasta 3 meses de tratamiento.
J01MA12
ORAL
LEVOFLOXACINO
LEVOFLOXACINO EFG
Infecciones severas por grmenes sensibles: Neumona de la comunidad. Terapia secuencial tras tratamiento iv. COMP PARENTERAL Infecciones severas por grmenes sensibles: Neumona de la comunidad. 500 mg
Igual que otras quinolonas.
Realizar terapia secuencial (paso de va iv a vo) lo antes posible. Resto de observaciones igual que para otras quinolonas.
500 mg/24h.
Realizar terapia secuencial (paso de va iv a vo) lo antes posible. Resto de observaciones igual que para otras quinolonas.
INY
500 mg
500 mg/12-24h.
J01MB J01MB04
ORAL
OTRAS QUINOLONAS ACIDO PIPEMIDICO GALUSAN
-De eleccin en infecciones urinarias sin complicaciones.
-Buena absorcin oral, menor produccin de resistencias en tratamientos largos y menos efectos adversos que el resto de quinolonas.
CAPS
400 mg
-400 mg /12h x 7-10d.
J01XA J01XA01
GLICOPEPTIDOS ANTIBACTERIANOS VANCOMICINA VANCOMICINA EFG
PARENTERAL Infecciones por grmenes gram-positivos meticilin-resistentes o en pacientes alrgicos a penicilinas y cefalosporina. Profilaxis quirrgica. Elevacin de urea y creatinina. IR aguda, aditiva con aminoglucsidos. Leucopenia, trombopenia y agranulocitosis reversible. Erupcin cutnea urticariforme o exantemtica, fiebre. Sndrome del hombre rojo. Ajustar dosis en IR. Su extravasacin produce necrosis y tromboflebitis. Diluir 1g en 250 mL de Fis y administrar va iv en 1-2h. Por via iv, vancomicina y teicoplanina se pueden considerar equivalentes teraputicos a dosis y frecuencias comparables. Estable reconstituido 96 h en frigo, diluido 7 dias a T ambiente frigo.
INY
500 mg
Adultos: 1 g/12h 500 mg/6h. Nios: 10-15 mg/Kg/8h.
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J01XA02
PARENTERAL Tratamiento de: endocarditis bacteriana (Corynebacterium, Staphylococcus, Streptococcus viridans), infecciones intraabdominales (peritonitis, incluyendo la asociada a dilisis), infecciones seas (incluyendo osteomielitis, Sthaphyllococcus), infecciones de la piel y tejidos blandos, infecciones en quemaduras, infecciones del tracto genitourinario, septicemia bacteriana (Sthaphyllococcus). Profilaxis de: endocarditis bacteriana, infecciones perioperatorias con riesgo de infeccin por microorganismos grampositivo. INY 400 mg
OBSERVACIONES
TEICOPLANINA
TARGOCID
Fiebre, leucopenia y/o trombocitopenia, flebitis, sordera, aumento transaminasas, erupciones exantemticas.
Por via iv, vancomicina y teicoplanina se pueden considerar equivalentes teraputicos a dosis y frecuencias comparables. Diluir en 50-100 de SF G5%, Estabilidad reconstituido 48 h a T ambiente, 7 dias en nevera. Diluido 24 h en nevera.
Adultos (iv, im): Dosis inicial, 6 mg/Kg (iv) el primer da. Dosis de mantenimiento, 3 mg/Kg/24h (im iv). Dosis mxima, 12 mg/Kg/24h. Infecciones graves (endocarditis, septicemia, osteomielitis, pacientes inmunodeficientes): Dosis inicial, 6 mg/Kg/12h (iv), durante 1-4 das. Dosis de mantenimiento, 6 mg/Kg/12-24h (im iv).
INY
200 mg
J01XD J01XD01
ORAL
DERIVADOS IMIDAZOLICOS METRONIDAZOL METRONIDAZOL EFG
Infecciones por anaerobios; colitis pseudomembranosa. Trichomoniasis y vaginitis inespecficas. Amebiasis tisular e infecciones por Giardia lamblia. Terapia secuencial tras tratamiento iv. COMP 250 mg
Problemas digestivos, alteraciones genitourinarias, alrgicas/dermatolgicas, cardiovasculares, neurolgicas, musculoesquelticas,etc.
Administrar con las comidas. Produce efecto antabs.
Anaerobios: 250-750 mg/8h. Colitis pseudomembranosa: 250 mg/6h x 7-10d. Trichomoniasis o vaginosis: 500 mg/12h x 7-10d 2 g en 1 2 tomas en un slo da. Amebiasis: 500-750 mg/8h x 5-7d. Lambliasis: 500 mg/12h x 5d. Repetir ciclo a los 8d. Nios: Infecciones por protozoos: 5-15 mg/8h.
PARENTERAL Infecciones graves por anaerobios (bacteroides, clostridium, fusobacterium, etc.). Profilaxis quirrgica. Oscurecimiento de la orina, leucopenia y trombopenia, neuropata perifrica en tratamientos prolongados, crisis convulsivas. Sobrecrecimiento de cndida. Contraindicado en primer trimestre del embarazo. Produce efecto antabs. Ajustar dosis en IR e IH severa. Realizar controles hematolgicos en tratamientos de ms de 7 das.
INY
500 mg
Adultos: 1,5 g/24h en tres dosis o en dosis nica. Nios: 7,5 mg/Kg/24h en pretrminos; cada 12h en < 4sem y cada 8h en > 4sem. Dar dosis de carga de 15 mg/Kg.
J01XX
OTROS ANTIBACTERIANOS
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J01XX01
IV Infecciones respiratoria, genitourinarias, piel y tejidos blandos. Las asociaciones con beta-lactmicos, aminoglucsidos, colistina y vancomicina son sinrgicas. La fosfomicina puede ser utilizada en la meningitis estafiloccica meticiln-resistente en asociacin con otros antibiticos, en enfermos con alergias a penicilinas o cefalosporinas y en enfermos "problema" como inmunodeprimidos, transplantados o granulocitopnicos.
OBSERVACIONES
FOSFOMICINA
FOSFOCINA
Digestivas (1-10%): Diarrea (9%), nuseas, dolor abdominal, pirosis, dispepsia. La diarrea es el efecto adverso ms frecuente.
Normas para la correcta administracin: Parenteral: va im profunda Reconstituir la solucin empleando todo el contenido (4 ml) de la ampolla de disolvente. Agitar hasta la disolucin. La fosfomicina, al disolverse, produce una reaccin exotrmica que hace que el vial se caliente ligeramente, sin que se altere el antibitico. Las soluciones inyectables preparadas pueden mantenerse a temperatura ambiente durante 2-3 das. Infusin iv: En adultos disolver 4 g en 20 ml de agua para inyeccin o suero glucosado, posteriormente aadir 200 ml de agua o suero glucosado y administrar durante 1 h. En nios disolver 1 g en 10 ml de solvente, tomar el volumen correspondiente a la dosis requerida y aadir 4 ml de agua para inyeccin o suero glucosado por cada ml de solucin preparada, administrar durante 1 h. La solucin de fosfomicina en suero glucosado es estable durante 24 horas.
VIAL ORAL
1g
Va im: 1-2 g/8 h. Dosis mxima: 8 g/da. Va iv: 4 g/6-8 horas.
-Infecciones del tracto urinario no complicadas, infecciones digestivas, de piel, producidas por grmenes sensibles al preparado. CAPS 500 mg 0.5-1 g/8 h.
J01XX08
ORAL
LINEZOLID
ZYVOXID
Recomendacin uso SAS Tratamiento de infecciones bien documentadas por microorganismos vancomicinresistentes. Diarrea (4,2%), nuseas (3,3%), cefalea (2,1%) y candidiasis oral (0,8%) y vaginal (1,1%). Adultos: 600 mg/12h durante 10-14 das consecutivos. La duracin del tratamiento depender del patgeno, del lugar de la infeccin, de la gravedad y de la respuesta clnica del paciente. Duracin mxima: 28 das.
Tratamiento de infecciones bien documentadas por microorganismos Vancomicin-Resistentes. COMP 600 mg
PARENTERAL
Recomendacin uso SAS Tratamiento de infecciones bien documentadas por microorganismos vancomicinresistentes. Diarrea (4,2%), nuseas (3,3%), cefalea (2,1%) y candidiasis oral (0,8%) y vaginal (1,1%). Realizar terapia secuencial cuando sea posible, al ser la biodisponibilidad oral cercana al 100%
Tratamiento de infecciones bien documentadas por microorganismos Vancomicin-Resistentes. INY 2 mg/mL
Adultos: 600 mg/12h durante 10-14 das consecutivos. La duracin del tratamiento depender del patgeno, del lugar de la infeccin, de la gravedad y de la respuesta clnica del paciente. Duracin mxima: 28 das.
J02 J02AA
ANTIMICOTICOS PARA USO SISTEMICO ANTIBIOTICOS
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J02AA01
PARENTERAL
OBSERVACIONES
ANFOTERICINA B
Recomendacin uso SAS Ver protocolo antifngicos. Iguales que para anfotericina B convencional pero menos frecuentes y menos severos. La toxicidad renal aparece a mayor dosis acumulada de anfotericina B. Ocasionalmente, disnea, pancreatitis e hipersensibilidad debido al componente lipdico.
LIPOSOMAL (AMBISOME)
Micosis sistmicas graves, micosis en pacientes inmunodeprimidos con neutropenia grave. Leishmaniasis visceral en inmunocompetentes e inmunodeprimidos que no hayan respondido a antimoniales.
Reconstituir el vial con 12 mL de API. Agitar fuertemente hasta dispersin total. Extraer el volumen necesario y diluir nicamente en G5% a travs de filtro de 5 micras hasta concentracin de 0,2-2 mg / mL. Interacciones igual que anfotericina B convencional. Estabilidad una vez diluido 6 h en frigo.
INY
50 mg
Adultos: Micosis sistmicas confirmadas y tratamiento emprico: 1 mg/Kg que puede incrementarse paulatinamente hasta 3 mg/Kg. Micosis extremadamente severas: hasta 5 mg/Kg/24h. Leishmaniasis visceral: 1-1,5 mg/Kg/24h x 21d 3 mg/Kg/24h x 10d. Inmunocomprometidos: 1-1,5 mg/Kg/24h x 21d. Nios: Igual que adultos.
J02AC J02AC01
ORAL
DERIVADOS TRIAZOLICOS FLUCONAZOL

Recomendacin uso SAS Ver protocolo antifngicos. Nuseas, vmitos, dolor abdominal, anorexia, erupciones exantemticas, cefaleas, mareos, convulsiones, fiebre, anemia, leucopenia, elevacin de transaminasas. Debe vigilarse la evolucin de las pruebas funcionales hepticas. Ajustar la dosis en IR. Existen interacciones con anticoagulantes, anticonceptivos orales, antidepresivos tricclicos, antidiabticos orales, ciclosporina, tracolimus, antihistamnicos, cisapride, fenitoina, hidroclorotiazida, hipolipemiantes, midazolam, triazolam, rifampicina, rifabutina, isoniazida, teofilina y zidovudina.
FLUCONAZOL
Candidiasis de mucosas. Candidiasis sistmicas. Criptococosis incluyendo menngea. Candidiasis vaginal aguda o recurrente y profilaxis. Balanitis por cndida. Prevencin de candidiasis orofarngea en pacientes con SIDA. Prevencin de infecciones fngicas (incluyendo recidivas de meningitis criptococcica) en pacientes con SIDA. CAP PARENTERAL 100 mg
Igual posologa que por va iv. Prevencin de recidiva de meningitis criptococcica en SIDA: 200 mg/24h indefinidamente.
Recomendacin uso SAS Ver protocolo antifngicos. Nuseas, vmitos, dolor abdominal, anorexia, erupciones exantemticas, cefaleas, mareos, convulsiones, fiebre, anemia, leucopenia, elevacin de transaminasas. Debe vigilarse la evolucin de las pruebas funcionales hepticas. Ajustar la dosis en IR. Existen interacciones con anticoagulantes, anticonceptivos orales, antidepresivos tricclicos, antidiabticos orales, ciclosporina, tracolimus, antihistamnicos, cisapride, fenitoina, hidroclorotiazida, hipolipemiantes, midazolam, triazolam, rifampicina, rifabutina, isoniazida, teofilina y zidovudina.
Candidiasis de mucosas. Candidiasis sistmicas. Criptococosis incluyendo menngea. Candidiasis vaginal aguda o recurrente y profilaxis. Balanitis por cndida. Prevencin de candidiasis orofarngea en pacientes con SIDA. Prevencin de infecciones fngicas (incluyendo recidivas de meningitis criptococcica) en pacientes con SIDA. INY 200 mg
Adultos: Infecciones invasivas por cndida y criptococcus: 400 mg x 1d seguido de 200-400 mg/24h x 4sem mnimo ms 2sem tras resolucin de los sntomas. Continuar 10-12sem en la forma menngea tras negativizacin del cultivo de LCR. Nios: Profilaxis: 1-4 mg/Kg/24h. Tratamiento: 3-6 mg/Kg/24h. Infecciones persistentes: Hasta 6 mg/Kg/12h.
J04 J04AB
ANTIMICOBACTERIAS ANTIBIOTICOS
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J04AB02
ORAL Combinada con otros frmacos en tuberculosis, brucelosis, legionelosis, infeccin severa por estafilococo y lepra. Profilaxis de infeccin por N. meningitidis y H. influenzae.
OBSERVACIONES
RIFAMPICINA
RIFALDIN
Anorexia, nuseas, vmitos y diarrea. Incremento de transaminasas e ictericia. Urticaria, rash, rubefaccin. Miopata. Leucopenia y eosinofilia. En tratamientos intermitentes: Sntomas pseudogripales, shock, IR y PTI. Tie de rojo la saliva, orina, lgrimas y secrecciones.
Va oral, administrar 1h antes del desayuno. Inductor de metabolismo heptico de inhibidores de la proteasa y otros frmacos. Ajuste de dosis en IR, IH y alcoholismo. No administrar en primer trimestre del embarazo. En embarazadas administrar profilcticamente vitamina K.
CAP CAP SUSP ORAL PARENTERAL
600 mg 300 mg 100 mg/5 mL
Adultos: Tuberculosis: 450-600 mg/24h. Profilaxis de N. meningitidis: 600 mg/12h x 2d. Otras infecciones: 0,6-1,8 g/24h en 2-3 dosis (mx: 1,8 g/24h). Lepra: 450-600 mg/mes. Nios: Tuberculosis: 10 mg/Kg/24h en una toma (mx: 600 mg/24h). Profilaxis meningitis: H. influenzae: 20 mg/Kg/24h x 4d. N. meningitidis: 10 mg/Kg/12h x 2d.
Combinada con otros frmacos en tuberculosis, brucelosis, legionelosis, infeccin severa por estafilococo y lepra. Profilaxis de infeccin por N. meningitidis y H. influenzae.
Anorexia, nuseas, vmitos y diarrea. Incremento de transaminasas e ictericia. Urticaria, rash, rubefaccin. Miopata. Leucopenia y eosinofilia. En tratamientos intermitentes: Sntomas pseudogripales, shock, IR y PTI. Tie de rojo la saliva, orina, lgrimas y secrecciones.
Inductor de metabolismo heptico de inhibidores de la proteasa y otros frmacos. Ajuste de dosis en IR, IH y alcoholismo. No administrar en primer trimestre del embarazo. En embarazadas administrar profilcticamente vitamina K. Utilizar esta va exclusivamente cuando no sea posible la oral.Diluir en 500 ml de SF-G5%. Estable 6 h t amb, 12 h en frigo
INY
600 mg
Tuberculosis: 10 mg/Kg/24h en infusin iv lenta de ms de 30min. Otras infecciones: 0,6-1,8 g/24h en 2-3 dosis.
J04AC J04AC01
HIDRAZIDAS ISONIAZIDA CEMIDON
PARENTERAL Primera lnea de tratamiento de la tuberculosis asociada con otros frmacos. Profilaxis de la tuberculosis. Neuritis perifrica (prevenible en parte con piridoxina 10 mg /d), reacciones de hipersensibilidad con erupcin, nuseas, vmitos, convulsiones, psicosis, agranulocitosis, hepatitis, lupus inducido. Puede potenciar el efecto y la toxicidad de carbamazepina, diazepam, etosuximida, fenitona, teofilina, rifampicina, etc.Proteger de la luz. No refrigerar, puede cristaliza. Solo en casos excepcionales administrar por via IV lentamente (3-5 min). No diluir
INY
300 mg
Adultos: Va im: 300 mg/24h o 5 mg/Kg/24h o 1 g, 2 veces/sem. Nios: Profilaxis: 10 mg/Kg/24h. Tratamiento: 10-20 mg/Kg/24h (mx: 300 mg/24h).
J04AC51
ORAL
ISONIAZIDA ASOCIADA A PIRIDOXINA
CEMIDON 50 B6
Tratamiento de la tuberculosis asociada con otros frmacos. Profilaxis de la tuberculosis. COMP (50+15) mg
Como isoniazida. Menor frecuencia de neuritis perifrica.
Como isoniazida.
Adultos: tratamiento, 5 mg/Kg/24 h (hasta 300 mg/da); profilaxis, 300 mg/da.
J04AC51
ORAL
ISONIAZIDA ASOCIADA A PIRIDOXINA
CEMIDON150 B6
Tratamiento de la tuberculosis asociada con otros frmacos. Profilaxis de la tuberculosis. COMP (150+25) mg
Como isoniazida. Menor frecuencia de neuritis perifrica.
Como isoniazida.
Adultos: tratamiento, 5 mg/Kg/24 h (hasta 300 mg/da); profilaxis, 300 mg/da.
J04AK J04AK01
ORAL
OTROS FARMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS PIRAZINAMIDA PIRAZINAMIDA
Primera lnea de tratamiento de la tuberculosis asociada con otros frmacos. Profilaxis de la tuberculosis.
Nuseas, vmitos, elevacin de transaminasas, colestasis, hepatitis, IH, anorexia, artralgias, anemia sideroblstica, urticaria, fotodermatitis, hiperuricemia.
Precaucin en IR, IH y gota. No administrar en embarazo.
COMP
250 mg
Adultos: 20-30 mg/Kg/24h en 1-2 dosis (mx: 2 g/24h). Nios: 30 mg/Kg/24h (mx: 2 g/24h).
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J04AK02
ORAL Alternativa de primera lnea en el tratamiento de la tuberculosis, con al menos otros dos frmacos.
OBSERVACIONES
ETAMBUTOL
MYAMBUTOL
Trastornos gastrointestinales, elevacin de transaminasas, colestasis, trastornos del SNC, neuritis ptica, neruropata perifrica, ceguera de color rojo/verde, hiperuricemia, artromialgias, cefalea, mareos.
Monitorizar visin coloreada. Evitar conduccin y manejo de maquinaria. Administrar preferentemente con las comidas.
COMP
400 mg
Adultos: 15-25 mg/Kg/24h (mx: 2,5 g/24h). Nios: Inicialmente: 25 mg/Kg/24h x 2mes; seguir con 15 mg/Kg/24h, (mx: 1,5 g/24h).
J04AM J04AM02
ORAL
COMBINACIONES DE FARMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS RIFAMPICINA+ISONIAZIDA RIFINAH
Tratamiento de la tuberculosis.
Neuritis perifrica (prevenible en parte con piridoxina 10 mg /d), reacciones de hipersensibilidad con erupcin, nuseas, vmitos, convulsiones, psicosis, agranulocitosis, hepatitis, lupus inducido.
Puede potenciar el efecto y la toxicidad de diversos frmacos: Carbamazepina, diazepam, etosuximida, fenitona, teofilina, rifampicina, etc. Contraindicado en embarazo.
COMP
(150+300) mg
Adultos: 2 comp en dosis nica diaria antes de una comida principal. Nios: Dosis segn peso corporal segn posologa de cada principio activo.
J04AM05
ORAL
RIFAMPICINA+ISONIAZIDA+PIRAZINAMIDA
RIFATER
Tratamiento de tuberculosis.
Neuritis perifrica (prevenible en parte con piridoxina 10 mg /d), reacciones de hipersensibilidad con erupcin, nuseas, vmitos, convulsiones, psicosis, agranulocitosis, hepatitis, lupus inducido.
Puede potenciar el efecto y la toxicidad de: Carbamazepina, diazepam, etosuximida, fenitona, teofilina, rifampicina, etc. Contraindicado en embarazo.
COMP
(50+300+120) mg
Adultos: peso < 40 Kg: 3 gg/24h; 40-49 Kg: 4 gg/24h; 50-64 Kg: 5 gg/24h; > 65 Kg: 6 gg/24h. Nios: dosis segn cada frmaco individual.
J05 J05AB J05AB01

ORAL
ANTIVIRALES DE USO SISTEMICO NUCLEOSIDOS Y NUCLEOTIDOS, EXCLUYENDO INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA ACICLOVIR ACICLOVIR EFG
Herpes genital, herpes simple mucocutneo, herpes zoster, varicela, profilaxis herpes genital y herpes simple, sobre todo en inmunocomprometidos.
Alteraciones genitourinarias (IR, incremento de los valores de creatinina, hematuria), alteraciones digestivas, neurolgicas y cardiovasculares.
Precaucin en embarazo. Interacciona con antiepilpticos, ciclosporina, cimetidina, meperidina, probenecid, sales de litio, teofilina y zidovudina. Aciclovir y valaciclovir son equivalentes teraputicos a dosis comparables.
800 mg 200 mg
Herpes simple: 200 mg/5h x 5d. Herpes zoster: 800 mg/5h x 7d.
Herpes genital, herpes simple mucocutneo, herpes zoster, varicela, profilaxis herpes genital y herpes simple, sobre todo en inmunocomprometidos.
Alteraciones genitourinarias (IR, incremento de los valores de creatinina, hematuria), alteraciones digestivas, neurolgicas y cardiovasculares.
Precaucin en embarazo. Interacciona con antiepilpticos, ciclosporina, cimetidina, meperidina, probenecid, sales de litio, teofilina y zidovudina. Reconstituir el vial con 10 mL de API y diluir con Fis hasta concentracin < = 7 mg /mL. Estable 24 h T ambiente.
INY
250 mg
Adultos: 5 mg/Kg/8h en infusin iv lenta. En inmunocomprometidos con herpes, varicela zoster y encefalitis duplicar la dosis. Nios: 10 mg/Kg/8h.
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J05AB04
ORAL
OBSERVACIONES
RIBAVIRINA
REBETOL
Recomendacin uso SAS Las diferentes formas farmacuticas de ribavirina se consideran alternativas teraputicas equivalentes. Sntomas gripales, dolor de pecho, palpitaciones, hipertensin, taquicardia, alteraciones respiratorias, astenia, vrtigo, rash, anemia. Contraindicado en embazo, depresin o proceso psiquitrico, hemoglobinopatas, anemia grave, alteracin heptica o renal, enfermedad tiroidea, hepatitis, enfermedad cardiaca o en lactancia.
En combinacin con interfern alfa o con interfern pegilado, en el tratamiento de la hepatitis C crnica.
CAP
200 mg
Tratamiento combinado con peg-interfern alfa: <65Kg 800mg/24h; 65-85Kg 1000mg/24h; >85Kg 1200mg/24h
J05AB06
PARENTERAL
GANCICLOVIR
CYMEVENE
Infeccin por citomegalovirus en pacientes inmunodeficientes.
Neutropenia, trombocitopenia de carcter intenso. Erupciones exantemticas, diarrea, nuseas, vmitos, dolor abdominal, convulsiones.
Ajustar dosis en IR. Realizar recuentos de neutrfilos y plaquetas. Precaucin en embarazo. Normas para la correcta administracin: Reconstituir el vial con 10 ml de agua esteril para inyeccin, no emplear agua bacteriosttica para inyeccin conteniendo parabenos. Esta solucin es estable durante 12 h a temperatura ambiente. Los lquidos para infusin compatibles son: suero fisiolgico, solucin acuosa de dextrosa al 5%, solucin Ringer para inyeccin y solucin Ringer con lactato para inyeccin. La mezcla para infusin debe emplearse antes de 24 h. No administrar otros productos intravenosos en el mismo lquido de infusin. En caso de contacto de la solucin con piel y mucosas, lavar la zona con agua y jabn y enjuagar los ojos con agua durante al menos 15 min.
INY
500 mg
5 mg/Kg/12h x 14d (induccin). 5 mg/Kg/24h o 6 mg/Kg, 5 das en semana (mantenimiento).
J05AB14
ORAL
VALGANCICLOVIR
Recomendacin uso SAS Sustituye a ganciclovir oral, retirado El valganciclovir es un profrmaco del ganciclovir, por lo que debera asociarse con las mismas reacciones adversas conocidas para el ganciclovir, siendo las ms frecuentes neutropenia, anemia y diarrea.
VALCYTE
Retinitis por citomegalovirus: Tratamiento de induccin y mantenimiento de la retinitis por citomegalovirus (CMV) en pacientes con sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Infeccin por citomegalovirus: Prevencin de la enfermedad por CMV en pacientes seronegativos al CMV que han recibido un trasplante de rgano slido de un donante seropositivo. COMP 450 mg
Adultos: Tratamiento de induccin de la retinitis por CMV: dosis recomendada, 900 mg/12h durante 21 das.
J05AE J05AE01
ORAL
INHIBIDORES DE PROTEASA SAQUINAVIR INVIRASE
Tratamiento de la infeccin por VIH como parte de una terapia combinada.
Sntomas gastrointestinales, aftas orales, astenia, cefalea, neuropata perifrica, erupcin, aumento de hemorragia en hemoflicos, elevacin de GGT y TG, ateromatosis, lipodistrofia, leucopenia.
Interacciones con diversos medicamentos a nivel del citocromo P450. Precaucin en insuficiencia heptica y trastornos de la coagulacin.
CAP COMP
200 mg 500 mg
En combinacin con ritonavir: 1000 mg (5 cpsulas 2 comprimidos)/12 h, con 100 mg de ritonavir/12 h, en combinacin con otros frmacos antirretrovirales. En combinacin con ritonavir: 1000 mg (5 cpsulas 2 comprimidos)/12 h, con 100 mg de ritonavir/12 h, en combinacin con otros frmacos antirretrovirales.
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J05AE02
ORAL Tratamiento de la infeccin por VIH como parte de una terapia combinada.
OBSERVACIONES
INDINAVIR
CRIXIVAN
Anemia, neutropenia, hiperlipidemia, ateromatosis, lipodistrofia, sntomas gastrointestinales, sequedad de boca, linfadenopata, cefalea, mareo, insomnio.
Es necesario mantener buena hidratacin. Disminuir dosis en IH. Administrar junto con 23 litros de lquido al da para evitar la litiasis renal.
CAP
400 mg
800 mg/8h.
J05AE03
ORAL
RITONAVIR
NORVIR
Sntomas gastrointestinales, cefalea, aumento de hemorragia en hemoflicos, hiperlipemia, ateromatosis, lipodistrofia, hiperuricemia, elevacin de pruebas de funcin heptica, anemia, leucopenia.
Interacciones con diversos medicamentos a nivel del citocromo P450. Disminuir dosis en IH moderada. Trastornos de la coagulacin.
CAP
100 mg
600 mg/12h.
J05AE04
ORAL
NELFINAVIR
VIRACEPT
SIDA: en combinacin con agentes antirretrovirales, est indicado para el tratamiento de pacientes adultos, adolescentes y nios de 3 aos o mayores, infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH-1).
La reaccion adversa comunicada con mas frecuencia fue diarrea (70,6 %). La diarrea fue de intensidad media o moderada en el 97,7 % de estos pacientes. Por lo general la aparicion de diarrea ocurre poco despus del inicio del tratamiento; es menos probable que ocurra en pacientes que han estado recibiendo tratamiento durante periodos ms largos de tiempo.
COMP
250 mg
Adultos y nios mayores de 13 aos: La dosis recomendada de 1250 mg/12 h (BID) 750 mg/8 h.
J05AE05
ORAL
AMPRENAVIR
AGENERASE
SIDA: tratamiento de adultos y nios mayores de 4 aos infectados por el VIH-1, previamente tratados con inhibidores de la proteasa, en combinacin con otros agentes antirretrovirales.
Las reacciones adversas que se consideran relacionadas con el uso de amprenavir son sntomas gastrointestinales, erupcin cutnea y parestesia oral/perioral. La mayora fueron de carcter leve o moderado, de aparicin temprana y, raramente, limitantes del tratamiento. En la mayora de estas reacciones no est clara su vinculacin con amprenavir, con el tratamiento utilizado al mismo tiempo para tratar la enfermedad por VIH o con el proceso de la enfermedad.
En base a los conocimientos farmacodinmicos actuales, se debe utilizar amprenavir con, al menos, otros dos antirretrovirales. Cuando se administra amprenavir en monoterapia aparecen rpidamente virus resistentes.
CAP
150 mg
Adultos y adolescentes a partir de 12 aos (de ms de 50 kg de peso): 1200 mg/12 h en combinacin con otros agentes antirretrovirales. Si se utiliza en combinacin con ritonavir en adultos, se aconseja reducir las dosis de amprenavir a 600 mg/12 h + ritonavir 100-200 mg/12 h. Si se asocia a efavirenz, se deben ajustar las dosis. - Nios de 4 a 12 aos y pacientes con menos de 50 kg: 20 mg/kg/12 h, en combinacin con otros agentes antivirales, sin exceder 2400 mg/da.
J05AE07
ORAL
FOSAMPRENAVIR
TELZIR
En combinacin con ritonavir a dosis bajas, est indicado para el tratamiento de adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana Tipo 1 (VIH-1), en combinacin con otros agentes antirretrovirales. COMP 700 mg
Cefalea, reacciones gastrointestinales, exantema, prurito, astenia, dislipemia, lipodistrofia.
Profrmaco de amprenavir. No se debe administrar junto con medicaciones de margen teraputico estrecho que sean sustrato de la CYP3A4.
700 mg/12h con 100 mg de ritonavir/12 h, en combinacin con otros agentes antirretrovirales.
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J05AE08
ORAL En pacientes con infeccin VIH que presenten intolerancia o fallo de tratamiento previo con otros inhibidores de proteasa. Debe evitarse en pacientes con colestasis, as como su uso junto a omeprazol (disminucin drstica de la biodisponibilidad de atazanavir). CAP 200 mg
OBSERVACIONES
ATAZANAVIR
REYATAZ
Nasea, dolor de cabeza e ictericia, lipodistrofia.
Adultos: 300 mg de atazanavir administrados junto con 100 mg de ritonavir una vez al da con las comidas. El ritonavir se utiliza como un potenciador de la farmacocintica del atazanavir. Si atazanavir+ritonavir se co-administra con didanosina, se recomienda que la didanosina se tome 2 horas despus de la administracin de estos frmacos.
CAP
300 mg
J05AE09
ORAL
TIPRANAVIR
APTIVUS
Recomendacin uso SAS Tratamiento antirretroviral combinado de la infeccin VIH-1 en pacientes adultos con virus resistente al resto de inhibidores de la proteasa, ampliamente pretatados (siempre junto a dosis bajas de ritonavir) Diarrea, nuseas, vmitos, flatulencia, hipertrigliceridemia, hiperlipidemia, cefalea. Toxicidad heptica. Administrar con comidas, separar de anticidos.
Tipranavir, coadministrado con dosis bajas de ritonavir, est indicado para el tratamiento antirretroviral combinado de la infeccin por VIH-1 en pacientes adultos con virus resistente a mltiples inhibidores de la proteasa ampliamente pretratados. CAP 250 mg
Tipranavir 500 mg + ritonavir 200 mg cada 12 horas. Administrar con comidas, separar de anticidos.
J05AE10
ORAL
DARUNAVIR
Recomendacin uso SAS Pacientes refractarios a otros tratamientos. El perfil de seguridad es similar al de otros inhibidores de la protesa, con la excepcin de una mayor incidencia de infecciones por virus del herpes simple.
PREZISTA
Tratamiento del virus del VIH-1 en combinacin con otros antirretrovirales, en pacientes adultos ampliamente pretratados que han fracasado a ms de un tratamiento que inclua un inhibidor de la proteasa (IP). COMP 300 mg
600 mg administrados dos veces al da, tomados junto con 100 mg de ritonavir dos veces al da. Debe tomarse con alimentos.
J05AF J05AF01
ORAL
NUCLEOSIDOS Y NUCLEOTIDOS INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA ZIDOVUDINA
Anemia, neutropenia, leucopenia, nuseas, vmitos, anorexia, dolor abdominal, cefalea, rash, fiebre, mialgia, parestesias, insomnio.
Hacer controles hematolgicos cada 2 semanas los 3 primeros meses. Despus, 1 al mes. Ajustar dosis si anemia o mielosupresin. Corregir dficit de vitamina B12. El ac. valproico y el foscarnet aumentan la concentracin de zidovudina y de su metabolito txico. El fluconazol, cotrimoxazol, metadona y probenecid aumentan las concentraciones de zidovudina. La claritromicina, el nelfinavir, la rifampicina y la rifabutina disminuyen la concentracin de zidovudina. La anfotericina B y la flucitosina incrementan la nefrotoxicidad. El ganciclovir y el foscarnet incrementan la hematotoxicidad.
CAP CAP SOL ORAL
250 mg 100 mg 1 mg/mL
Adultos (>12 aos): 250-300 mg/12h. Nios (3 meses a 12 aos): 360-480 mg/m2/24h en 3-4 dosis. Adultos (>12 aos): 250-300 mg/12h. Nios (3 meses a 12 aos): 360-480 mg/m2/24h en 3-4 dosis.
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J05AF01
PARENTERAL Tratamiento de la infeccin por VIH como parte de una terapia combinada. Tratamiento de la infeccin en embarazadas VIH + (con ms de 14 semanas de gestacin) y profilaxis primaria de la transmisin materno-fetal del VIH-1 en sus hijos recin nacidos. Slo est indicada la monoterapia en estos casos.
OBSERVACIONES
ZIDOVUDINA
RETROVIR
INY
200 mg
Adultos (>12 aos): 1-2 mg/Kg/4h. Nios 3-12 aos: 80-160 mg/m2/6h. Transmisin materno fetal: Madre: 100 mg/5h vo desde 14sem gestacin hasta el parto: 2 mg/Kg iv en 1h; continuar con 1 mg/Kg/h hasta cortar el cordn umbilical (si es posible, 4h de infusin). Nios: 2 mg/Kg/6h vo o 1,5 mg/Kg/6h iv x 6sem.
J05AF01
ORAL
ZIDOVUDINA
ZIDOVUDINA
CAP
300 mg
Adultos (>12 aos): 250-300 mg/12h. Nios (3 meses a 12 aos): 360-480 mg/m2/24h en 3-4 dosis.
J05AF02
ORAL
DIDANOSINA
VIDEX
Pancreatitis (ms frecuente con dosis >12,5 mg / Kg), neuropata perifrica, nuseas, vmitos, escalofros, fiebre, cefalea, convulsiones.
Suspender si amilasemia, hiperuricemia o neuropata. Si existen antecedentes previos de neuropata, reducir la dosis. Evitar el uso simultneo con pentamidina. Reducir dosis en IR. Interaccin con dapsona. Administrar en ayunas. Si se administra junto con indinavir, tomar 1 didanosina y a los 30 minutos indinavir.
CAP CAP CAP
400 mg 250 200
Adultos < 60 Kg: 250 mg/24h; > 60 Kg: 400 mg/24h.
J05AF04
ORAL
ESTAVUDINA
ZERIT
Neuropata perifrica, elevaciones asintomticas de enzimas hepticos, hiperamilasemia y pancreatitis, neutropenia, trombopenia.
Aumento del riesgo de neuropata en pacientes con antecedentes previos. Suspender administracin si aparece neuropata o elevacin de transaminasas > 5 veces el lmite superior normal.
CAP CAP CAP
40 mg 30 mg 20 mg
Adultos < 60 Kg: 30 mg/12h; > 60 Kg: 40 mg/12h. Nios < 30 Kg: 1 mg/Kg/12h; > 30 Kg: 30 mg/12h.
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J05AF05
ORAL
OBSERVACIONES
LAMIVUDINA
Recomendacin uso SAS Alternativa teraputica equivalente a emtricitabina en la indicacin de infeccin por VIH. Cefalea, astenia, anorexia, congestin nasal, fiebre, trastornos gastrointestinales, neuropata, mareo, insomnio, depresin, parestesias, leucopenia, anemia, pancreatitis. Interaciona con cotrimoxazol. Ajustar la dosis en IR.
Tratamiento de la infeccin por VIH como parte de una terapia combinada. Hepatitis B crnica.
SOL ORAL
50 mg/5mL
Sida: 300/24h.
J05AF05
ORAL
LAMIVUDINA
EPIVIR
COMP
150 mg- 300 mg
Sida: 300/24h. Hepatitis B: 100 mg/24h.
J05AF05
ORAL
LAMIVUDINA
ZEFFIX
COMP
100 mg
Sida: 300/24h. Hepatitis B: 100 mg/24h.
J05AF06
ORAL
ABACAVIR
ZIAGEN
Reaccin de hipersensibilidad grave (temperatura alta, erupcin cutnea, nuseas, vmitos, diarrea, etc.).
Suspender la administracin en caso de reaccin de hipersensibilidad grave.
COMP
300 mg
300 mg/12h.
J05AF07
ORAL
TENOFOVIR DISOPROXILO
VIREAD
En combinacin con otros frmacos antirretrovirales para el tratamiento de adultos mayores de 18 aos infectados por el VIH-1 (pacientes naive y en pacientes previamente tratados que experimentaron fallo virolgico temprano). COMP 245 mg
- Sistema gastrointestinal: Muy frecuentes: diarreas, nuseas, vmitos. Frecuente: flatulencia. - Metabolismo y nutricin: Muy frecuente: hipofosfatemia. - Insuficiencia renal.
La dosis recomendada es de 245 mg (un comprimido), administrado una vez al da por va oral, con alimentos. Ajuste posolgico en funcin de la creatinina.
J05AF08
ORAL
ADEFOVIR DIPIVOXIL
HEPSERA
Recomendacin uso SAS Pacientes que hayan mostrado resistencia o intolerancia a lamivudina. Nuseas, flatulencia, diarrea y dispepsia, astenia, dolor abdominal, cefalea, aumento de la creatinina, insuficiencia renal y fallo renal.
Hepatitis B: tratamiento de la hepatitis B crnica en adultos con: * enfermedad heptica compensada con evidencia de replicacin viral activa, niveles de alanina aminotransferasa (ALT) elevados persistentemente y evidencia histolgica de inflamacin heptica activa y fibrosis * enfermedad heptica descompensada. COMP 10 mg
Adultos, oral: 10 mg/24h, con alimentos o sin ellos. No se deben administrar dosis superiores a las referidas.
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J05AF09
ORAL
OBSERVACIONES
EMTRICITABINA
EMTRIVA
Recomendacin uso SAS Alternativa teraputica equivalente a lamivudina. Cefalea, astenia, anorexia, trastornos gastrointestinales, urticaria, insuficiencia renal. Alternativa teraputica equivalente a lamivudina. Lamivudina cuenta con mayor experiencia de utilizacin clnica.
Tratamiento en adultos y nios infectados por el VIH-l, en combinacin con otros antirretrovirales. CAP 200 mg
200 mg/24h.
J05AF10
ORAL
ENTECAVIR
BARACLUDE
Recomendacin uso SAS -Primera eleccin en pacientes naive Age+. -Tercera eleccin en pacientes resistentes o intolerantes a lamivudina o la combinacin lamivudina+adefovir en pacientes HbAge-. - Digestivas. Es comn (1-10%) la aparicin de nauseas (3%) y vomitos, que suelen ser leves, dispepsia y diarrea. - Hepticas. Frecuentemente (2%)incremento de transaminasas. Se han descrito reagudizaciones de la hepatitis B (2%) tanto durante el tratamiento, como al suspender el mismo, con incremento de los niveles de transaminasas superando ms de 10 veces el lmite normal, y ms de dos el lmite basal. - Neurolgicas/psicolgicas. Es comn (110%) la aparicin de cefalea] (9%), sobre todo en pacientes resistentes a lamivudina en los que se puede superar el 10%, insomnio, mareao (4%) y somnolencia. - Hematolgicas. Raramente (<1%) trombopenia (<50000/mm3). - Analticas. Es muy comn elincremento de valores de lipasa (11-18%), llegando a alcanzar valores triples al valor inicial, y de forma comn (1-10%) hiperbilirrubinemia,hipoalbuminemia (1%), incremento valores amilasa (2%). - Generales. Frecuentemente astenia (6%). Se recomienda administrar el entecavir en una nica toma, todos los das ms o menos a la misma hora, e independientemente de los alimentos. En aquellos pacientes en los que se haya descrito resistencia a la lamivudina, es aconsejable administrar el entecavir al menos dos horas antes o despus de una comida. En pacientes sometidos a hemodilisis, se debe administrar el entecavir a continuacin de la hemodilisis.
Tratamiento de la infeccin crnica por el virus de la hepatitis B en adultos.
COMP
0,5 mg
-Pacientes sin tratamiento previo con nuclesidos: la dosis recomendada es de 0,5 mg una vez al da, con o sin alimentos. -Pacientes resistentes a lamivudina: 1 mg una vez al da en ayunas (ms de 2 horas antes o ms de 2 horas despus de una comida).
J05AR01
ORAL
ZIDOVUDINA+LAMIVUDINA
COMBIVIR
Cefalea, astenia, anorexia, congestin nasal, fiebre, trastornos gastrointestinales, neuropata, mareo, insomnio, depresin, parestesias, leucopenia, anemia, neutropenia, pancreatitis.
Hacer controles hematolgicos cada 2 semanas los 3 primeros meses y mensualmente despus. Interaciones con inhibidores de la proteasa y con cotrimoxazol. Ajustar la dosis en IR.
COMP
(150+300) mg
1 comp/12h.
J05AR02
ORAL
ABACAVIR+LAMIVUDINA
KIVEXA
Tratamiento de la infeccin VIH como parte de una terapia combinada
Reaccin de hipersensibilidad grave (temperatura alta, erupcin, nuseas, vmitos, diarrea, etc.), cefalea, astenia, trastornos gastrointestinales, neuropata, mareo, insomnio, leucopenia, etc.
Administrar al menos 1 h separado de alimentos. Interacciones con IP y cotrimoxazol. Ajustar dosis en IR.
COMP
600/300 mg
Un comp. (600/300mg)/24h.
J05AG
INHIBIDORES NO NUCLEOSIDICOS DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA
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J05AG01
ORAL Tratamiento de la infeccin por VIH como parte de una terapia combinada.
OBSERVACIONES
NEVIRAPINA
VIRAMUNE
Erupcin maculopapuloeritematosa (incidencia del 20-40%) que es severa en la mitad de los casos y motivo de retirada en el 7% de los pacientes. Hepatotoxidad, incluyendo casos fatales de necrosis heptica (monitorizar, sobre todo en mujeres con CD4>250 y hombres con CD4>400)
Interacciones con diversos medicamentos a nivel del citocromo P450.
COMP
200 mg
200 mg/24h x 14d; incrementar hasta 200 mg/12h.
J05AG03
ORAL
EFAVIRENZ
SUSTIVA
Alteraciones del SNC (mareos, insomnio, trastornos de la concentracin, cambios de humor). Cefalea, erupcin drmica, diarrea, mareo, astenia, nuseas, insomnio, cuadro pseudogripal.
Interaccin con indinavir, nelfinavir. Evitar uso conjunto con saquinavir, claritromicina, triazolam, cisaprida, midazolam y terfenadina.
CAP CAP
600 mg 200 mg
Adultos: < 40 Kg: 200-400 mg/24h, > 40 Kg: 600 mg/24h.
J05AR J05AR03
ORAL
ANTIRETROVIRALES PARA EL TRATAMIENTO DE INFECCIONES VIH, COMBINACIONES EMTRICITABINA+TENOFOVIR DISOPROXILO TRUVADA
En combinacin con otros frmacos antirretrovirales para el tratamiento de adultos mayores de 18 aos infectados por el VIH-1 (pacientes naive y en pacientes previamente tratados que experimentaron fallo virolgico temprano). COMP 200/245 mg
Cefalea, astenia, anorexia, trastornos gastrointestinales, urticaria, insuficiencia renal.
Alternativa teraputica equivalente a lamivudina/tenofovir. Lamivudina cuenta con mayor experiencia de utilizacin clnica que emtricitabina.
Un comp. (200/245mg)/24h
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J05AR04
ORAL -Tratamiento de adultos infectados por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). - Esta combinacin sustituye a los tres componentes (abacavir, lamivudina y zidovudina) utilizados por separado a dosis similares.
OBSERVACIONES
ABACAVIR+LAMIVUDINA+ZIDOVUDINA
TRIZIVR
- Tracto gastrointestinal: Nuseas, vmitos, diarrea; dolor o calambres abdominales, anorexia, pigmentacin de la mucosa oral, dispepsia y flatulencia. - Neurolgicos/psiquitricos: cefalea, insomnio, neuropata perifrica (o parestesia), mareos, somnolencia, prdida de agudeza mental, convulsiones, ansiedad, depresin. - Hematolgicos: neutropenia y anemia (ambas ocasionalmente graves) en combinacin con zidovudina, trombocitopenia, y pancitopenia con hipoplasia medular. - Hepticos/pancreticos: Pancreatitis, elevaciones transitorias en las enzimas hepticas (AST, ALT), elevaciones en la amilasa srica y pancreatitis. Hepatomegalia grave con esteatosis, aumentos en los niveles sanguneos de las enzimas hepticas y bilirrubina, pancreatitis. - Musculoesqueltico: Desrdenes musculares, artralgia, rabdomiolisis, mialgia, miopata. - Tracto respiratorio: Tos, sntomas nasales, disnea. - Cutneos: Erupcin, alopecia.; Erupcin, pigmentacin de piel y uas, urticaria, prurito, sudoracin. - Metablicos/endocrinos: acidosis lctica. - Otros: fiebre, malestar, fatiga, miccin frecuente, alteracin del gusto, dolor generalizado, escalofros, dolor en el pecho, sndrome de tipo gripal, ginecomastia, astenia. - Hipersensibilidad al abacavir (ver Advertencias especiales y precauciones especiales de empleo): sntomas y signos asociados con la hipersensibilidad al abacavir. Tracto gastrointestinal: Nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, ulceras bucales. Neurolgicos/psiquitricos: Dolor de cabeza, parestesia. Hematolgicos: Linfopenia. Hepticos/pancreticos: Pruebas de la funcin heptica elevadas. Musculoesquelticos: Mialgia, miolisis, artralgia, creatinina fosfoquinasa elevada. Tracto respiratorio: Disnea, dolor de garganta, tos, sntomas de una afeccin de tipo gripal. Cutneos: Erupcin (normalmente maculopapular o urticariforme). Urolgicos; Creatinina elevada, fallo renal.
- Puede tomarse con o sin alimentos.
COMP
300-150-300 mg
-Un comprimido dos veces al da.
J05AR05
8TAL
EFAVIRENZ + TENOFOVIR DESOPROXILO + EMTRICITABINA
ATRIPLA
Infecin por virus VIH COMP 600-245-200 mg 1 com /24 h
Los de los componetes por separado
Equivale a Sustiva + Truvada
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J05AR99
ORAL Tratamiento de adultos y nios mayores de 2 aos infectados por el VIH-1, en combinacin con otros medicamentos antirretrovirales. COMP SOL 200/50 mg 400/100 mg
OBSERVACIONES
LOPINAVIR+RITONAVIR
KALETRA
Adultos: 2 comp, dos veces al da, administrado con alimentos. Adultos: 5 mL (400/100 mg), dos veces al da, administrado con alimentos.
J05AX J05AX07
OTROS ANTIVIRALES ENFUVIRTIDA FUZEON
PARENTERAL
Recomendacin uso SAS Pacientes refractarios a otros antirretrovirales, con multirresistencia Las reacciones adversas ms frecuentes tras la administracin de enfuvirtida fueron reacciones en el lugar de inyeccin.
En combinacin con otros medicamentos antirretrovirales para el tratamiento de pacientes infectados por VIH-1 que hayan recibido tratamiento previo sin xito con al menos un medicamento de cada una de las siguientes clases de antirretrovirales: inhibidores de la proteasa, inhibidores no nucleosdicos de la transcriptas inversa e inhibidores nucleosdicos de la transcriptas inversa o que hayan mostrado intolerancia a tratamientos antirretrovirales previos. INY 90 mg/ mL
Adultos y adolescentes mayores de 16 aos: 90 mg/12 h, en inyeccin subcutnea en el brazo, la cara anterior del muslo o el abdomen.
J05AX08
ORAL
RALTEGRAVIR
ISENTRESS
-ISENTRESS est indicado en combinacin con otros frmacos antirretrovirales para el tratamiento de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH-1) en pacientes adultos tratados previamente y que presentan signos de replicacin del VIH1 a pesar de estar recibiendo tratamiento antirretroviral.
-Los efectos secundarios calificados como frecuentes son: insomnio, mareos, cefalea, distensin abdominal, dolor abdominal, estreimiento, diarrea, flatulencia, nuseas, vmitos, hiperhidrosis, sudores nocturnos, prurito, exantema, artralgia, astenia, cansancio, elevacin de la alanina aminotransferasa, elevacin de la aspartato aminotransferasa, elevacin de los triglicridos, elevacin de la creatina quinasa, elevacin de la lipasa
COM REC
400 mg
400 mg/12 horas
J06 J06BA
SUEROS INMUNES E INMUNOGLOBULINAS INMUNOGLOBULINAS HUMANAS NORMALES
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J06BA01
PARENTERAL Tratamiento de inmunodeficiencias primarias y secundarias. PTI, hipogammaglobulinemia asociada a LLC de clulas beta. Enfermedad de Kawasaki. Profilaxis de injerto contra husped tras TMO. Infeccin peditrica por VIH. Sndrome de Guillain-Barre.
OBSERVACIONES
INMUNOGLOBULINAS HUMANAS NORMALES PARA ADM. INTRAVASCULAR
FLEBOGAMMA
Sndrome pseudogripal que desaparece enlenteciendo la infusin, que ha de estar a temperatura ambiente. Contraindicada en pacientes con historial previo de hipersensibilidad a inmunoglobulinas y en inmunodeficiencias selectivas de gammaglobulina A con anticuerpos frente a esta inmunoglobulina. Precaucin en trombopenia y embarazo.
Comenzar la infusin lentamente y aumentar gradualmente.
INY
10 g
Inmunodeficiencias primarias: 0,1-0,4 g/Kg/4sem o mayor frecuencia segn clnica. PTI: 0,4 g/Kg/24h x 5d. Puede repetirse si recidiva. Hipogammaglobulinemia asociada a LLC de clulas beta y nios VIH+ e infecciones recurrentes: 0,2-0,4 g/Kg/3-4sem. Enf. de Kawasaki: 2g/KG en dsis nica en infusin de 10h 0,4 g/Kg/24h x 4d. TMO: 0,5 g/Kg/semana comenzando 7 das antes del transplante hasta 3 meses despus. Si es preciso, 0,5 g/Kg/mes hasta recuperacin de anticuerpos. Snd. Guillain Barr: 0,4 g/Kg/24h x 3-7 das.
INY INY
5g 2,5 g
J06BB J06BB01
INMUNOGLOBULINAS ESPECIFICAS INMUNOGLOBULINA ANTI-D (RH) RHOPHILAC
PARENTERAL Prevencin de la sensibilizacin de madres Rh (-) y fetos con probabilidad de ser Rh (+) tras parto, aborto, amniocentesis o hemorragias transplacentarias con el fin de evitar en el siguiente embarazo la eritoblastosis fetal. Tratamiento de personas Rh (-) despus de una transfusin incompatible de sangre u otros productos que contengan eritrocitos Rh (+). Reacciones alrgicas, fiebre, mialgias, riesgo (poco probable) potencial de transmisin de agentes infecciosos. Administrar va im profunda en el deltoides. Va sc si coagulopata o trombopenia severa. En casos de dosis altas (postransfusin) administrar 1.200 mcg /12h hasta completar la dosis total. 1 mcg contiene 5 UI de inmunoglogulina anti Rh (D). Separar, si es posible, 2-3mes de la administracin de vacunas de virus vivos, excepto polio vo. Si la vacuna ha sido ya administrada, volver a inmunizar transcurrido los 2-3mes. Est contraindicada en neonatos y en pacientes Rh (+) o Rh (-) que hayan recibido una transfusin de sangre Rh (+) en los 3mes anteriores.
INY
300 mcg
Profilaxis postparto: 300 mcg antes de 72h del parto. Profilaxis prenatal: 300mcg en la sem 26-28 seguido de 300 mcg antes de 72h del parto. Tras aborto: < 12sem: 50 mcg antes de 3(preferible)-72 h; > 12sem: 300 mcg antes de 72h. Tras alumbramiento de feto muerto o amniocentesis: < 20sem: 100-150 mcg; > 20sem: 200-300mcg, lo antes posible dentro de las primeras 72h. Post transfusin de sangre incompatible (si el volumen es < del 20% del volumen sanguneo total); si sangre entera: 12 mcg/mL de sangre; si concentrado de hemates: 24 mcg/mL de concentrado.
J06BB02
PARENTERAL
INMUNOGLOBULINA ANTITETANICA
GAMMA ANTITETANICA
Profilaxis en pacientes con heridas de alto riesgo sin vacunacin previa, administrada simultneamente y en brazo opuesto al toxoide tetnico. Tratamiento del ttanos. INY 500 UI
Reacciones alrgicas, fiebre, mialgias, riesgo (poco probable) potencial de transmisin de agentes infecciosos.
Profilaxis: 250 UI o 4 UI/Kg. 500 UI si heridas anfractuosas infectadas o ms de 24h de haberse producido. Tratamiento: 3.000-6.000 UI en dosis de 500- 1.000 UI/24h o en dosis nica. Lactantes y nios: 4 UI/Kg.
J06BB04
PARENTERAL
INMUNOGLOBULINA ANTIHEPATITIS B
GAMMA ANTIHEPATITIS B
Profilaxis post-exposicin de la hepatitis B en personas que no hayan sido vacunas previamente o cuya vacunacin sea incompleta o cuyo nivel de anticuerpos sea inferior a 10 mUI/ml. INY 600 UI Profilaxis de la hepatitis B: 12-20 ui/Kg. Profilaxis del recin nacido hijo de madre positiva: 40 ui/Kg al nacer, en el plazo de 12 h, junto con la primera dosis de vacuna.
INY
200 UI
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J06BB16
PARENTERAL Profilaxis de infecciones por virus respiratorio sincitial en nios de alto riesgo: Nios de < 2 aos, con displasia broncopulmonar y que hayan requerido tratamiento en los 6 meses previos y prematuros de < 28sem de gestacin con < 6mes de edad. INY INY 100 mg 50 mg
OBSERVACIONES
PALIVIZUMAB
SYNAGIS
Ocasionalmente, fiebre, reaccin en el sitio de inyeccin, nerviosismo. Excepcionalmente, reaccin de hipersensibilidad.
Palivizumab no ha demostrado reducir la mortalidad de estos pacientes. Slo ha demostrado una disminucin de los ingresos hospitalarios por patologa respiratoria. El coste por ingreso evitado es muy superior al coste de un episodio de ingreso.
15 mg/Kg im cada mes durante el periodo de riesgo (noviembre a abril) hasta un mximo de 5 dosis.
J07 J07AH J07AH07
VACUNAS VACUNAS ANTIMENINGOCOCO MENINGOCOCO C, ANTIGENOS CONJUGADO DE POLISACARIDOS PURIFICADOS MENCEVAX
PARENTERAL Primovacunacin. Nios y adultos con dficit de properdina y fracciones terminales del complemento, asplenia anatmica y/o funcional, neoplasias hematolgicas e inmunodeficiencias primarias de tipo humoral o combinadas. Dolor en el lugar de inyeccin. Fiebre. En algunos mbitos se postula que la vacunacin masiva de la poblacin puede provocar un cambio en la situacin epidemiolgica en cuanto a las edades en que se presenta la enfermedad y el equilibrio con otras meningigitis meningoccica como la B, la A, la W 135 o la Y.
INY
10 mcg de oligosacrido de N. meningitidis/0,5 mL
Menores de 1 ao: 3 dosis con intervalo mnimo de 1 mes. Mayores de 1 ao: 1 dosis.
J07AL J07AL01
VACUNAS ANTINEUMOCOCO NEUMOCOCO, ANTIGENO DE POLISACARIDO PURIFICADO 23 serotipos (PNEUMO 23)
PARENTERAL Prevencin de neumonas neumoccicas y de infecciones sistmicas neumoccicas producidas por los serotipos incluidos en la vacuna, en sujetos con alto riesgo, a partir de los 2 aos de edad. INY 25 mcg/0,5 mL Dolor, eritema, induracin y edema en el lugar de inyeccin. En aproximadamente un 2% de pacientes se observa fiebre moderada y transitoria. Se resuelven por s solos en 24 horas.
Adultos y nios a partir de 2 aos (im, sc): Inmunizacin primaria: una inyeccin de 0,5 ml Reinmunizacin: una inyeccin de 0,5 ml. Administracin mediante inyeccin intramuscular preferentemente, aunque puede utilizarse la va subcutnea.
J07AM J07AM51
IM-SC
VACUNAS ANTITETANICAS TETANICO, TOXOIDE, COMBINACIONES CON TOXOIDE DIFTERICO DIFTAVAX
-Vacunacin primaria de ttanos y difteria en personas no vacunadas previamente.Tambin puede utilizarse en caso de heridas como profilaxis del ttanos y como dosis de recuerdo frente a la difteria. JER 40-4 UI - Vacunacin primaria: 1 dosis dosis, en la fecha elegida. 2 dosis, a los 1-2 meses despus de la primera dosis. 3 dosis, 6-12 meses despus de la segunda dosis. Dosis de recuerdo cada 10 aos a partir de la ltima dosis.
J07BB
VACUNAS CONTRA LA GRIPE
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J07BB
PARENTERAL Profilaxis de gripe. Institucionalmente se indica vacunar a personal de alto riesgo: > 65 aos con patologa cardiopulmonar y de riesgo moderado: > de 65 aos, adultos y nios con enfermedades crnicas, personal sanitario, personal de instituciones cerradas, etc.
OBSERVACIONES
VACUNAS CONTRA LA GRIPE
GRIPAVAC
Dolor en el lugar de inyeccin. Fiebre.
La OMS recomienda cada ao las cepas que han de conformar la vacuna ( 2 cepas de tipo antignico A y 1 de B). Contraindicado en alergia a protenas de huevo (la alergia alimentaria no constituye una contraindicacin total). Los nios debern vacunarse preferentemete con vacuna de virus fraccionados o de subunidades por la menor frecuencia de efectos adversos.
INY
Ms de 15 mcg de hemaglutinina por cada tipo de virus de la composicin
Adultos y nios > 8 aos: 1 dosis en el mes de octubre. En personas de alto riesgo puede repetirse al mes. Nios: De 6 mes a 3 aos: 0,25 mL; de 3-8 aos: 0,5 mL; repetir la dosis al mes.
J07BC J07BC01
VACUNAS CONTRA LA HEPATITIS HEPATITIS B, ANTIGENO PURIFICADO DE HB VAX PRO 5-10-40. ENGERIX B 1020 mcg
PARENTERAL Primovacunacin, vacunacin de adolescentes no vacunados y personal de riesgo. Dosis para < 14 aos: Engerix B: 10 mcg / dosis. Recombivax: 5 mcg / dosis. >14 aos: Engerix B: 20 mcg / dosis. Recombivax: 10 mcg / dosis. En IR se debe administrar 40 mcg de antgeno por dosis, independientemente de la marca comercial. Slo en este tipo de pacientes est recomendada la revacunacin sistemtica.
INY
ADULTOS E INFANTIL
- Adultos: 1 dosis de 10 mcg de 1 ml en cada inyeccin. - Nios y adolescentes hasta los 15 aos de edad: 1 dosis (5 mcg) de 0,5 ml . - Pacientes adultos en predilisis y dilisis: se recomienda 1 dosis (40 g) de 1 ml
J07BC02
IM
HEPATITIS A, VIRUS ENTERO INACTIVADO
HAVRIX
-: Inmunizacin activa de la Hepatitis A en adultos y nios, en circunstancias tales como: Viaje a paises de alta endemia, pacientes hemoflicos o en situaciones excepcionales que determine la autoridad sanitaria. JER 1440 U - Adultos a partir de 19 aos: Inmunizacin primaria: una dosis nica de 1440 (1 ml). Nios a partir de 1 ao y adolescentes hasta 18 aos: Inmunizacin primaria: una dosis nica de 720 (0.5 ml). Para asegurar inmunizacin a largo plazo, se aconseja la administracin de una dosis de recuerdo de 1400 (adultos) 720 (nios) en cualquier momento entre los 6 y 12 meses despus de la vacunacin primaria
J07BK J07BK01
VACUNAS CONTRA LA VARICELA VARICELA, VIRUS VIVO ATENUADO VARILRIX
PARENTERAL Nios inmunocomprometidos de alto riesgo y sus contactos (incluido el personal sanitario) que no hayan padecido la enfermedad (serologa negativa). Fiebre, dolor en el lugar de inyeccin. Es una vacuna viva atenuada. Evitar la vacunacin en inmunodeficiencia celular severa, linfopenia < 1.200 / mcL y anergia a pruebas cutneas de inmunidad celular. En inmunodeprimidos ms leves puede ser conveniente repetir la dosis a los 3mes.
INY
1.000 UFP
Adultos: 2 dosis con intervalo de 4-8sem. Postexposicin: antes de 3d. Nios: De 9mes-13 aos: 1 nica dosis.
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L L01 L01AA L01AA01
ORAL Enfermedad de Hodgkin, linfoma maligno, mieloma mltiple, leucemias, neuroblastoma, ca de ovario y mama, retinoblastoma, micosis fungoide y enfermedades autoinmunes. COMP PARENTERAL Enfermedad de Hodgkin, linfoma maligno, mieloma mltiple, leucemias, neuroblastoma, ca de ovario y mama, retinoblastoma, micosis fungoide y enfermedades autoinmunes. INY INY 1g 200 mg 50 mg
OBSERVACIONES
AGENTES ANTINEOPLASICOS E INMUNOMODULADORES AGENTES ANTINEOPLASICOS ANALOGOS DE LA MOSTAZA NITROGENADA CICLOFOSFAMIDA GENOXAL
Mielosupresin, cistitis hemorrgica, nuseas, vmitos, anorexia, hiperpigmentacin, alopecia, visin borrosa. A dosis altas, secrecin inadecuada de ADH, necrosis tubular y fibrosis pulmonar.
Oral, induccin: 1-5 mg/kg/da.
Mielosupresin, cistitis hemorrgica, nuseas, vmitos, anorexia, hiperpigmentacin, alopecia, visin borrosa. A dosis altas, secrecin inadecuada de ADH, necrosis tubular y fibrosis pulmonar.
Beber gran cantidad de lquido y evacuar frecuentemente la vejiga para reducir el riesgo de cistitis hemorrgica (a dosis altas utilizar mesna) y aumentar la excrecin de c. rico. Monitorizar la funcin hematolgica y renal.
Va iv: Induccin: 1,5-1,8 g/m2/3-4sem. Mantenimiento: 350-550 mg/m2/7-10d.
L01AA02
ORAL
CLORAMBUCILO
LEUKERAN
Leucemia linfoctica crnica, linfoma maligno, enfermedad de Hodgkin, macroglobulinemia, policitemia vera, ca de ovario, sndrome nefrtico. COMP 2 mg
Mielosupresin, hiperuricemia, nuseas, vmitos, infiltracin y fibrosis pulmonar, toxicidad heptica, temblores, ataxia, parestesias.
Monitorizar funcin hematolgica y cido rico. Precaucin si antecedentes de epilepsia.
Monoterapia: Induccin: 0,1-0,2mg/Kg/24h 3-6mg/m2/24h x 3-6sem. Mantenimiento: 0,03-0,1mg/Kg/24h. Sndrome nefrtico: 0,1-0,2 mg/Kg/24h x 8-12 sem.
L01BA L01BA01
ORAL
ANALOGOS DEL ACIDO FOLICO METOTREXATO METOTREXATE
Inmunosupresor en algunos tipos de enfermedades reumticas.
lceras orales y gastrointestinales, mielosupresin, anorexia, vmitos, diarrea, fiebre, hepatotoxicidad, fibrosis pulmonar, nefrotoxicidad, reacciones alrgicas, alteraciones cerebelosas.
Los AINEs aumentan su toxicidad por interferir su excrecin renal. Mantener hidratacin adecuada y alcalinizar la orina. Monitorizar funcin hematolgica, renal y heptica.
COMP PARENTERAL
2,5 mg
Utilizar dosis bajas: < 30 mg/m2. Absorcin saturable cuando dosis > 30 mg/m2.
Leucemia linfoctica y no linfoctica aguda, con o sin afectacin menngea. Linfosarcoma, linfoma de Burkitt, coriosarcinoma, osteosarcoma, ca de mama, de pulmn microctico, de cabeza y cuello, micosis fungoide, psoriasis. Linfoma no Hodgkin, especialmente en nios. INY 25 mg/mL
lceras orales y gastrointestinales, mielosupresin, anorexia, vmitos, diarrea, fiebre, hepatotoxicidad, fibrosis pulmonar, nefrotoxicidad, reacciones alrgicas, alteraciones cerebelosas.
Si se emplean dosis > 100-300 mg / m2 administrar en infusin continua y rescatar con cido folnico. Los AINEs aumentan su toxicidad por interferir su excrecin renal. Mantener hidratacin adecuada y alcalinizar la orina. Monitorizar funcin hematolgica, renal y heptica.
Amplio rango: 10 mg en bolo hasta 8-12 g/m2 en osteosarcoma. Inmunosupresor: 2,5-15 mg/sem (en 3 dosis separadas 12h).
L01BB L01BB03
ORAL
ANALOGOS DE LAS PURINAS TIOGUANINA TIOGUANINA
Leucemia mieloide y linfoblstica aguda, leucemia granuloctica crnica.
Mielosupresin, hepatotoxicidad, estomatitis, diarrea, nuseas y vmitos.
Realizar recuentos hemticos antes de cada ciclo. Reducir dosis en IR y/o IH. Mantener ingesta adecuada de lquidos y/o alcalinizar la orina.
COMP
40 mg
Induccin: 75-100 mg/m2/24h. Mantenimiento: 100 mg/m2/24h.
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L01BC L01BC01
PARENTERAL Leucemia aguda, leucemia mieloide crnica en crisis blstica, linfoma no Hodgkin, leucemia menngea (inyeccin intratecal) y Eritroleucemia.
OBSERVACIONES
ANALOGOS DE LAS PIRIMIDINAS CITARABINA CITARABINA
Mielosupresin, nuseas, vmitos, diarrea, fiebre, mialgia, edema pulmonar y central. A dosis altas: Neurotoxicidad, conjuntivitis y erupcin maculopapular.
Va intratecal no usar disolvente con alcohol benclico. Reducir dosis en IR y/o IH. Mantener ingesta de lquidos adecuada o alcalinizar la orina. Administrar gotas oftlmicas de corticoides para reducir riesgo de conjuntivitis.
INY
100 mg
Induccin: Monoterapia: 200 mg/m2/24h x 5d/2sem. Combinada: 100-200 mg/m2/24h x 5-10d va iv. Mantenimiento: 1-1,5 mg/Kg/1-4sem im o sc o 70-200 mg/m2/24h x 2-5d/mes iv. En tratamientos refractarios: 3 g/m2/12h hasta 12 dosis iv. Intratecal: 30 mg/m2/4d.
L01BC02
PARENTERAL
FLUOROURACILO
FLUOROURACILO
Ca gastrointestinal, de mama, cabeza y cuello. Tumores hepticos. Cncer de vejiga, cncer de rin, cncer de prstata, crvix, endometrio y ovario.
Nuseas, vmitos, diarrea (sobre todo con leucovorin), estomatitis, conjuntivitis, alopecia, anorexia, neutropenia, sndrome mano-pie, neurotoxicidad, hiperpigmentacin, alteraciones cardiacas.
Evitar exposicin intensa al sol. Tomar abundante cantidad de lquido durante el tratamiento. Monitorizar cuadro hemtico y examinar la mucosa bucal para deteccin de lceras.
INY
250 mg/5 mL
Ca mama: 500-600 mg/m2/24h iv x 21d 3,5 g/m2 en infusin contnua de 48h/7d. Ca colon: 370-425 mg/m2/24h x 5d/28d. Ca estmago: 1500 mg/m2/28d 400 mg/m2/24h x 3d/21-28d. Ca cabeza y cuello: 1 g/m2/24h x 5d/21d en infusin contnua. Tumoracin heptica: Perfusin intraarterial contnua: 10-30 mg/Kg/24h.
L01CB L01CB01
ORAL
DERIVADOS DE LA PODOFILOTOXINA ETOPOSIDO VEPESID
Tumores germinales de testculo o extragonadales, ca de pulmn microctico, leucemia mieloide aguda, linfomas, enfermedad de Kodgkin y no Hodgkin.
Leucopenia, trombocitopenia, alopecia, nuseas, vmitos, anorexia, diarrea, mucositis y lesiones hepticas a dosis altas, hipotensin, neuropata perifrica, reacciones de hipersensibilidad.
Reducir dosis en IR y/o IH. Monitorizar funcin hematolgica y heptica. Tomar con el estmago vaco.
CAP
50 mg
Oral: 100-200 mg/m2/24h x 3-5d; descansar 4d si terapia es de 3d y 2-3sem si es de 5d. Repetir 3-4 ciclos.
L01CD L01CD01
TAXANOS PACLITAXEL TAXOL
PARENTERAL Ca mama, Ca ovario, Ca pulmn, sarcoma de Kaposi. Neutropenia, reacciones de hipersensibilidad, bradicardia, hipotensin, cardiotoxicidad, neuropata perifrica, miopatas, artralgias, alopecia, nuseas, vmitos, mucosistis. Vesicante. Premedicar con dexametasona, clorfeniramina y anti-H2. Controlar tensin, pulso, frecuencia respiratoria y temperatura corporal durante la administracin. Monitorizar funcin heptica y hematolgica. No emplear envases de PVC.
INY INY INY
300 mg 100 mg 30 mg
Va iv: 100 - 175 mg/m2 segn indicacin, en un periodo de 3 horas.
L01CD02
PARENTERAL
DOCETAXEL
TAXOTERE
Ca de mama, Ca de pulmn no microctico localmente avanzado o metastsico refractario, Ca prostata, Ca estomago, Ca cabeza y cuello.
Mielosupresin, alopecia, nuseas, vmitos, anorexia, estomatitis, hipotensin, retencin hidrosalina severa, neuropata perifrica, reacciones de hipersensibilidad.
Premedicar con dexametasona 16 mg /d x 3d, clorfeniramina y anti-H2, comenzando un da antes de la administracin. Controlar tensin arterial, pulso, frecuencia cardiaca y temperatura durante la administracin y 1 hora despus. No utilizar envases de PVC. Ajuste de dosis si IH y segn grado de neutropenia.
INY INY
80 mg 20 mg
75 - 100 mg/m2 segn indicacin.
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L01DB L01DB01
PARENTERAL Leucemia linfoctica aguda, leucemia mieloide aguda, linfomas de Hodgkin y LNH, osteosarcoma, sarcoma de Ewing, sarcoma de tejidos blandos, ca de mama, gstrico, pulmonar de clulas pequeas, neuroblastoma, tumor de Wilms y tumor vesical. INY 50 mg
OBSERVACIONES
ANTRACICLINAS Y SUSTANCIAS RELACIONADAS DOXORUBICINA DOXORUBICINA
Mielosupresin, cardiotoxidad (dosis mxima acumulada: 550 mg / m2; 450 mg / m2 si se irradi trax), nuseas, vmitos, alopecia, mucositis, conjuntivitis, lagrimeo, orina de color rojo. Necrosante por extravasacin.
Ajustar dosis en IH e IR. Poder emetgeno alto.Tomar abundante cantidad de lquido durante el tratamiento. Realizar controles electrocardiogrficos (antes y despus de cada ciclo) y hematolgicos.
Va iv: Monoterapia: 60-75 mg/m2/21d 20 mg/m2/24h x 3d cada 3sem. Politerapia:40-60 mg/m2/21-28d. Intravesical: Inicio: 50 mg/sem. Mantenimiento: 50 mg/mes x 6-12mes.
L01DB03
PARENTERAL
EPIRUBICINA
FARMIBLASTINA
Ca de mama, linfomas malignos, sarcomas de partes blandas, ca gstrico, de hgado, pncreas, cabeza y cuello, pulmn y ovario. Leucemia linfoblstica aguda, profilaxis y tratamiento de tumores vesicales superficiales.
Mielosupresin, cardiotoxicidad (ms frecuentes con dosis acumuladas de 7001000 mg / m2), nuseas, vmitos, diarreas, estomatitis, esofagitis, alopecia, orina roja. Vesicante.
Tomar abundante cantidad de lquido durante el tratamiento. Ajustar dosis en IH segn niveles de bilirrubina. Monitorizar parmetros de laboratorio y de la funcin cardiaca. Igual eficacia que doxorubicina. Algo menos cardiotxico (dosis acumulada txica superior) y sustancialmente ms costoso.
INY
50 mg
Va iv: Monoterapia: 60-90 mg/m2/21d. Ca pulmn:120-135 mg/m2/21d 45 mg/m2/24h x 3d cada 21 d. Ca vesical: Tratamiento: 8 instilaciones de 50 mg (30-80 mg); Profilaxis: 50 mg/sem x 4sem, seguidos de 50 mg/mes x 11mes.
L01DC L01DC03
OTROS ANTIBIOTICOS CITOTOXICOS MITOMICINA MITOMYCIN
PARENTERAL Adenocarcinomas de estmago y pncreas, ca de colon, vejiga y de clulas escamosas de cuello uterino. Mielosupresin con nadir a las 4sem, no reversible hasta en un 20% de los casos; anorexia, nuseas, vmitos, estomatitis, alopecia, nefrotoxicidad, fibrosis pulmonar, tos, disnea, sndrome urmico hemoltico. Vesicante. Suspender tratamiento ante sndrome hemoltico urmico signos de neumonitis intersticial. Realizar peridicamente recuentos hemticos y de plaquetas y controles de la funcin pulmonar. Precaucin en IR y trastornos de la coagulacin. Dosis mx. acumulada: 50 mg / m2.
INY
10 mg- 40 mg
Va iv: 10-20 mg/m2/6-8sem 2 mg/m2/24h x 5d; descansar 2d y continuar con 2 mg/m2/24h x 5d; repetir el tratamiento cada 6-8sem. Tumores vesicales: Irrigacin vesical: 20-40 mg/sem 3 veces/sem x 20 dosis.
L01XC L01XC02
ANTICUERPOS MONOCLONALES RITUXIMAB MABHERA
PARENTERAL
Recomendacin uso SAS Alternativa teraputica equivalente a anti-TNF en segunda lnea biolgica, para la indicacin de artritis reumatoide. Fiebre, escalofros, cefalea, nuseas, vmitos, urticaria, astenia, disnea, broncoespasmo, angor, angioedema, hipotensin, neutropenia, trombocitopenia. Precaucin en antecedentes de alteraciones cardiacas y broncoespasmo. Vigilar recuento hematolgico.
Linfoma folicular estado III-IV, en quimioresistentes o que estn en su segunda o subsiguiente recada tras quimioterapia. Artitis Reumatoide.Linfoma no Hodgkin. INY 500 mg
Va iv: 375 mg/m2/sem x 4sem. Artritis Reumatoide: cada ciclo incluye dos infusiones intravenosas de 1000 mg de rituximab separadas dos semanas; en ningn caso se podr administrar a intervalos menores de 16 semanas.
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L01XC02
PARENTERAL
OBSERVACIONES
RITUXIMAB
MABTHERA
Recomendacin uso SAS Alternativa teraputica equivalente a anti-TNF en segunda lnea biolgica, para la indicacin de artritis reumatoide. Fiebre, escalofros, cefalea, nuseas, vmitos, urticaria, astenia, disnea, broncoespasmo, angor, angioedema, hipotensin, neutropenia, trombocitopenia. Precaucin en antecedentes de alteraciones cardiacas y broncoespasmo. Vigilar recuento hematolgico.
Linfoma folicular estado III-IV, en quimioresistentes o que estn en su segunda o subsiguiente recada tras quimioterapia. Artitis Reumatoide.Linfoma no Hodgkin. INY 100 mg
Va iv: 375 mg/m2/sem x 4sem. Artritis Reumatoide: cada ciclo incluye dos infusiones intravenosas de 1000 mg de rituximab separadas dos semanas; en ningn caso se podr administrar a intervalos menores de 16 semanas.
L01XC03
PARENTERAL
TRASTUZUMAB
HERCEPTIN
Recomendacin uso SAS Tratamiento adyuvante de pacientes con cncer de mama precoz que hayan sido sometidos a reseccin quirrgica y cumplan los criterios especficados en el informe de inclusin en gua. Fiebre, escalofros, astenia, cefalea, insomnio, nuseas, vmitos, tos, disnea, sinusitis, hipotensin, alteracin ventricular e ICC. Precaucin en pacientes con hepatopata o nefropata. Evaluar funcin ventricular izquierda antes de iniciar el tratamiento.
Ca metastsico de mama HER2 positivo.
INY
150 mg
Va iv: Inicio: 4 mg/Kg en 90min. Mantenimiento: 2 mg/Kg/sem en 30min, si la dosis incial fue bien tolerada.
L01XX L01XX32
OTROS AGENTES ANTINEOPLASICOS BORTEZOMIB VELCADE
PARENTERAL
Recomendacin uso SAS En pacientes que no responden o no toleran talidomida Neuropata perifrica, trombocitopenia, diarrea, fatiga. Los pacientes con ClCr <= 50 ml/minuto presentaron una incidencia mayor de acontecimientos adversos graves. Incluido exclusivamente para pacientes que no toleran o no responden a talidomida. Interrumpir el tto. ante toxicidad no hematolgica grado 3 o hematolgica de grado 4 (excepto neuropata). Una vez resuelta, podr reiniciarse el tratamiento con una reduccin de dosis del 25 %. Los pacientes con neuropata severa preexistente, slo podrn ser tratados con este medicamento tras una cuidadosa evaluacin del riesgo-beneficio.
Tratamiento de pacientes con mieloma mltiple que han recibido previamente al menos dos tratamientos y que presentan progresin de la enfermedad.
INY
3,5 mg
Dosis inicial: 1,3 mg/m2, dos veces a la semana durante dos semanas (das 1, 4, 8 y 11), seguidos de un perodo de descanso de 10 das (das 12-21). Este perodo de tres semanas se considera un ciclo de tratamiento. Debe respetarse un intervalo de al menos 72 horas entre dosis consecutivas.
L02 L02AB L02AB02
TERAPIA ENDOCRINA PROGESTAGENOS MEDROXIPROGESTERONA FARLUTAL DEPOP
PARENTERAL Ca de mama y endometrio. Alteraciones menstruales, edema, acn, nuseas, vmitos, cefalea, fatiga, aumento de peso, disminucin de la tolerancia a la glucosa, insomnio, depresin, tromboflebitis y tromboembolismo. Precaucin en pacientes con antecedentes de tromboflebitis, diabetes, ICC e IR.
INY DEPOT
500 mg
Va im: Ca mama: Hasta 3 g/sem en 2 3 dosis. Ca renal, de endometrio y prosttico: 400-1.000 mg/sem en 2 3 dosis; si remisin o mejora, dosis de mantenimiento: 400 mg/mes.
L03 L03AA
INMUNOESTIMULANTES FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIAS
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L03AA
PARENTERAL
OBSERVACIONES
FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIAS
NEUPOGEN (Filgrastim)
Recomendacin uso SAS Filgrastim y lenograstim son alternativas teraputicas equivalentes, a dosis comparables, en las indicaciones comunes. Artromialgias, fiebre, elevacin de transaminasas, hiperuricemia, hipotensin. Raramente disnea, rash, anemia, trombocitopenia, disuria, derrame pleural y pericrdico, pericarditis. Contraindicado en hipersensibilidad a proteinas derivadas de E.coli (filgrastim), a albmina (lenograstim) y a los compuestos, embarazo, lactancia y tumores mieloides malignos. Una sobredosis puede provocar leucocitosis. Filgrastim: Diluir en G5% a concentracin > 2 mcg / mL. Lenograstim: Diluir en Fis. Si la concentracin final es < 15 mcg / mL aadir 2 mcg / mL de albmina humana. No usar 24h antes o despus de quimioterapia. Utilizar con precaucin en sndromes premieloides malignos.
Neutropenia inducida por quimioterapia o radioterapia. Aceleracin de recuperacin mieloide post-trasplante autlogo de mdula sea (TMO). Neutropenia congnita severa, cclica o idioptica asociada a infecciones recurrentes severas. Movilizacin de las clulas progenitoras de sangre perifrica. Tratamiento de la neutropenia persistente en VIH.
INY
480 mcg
Neutropenia postradio-quimioterapia: 5 mcg/Kg/24h sc iv hasta superar la neutropenia. Recuperacin mieloide tras TMO: 5 mcg/Kg/24h (para filgrastim comenzar con 10 mcg hasta recuento de neutrfilos > 1.000 mm3 ) sc iv en perfusin de 24h (filgrastim) de 30min (lenograstim) hasta respuesta. Neutropenia severa crnica: 5-12mcg/Kg/24h sc (filgrastim). Ajustar dosis segn respuesta.
L03AA
PARENTERAL
FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIAS
NEUPOGEN (Filgrastim)
Recomendacin uso SAS Filgrastim y lenograstim son alternativas teraputicas equivalentes, a dosis comparables, en las indicaciones comunes Artromialgias, fiebre, elevacin de transaminasas, hiperuricemia, hipotensin. Raramente disnea, rash, anemia, trombocitopenia, disuria, derrame pleural y pericrdico, pericarditis. Contraindicado en hipersensibilidad a proteinas derivadas de E.coli (filgrastim), a albmina (lenograstim) y a los compuestos, embarazo, lactancia y tumores mieloides malignos. Una sobredosis puede provocar leucocitosis. Filgrastim: Diluir en G5% a concentracin > 2 mcg / mL. Lenograstim: Diluir en Fis. Si la concentracin final es < 15 mcg / mL aadir 2 mcg / mL de albmina humana. No usar 24h antes o despus de quimioterapia. Utilizar con precaucin en sndromes premieloides malignos. Filgrastim y lenograstim son equivalentes teraputicos, a dosis comparables, en las indicaciones comunes.
Neutropenia inducida por quimioterapia o radioterapia. Aceleracin de recuperacin mieloide post-trasplante autlogo de mdula sea (TMO). Neutropenia congnita severa, cclica o idioptica asociada a infecciones recurrentes severas. Movilizacin de las clulas progenitoras de sangre perifrica. Tratamiento de la neutropenia persistente en VIH.
INY
300 mcg
Neutropenia postradio-quimioterapia: 5 mcg/Kg/24h sc iv hasta superar la neutropenia. Recuperacin mieloide tras TMO: 5 mcg/Kg/24h (para filgrastim comenzar con 10 mcg hasta recuento de neutrfilos > 1.000 mm3 ) sc iv en perfusin de 24h (filgrastim) de 30min (lenograstim) hasta respuesta. Neutropenia severa crnica: 5-12mcg/Kg/24h sc (filgrastim). Ajustar dosis segn respuesta.
L03AB L03AB07
INTERFERONES INTERFERON BETA-1A AVONEX
PARENTERAL
Recomendacin uso SAS Interfern beta-1A y 1B son alternativas teraputicas equivalentes, cuando se emplean en indicaciones comunes. Cuadro seudogripal, cefaleas, mareos, parestesias, anorexia, astenia, nuseas, vmitos, alteraciones del gusto, erupcin exantemtica, alopecia pasajera, dolor y reaccin en el punto de inyeccin, mielosupresin, alteraciones enzimas hepticas, proteinuria, edema, hipotensin, dolor anginoso, depresin, disnea, tos, sequedad orofarngea. Utilizar paracetamol para combatir sndrome seudogripal. Puede producir alteraciones depresivas y tendencias suicidas. Precaucin en pacientes con antecedentes de epilepsia, cardiopatas e IR e IH graves, depresin medular y en casos de trastornos del SNC o depresin.
Segn criterios del Comit Asesor para el Tratamiento de la Esclerosis Mltiple.
INY
30 mcg
INDICAC: Pacientes con esclerosis mltiple (EM) remitente recidivante y al menos dos recadas en los dos ltimos aos. Pacientes que han experimentado un nico acontecimiento desmielinizante con un proceso inflamatorio activo, si es lo bastante grave como para justificar el tratamiento con corticosteroides iv, si se han excluido diagnsticos alternativos y si resultan tener un alto riesgo para el desarrollo de EM definida clnicamente. POSOL: 30 mcg/sem, im.
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L03AB07
PARENTERAL

REBIF
OBSERVACIONES
INTERFERON BETA-1A
Recomendacin uso SAS Interfern beta-1A y 1B son alternativas teraputicas equivalentes, cuando se emplean en indicaciones comunes. Cuadro seudogripal, cefaleas, mareos, parestesias, anorexia, astenia, nuseas, vmitos, alteraciones del gusto, erupcin exantemtica, alopecia pasajera, dolor y reaccin en el punto de inyeccin, mielosupresin, alteraciones enzimas hepticas, proteinuria, edema, hipotensin, dolor anginoso, depresin, disnea, tos, sequedad orofarngea. Utilizar paracetamol para combatir sndrome seudogripal. Puede producir alteraciones depresivas y tendencias suicidas. Precaucin en pacientes con antecedentes de epilepsia, cardiopatas e IR e IH graves, depresin medular y en casos de trastornos del SNC o depresin.
Segn criterios del Comit Asesor para el Tratamiento de la Esclerosis Mltiple.
INY
22 y 44mcg
INDICAC: Pacientes con esclerosis mltiple (EM) remitente recidivante y al menos dos recadas en los dos ltimos aos. Pacientes con EM secundaria progresiva que presentan enfermedad activa, demostrada por la aparicin de recadas. POSOL: 22-44 mcg/24h x 3d/sem, sc.
L03AB08
PARENTERAL
INTERFERON BETA-1B
BETAFERON
Recomendacin uso SAS Interfern beta-1A y 1B son alternativas teraputicas equivalentes, cuando se emplean en indicaciones comunes. Cuadro seudogripal, cefaleas, mareos, parestesias, anorexia, astenia, nuseas, vmitos, alteraciones del gusto, erupcin exantemtica, alopecia pasajera, dolor y reaccin en el punto de inyeccin, mielosupresin, alteraciones enzimas hepticas, proteinuria, edema, hipotensin, dolor anginoso, depresin, disnea, tos, sequedad orofarngea. Utilizar paracetamol para combatir sndrome seudogripal. Puede producir alteraciones depresivas y tendencias suicidas. Precaucin en pacientes con antecedentes de epilepsia, cardiopatas e IR e IH graves, depresin medular y en casos de trastornos del SNC o depresin. No se dispone de datos de tratamientos superiores a tres aos en esclerosis mltiple secundaria progresiva o a dos aos en esclerosis mltiple remitente recidivante.
Pacientes con esclerosis mltiple (EM) remitente recidivante y al menos dos recadas en los dos ltimos aos. Pacientes que han experimentado un nico acontecimiento desmielinizante con un proceso inflamatorio activo, si es lo bastante grave como para justificar el tratamiento con corticosteroides iv, si se han excluido diagnsticos alternativos y si resultan tener un alto riesgo para el desarrollo de EM definida clnicamente. Pacientes con EM secundaria progresiva que presentan enfermedad activa, demostrada por la aparicin de recadas. Segn criterios del Comit Asesor para el Tratamiento de la Esclerosis Mltiple. INY 8 MUI (0,25 mg)
0,25 mg (8 millones de ui)/48 h, correspondientes a 1 mL de solucin reconstituida, via sc.
L03AB10
PARENTERAL
PEGINTERFERON ALFA-2B
PEGINTRON
Recomendacin uso SAS Alternativa teraputica equivalente a peginterfern alfa-2A. Igual que Interferon alfa pero con mayor incidencia de inflamacin en el punto de inyeccin. Utilizar paracetamol como profilaxis del sndrome seudogripal. Utilizar siempre que sea posible asociado con ribavirina ya que la tasa de respuesta con la terapia combinada es ligeramente superior a la combinacin de interfern alfa y ribavirina.
Adultos con hepatitis C crnica probada histolgicamente, con transaminasas elevadas, sin descompensacin heptica y que sean ARN-VHC y anti-VHC positivos.
INY INY INY INY INY
150 mcg 120 mcg 100 mcg 80 mcg 50 mcg
Va sc: Monoterapia: 0,5-1 mcg/Kg/sem. Terapia combinada con ribavirina: 1,5 mcg/Kg/sem. Si no se observa respuesta virolgica tras 6mes, debe suspenderse.
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L03AB11
PARENTERAL
OBSERVACIONES
PEGINTERFERON ALFA-2A
PEGASYS
Recomendacin uso SAS Alternativa teraputica equivalente a peginterfern alfa-2B. Igual que Interferon alfa pero con mayor incidencia de inflamacin en el punto de inyeccin. Utilizar paracetamol como profilaxis del sndrome seudogripal. Utilizar siempre que sea posible asociado con ribavirina ya que la tasa de respuesta con la terapia combinada es ligeramente superior a la combinacin de interfern alfa y ribavirina.
Pacientes adultos con hepatitis B crnica con antgeno Hbe positivo o antgeno Hbe negativo en pacientes adultos con enfermedad heptica compensada y evidencia de replicacin viral, ALT aumentada e inflamacin del hgado comprobada histolgicamente y/o fibrosis. Pacientes adultos con hepatitis C crnica histolgicamente probada con ARN srico del virus y con niveles elevados de transaminasas, incluidos aquellos con cirrosis compensada. INY 180 mcg
Va sc: dosis usual de 180 mcg/sem, en monoterapia o en combinacin con ribavirina oral. Si fuera necesario ajustar la dosis debido a la aparicin de reacciones adversas moderadas o graves (clnicas y/o de laboratorio) se recomienda reducir la dosis inicial a 135 mcg. Sin embargo, en algunos casos, puede ser necesaria la reduccin a 90 45 mcg.
L03AX L03AX03
OTROS CITOKINAS E INMUNOMODULADORES VACUNA BCG INMUCYST BCG
PARENTERAL
Recomendacin uso SAS 1 dosis = 1 vial de 12,5 mg de Oncotice o un vial de 81 mg de Immucyst. Disuria, hematuria, cistitis, infeccin tracto urinario, artralgia, fiebre, escalofros, erupcin, nuseas, vmitos. Contiene micobacterias vivas: Manejar como una muestra infectada. Contraindicado en pacientes inmunodeprimidos, con tuberculosis activa, infeccin urinaria o sometidos a reseccin trasuretral o cateterizacin traumtica en la semana precedente. Debe realizarse la prueba de la tuberculina antes de la 1 instilacin.
Tratamiento y prevencin de recurrencias de ca superficial de clulas transicionales y del ca in-situ de la vejiga.
INY
81 mg
Instilacin intravesical: Ca in situ (CIS): 1 dosis/sem x 6 sem; despus 1dosis/mes x 12 mes. Ca superficial: 1 instilacin/sem x 6sem; otra en la 8 y 12 sem; despus, de forma mensual hasta el mes 12.
L03AX13
PARENTERAL
GLATIRAMERO, ACETATO DE
COPAXONE
Recomendacin uso SAS Segn criterios del Comit Asesor para el Tratamiento de la Esclerosis Mltiple. Reacciones en el lugar de la inyeccin, sintomas pseudogripales, alteraciones del sistema cardiovascular, digestivo, endocrino, linftico y hemtico, trastornos metablicos, del sistema nervioso, respiratorio y urogenital.
Pacientes con esclerosis mltiple (EM) remitente recidivante y al menos dos recadas en los dos ltimos aos.
INY
20 mg/mL
Va sc: Adultos: 20 mg (1 vial reconstituido)/24h.
L04 L04AA L04AA01
AGENTES INMUNOSUPRESORES AGENTES INMUNOSUPRESORES SELECTIVOS CICLOSPORINA CICLOSPORINA COLIRIO
OFTALMICA Profilaxis del rechazo en trasplante de crnea. COL 2% Irritacin ocular. No utilizar material de PVC por contener como disolvente aceite de ricino polietoxilado.
1 gts/2h los primeros 4d; 1 gts/6h x 3mes; 1 gts/8h x 3-6mes; mantenimiento 1 gts/12h.
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L04AA05
ORAL Tratamiento del rechazo de aloinjerto de hgado, rin y corazn, en pacientes que no hayan respondido a otros inmunosupresores o no los toleren. Profilaxis del rechazo del injerto en trasplante heptico y renal.
OBSERVACIONES
TACROLIMUS
PROGRAF
Cardiopata hipertrfica, cambios en el electrocardiograma, leucocitosis, trombocitopenia, anemia, nefrotoxicidad, infecciones urinarias, oliguria, ictericia, hipertensin, hipotensin. Contraindicado en toma conjunta con ciclosporina (espaciar 2448h), alergia al frmaco o a macrlidos.
Puede potenciar la toxicidad de otros frmacos nefrotxicos.
CAP
5 mg
Trasplante heptico: 10-50 mcg/Kg a lo largo de 24h, empezando 6h despus de la ciruga. Trasplante renal: 50-100 mcg/Kg a lo largo de 24h, empezando dentro de las 24h tras ciruga. Nios: Trasplante heptico o renal: 1,5-2 veces la dosis incial del adulto, en adelante igual.
CAP PARENTERAL
1 mg
Tratamiento del rechazo de aloinjerto de hgado, rin y corazn, en pacientes que no hayan respondido a otros inmunosupresores o no los toleren. Profilaxis del rechazo del injerto en trasplante heptico y renal.
Cardiopata hipertrfica, cambios en el electrocardiograma, leucocitosis, trombocitopenia, anemia, nefrotoxicidad, infecciones urinarias, oliguria, ictericia, hipertensin, hipotensin. Contraindicado en toma conjunta con ciclosporina (espaciar 2448h), alergia al frmaco o a macrlidos.
Puede potenciar la toxicidad de otros frmacos nefrotxicos.
INY
5 mg
Trasplante heptico: 10-50 mcg/Kg a lo largo de 24h, empezando 6h despus de la ciruga. Trasplante renal: 50-100 mcg/Kg a lo largo de 24h, empezando dentro de las 24h tras ciruga. Nios: Trasplante heptico o renal: 1,5-2 veces la dosis incial del adulto, en adelante igual.
L04AA06
ORAL
MICOFENOLATO MOFETIL
CELLCEP
Trasplante renal, trasplante cardiaco, trasplante heptico para evitar el rechazo de rganos trasplantados en trasplante alognico renal o cardaco: profilaxis del rechazo agudo de trasplante en pacientes sometidos a trasplante alognico renal, heptico o cardaco, en asociacin a ciclosporina y corticosteroides.
Sntomas digestivos frecuentes (dolor abdominal, diarreas, dispepsia, etc.), hipertensin, hipotensin, edemas, infecciones asociadas a inmunosupresin, necrosis tubular, leucocitosis, leucopenia, anemia, trombopenia.
Administrar con algo de agua, separado al menos 2h de alimentos. Precaucin en ancianos, historia de enfermedad ulcerosa pptica o gastritis erosiva. Monitorizar hemograma y bioqumica semanalmente durante 1mes, quincenalmente durante 2mes, mensualmente en adelante. Su toxicidad puede verse aumentada por el aciclovir y el probenecid.
CAP-COMP
500 mg
Adultos: 1 g/12h comenzando dentro de las 72h siguientes al trasplante. Ancianos: 0,5 g/12h.
L04AA11
PARENTERAL
ETANERCEPT
ENBREL
Recomendacin uso SAS Etanercept, Infliximab y Adalimumab son alternativas teraputicas equivalentes en las indicaciones que comparten. Infecciones e infestaciones, alteraciones hematolgicas o linfticas, trastornos del sistema inmune, sistema nervioso, piel y tejido subcutneo,cardacos, musculoesquelticos, del tejido conectivo y seos. El metotrexato debera continuarse mientras dure el tratamiento con este medicamento.
Artritis reumatoide y psorisica, espondilitis anquilosante, psoriasis
INY INY
25 mg 50 mg
Va sc: Adultos (18-64 aos): 25 mg dos veces a la semana.
L04AA12
PARENTERAL
INFLIXIMAB
REMICADE
Recomendacin uso SAS Etanercept, Infliximab y Adalimumab son alternativas teraputicas equivalentes en las indicaciones que comparten. Infecciones, reacciones autoinmunes, trastornos hematolgicos, psiquitricos, SNC y SNP, alteraciones cardiovasculares, del sist. respiratorio y sist. digestivo. El metotrexato debera continuarse mientras dure el tratamiento con este medicamento.
Enfermedad de crohn, artritis reumatoide y psorisica, espondilitis anquilosante, psoriasis, colitits ulcerosa.
INY
100 mg
Artritis reumatoide: 3 mg/Kg durante 2 h, seguido de infusin de 3 mg/Kg a las 2 y 6 semanas de la primera infusin y posteriormente cada 8 semanas. Enfermedad de Crohn, espondilitis, artritis psorisica, psoriasis y colitis ulcerosa: 5 mg/Kg durante 2h.
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L04AA17
PARENTERAL
OBSERVACIONES
ADALIMUMAB
HUMIRA
Recomendacin uso SAS Etanercept, Infliximab y Adalimumab son alternativas teraputicas equivalentes en las indicaciones que comparten. Neoplasia benigna de piel, reacciones adversas en sist. linftico y sangre, sist. nervioso, respiratorio, digestivo, cardiovascular,etc. El metotrexato debera continuarse mientras dure el tratamiento con este medicamento.
Enfermedad de crohn, artritis reumatoide y psorisica, espondilitis anquilosante.
INY, PLUM
40 mg
Adultos: 40 mg administrados en semanas alternas como dosis nica en inyeccin por va subcutnea.
L04AX L04AX01
ORAL
OTROS AGENTES INMUNOSUPRESORES AZATIOPRINA IMUREL
Rechazo de rganos trasplantados. Hepatitis crnica activa autoinmune. Artritis reumatoide grave. Lupus eritematoso sistemico. Dermatomicosis. Polimiosistis. Penfigo vulgar. Poliarteritis nudosa. Anemia hemoltica autoinmune. Prpura trombocitopnica idioptica. Imptigo gangrenoso. Enfermedad de crohn, colitis ulcerosa. Esclerosis mltiple recurrenteremitente clnicamente definida. COMP 50 mg
Anorexia, nuseas, vmitos, anemia megaloblstica, leucopenia, infeccin, hepatotoxicidad.
El alopurinol aumenta su accin y toxicidad (disminuir dosis a 1/3); no administrar simultneamente con quimioterapia inmunodepresora o despus de radioterapia. Reducir dosis en IR o IH. Administrar con las comidas.
Adultos y nios: Enfermedades autoinmunes: 2-2,5 mg/Kg/24h en dosis nica o repartida. Prevencin del rechazo en trasplantados: Inicio: 3-5 mg/Kg/24h. Mantenimiento 1-3 mg/Kg/24h.
L04AX02
ORAL
TALIDOMIDA
TALIDOMIDA
Tratatamiento, en combinacin con dexametasona, del mieloma mltiple (primera lnea). Tratamiento de las manifestaciones cutneas del eritema nodosum leprosum. COMP 100 mg
Altamente teratognica, neuropata perifrica, somnolencia, estreimiento, edema perifrico, sequedad de boca y mucosas, eritema en cara.
Evitar concepcin hasta varios meses despus de finalizar el tratamiento. Medicamento de especial control mdico.
400 mg/24h x 2sem. Mantenimiento: 50-100 mg/24h.
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M M01 M01AB M01AB01
ORAL Fase activa de la artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante, inflamacin no reumtica, dolor, ataque agudo de gota. CAP RECTAL Fase activa de la artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante, inflamacin no reumtica, dolor, ataque agudo de gota. 25 mg
OBSERVACIONES
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO PRODUCTOS ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIRREUMATICOS DERIVADOS DEL ACIDO ACETICO Y SUSTANCIAS RELACIONADAS INDOMETACINA ARTRINOVO
En 30-60% pacientes, afectan principalmente al SNC y al digestivo: Cefalea (10-50%), mareos (3-9%), alteraciones digestivas (20%).
Administrar junto con comida, con un vaso de agua. No usar en nios < 14 aos.
25-50 mg/6-12h (mx 200 mg/24h).
En 30-60% pacientes, afectan principalmente al SNC y al digestivo: Cefalea (10-50%), mareos (3-9%), alteraciones digestivas (20%).
Circunscribir su uso a reumatismos inflamatorios severos y otras situaciones clnicas aisladas. No asociar con otros AINEs, corticosteroides, anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios ya que aumenta el riesgo de gastroenteropata. No usar en nios < 14 aos.
SUP SUP
100 mg 50 mg
50-100 mg/24h al acostarse.
M01AB05
ORAL
DICLOFENACO
DICLOFENACO EFG
Artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante, inflamacin no reumtica, dolor, clico renal, dismenorrea.
Alteraciones digestivas (20%), cefaleas(39%), incremento valores transaminasas (2%).
Administrar junto con comidas para paliar posible irritacin gstrica. No asociar con otros AINEs, corticoides, anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios ya que aumenta el riesgo de gastroenteropata. Diclofenaco, naproxeno e ibuprofeno son equivalentes teraputicos a dosis comparables.
COMP
50 mg
-Artritis reumatoide, espondiloartritis anquilopoytica, artrosis, espondiloartritis, reumatismo extraarticular: Inicio: 50 mg/8-12h. Mantenimiento: 50 mg/12h. -Dismenorrea: dosis inicial de 50-100 mg. Si es necesario se aumentar en los siguientes ciclos menstruales, hasta un mximo de 200 mg.
PARENTERAL Dolor postoperatorio, crisis agudas y clico renal. INY 75 mg Alteraciones digestivas (20%), cefaleas (39%), incremento valores transaminasas (2%). Limitar la va im a procesos agudos. Superada la crisis, sustituir por la va oral.
-Artritis reumatoide, espondiloartritis anquilopoytica, artrosis, espondiloartritis, reumatismo extraarticular: Exclusivamente va im: 75 mg/24h x 2d como mx; Dosis mx diaria: 150 mg. -Clico renal: Exclusivamente va im: 75 mg, seguido de 75 mg a los 30 min si fuera necesario, dosis mxima 150 mg/24h.
M01AE M01AE01
ORAL
DERIVADOS DEL ACIDO PROPIONICO IBUPROFENO IBUPROFENO EFG
Dolor leve a moderado -dolor de cabeza, dental, contractura, lumbalgia y dismenorrea. Fiebre. Artritis reumatoide y no reumatoide.
Nuseas, dolor epigstrico, vrtigo y rash cutneo.
Administrar con las comidas. Es menos gastrolesivo que el resto de los AINEs cuando se usa a dosis inferiores a 1500 mg /d. Diclofenaco, naproxeno e ibuprofeno son equivalentes teraputicos a dosis comparables.
COMP SUSP ORAL
600 mg 20 mg/mL
Adultos: 200-400 mg/4-8h (mx: 1,6 g). Nios: Analgsico-antipirtico: 4-10 mg/Kg/4-6h (mx: 40 mg/Kg/24h). Artritis crnica juvenil: 5-10mg/Kg/68h.
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M01AE17
IM, IV
OBSERVACIONES
DEXKETOPROFENO
Recomendacin uso SAS Duracin mxima de tratamiento iv 3 dias. Alteraciones de la sangre y sistema linftico: pocofrecuentes. Alteraciones del metabolismo y nutricin: raras. Alteraciones del sistema nervioso: (0,1-1%):cefaleas, mareos, insomnio.
ENANTYUM
Tratamiento sintomtico del dolor agudo de moderado a intenso, cuando la administracin oral no es apropiada, tal como dolor postoperatorio, clico renal de intensidad moderada a severa y dolor lumbar.
Este medicamento ha mostrado ser compatible cuando se mezcla en pequeos volmenes (ej. en una jeringa) con soluciones inyectables de heparina, lidocana, morfina y teofilina. Para administracin como infusin iv el contenido de una ampolla (2 ml) debe diluirse en un volumen de 30 a 100 ml de solucin salina, glucosada o Ringer lactato. La solucin debe diluirse aspticamente y protegerse de la luz natural. La solucin diluida es transparente. Las soluciones diluidas para infusin han mostrado ser compatibles con las siguientes soluciones inyectables: dopamina, heparina, hidroxicina, lidocana, morfina, petidina y teofilina. No se ha observado adsorcin del principio activo cuando las soluciones diluidas del medicamento se han almacenado en bolsas de plstico o dispositivos de administracin fabricados con Etilvinilacetato (EVA), Propionato de celulosa (CP), Polietileno de baja densidad (LDPE) y Cloruro de polivinilo (PVC).
AMP
50 mg
Adultos: dosis usual: 50 mg/8-12 h, pudiendo repetirse pasadas 6 h en caso necesario. Dosis diaria mxima: 150 mg.
M03 M03AB M03AB01
RELAJANTES MUSCULARES DERIVADOS DE LA COLINA SUXAMETONIO ANECTINE
PARENTERAL ANESTESIA GENERAL: como relajante muscular para facilitar intubacin endotraqueal y ventilacin mecnica en una amplia gama de intervenciones quirrgicas. CONVULSIONES: reduccin de contracciones musculares asociadas a las convulsiones inducidas por medios farmacolgicos o elctricos. Alteraciones cardacas: bradicardia frecuentemente asociada con arritmia, taquicardia sinusal, aumento de la presin sangunea. Mioglobinemia o mioglobinuria, especialmente en nios. Reacciones de hipersensibilidad, broncoespasmo, elevacin de la presin intraocular, aumento de las secreciones gstrica y salival, ocasionalmente. Mantener refrigerado y protegido de la luz
INY
100 mg/2 mL
Adultos:. - Bolus iv: 1 mg/Kg de peso muscular para intubacin endotraqueal en los 30-60 seg posteriores. - Infusin iv: en intervenciones prolongados como solucin al 1% o 2% en solucin estril de glucosa al 5 % o solucin salina isotnica estril.
M03AC M03AC04
OTROS COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO ATRACURIO TRACRIUM
PARENTERAL
Recomendacin uso SAS Cisatracurio, atracurio, vecuronio y rocuronio son alternativas teraputicas equivalentes en las indicaciones que comparten. Prolongacin de la accin farmacolgica (dosis-dependiente), sofocos (5%), eritema (0,6%), prurito (0,2%) y urticaria (0,1%). Monitorizar la transmisin neuromuscular, disponer de un inhibidor de la colinesterasa (pe. neostigmina). Vida media corta (25min). Como todos los bloqueantes no despolarizantes su accin se ve potenciada por aminoglucsidos, anestsicos locales e inhalatorios, antiarrtmicos y calcioantagonistas.
Adjunto a la anestesia general, facilita la intubacion endotraqueal y relaja la musculatura esqueltica durante ciruga o ventilacin mecnica. De eleccin en IRC o IH y cuando se utilicen circuitos de recuperacin de sangre, por metabolizarse prcticamente en su totalidad por esterasas plasmticas. INY 50 mg
Inicio: 0,3-0,6 mg/Kg. Mantenimiento: 0,1-0,2 mg/Kg. Perfusin iv: 5-10 mcg/Kg/min.
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M03AC09
PARENTERAL
OBSERVACIONES
ROCURONIO, BROMURO DE
ROCURONIO EFG
Recomendacin uso SAS Cisatracurio, atracurio, vecuronio y rocuronio son alternativas teraputicas equivalentes en las indicaciones que comparten. Hipertensin, taquicardia, depresin respiratoria e hipersecreccin bronquial. Comienzo de accin rpido. Especialmente indicado cuando se requiera una induccin rpida.
Adjunto a la anestesia general, relaja la musculatura esqueltica durante ciruga o ventilacin mecnica. INY 50 mg
Inicio: 0,6 mg/Kg. Mantenimiento: bolos de 0,15 mg/Kg si necesario. Infusin contnua: 5-10 mcg/Kg/min.
M03AC11
PARENTERAL
CISATRACURIO
NIMBEX
Recomendacin uso SAS Cisatracurio, atracurio, vecuronio y rocuronio son alternativas teraputicas equivalentes en las indicaciones que comparten. Las reacciones adversas ms comunes son: sofocos, eritema, prurito, urticaria, bradicardia hipotensin y broncoespasmo.
Anestesia general: coadyuvante a la anestesia general, o sedacin en la Unidad de Cuidado Intensivo (UCI), para facilitar la intubacin endotraqueal y producir relajacin de la musculatura esqueltica durante la ciruga o ventilacin mecnica. INY 2 mg/mL
Consultar ficha tcnica.
M03BX M03BX01
ORAL
OTROS AGENTES DE ACCION CENTRAL BACLOFENO LIORESAL
Espasticidad en esclerosis mltiple y lesiones medulares.
Somnolencia, vrtigo, confusin mental, trastornos de sueo, nuseas, estreimiento, cefalea, hipotensin, sedacin excesiva y depresin. Contraindicado en epilepsia y embarazo. Inicial: 5 mg/8h. Aumentar cada 3 das hasta 30-80 mg/24h.
No conducir ni manejar maquinaria peligrosa. Evitar la supresin brusca del tratamiento. Potencia la accin del alcohol y depresores del SNC.
COMP COMP
25 mg 10 mg
M03CA M03CA01
DANTROLENO Y DERIVADOS DANTROLENO DANTRIUM (ME)
PARENTERAL Hipertermia maligna y sndrome neurolptico maligno. Mareo, somnolencia, fatiga, astenia, debilidad muscular, diarrea, nuseas, vmitos, sangrado digestivo, taquicardia, convulsiones, retencin urinaria. Contraindicado en alergia al frmaco, enfermedad heptica activa e IH severa. Debe estudiarse la funcin heptica del paciente antes y durante la administracin del frmaco. Importado para indicaciones aprobadas en pas de origen.
INY
20 mg
Inicio: 2,5-4 mg/Kg en bolo, repetibles hasta dosis total acumulada de 10 mg/Kg. Mantenimiento: 1 mg/Kg/4h x 24h.
M04 M04AA
PREPARADOS ANTIGOTOSOS PREPARADOS QUE INHIBEN LA PRODUCCION DE ACIDO URICO
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M04AA01
ORAL Tratamiento de las manifestaciones clnicas de depsito de cido rico/uratos que se producen en: Gota idioptica. Clculos renales por cido rico. Nefropata aguda por cido rico. Neoplasias. Alteraciones enzimticas que llevan a la superproduccin de urato. Tratamiento de clculos renales de 2hidroxiadenina. Tratamiento de litiasis renal mixta recurrente de oxalato clcico, en presencia de hiperuricosuria, cuando han fallado medidas como la dieta, ingesta de lquidos, etc. COMP 300 mg
OBSERVACIONES
ALOPURINOL
ALOPURINOL EFG
Molestias digestivas, ocasionalmente cutneas.
Asociar colchicina en los 2-3 primeros meses, aportar suficiente lquido y mantener la orina neutra o ligeramente alcalina.
Inicio: 100 mg/24h, incrementando cada 1-2sem en 100 mg/24h, hasta uricemia < 6 mg/dL. Mantenimiento: 200-300 mg/24h. En prevencin de nefropata en quimioterapia: 600-800 mg/24h x 2-3d, con abundantes cantidades de lquidos.
COMP
100 mg
M04AC M04AC01
ORAL
PREPARADOS SIN EFECTO SOBRE EL METABOLISMO DEL ACIDO URICO COLCHICINA COLCHICINE HOUDE
Gota: tratamiento del ataque agudo de gota. Tratamiento de los ataques recurrentes de artritis gotosa. Esclerosis sistmica.
Nuseas, vmitos, diarrea severa, hemorragia digestiva, rash, toxicidad medular y renal, neuropata perifrica y alopecia. No usar en embarazo y lactancia.
Gran toxicidad gastrointestinal y estrecho margen teraputico que obliga a un ajuste individualizado de la dosis. Precaucin en ancianos y en pacientes con nefropata, cardiopata y hepatopata.
GG
1 mg
Individualizada: Titular dosis eficaz y bien tolerada comenzando con 1 mg/2-4h hasta un mximo de 6 mg el primer da. 2 da: 1 mg/8-12h. Continuar con 1 mg/12-24h y llegar a la dosis profilctica de 0,5-1 mg/24h. Al siguiente ataque comenzar con la dosis observada como eficaz y tolerada.
M05 M05BA M05BA08
FARMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES OSEAS BIFOSFONATOS ACIDO ZOLEDRONICO ACLASTA
PARENTERAL
Recomendacin uso SAS Indicaciones especficas no cubiertas por pamidronato (tumores osteolticos de origen prosttico). Nuseas, vmitos, diarreas, confusin, cefalea, bradicardia, IC, IRA, dolor osteoarticular, hipocalcemia, hipofosfatemia, fiebre, sntomas pseudogripales. Administrar en infusin lenta para reducir la incidencia de reacciones adversas. La duracin de la infusin no debe ser nunca inferior a 15 minutos.
Tratamiento de la enfermedad de Paget. Tratamiento de la osteoporosis en mujerespotmenopusicas y en hombres con elevado riesgo de fracturas. INY 5 mg
Adultos, parenteral: 5 mg en dosis nica.
M05BA08
PARENTERAL
ACIDO ZOLEDRONICO
ZOMETA
Recomendacin uso SAS Indicaciones especficas no cubiertas por pamidronato (tumores osteolticos de origen prosttico). Nuseas, vmitos, diarreas, confusin, cefalea, bradicardia, IC, IRA, dolor osteoarticular, hipocalcemia, hipofosfatemia, fiebre, sntomas pseudogripales. Administrar en infusin lenta para reducir la incidencia de reacciones adversas. La duracin de la infusin no debe ser nunca inferior a 15 minutos.
Tratamiento de la hipercalcemia inducida por tumores. Prevencin de eventos relacionados con el esqueleto (fracturas patolgicas, compresin medular, radiacin, ciruga sea o hipercalcemia inducida por tumor) en pacientes con procesos malignos avanzados con afectacin sea. INY 4 mg
INDICAC: Hipercalcemia inducida por tumores. POSOL:4 mg en dosis nica. INDICAC: Prevencin de eventos relacionados con el esqueleto en pacientes con procesos malignos avanzados con afectacin sea POSOL: 4 mg administrados cada 3-4 semanas.
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N N01 N01AB N01AB08
INHALATORIA Anestesia general (va inhalatoria): Induccin y mantenimiento.
OBSERVACIONES
SISTEMA NERVIOSO ANESTESICOS HIDROCARBUROS HALOGENADOS SEVOFLURANO SEVORANE
Depresin respiratoria e hipotensin progresivas (1-9%). Riesgo potencial, aunque despreciable en la prctica, de aparicin de metabolitos nefrotxicos por metabolismo heptico.
Uso en induccin por comienzo y recuperacin ms rpidos que con otros gases anestsicos y menor efecto irritante sobre las vias areas. Sin embargo, este hecho no se traduce en una disminucin de los tiempos de estancia en la unidad de reanimacin.
INH SOLUC
100 %
Induccin: Adultos 1,8-5 %. Nios hasta 7 %. Mantenimiento: 0,5-3% (en xido nitroso al 66 % y oxgeno).
N01AF N01AF03
BARBITURICOS, MONOFARMACOS TIOPENTAL TIOBARBITAL
PARENTERAL Anestesia general (iv): Induccin y mantenimiento (slo en intervenciones cortas). Epilepsia: Status epilepticus. Inquietud tras dolor postoperatorio, escalofros, tos, laringoespasmos, broncospasmos, nuseas y vmitos en un 1020%. No mezclar con otras sustancias por su gran inestabilidad (es una base dbil que precipita fcilmente). Evitar administrar va intraarterial y a concentracin superior al 2,5% por la irritacin que producen. Induccin ms rpida que con midazolam pero amnesia menos fiable, recuperacin tambin ms rpida pero slo en intervenciones cortas, en prolongadas no presenta ventajas frente a sta.
INY
1g
Anestesia general: Induccin: Adultos: 2,5-4,5 mg/Kg. Nios: 8 mg/Kg. Mantenimiento (slo en procesos breves): 50-100 mg en infusin intermitente. Status epilepticus: 1-2 mg/Kg (hasta 250 mg).
N01AH N01AH01
ANESTESICOS OPIODES FENTANILO FENTANEST
PARENTERAL Anestesia regional y general: Coadyuvante analgsico. Analgesia de corta duracin en premedicacin, induccin y mantenimiento y postoperatorio inmediato. Administracin junto a un neurolptico, droperidol, como premedicacin y coadyuvante en mantenimiento de anestesia. INY 0,15 mg Depresin respiratoria, apnea, hipotensin, shock, rigidez muscular y espasmos. En anestesia general se suele asociar a los anestsicos generales sin accin analgsica para evitar la respuesta simptica a la incisin quirrgica.
Premedicacin (im): 0,05-0,1 mg. Induccin (iv): 0,05-0,1 mg/3min hasta efecto deseado. Mantenimiento (iv o im): 0,025-0,05 mg. Postoperatorio (im): 0,05-0,1 mg.
N01AH06
PARENTERAL
REMIFENTANILO
ULTIVA
Anestesia general (iv): Induccin y mantenimiento.
Depresin respiratoria, apnea, hipotensin, shock, rigidez muscular y espasmos.
40 veces ms potente que fentanilo. Las ventajas respecto a ste son la corta duracin de accin con riesgo mnimo de depresin respiratoria y sin necesidad de naloxona, no acumulacin en infusin prolongada (metabolismo en plasma, no en hgado). Significativamente ms costoso.
INY INY
5 mg 1 mg
Anestesia: Induccin 0,5-1 mcg/Kg/min junto con hipntico. Mantenimiento 0,1-2 mcg/Kg/min junto con NO2 al 66%.
N01AX
OTROS ANESTESICOS GENERALES
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N01AX03
PARENTERAL Anestesia general (iv): Induccin y mantenimiento. Sedacin y analgesia en procesos neurodiagnsticos, diagnsticos, quirrgicos superficiales y/o curas dolorosas.
OBSERVACIONES
KETAMINA
KETOLAR
Reacciones psicolgicas indeseables: Alucinaciones, delirio, sueos vvidos (1030%). Menor incidencia en nios y al coadministrar benzodiazepinas. Hipersalivacin, nuseas y vmitos (incidencia similar a inhalatorios y etomidato).
Especialmente indicada en sedacin de pacientes peditrcos. En desuso por producir alteracin psiquitrica, pero til en prevencin del broncoespasmo inducido (similar al halotano) y en compromiso hemodinmico. Produce anestesia disociativa (catalepsia). Analgsico de 3 eleccin tras ciruga torcica cuando no se pueden usar opiceos ni AINEs. Administracin iv, im, oral y rectal, pero es preferible la im.
INY
500 mg
Anestesia: Induccin (iv): 1-4,5 mg/Kg; (im): 6,5-13 mg/Kg. Mantenimiento: 1/2-1 dosis de induccin. Sedacin y analgesia (iv): 0,2-0,8 mg/Kg; (im): 2-4 mg/Kg.
N01AX07
PARENTERAL
ETOMIDATO
HYPNOMIDATE
Anestesia general (iv): Induccin y mantenimiento.
Dolor en el sitio de inyeccin (20%), mioclonas (0-70%) y alteraciones gastrointestinales (30-40%) (nuseas y vmitos). La adicin de fentanilo aumenta su incidencia.
Precaucin en pacientes con porfiria. Contraindicada en sedacin prolongada por inhibicin de produccin corticosteroides y mineralocorticoides, con aumento de morbilidad. Se puede administrar en nios va rectal. Aprobado por la FDA slo para intervenciones cortas por la inhibicin de sntesis de corticosteroides que produce.
INY
20 mg
Anestesia: Inicio 0,6 mg/Kg. Mantenimiento: 10 mcg/Kg/min (con NO2 y opiceo).
N01AX10
PARENTERAL
PROPOFOL
PROPOFOL 2 % 100 ml
Anestesia general (iv): Induccin y mantenimiento en intervenciones cortas. Sedacin en pacientes con ventilacin mecnica.
Disminucin de la TA. Dolor en punto de inyeccin (similar al etomidato y mayor que con tiopental), mioclonas (ms frecuentes que con tiopental y menos que con etomidato), apnea (similar a la del tiopental, pero con mayor incidencia de apnea prolongada -30 min-) y raramente tromboflebitis. Se han descrito alucinaciones y fantasas sexuales.
Precaucin en alergias medicamentosas mltiples. Mayor estabilidad hemodinmica que tiopental. En sedaciones de hasta 4d la recuperacin es independiente de la duracin de la infusin, por tanto ms rpida que con midazolam, pero en sedaciones ms prolongadas resulta similar.
INY
20 mg/mL
Anestesia: Induccin: 1-2,5 mg/Kg; mantenimiento: 80-150 mcg/Kg/min (junto con N2O o un opiceo). Sedacin en cuidados intensivos (slo adultos): 10-50 mcg/Kg/min.
N01AX10
PARENTERAL
PROPOFOL
PROPOFOL EFG 1%, 20 ml - 100 ml
Anestesia general (iv): Induccin y mantenimiento en intervenciones cortas. Sedacin en pacientes con ventilacin mecnica.
Disminucin de la TA. Dolor en punto de inyeccin (similar al etomidato y mayor que con tiopental), mioclonas (ms frecuentes que con tiopental y menos que con etomidato), apnea (similar a la del tiopental, pero con mayor incidencia de apnea prolongada -30 min-) y raramente tromboflebitis. Se han descrito alucinaciones y fantasas sexuales.
Precaucin en alergias medicamentosas mltiples. Mayor estabilidad hemodinmica que tiopental. En sedaciones de hasta 4d la recuperacin es independiente de la duracin de la infusin, por tanto ms rpida que con midazolam, pero en sedaciones ms prolongadas resulta similar.
INY
10 mg/mL
Anestesia: Induccin: 1-2,5 mg/Kg; mantenimiento: 80-150 mcg/Kg/min (junto con N2O o un opiceo). Sedacin en cuidados intensivos (slo adultos): 10-50 mcg/Kg/min.
N01BA N01BA03
TOPICA
ESTERES DEL ACIDO AMINOBENZOICO TETRACAINA ANESTESIA TOPICA S/A vial 20 ml
Anestesia local en infiltracin (dolor asociado a heridas, ciruga menor, quemaduras, abrasiones).
Ocasionalmente (1-9%): excitacin, agitacin, mareos, tinnitus, visin borrosa, nuseas, vmitos, temblores y convulsiones.
Alergia a la tetracana, PABA, parabenos o alergia a anestsicos locales tipo ster (procana, etc.) debido al riesgo de alergia cruzada.
SOL
1%
Anestesia local: 2 ml sol 1%. (10 mg/ml)
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N01BB N01BB01
PARENTERAL Anestesia local por infiltracin (0,25-0,5%). Anestesia por bloqueo simptico (0,250,5%). Anestesia epidural. Anestesia espinal.
OBSERVACIONES
AMIDAS BUPIVACAINA BUPIVACAINA 10 ml
Bradicardia, hipotensin, excitacin del SNC, convulsiones e hipersensibilidad.
Amida de potencia elevada, comienzo lento y duracin prolongada (similar a tetracana y ropivacana y mayor que con lidocana y mepivacana). Por el riesgo de depresin cardiaca la bupivacana 0,75% no debera usarse en anestesia obsttrica.
INY INY
0,75% 0,25%-0,50%
Anestesia local por infiltracin: Mx: 175 mg. Bloqueo simptico: 12,5-225 mg. Anestesia epidural: 37,5225 mg. Anestesia espinal: 15-20 mg.
N01BB01
IT
BUPIVACAINA
BUPIVACAINA HIPERBARICA
Anestesia subaracnoidea indicada en intervenciones de las extremidades inferiores y el perineo; intervenciones en el abdomen inferior; parto vaginal normal y cesrea; y ciruga reconstructiva de las extremidades inferiores.
Los efectos secundarios en raquianestesia por sobredosis o dificultades en la tcnica anestsica pueden originar lumbalgia o cefalea, incontinencia fecal y/o urinara, hipotensin, parestesia y parlisis de las extremidades inferiores, problemas respiratorios y ritmo cardaco lento.
1 ml de solucin: Bupivacana clorhidrato, 5 mg.
AMP
0,5 %
Dependiendo de la tecnica y zona a anestesiar
N01BB02
TOPICA
LIDOCAINA
CATHEJELL GEL
Anestesia tpica de uretra.
Reacciones de hipersensibilidad.
Amida de potencia, comienzo de accin y duracin intermedia. La anestesia tpica comienza en 5min y dura 15-30min. No debe utilizarse en reas inflamadas o infectadas.
GEL
2%
Mx: 2 g/10 cm2.
N01BB02
PARENTERAL
LIDOCAINA
LIDOCAINA
Anestesia tpica de orofaringe, rbol traqueobronquial y fosas nasales. Anestesia local y regional.
Metahemoglobinemia, bradicardia, fallo cardiaco, confusin, tinnitus, alteracin de la visin, parestesias y convulsiones. Reacciones de hipersensibilidad.
Vasodilatador potente que debe asociarse a un vasoconstrictor. Amida de potencia, comienzo de accin y duracin intermedia (similar a mepivacana, menor que con tetracana, bupivacana y ropivacana). En anestesia por infiltracin es menos dolorosa que con el resto de anestsicos locales. Disminuir dosis en IH e ICC.
INY INY
5% 2%
Anestesia tpica: Mx: 300 mg. Anestesia local por infiltracin: Mx: 300 mg. Antiarrtmico: ver grupo C.
N01BB02
ITRATECAL
LIDOCAINA
LIDOCAINA 5% HIPERBARICA
Anestesia subaracnoidea para intervenciones quirrgicas en el abdomen. Anestesia espinal inferior en obstetricia: parto vaginal normal, cesrea y partos que requieran manipulacin intrauterina. AMP 5% Intervenciones en abdomen: 75-100 mg (correspondiente a 1.5-2 ml de la solucin al 5%). Anestesia espinal inferior obsttrica: Parto vaginal normal: 50 mg (correspondiente a 1 ml de la solucin al 5%).Cesrea y parto que requiera manipulacin intrauterina: 75 mg (correspondiente a 1,5 ml de la solucin al 5%).
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N01BB02
INHALATORIA Anestesia tpica de faringe, laringe, rbol traqueobronquial, encas. Anestesia tpica previa a intubacin. INH AEROS 10%
OBSERVACIONES
LIDOCAINA
XILONIBSA AEROSOL
Irritacin de piel.
10-200 mg (1-20 pulverizaciones) (mx: 3 mg/Kg).
N01BB03
PARENTERAL
MEPIVACAINA
SCANDINIBSA 1% 10 ml
Anestesia local por infiltracin (0,5-1%). Anestesia por bloqueo simptico (1-1,5%). Anestesia local por infiltracin o bloqueo truncular en odontoestomatologa (3%).
Similares a lidocana pero con menor incidencia debido a su accin vasoconstrictora.
Amida de potencia intermedia y comienzo y duracin de accin intermedia (similar a lidocana y menor que con tetracana, bupivacana y ropivacana). Ms dolorosa que lidocana en anestesia por infiltracin. Se diferencia de lidocana en que tiene ligera accin vasoconstrictora, que disminuye su absorcin va sistmica.
INY
1%
Anestesia local por infiltracin: Mx: 300 mg. Bloqueo simptico: 50-300 mg. Odonto-estomatologa: 50300 mg.
N01BB03
PARENTERAL
MEPIVACAINA
SCANDINIBSA 2 ml- 10 ml
Anestesia local por infiltracin (0,5-1%). Anestesia por bloqueo simptico (1-1,5%). Anestesia local por infiltracin o bloqueo truncular en odontoestomatologa (3%).
Similares a lidocana pero con menor incidencia debido a su accin vasoconstrictora.
Amida de potencia intermedia y comienzo y duracin de accin intermedia (similar a lidocana y menor que con tetracana, bupivacana y ropivacana). Ms dolorosa que lidocana en anestesia por infiltracin. Se diferencia de lidocana en que tiene ligera accin vasoconstrictora, que disminuye su absorcin va sistmica.
INY
2%
Anestesia local por infiltracin: Mx: 300 mg. Bloqueo simptico: 50-300 mg. Odonto-estomatologa: 50300 mg.
N01BB09
IT
ROPIVACAINA
NAROPIN
- Anestesia epidural para ciruga, incluyendo cesrea; bloqueos perifricos; bloqueos de troncos nerviosos. - Tratamiento del dolor agudo. AMP BOLSA 75 mg/10 ml 200 mg/100 ml
Hipotensin y nuseas. Con menor frecuencia: excitacin, agitacin, mareos, tinnitus, visin borrosa, nuseas, vmitos, temblores y convulsiones.
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N01BB51
IT
BUPIVACAINA, COMBINACIONES CON
INIBSACAIN C/ADRENALINA
Anestesia epidural AMP 0,25% - 0,5% Contiene Bupivacaina 25-50 mg, Adrenalina 50 mcg por amp 10 ml
N01BB52
TOPICA
LIDOCAINA, COMBINACIONES CON
LIDOCANA / PRILOCANA (EMLA)
Anestesia tpica de piel intacta (punciones), mucosa genital y lceras en extremidades inferiores.
Reacciones alrgicas a anestsicos locales (urticaria, reaccin anafilactoide), metahemoglobinemia (<<1%).
Mezcla eutctica de lidocana y prilocana a partes iguales, cuyo objetivo es aumentar la concentracin del anestsico en la emulsin resultante. Se debe aplicar con vendaje oclusivo y durante un tiempo entre 1-5h. No aplicar sobre infecciones o heridas abiertas.
CREMA
125 + 125 mg
Anestesia tpica de piel intacta: 1-5 g; mucosa genital y lceras en extremidades inferiores hasta 10 g.
N02 N02AA
ANALGESICOS ALCALOIDES NATURALES DEL OPIO
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N02AA01
PARENTERAL Dolor intenso-agudo y severo-. Disnea asociada a insuficiencia ventricular izquierda y edema pulmonar. Dolor asociado a IAM.
OBSERVACIONES
MORFINA
MORFINA
Depresin respiratoria, bradicardia, hipotensin, alucinaciones, disfuncin sexual, nuseas, estreimiento, retencin urinaria, miosis, disnea.
Analgsico de eleccin en dolor agudo de IAM. El ritmo de administracin no debe ser > 2 mg /min para evitar depresin respiratoria. Es el opioide de mayor potencia de sedacin, depresin respiratoria y estreimiento. Va epidural produce menor depresin respiratoria que por va im o sc. Contiene 20 mg/ml (400 mg por vial de 20 ml)
INY
2%
Dolor severo (sc, im): Adultos 5-20 mg/4h. Nios 0,1-0,2 mg/Kg/4h. Dolor por infarto o edema agudo pulmn: 2-15 mg va iv o infusin iv: 0,8-10 mg/h. Nios: Dolor crnico: Infusin iv: 0,03-0,15 mg/Kg/h. Dolor postoperatorio: 0,1-0,4 mg/Kg/h.
INY
1%
N02AA01
ORAL
MORFINA
MST CONTINUS
Dolor severo crnico (cncer).
Similar al inyectable pero menor incidencia de depresin respiratoria.
Para pasar de morfina oral a retard, administrar la misma dosis total diaria pero cada 12h, comenzando 4h despus de la ltima dosis de morfina inyectable o comprimido de absorcin rpida.
COMP RET COMP RET COMP RET
10 mg 60 mg 30mg
Formas retard: 10-200 mg/12h.
N02AA01
ORAL
MORFINA
ORAMORPH
Dolor severo agudo y crnico
Similar al inyectable pero menor incidencia de depresin respiratoria.
Utilizacin similar a comprimidos de accin rpida. til para administracin por SNG. Para pasar a via oral empezar con dosis doble de la parenteral y dejar pasar 2 h antes de repetir dosis.
SOL ORAL SOL ORAL
6 mg/mL 2 mg/ml
Adultos (mayores de 16 aos): 10-20 mg/ 4 - 6h.
N02AAXX
ORAL
CODEINA
CODEISAN
Dolor leve o moderado. Tos improductiva. Diarrea.
Estreimiento, somnolencia, depresin respiratoria, leo paraltico, miosis, vmitos. Tolerancia a efectos depresores pero no al estreimiento ni a la miosis.
Como analgsico es 10 veces menos potente que morfina pero tiene mucha menor capacidad de producir depresin respiratoria a dosis equipotentes. Suele asociarse a analgsicos no narcticos -se potencia el efecto- . En tratamientos crnicos asociar laxante estimulante y buena hidratacin.
COMP
30 mg
Analgsico: Adultos 30 mg/4-6h (mx: 180 mg/24h). Nios: 0,5-1 mg/Kg/4-6h. Antitusgeno: Ver grupo R.
N02AB N02AB02
DERIVADOS DE LA FENILPIPERIDINA PETIDINA (MEPERIDINA) DOLANTINA
PARENTERAL Dolor agudo y severo obsttrico y por espasmos de musculatura lisa y vascular. Depresin respiratoria y del SNC, nuseas, vmitos e hipotensin. Como analgsico es 8 veces menos potente que morfina. til en dolor tras IAM con bradicardia. Eleccin en analgesia obsttrica por escaso paso placentario. No adecuado para uso crnico por su acumulacin. La administracin por va im es irritante. Por acumulacin de su metabolito (normeperidina) pueden aparecer mioclonas y convulsiones.
INY
100 mg
Va sc, im, iv: Adultos: 50-100 mg/3-4h; Nios: 6 mg/Kg/24h en 3-4 dosis.
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N02AB03
TOPICA Dolor crnico intratable que requiera tratamiento con opiceos.
OBSERVACIONES
FENTANILO
MATRIFEN PARCHES
- Sistema nervioso: (>10%):somnolencia, cefalea, vrtigo. (1-10%): confusin, depresin, anorexia, ansiedad, alucinaciones. (0.1-1): insomnio, agitacin, euforia, amnesia, temblor, parestesia. - Cardiovasculares: (0.1-1%): hipotensin, taquicardia, bradicardia. - Respiratorio: (0.1-1%):disnea, hipoventilacin - Gastrointestinales: (>10%): nuseas, estreimiento. (1-10%): sequedad de boca], dispepsia, vmitos. (0.1-1%): diarrea. - Piel y anejos: (>10%): prurito, excesos de sudoracin. (1-10%): Reaccin en el lugar de la aplicacin. (0.1-1%): erupciones, eritema. - Urinarios: (0.1-1%): Poco frecuente: retencin urinaria. * Pacientes sin tratamiento previo con opioides: inicialmente, 25 mcg/h. * Pacientes con tratamiento previo con opioides: podrn usarse las otras tres dosis disponibles (50 mcg/h, 75 mcg/h y 100 mcg/h).
PARCHES
12,25,50,75,100 mcg
N02AX N02AX02
ORAL
OTROS OPIOIDES TRAMADOL ADOLONTA
Dolor: agudo o crnico de moderado a intenso.
Somnolencia, vrtigo, fatiga, nuseas, vmitos, estreimiento, sequedad de boca, diaforesis.
Aunque el riesgo de dependencia y abuso es mnimo, no puede descartarse tras tratamientos prolongados con dosis elevadas.
CAP PARENTERAL
50 mg
Adultos: 50-100 mg/6-8h (mx: 400 mg/24h).
Dolor: agudo o crnico de moderado a intenso.
Somnolencia, vrtigo, fatiga, nuseas, vmitos, estreimiento, sequedad de boca, diaforesis.
Potencia analgsica similar a codeina, pero menos astringente y antitusgeno que sta. Produce mnimos efectos adversos respiratorio y cardiovascular.
INY
100 mg
Va sc, im, iv o infusin iv: Adultos 50-100 mg/6-8h (mx: 400 mg/24h). Nios: 1-1,5 mg/Kg/24h.
N02BA N02BA01
ORAL
ACIDO SALICILICO Y DERIVADOS ACIDO ACETILSALICILICO ASPIRINA
Dolor leve a moderado. Antipirtico. Antiinflamatorio.
Gastropata y hemorragia digestiva, tinnitus, nefropata, inhibicin de la agregacin plaquetaria y hepatotoxicidad. En nios y en infecciones vricas est asociado al sndrome de Reye.
Evitar uso en nios con procesos virales por posible relacin con sndrome de Reye. El efecto antiagregante dura 7d (suspender antes de ciruga). Precaucin en ancianos, IR, IH, embarazo (sobre todo a trmino), asma bronquial y antecedentes de ulcus pptico.
COMP
500 mg
Analgsico, antipirtico: 325-650 mg/4-6h. Antiinflamatorio: 750-1000 mg/8h. Antiagregante: Ver grupo B.
N02BA01
IV
ACIDO ACETILSALICILICO
INYESPRIN AMP (acetilsalicilato de lisina 900 mg)
- Tratamiento sintomtico de estados febriles de cualquier naturaleza. - Prevencin y tratamiento de la enfermedad tromboemblica. Dolor leve a moderado
Los efectos adversos del cido acetilsaliclico son, en general, infrecuentes aunque moderadamente importantes en algunos casos. En la mayor parte de los casos, los efectos adversos son una prolongacin de la accin farmacolgica y afectan principalmente al aparato digestivo. El 5-7% de los pacientes experimenta algn tipo de efecto adverso.
900 mg de acetilsalicilato de lisina corresponden a 500 mg de cido acetilsaliclico. Diluir en 100 ml de SF G5% Estabilidad: utilizar inmediatamente.
AMP
900 mg
- Adultos, parenteral: 1 vial/8-24 horas. Dosis mxima: 4 viales diarios. - Nios, parenteral: 20-50 mg/kg/24 horas (dosis expresada en acetilsalicilato de lisina).
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N02BB N02BB02
ORAL Dolor moderado. Fiebre (refractaria a otros antitrmicos).
OBSERVACIONES
PIRAZOLONAS METAMIZOL SODICO (DIPIRONA) NOLOTIL
Agranulocitosis, anemia hemoltica, anemia aplsica, shock anafilctico y reacciones cutneas. Hipotensin si inyeccin rpida.
Analgsico de 2 eleccin. Suspender el tratamiento ante fiebre, ulceracin bucal u otro sntoma premonitorio de agranulocitosis.
CAP PARENTERAL
575 mg
Adultos: 0,5-1 g/6-8h. Nios (3-12 aos): 0,5 g/6-8h.
Dolor moderado. Fiebre (refractaria a otros antitrmicos).
Analgsico de 2 eleccin. Suspender el tratamiento ante fiebre, ulceracin bucal u otro sntoma premonitorio de agranulocitosis. Las ampollas pueden beberse. Diluir en 100 ml de SF G5% Utilizar inmediatamente. Proteger de la luz
INY RECTAL
2g
Dolor (im, iv): 1-2 g/8h.
Fiebre (refractaria a otros antitrmicos).
Utilizar nicamente cuando no sea posible la va oral.
SUP
0,5 g
Antipirtico: Adultos: 0,5-1 g/8h. Nios: 0,5 g/6-8h.
N02BE N02BE01
ORAL
ANILIDAS PARACETAMOL GELOCATIL
Dolor leve a moderado. Antipirtico.
Hepatotoxicidad a dosis elevadas.
Analgsico y antipirtico de potencia similar a AAS, sin accin antiinflamatoria. De eleccin frente a AAS en alteraciones de coagulacin, en lcera pptica y estados febriles por procesos virales en nios. Seguro en la lactancia.
COMP-SOB SOL ORAL
650 mg- 1 g 100 mg /mL
Adultos: 500-650 mg/4-6h 1 g/8h (mx: 4 g/24h). Nios: 10-12 mg/Kg/4-6h.
N02BE01
PARENTERAL
PARACETAMOL
PARACETAMOL EFG
Tratamiento a corto plazo del dolor moderado, especialmente despus de ciruga y para el tratamiento a corto plazo de la fiebre, cuando la administracin por va iv est justificada clnicamente por una necesidad urgente de tratar el dolor o la hipertermia y/o cuando no son posibles otras vas de administracin. INY 1000 mg
Hepatotoxicidad grave a dosis elevadas (evitar dosis>4g/da); precaucin en hepatpatas, ancianos, etc.
Insuficiencia renal grave: en caso de ClCr <= 30 ml/min se recomienda aumentar el intervalo mnimo entre cada administracin a 6 h..Contiene 1 gramo de oaracetamol,
Va iv (perfusin iv de 15 min): Adultos y adolescentes de ms de 50 Kg: 1 g por administracin, es decir, un vial de 100 mL, hasta 4 veces/24h. El intervalo mnimo entre cada administracin debe ser de 4h. Dosis mxima diaria: 4 g. Nios de ms de 33 Kg (aproximadamente 11 aos), adolescentes y adultos de menos de 50 Kg: 15 mg/Kg por administracin, es decir, 1,5 mL de solucin por Kg. El intervalo mnimo entre cada administracin debe ser de 4h. Dosis diaria mxima: 60 mg/Kg (sin exceder de 4 g).
N02BE01
RECTAL
PARACETAMOL
TERMALGIN SUP INFANTIL
Dolor leve a moderado. Antipirtico.
Hepatotoxicidad a dosis elevadas.
Analgsico y antipirtico de potencia similar a AAS, sin accin antiinflamatoria. De eleccin frente a AAS en alteraciones de coagulacin, en lcera pptica y estados febriles por procesos virales en nios. Seguro en la lactancia.
SUP
325 mg
Nios: 20 mg/Kg/6h.
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N02BE51
ORAL Dolor leve a moderado.
OBSERVACIONES
PARACETAMOL, COMBINACIONES EXCLUYENDO PSICOLEPTICOS
(PARACETAMOL / CODENA) GELOCATIL CODEINA
Ocasionalmente (1-9%): Estreimiento, nuseas, anorexia, sedacin y somnolencia.
La combinacin es racional por tener mecanismos de accin diferentes y tener efectos analgsicos aditivos.
COMP
(650+30) mg
1 comp/4-6h. Dosis mxima aconsejada: 1 g de paracetamol por toma 4 g/da.
N03 N03AA N03AA02

ORAL
ANTIEPILEPTICOS BARBITURICOS Y DERIVADOS FENOBARBITAL LUMINAL
Epilepsia generalizada tnico-clnica. Epilepsia parcial. Espasmo de vasos y musculo liso: Vasoneurosis, apoplejia, etc. Formas graves de insomnio.
Dosis dependiente: Sedacin, nistagmo, ataxia. Idiosincrsico: Anemia megaloblstica, rash escarlatiforme, dermatitis exfoliativa, hiperquinesia en nios, confusin en ancianos.
Antiepilptico de 2 eleccin por sus efectos adversos a nivel del SNC (somnolencia). Produce tolerancia.
COMP PARENTERAL
100 mg
Epilepsia: Adultos: Inicio: 50-200 mg/24h. Mantenimiento: 60-250 mg/24h (mx 800 mg/24h). Nios: 3-6 mg/Kg/24h en 1 2 dosis.
Status epilepticus, eclampsia, ttanos, corea menor, espasmofilia. Estados de excitacin y depresin: Alcoholismo, mana, cura de desmorfinizacin, etc.
La va im no es aconsejable por su absorcin errtica. En el status epilepticus se usa como alternativa cuando han fracasado benzodiazepinas y fenitona. La retirada del frmaco ha de ser gradual. Rango teraputico: 10-40 mg / mL.
INY
200 mg
Status epilepticus (iv): 15-20 mg/Kg (mx: 100 mg/min).
N03AA02
ORAL
FENOBARBITAL
LUMINALETAS
Epilepsia generalizada tnico-clnica. Epilepsia parcial. Espasmo de vasos y musculo liso: Vasoneurosis, apoplejia, etc. Formas graves de insomnio.
Antiepilptico de 2 eleccin por sus efectos adversos a nivel del SNC (somnolencia). Produce tolerancia.
COMP
15 mg
Epilepsia: Adultos: Inicio: 50-200 mg/24h. Mantenimiento: 60-250 mg/24h (mx 800 mg/24h). Nios: 3-6 mg/Kg/24h en 1 2 dosis.
N03AB N03AB02
DERIVADOS DE LA HIDANTOINA FENITOINA FENITOINA
PARENTERAL Status epilepticus. Convulsiones en neurociruga. Arritmias: Ver grupo C). Nistagmus, ataxia y letargia. Discrasias sanguneas, toxicidad cardiovascular (asociada a la administracin iv). Nefro y hepatotoxicidad. Hiperplasia gingival en tratamientos a largo plazo. Evitar la va im, dolorosa y de absorcin errtica y lenta. Tras la dosis iv, administrar solucin salina para disminuir la irritacin venosa. Monitorizar ECG. Disolver en Fis, nunca en G5%. Rango teraputico: 10-20 mcg / mL. Tiene una farmacocintica no lineal.
INY
250 mg
Status epilepticus (iv): Adultos: 15-18 mg/Kg (<50 mg/min); repetir si es necesario a los 30min (mx de ataque: 1,5 g/24h). Nios: Ataque: 15-20 mg/Kg (< 1 mg/Kg/min). Mantenimiento: 4-7 mg/Kg/24h en 2 dosis.
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N03AB02
ORAL Epilepsia: Crisis de gran mal. Epilepsia del lbulo temporal. Otros estados epilpticos excepto crisis de ansiedad.
OBSERVACIONES
FENITOINA
NEOSIDANTOINA
Nistagmus, ataxia y letargia. Discrasias sanguneas, toxicidad cardiovascular (asociada a la administracin iv). Nefro y hepatotoxicidad. Hiperplasia gingival en tratamientos a largo plazo.
Eleccin junto con carbamazepina en crisis parcial y crisis tnico-clnica. Mantener buena higiene bucal para evitar la hiperplasia gingival. Eficacia similar a carbamazepina pero margen teraputico ms estrecho. Por efectos adversos no es adecuado para tratamiento prolongado en adolescentes.
COMP
100 mg
Adultos 100 mg/8h (mx 600 mg/24h); nios inicialmente 50-100 mg/12h.
N03AE N03AE01
ORAL
DERIVADOS DE LA BENZODIAZEPINA CLONAZEPAM RIVOTRIL
Epilepsia del lactante: Pequeo Mal tpico y atpico y crisis tnico-clnicas generalizadas. Epilepsia del adulto; crisis focales. Status epilepticus.
Alta incidencia de sedacin. Trombocitopenia, hipotona, nistagmo, depresin respiratoria, tremor, vrtigo, agravacin de crisis, sequedad de boca, rash.
Es eficaz en las crisis de ausencia. Tiene alta incidencia de sedacin y prdida de eficacia en tratamientos prolongados. Comenzar con 1/4 de la dosis e incrementar semanalmente hasta dosis de mantenimiento. Tratamiento de 2 eleccin en mioclonas. Rango teraputico 30-60 ng / mL.
COMP COMP SOL ORAL PARENTERAL
2 mg 0,5 mg 2,5 mg/mL
Adultos: 2-4 mg/12h. Nios: 100-200 mcg/24h en 2-3 dosis. Nios 100-200 mcg/24h en 2-3 dosis. 1 gota = 0,1 mg de principio activo.
Status epilepticus.
Alta incidencia de sedacin. Trombocitopenia, hipotona, nistagmo, depresin respiratoria, tremor, vrtigo, agravacin de crisis, sequedad de boca, rash.
Es eficaz en las crisis de ausencia. Rango teraputico 30-60 ng / mL.
INY
1 mg
Lactantes y nios: 0,5 mg. Adultos: 1 mg. Repetir en caso de necesidad.
N03AF N03AF01
ORAL
DERIVADOS DE LA CARBOXAMIDA CARBAMAZEPINA TEGRETOL
Epilepsia generalizada tnico-clnica. Epilepsia parcial. Neuralgia de trigmino. Tratamiento y profilaxis de mana, trastornos afectivos recurrentes, esquizoafetivo, graves de la conducta y depresivo grave y recurrente. Convulsiones por abstinencia al alcohol.
Nuseas, somnolencia, vrtigo e inseguridad. Muy raramente discrasias sanguneas, hepatoxicidad, alteraciones cardiacas y rash.
De 1 eleccin junto con fenitona en crisis parciales y convulsiones tnico-clnicas. Margen teraputico ms amplio que fenitona. Rango teraputico: 8-12 mcg / mL en monoterapia; 4-8 mcg / mL en politerapia. Menos efectos adversos que fenitona y fenobarbital. Preferible en nios a fenobarbital y fenitona, por baja actividad depresora central. No til en pequeo mal (crisis de ausencia).
COMP
200 mg
Epilepsia: Adultos 200-400 mg/8-12h. Nios: 12-25 mg/Kg/24h. Neuralgia de trigmino: 200 mg/6-8h. Mana: 200 mg/8-12h. Convulsiones en abstinencia a alcohol: 200-400 mg/8h.
N03AG
DERIVADOS DE LOS ACIDOS GRASOS
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N03AG01
ORAL De eleccin en convulsiones mioclnicas. Alternativa en crisis parciales y crisis generalizadas: Tnico-clnicas, ausencias tpicas, atnicas. Convulsiones febriles infantiles.
OBSERVACIONES
ACIDO VALPROICO
DEPAKINE
Hepatotoxicidad (rara pero grave) con mayor frecuencia en nios con politerapia. Trombocitopenia, hemorragias, aplasia de clulas rojas, tremor, ataxia, vrtigo...
El control farmacocintico es poco til por escasa relacin entre concentracin plasmtica y actividad. Uso ms apropiado en nios que fenobarbital y fenitona, por baja actividad depresora central. Monitorizar funcin heptica y realizar recuentos sanguneos peridicamente.
COMP COMP SOL ORAL PARENTERAL
500 mg 200 mg 200 mg /mL
Adultos: 20-30 mg/Kg/24h repartido en 1-2 tomas. Nios: 30-60 mg/Kg/24h repartido en 3 dosis. Ancianos: 15-20 mg/Kg/24h. Adultos: 20-30 mg/Kg/24h repartido en 1-2 tomas. Nios: 30-60 mg/Kg/24h repartido en 3 dosis. Ancianos: 15-20 mg/Kg/24h.
Crisis parciales y crisis generalizadas: tnico-clnicas, ausencias tpicas, atnicas, mioclnicas. Convulsiones febriles infantiles. Tics infantiles. INY 400 mg
Hepatotoxicidad (rara pero grave) con mayor frecuencia en nios con politerapia. Trombocitopenia, hemorragias, aplasia de clulas rojas, tremor, ataxia, vrtigo...
Restaurar la va oral tan pronto como sea posible. La dosis iv diaria es equivalente a la oral pero dividida cada 6h.
Adultos: Inicio: 400-800 mg (15 mg/Kg), seguido de infusin iv a la misma dosis que va oral. Nios: 20-30 mg/Kg.
N04 N04AA N04AA02

ORAL
ANTIPARKINSONIANOS AMINAS TERCIARIAS BIPERIDENO AKINETON
Enfermedad de parkinson. Sntomas extrapiramidales.
Sequedad de boca, visin borrosa, retencin urinaria. Confusin mental, euforia, agitacin, alteracin del comportamiento.
Anticolinrgico de efecto dbil, pero aditivo con levodopa. Mejora temblor pero no efecto sobre rigidez o bradiquinesia.
4 mg 2 mg
Enfermedad de prkinson: 1 mg/8h hasta 4 mg/6h. Sntomas extrapiramidales: 2 mg/8-24h.
Sntomas extrapiramidales inducidos por frmacos (excepto discinesia tarda).
Sequedad de boca, visin borrosa, retencin urinaria. Confusin mental, euforia, agitacin, alteracin del comportamiento.
Mejora temblor pero sin efecto sobre rigidez o bradiquinesia.Administrar Im IV lento. No diluir para administrcin intermitente o continua.
INY
5 mg
5 mg/24h (iv, im) (mx: 15 mg/24h en dosis divididas).
N04BA N04BA02
ORAL
DOPA Y DERIVADOS DE LA DOPA LEVODOPA CON INHIBIDOR DE LA DECARBOXILASA CARBIDOPA (SINEMET PLUS)
Tratamiento de eleccin en prkinson de cualquier etiologa: prkinson idioptico, postenceflico, arterioesclertico. Prkinson producido por intoxicacin con monxido de carbono y magnesio.
Nuseas, vmitos, anorexia, hipotensin ortosttica, vrtigo, sntomas psicticos.
Control pobre del temblor, pierde efecto tras varios aos de tratamiento. No masticar el comprimido. El inhibidor de dopadescarboxilasa -carbidopa- se asocia para evitar efectos secundarios dopaminrgicos perifricos (nuseas, vmitos, hipotensin postural). No suspender el tratamiento bruscamente.
COMP
100+25 mg
Dosis inicial: (100+25) mg/8h (250+25) mg/6-8h (mx:( 2000+200) mg/24h).
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N04BA02
ORAL Tratamiento de eleccin en prkinson de cualquier etiologa: prkinson idioptico, postenceflico, arterioesclertico. Prkinson producido por intoxicacin con monxido de carbono y magnesio.
OBSERVACIONES
LEVODOPA CON INHIBIDOR DE LA DECARBOXILASA
CARBIDOPA (SINEMET)
Nuseas, vmitos, anorexia, hipotensin ortosttica, vrtigo, sntomas psicticos.
Control pobre del temblor, pierde efecto tras varios aos de tratamiento. No masticar el comprimido. El inhibidor de dopadescarboxilasa -carbidopa- se asocia para evitar efectos secundarios dopaminrgicos perifricos (nuseas, vmitos, hipotensin postural). No suspender el tratamiento bruscamente.
COMP
250+25 mg
Dosis inicial: (100+25) mg/8h (250+25) mg/6-8h (mx:( 2000+200) mg/24h).
N05 N05AA N05AA01

ORAL
PSICOLEPTICOS FENOTIAZINAS CON CADENA LATERAL ALIFATICA CLORPROMAZINA LARGACTIL
Psicosis: Esquizofrenia, sndromes delirantes crnicos. Curas de sueo.
Elevada sedacin (> 25%), efectos anticolinrgicos (10-25%)-sequedad de boca, visin borrosa, retencin urinaria-, efectos extrapiramidales (1-9%) e hipotensin ortosttica.
Baja potencia antipsictica. Administrar la mayor parte de la dosis antes de acostarse y junto con comida. Suspender el tratamiento ante episodios de fiebre o rigidez muscular grave, con alteraciones respiratorias. Reducir la dosis en IH y ancianos.
100 mg 25 mg
Adultos: 25-50 mg/8h (mx: 300 mg/24h). Nios: 0,25 mg/Kg/4-6h.
Tratamiento de emergencia en estados de agitacin psicomotriz: Psicosis agudas, crisis manacas, sndromes confusionales, procesos psicogeritricos. Hipo intratable.
Elevada sedacin (> 25%), efectos anticolinrgicos (10-25%) -sequedad de boca, visin borrosa, retencin urinaria-, efectos extrapiramidales (1-9%) e hipotensin ortosttica ms aguda e intensa tras administracin im.
Baja potencia antipsictica. Muy til va im en agitacin psicomotriz por sedacin rpida y segura. Reducir la dosis en IH y ancianos. Diluir en 500-100 ccde SF. Administrar como mximo a 1 mg/min. Estable 7 dias a T ambiente. Proteger de la luz.
INY
25 mg
Agitacin (im,iv): Adultos: 25-50 mg/6-8h. Nios 0,25 mg/Kg/6-8h.
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N05AA02
IM Ansiedad, agitacin y excitacin psicomotriz, depresin, psicosis, agudas y crnicas, trastornos del sueo, dolor grave.
OBSERVACIONES
LEVOMEPROMAZINA
SINOGAN
-Muy frecuentemente (>25%): somnolencia y sedacin. -Frecuentemente (10-25%): sequedad de boca, visin borrosa, retencin urinaria y estreimiento. -Ocasionalmente (1-9%): al inicio del tratamiento: sntomas extrapiramidales como parkinsonismo, acatisia y distona que estn relacionados con la dosis; hipotensin ortosttica (ms aguda e intensa tras la administracin i.m.), hipertensin, taquicardia (principalmente al aumentar la dosis rapidamente), bradicardia, insuficiencia cardiaca congestiva, arritmia cardaca, colapso, ictericia colesttica a veces con eosinofilia (durante el primer mes de tratamiento), leucopenia transitoria, fotodermatitis, urticaria, erupciones maculopapulares, erupciones acneiformes, prurito, angioedema, insomnio, mareos e leo paraltico.
Usar solo por via IM. Proteger de la luz
AMP ORAL
25 mg
Va im: 75-100 mg/da en 3-4 inyecciones, como tratamiento de ataque. En ancianos reducir 50-75 % la dosis usual por el riesgo de hipotensin.
Ansiedad, agitacin y excitacin psicomotriz, depresin, psicosis, agudas y crnicas, trastornos del sueo, dolor grave. COM 25 mg - 100 mg
Ver via IM
-La orina puede cambiar de color
Pacientes psicticos, 100-200 mg/da en 2-3 tomas. Pacientes no psicticos, 25-75 mg/da en 2-3 tomas.
N05AD N05AD01
DERIVADOS DE LA BUTIROFENONA HALOPERIDOL HALOPERIDOL
PARENTERAL Agitacin psicomotora: Estados manacos, delirium tremens. Psicosis aguda con agitacin intensa. Delirio paranoide y esquizofrnico. Somnolencia, sedacin y efectos anticolinrgicos y extrapiramidales (> 25%). Ictericia colestsica (1-9%). Hipotensin ortosttica (< 1%) ms intensa tras administracin iv. Alta potencia y amplia experiencia. Menos sedante que clorpromazina y frecuentes sntomas extrapiramidales. Pocos efectos anticolinrgicos y cardiovasculares, por lo que es de eleccin en patologa cardaca. Muy til va im en agitacin psicomotriz si existe cardiopata o no se conoce. La va iv est reservada para grandes urgencias. Ajuste de dosis en IH.
INY
5 mg
Va im, iv lenta: 5-10 mg/12-24h.
N05AD01
ORAL
HALOPERIDOL
HALOPERIDOL GOTAS
Neurosis de ansiedad. Psicosis crnica. Delirio. Paranoia. Esquizofrenia. Hipo persistente. Nuseas y vmitos inducidos por quimioterapia. Movimientos anormales: Sndrome de Gilles de la Tourette, corea, tics. SOL ORAL 2 mg/mL
Somnolencia, sedacin y efectos anticolinrgicos y extrapiramidales (> 25%). Ictericia colestsica (1-9%). Hipotensin ortosttica (< 1%) ms intensa tras administracin iv.
Alta potencia y amplia experiencia. Menos sedante que clorpromazina y frecuentes sntomas extrapiramidales. Pocos efectos anticolinrgicos y cardiovasculares, por lo que es de eleccin en patologa cardaca. Ajuste de dosis en IH.
Adultos: Ataque: 0,5-2 mg/8-12h. Mantenimiento: 1-15 mg/24h en 2-3 tomas. Nios: Ataque 0,025-0,05 mg/Kg/8-12h. Mantenimiento: 0,04-0,07 mg/Kg/24h.
N05AF
DERIVADOS DEL TIOXANTENO
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N05AF05
PARENTERAL Esquizofrenia crnica y subcrnica con crisis agudas (en pacientes agitados y/o depresivos). Inicio del tratamiento en la fase aguda.
OBSERVACIONES
ZUCLOPENTIXOL
(ACETATO) CLOPIXOL ACUFASE
Reacciones extrapiramidales, sndromes anticolinrgicos, vrtigos, depresin mental, sndrome neurolptico maligno.
Alta potencia antipsictica, efecto sedante intenso. til en tratamiento inicial de agitacin. No superar las 2sem de tratamiento, la dosis acumulada de 400 mg ni las 4 inyecciones. Reducir la dosis en ancianos y en IH. 40 mg /24h va oral equivalen a 100 mg /48-72h va im. Realizar el cambio a vo a los 2-3d tras la ltima inyeccin. Realizar el cambio a decanoato (im) simultneamente con la ltima inyeccin de acetato.
INY
50 mg
Adultos: 50-150 mg/48-72h. Ancianos: mx: 100 mg por iny.
N05AF05
PARENTERAL
ZUCLOPENTIXOL
(DECANOATO) CLOPIXOL DEPOT
Esquizofrenia subcrnica con crisis agudas (en pacientes agitados y/o depresivos).
Reacciones extrapiramidales, sndromes anticolinrgicos, vrtigos, depresin mental, sndrome neurolptico maligno.
Alta potencia antipsictica, efecto sedante intenso. til en caso de mala adherencia al tratamiento. 25 mg /d va oral equivalen a 200 mg /2sem 400 mg /4sem de decanoato. Equivalencia entre neurolpticos depot decanoato-: 200 mg de zuclopentixol equivalen a 25 mg de flufenacina.
INY DEPOT
200 mg
Adultos: Mantenimiento: 200-400 mg/2-4sem (mx: 600 mg/sem).
N05AH N05AH02
ORAL
DIAZEPINAS, OXAZEPINAS Y TIAZEPINAS CLOZAPINA LEPONEX
Esquizofrenia refractaria a neurolpticos convencionales.
Somnolencia, sedacin y sialorrea (> 25%). Convulsiones, hipotensin ortosttica (1-9%). Agranulocitosis (<1%).
Antipsictico atpico de alta potencia. Tiene eficacia superior al resto de los neurolpticos en la esquizofrenia refractaria. Mnimos efectos extrapiramidales. Debido al riesgo de agranulocitosis es de especial control mdico (ECM). El riesgo acumulado de agranulocitosis en 1 ao es 0,7% y del 0,80,9% en el 2. El 80% de los casos ocurre en los 3 primeros meses y el riesgo mximo es al 3 mes. Se debe iniciar el tratamiento de forma gradual.
COMP
100 mg
Inicio: 12,5 mg/12-24h; incrementar 25-50 mg/24h hasta llegar a dosis de mantenimiento: 200-400 mg/24h en 2-3 tomas (mx: 900 mg/24h en 2-3 tomas).
N05AH03
ORAL
OLANZAPINA
ZYPREXA
Esquizofrenia refractaria a antipsicticos tpicos.
Ms frecuentes: somnolencia, efectos anticolinrgicos. Menos frecuente son: Hipotensin ortsttica, mareos. Raramente: Sntomas extrapiramidales.
Antipsictico atpico, de eficacia similar a otros, pero adems es eficaz sobre sntomas negativos (aunque no hay datos comparativos con clozapina). Escasos efectos secundarios en comparacin con otros el grupo. Coste elevado.
COMP COMP
5 mg 10 mg
Inicio: 10 mg/24h. Mantenimiento: 5-20 mg/24h.
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N05AH04
ORAL Psicosis, esquizofrenia, mana. Tratamiento de los episodios manacos asociados al trastorno bipolar.
OBSERVACIONES
QUETIAPINA
QUETIAPINA EFG
El tratamiento puede asociarse a astenia leve, sequedad de boca, rinitis, dispepsia o estreimiento. Se puede producir somnolencia, habitualmente durante las dos primeras semanas de tratamiento, la cual generalmente se resuelve con la administracin continuada.
COMP
100-200-300 mg
* Esquizofrenia: La dosis diaria total durante los cuatro primeros das de terapia es 25 mg/12 h (da 1), 50 mg/12 h (da 2), 100 mg/12 h (da 3) y 150 mg/12 h (da 4). A partir del cuarto da, la dosis se titular a la dosis efectiva usual de 300 a 450 mg/da. Dependiendo de la respuesta clnica y tolerabilidad de cada paciente, la dosis se puede ajustar dentro del rango de 150 a 750 mg/da.
N05AL N05AL01
ORAL
BENZAMIDAS SULPIRIDA DOGMATIL
Neurosis de ansiedad. Neurosis fbica. Neurosis obsesivo-compulsiva. Esquizofrenia. Paranoia. Delirio. Mana. Vrtigo perifrico.
Las ms predominantes son: Reacciones extrapiramidales, sedacin. Otras reacciones: Sndrome neurolptico maligno, colestasis, discinesia tarda.
Baja potencia antipsictica. Pocos efectos secundarios. A dosis bajas tiene accin ansioltica y desinhibidora, til en trastornos psicofuncionales. A dosis altas se usa como antipsictico de baja potencia y menor efecto sedante que clorpromazina. Tiene actividad antiemtica e incrementa los niveles de prolactina. Ajuste de dosis en IR.
COMP PARENTERAL
50 mg
Psicosis: Adultos: 100-200 mg/6h. Nios: 2-3 mg/Kg/8h. Neurosis y vrtigo: 50-100 mg/24h.
Neurosis de ansiedad. Neurosis fbica. Neurosis obsesivo-compulsiva. Esquizofrenia. Paranoia. Delirio. Mana. Vrtigo perifrico.
Las ms predominantes son: Reacciones extrapiramidales, sedacin. Otras reacciones: Sndrome neurolptico maligno, colestasis, discinesia tarda.
Baja potencia antipsictica. Pocos efectos secundarios. A dosis bajas tiene accin ansioltica y desinhibidora, til en trastornos psicofuncionales. A dosis altas se usa como antipsictico de baja potencia y menor efecto sedante que clorpromazina. Tiene actividad antiemtica e incrementa los niveles de prolactina. Ajuste de dosis en IR. Administrar IM IV directa. No diluir para administracin intermitente o continua. Proteger de la luz
INY
100 mg
Psicosis (im): Inicio: 600-800 mg/24h en varias dosis. Mantenimiento: Va oral. Vrtigo perifrico (im): 100 mg/8-12h.
N05AL03
IM-IV
TIAPRIDA
TIAPRIZAL
Ansiedad. Trastorno de dficit de atencin e hiperactividad motriz. Tics nerviosos. Temblores. Nuseas y vmitos. AMP ORAL Ansiedad. Trastorno de dficit de atencin e hiperactividad motriz. Tics nerviosos. Temblores. Nuseas y vmitos. COMP 100 mg 100 mg
Muy frecuentemente (>25%): somnolencia y sedacin. Frecuentemente (10-25%): sequedad de boca, visin borrosa, retencin urinaria y estreimiento. 100-200 mg/24 h.
Muy frecuentemente (>25%): somnolencia y sedacin. Frecuentemente (10-25%): sequedad de boca, visin borrosa, retencin urinaria y estreimiento. Adultos: 50-100 mg/8 h, pudiendo incrementarse la dosis diaria, en funcin de la respuesta clnica, hasta una dosis mxima de 200 mg/6 h (800 mg/da).
N05AX
OTROS ANTIPSICOTICOS
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N05AX08
IM Tratamiento de mantenimiento de la esquizofrenia en pacientes previamente estabilizados con risperidona oral
OBSERVACIONES
RISPERIDONA
RISPERDAL CONSTA
Normas para la correcta administracin: la forma parenteral se administrar mediante inyeccin intramuscular profunda utilizando la aguja de seguridad incluida en el envase. Las inyecciones se deben alternar en ambos glteos. No debe administrarse por va iv.
VIAL
25- 37,5-50 mg
Adultos: 25 mg/2 semanas.La dosis puede aumentarse de 25 mg a 37,5 mg o de 37,5 mg a 50 mg; el efecto de cada dosis no suele producirse antes de 3 semanas de tratamiento. Dosis mxima: 50 mg/2 semanas.
N05AX08
ORAL
RISPERIDONA
RISPERIDONA EFG
Psicosis esquizofrnica aguda y crnica. Psicosis.
Sedacin, sntomas anticolinrgicos como sequedad de boca, visin borrosa y retencin urinaria. Insomnio y ansiedad al principio del tratamiento.
Antipsictico atpico. Ajuste de dosis en IH e IR. Dosis superiores a 10 mg no se ha demostrado que sean ms eficaces que dosis menores.
COMP COMP SOL
6 mg 3 mg 1 mg/ml
Adultos: Inicio: 2 mg/24h, incrementar 2 mg/24h hasta 16 mg/24h (dosis mx). Ancianos, IR y/o IH: Inicio 0,5 mg/12h, incrementar 0,5 mg/24h hasta 1-2 mg/12h. Adultos: Inicio: 2 mg/24h, incrementar 2 mg/24h hasta 16 mg/24h (dosis mx). Ancianos, IR y/o IH: Inicio 0,5 mg/12h, incrementar 0,5 mg/24h hasta 1-2 mg/12h.
N05AX09
ORAL
CLOTIAPINA
ETUMINA
Esquizofrenia (aguda, subaguda y exacerbaciones de la crnica). Esquizofrenia crnica productiva. Delirio. Ansiedad. Psicosis txica por alcohol o drogas. Sndromes manacos. Insomnio en pacientes psicticos o neurticos. COMP 40 mg
Elevada sedacin (> 25%), efectos anticolinrgicos (10-25%)-sequedad de boca, visin borrosa, retencin urinaria-, efectos extrapiramidales e hipotensin ortosttica (19%). El ms importante es la hipotensin ortosttica.
Potencia antipsictica intermedia, ms sedante que clorpromazina y tardamente antipsictico. Pocos efectos secundarios.
Adultos: Psicosis: Ataque 120-160 mg/24h en varias tomas. Mantenimiento: 60-80 mg/24h en varias tomas. Insomnio: 20-60 mg/24h al acostarse.
N05BA N05BA01
ORAL
DERIVADOS DE LA BENZODIAZEPINA DIAZEPAM DIAZEPAN
Ansiedad. Insomnio. Espasmos musculares. Alcoholismo. Espasticidad cerebral.
Somnolencia, vrtigo, ataxia (mayor en ancianos). Ms raros: Confusin, sequedad de boca, hipo-hiperersensibilidad, alteracin de la visin de colores, discrasias sanguneas, hipersecrecin bronquial y depresin respiratoria. Hipotensin, dolor en el sitio de inyeccin (im), irritacin venosa y tromboflebitis (iv) por insolubilidad acuosa y solventes utilizados.
Duracin de accin prolongada.
COMP COMP
10 mg 5 mg
Ansiedad e insomnio: Adultos 2-10 mg/6-12h 5-10 mg/24h al acostarse; ancianos 2-2,5 mg/12-24h; nios 0,04-0,2 mg/Kg/6-8h. Espasmos 10 mg/6h. Alcoholismo: 10 mg/6-8h. Mantenimiento: 5 mg/6-8h.
N05BA01
RECTAL
DIAZEPAM
STESOLID CANULETAS
Convulsiones febriles en nios mayores de 1 ao (aprox. 10 kg). Convulsiones tnico clnicas. Ansiedad, angustia o tensin en los que se precise una accin rpida y la va parenteral sea indeseable o impracticable. Sedacin para tcnicas diagnsticas y quirurgicas. CAN 5-10 mg
Muy frecuentemente (>25%): somnolencia, confusin y ataxia, especialmente en ancianos y debilitados; si persisten estos sntomas se debe reducir la dosis
Ansiedad, insomnio: Adultos, 5-10 mg/da; nios, 2,5-5 mg/da. Espasticidad: Adultos, 10-20 mg/da;ios (>3 aos), 10 mg/da; nios (<3 aos), 5 mg/da.
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N05BA01
PARENTERAL Ansiedad. Insomnio. Espasticidad cerebral. Premedicacin anestsica. Status epilepticus. Espasmos musculares.
OBSERVACIONES
DIAZEPAM
VALIUM
Somnolencia, vrtigo, ataxia (mayor en ancianos). Ms raros: Confusin, sequedad de boca, hipo-hiperersensibilidad, alteracin de la visin de colores, discrasias sanguneas, hipersecrecin bronquial y depresin respiratoria. Hipotensin, dolor en el sitio de inyeccin (im), irritacin venosa y tromboflebitis (iv) por insolubilidad acuosa y solventes utilizados.
Duracin de accin prolongada. Pasar a la va oral tan pronto como sea posible. Preferible iv lenta, evitar la administracin intraarterial y la extravasacin. No mezclar con otros frmacos o soluciones iv. No compatible con PVC. Diluir en SF G5% (1 amp/100 ml) Estabilidad 24 h a T ambiente, Proteger de la luz.
INY
10 mg
Ansiedad e insomnio (im, iv): Adultos 5-10 mg/4-6h; Ancianos: 2,5-5 mg/4-6h. Nios: 0,04-0,2 mg/Kg/6-8h. Espasticidad (iv): 10-20 mg/8-12h. Premedicacin: 10-20 mg. Status (iv): Adultos 5-10 mg sin exceder 2 mg/min ni dosis total 20 mg. Nios 0,15-0,30 mg/Kg no exceder dosis total 10 mg.
N05BA05
ORAL
CLORAZEPATO DE POTASIO
TRANXILIUM
Neurosis (de ansiedad, fbica, histrica). Insomnio. CAP CAP COM PARENTERAL Neurosis (de ansiedad, fbica, histrica). 10 mg 5 mg 50 mg
Similar al diazepam.
Duracin de accin prolongada.
Adultos: 5-15 mg/6-12h (mx: 25 mg/6h). Ancianos: 5 mg/8-24h (mx: 10 mg/6h). Nios: 0,25 mg/Kg/12h (mx: 1 mg/Kg/12h). Adultos: 5-15 mg/6-12h (mx: 25 mg/6h). Ancianos: 5 mg/8-24h (mx: 10 mg/6h). Nios: 0,25 mg/Kg/12h (mx: 1 mg/Kg/12h).
Similar a diazepam. Dolor en el sitio de inyeccin (im). Trombosis y flebitis (iv).
Duracin de accin prolongada. Emplear preferentemente la va oral. En IH no necesita ajuste posolgico.Esn caso necesario diluir en G5% Administrar inmediatamente.
INY
50 mg
Va im, iv: Adultos: 20 mg/8h (mx: 100 mg/8h).
N05BA06
ORAL
LORAZEPAM
DONIX 5
Neurosis (de ansiedad, fbica, histrica). Insomnio. Alcoholismo. Pnico. Ansiedad ligada a procedimientos diagnsticos y/o quirrgicos.
Sedacin, vrtigos, delirio, desorientacin, agitacin, hepatotoxicidad, depresin respiratoria.
Duracin de accin intermedia-corta. Tiene menor sedacin diurna que diazepam, mnimo efecto miorrelajante y rpido desarrollo de tolerancia. til en IH. Eficacia ansioltica similar al bromazepam pero produce ms somnolencia que ste.
COMP
5 mg
Adultos 1-2 mg/8-12h (mx: 5 mg/12h). Ancianos: 1 mg/24h (mx: 2,5 mg/12h). Insomnio: Adultos: 2-4 mg/24h al acostarse. Ancianos 1-2 mg/24h.
N05BA06
ORAL
LORAZEPAM
LORAZEPAN EFG
Neurosis (de ansiedad, fbica, histrica). Insomnio. Alcoholismo. Pnico. Ansiedad ligada a procedimientos diagnsticos y/o quirrgicos.
Sedacin, vrtigos, delirio, desorientacin, agitacin, hepatotoxicidad, depresin respiratoria.
Duracin de accin intermedia-corta. Tiene menor sedacin diurna que diazepam, mnimo efecto miorrelajante y rpido desarrollo de tolerancia. til en IH. Eficacia ansioltica similar al bromazepam pero produce ms somnolencia que ste.
COMP
1 mg
Adultos 1-2 mg/8-12h (mx: 5 mg/12h). Ancianos: 1 mg/24h (mx: 2,5 mg/12h). Insomnio: Adultos: 2-4 mg/24h al acostarse. Ancianos 1-2 mg/24h.
N05BA12
ORAL
ALPRAZOLAM
ALPRAZOLAN
Angustia con o sin agorafobia. Ansiedad.
Somnolencia. Ms raramente episodios paradjicos de ira, hostilidad, mana. Tambin casos de apata, tristeza, discinesia y sequedad de boca.
Duracin de accin corta. Eleccin en trastorno de pnico y en ansiedad con sintomatologa depresiva.
COMP
2 mg
Angustia: Inicio: 0,5-1 mg/12-24h. Mantenimiento: 5-6 mg/12-24h. Ansiedad: 0,25-0,5 mg/8h (mx: 4 mg/24h). Ancianos: 0,25-0,5 mg/8-12h (mx: 2 mg/24h).
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N05CD N05CD06
ORAL Insomnio: tratamiento de corta duracin. Induccin del sueo: en periodos pre y postoperatorios.
OBSERVACIONES
DERIVADOS DE LA BENZODIAZEPINA LORMETAZEPAM NOCTAMID
Muy frecuentemente (>25%): somnolencia, confusin y ataxia, especialmente en ancianos y debilitados; si persisten estos sntomas se debe reducir la dosis. Frecuentemente (10-25%): mareos, sedacin, cefalea, depresin, desorientacin, disfasia o disartria, reduccin de la concentracin, temblor, cambios en la libido, incontinencia urinaria, retencin urinaria, nuseas, vmitos, diarrea, estreimiento, sequedad de boca, hipersalivacin, dolor epigstrico.
COMP
1 mg
Adultos, 1 mg en una sola dosis.
N05CD08
PARENTERAL
MIDAZOLAM
MIDAZOLAN
Coadyuvante de anestesia: Induccin y mantenimiento. Premedicacin (hipntico, ansioltico). Sedacin en UCI.
Sedacin prolongada, amnesia antergrada, cefalea, discinesia, debilidad muscular y raramente depresin respiratoria.
Duracin de accin muy corta. Se usa como inductor en intervenciones prolongadas. En mantenimiento se prefiere el midazolam respecto a tiopental por lograr mejor amnesia y un curso hemodinmico ms estable. De eleccin como hipntico en anestesia por recuperacin ms rpida. Diluir en SF G5% Estabilidad 24 h a T ambiente.
INY INY INY
50 mg 15 mg 5 mg
Anestesia (coadyuvante hipntico) (iv): Inicio: 0,1-0,2 mg/Kg. Mantenimiento: 0,25-1 mcg/Kg/min. Ansioltico: Premedicacin (im): 0,07-0,1 mg/Kg. Sedacin (iv): 0,5-1 mcg/Kg/min.
N05CF N05CF02
ORAL
FARMACOS RELACIONADOS CON LAS BENZODIAZEPINAS ZOLPIDEM STILNOX
Insomnio: tratamiento a corto plazo.
Somnolencia diurna residual, mareo, vrtigo, cefaleas, nuseas, vmitos. Tambin astenia, amnesia antergrada, depresin, ansiedad y pesadillas.
Rpido inicio de accin y vida media corta. Es preciso suspender el tratamiento por pesadillas en 2-5% de los pacientes.
COMP
10 mg
Adultos: 10 mg/24h al acostarse. Ancianos 5 mg/24h al acostarse.
N05CM N05CM02
ORAL
OTROS HIPNOTICOS Y SEDANTES CLOMETIAZOL DISTRANEURINE
Sntomas de abstinencia en alcohlicos (delirium tremens). Agitacin e insomnio en ancianos.
Posible aparicion de disritmia cardaca asociada a sobredosis, consumo de alcohol, hepatopatia o cardiopatia. Fiebre, hemorragias gastrointestinales, irritacin nasal.
Reducir dosis en IH. Evitar uso prolongado (no ms de 10das) y la retirada brusca. Causa gran poder de adiccin.
CAP
192 mg
Abstinencia alcohlica: 10-12 cp/24h repartido en 3-4 tomas. Disminuir la dosis gradualmente. Agitacin en ancianos: 1 cp/8h. Insomnio en ancianos: 2 cp/24h antes de acostarse.
N06 N06AA
PSICOANALEPTICOS INHIBIDORES NO SELECTIVOS DE LA RECAPTACION DE MONOAMINAS
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N06AA09
ORAL Depresin. Neuralgia postherptica. Enuresis nocturna. Bulimia.
OBSERVACIONES
AMITRIPTILINA
TRYPTIZOL
Efectos anticolinrgicos muy marcados (sequedad de boca, estreimiento, retencin urinaria), cardiovasculares (disrritmias, taquicardia, hipotensin), somnolencia, ganancia de peso. Son raras las convulsiones, discrasias sanguneas, ictericia.
Tricclico potente con efecto sedante intenso. En dosis nica se tolera mejor administrado por la noche. De eleccin cuando hay riesgo de suicidio. Evitar en patologa cardaca.
COMP COMP COMP
75 mg 25 mg 10 mg
Depresin: Adultos: 75-150 mg/24h (mx: 300 mg/24h). Ancianos: 50 mg/24h. (mx: 100 mg/24h). Neuralgia postherptica: 75-150 mg/24h. Enuresis nocturna: 10-50 mg/24h.
N06AB N06AB03
ORAL
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA FLUOXETINA FLUOXETINA EFG
Depresin y su ansiedad asociada. Bulimia nerviosa. Trastornos obsesivo-compulsivos.
Nuseas (especialmente los primeros das), anorexia, cefalea, insomnio, ansiedad, mareos y vrtigos. Raros: Parestesias, erupciones cutneas (retirar inmediatamente), mana. Debe evitarse en pacientes con migraa.
Antidepresivo de tercera generacin eficaz y con menos efectos secundarios clsicos que los de los tricclicos, aunque de coste ms elevado. Se considera de eleccin en sus indicaciones. La administracin de una nica toma se debe hacer por la maana. Paroxetina y fluoxetina son equivalentes teraputicos a dosis comparables.
COMP
20 mg
Depresin: 20 mg/24h (mx: 80 mg/24h). Bulimia: 60 mg/24h. Trastornos obsesivo-compulsivo: 20-60 mg/24h (mx: 80 mg/24h). Ancianos: 20 mg/24h (mx: 60 mg/24h).
N06AX N06AX11
ORAL
OTROS ANTIDEPRESIVOS MIRTAZAPINA REXER FLAS
Episodios de depresin mayor.
Frecuentemente: Sedacin, somnolencia. Excepcionalmente: depresin aguda de la mdula sea.
Flas: Para evitar que el comprimido se aplaste, no presione el alveolo. Saque el comprimido de su alveolo con las manos secas y pngaselo en la lengua. El comprimido se disgregar rpidamente y puede tragarse sin agua.
COMP
15-30 mg
Adultos y ancianos: inicialmente, 15-30 mg/da (la dosis mayor se tomar por la noche antes de acostarse),
N06AX16
ORAL
VENLAFAXINA
VANDRAL RETARD
Tratamiento de la depresin. Prevencin de las recadas del episodio depresivo y recurrencias de nuevos episodios. Trastornos de ansiedad generalizada. Fobia social. CAPS 15 -30 mg
Generales: (1-10%): Astenia, Bostezos. Cardiovascular: (1-10%): Hipertensin, vasodilatacin, sofocos.
Retard (liberacin prolongada): 75 mg/24 h, incrementando la dosis, en funcin de la respuesta clnica, a 150 mg/24 h
N06BC N06BC01
DERIVADOS DE LA XANTINA CAFEINA CAFEINA AMP
PARENTERAL Apnea primaria del recin nacido. Cefalea post-puncin lumbar. INY 20 mg/mL Estimulacin excesiva del SNC e HTA. FORMULA MAGISTRAL
Inicialmente: 10 mg/Kg/24h im, iv o vo. Mantenimiento: 2,5-5 mg/Kg/24h vo.
N07 N07AA
OTROS FARMACOS QUE ACTUAN SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA
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N07AA01
PARENTERAL Diagnstico de miastenia gravis (im, sc). Tratamiento de leo paraltico y retencin urinaria post-quirrgica (im, sc). Anticurarizante: Antagonista de curarizantes no despolarizantes (iv). INY 0,5 mg/ml
OBSERVACIONES
NEOSTIGMINA
NEOSTIGMINA amp 5 ml, PROSTIGMINE amp 1 ml
Nuseas, vmitos, hipersalivacin, diarrea, sudoracin, alteracin abdominal, bradicardia, agitacin, ansiedad, porfiria. Contraindicado en hipersensibilidad y en obstruccin intestinal o urinaria.
La sobredosificacin provoca un cuadro similar a crisis miastnica que puede causar la muerte. Proteger de la luz
Anticurarizante (iv): Adulto: 1-3 mg (hasta 5 mg). Nios: 40 mcg/Kg. Miastenia gravis (sc,im): Adultos: 0,250,5 mg. Nios 10-40 mcg/Kg/2-3h. Atona intestinal y vesical (sc,im): 0,5-1 mg/4-5h x 2-3d. Prevencin de miastenia gravis y atona intestinal o vesical: 0,25-0,5 mg/24h, 24h antes de ciruga y despus cada 6h.
N07AA02
ORAL
PIRIDOSTIGMINA
MESTINON
Tratamiento de miastenia gravis. Tratamiento de atonia intestinal y postoperatoria.
Nuseas, vmitos, diarrea, aumento de salivacin, sudoracin, dolor muscular, fasciculaciones.
La sobredosificacin provoca un cuadro similar a crisis miastnica que puede causar la muerte. Duracin de accin prolongada y menos efectos muscarnicos que otros del grupo de los anticolestersicos.
COMP
60 mg
Miastenia: 60-180 mg/6-12h (mx: 120 mg/24h). Atonia: 60 mg/4h.
N07BC N07BC02
ORAL
FARMACOS USADOS EN LA DEPENDENCIA A OPIOIDES METADONA METASEDIN
Deshabituacin de opiceos.
Nuseas, vmitos. A dosis altas depresin respiratoria y del SNC.
Se dosifica 1 mg por cada 2 mg de herona. Produce menor sedacin y depresin respiratoria que la morfina a dosis equipotentes. Es de primera eleccin para desintoxicacin y mantenimientos de adictos a herona por su larga vida media (22-25h), que reduce el riesgo de sndrome de abstinencia. No debe emplearse como analgsico por el riesgo de acumulacin.
COMP PARENTERAL
5 mg
Deshabituacin de opiceos y mantenimiento: 10-80 mg (mx: 180 mg/24h). En abstinencia aguda puede administrarse cada 12h.
Deshabituacin de opiceos cuando no puede utilizarse la vo.
Nuseas, vmitos. A dosis altas depresin respiratoria y del SNC.
Se dosifica 1 mg por cada 2 mg de herona. Produce menor sedacin y depresin respiratoria que la morfina a dosis equipotentes. Es de primera eleccin para desintoxicacin y mantenimientos de adictos a herona por su larga vida media (22-25h), que reduce el riesgo de sndrome de abstinencia. No debe emplearse como analgsico por el riesgo de acumulacin.
INY
10 mg
Deshabituacin de opiceos y mantenimiento: 10-80 mg (mx: 180 mg/24h). En abstinencia aguda puede administrarse cada 12h.
N07XX N07XX02
ORAL
OTROS FARMACOS QUE ACTUAN SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO RILUZOL RILUTEK
Esclerosis lateral amiotrfica.
Astenia, aumento de transaminasas plasmticas, empeoramiento de espasticidad, sntomas gastrointestinales e incremento de TA. 50 mg/12h.
Retrasa la necesidad de ventilacin mecnica. No mejora sntomas motores. Incremento modesto de la supervivencia.
COMP
50 mg
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P P01 P01BC P01BC01
PARENTERAL
OBSERVACIONES
PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS, INSECTICIDAS Y REPELENTES ANTIPROTOZOARIOS METANOLQUINOLINAS QUININA QUINIMAX 250 mg/2 ml
Recomendacin uso SAS MEDICAMENTO EXTRNJERO. CONSULTAR CON FARMACIA Riesgo de necrosis y absceso en caso de administracin im. Hipoglucemia, fotosensibilizacin, etc. En IRC reducir la dosis 1/3. La dosis se expresa en la sal (diclorhidrato).
Malaria cuando no sea viable la va oral, preferentemente en caso de resistencia a cloroquina. INY 250 mg
8 mg/Kg/8-12h (mx: 25 mg/Kg/24h).
P01BC01
ORAL
QUININA
QUININA LAFRAN
Recomendacin uso SAS MEDICAMENTO EXTRNJERO. CONSULTAR CON FARMACIA Nuseas, vmitos, dolor abdominal, cefalea, trastornos visuales, confusin, mareo, vrtigo, tinnitus. Rubefaccin, erupcin cutnea, hipersensibilidad, angioedema. Contraindicado si dficit de G6PD, hemoglobinuria y neuritis ptica. Tratamiento malaria: 600 mg/8h x 3-10d. Evitar uso conjunto con halofantrina o mefloquina. Precaucin si arritmias. La dosis est expresada como la sal (sulfato).
Malaria por P. falciparum resistente a cloroquina.
COMP
500 mg
P01BD P01BD01
ORAL
DIAMINOPIRIMIDINAS PIRIMETAMINA DARAPRIM
Profilaxis y tratamiento de malaria por P. falciparum resistente a cloroquina. Toxoplasmosis: en combinacin con sulfonamida. COMP 25 mg
Administrado diariamente en periodos prolongados puede provocar deficiencia de cido flico: anemia megaloblstica, depresin mdula sea, etc.
En tratamientos largos administrar folinato clcico. Precaucin si deficit de G6PD. Contraindicado en embarazo.
Malaria: Tratamiento: 25-20 mg/sem. Profilaxis: 12,5 mg/sem. Toxoplasmosis: 50-100 mg/12h x 2d + 50100 mg/24h x 6-10sem.
P01CB P01CB01
COMPUESTOS ANTIMONIALES MEGLUMINA, ANTIMONIATO DE GLUCANTIME
PARENTERAL Leishmaniasis americana mucocutnea y visceral. Raramente: Fiebre, sudoracin, lipotimia, tos y vmitos. Si dosis elevadas: toxicidad renal, heptica, cardiaca y polineuritis. Realizar controles peridicos electrocardiogrficos y de creatinina srica. Contraindicado en TBC pulmonar, cardiopatas graves e IRC o IH graves.
INY
1,5 g
Va im profunda: Da 1: 15 mg/Kg/24h. Da 2: 30 mg/Kg/24h. Da 3: 45 mg/Kg/24h. Da 4 hasta das 10-12: 60 mg/Kg/24h. Descansar 15d y repetir tratamiento.
P01CX P01CX01
OTROS AGENTES CONTRA LA LEISHMANIASIS Y TRIPANOSOMIASIS PENTAMIDINA, ISETIONANTO DE PENTAMIDINA EFG AMP
PARENTERAL Tratamiento de neumona por P. carinii, leishmaniasis (visceral y cutnea), fase temprana de la tripanosomiasis causada por T. gambiensis. Frecuentes y graves. Reacciones severas por hipotensin, hipoglucemia, pancreatitis y arritmias. Leucopenia, trombocitopenia, fracaso renal agudo, hipocalcemia. Durante la administracin parenteral, especial control clnico en IRC y/o IH, hipertensin o hipotensin, leucopenia, ICC, trombocitopenia o anemia. Atencin a hipotensin severa sbita. Se recomienda anlisis clnicos peridicos antes, durante y despus del tratamiento.
INY
300 mg
Neumona por P. carinii: infusin iv lenta de 4 mg/Kg/24h x 14 d (21 si SIDA). Leishmaniasis visceral: 3-4 mg/Kg/48h iv im x 10 iny. Nios 2-4 mg/Kg/24h iv o im.
P02 P02CA
ANTIHELMINTICOS DERIVADOS DEL BENZIMIDAZOL
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P02CA01
ORAL Enterobiasis, ascariasis, anquilostomiasis, trichuriasis, hidatidosis, triquinosis, estrongiloidiasis, capilariasis, tricostrongiliasis, dracunculiasis, teniasis. Larva migrans cutnea. COMP 100 mg
OBSERVACIONES
MEBENDAZOL
LOMPER
Dolor abdominal, diarrea, cefalea, tinnitus, hipersensibilidad. Contraindicado en embarazo y nios < 1 ao.
Realizar recuentos hematolgicos peridicos en las primeras semanas. Tratar a familiares prximos. Controlar dosificacin en IH.
Ver tabla de tratamiento contra helmintos.
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R R01 R01AX R01AX06
INTRANASAL Portadores de S. aureus meticiln resistentes por va intranasal. PDA NASAL 2%
OBSERVACIONES
SISTEMA RESPIRATORIO PREPARADOS DE USO NASAL OTROS PREPARADOS NASALES MUPIROCINA BACTROBAN NASAL
Quemazn, prurito, eritema. Interacciona con cloranfenicol. 1 aplic/8-12h, en cada fosa nasal.
La erradicacin se obtiene normalmente a los 5-7d de iniciar el tratamiento.
R03 R03AC R03AC02
AGENTES CONTRA PADECIMIENTOS OBSTRUCTIVOS DE LAS AGONISTAS SELECTIVOS DE RECEPTORES BETA-2 ADRENERGICOS SALBUTAMOL SALBUTAMOL EFG
INHALATORIA Tratamiento del asma y de la EPOC. Crisis de broncoespasmo. Temblor fino de manos, palpitaciones y taquicardia. Nerviosismo, cefalea, hipopotasemia (con dosis altas), hiperglucemia e hipoxemia. Los beta bloqueantes antagonizan su efecto. Evitar administracin conjunta con otros estimulantes adrenrgicos. Precaucin en hipertiroidismo, cardiopata isqumica, HTA, ancianos y diabetes. Salbutamol y terbutalina son equivalentes teraputicos a dosis comparables.
INH AEROS
100 mcg
Adultos: 100-200 mcg (1-2 inh)/4-6h (mx: 1,6 mg/24h). Nios: 100-200 mcg (1-2 inh)/4-6h (mx: 0,7 mg/24h).
R03AC02
INHALATORIA
SALBUTAMOL
VENTOLIN
Tratamiento del asma y de la EPOC. Crisis de broncoespasmo.
Temblor fino de manos, palpitaciones y taquicardia. Nerviosismo, cefalea, hipopotasemia (con dosis altas), hiperglucemia e hipoxemia.
Los beta bloqueantes antagonizan su efecto. Evitar administracin conjunta con otros estimulantes adrenrgicos. Precaucin en hipertiroidismo, cardiopata isqumica, HTA, ancianos y diabetes. Salbutamol y terbutalina son equivalentes teraputicos a dosis comparables.
INH SOLUC PARENTERAL
0,5 mg/mL
Tratamiento del asma y de la EPOC. Crisis de broncoespasmo. Amenaza de parto prematuro (inhibicin de contracciones uterinas).
Temblor fino de manos, palpitaciones y taquicardia. Nerviosismo, cefalea, hipopotasemia (con dosis altas), hiperglucemia.
No emplear cuando el parto prematuro se asocia a toxemia gravdica o hemorragia anteparto, ni cuando existe riesgo de aborto durante primer o segundo trimestre del embarazo. Inyeccin im dolorosa. Si va iv, monitorizar ECG.. Diluir en SF G5% Utilizar inmediatamente
INY
0,5 mg
Adultos: 500 mcg/4-6h va sc o im. Infusin iv: diluir 500 mcg en 100-250 mL de Fis o G5%. Administrar en 20-30min. Nios: Infusin iv continua: 0,2 mcg/Kg/min (mx: 1 mcg/Kg/min).
R03AC12
INHALATORIA
SALMETEROL
SEREVENT
Tratamiento de fondo del asma y de la EPOC. Especialmente indicado para facilitar el descanso nocturno.
Temblor fino de manos, palpitaciones y taquicardia. Nerviosismo, cefalea, hipopotasemia (con dosis altas), hiperglucemia e hipoxemia.
No apropiado para crisis agudas.
INH
25 mcg
Asma y bronquitis crnica: 50 mcg/12h. Obstruccin respiratoria grave: 100 mcg/12h. Nios > 4 aos: 50 mcg/12h.
R03AK
ADRENERGICOS Y OTROS AGENTES CONTRA PADECIMIENTOS OBSTRUCTIVOS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
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R03AK06
INH ASMA. EPOC
OBSERVACIONES
SALMETEROL Y OTROS AGENTES CONTRA PADECIMIENTOS OBSTRUCTIVOS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SERETIDE 50-500
-Tras la administracin de salmeterol conjuntamente con fluticasona, se ha apreciado un perfil de reacciones adversas similar a la de ambos frmacos por separado, con una incidencia similar. Las reacciones adversas por va inhalatoria suelen restringirse a fenmenos locales o de hipersensibilidad, aunque en caso de absorcin, podran aparecer reacciones adversas sistmicas 50-500 EPOC: 1 inhalacin de 50/500 mcg/12 horas.* Asma: 1 inhalacin de 50/100 mcg/12 horas
POLV. INH
R03BA R03BA02
GLUCOCORTOCOIDES BUDESONIDA PULMICORT
INHALATORIA Tratamiento de fondo del asma bronquial (grado moderado y severo). Candidiasis orofarngea y disfona (se reducen con el uso de cmaras espaciadoras y mediante la realizacin de enjuagues bucales tras su aplicacin). Budesnido y beclometasona son equivalentes teraputicos a dosis comparables. Fluticasona no ha demostrado ventajas frente a los anteriores y es sensiblemente ms costosa y puede producir mayor grado de supresin del eje hipotlamohipofisiario-adrenal.
INH AEROS INH SOLUC
200 mcg 0,5 mg/ml
Adultos: 200-400 mcg/6-12h, (mx: 1, 6 mg/24h). Nios: 100-200 mcg/6-12h, (mx: 800 mcg/24h). La dosis inicial es de 1-2 mg/24 horas, aunque en casos graves puede incrementarse hasta 4 mg/24 horas. La dosis de mantenimiento oscila entre 0,25-2 mg/24 horas.
R03BB R03BB01
ANTICOLINERGICOS IPRATROPIO, BROMURO DE ATROVENT
INHALATORIA EPOC. Asma mal controlado con corticosteroides y beta adrenrgicos inhalados. INH AEROS INH SOLUC INH SOLUC 20 mcg 500 mcg 250 mcg Sequedad de boca, cefalea y nerviosismo. El contacto con los ojos puede producir alteraciones de la acomodacin. til en el tratamiento del asma psicgeno y en el provocado por el uso de beta bloqueantes. No indicado en el broncoespasmo agudo.
De 20-40 mcg(1-2 inh)/6-8h (mx: 12 inh/24h). Nios: 6-12 aos: 1-2 inh/8h; > de 12 aos: Igual que adultos. Mantenimiento: 500 mcg/6-8h. Agudizacin: Asociar a beta adrenrgicos (mx: 2 mg/24h). Nios: 50% de las dosis de adultos.
R03BB04
INH
BROMURO DE TIOTROPIO
SPIRIVA
EPOC, bronquitis crnica, enfisema pulmonar
La reaccin adversa ms comn es la sequedad de boca (14%). Tambin es frecuente (1-2%) la presencia de estreimiento. Adems se han descrito nuseas, vitos y dispepsia. Adultos, inhalada: 1 cpsula (18 mcg)/24 horas.
Precaucion en caso de IR(ClCr < 30 ml/min)
POLV INH
18 mcg
R03CA R03CA02
AGONISTAS DE RECEPTORES ADRENERGICOS ALFA Y BETA EFEDRINA EFEDRINA
PARENTERAL Tratamiento de la hipotensin producida por la anestesia espinal o epidural. Ms efectos cardiovasculares que los beta-2 selectivos. Durante el parto puede producir taquicardia fetal.
AMP
50 mg/ml
50 mg /d va im, sc o iv.
R03DA
XANTINAS Pgina 128 de 141

R03DA04
PARENTERAL De segunda eleccin en el tratamiento de las crisis agudas de asma bronquial y de estados broncoespsticos reversibles asociados a EPOC.
OBSERVACIONES
TEOFILINA
EUFILINA
Nuseas, cefaleas, irritabilidad, diarrea, insomnio, taquicardia, hipoglucemia, fiebre, reduccin del tiempo de protrombina, aumento de GOT. Se manifiestan con niveles > 20 mcg / mL.
Margen teraputico estrecho. NORMAS PARA LA CORRECTA ADMINISTRACIN: Soluciones parenterales: Las soluciones parenterales se suelen administrar en bolus, aunque si fuera necesario podra administrarse tambin en infusin intravenosa o por va oral, administrando 1-2 ampollas diluidas en lquido. Al administrarse por va intravenosa, el paciente debe permanecer tumbado en posicin supina. La administracin debe ser lenta, para evitar en la medida de lo posible la aparicin de reacciones adversas de naturaleza nerviosa o cardiovascular. Se recomienda que la administracin en bolus dure por lo menos unos 5 minutos, mientras que si se administra por infusin se haga a una velocidad inferior a 16,5 mg/minuto. Si se administran varias dosis en bolus intravenoso, las diferentes administraciones deben separarse por lo menos 8 horas. Se recomienda anotar el pH de las soluciones de administracin, debido a que la absorcin de la teofilina depende de este factor. Tras la inyeccin o la infusin, el paciente debe descansar un breve espacio de tiempo bajo supervisin.
INY
200 mg/10 mL
Infusin iv: Dosis de carga: 5 mg/Kg (2,5-3 mg/Kg en pacientes que estn recibiendo teofilinas), a un ritmo inferior a 25 mg/min (en 20-30min). Mantenimiento segn factores modificadores. Nios: 4,7 mg/Kg/dosis diluida, en 20min.
R03DA04
ORAL
TEOFILINA
PULMENO - TEROMOL
De segunda eleccin en el tratamiento de las crisis agudas de asma bronquial y de estados broncoespsticos reversibles asociados a EPOC.
Nuseas, cefaleas, irritabilidad, diarrea, insomnio, taquicardia, hipoglucemia, fiebre, reduccin del tiempo de protrombina, aumento de GOT. Se manifiestan con niveles > 20 mcg / mL.
Actualmente se emplea como terapia coadyuvante de 3 escaln en asma bronquial y EPOC que no se controlan con otros frmacos. Margen teraputico estrecho. Las formas retard se administran cada 12h. No masticar, morder, disolver ni triturar.
COMP RET
200 - 300 mg
Dosis individualizada segn factores modificadores para mantener teofilinemia entre 10-20 mcg/mL (neonatos: 5-12 mcg/mL).
R05 R05CB R05CB01

ORAL
PREPARADOS PARA LA TOS Y EL RESFRIADO MUCOLITICOS ACETILCISTEINA FLUMIL
Hiperviscosidad bronquial
Las reacciones adversas de la acetilcistena son raras, de carcter leve y transitorio
Se recomienda beber una cantidad abundante de agua durante el tratamiento.
SOB
200 mg
-Adultos, oral: * Hipersecrecin bronquial: 600 mg/24 horas, en una nica toma o 200 mg/8 horas. * Complicaciones pulmonares de fibrosis qustica: 200-400 mg/8 horas.
PART. INH Hiperviscosidad bronquial Nuseas, vmitos, diarrea, hiperacidez gstrica, elevacin de transaminasas, cefalea, tinnitus, somnolencia. Se recomienda beber una cantidad abundante de agua durante el tratamiento. Diluir en 100 ml de G5% Administrar en 15-30 min protegido de la luz. Estabilidad: usar inmediatamente.
AMP
300 mg
- Adultos, parenteral: 300 mg/12-24 horas. - Nios, parenteral: 150 mg/12-24 horas. - Adultos y nios, nebulizacin: 300 mg/12-24 horas, durante 5-10 das.
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R05CB13
INHALATORIA Fibrosis qustica en mayores de 5 aos con FVC > 40% de la terica. INH SOLUC 2,5 mg
OBSERVACIONES
DORNASA ALFA (DESOXIRRIBONUCLEASA)
Irritacin de vas respiratorias altas, laringitis, disfona y ronquera, hipersensibilidad.
No mezclar con otros frmacos en el mismo dispositivo de nebulizacin.
Inh: 2,5 mg (2.500 U)/24h de forma continuada; en adultos > 21 aos puede administrarse 1 dosis/12h.
R05DA R05DA04
ORAL
ALCALOIDES DEL OPIO Y DERIVADOS CODEINA CODEISAN
Tos seca y dolorosa. Dolor (Ver grupo N).
Estreimiento, somnolencia, depresin respiratoria, leo paraltico. Dosis altas pueden producir excitacin.
COMP SOL ORAL
30 mg 2 mg/mL
Antitusgeno: 15 mg/4-6h (mx: 60 mg/24h). Antitusgeno: Nios: 0,25 mg/Kg/6h (mx: 30 mg/24h en nios de 2-6 aos o 60 mg/24h en nios de 7-12 aos).
R05DA09
ORAL
DEXTROMETORFANO
ROMILAR GOTAS
Tratamiento sintomtico de la tos improductiva, sobre todo en aquella de naturaleza irritativa o nerviosa.
Ocasionalmente pueden aparecer nuseas, vmitos, somnolencia, mareos. Mucho ms rara es la presencia de confusin mental y convulsiones, que suelen ser ms frecuentes en nios.
GOTAS
15 mg/ml
Adultos, oral: 10-20 mg/4-6 h, hasta un mximo de 120 mg/24h. Nios mayores de 12 aos: 10-20 mg/4-6 h, hasta un mximo de 120 mg/24h. Nios entre 6-12 aos: 5-10 mg/4-6 h, hasta un mximo de 60 mg/24h. Nios entre 2-5 aos: 2,5-5 mg/4-6 h, hasta un mximo de 30 mg/24h. Nios menores de 2 aos: No se ha evaluado la seguridad y eficacia, por lo que no se recomienda su utilizacin.
R06 R06AB R06AB02

ORAL
ANTIHISTAMINICOS PARA USO SISTEMICO ALQUILAMINAS SUSTITUIDAS DEXCLORFENIRAMINA POLARAMINE
Procesos alrgicos. Profilaxis de reacciones a contrastes yodados. Coadyuvante en reacciones anafilcticas. COMP COMP RET SOL ORAL PARENTERAL Procesos alrgicos. Profilaxis de reacciones a contrastes yodados. Coadyuvante en reacciones anafilcticas. INY 5 mg 2 mg 6 mg 2 mg/5 mL
Somnolencia. Espesamiento de las secreciones bronquiales. Efectos anticolinrgicos.
Adultos: 2 mg/6-12h. Nios: 0,15-0,2 mg/Kg repartidos en 3-4 tomas. 6 mg/8-12h. Adultos: 2 mg/6-12h. Nios: 0,15-0,2 mg/Kg repartidos en 3-4 tomas.
Somnolencia. Espesamiento de las secreciones bronquiales. Efectos anticolinrgicos.
Administarcin IM profunda, subcutnea o IV directa lenta en 1 minuto. No usar en perfusion intermitente ni continua.
Adultos: 10-20 mg va sc, im o iv lenta (diluido)(mx: 40 mg/24h) o 2-6 mg/6-12h. Nios: 0,15-0,2 mg/Kg repartidos en 3-4 administraciones.
R06AD
DERIVADOS DE LA FENOTIAZINA
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R06AD03
Oral- Rectal Tratamiento sintomtico de nuseas y vmitos de cualquier etiologa conocida.Tratamiento del vrtigo de cualquier causa,incluido la enfermedad de meniere.
OBSERVACIONES
TIETILPERAZINA
TORECAN
Los antihistamnicos fenotiaznicos son potentes sedantes y pueden dar lugar adems a sntomas extrapiramidales. No obstante existe gran variabilidad interindividual con respecto a la frecuencia e intensidad de los sntomas, afectando sobre todo a nios pequeos y ancianos
La tietilperazina podra enmascarar los efectos ototxicos de algunos frmacos, por lo que se recomienda evaluar peridicamente la funcionalidad acstica en pacientes tratados con estos frmacos.
Grageas
6,5 mg
Adultos y adolescentes mayores de 15 aos, oral: 6,5 mg/8-24 horas
R06AX R06AX22
ORAL
OTROS ANTIHISTAMINICOS PARA USO SISTEMICO EBASTINA EBASTEL
Tratamiento sintomtico de afecciones alrgicas de origen respiratorio, tales como rinitis alrgica estacional o rinitis alrgica perenne, asociadas o no con conjuntivitis alrgica. Tambin se puede emplear en caso de dermatitis alrgica o urticaria crnica idioptica. COMP 10 mg 10 mg/24h.
Problemas digestivos, neurolgicos, cardiovasculares, hematolgicos, oculares, reacciones de hipersensibilidad.
R07 R07AA R07AA
OTROS PRODUCTOS PARA EL SISTEMA RESPIRATORIO SURFACTANTES PULMONARES SURFACTANTES PULMONARES SURVANTA
ENDOTRAQUEAL Distrs respiratorio en prematuros con peso > 700 g, cuando estn sometidos a ventilacin mecnica y monitorizacin ECG, gasomtrica y hemodinmica. Uso profilctico en nios prematuros con edad gestacional menor de 30sem, con riesgo de SDR o con evidencia de dficit de surfactante. VIAL ENDOTRAQU EAL Hiperoxemia por mejora clnica rpida. Administrar a temperatura ambiente. Los surfactantes de origen bovino y porcino son equivalentes teraputicos a dosis comparables.
Endotraqueal: 100-200 mg/Kg repetibles si persiste intubacin (mx: 300-400 mg/Kg). Profilaxis: Dosis nica de 100-200 mg/Kg lo antes posible despus del nacimiento.
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S S01 S01AA S01AA11
OFTALMICA Blefaritis, conjuntivitis, dacriocistitis, queratitis. COLIRIO PDA OFT 0,60% 0,3 % 2 gts/2-4h. 1 aplic/6-8h.
OBSERVACIONES
ORGANOS DE LOS SENTIDOS OFTALMOLOGICOS ANTIBIOTICOS GENTAMICINA GENTAMICINA
Alteraciones oculares (sensacin de escozor o quemazn ocular).
S01AA12
OFT
TOBRAMICINA
TOBREX
-Blefaritis, conjuntivitis, dacriocistitis, queratitis, queratoconjuntivitis, blefaroconjuntivrtis . COLIRIO 3 mg/ml
-(>1%): prurito ocular, ojo rojo, lagrimeo.
-La duracin del tratamiento oscila entre 5 y 15 das
-En infecciones leves o moderadas, se instilarn 1 2 gotas en el (los) ojo(s) afectado(s) cada 4 horas. En infecciones graves, se instilarn 1-2 gotas en el (los) ojo(s) afectado(s) cada hora hasta notar mejora, aumentando posteriormente el intervalo de dministracin. -En infecciones leves o moderadas, se aplicar aproximadamente 1 cm de pomada en el (los) ojo(s) afectado(s) dos o tres veces al da. En infecciones graves, se aplicar aproximadamente 1 cm de pomada en el (los) ojo(s) afectado(s) cada tres o cuatro horas
POM OFT
3 mg/g (0,3%)
S01AA17
OFTALMICA
ERITROMICINA
ERITROMICINA
Profilaxis de oftalmia neonatal. Tratamiento de infecciones oculares superficiales causadas por microorganismos sensibles a la eritromicina: blefaritis, blefaroconjuntivitis, conjuntivitis, queratitis, queratoconjuntivitis. PDA OFT 0,5%
Hay riesgo de sobreinfecciones por bacterias resistenetes o por hongos. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente, en el caso de que el paciente experimente algn episodio de irritacin ocular no presente antes del tratamiento o hipersensibilidad.
Desechar a las cuatro semanas de estar abiertos, o al finalizar el tratamiento si es de menor duracin, ya que de otro modo podran contaminarse.
1 aplic en los primeros 30min del nacimiento.
S01AD S01AD03
ANTIVIRALES ACICLOVIR ZOVIRAX POMADA OFTALMICA
OFTALMICA Queratitis herptica. Ocasionalmente: alteraciones oculares: inmediatamente despus de la aplicacin, escozor leve y transitorio, sensacin de quemazn ocular, edema parpebral, edema corneal; raramente: conjuntivitis y prurito. 1 aplic/4-6h. Se recomienda usar un guante o dedil de goma para extender la pomada, a fin de evitar el riesgo de autoinoculacin o la transmisin a otras personas.
PDA OFT
3%
S01AX S01AX13
OTROS ANTIINFECCIOSOS CIPROFLOXACINO OFTACILOX
OFTALMICA lceras corneales e infecciones superficiales del ojo y partes adyacentes: Blefaritis, conjuntivitis, queratitis bacteriana. En algunos pacientes con lcera corneal se han observado precipitados blancos dentro del ojo que remiten tras el uso continuado. El uso prolongado de ciprofloxacino puede originar una sobreinfeccin en el ojo por microorganismos no susceptibles (hongos). No usar en nios menores de 1 ao.
COL
0,3 %
Ulceras corneales (administrar incluso de noche): DIA 1: 2 gotas/15 min, las 6 primeras horas. Pasar a 2 gotas/30 min, las 18h restantes. DIA 2: 2 gotas cada hora. DIAS 3 - 14: 2 gotas/4h. Otras infecciones: los dos primeros das, 1-2 gotas cada 2 horas (durante el da), reduciendo la frecuencia de aplicacin a medida que mejora la infeccin, continuando con el tratamiento 48 horas despus de la remisin de la sintomatologa.
S01BA
CORTICOSTEROIDES, MONOFARMACOS
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S01BA01
OFTALMICA Procesos inflamatorios que afecten a la conjuntiva, epiesclera y/o segmento anterior.
OBSERVACIONES
DEXAMETASONA
DEXAMETASONA
Contraindicado en glaucoma crnico simple, embarazo y lactancia. Puede aumentar la presin intraocular en tratamientos prolongados.
No debe utilizarse ms de 1sem sin estricta supervisin. Contraindicado en queratitis asociada a herpes simple.
COL PDA OFT
0,1% 0,05%
2 gts/2-4h. 1 cm/4-6h.
S01BC S01BC03
AGENTES ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS DICLOFENACO VOLTAREN COLIRIO
OFTALMICA Tratamiento de la inflamacin postoperatoria tras intervencin de cataratas e inhibicin de miosis pre y postoperatoria. COL 0,1 % Contraindicado en pacientes que han mostrado reacciones broncoespsticas a la administracin de AINES. No utilizar lentes de contacto durante el tratamiento.
0,3 mL/4-6h.
S01CA S01CA01
OFT
CORTICOSTEROIDES Y ANTIINFECCIOSOS EN COMBINACION DEXAMETASONA Y ANTIINFECCIOSOS OFTALMOLOSA DE ICOL (DEXAMETASONA CLORANFENICOL)
Conjuntivitis, blefaritis, escleritis, iritis, queratitis no herptica, quemaduras oculares.
En tratamientos prolongados: cataratas, aumento de la presin intraocular, glaucoma (visin borrosa, dolor ocular, cefalea), depresin de la mdula sea.
POM
10 mg- 0,5 mg
Aplicar una pequea cantidad de pomada 1-2 veces al da
S01CA01
OFT
DEXAMETASONA Y ANTIINFECCIOSOS
TOBRADEX (DEXAMETASONA + TOBRAMICINA)

En individuos susceptibles, el uso prolongado de esteroides puede producir aumentos de la presin intraocular y por tanto glaucoma, por lo que la presin intraocular deber controlarse de forma rutinaria
Afecciones inflamatorias del segmento anterior del ojo asociada a infecciones oftalmologicas bacterianas superficiaesl.
Las reacciones adversas ms frecuentes debidas a tobramicina son: Ocasionalmente (<4%): picor, hinchazn de prpados, eritema conjuntival, hipersensibilidad ocular. Reacciones adversas debidas a dexametasona: Ocasionalmente, ligero aumento de la presin intraocular, ardor o picor, lacrimacin, prpados cados, pupilas dilatadas, infecciones fngicas de la crnea (con tratamientos prolongados).
COL
1- 3 mg/ml
Adultos y nios mayores de 1 ao: Usualmente, 1-2 gotas/4-6 horas. En afecciones inflamatorias graves, se puede instilar 1-2 gotas/2 horas, durante las primeras 24-48 horas, disminuyendo luego la frecuencia de las aplicaciones. No se recomiendan tratamientos superiores a 14 das.
S01EB S01EB01
OFT
PARASIMPATICOMIMETICOS PILOCARPINA COLIRCUSI PILOCARPINA
- Reduccin de la presin ocular en caso de glaucoma. - Induccin de la miosis en el preoperatorio o tras la oftalmoscopia, con el fin de contrarrestar los efectos de midriticos y ciclopljicos. COL 2%
Visin borrosa, cambios en la visin prxima o lejana, dolor ocular. Ocasionalmente: Irritacin ocular, cefalea y signos de absorcin sistmica (nuseas, vmitos, diarrea, sudoracin, temblor).
Para evitar una excesiva absorcin sistmica presionar con el dedo el saco conjuntival durante 1-2 minutos despus de la aplicacin.
Glaucoma crnico: Instilar 1 gota de solucin 4 veces al da. Como mitico: Instilar 1 gota de solucin al 1%.
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S01EB09
OFT Miosis: Obtencin de miosis rpida y completa despus de la extraccin del cristalino en la ciruga de catarata, queratoplastia penetrante, iridectomia y otras intervenciones del segmento anterior. Se utiliza nicamente para irrigacin intraocular en la ciruga del segmento anterior del ojo. SOL 1%
OBSERVACIONES
ACETILCOLINA
ACETILCOLINA
Excepcionalmente, signos de absorcin sistmica: bradicardia, hipotensin, sofocacin, dificultad respiratoria, sudoracin abundante.
Estabilidad: La solucin de acetilcolina es muy inestable, por lo que debe prepararse inmediatamente antes de su utilizacin, desechando la que no se haya utilizado.
Oftlmica: irrigacin intraocular. Generalmente, se consigue una miosis adecuada con 0.5-2 ml, instilados dentro de la cmara anterior antes o despus de asegurar una o ms suturas.
S01EC S01EC01
ORAL
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA ACETAZOLAMIDA EDEMOX
Glaucoma de ngulo abierto, cerrado y secundario.
Frecuentemente (10-25%): parestesia con entumecimiento y hormigueo de la cara y extremidades, malestar general, depresin, fatiga, ansiedad, cefalea, adelgazamiento y alteraciones digestivas (nuseas, vmitos, diarreas).
Ver grupo C03.
COMP
250 mg
250-1000 mg/24h repartidos en varias tomas.
S01ED S01ED01
AGENTES BETABLOQUEANTES TIMOLOL CUSIMOLOL
OFTALMICA Glaucoma crnico de ngulo abierto. Sequedad ocular, bleflaroconjuntivitis alrgica. Contraindicado en asma, EPOC, diabetes, tirotoxicosis, verapamilo y frmacos que interaccionan con betabloqueantes. Se recomienda desechar el envase a las cuatro semanas de su apertura.
COL
0,50%
1 gts/12h. Si la presin intraocular se mantiene controlada, puede reducirse la posologa a una dosis de mantenimiento de una gota diaria en el/los ojo/s afectados.
S01FA S01FA01
ANTICOLINERGICOS ATROPINA COLIRCUSI ATROPINA
OFTALMICA Refraccin ocular: examen y determinacin de los defectos de refraccin ocular. Uveitis,iritis,iridociclitis, lcera corneal, lceras supuradas del hipopin y espasmos de acomodacin. Midriasis postquirrgica: en el postoperatorio de extracin extra o intracapsular del cristalino en los casos en que se busque un efecto antimuscarnico. COL 1% Efectos atropnicos por absorcin sistmica, aumento de la presin intraocular, fotofobia, visin borrosa, irritacin ocular. Contraindicado en glaucoma de cierre angular o ngulo estrecho sin glaucoma. No conducir mientras duren los efectos.
- Adultos y nios, oftlmica: Cuando se pretenda un efecto sostenido, aplicar 2 gotas/24h (adultos), 1 gota/24h (nios), durante 3 das. - Examen de la refraccin: 1-2 gotas en cada ojo dos veces al da, 1 a 3 das antes del examen. En nios menores de 5 aos y en aquellos con ojos azules, aplicar 1 gota al 0,5% dos veces. - Uveitis: 1 gota (0,5-1%) de una a dos veces al da. En algunos casos se han necesitado hasta 4 dosis al da.
COL
0,5 %
S01FA04
OFTALMICA
CICLOPENTOLATO
COLIRCUSI CICLOPLEJICO
Igual que atropina.
Igual que atropina pero menor duracin de accin.
Igual que atropina.
COL
1%
Instilar 1 gota, repetida a los 5 minutos y refraccin a los 40-50 minutos. Uveitis: Instilar 1 gota 3-4 veces al da.
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S01FA06
OFTALMICA Examen de fondo de ojo. Examen de refraccin. COL 1%
OBSERVACIONES
TROPICAMIDA
COLIRCUSI TROPICAMIDA
Como atropina pero menor duracin de accin. 1-2 gts. Explorar a los 15min.
S01FB S01FB01
SIMPATICOMIMETICOS, EXCLUYENDO PREPARADOS CONTRA EL GLAUCOMA FENILEFRINA COLIRCUSI FENILEFRINA
OFTALMICA Examen de fondo de ojo produciendo midriasis sin afectar a la acomodacin. Cataratas nucleares; Iritis; Iridociclitis. COL 10 % Efectos adrenrgicos por absorcin sistmica. Contraindicado si tratamiento con IMAO, HTA, aneurismas, etc.
Diagnstico: 1 gts. Repetible a los 5min. Explorar a los 20-30min; se puede repetir a los 30-60min. Tratamiento: 1 gts/8h.
S01HA S01HA30
ANESTESICOS LOCALES COMBINACIONES (OXIBUPROCANA / TETRACANA) ANESTESICO DOBLE

Daan el epitelio en administraciones frecuentes, pueden absorberse y ocultar lesiones. 1-2 gts repetidas hasta anestesia.
OFTALMICA Dolor ocular. Extraccin de cuerpos extraos. Ciruga menor del ojo. COL (4+1)%
S01JA S01JA01
AGENTES COLORANTES FLUORESCEINA COLIRCUSI FLUORESCEINA
OFTALMICA Diagnstico de irregularidades en la superficie corneal y cambios del grosor del epitelio, deteccin de cuerpos extraos. COL 2% Si previamente se ha administrado anestsico, dejar transcurrir 5min hasta instilacin de fluorescena.
1 gts en saco conjuntival. Cerrar prpado 1min y lavar para eliminar exceso de colorante.
S01JA01
PARENTERAL
FLUORESCEINA
FLUORESCEINA AMP
Medio de diagnstico en angiografa oftlmica, incluido el examen del fondo. Evaluacin de la vascularidad del iris. Distincin entre tejidos viables y no viables. Observacin del flujo acuoso. Diagnstico diferencial de tumores malignos y no malignos. INY (20%) 600 mg
Reacciones alrgicas, nuseas, vmitos, distrs gastrointestinal, sncope, hipotensin, isquemia de la arteria basilar, tromboflebitis en el lugar de la inyeccin, paro cardaco, shock, convulsiones, broncoespasmo. Coloracin amarilla de piel y orina.
Debe realizarse prueba de sensibilizacin intradrmica. Durante la administracin, se debe disponer de equipo de reanimacin con adrenalina 1:1.000 para va iv o im, un antihistamnico y oxigenoterapia. Tras su administracin deben usarse gafas oscuras para protegerse de la luz.
Adultos: 500-750 mg va iv rpida en vena antecubital. Nios: 5 mg/Kg. Despus de 9-30s aparece la luminiscencia en los vasos retinianos y coroideos.
S01JA51
OFTALMICA
FLUORESCEINA, COMBINACIONES CON
(FLUORESCENA / OXIBUPROCANA) FLUOTEST
Exploraciones oculares que requieran anestesia corneal de corta duracin: tonometra, gonioscopia, electrorretinografa.
Por lo general son de carcter leve y pasajero. Ocasionalmente, irritacin, inflamacin y enrojecimiento corneal. Muy rara vez, reaccin alrgica corneal con queratitis epitelial difusa.
COL
(2,5+4) %
Tpica oftlmica: Tonometra: instilacin nica de 1-2 gotas en cada ojo. En procedimientos donde se requiera anestesia ms profunda se efectuaran tres instilaciones de 1-2 gotas cada 90 segundos.
S01XA
OTROS OFTALMOLOGICOS Pgina 135 de 141

S01XA03
OFTALMICA Edema corneal de diversa etiologa: Queratitis vesicular, postoperatorio de cataratas, distrofia hereditaria. COL 5% 1 gts/3-4h.
OBSERVACIONES
CLORURO DE SODIO, HIPERTONICO
COLIRCUSI ANTIEDEMA
Irritacin ocular.
S01XA03
OFTALMICA
CLORURO DE SODIO, HIPERTONICO
OFTALMOLOSA ANTIEDEMA
Edema corneal de diversa etiologa: Queratitis vesicular, postoperatorio de cataratas, distrofia hereditaria. PDA OFT 5%
Irritacin ocular.
1 aplic/12-24h.
S01XA20
OFTALMICA
LAGRIMAS ARTIFICIALES Y OTROS PREPARADOS INERTES
TEARS HUMECTANTE (DEXTRANO HIPROMELOSA)
Sndrome del ojo seco.
Si aparece irritacin, y est persiste o aumenta, deber interrumpirse el tratamiento. 1-2 gotas en cada ojo, cuantas veces sea necesario.
No instilar junto con otros medicamentos tpicos oftlmicos.
COL
1-3 mg/ml
S02 S02AA S02AA15

OTICA
OTOLOGICOS ANTIINFECCIOSOS CIPROFLOXACINO BAYCIP OTICO
Otitis externa.
Prurito, reacciones de hipersensibilidad. Contraindicado en embarazo y lactancia. 1 mg/0,5 ml 1 envase monodosis/12h durante 7-10 das.
Un envaase monodosis de 0,5 ml contiene 1 mg.
GTS OT
S03 S03AA S03AA30
PREPARADOS OFTALMOLOGICOS Y OTOLOGICOS ANTIINFECCIOSOS COMBINACIONES POLIMIXINA B, DEXAMETASONA,NEOMICINA (LIQUIPOM)
OFTALMICA OTICA Tratamiento de procesos infecciosos e inflamatorios del segmento anterior del ojo. Afecciones del conducto auditivo externo. GTS 5.000u/1mg/3,5m g Reacciones de hipersensibilidad. Sobreinfecciones por microorganismos no susceptibles al preparado.
En oftalmologa: 1-2 gotas en el saco conjuntival cada hora durante el da y cada 2 horas durante la noche, como tratamiento inicial. Observada una respuesta favorable reducir la dosis a una gota cada 4 horas. En O.R.L.: 2-4 gotas 3-4 veces al da. Otica.
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V V03 V03AB V03AB01
ORAL Intoxicacin por sobredosis de frmacos y en algunos casos de envenenamiento.
OBSERVACIONES
VARIOS TODO EL RESTO DE LOS PRODUCTOS TERAPEUTICOS TODO EL RESTO DE LOS PRODUCTOS TERAPEUTICOS IPECACUANA FORMULA MAGISTRAL
Diarrea, paro cardiaco, disnea y dolor epigstrico por sobredosis. En < 1ao, riesgo de aspiracin del vmito. No administrar en intoxicaciones por ac. fuertes, lcalis, derivados del petrleo ni estricnina.
Evitar administrar con leche o bebidas carbonatadas. Si se administra carbn activado, hacerlo despus del vmito.
SOL ORAL
150 UI
Adultos: 15-30 mL de sol (jarabe USP) seguidos de inmediato de 240 mL de agua. Repetir a los 20-30min si no emesis. Si no efecto: Lavado gstrico. Nios 1-12a: Mitad de dosis. De 6mes a 1a: 5-10mL.
V03AB03
PARENTERAL
EDETATOS
EDETATO DISDICO CLCICO (COMPLECAL)
Saturnismo (intoxicacin por plomo) e intoxicaciones profesionales por otros metales (magnesio, cinc, vanadio, plutonio, uranio, etc) slo o asociado a dimercaprol. Como profilctico en trabajadores con plomo o derivados. INY 935 mg
La intoxicacin con edetato produce lesiones en la parte proximal de los tbulos renales. Sndrome gripal. Reaccin febril tras 4-8h de la administracin. Contraindicado en enfermos renales, tuberculosis activa o latente.
La dosificacin no debe exceder de la recomendada. No debe emplearse la va oral en pacientes que presentan sntomas intestinales de saturnismo. Se deben ingerir abundantes lquidos.
Adultos: 25 mg/Kg/12h x 5d. Repetir si es preciso pasadas 48h ms. No se aconseja ms de 2 ciclos. Nios: 25-50 mg/Kg/24h dependiendo de la severidad del cuadro x 3-5d.
V03AB04
PARENTERAL
PRALIDOXIMA
CONTRATHION (ME)
Coadyuvante de la atropina en intoxicacin por insecticidas organofosforados anticolinestersicos.
Somnolencia, mareo, trastornos visuales, nuseas, taquicardia, laringoespasmos, cefalea, hiperventilacin, debilidad muscular, bloqueo neuromuscular. Contraindicado en intoxicacin por carbamatos y organofosforados sin actividad anticolinestersica.
Precaucin en IR, miastenia gravis, ancianos. No utilizar morfina ni teofilina.
INY
200 mg
Inicio: Adultos: 1-2 g en 100-250 mL de Fis en 30min. Nios: 20-40 mg/Kg en 30min. Mantenimiento: Adultos: 500 mg/h. Nios: 10 mg/Kg.
V03AB06
PARENTERAL
TIOSULFATO
TIOSULFATO SODICO (FORMULA MAGISTRAL)
Extravasacin de citostticos: Cisplatino, mecloretamina, dacarbacina.
Puede prepararse como frmula magistral diluyendo 1,654 g de tiosulfato sdico en 40 mL de agua para inyeccin.
INY
1/6 M
Inyectar a travs del catter 2 mL por cada mg de citosttico extravasado y/o hacer infiltraciones de 0,2 mL va sc alrededor de la zona afectada.
V03AB09
PARENTERAL
DIMERCAPROL
BAL
Intoxicacin por antimonio, arsnico, bismuto, oro, mercurio y talio. Tambin en intoxicacin por plomo en tratamiento con edetato disdico clcico.
Hipertensin, taquicardia, astenia, nuseas, vmitos, lacrimeo, sudor, sensacin de quemazn y constriccin, cefalea, espasmos musculares, dolor abdominal, parestesia, fiebre, dolor local en lugar de inyeccin.
Precaucin en HTA e IR. Alcalinizar la orina si la funcin renal est disminuida.
INY
50 - 100 mg
Inicio: 2,5-3 mg/Kg/4h en lugares separados x 2d; cada 6-12h el da siguiente y cada 12-24h x 10d. Ver posologa en anexo antdotos.
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V03AB14
PARENTERAL Neutralizacin del efecto anticoagulante de la heparina. INY 50 mg
OBSERVACIONES
PROTAMINA
PROTAMINA
A dosis excesivas tiene efecto anticoagulante.
Controlar el tiempo parcial de tromboplastina activada a los 5-15min de la administracin.
Va iv: De 0-15min despus de la administracin de heparina: 1mg iv/100UI de heparina a neutralizar. Entre 15-30min: 0,5 mg/100UI de heparina. Mx: 50 mg.
V03AB15
PARENTERAL
NALOXONA
NALOXONA
Reversin total o parcial de la depresin inducida por narcticos naturales o sintticos. Diagnstico de sospecha de intoxicacin aguda por opiceos. Reversin de la depresin respiratoria del recin nacido causada por la administracin de opioides a la madre en el parto. INY 0,4 mg
Nuseas, vmitos, excitacin, convulsiones, hipotensin, hipertensin, taquicardia, fibrilacin ventricular, edema pulmonar.
Precaucin en pacientes que han recibido dosis elevadas de narcticos y en sus recin nacidos (puede sobrevenir el sndrome de abstinencia).
Adultos: 0,4-2 mg iv. Se puede repetir a intervalos de 2-3min. Nios: dosis inicial, 10 mcg/Kg (iv), administrando una dosis subsiguente de 100 mcg/Kg si no hay respuesta suficiente. En caso de no ser posible la va iv, administrar por va im o sc en dosis divididas.
V03AB23
PARENTERAL
ACETILCISTEINA
FLUMIIL ANTIDOTO
Sobredosis de paracetamol. Eficaz si se administra en las 12h siguientes a la sobredosis. En nios se ha empleado en leo meconial. Tambin til en intoxicacin por tetracloruro de carbono.
Nuseas, vmitos, estomatitis, hemoptisis, rinorrea, estupor, escalofros, broncoespasmo, rash, anafilaxia.
Los niveles de paracetamol son informativos del riesgo de hepatotoxicidad slo una vez transcurridas 4h desde la sobredosis. Si el paciente toma frmacos inductores de enzimas hepticos, el riesgo aparece con concentraciones un 50% inferiores. Es aconsejable el lavado gstrico dentro de las primeras 4h.
INY
(20%) 2 g
Adultos: 250 mg/Kg en 200 mL de G5% durante 15min, seguido de 50 mg/Kg en 500 mL en 4h. Continuar con 100 mg/Kg en 1 L en 16h. Nios: 140 mg/Kg, seguido de 70 mg/Kg/4h x 17 dosis.
V03AB24
PARENTERAL
DIGITALICA, ANTI-TOXINA
Recomendacin uso SAS SOLICITAR A HOSPITAL DE REFERENCIA Hipopotasemia, empeoramiento de la ICC o respuesta ventricular rpida en fibrilacin auricular previamente controlada con digoxina. Contraindicado en alergia a globulinas ovinas.
DIGIBIN
Intoxicacin por digoxina, derivados de la digoxina o digitoxina en la que exista riesgo vital.
Monitorizar potasemia cada 15min durante la primera hora de tratamiento. Tomar muestra para digoxinemia previamente. Los niveles de digoxina no son informativos una vez administrado el anticuerpo. No comenzar la redigitalizacin hasta 72h despus de la ltima dosis.
INY
38 - 80 mg
38 mg de Digibind fija 0,5 mg de digoxina Y 80 mg de Digitales Antdoto fija 1 mg de digoxina.
V03AB25
PARENTERAL
FLUMAZENIL
FLUMAZENILO
Neutralizacin del efecto sedante de benzodiazepinas. Trmino de la anestesia general inducida por benzodiazepinas. Diagnstico y tratamiento de sobredosis de benzodiazepinas voluntarias o accidental.
Tras inyeccin rpida puede aparecer crisis de ansiedad. Puede provocar convulsiones especialmente en epilpticos. Contraindicado en intoxicacin severa por antidepresivos tricclicos o en pacientes tratados con benzodiazepinas para el control de las convulsiones.
Debido a su corta vida media (53min) pueden reaparecer los efectos de las benzodiazepinas.
INY
0,5 mg
Adultos: Anestesia: 0,2 mg va iv en 15s. Puede incrementarse hasta 1 mg. En UCI: 0,3 mg. Repetir, si es necesario en 1min hasta 2 mg. Tras reaparecer somnolencia: 0,1-0,4 mg/h en infusin iv.
V03AC
AGENTES QUELANTES DEL HIERRO
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V03AC01
PARENTERAL Quelante del hierro: Intoxicacin aguda por hierro y sobrecarga crnica de hierro: Transfusiones repetidas, hemosiderosis, hemocromatosis, anemias congnitas, hemoglobinopatas o porfiria cutnea tarda. INY 500 mg
OBSERVACIONES
DEFEROXAMINA
DESFERIN
Trastornos de la visin, trastornos de la audicin, fiebre, dolor de garganta, deposiciones pastosas y frecuentes. Contraindicado en nefropata severa o anuria y en primer trimestre del embarazo.
Monitorizar electrocardiograma y fondo de ojo en tratamiento prolongados.
Ver posologa en ficha tcnica segn se trate de sobrecarga por hierro, intoxicacin aguda por hierro, sobrecarga de aluminio en enfermos con insuficiencia renal terminal o prueba de deferoxamina.
V03AE V03AE01
ORAL
FARMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERPOTASEMIA E HIPERFOSFATEMIA POLIESTIRENO, SULFONATO DE RESINSODIO
Hiperpotasemia (quelante intestinal de potasio).
Hipercalcemia, nuseas, vmitos, estreimiento o diarrea. lceras rectales asociadas a los enemas. Contraindicado en IR con hipercalcemia, en hiperparatiroidismo, sarcoidosis, mieloma mltiple, carcinoma metastsico, intoxicacin por vitamina D.
Cada gramo elimina 1 miliequivalente de potasio.
SOBRES
15 g
Oral: 15-30 g (1-2 sobres)/6-8h disueltos en agua. Rectal: Enema de 30 g/100 mL de metilcelulosa 2% en agua (retener mnimo 8h). Nios: 0,5-1g/Kg/24h oral o rectal en 3-4 dosis.
V03AF V03AF03
AGENTES DETOXIFICANTES PARA TRATAMIENTOS ANTINEOPLASICOS FOLINATO DE CALCIO FOLIDAN
PARENTERAL Terapia de rescate de los tratamientos con antagonistas del ac. flico como el metotrexate. Coadyuvante del 5-fluoruracilo en el tratamiento del cncer colorrectal avanzado. Tratamiento de los dficits de ac. flico cuando no pueda administrarse ac. flico va oral. Profilaxis en tratamientos con pirimetamina. INY 50 mg Ajustar las dosis en funcin del nivel plasmtico de metotrexate. El folinato y el levofolinato clcico son equivalentes teraputicos a dosis comparables.
Rescate: Va iv a las 8-24h de haber terminado la infusin de metotrexate: 120-200 mg/24h en 12-24h. Terapia coadyuvante con 5-FU en cncer colorrectal avanzado: Consultar ficha tcnica (existen varias pautas).
V03AF03
ORAL
FOLINATO DE CALCIO
LEDERFOLIN
Anemia megaloblstica por deficiencia de folatos Tratamiento de los dficits de ac. flico cuando no pueda administrarse ac. flico va oral. Profilaxis en tratamientos con pirimetamina. COMP 15 mg
Ajustar las dosis en funcin del nivel plasmtico de metotrexate.
El folinato y el levofolinato clcico son equivalentes teraputicos a dosis comparables.
Tratamiento de la anemia megaloblstica por deficiencia de folatos: 15 mg/24 horas, normalmente durante 10-15 das. La dosis mxima es de 25 mg ya que la absorcin es saturable.
V04 V04CC V04CC02
AGENTES DIAGNOSTICOS PRUEBAS DE PERMEABILIDAD DEL CONDUCTO BILIAR SULFATO DE MAGNESIO SULFATO DE MAGNESIO (ME)
PARENTERAL Tetania, epilepsia, eclampsia, preeclampsia, corea, taquicardia, vrtigo, arritmia, hipomagnesemia. Suplemento de magnesio en nutricin parenteral. INY 1,5 g En pacientes sensibles, puede aparecer una ligera sensacin de calor durante la inyeccin. Contraindicado en IR o IH. No administrar en caso de IR.
Adultos: 1,5-3 g/24h va iv lenta. En eclampsia o preeclampsia: 4-5 g. En arritmias: 1-2 g en 2min seguido de la misma dosis en 1h.
V04CF
AGENTES PARA EL DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS Pgina 139 de 141

V04CF01
PARENTERAL Prueba diagnstica para detectar la sensibilidad individual a la tuberculina (intradermoreaccin de Mantoux), como ayuda a la deteccin de infecciones por Mycobacterium tuberculosis, que en estudios epidemiolgicos permiten revelar el nivel de prevalencia en determinadas zonas.
OBSERVACIONES
TUBERCULINA
TUBERCULINA PPD
Puede producir dolor y prurito en el sitio de la inyeccin, ocasionalmente con vesiculacin, ulceracin con necrosis en personas muy sensibles.
La sensibilidad a la Tuberculina puede decrecer o desaparecer temporalmente si se aplica a pacientes durante o inmediatamente despus de infecciones virales, despus de recibir corticosteroides u otros inmunosupresores o que hayan sido recientemente vacunados con vacunas de virus vivos o en caso de malnutricin.
INY
2 UT
Primera prueba: 0,1 mL de la solucin de tuberculina que contenga 1 2 UT/0,1 mL. Si la lectura al tercer da fuera negativa, se practicar una segunda prueba con 0,1 mL de la dilucin que contenga 5 10 UT/0,1 mL.
V04CX V04CX
OTROS AGENTES DIAGNOSTICOS OTROS AGENTES DIAGNOSTICOS AZUL DE METILENO 1% (FM)
PARENTERAL Tratamiento de la metahemoglobinemia inducida por medicamentos. Va oral para observar la existencia de fstulas digestivas. INY 0,1 g Dolor de cabeza, mareos, nuseas, vmitos. Contraindicado en metahemoglobinemia por envenenamiento con cianuro. Se puede administrar tambin 25-50 mg/m2 diluidos en 100 ml de G5% a pasar en 10 min. Ajustar la dosis en IR.
1-2 mg/Kg iv lenta.
V06 V06DC V06DC01

ORAL
NUTRIENTES GENERALES CARBOHIDRATOS GLUCOSA BIBERON GLUCOSADO
En el recin nacido hasta el comienzo de la lactancia. Coadyuvante de la dieta normal del nio, en pocas de calor. SOL ORAL 50 mg/mL A demanda.
V08 V08AA V08AA01

IV
MEDIOS DE CONTRASTE MEDIOS DE CONTRASTE PARA RAYOS-X DE ALTA OSMOLARIDAD, HIDROSOLUBLES Y NEFROTROPICOS AMIDOTRIZOATO DE MEGLUMINA / SODIO IODADOS INICOS : PLENIGRAF
Urografa intravenosa: Lesiones del parnquima renal, uremia, afecciones vasculares del rin, quistes, tumores.
Nuseas, vmitos, mal sabor de boca, sensacin de calor. Su frecuencia depende de la velocidad de infusin. Reacciones de hipersensibilidad (suspender inmediatamente el tratamiento).
VIAL
250 ml
Segn criterio del radilogo.
V08AB V08AB09
IV
IODIBITROL, IODIXANOL, IOHEXOL, IOMEPROL, IOPAMIDOL, IOPROMIDA, IOVERSOL. IODIXANOL IODADOS NO INICOS: VISIPAQUE
Urografa, flebografa, TAC, cavernosografa, angiografa, angiocardiografa, arteriografa, artrografa, coleangiopancreotografa, cistouretrografa, histerosalpingografa.
Las reacciones adversas asociadas al uso de medios de contraste iodados son generalmente leves a moderadas y de naturaleza transitoria, y menos frecuentes con medios de contraste no-inicos que con los inicos. Las reacciones graves, as como los casos fatales slo se observan en muy raras ocasiones.
VIAL
270
100 ml -500 ml
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V08BA V08BA
Oral, Rectal Exploracin radiolgica gastrointestinal.
OBSERVACIONES
SULFATO DE BARIO SULFATO DE BARIO BARIGRAF AD, BARIGRAF ENEMA, BARIO TAC
Excepcionalmente, obstruccin intestinal, estreimiento (en forma de enema).
suspension
98 %
Segn el examen radiolgico a realizar.
V08DA V08DA05
IV
GALACTOSA/ACIDO PALMITICO, MICROESFERAS ALBUMINA HUMANA AZUFRE DE HEXAFLUORURO SONO VUE
iIntensificacin de la imagen en ecografa Doppler mono y bidimensional: ecografa Doppler vascular, ecografa Doppler de las cavidades derecha e izquierda del corazn; ecografa de contraste modo B.
Los efectos no deseados que se han comunicado han sido generalmente leves y transitorios, resolvindose de forma espontnea sin efectos residuales. En ensayos clnicos, las reacciones adversas comunicadas con ms frecuencia han sido cefaleas (2,3%), dolor en la zona de inyeccin (1,4%) y reacciones en el punto de inyeccin tales como magulladuras, quemazn y parestesia (1,7%). Se han observado cambios en los componentes del ECG, presin sangunea y en algunos de los parmetros de laboratorio, pero estos no se consideraron clnicamente significativos.
amp
8 mcl/ml
Adultos, intravenosa: 2,4 ml. Durante una exploracin nica y cuando el mdico lo considere necesario se podr administrar una segunda inyeccin a la dosis recomendada. Ancianos, intravenosa: Dosis similares a las del adulto. Nios, intravenosa: La seguridad y efectividad en pacientes de menos de 18 aos de edad no han sido establecidas y el producto no deber utilizarse en estos pacientes.
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Gua Farmacoteraputica de Hospital HOSPITAL COMARCAL DE LA AXARQUIA

Fecha Actualizacin: diciembre de 2010

INDICACIONES F. FARM DOSIS

EFECTOS SECUNDARIOS POSOLOGA

Coloracin parda de los dientes en tratamientos de larga duracin.

Administrar previa higiene bucal.

1 enjuague con 10-15 mL/12h.

DAKTARIN GEL ORAL 2%

Profilaxis y tratamiento de candidiasis orofarngea moderada.

Adultos: 5 g de gel (100 mg de miconazol)/6h. Nios: 2,5 g/6h.

A02 A02AD A02AD03

SUSP ORAL Sobres

SODIO BICARBONATO SODIO BICARBONATO BICARBONATO SODICO TM

Alcalosis metablica con dosis altas.

Adultos: 0,5-1 g/6-12h.

ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR H2

INDICACIONES F. FARM DOSIS

EFECTOS SECUNDARIOS POSOLOGA

Ranitidina y famotidina son alternativas teraputicas equivalentes a dosis comparables.

Adultos: 150 mg/12h 300 mg al acostarse. Nios: 20 mg/Kg/12h.

Raramente hepatoxicidad. Va iv rpida puede provocar hipotensin.

Adultos: 50 mg/8h. Nios: 1,5 mg/Kg/6h.

INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES OMEPRAZOL OMEPRAZOL EFG

Puede aumentar los niveles de transaminasas.

Sangrado: 80 mg/24h x 2d. Despus pasar a vo. Zollinger-Ellison: 20-180 mg/24h.

1 g/6h: 1h antes de las comidas y antes de acostarse. Nios: 25 mg/Kg/6h.

INDICACIONES F. FARM DOSIS

EFECTOS SECUNDARIOS POSOLOGA

Variable en funcin de la indicacin.

ALCALOIDES SEMISINTETICOS DE LA BELLADONA, COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO BUTILESCOPOLAMINA BUSCAPINA

Adultos y nios de ms de 6 aos: 10-20 mg, 3 a 5 veces al da.

Prolongacin de sus efectos farmacolgicos.

20-40 mg/6-8h (mx: 100 mg/24h). Nios: 0,5 mg/Kg/6h.

PROPULSIVOS METOCLOPRAMIDA PRIMPERAN

Agitacin, somnolencia, astenia, sedacin. Reacciones extrapiramidales.

Administrar 20 min antes de las comidas.

Agitacin, somnolencia, astenia, sedacin. Reacciones extrapiramidales.

Igual que metoclopramida.

Atraviesa menos la barrera hematoenceflica que el resto de frmacos del grupo.

Adultos: 10 mg/8h. Nios: 0,3 mg/Kg/6-8h.

ANTIEMETICOS Y ANTINAUSEOSOS ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE SEROTONINA (5-HT3)

INDICACIONES F. FARM DOSIS

EFECTOS SECUNDARIOS POSOLOGA

Cefalea, estreimiento o diarrea, sensacin de calor, elevacin de transaminasas.

Cefalea, estreimiento o diarrea, sensacin de calor, elevacin de transaminasas.

Profilaxis y tratamiento quimio-radioterpico: ver protocolo antiemtico en grupo L.

OTROS ANTIEMETICOS ESCOPOLAMINA ESCOPOLAMINA BRAUN

A06 A06AA A06AA01

LAXANTES SUAVIZANTES, EMOLIENTES PARAFINA BLANDA EMULIQUEN

Tratamiento y profilaxis del estreimiento.

SOB 15 ml SOL ORAL

INDICACIONES F. FARM DOSIS

EFECTOS SECUNDARIOS POSOLOGA

PICOSULFATO DE SODIO, COMBINACIONES CON

CITRAFLEET (picosulfato, oxido de magnesio)

Nuseas, dolor abdominal, diarrea.

FORMADORES DE VOLUMEN ISPAGHULA (SEMILLAS DE PSYLLIUM) PLANTAGO OVATA, MUCLAGO (PLANTABEN)

Tratamiento y profilaxis de estreimiento.

Flatulencia, distensin abdominal y obstruccin intestinal.

GRAN ORAL 3,5 g

SALES MINERALES EN COMBINACION SALES MINERALES EN COMBINACION

POLIETILENGLICOL Y ELECTROLITOS: CASENGLICOL

SALES MINERALES EN COMBINACION