UNIVERSIDAD ICEL

campus Cuautitlán Izcalli

PRÁCTICAS DE ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA.

´´Cruz Roja Naucalpan´´
Vargas Escalona Ariadna Rebeca.
Matrícula: 000048736.
PLACE #4 EVC Isquémico
Docente. Pérez Matías Brenda
VALORACIÓN

Se recibe paciente femenina de 36 años de edad, en área de hospitalización por diagnostico médico de EVC Isquémico. En inspección
y palpación se valora paciente normocéfala, inconsciente y desorientada, pupilas midriáticas, ligera palidez de tegumentos, mucosas
orales hidratadas, miembro superior izquierdo con vía periférica permeable, abdomen blando al palpar, presencia de edema en
miembro superior izquierdo. Al momento de indagación al familiar refiere como antecedentes patológicos hipertensión, cuadros de
parestesia, alergias negadas. Por medio de alta voluntaria se desconoce más datos clínicos.

S.V del turno matutino:

T.A: 110/70 mmHg FC: 68 x1 FR: 20 x1 SpO2: 92% T° : 36.7°

Riesgo de caídas: Alto

Escala EVA: 8
Dominio: 11 Clase:
Código: 00303 2
.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)
CONOCIMIENTOS: PREVENCIÓN DE CAÍDAS (1828)
Dominio: Conocimiento y Conducta de la Salud
Enfoque (problema) (p) RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
(NOC) INDICADOR MEDICIÓN
Riesgo de caídas en adultos
182801 Uso correcto Conocimiento Mantener a 4
de sustancial (4) Aumentar a 5
Factores relacionados (Cusas) (E) dispositivos
de ayuda

Disminución de la fuerza de las extremidades

inferiores

Características definitorias (Signos y síntomas)

182802 Uso correcto Conocimiento Mantener a 3
de los moderado (3) Aumentar a 4
mecanismos
de seguridad

182814 Enfermedade Conocimiento Mantener a 3

s agudas que moderado (3) Aumentar a 5
aumentan el
riesgo de
caídas

182821 Como Conocimiento Mantener a 4

mantener las sustancial (4) Aumentar a 5
superficies del
suelo seguras
 INTERVENCIÓN: Enseñanza: Habilidad Psicomotora (5620)
ACTIVIDADES JUSTIFICACIÓN

Determinar las necesidades de aprendizaje del paciente. Para poder proporcionar la ayuda necesaria al paciente, es necesario
observar sus principales necesidades para así poder investigar respecto su
intervención aplicar para mostrarle seguridad al paciente y familiar.

Ajustar metodología de enseñanza para adaptarla a la Como parte de mi propio estudio y aprendizaje, debo de enfocar las
edad y aptitud del paciente. enfermedades y necesidades de acuerdo a las edades del paciente,
recordando que cada edad manifiesta necesidades diferentes según la edad
y aspecto.

Mostrar la técnica al paciente / familiar Es importante que ante cualquier actividad a realizar al paciente, se tiene que
explicar y hacer una demostración previa con el apoyo de un compañero y
para esto, si el paciente no está consciente y se encuentra un familiar
también se deberá explicarle.

Dar un tiempo para el dominio de la tarea / actividad Los tiempos son importantes para poder enriquecer de los conocimientos
respecto al tema aplicar y así antes dar la técnica mostrar más confianza y
seguridad en cuanto se aplique el procedimiento a un paciente,

Enseñar al paciente el montaje, utilización y La representación visual ayudara a que al momento de intervenir el paciente
mantenimiento de ayuda se anticipe o conozca lo que seguirá después de cada movimiento aplicable,
igual para el familiar esto proporcionara una ayuda mutua y poder satisfacer
las necesidades del paciente,
.
REFERENCIAS:

1. T. Heather Herdman, FAAN Shigemi Kamitsuru, FNI Camila Takao Lopes. NANDA-Diagnosticos Enfermería. Definiciones y
clasificaciones 2021-2023. 12a. Nueva York, NY 10001, EE. UU.: ELSEVIER ES./ Thieme Medical Publishers, Inc.; 2021.

2. Sue Moorhead, Marion Jhonsom, Meridean L. Maas, Elizabeth Swanson. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 5 a.
España S.L: ELSEVIER ES; 2018

3. Gloria M, Bulechek, Howard K. Butcher, Joanne M. Dochteman, Cheeryl M. Wagner. Clasificación de Intervenciones de
Enfermería (NIC). 6a. España S.L: ELSEVIER ES; 2014.

4. Rozo AL, Germán A, Mackenzie C, Camilo Suárez-Escudero J, Fisiatra M, Germán C. ACV lacunar talámico y piramidal bulbar
en adulto joven diabético: reporte de caso [Internet]. Org.co. [citado el 29 de abril de 2023]. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/anco/v29n4/v29n4a10.pdf

5. José Alberto Choreño-Parra, Martha Carnalla-Cortés, Parménides Guadarrama-Ort. Enfermedad vascular cerebral isquémica:
revisión extensa de la bibliografía para el médico de primer contacto [Internet]. Org.mx. 2019 [citado el 29 de abril de 2023].
Disponible en: https://www.scielo.org.mx/pdf/mim/v35n1/0186-4866-mim-35-01-61.pdf