Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud

Dirección General de Calidad y Educación en Salud PLACE

Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: A PACIENTE CON

Dominio: Clase:
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA

Etiqueta (problema) (P) (1402)Conocimiento (140201 ) monitoriza 1 Ningún Mantener a:_10

: Proceso de la la intensidad de la conocimiento __
Estrés por sobrecarga
enfermedad. anciedad (3)-(4) Aumentar
2 Conocimiento a:__11_
Definición: exesiva cantidad y tipo de Dominio: Salud escaso
demandas que requieren accion psicosocial l (3 ) (refiere distorsiones
de la persepcion 3 Conocimiento
Clase sensitiva moderado.
Factores relacionados (causas) (E) Autocontrol (S) ) control de Mantener
respuestas de 4 Conocimiento a:_8__
Recursos insuficientes
Pág. 115 ansiedad . (2)-(3) sustancial Aumentar
Sensacion de precion a:_9__
Tension 5 Conocimiento
extenso
(150315) control de
Características definitorias (signos y la respuesta . (3)-(4)
síntomas)
Mantener
a:10___
Aumentar
deterioro funcional a:__11_
estrés excesivo
incremento de la ira
pag 358

PLACE: 1
 INTERVENCIONES (NIC): Control del estado de animo (5330) pag 115
ACTIVIDADES
Evaluar el estado de animo ( signos, sintomas , antecedentes personales)
inicialmente con reguralidad
Administrar cuestionarios atocumopliendolos
Determinar si el paciente supone un riesgo para la seguridad de si mismo y de
los demas
Poner en practica las precauciones necesarias para salvaguardar al paciente y
a los que le rodean del riesgo de daños fisicos8 suicidio,
autoleciones,fugas,violencia)
INTERVENCIONES (NIC): Disminucion de la anciedad (5820)
ACTIVIDADES
Utilizar un enfoque sereno que de seguridad
Establecer claramente las espectaivas del comportamiento del paciente
Explicar todos los procedimientos incluidas las posibilidades sensaciones que
se han experimentado durante el procedimiento
Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre la situacion estresante
Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:

1. Nanda internacional, Diagnósticos enfermeros, definiciones y clasificación, Edición 2015-2017
2. NOC Clasificación de resultados de enfermería, quinta edición
3. NIC Clasificación de Intervenciones de Enfermería, Sexta edición.

PARTICIPANTES:

Elaboró:
Hector Ramon Sosa Luna
Revisión y validación:

PLACE: 2
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud Espacio que puede ser utilizado para colocar el logo y
Dirección General Adjunta de Calidad el nombre de la institución que elabora el Plan de
Dirección de Enfermería
Cuidados de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: A PACIENTE CON

Dominio: Clase:
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA

Etiqueta (problema) (P) (167)conducta de (163001) expresa el 1 Ningún Mantener

REIESGO DE INTOXICACION (00037) abandono del deseo de querer conocimiento a:_8__
consumo de drogas dejar de consumir Aumentar
drogas (3)-(4) 2 Conocimiento a:11___
Definición: Susceptible a una exposición o ingestión Dominio: escaso
Conocimiento y
accidental de drogas o productos peligrosos en dosis conducta de salud (16009) Sigue las 3 Conocimiento
(IV) estrategias para moderado.
suficiente para comprometer la salud detener el consumo Mantener
Clase de drogas . (2)-(3) 4 Conocimiento a:_9__
Conducta de salud sustancial Aumentar
(Q) a:_10__
5 Conocimiento
Pág. 167 (1163028) elimina el extenso
Factores relacionados (causas) (E) uso de drogas
perjudicales . (3)-(4)
drogas ilegales potencialmente contaminadas con aditivos
Mantener
venenosos. a:_10__
Aumentar
a:_11__
Características definitorias (signos y

síntomas)

. acceso a productos peligrosos

PLACE: 3
 pag 451

INTERVENCIONES (NICTratamiento por el consumo de sustancias INTERVENCIONES (NIC): Tratamiento por el consumo de sustancias
nocivas: retirada del alcohol (4512) nosivas drogas 4514
pág. 432 Pag 431
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Crear un ambiente de baja estimulacion para la desintoxicacion Monitorizar los signos vitales
Monitorizar los signos vitales durante el proceso Monitorizar los cambios de nivel de conciencia
Monotorizar la aparicion de deliriums tremens Monitorizar las entradas y salidas
Observar si hay consumo encubierto durante la desintoxicacion Monitorizar las tendencias suicidas
Escuchar las inquietudes del paciente dela retirada del alcohol Monitorizar los isntomas de abstinencia fatiga alteraciones sensoriales ,
Proporsionar tranquilidad verval según corresponda irritabilidad, violencia,insomnio,agitacion,dolor muscular,
Administrar vitaminas si se considera oportuno cefalea ,midritis,anciedad, diaforecis,nauseas.
Medicar para aliviar las molestias fisicas si es necesario Administrar medicamentos Benzodiazepinas, diazepam siendo consientes de
Enfocar la conducta nosiva del paciente de una forma neutral la toleranca cruzada . reorientar al paciente a la realidad

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:

4. Nanda internacional, Diagnósticos enfermeros, definiciones y clasificación, Edición 2015-2017
5. NOC Clasificación de resultados de enfermería, quinta edición
6. NIC Clasificación de Intervenciones de Enfermería, Sexta edición.

PARTICIPANTES:

Elaboró:
Hector Ramon Sosa Luna

Revisión y validación:

PLACE: 4
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud Espacio que puede ser utilizado para colocar el logo y
Dirección General Adjunta de Calidad el nombre de la institución que elabora el Plan de
Dirección de Enfermería
Cuidados de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: A PACIENTE CON

Dominio: Clase:
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA

Etiqueta (problema) (P) (270134)Conocimie (270134) control de 1 Ningún Mantener

Salud deficiente de la comunidad (000215) nto: Proceso de la riesgo consumo de conocimiento a:10___
enfermedad. drogas (3)-(4) Aumentar
2 Conocimiento a:_11__
Definición: Presencia de uno o mas problemas Dominio: Salud escaso
de salud o factores que impiden el bienestar o comunitaria (VII) (1270130)representa
incrementan el riesgo de problemas de salud cion de las 3 Conocimiento
Clase careacteristicas moderado.
que experimenta un grupo. Bienestar deograficas de la Mantener
comunitario (BB) poblacion y 4 Conocimiento a:__9_
Factores relacionados (causas) (E) aveluacion sustancial Aumentar
Pág. 382 asistencial . (2)-(3) a:10___
5 Conocimiento
Plan de evaluacioon del programa extenso
inadecuado
(270125) tasa de
Programa no disponible para reducir abuso de sustancias
problemas de salud de un grupo o en adolecentes . (3)- Mantener
(4) a:_10__
poblacion Aumentar
Características definitorias (signos y a:_11__
síntomas)
Problemas de salud experimentados por
grupos o poblaciones
Insuficientes expertos en la salud en la
comunidad
. Pág. 161

PLACE: 5
 INTERVENCIONES (NIC): Fomento de la salud comunitaria (8500)
INTERVENCIONES (NIC): Grupo de Apoyo pag 233
pág. 227
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Identificar las preocupaciones sanitarias, los puntos fuertes y la sprioridades Determinar el nivel de conveniencia del sistema actual de apoyo al paciente
con los miembros de la comunidad crear una atmosfera relajada y de aceptacion
Proporcionas oportunidades para que participen todos los segmentos de la Disponer las sillas en circulo en estrecha proximidad
comunidad Fomentar la expresion de ayudas mutuas
Reforzar los contactos entre individuos y grupos para discutir intereses Vigilar y dirigir la aplicación activa de los grupos
comunes y enfrentarlos. Reunirse en seciones de 1 a 2 horas según corresponda
Desarrollar estrategias para el manejo de conflictos No permitir que el grupo se convierta en una reunion social inproductiva
Unir a los miembros de la comunidad mediante una mision comun
Facilitar los planes de la comunidad

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:

7. Nanda internacional, Diagnósticos enfermeros, definiciones y clasificación, Edición 2015-2017

8. NOC Clasificación de resultados de enfermería, quinta edición
9. NIC Clasificación de Intervenciones de Enfermería, Sexta edición.

PARTICIPANTES:

Hector Ramon Sosa Luna

PLACE: 6
PLACE: 7