PAE PACIENTE CASO CLINICO ENFERMEDAD DE PARKISNSON
DATOS DE VALORACIÓN
Paciente masculino de 61 años de edad
Casado
DX: Parkinson en tratamiento.
DATOS OBJETIVOS:
Apnea Es Sueño
Depresión
Ansiedad
Urgencia Miccional
Dolor Lumbar
Nivel educativo
formación profesional
jubilado
Tratamiento farmacológico con
Sinemet y refiere muchas
dudas ante los efectos de la
medicación
DATOS SUBJETIVOS:
conoce muy poco sobre la
enfermedad y su tratamiento,
pero poco a poco se ha
informado a través de internet
y con los profesionales
sanitarios, principalmente con
enfermería. lee mucho en
internet cuando va a la
consulta le pregunta a la
enfermera muchas de las dudas
que le surgen por la
información consultada en el
internet y aspecto que le
preocupan.
Es difícil afrontar su situación y
todos los efectos secundarios que
está sufriendo a consecuencia de
la medicación.
alguna de sus actividades diarias
era participar en reuniones
jubilados de la empresa y del
DOMINIO DE SALUD Y DIAGNÓSTICO Y DEFINICIÓN
ANÁLISIS
DOMINIO: 9 afrontamiento/
tolerancia al estrés
CLASE:  2 respuestas de
afrontamiento
ANALISIS:
Se puede observar al recolectar
los datos objetivos y subjetivos
el cambio que ha generado la
enfermedad al paciente en este
caso la ansiedad. Buscando un
plan de atención de acuerdo a la
necesidad del paciente, El
sistema de apoyo educativo este
sistema es apropiado para el
paciente y su cuidador quien es
capaz de realizar las acciones
necesarias para el autocuidado
y puede aprender a adaptarse a
nuevas situaciones; es decir,
que el papel de enfermería
dentro de este sistema es el de
proporcionar ayuda para la
toma de decisiones y a
comunicar conocimientos y
habilidades
SEGÚN LA NANDA
Código: [00146]
DX: [00146] Ansiedad R/C crisis
situacional M/P Alteración en el
patrón respiratorio, Temor, Urgencia
urinaria.
Definición:
Sensación vaga e intranquilizadora
de malestar o amenaza acompañada
de una respuesta autónoma (el
origen de la cual con frecuencia es
inespecífico o desconocido para la
persona); sentimiento de aprensión
causado por la anticipación de un
peligro. Es una señal de alerta que
advierte de un peligro inminente y
permite a la persona tomar medidas
para afrontar la amenaza.
 grupo de la tercera edad donde
disfrutaba trabajando en la huerta,
paseaba a su perro en el parque
cercano a su vivienda en la
mañana y en la tarde y se
encargaba de las tareas del hogar.
Desde que le diagnosticaron la
enfermedad, ha dejado el huerto,
su mujer se encarga de pasear al
perro cuando tiene tiempo y
ayuda en lo que puede en las
tareas de la casa.
Casi todos los fines de semana
solían hacer salidas a pueblos
cercanos o salían a montar
bicicleta, pero actualmente no
tiene las fuerzas ni el ánimo
suficiente para realizarlo.
No quiere que se enteren de que
tiene parkinson, por lo que sus
relaciones han disminuido al salir
muy poco de casa. Al grupo de
amigos con los que hacía ciclismo
ya no los ve.

CÓDIGO: [1402]
RESULTADO: [1402] Autocontrol de la ansiedad
DEFINICIÓN: Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión, tensión o inquietud de
una fuente no identificada.
DOMINIO: 3 Salud Psicosocial.
CLASE: O Autocontrol
ESCALA: 13 Frecuencia de aclarar por informe o conducta

El paciente demostrará [1402] Autocontrol de la ansiedad con la ayuda de la estudiante de enfermería de

la universidad Francisco de Paula Santander mediante la educación sobre [140201] Monitoriza la intensidad
de la ansiedad, [140211] Conserva las relaciones sociales, [140219] Identifica factores desencadenantes de la
ansiedad, [140220] Obtiene información para reducir la ansiedad, [140221] Controla la respiración cuando está
ansioso, [140222] Comparte preocupaciones con otros, [140223] Se toma la medicación como está prescrita, en
un lapso de cuatro semanas posteriores al proceso de valoración, encontrándose en un nivel 2:
conocimiento escaso y llevándose a un nivel 4: conocimiento sustancial, evidenciado por los siguientes
criterios:

1. [140201] Monitoriza la intensidad de la ansiedad

2. [140211] Conserva las relaciones sociales
3. [140219] Identifica factores desencadenantes de la ansiedad
4. [140220] Obtiene información para reducir la ansiedad
5. [140221] Controla la respiración cuando está ansioso
6. [140222] Comparte preocupaciones con otros
7. [140223] Se toma la medicación como está prescrita
 NIVELES DE ALCANCE

Nivel 1: nunca demostrado, si la paciente logra 0 criterios (0%).

Nivel 2: raramente demostrado, si la paciente logra 1-2 criterios. (25 %).
Nivel 3: a veces demostrado, si la paciente logra 3-4 criterios (50%).
Nivel 4: frecuentemente demostrado, si la paciente logra 5 criterios (75%).
Nivel 5: siempre demostrado si la paciente logra 7 criterios (100%).

INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN ACTIVIDADES

CÓDIGO: 5240 La combinación de  Demostrar empatía, calidez y
INTERVENCIÓN: [5240] métodos como la sinceridad.
Asesoramiento enseñanza,  Proporcionar información objetiva
CLASE: R Ayuda para el afrontamiento asesoramiento, según sea necesario y según
DOMINIO: 3 Conductual técnicas de corresponda.
DEFINICIÓN: Utilización de un modificación de  Ayudar al paciente a que identifique
proceso de ayuda interactiva centrado en conductas que influyan sus puntos fuertes y reforzarlos
las necesidades, problemas o en el conocimiento de  Favorecer el desarrollo de nuevas
sentimientos del paciente y sus allegados los pacientes de habilidades, según corresponda.
para fomentar o apoyar el afrontamiento, manera interactiva  Fomentar la sustitución de hábitos
la capacidad de resolver problemas y las permite a los pacientes indeseables por hábitos deseables.
relaciones interpersonales. participar activamente  Reforzar nuevas habilidades.
en el cuidado de la
salud, entregándoles
información acerca de
su proceso patológico
y como mejorar su
cálida de vida.
CÓDIGO: 5820 El paciente  Establecer claramente las
INTERVENCIÓN: Disminución de la previamente sufría de expectativas del comportamiento del
ansiedad. ansiedad y depresión, paciente
DOMINIO: 3 Conductual llegando al punto de  Proporcionar información objetiva
CLASE: T fomento de la comodidad ataques de pánico respecto del diagnóstico, tratamiento
psicológica. donde se le dificulta la y pronóstico.
DEFINICIÓN: Minimizar la aprensión, respiración y a causa  Animar a la familia a permanecer
temor, presagios o inquietud relacionados de este diagnóstico con el paciente, si es el caso.
con una fuente no identificada de peligro inesperado eso puede  Proporcionar objetos que simbolicen
previsto. empeorar. Lo seguridad.
importante es  Animar la manifestación de
orientarlo a un sentimientos, percepciones y
correcto manejo de la miedos.
ansiedad por medio de  Establecer actividades recreativas
técnicas y estrategias encaminadas a la reducción de
que él pueda utilizar tensiones.
en su día a día.  Instruir al paciente sobre el uso de
técnicas de relajación.
CÓDIGO: 4920 La importancia de  Mostrar interés por el paciente.
INTERVENCIÓN: [4920] Escucha la escucha activa y la  Hacer preguntas o afirmaciones que
activa empatía facilitan que animen a expresar pensamientos,
CLASE: Q potenciación de la la otra persona en este sentimientos y preocupaciones.
comunicación caso el paciente se  Mostrar conciencia y sensibilidad
DOMINIO: 3 conductual. sienta escuchado y hacia las emociones.
DEFINICIÓN: Prestar gran atención y comprendido, de tal  Determinar el significado de los
otorgar importancia a los mensajes modo que le mensajes reflexionando sobre las
verbales y no verbales del paciente. facilitamos que actitudes, experiencias pasadas y la
descargue su emoción situación actual.
negativa.  Verificar la comprensión del mensaje
mediante el uso de preguntas y
retroalimentación.
CÓDIGO: [1402]
RESULTADO: [1402] Autocontrol de la ansiedad
DEFINICIÓN: Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión, tensión o inquietud de
una fuente no identificada.
DOMINIO: 3 Salud Psicosocial.
CLASE: O Autocontrol
ESCALA: 13 Frecuencia de aclarar por informe o conducta

El paciente demostró un [1402] Autocontrol de la ansiedad con la ayuda de la estudiante de enfermería

de la universidad Francisco de Paula Santander mediante la educación sobre [140201] Monitoriza la
intensidad de la ansiedad, [140211] Conserva las relaciones sociales, [140219] Identifica factores
desencadenantes de la ansiedad, [140220] Obtiene información para reducir la ansiedad, [140221] Controla la
respiración cuando está ansioso, [140222] Comparte preocupaciones con otros, [140223] Se toma la medicación
como está prescrita, en un lapso de cuatro semanas posteriores al proceso de valoración, encontrándose en
un nivel 2: raramente demostrado y llevándose a un nivel 4: frecuentemente demostrado, evidenciado por
los siguientes criterios:

1. [140201] Monitoriza la intensidad de la ansiedad

2. [140211] Conserva las relaciones sociales
3. [140219] Identifica factores desencadenantes de la ansiedad
4. [140220] Obtiene información para reducir la ansiedad
5. [140221] Controla la respiración cuando está ansioso
6. [140222] Comparte preocupaciones con otros
7. [140223] Se toma la medicación como está prescrita

NIVELES DE ALCANCE

Nivel 1: nunca demostrado, si la paciente logra 0 criterios (0%).

Nivel 2: raramente demostrado, si la paciente logra 1-2 criterios. (25%).
Nivel 3: a veces demostrado, si la paciente logra 3-4 criterios (50%).
Nivel 4: frecuentemente demostrado, si la paciente logra 5 criterios (75%).
Nivel 5: siempre demostrado si la paciente logra 7 criterios (100%).

PAE #2
DATOS DE VALORACIÓN DOMINIO DE SALUD Y DIAGNÓSTICO Y DEFINICIÓN
 ANÁLISIS SEGÚN LA NANDA
Paciente masculino de 61 años de DOMINIO: 11 Código: [00035]
edad Seguridad/Protección
Casado DX: [00035] Riesgo de lesión R/C
DX: Parkinson en tratamiento. CLASE:  2 Lesión física Conocimiento insuficiente sobre los
DATOS OBJETIVOS: factores modificables M/P
Apnea Es Sueño ANALISIS: pequeños temblores y movilidad
Depresión leve disminuida.
Ansiedad En caso del paciente se observa una
Urgencia Miccional lato de riesgo de lesión, debido a su Definición:
Dolor Lumbar alteración de salud física por la
pequeños temblores enfermedad de Parkinson, por ello es Susceptible a una lesión física
Movilidad disminuida importante el uso del sistema de debido a la interacción de
Nivel educativo apoyo educativo: cuando el condiciones ambientales con los
formación profesional individuo necesita orientación y recursos adaptativos y defensivos de
jubilado enseñanza para llevar a cabo el la persona que puede comprometer
autocuidado; por consiguiente, la la salud.
DATOS SUBJETIVOS: enfermera ayuda al paciente con
sus consejos, apoyo y enseñanzas
vive en un 5 piso sin de las medidas que sean
ascensor. a pesar de los necesarias para que el individuo
pequeños temblores, sigue sea capaz de realizar su
conduciendo, lo cual autocuidado.
puede ser peligroso para él
como para las demás
personas.
le cuesta más moverse que
antes y cada vez tiene
menos ganas de salir a
caminar o pasear su perro.
solía salir con la bicicleta,
pero ahora ya no quiere
salir.
CÓDIGO: [0208]
RESULTADO: [0208] Movilidad
DEFINICIÓN: Capacidad para moverse con resolución en el entorno independientemente con o sin mecanismo
de ayuda.
DOMINIO: 1 salud funcional
CLASE: C Movilidad
ESCALA: 01 Grado de deterioro de la salud o el bienestar

El paciente demostrará una mejor MOVILIDAD con la ayuda de la estudiante de enfermería de la

universidad Francisco de Paula Santander mediante la educación sobre [20801] Mantenimiento del
equilibrio, [20802] Mantenimiento de la posición corporal, [20805] Realización del traslado, [20806]
Ambulación, [20814] Se mueve con facilidad, en un lapso de cuatro semanas posteriores al proceso de
valoración, encontrándose en un Nivel 2: Sustancialmente comprometido y llevándose a un Nivel 4:
Levemente comprometido, evidenciado por los siguientes criterios:
[20801] Mantenimiento del equilibrio
[20802] Mantenimiento de la posición corporal
[20805] Realización del traslado
[20806] Ambulación
[20814] Se mueve con facilidad

NIVELES DE ALCANCE

Nivel 1: Gravemente comprometido, si la paciente logra 0 criterios (0%).

Nivel 2: Sustancialmente comprometido , si la paciente logra 1 criterios. (25%).
Nivel 3: Moderadamente comprometido, si la paciente logra 2 criterios (50%).
Nivel 4: Levemente comprometido, si la paciente logra 3 criterios (75%).
Nivel 5: No comprometido si la paciente logra 4-5 criterios (100%).

INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN ACTIVIDADES

CÓDIGO: 0221
INTERVENCIÓN: [0221] Terapia
de ejercicios: ambulación
CLASE: A Control de actividad y
ejercicio
DOMINIO: 1 Fisiológico: Básico
DEFINICIÓN Estimular y ayudar al
paciente a caminar para mantener o
restablecer las funciones corporales
autónomas y voluntarias durante el
tratamiento y recuperación de una
enfermedad o lesión.
CÓDIGO: [6486]
INTERVENCIÓN: [6486] Manejo
ambiental: seguridad
DOMINIO: 4 Seguridad
CLASE: V Control de riesgos.
DEFINICIÓN: Vigilar y actuar
sobre el ambiente físico para
fomentar la seguridad.
CÓDIGO: [0224]
INTERVENCIÓN: [0224] Terapia articular deberían formar parte
de ejercicios: movilidad articular de la rutina diaria porque
Ayudar al paciente a realizar
terapia de ejercicios para
facilitar los ajustes posturales.
La marcha representa la
capacidad de ser poder
trasladarnos de un lado a otro,
y más que eso es uno de los
factores más importantes para
ser independientes.
Con el manejo ambiental,
seguridad nos ayuda a
prevenir y controlar los
riesgos. Se quiere reducir los
costos que se asocian a los
accidentes y de esta manera
evitar los problemas que se
pueden generar en relación a
la salud.
Los ejercicios de movilidad
 Aconsejar al paciente que use
un calzado que facilite la
deambulación y evite lesiones.
 Consultar con el fisioterapeuta
acerca del plan de
deambulación, si es preciso.
 Instruir acerca de la
disponibilidad de dispositivos
de ayuda, si corresponde.
 Ayudar al paciente con la
deambulación inicial, si es
necesario.
 Instruir al paciente/cuidador
acerca de las técnicas de
traslado y deambulación
seguras.
 Identificar las necesidades de
seguridad del paciente según el
nivel físico, la función
cognitiva y el historial de
conducta.
 Identificar los riesgos de
seguridad en el ambiente
(físicos, biológicos y químicos).
 Eliminar los factores de peligro
del ambiente, cuando sea
posible.
 Modificar el ambiente para
minimizar los peligros y
riesgos.
 Determinar las limitaciones del
movimiento articular y su
efecto sobre la función.
CLASE: A Control de actividad y activan la capacidad de  Explicar al paciente/familia el
ejercicio movimiento, evitan lesiones, objeto y el plan de ejercicios
DOMINIO: 1 Fisiológico: Básico ayudan en la circulación de la articulares.
DEFINICIÓN: Realizar sangre, mejoran el deslizamiento  Proteger al paciente de
movimientos corporales activos o de los tejidos de conexión traumatismos durante el
pasivos para mantener o restablecer ejercicio.
la flexibilidad articular.  Animarle a visualizar el
movimiento corporal antes de
comenzar el movimiento.
 Dar un apoyo positivo al
realizar los ejercicios
articulares.
CÓDIGO: [0208]
RESULTADO: [0208] Movilidad
DEFINICIÓN: Capacidad para moverse con resolución en el entorno independientemente con o sin mecanismo
de ayuda.
DOMINIO: 1 salud funcional
CLASE: C Movilidad
ESCALA: 01 Grado de deterioro de la salud o el bienestar

El paciente demostró una mejor MOVILIDAD con la ayuda de la estudiante de enfermería de la

universidad Francisco de Paula Santander mediante la educación sobre [20801] Mantenimiento del
equilibrio, [20802] Mantenimiento de la posición corporal, [20805] Realización del traslado, [20806]
Ambulación, [20814] Se mueve con facilidad, en un lapso de cuatro semanas posteriores al proceso de
valoración, encontrándose en un Nivel 2: Sustancialmente comprometido y llegando a un Nivel 4:
Levemente comprometido , evidenciado por los siguientes criterios:

[20801] Mantenimiento del equilibrio

[20802] Mantenimiento de la posición corporal
[20805] Realización del traslado
[20806] Ambulación
[20814] Se mueve con facilidad

NIVELES DE ALCANCE

Nivel 1: Gravemente comprometido, si la paciente logra 0 criterios (0%).

Nivel 2: Sustancialmente comprometido, si la paciente logra 1 criterios. (25%).
Nivel 3: Moderadamente comprometido, si la paciente logra 2 criterios (50%).
Nivel 4: Levemente comprometido , si la paciente logra 3 criterios (75%).
Nivel 5: No comprometido si la paciente logra 4-5 criterios (100%).