Cuidados de enfermería para paciente preescolar con sobrepeso

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MODULO: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

CEDE: PRIMARIA RAFAEL RAMREZ
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA APLICADO A PACIENTE ESC
PRESENTA: PELAGIO QUINTANA VICTOR DANIEL
DIRECTORA: MONTES DE OCA VIOLETA 2013

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CRECIMIENTO Y DESARROLLO
NDICE
NDIC
1
PROLOGO 3
INTRODUCCION 4
JUSTIFICACIN 4
OBJETIVOS GENERAL 5
OBJETIVOS ESPECFICOS 5
MARCO CONCEPTUAL 5
MARCO TEORICO 8
VALORACION 15
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS 20
PLAN DE ACCIONES CUIDADOS DE ENFERMERA (PACE) 23
PLANIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES 37
INTERVENCIONES PARA MEJORAR EL TRATAMIENTO 37
RESULTADOS ESPERADOS 38
EVALUACIN 38
ANEXOS 38
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PROLOGO
En el disfrute mi segundo ao de prcticas impartidas por la UMAN en la
primaria Rafael Ramrez, aprend muchas cosas que me ayudaron a realizar este
proceso de atencin de enfermera.
Durante mi estancia en la primaria los curse con el asesoramiento de la

profesora
Me fue posible conversar con los nios acerca de sus problemas e inquietudes sobre
temas muy diversos, no solo del rea de la salud, tambin de las cosas que nos
rodean. Los apuntes de las clases impartidas por las maestras de la F.E.S. Zaragoza
me ayudaron mucho y as acumule ms conocimientos que me ayudo a proporcionar
un cuidado ms integral.
En este ltimo mes conoc a todo tipo de nios que tenan diversos problemas.
Comprend uno de los sucesos ms trgicos de nuestro tiempo, que sabemos ms
que nunca acerca de los temores y del sufrimiento de los nios y sin embargo, somos
menos y menos capaces de responder a ellos.
En las intervenciones de enfermera (NIC) describe como mejorar la autoestima pero me

di cuenta, que no describe la manera especfica para cada persona, as que en la mayora
de las ocasiones tuve que emplear medios externos a los libros y por lo menos tratar lo
que fuera posible para el bienestar propio de los menores.
Enfermera no puede quedar inmersa en el hermetismo, siempre faltaran datos

informacin. Necesitamos ms innovacin, nuevas cuestiones. no nos conformamos con
menos
Estamos diariamente con personas enfermas, personas con desorden psicolgico,

enfermera dispone de las medidas necesarias para reconducirlos al orden.
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PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA APLICADO A
ESCOLAR
INTRODUCCION
Durante las prcticas del mdulo crecimiento y desarrollo en el ao 2013, en la
primaria: Rafael Ramrez
Se realiz un proceso de enfermera a un paciente preescolar llamado: C.U.S.R.
La finalidad de la realizacin de este caso clnico surgi de la necesidad de brindar

atencin a las pacientes en el proceso de desarrollo y crecimiento
Histricamente el plan de atencin de enfermera es un proceso sistematizado, y

de suma importancia para los profesionales de enfermera en la atencin integral
del paciente.
En este caso clnico el plan de atencin de enfermera se realiz a travs de la

recoleccin de datos, examen fsico, elaborado de diagnstico, panificacin de las
acciones, ejecucin de estas mismas y al finalizar se realiz una evaluacin de
estado de salud de la paciente.
JUSTIFICACIN
La necesidad de elaborar este proceso de atencin de enfermera fue para
detectar los factores de riesgo que existen en la paciente y as fomentar el
autocuidado, la promocin de la salud, la prevencin de las enfermedades,
mejorar la calidad de salud y modificar estilos de vida.
Al analizar estos factores y realizar mismo diagnstico me ayud de reforzamiento
de conocimientos adquiridos durante el ciclo escolar 2012-2013, contrarrestando
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la dificultad de distinguir diversos diagnsticos y tener una mejor habilidad en el

uso adecuado del NANDA, NIC y NOC.
OBJETIVOS GENERAL
Aplicar el proceso de atencin de enfermera (P.A.E) a paciente preescolar
llamado C.U.S.R con alteracin de la nutricin por encima de las necesidades del
organismo colaborando con su familia en el completo bienestar fundamentado a la
teora de Virginia Henderson.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Realizar exmenes fsicos utilizando el mtodo clnico.
Criterio de valoracin segn patrones funcionales de salud.
Identificar las necesidades y problemas del paciente.
Modificar hbitos alimenticios.
Incrementar la actividad fsica.
Aplicar el plan de atencin de enfermera (P.A.E).
MARCO CONCEPTUAL
Las necesidades humanas bsicas segn Henderson, son:
1.- Respirar con normalidad.

2.- Comer y beber adecuadamente.
3.- Eliminar los desechos del organismo.
4.- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.
5.- Descansar y dormir.
6.- Seleccionar vestimenta adecuada.
7.- Mantener la temperatura corporal.
8.- Mantener la higiene corporal.
9.- Evitar los peligros del entorno.
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10.- Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u

opiniones.
11.- Ejercer culto a Dios, acorde con la religin.
12.- Trabajar de forma que permita sentirse realizado.
13.- Participar en todas las formas de recreacin y ocio.
14.- Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo
normal de la salud.
Partiendo de la teora de las necesidades humanas bsicas, la autora identifica 14
necesidades bsicas y fundamentales que comporten todos los seres humanos,
que pueden no satisfacerse por causa de una enfermedad o en determinadas
etapas del ciclo vital, incidiendo en ellas factores fsicos, psicolgicos o sociales.
Normalmente estas necesidades estn satisfechas por la persona cuando sta

tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente), pero
cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o ms necesidades no se
satisfacen, por lo cual surgen los problemas de Salud (dependiente). Es entonces
cuando la enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener
las necesidades cubiertas. Estas situaciones de dependencia pueden aparecer por
causas de tipos fsicos, psicolgicos, sociolgicos o relacionados a una falta de
conocimientos. V. Henderson parte del principio de que todos los seres humanos
tienen una serie de necesidades bsicas que deben satisfacer dichas necesidades
son normalmente cubiertas por cada individuo cuando est sano y tiene los
suficientes conocimientos para ello.
Segn este principio, las necesidades bsicas son las mismas para todos los
seres humanos y existen independientemente de la situacin en que se encuentre
cada individuo. Sin embargo, dichas necesidades se modifican en razn de dos
tipos de factores:
Permanentes: edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural, capacidad fsica.
Variables: estados patolgicos:
Falta aguda de oxgeno.
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Conmocin (inclusive el colapso y las hemorragias).
Estados de inconsciencia (desmayos, coma, delirios).
Exposicin al fro o calor que produzcan temperaturas del cuerpo marcadamente

anormales.
Estados febriles agudos debidos a toda causa.
Una lesin local, herida o infeccin, o bien ambas.
Una enfermedad transmisible.
Estado preoperatorio.
Estado postoperatorio
Inmovilizacin por enfermedad o prescrita como tratamiento.
Dolores persistentes o que no admitan tratamiento.
Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a
cubrir estas necesidades es lo que V. Henderson denomina cuidados bsicos de
enfermera. Estos cuidados bsicos se aplican a travs de un plan de cuidados de
enfermera, elaborado en razn de las necesidades detectadas en el paciente.
Describe la relacin enfermera - paciente, destacando tres niveles de intervencin:

como sustituta, como ayuda o como compaera.
Su principal influencia consiste en la aportacin de una estructura terica que

permite el trabajo enfermero por necesidades de cuidado, facilitando as la
definicin del campo de actuacin enfermero, y a nivel ms prctico, la
elaboracin de un marco de valoracin de enfermera en base a las catorce
necesidades humanas bsicas.
CONCEPTOS CLNICOS
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Se considera sobrepeso en pediatra a la determinacin de ndice de masa

corporal (IMC) mayor a percentil 85 en las tablas del CDC (anexo), y obesidad a
valores superiores a percentil 95, con mayor confiabilidad en nios mayores de
cuatro aos. Las determinaciones de IMC en edades ms tempranas pueden no
ser tan exactas en el diagnstico de obesidad. En la presentacin de este
trastorno, probablemente sea ms fidedigna la correlacin del peso para la talla.
Tambin podramos expresarla de conformidad con el peso ideal como la situacin
en la cual la relacin entre el peso real y el peso ideal, segn la talla, es mayor del
120% para edad y sexo.
Los factores psicolgicos tambin han sido objeto de estudio en el paciente con
obesidad.
Mediante un estudio prospectivo se estableci la mayor presentacin de obesidad

en nias que haban sido objeto de abuso sexual.
Tambin hay varios estudios que identifican comportamientos compulsivos y

ansiosos en el patrn de alimentacin de los nios obesos.
Es importante indagar en los aspectos psicolgicos que puedan ser sustrato de

una conducta alimentaria anmala y encauzar estas observaciones para que el
grupo multidisciplinario llegue a la identificacin y tratamiento de los mismos.
MARCO TEORICO
FISIOPATOLOGA
La obesidad es un trastorno multifactorial en cuya etiopatogenia estn implicados
factores genticos, metablicos, psicosociales y ambientales, la rapidez con que
se est produciendo el incremento de su prevalencia parece estar ms bien en
relacin con factores ambientales.
Es as que para desarrollar la obesidad es necesario el efecto combinado de la
predisposicin gentica a este trastorno y la exposicin a condiciones ambientales
adversas.
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Los factores genticos rigen la capacidad o facilidad de acumular energa en

forma de grasa tisular y menor facilidad para liberarla en forma de calor, lo que se
denomina como elevada eficiencia energtica del obeso. Se produce porque a
largo plazo el gasto energtico que presenta el individuo es inferior que la energa
que ingiere, es decir existe un balance energtico positivo.
La influencia gentica se va a asociar a condiciones externas como los hbitos

dietticos y estilos de vida sedentarios, relacionado esto con la disponibilidad de
alimentos, la estructura sociolgica y cultural que intervienen en el mecanismo de
regulacin del gasto y almacenamiento de la energa que es lo que define la
estructura fsica.
Clsicamente est establecido que si ambos padres son obesos el riesgo para la
descendencia ser de 69 a 80 %; cuando solo uno es obeso ser 41 a 50 % y si
ninguno de los 2 es obeso el riesgo para la descendencia ser solo del 9 %.9 La
inactividad fsica permite que los nios dediquen mucho tiempo a la televisin, a
los juegos de video y se alejen de la prctica de deportes, las caminatas y los
juegos al aire libre, esto condiciona la ganancia excesiva de peso. Varios
investigadores sealan la existencia de otros factores ambientales predisponentes
a la obesidad como el destete temprano del lactante, insuficiente uso de la
lactancia materna, la agalactacin precoz antes del tercer mes de vida, el
consumo de ms de un litro de leche en el da. Tambin se mencionan la
formacin de malos hbitos en la alimentacin como la ausencia de desayuno,
ingestin de grandes cantidades de alimentos en las ltimas horas del da, comer
muy rpido, ingestin de alimentos con exceso de grasa o azcares simples. Es
por ello que en los ltimos 20 aos el incremento de la prevalencia de la obesidad
solo puede ser explicado por los factores ambientales al existir una epidemia de
inactividad.
La falta de percepcin materna de sobrepeso en nios de jardn de infantes se

asocia a mayor riesgo de sobrepeso en este grupo etario.
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JAIN Y COL. demostraron que muy pocas madres de nios con sobrepeso se
mostraron preocupadas por la imagen y adems estas madres no crean que los
nios presentaban sobrepeso y, por lo tanto, eran indiferentes a ellos. La
incapacidad de poner lmites a los hbitos alimentarios de los nios poda estar
relacionada con el uso de la comida como una herramienta para premiar o castigar
a los nios.
Existe una regulacin hipotalmica del peso corporal, y hoy da se encuentran

descritos los principales neurotransmisores implicados en la regulacin del apetito
y el gasto energtico existiendo seales orexgenas y anorexgenas descritas en la
tabla.
Centros del SNC que comandan el apetito: ncleos ventromedial y

paraventricular.
rea lateral hipotlamo
Supresores del apetito Estimulantes del apetito
Protena relacionada con agouti Regulador de la transcripcin de

cocana y anfetaminas (CART)
GABA Hormona liberadora de corticotrofina

(CRH)
Galanin Dopamina
Glutamato Receptores de melanocortina (MC3R-

MC4R)
Neuropeptido Y POMC
Norepinefrina Neurotesina
Opioides (b endorfinas, dinofirrna, Serotonina(5HT)

metencefalinas)
Orexinas
Hipocretinas
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En la sealizacin y balance energtico hay sustancias generadas en el adipocito

conocidas como adipocitocinas y pptidos intestinales.
Implicaciones sistmicas de la obesidad en

pediatra
Alteraciones endocrinolgicas
Sndrome metablico
Dislipidemia
Hipertensin arterial
Resistencia a la insulina
Diabetes mellitus tipo 2
Hiperandrogenismo
Pubertad temprana
Sistema cardiovascular
Hipertensin arterial
Hipertensin pulmonar (relacionada con apnea

obstructiva)
Lesin endotelial incremento formacin de

placa ateromatosa
Sistema respiratorio
Asma
Apnea obstructiva del sueo
Hipertensin pulmonar
Sistema gastrointestinal
Hgado graso no alcohlico.
Mayor riesgo de colelitiasis
Sistema osteomuscular
Deslizamientos epifisiarios
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Genu valgo, tibia vara
Espondilolistesis
Escoliosis
Osteoartritis
Piel y anexos
Acantosis nigricans
Estras
Mayor predisposicin intertrigo candidisico
Queratosis pilaris
Sistema nervioso central
Pseudotumor cerebri
Hipertensin endocraneana idioptica
Implicaciones psicolgicas
Baja autoestima
Riesgo de trastornos de alimentacin
Aislamiento social
DIAGNOSTICO MEDICO:
El mtodo diagnstico utilizado se basa en estndares internacionales de ndice
de masa corporal (IMC) para edad, calculado como peso (Kg.) dividido por la talla
al cuadrado(m2).
Estos estndares se desarrollaron para nios y adolescentes y se corresponden
con la clasificacin de sobrepeso y obesidad para adultos de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) donde el punto de corte para sobrepeso es de 25 de
IMC y el de obesidad es de 30. Con esta premisa un subgrupo de expertos de la
OMS (International Obesity Task Force) desarroll estndares de IMC para la
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poblacin peditrica basados en los mismos puntos de corte. Posteriormente,

stos se trasladaron a su equivalente para cada edad, con el beneficio adicional
de ser utilizables internacionalmente.
TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD EN PEDIATRA

Una vez establecido el diagnstico de obesidad y/o sus complicaciones
metablicas, se debe iniciar manejo multidisciplinario con personal entrenado en
esta rea: mdico pediatra
y/o endocrinlogo segn sea el diagnstico, psiquiatra o psiclogo infantil,
nutricionista y rehabilitador.
Se deben identificar en la familia posibles factores de riesgo para no lograr el

descenso de peso: ncleo familiar obeso, personas al cuidado del nio que no
representan figura de autoridad y/o son laxas con el suministro de alimentos
(abuelos, maestros, etc.), men escolar exclusivo en el transcurso del da, no
introspeccin sobre malos hbitos alimentarios, autopercepcin de baja ingesta el
nio casi no come, etc.
Con base en esto se debe establecer el tipo de enfoque teniendo en cuenta las
diferentes etapas de crecimiento: lactante, preescolar, escolar y adolescente. Las
recomendaciones no pueden ser universales en lo referente a dieta y ejercicio,
aunque s lo son para la modificacin de hbitos familiares como por ejemplo:
Horarios establecidos para la toma de alimentos en lugares en los que no se

interfiera el proceso de alimentacin (no televisores o distracciones externas).
Preferir alimentos no procesados, como los preempacados, comidas rpidas,

embutidos, as. Definiciones de la IDF sobre grupos de riesgo y sndrome
metablico en nios y adolescentes como tampoco los que cuenten con alta carga
calrica pese a su poco volumen (gaseosas, agua de panela, fritos, salsas,
grasas).
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Favorecer realizacin de actividad fsica aerbica por lo menos media hora

diaria; siempre se recomendar realizar acondicionamiento fsico; no se debe
sugerir desde el inicio deportes de alto rendimiento, el paciente debe estar en
capacidad fsica para ello. Usualmente se puede iniciar con una caminata vigorosa
de 30 minutos diarios sin pausas.
Toda la familia debe estar comprometida con el cambio de los hbitos: el

paciente no est castigado, si se ha restringido un alimento para l, de la misma
forma deber estarlo para toda la familia.
Desde la etapa antenatal debe evaluarse la historia de diabetes gestacional

materna o retrasos en el crecimiento intrauterino con rpido reatrapaje. La
alimentacin con leche materna ha demostrado ser un factor protector.
En pacientes en edad escolar se espera la implementacin de polticas de salud

pblica relacionadas con los alimentos suministrados a los menores en las
cafeteras escolares y mquinas dispensadoras de alimentos, supervisando los
mens y orientando a estos sobre una adecuada realizacin de actividad fsica.
En lo referente al ejercicio se debe establecer una periodicidad de por lo menos de

tres veces por semana, en intervalos de 30-45 minutos de actividad fsica aerbica
intensa, para asegurar adecuado consumo metablico.
La administracin de medicamentos para obesidad es un tpico exclusivo del

endocrinlogo pediatra, pues se analiza para cada caso el estado de desarrollo,
implicaciones metablicas, riesgos de toxicidad y/o dependencia a que haya lugar
con el paciente.
VALORACION
CARACTERSTICAS PERSONALES:
Nombre: C.U.S.R Edad: 6 aos Sexo: Masculino
Estado civil: Soltero Religin etnia: Catlico
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Escolaridad: Primero de primaria
Cul es su objetivo de salud: Cuidar de su salud
Hospitalizaciones previas: Ninguna, solo consultas con el medico
Motivo de ingreso: Resfriados
Est tomando medicamentos: Ambroxol
Signos vitales:
Temperatura 36.6 grados centgrados Frecuencia cardiaca: 81 por minuto
Frecuencia respiratoria: 20 por minuto Tencin arterial 120/90 mg/dh
De miembros con quien vive: 3
Problemas de relacin con la familia: (si) (no) porque?:
OXIGENACIN:
Estilo de vida: (sedentaria) (activa)
Realiza actividades sin fatigarse: despus de ejercicio muy constante
Patrn respiratorio, ritmo: con regularidad y calmado, sin dificultad para respirar.
Los suspiros ocasionales son normales
Cuantos cigarros fuma al da: ninguno adems de ser no fumador pasivo
Antecedentes de enfermedades cardio respiratorias: Negadas
Exploracin fsica de:
Nariz: normorrinea, tabique nasal central, fosas nasales permeables.
Cuello: central, cilndrico.
Trax: Simtrico, mvil con la respiracin percusin conservada
NUTRICIN Y DESARROLLO:
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Se alimenta solo con ayuda: Solo
Horario y nmero de comidas habituales: Desayuno 10:00 Am, Comida: 3:30 pm,
Cena: 7:00
Cantidad y tipo de lquidos que ingiere al da: 3 vasos al da
Preferencias y desagrados: pollo y carne
Patrones de aumento/prdida de peso: Peso actual 39 kg
Suplementos alimenticios: ninguno
Conocimientos de factores que favorezcan la digestin: Desconocidos para l.
Medidas para purificar el agua: Se utiliza el garrafn
Boca: labios rosados y simtricos, encas rosadas, mucosas orales

hmedas, falta incisivo lateral.
ELIMINACIN:
Problemas de urgencia: Negados
Drenaje en casa: presente en casa
TERMORREGULACIN:
Se protege en los cambios de temperatura ambiente: utiliza suter
Sensibilidad extrema al frio o al calor: No
DESCANSO Y SUEO:
Patrones que afectan la seguridad personal: no
Alteraciones por emociones: no
Uso de reductores de tencin: no
Facilitadores del sueo: no
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Prcticas que afectan la seguridad hbitos drogas alcohol tabaco caf bebidas con
cola y nivel de consumo: no hay existencia de consumo de sustancias nocivas
como drogas, solo en ocasiones el consumo de refresco sabor cola.
Recursos de salud mdicos odontolgicos hospitales: no acude a revisin con el

dentista:
Hogar caractersticas que constituyen peligros para la seguridad pisos escaleras

aislamiento:
Entorno fsico vecindario presencia de peligros ambientales: Delincuencia
HIGIENE Y PROTECCIN DE LA PIEL:
Hbitos higinicos diarios que quiere mantener oral, arreglo personal: el aseo, es
diario y el cepillado de los dientes lo realiza 2 veces al da
Aseo de dientes manos bao con qu frecuencia: lavado de manos 3 veces al da

y lavado de dientes 2 veces al da
Revisin de piel: Piel: rosada, tibia
Mucosas orar: integra hidratada
MOVERSE Y MANTENERSE UNA BUENA POSTURA:
Patrones de actividad y ejercicio en su casa en la escuela y en el tiempo libre: En

casa no realiza actividades vinculadas con el ejercicio, en la escuela realiza
ejercicio en la clase de educacin fsica.
Limitaciones en la deambulacin: En movilidad de extremidades inferiores no

presenta dolor ni limitacin en su movilidad.
Postura habitual en relacin al trabajo: mantiene una postura correcta al escribir
Dolor muscular, inflamacin de articulaciones. Defectos seos: Ninguna

anormalidad
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Revisin: Mano dominante, utiliza de brazos, piernas y manos, fuerza, presin,

marcha: predominio dominante del lado derecho en extremidades superiores e
inferiores con mayor fuerza en lado derecho y marcha coordinada.
USO DE PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS:
Distingue relaciones entre higiene personal y salud: Si
Necesita ayuda para vestirse o desvestirse: No
Hbitos sobre la higiene personal y del vestido: para su higiene utiliza agua y
jabn y el cambio de ropa interior es diario
Tiene los recursos econmicos para vestir ropa limpia y que se conserve el calor:
Si
NECESIDAD DE COMUNICARSE:
Facilidad para expresar sentimiento y pensamientos: expresa como se siente pero

en ocasiones no expresa ciertos pensamientos por miedo a ser excluido
Relaciones con la familia y con otras personas:
Utilizacin de mecanismos de defensa, (agresividad/hostilidad, desplazamientos,

etc): Durante mi estancia con el no utilizo ningn medio de defensa
Limitaciones fsicas que interfieren en su comunicacin: Se expresa con forme a

su desarrollo cognitivo
Facilitadores de la relacin: Personalidad extrovertida.
SEXUALIDAD Y REPRODUCCIN:
Demuestra comodidad con la propia identidad sexual: si
Capacidad para gozar y controlar la propia conducta sexual y reproductiva, de

acuerdo con tica personal y social: Con la ayuda de sus padres y maestros.
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Presencia de enfermedades que dificultan las funciones sexuales y reproductivas:

Negadas
NECESIDAD DE APRENDIZAJE:
Conocimientos sobre el desarrollo del ser humano ciclo vital
Conocimientos sobre s mismo, sus necesidades bsicas, su estado de salud

actual, su tratamiento y autocuidado que necesita
Deseara incrementar sus conocimientos sobre aspectos relativos a su

enfermedad tcnicas de autocontrol emocional, cambios necesarios en sus
hbitos de vida
Situaciones que alteran la capacidad de aprendizaje, ansiedad, dolor,

pensamientos, sentimientos, angustia.
PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:
Intereses, pasatiempos y actividades recreativas que desarrolla en su tiempo libre
La ltima vez que participo en actividades de este tipo
El uso de su tiempo libre le proporciona satisfaccin
Dispone de recursos para dedicarse a cosas que le interesan
La distribucin de su tiempo es equilibrada entre el trabajo, y la relacin
VIVIR SEGN LAS CREENCIAS Y VALORES:
Ritos que debe practicar de acuerdo a su religin: rezar
Frecuencia de algn servicio religioso: cada semana
Valores que ha integrado en su estilo de vida: respeto.
En qu medida sus valores se han alterado por su situacin actual de salud: hasta
el momento no.
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Creencias religiosas significativas en este momento: Catlica
NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE:
Historial laboral, tipo de trabajo y duracin: Es estudiante con un horario de 6

horas diarias.
El trabajo le provoca satisfaccin o conflicto: Conflicto con algunas actividades
Capacidad de decisiones y de resolver problemas
Problemas en olfato, tacto, memoria, orientacin: Ninguno
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
Peso entre un 20 % superior al ideal para su altura y constitucin
Nivel de actividad sedentario
Patrones de alimentacin referidos como disfuncionales
Asociacin del alimento con otras actividades
Concentracin del alimento al final del da
Consumo de alimentos en respuesta a estmulos externos (p. ejem. Hora
del da, situacin social)
Abuelo
69 aos Abuela 68 aos
Diabetes Hipertensin
ABUELOS Y TIOS
To
(Sano)
Madre
Padre
Carlos
(Sana)
ENFERMERIA (Sano)
6 aos Pgina 20
PADRES (Sano)
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DIAGNOSTICO
Nombre: C.U.S.R.DE Mantener a:
ENFERMERA NANDAAumentar a: ________6_____
_____4_________
RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIN
INDICADOR
(NOC) MEDICIN DIANA
ETIQUETA DIAGNSTICA No comprometido 2 3
Riesgo Riesgo de infeccin
de infeccin (00004) Autocuidado: Levemente
higiene comprometido
FACTORES RELACIONADOS (R/C) Moderadamente
Aumento de la exposicin comprometido 2 3
Conocimiento: Sustancialmente
ambiental a agentes patgenos
procedimientos comprometido
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS teraputicos Gravemente
(M/P) comprometido
4 6
Hermana
HIJOS
12 aos
(Sana)
HOMBRE MUJER CASADOS HERMANOS SUJETO DE ESTUDIO
PLAN DE ACCIONES CUIDADOS DE ENFERMERA (PACE)
Dominio: 11 Clase: 1
ENFERMERIA Pgina 21
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DIAGNOSTICO
ENFERMERA NANDA
_____3_________ Aumentar a: ________4_____
INDICADOR
(NOC) MEDICIN DIANA
ETIQUETA DIAGNSTICA 1. Sin desviacin del
Desequilibrio Estado
nutricional: ingesta Ingestin alimentaria
nutricional rango normal 3 4
inferior a las(1004)
necesidades (00002) 2. Desviacin leve del
rango normal
FACTORES RELACIONADOS (R/C) 3. Desviacin moderada
Factores biolgicos del rango normal
(metabolismo) 4. Desviacin sustancial
del rango normal
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS
(M/P) 5. Desviacin grave del
Falta de informacin rango normal 3 4
INTERVENCIN
INTERVENCIN
e e (NIC):Manejo
(NIC): Proteccin
de la BIBLIOGRAFA
FUNDAMENTACIN
contra las infecciones (6550)
nutricin
Los dieta
Una signos
adecuada
yM.S.C. Guia
sntomas
ayuda de exploracin
a reducir
Almeida pueden la
de Jara.
ACTIVIDADES complicacin sin
atenderse fsica
Manualeadems
dehistoria
de la complicaciones
obesidad sideclnica,
que
los
la enfermera.
Dominio: 2 Clase: 1 detectamos
una buena nutricin Lynnproblemas
a tiempoevita s Bickley,
Editorial deEditorial
Estudio saludde
Observar
Determinarlos las signospreferencias
y sntomas de Wolters 9 edicin
La vulnerabilidadcomunicacin.
nos indicara factores
Europeo,
de riesgo que podemos disminuir
S.L.
infeccin
comidas delsistmica
paciente y localizada
Los lquidos disminuyen la probabilidad
Observar
Fomentar ellagrado de vulnerabilidad
ingesta de caloras
de que aparezca una infeccin los lquidos
del paciente a las infecciones
adecuadas al tipo corporal y estilos de
diluyen la concentracin bacterianas y
Fomentar
vida la ingesta de lquidos si
aumentan la frecuencia de la miccin,
Realizar una seleccin de alimentos
procede
eliminando as las bacterias
Instruir al paciente
Proporcionar y a de
un sustituto la azcar
familia
acerca
cuando desealos signos y sntomas de
necesario
infeccin y cuando debe informar de
ellos al cuidador.
ENFERMERIA Pgina 22
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DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO DE
DE
Nombre: C.U.S.R. Mantener a:
ENFERMERA
ENFERMERA NANDA
NANDAAumentar a: ________6_____
_____4_________ INDICADOR
(NOC) MEDICIN DIANA
RESULTADO ESCALA
1) GravementeDE PUNTUACIN
INDICADOR
(NOC) MEDICIN DIANA
Estado de deglucin Capacidad de comprometido 2 4
Sedentarismo
ETIQUETA
ETIQUETA
DIAGNSTICA
DIAGNSTICA Conducta de prdida de1) No comprometido 3 4
Deterioro (1010)
de la deglucin masticacin. 2) Sustancialmen
Sedentarismo (00168)(00106) peso 2) Levemente
te
comprometido
FACTORES RELACIONADOS (R/C)
FACTORES RELACIONADOS (R/C) comprometido
3) Moderadamente
Estado
Falta deincompleto del desarrollo
entrenamiento para la 3) Levemente
comprometido
realizacin
Dominio: de
4
bucal
ejercicio fsico
Clase: 2
comprometido
4) Sustancialmente
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS 4) Moderadamen
(M/P) comprometido
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS te
5) Gravemente
(M/P) Falta de piezas dentales comprometido
comprometido 2 4
Elije una rutina diaria con falta de 5) No
ejercicio fsico, demuestra falta de comprometido 3 4
condicin fsica
INTERVENCIN
e (NIC): Fomento del FUNDAMENTACIN
BIBLIOGRAFA
ejercicio (0200)
Es muy importante Walter
mantener a los
ACTIVIDADES nios motivados. Anotar
Vandereycken,
las metas de una la
manera positiva es prevencin
una gran manera de delos
Determinar la motivacin del individuo mantener las metas activas
trastornos
y visibles,
alimentarios
esta
es una gran herramienta
un para usar las metas
enfoque
para empezar/continuar con el
saludables multidisciplinario editorial
programa de ejercicios
Ganancia
Animar al individuo a empezar o
continuar con el ejercicio
Realizar los ejercicios con la persona,
si procede
Incluir a la familia/cuidadores del
paciente en la planificacin y
mantenimiento del programa de
ejercicios
Dominio: 2 Clase: 1
ENFERMERIA Pgina 23
FES ZARAGOZA
DIAGNOSTICO
_____3_________
INDICADOR
(NOC) MEDICIN DIANA
ETIQUETA DIAGNSTICA 1. Gravemente
Dficit del
Dficit del autocuidado: vestido Autocuidados vestir comprometido 3 4
autocuidado:
(00109) 2. Sustancialmente
vestido/acicalamiento comprometido
FACTORES RELACIONADOS (R/C) 3. Moderadamente
Desarrollo cognitivo comprometido
4. Levemente
(M/P) comprometido
Desmotivacin para ponerse 5. No comprometido
prendas de vestir 3 4
INTERVENCIN (NIC): ayuda

Fomentar la BIBLIOGRAFA
FUNDAMENTACIN
INTERVENCIN (NIC): con los FUNDAMENTACIN
BIBLIOGRAFA
e
salud bucal (1720)

e
auto cuidadores: vestir/arreglo personal

ACTIVIDADES
No
La existe
vestimenta y Normas
una tcnica Normas
el que otras,de
mejorautocuidado de
ACTIVIDADES ya que la eficacia decuidados
cualquier
contribuyen a la proteccin
cuidadosde dede pacientes.
tcnica
la piel yde
pacientes.
a
cepillado depende
tener hbitos Marial
de
higinicos la del
Marial Carmen
Carmen Huber
motivacin
del del
Huber
Explicar las necesidades usuario Alonso. Editorial
Considerar la edaddeldelcuidado diario
paciente al La revisin con el
Alonso.
Harcourt
dentista
Editorial
ocano.
contribuye a
comofomentar
habito Harcourt ocano.
las actividades de Barcelona
Fomentar las revisiones dentales regulares Barcelona Espaa
la prevencin de enfermedades Espaa 2001
2001
autocuidados El chicle tiene grandes contenidos de
Ensear al paciente a evitardemasticar chicle Jin Henson,
Informar al paciente la vestimenta azcar que puede de daar el esmalte de los
en exceso costumbres saludables
disponible
Dominio: 4 que pueda
Clase: 5 seleccionar dientes adems editorial
de planeta .A.otras
tener 2004
Reafirmar los esfuerzos por vestirse a complicaciones
s mismo
ENFERMERIA Pgina 24
FES ZARAGOZA
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
Nombre: DE
C.U.S.R.
DE Mantener a:
ENFERMERA
ENFERMERA NANDA
_____3_________
NANDA Aumentar a: ________4_____
INDICADOR
(NOC)
RESULTADO MEDICIN
ESCALA DIANA
DE PUNTUACIN
INDICADOR
(NOC)
Control de Reconoce el riesgo MEDICIN
1. Gravemente DIANA
riesgo
ETIQUETA
ETIQUETA (1902)
DIAGNSTICA
DIAGNSTICA
1. Gravemente
comprometido 4 5
Disposicin Salud espiritual
para mejorar Participacin en ritos y comprometido
2. Sustancialmen
Riesgo de traumatismo (00018)la 3 4
religiosidad (2001)
(0005) ceremonias espirituales 2. Sustancialmente
te
comprometido
Nios
FACTORES jugando (R/C)
RELACIONADOS 3. Moderadamente
3. Moderadamen
Acude a ritos religiosos comprometido
te
(M/P)
(M/P)
4. Levemente
comprometido
comprometido
4. Levemente
Expresa deseos de reforzar las
5. No comprometido
comprometido
costumbres religiosas que le han 4 5
5. No 3 4
proporcionado confort en el
Dominio: Clase: 2 comprometido
pasado
11
INTERVENCIN (NIC): Prevencin de

e
BIBLIOGRAFA
FUNDAMENTACIN
cadas (6490)
Las cadas son M.S.C. Almeida
una causa de Jara.
comn de
ACTIVIDADES Manual de
lesin, su pronta identificacin delafactores
enfermera.
de
Editorial
riesgo puede evitar, moretones, Estudio ende
lesiones
Identificar conductas y factores que afecten la cabeza o huesos rotos comunicacin. Europeo,
El historial clnicoS.L.
nos puede advertir de
al riesgo de cadas
alguna anomala neurolgica cuando a
Identificar caractersticas ambientales que
tenidas cados constantes en el pasado
puedan aumentar las posibilidades de cadas
(suelos resbaladizos y escaleras sin
barandillas
Revisar la historia de cadas con el paciente
y la familia
ENFERMERIA Pgina 25
FES ZARAGOZA
Dominio: Clase:
DIAGNOSTICO
_____4_________
INDICADOR
(NOC) MEDICIN DIANA
Riesgo de baja autoestima comprometido
Voluntad para 2. Sustancialme
Autoestima (1205)
situacional (0015) 3 4
enfrentarse a los dems nte
2 4
FACTORES RELACIONADOS (R/C) Nivel de confianza comprometido
Trastornos de la imagen 3. Moderadamen
corporal te
comprometido
(M/P) 4. Levemente
comprometido 5 8
5. No
comprometido
INTERVENCIN (NIC): Apoyo espiritual

e
FUNDAMENTACIN
BIBLIOGRAFA
(5420)
La empata es M.S.C.
de sumaAlmeida
importancia
de Jara.
ACTIVIDADES puesto que explica el buen
Manualdesarrollo
de la enfermera.
social y
de las interacciones Editorial
sociales delEstudio
nio. Asde
Utilizar la comunicacin teraputica como una mayor autoestima
comunicacin. Europeo,
S.L.
para establecer confianza y demostrar
empata Normas de cuidados de
Animar a participar en interacciones pacientes. Marial del
con miembros de la familia, amigos y Carmen Huber Alonso.
dems Editorial Harcourt
Expresar simpata con los sentimientos ocano. Barcelona
del individuo Espaa 2001
Estar abierto a los sentimientos del
individuo acerca de la enfermedad y la Sally B. Olds. Enfermeria
muerte Materno Infantil. Editorial
Dominio: 6 Clase: 2 Interamericana McGraw
Hll
ENFERMERIA Pgina 26
FES ZARAGOZA
DIAGNOSTICO
_____4_________
INDICADOR
(NOC) MEDICIN DIANA
Conocimiento:
Conocimientos deficientes Conductas que comprometido 3 4
fomento
(00129)de la salud favorezcan la salud 2. Sustancialme
FACTORES RELACIONADOS (R/C) nte
Comportamientos exagerados comprometido
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS 3. Moderadamen
(M/P)
te
Falta de exposicin comprometido
4. Levemente
comprometido 3 4
5. No
comprometido
INTERVENCIN (NIC):
e
e (NIC): Potencializacion
Entrenamiento FUNDAMENTACIN
BIBLIOGRAFA
de la imagen corporal (5220)
asertividad
La obesidad
Es de gran puede
importancia
alterar
Walter
Jim
el el
dilogo
estado
Henderson
condeel
ACTIVIDADES concienciaya del
individuo que individuo
se Conductas
Vandereycken,
puedenlo aclarar
quesaludables
puede
dudas la
Dominio: 5 Clase: 4
originarlaconflictos
sobre patologa,
y generar
con
prevencin
Editorial
lo ansiedad,
cualplaneta
podemos
de para
S.A.
los
Determinar las expectativas
Ayudar al paciente corporales
a que reconozca las esto hay
logran aclarar
que dudas
hablar y2004
trastornos
y disminuir
organizarlaformas
alimentarios
ansiedadde
del paciente, en
distracciones funcin del
cognitivas queestadio de
bloquean trabajo que reduzcan un los problemasenfoque
desarrollo
la afirmacin relacionados con la enfermedad
multidisciplinario,
Ayudar al oportunidades
Facilitar las paciente a discutir los
de practica editorial Ganancia
cambios
mediantecausados por la moderacin
la discusin, enfermedad y
Determinar
juego de roles las percepciones del
paciente
Valorar losy esfuerzos
de la familia sobre la
en la expresin
alteracin de la eimagen
de sentimientos ideas corporal frente
a la realidad
ENFERMERIA Pgina 27
FES ZARAGOZA
DIAGNOSTICO
_____3_________
_____4_________ ________4_____
INDICADOR
(NOC) MEDICIN DIANA
4 DIAGNSTICA
ETIQUETA 1. Gravemente
1. Gravemente
Sueo
Disposicin
Disposicin (0004)
para
para para los
mejorar
mejorar el Horas
Conducta de
de prdida
sueo
de comprometido
comprometido 3
4 4
5
sueo
conocimientos
(00165)
Dominio: mejorar
4 (0016) Clase:el1 cumplidas
peso 2. Sustancialmente
2. Sustancialmen
autocuidado
te
QuiereLosmejorar
padres
su salud
establecen un 3. Moderadamente
comprometido
CARACTERSTICAS
horario para dormir DEFINITORIAS comprometido
3. Moderadamen
(M/P)
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS 4. Levemente
te
Manifiesta
(M/P) inters en el tema comprometido
comprometido
La cantidad de sueo es 5. No
4. comprometido
Levemente
congruente con las necesidades comprometido 3
4 4
5
de desarrollo 5. No
comprometido
INTERVENCIN (NIC): Mejorar el sueo

e
FUNDAMENTACIN
BIBLIOGRAFA
(1850)
Los nios preescolares Gua(3 apara
6 aos)el
ACTIVIDADES deben dormir una media de entre
cuidado de 10 la ysalud,
12
horas, los escolares (6-12 aos), 10
Instituto delhoras, los
Seguro
Determinar el esquema de adolescentes, 9 horas Social
y los adultos, 8 horas.
stos previenen sobre la importancia de
sueo/vigilancia del paciente
mantener las rutinas en los nios y
Explicar la importancia de un sueo
especialmente una higiene a la hora de
adecuado durante el embarazo, la
descansar para que no se produzca una
enfermedad, las situaciones de estrs
merma en la concentracin que pueda
psicosocial, etc.
repercutir en sus resultados escolares y una
Ayudar al paciente a evitar a la hora de
mayor irritabilidad que afecte a su
irse a la cama los alimentos y bebidas sociabilidad.
que interfieran el sueo.
Dominio: 4 Clase: 1
ENFERMERIA Pgina 28
FES ZARAGOZA
DIAGNOSTICO
_____4_________
INDICADOR
(NOC) MEDICIN DIANA
Ansiedad
ETIQUETA DIAGNSTICA Nivel de estrs 1. Gravemente
Ansiedad (00145) Autocontrol de la comprometido 2 3
FACTORES RELACIONADOS (R/C) ansiedad 2. Sustancialme
Necesidades no satisfechas, nte
2 3
estado de salud comprometido
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS 3. Moderadamen
(M/P)
te
Atencin centrada en el yo, comprometido
sobreexcitacin 4. Levemente
comprometido 4 6
5. No
comprometido
INTERVENCIN
INTERVENCIN (NIC):
e
e (NIC):Disminucin de
Apoyo para FUNDAMENTACIN
BIBLIOGRAFA
la ansiedad (5820)
disminuir peso (1280) La apreciacin
La relacin entre la de unaPlata
enfermera
M.S.C. meta
Almeida
y el motiva
rueda, aJara.
paciente, la
de Hacia
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES realizacin de actividades,
debe fomentar con medicina
la confianza
Manual
una un la
para
de nico fin ms
disipar
enfermera.
el
miedo Pesar diariamente
y la ansiedad, nos permite
Editorial
humana,
y mejorar las ver elde
Estudio
actitudes
Editorial
Utilizar grado
positivasdeparadesarrollo y evolucin
futuras panamericana
comunicacin.
visitas del
Europeo,
Determinarununaenfoque
meta de sereno
prdida de
seguridad tratamiento
Los mecanismos de S.L. defensa pueden
peso semanal
Tratar manifestarse ante periodos de ansiedad, los
Pesar aldepaciente
comprender la perspectiva
semanalmente
cuales pueden beneficiar al paciente si son
del
Dominio: 9paciente
Establecer un sobre
plan
Clase: una situacin
2 realista con el
estresante utilizados de una manera correcta, con la
paciente que incluya la disminucin de ayuda de la enfermera se pueden garantizar
Animar la alimentos
la ingesta de manifestacin de
y el aumento buenos resultados
sentimientos percepciones y medos
del gasto de energa
Apoyar el uso de mecanismos de
defensa adecuados
Controlar los estmulos, si procede, de
las necesidades del paciente
ENFERMERIA Pgina 29
FES ZARAGOZA
DIAGNOSTICO
_____4_________
INDICADOR
(NOC) MEDICIN DIANA
Disposicin
para
ETIQUETA DIAGNSTICA Autoestima 1. Gravemente
mejorar
Disposicin para elmejorar
auto el Imagen corporal comprometido
concepto
auto concepto (00167) 2. Sustancialmente 2 3
Desea mejorar con su concepto 3. Moderadamente
comprometido 2 3
del yo
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS 4. Levemente
(M/P) comprometido
Expresa deseos de reforzar el auto 5. No comprometido
concepto 4 6
Dominio: 6 Clase: 1
INTERVENCIN (NIC): Ayuda

e en la BIBLIOGRAFA
FUNDAMENTACIN
modificacin de si mismo (4470)
El asesoramiento Normas dietticode debe
cuidadosserde
ACTIVIDADES
impartido por profesionales cualificados, condel
pacientes. Marial
Carmen
el objetivo de disminuir Huber Alonso.
la incidencia, la
Valorar las razones del paciente para Editorial socio-sanitario
prevalencia y el impacto Harcourt
desear cambiar ocano.ocasionaBarcelona
negativo que la obesidad en la
Explorar con el paciente las barreras Espaa
poblacin y en los sistemas 2001
sanitarios
potenciales al cambio de la conducta M.S.C. Almeida de Jara.
Ayudar al paciente a formular un plan
Manual de la enfermera.
Editorial Estudio de
sistemtico del cambio de conducta
comunicacin. Europeo,
S.L.
ENFERMERIA Pgina 30
FES ZARAGOZA
DIAGNOSTICO
_____4_________
INDICADOR
(NOC) MEDICIN DIANA
Tiempo
ETIQUETA de descanso
DIAGNSTICA Muestra de un estado 1. Gravemente
(00301)para mejorar el de nimo sereno
Disposicin comprometido
confort (00188) 2. Sustancialmente
Tiene deseos de mejorar el confort 3. Moderadamente
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS comprometido 4 5
(M/P)
4. Levemente
Manifiesta deseos de aumentar el comprometido
confort 5. No comprometido
4 5
Dominio: Clase: 2
12
INTERVENCIN
e (NIC): Manejo de FUNDAMENTACIN
BIBLIOGRAFA
energa 80180)
Los nutrientes adecuadosNormas en el pacientede
ACTIVIDADES ayuda tener ms energa y poder usarla para
cuidados de pacientes.
en ejercicios en la vidaMarial
cotidiana
del Carmen Huber
Controlar la ingesta nutricional para Alonso. Editorial
Los ejercicios anaerbicos ayudan:
Harcourt ocano.
asegurar recursos energticos
-Mejora la capacidad para combatir
Barcelona la fatiga
Espaa 2001
adecuados
-Hace trabajar al corazn y al sistema
Animar para realizar ejercicios
circulatorio e incrementa Gua la cantidad
clnica parade el
anaerbicos, segn la tolerancia
oxgeno que se puede consumir durante
cuidado de la salud, el
Ensear tcnicas de organizacin de
ejercicio y, por lo tanto, mejoradel
Instituto el estado
seguro
actividades y gestin del tiempo para cardiorrespiratorio social, 2003
evitar la fatiga -Ayuda a evitar el exceso de grasa y a
controlar el peso
ENFERMERIA Pgina 31
PLANIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES
Valorar al paciente para detectar signos de retencin de lquidos
Pesar diariamente al paciente, utilizando la misma bascula
Valorar el deseo de perder peso y las dietas a las que ser sometido
Determinar la altura del paciente y su peso corporal ideal
Valorar los antecedentes dietticos del paciente, considerando problemas
hereditarios, edad, cultura, religin y aspectos mdicos
Colaborar con la familia del paciente, para establecer objetivos realistas
en cuanto prdida de peso y premiar la consecucin de objetivos
Estimular al paciente a que mantenga un diario de ingesta (es decir, que
alimentos ingiere,
cuando y donde), as como sus emociones en el momento de la ingesta
Subrayar la importancia de un programa de ejercicios regular
Proporcionar informacin sobre un programa de ejercicios regular
Enviar al paciente con un nutrilogo para un cuidado ms integral
INTERVENCIONES PARA MEJORAR EL

TRATAMIENTO
Incrementar la autoestima y la seguridad en s mismo
Desarrollar un mayor rango emocional y una mejor relacin con los
sentimientos propios
Reconocer y reafirmar las propias necesidades
Aumentar el respeto por s mismo
Conectar la autoestima con otros factores adems del peso y la
apariencia
Cobrar conciencia de la relacin entre los trastornos alimentarios y
ciertos hechos especficos, a
veces de naturaleza traumtica
RESULTADOS ESPERADOS
El paciente:
Expresa comprensin de los factores que provocan incremento del peso

Demuestra deseos de mantener peso normal para edad y altura
EVALUACIN
Los objetivos que se plantearon llegaron a ser cumplidos de manera satisfactoria el
diagnostico de alteracin de la nutricin por encima de las necesidades del organismo, se
valor los conocimientos que tena sobre nutricin y se orient de la manera adecuada de
cmo debera de ser su alimentacin, adems de comunicarlo con los padres de familia
para lograr establecer las metas y objetivos para la realizacin de las dems
intervenciones.
ANEXOS
DATOS GENERALES
Nombre: S.R.U.C.
Edad: 6 aos Sexo: Masculino (X) Femenino ( )
Cmo le llaman? Uriel ___________________________________
Cmo le gusta que le llamen? _Uriel________________________________
Nombre del padre o tutor: ____Nora Guerrero________________________
Domicilio: Villada No. 24
Cuenta con todos los servicios: si (X) no ( ) Qu falta?

__________________________________________________________________
_________________
INTEGRANTES DE LA FAMILIA
Si No Edad Ocupacin
Mam X Maestra
Pap X Mensajero
Hermanos X
Cuntos hermanos? 1 Edad: 12 aos
Hombres:___________ Mujeres: 2 Ocupacin: Estudiante
OTRAS PERSONAS QUE CONVIVAN EN EL MISMO DOMICILIO:

_____Tio___________________________________________________________
__________________________________________________________________
_.
Tiene mascotas: no ( ) si (X) Cules?___2 Gatos_______________
Cohabitan dentro de la casa: si ( ) no ( X )
Algn familiar padece una enfermedad crnico-degenerativa:
No ( ) Si (X) Cul? Diabetes e hipertensin
Parentesco: abuelos maternos
Padece alguna enfermedad: si ( ) no (X) Cul?________________
Ha estado hospitalizado? Si ( ) no (X) N de ocasiones:____________
Tiempo: _____ Das: _______ Motivo: ________________
Intervenciones quirrgicas: si ( ) no (X) de qu?_____________________
A qu edad?_______________________
A dnde acude al mdico? ISSSTE ( ) IMSS ( ) otros ( ) Cul?

_________
Inmunizaciones: completas ( X ) incompletas ( )
Faltantes:______________
HORARIO DE ALIMENTACIN: _Desayuno: 10:00 AM, Comida: 3:30pm, Cena8:00

PM__________________________________
Con quin come?_Papas__________________________________________
Tiene problemas para comer? Si ( ) NO(X)

Cmo los soluciona?___________________________________
SUEO, DESCANSO Y RECREACIN
Patrn de sueo y descanso: Duerme a las 10 de la noche y se levanta a las 8 de

la maana se levanta descansado en promedio duerme en promedio _10
horas_____________________________________
Duerme solo? No ( ) si (X) con quin duerme? ____________________
Trastornos del sueo: no (X ) si ( ) Cules?______________________
Qu necesita para dormir?_____________________________________
Ve TV? Si (X) no ( ) solo? Si (X) no ( )
Cunto tiempo? ____5 horas__________
Qu programas le gustan? ______________________
Con quin juega? Con sus primos que son de la misma edad____________
A qu juega? _______Video juegos_____________________________
Juguetes preferidos: ____Soldados y

pistolas__________________________________
Asiste a la instancia infantil: si(X) no ( ) Por qu?______________
Adoptado? Si ( ) no(X) Por qu?_____________________
EXAMEN FSICO
PIEL:
Coloracin normal: si (X) no( )
Pigmentacin normal: si ( x ) no ( )
Hiperpigmentacion s i( ) no ( X )
Hipopigmentacion si ( ) no ( X )
Lesiones si ( ) no ( X )
Tipo:_________________________________________________________
HIGIENE GENERAL
Buena ( ) regular ( X ) deficiente ( )
CABEZA Y CUELLO
Crneo
Normocefalo si( X ) no ( )
Exostosis si ( ) no ( X )
Endostosis si ( ) no( X )
Pelo: color: negro decolorado si ( ) no( X )
Abundante si ( X ) no ( )
Escaso si ( ) no ( X )
Parasitario si ( ) no ( X )
Cuello
Normal si ( X ) no ( )
Largo ( ) Corto ( X )
Posicion normal si ( X ) no ( )
Torticulos si ( ) no( X )
Movimientos normales: si ( X ) no ( )
Dolor si ( ) no ( X )
Ganglios normales si ( X ) no ( )
Inflamados si ( ) no ( X )
Pulsos presentes si ( X ) no ( )
Cara simetrica si ( X ) no ( )
Sincronica de movimientos si ( X ) no ( )
Cara:
Simetra: si ( X ) no ( ) sincrona de movimientos s i ( X ) no ( )
Ojos color: cafs
Reflejo pupilar: activo ( X ) hiporeactivo( )
Especificar:___Reactivo a la
luz_____________________________________________
Conjuntivas normales: normales si ( X ) no ( ) conjuntivitis si ( ) no ( X )
Secrecin si( ) no ( X ) tics si ( ) no ( X )
Usa lentes si( ) no ( X ) agudeza visual OI ( 20/50 ) OD ( 20/40 )
Pizas con caries y ausentes
arcada Grado Ausente Tratamiento Ortodoncia

.
Pieza dental Sup. Inf. I II III SI NO SI NO
Incisivo
central
Incisivo X X X X
lateral
Premolar
Primer molar
Segundo
molar
ODOS.
Posicin de pabellones ( X ) normal ( ) anormal
Integros ( X ) si ( ) no
Permeables ( X ) si ( ) no
Presencia de secreciones ( X )si ( ) no
Caracterstica: Cerumen
mbar_______________________________________________
Problemas de audicin: si ( ) no ( X )
Tiene tratamiento: si ( ) no ( X )
Especificar:____________________________________________________
NARIZ
Forma: ( X ) pequea ( ) grande
Permeable: ( X ) si ( ) no
Secrecin ( ) si ( X ) no
Caracteristicas: __________________________________________________
BOCA:
Mucosas: (X) hmeda ( ) seca
Encas: (X) normal ( ) anormal
Lesiones ( ) si (X) no
Paladar normal (X ) si ( ) no
Lengua normal ( X ) si ( ) no ( ) saburral
Halitosis ( ) si ( X ) no
Faringe normal ( X ) si ( ) no ( ) hiperemica
Amgdalas normales ( X ) si ( ) no ( ) hiperemicas
Voz ( ) grave ( X ) aguda
Denticin decidual ( ) completa ( X ) incompleta

Dientes ausentes ( X ) si ( ) no
Faltantes: ____Incisivo
lateral______________________________________________
Tratamiento: ( ) si ( X ) no
Especificar:_________________________________________________
Cepilla los dientes ( X ) si ( ) no
Acude a revisin dental ( ) si ( X ) no
Cada cunto tiempo?: ____________________________________________
TORAX
Simetra (X ) si ( ) no
Movimientos respiratorios normales ( X ) si ( ) no
Campos pulmonares normales ( X ) si ( ) no
Ruidos cardiacos normales ( X ) si ( ) no
Buen ritmo ( X ) si ( ) no
Buena intensidad ( X ) si ( ) no
Ruidos cardiacos anormales ( ) si ( X ) no
Especifique:
COLUMNA VERTEBRAL
Normal (X) si ( ) no
Lordosis ( ) si (X) no
Xifosis ( ) si (X) no
ABDOMEN
Blando (X)si ( )no
Depresible (X) si ( )no
Distendido ( )si ( X)no
Dolor ( )si ( X)no
Visceroegalias ( )si ( X )no
Peristaltismo normal ( X )si ( )no
Aumentado ( )si ( X )no
Disminuido ( )si ( X )no
Hernias ( )si ( X )no
Tipo:_____________________________________
Miembros torcicos Miembros plvicos

Simtricos Si ( X ) No ( ) Si ( ) No ( )
Tono muscular Si ( X ) No ( ) Si ( ) No ( )
normal
Dolor Si ( ) No ( X ) Si ( ) No ( X )
Pie plano ( ) si ( X ) no
Tratamiento ( ) si ( X ) no
Marcha normal ( X ) si ( ) no
Marcha anormal ( ) si ( X ) no
Movimientos torcicos
Marque 1: normal 2: anormal
Movimiento M.T.I M.T.D M.P.I M.P.D

EXTENSION 1 1 1 1
FLEXION 1 1 1 1
R. INTERNA 1 1 1 1
R. EXTERNA 1 1 1 1
ABDUNNCIO 1 1 1 1
N
ADDUCCION 1 1 1 1
LL. CAPILAR 1 1
SOMATOMETRIA
INDICADOR 3 AOS 4 AOS 5- 11 AOS

PESO 39 kg
TALLA 1.36 cm
PERIMETRO 52 cm
CEFALICO
PERIMETRO 77 cm
ABDOMINAL
CONSTANTES VITALES
INDICADOR 3 AOS 4 AOS 5- 11 AOS

TEMPERATURA 36.6 grados
C Celsius
FCIA. CARDIACA 81 por minuto
FCIA. 20 por minuto
RESPIRATORIA
TENSION 120/90 mm/hg
ARTERIAL
ELABORADO: E.L.E: Pelagio Quintana Victor

Daniel________________________________________
FECHA: ______/__________/________
DOCENTE: Montes De Oca Violeta________________________________

BIBLIOGRAFIA
Normas de cuidados de pacientes. Marial del Carmen Huber Alonso.

Editorial Harcourt ocano. Barcelona Espaa 2001.
Isserbacher. Principios de medicina interna. Editorial Interamericana.
Dr. L.L. Langley. Anatomia y fisiologa Editorial Interamericana S.A. Mexico
DF 1979.
William W Hay, diagnostico y tratamiento peditrico, Editorial Mc Graw Hill.
Ernesto Plata Rueda, Hacia una medicina ms humana, Editorial
panamericana.
Emilio Escobar Picasso, El nio sano, Editorial panamericana.
Emilio Escobar Picasso, El nio sano, Editorial Manual moderno.
Joaqun A. de la Torre, Gua para el cuidado del nio, Editorial Siglo XXI de
Espaa S.A.
http://books.google.es/books?
id=lAX2hkbeBQYC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad=0
#v=onepage&q&f=false

Cuidados de enfermería para paciente preescolar con sobrepeso

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Cuidados de enfermería para paciente preescolar con sobrepeso

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FES ZARAGOZA

MODULO: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA APLICADO A PACIENTE ESC

PRESENTA: PELAGIO QUINTANA VICTOR DANIEL

DIRECTORA: MONTES DE OCA VIOLETA 2013

Durante mi estancia en la primaria los curse con el asesoramiento de la

En las intervenciones de enfermera (NIC) describe como mejorar la autoestima pero me

Enfermera no puede quedar inmersa en el hermetismo, siempre faltaran datos

Estamos diariamente con personas enfermas, personas con desorden psicolgico,

Se realiz un proceso de enfermera a un paciente preescolar llamado: C.U.S.R.

La finalidad de la realizacin de este caso clnico surgi de la necesidad de brindar

Histricamente el plan de atencin de enfermera es un proceso sistematizado, y

En este caso clnico el plan de atencin de enfermera se realiz a travs de la

la dificultad de distinguir diversos diagnsticos y tener una mejor habilidad en el

1.- Respirar con normalidad.

10.- Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u

Normalmente estas necesidades estn satisfechas por la persona cuando sta

Permanentes: edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural, capacidad fsica.

Variables: estados patolgicos:

Falta aguda de oxgeno.

Conmocin (inclusive el colapso y las hemorragias).

Estados de inconsciencia (desmayos, coma, delirios).

Exposicin al fro o calor que produzcan temperaturas del cuerpo marcadamente

Estados febriles agudos debidos a toda causa.

Una lesin local, herida o infeccin, o bien ambas.

Una enfermedad transmisible.

Inmovilizacin por enfermedad o prescrita como tratamiento.

Dolores persistentes o que no admitan tratamiento.

Describe la relacin enfermera - paciente, destacando tres niveles de intervencin:

Su principal influencia consiste en la aportacin de una estructura terica que

Se considera sobrepeso en pediatra a la determinacin de ndice de masa

Mediante un estudio prospectivo se estableci la mayor presentacin de obesidad

Tambin hay varios estudios que identifican comportamientos compulsivos y

Es importante indagar en los aspectos psicolgicos que puedan ser sustrato de

Los factores genticos rigen la capacidad o facilidad de acumular energa en

La influencia gentica se va a asociar a condiciones externas como los hbitos

La falta de percepcin materna de sobrepeso en nios de jardn de infantes se

Existe una regulacin hipotalmica del peso corporal, y hoy da se encuentran

Centros del SNC que comandan el apetito: ncleos ventromedial y

Supresores del apetito Estimulantes del apetito

Protena relacionada con agouti Regulador de la transcripcin de

GABA Hormona liberadora de corticotrofina

Glutamato Receptores de melanocortina (MC3R-

Opioides (b endorfinas, dinofirrna, Serotonina(5HT)

En la sealizacin y balance energtico hay sustancias generadas en el adipocito

Implicaciones sistmicas de la obesidad en

Diabetes mellitus tipo 2

Hipertensin pulmonar (relacionada con apnea

Lesin endotelial incremento formacin de

Apnea obstructiva del sueo

Hgado graso no alcohlico.

Mayor riesgo de colelitiasis

Genu valgo, tibia vara

Mayor predisposicin intertrigo candidisico

Sistema nervioso central

Hipertensin endocraneana idioptica

Riesgo de trastornos de alimentacin

poblacin peditrica basados en los mismos puntos de corte. Posteriormente,

TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD EN PEDIATRA

Se deben identificar en la familia posibles factores de riesgo para no lograr el

Horarios establecidos para la toma de alimentos en lugares en los que no se

Preferir alimentos no procesados, como los preempacados, comidas rpidas,

Favorecer realizacin de actividad fsica aerbica por lo menos media hora