DETECCION DE ALTERACIONES DEL EMBARAZO

CODIGO CIE-10 Z321

ES FUNDAMENTAL REVISAR LA FINALIDAD DE LA CONSULTA FACTURADA. DEBE SER DE PROMOCION Y PREVENCION GESTANTES

 MOTIVO DEL CONSULTA

DEBE SER REGISTRADO EN LA HISTORIA CLÍNICA DE LA SIGUIENTE FORMA: PACIENTE FEMENINA QUE ASISTE A CONTROL PRENATAL

 ENFERMEDAD ACTUAL DE TODO EL PROCESO DE SALUD

PACIENTE QUE ASISTE POR PRIMERA VEZ A CONSULTA DE PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE LA ENFERMEDAD,
SUBPROGRAMA DETECCION TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL EMBARAZOS. FECHA DE ÚLTIMA MENSTRUACIÓN EDAD
GESTACIONAL SEMANAS X F.U.R.. FECHA PROBABLE DE PARTO POR FECHA DE ÚLTIMA MENSTRUACIÓN xxx. RIESGO OBSTÉTRICO
DETECTADO EN EL CONTROL MENSUAL: BAJO REFIERE PRESENCIA DE MOVIMIENTO FETALES, NO REFIERE DISURIA, ORINA FÉTIDA, NO
PRESENTA AMNIORREA, NO REFIERE FLUJO VAGINAL, PRURITO VAGINAL, DISPAREUNIA, MANIFIESTA NO PRESENTAR SIGNOS
PREMONITORIOS PARA PRE ECLAMPSIA COMO CEFALEA, EDEMA EN CARA O MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES, EPIGASTRALGIA Y/O
DOLOR RETROESTERNAL. NO PRESENTA CONTRACCIONES UTERINAS, USUARIA QUE PRESENTA EL SIGUIENTE ESQUEMA DE
VACUNACIÓN TD PRIMERA DOSIS SEGUNDA DOSIS ESQUEMA COMPLETO. REPORTE DE ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA: FETO UNICO,
LONGITUDINAL, CEFALICO, FETOCARDIA 144 X MIN. ANÁLISIS DE RESULTADOS DE LABORATORIO CLÍNICO: CUADRO HEMÁTICO HB: 13
MG/DL, HEMATOCRITO: 39 %, LEUCOCITOS 6000 /MM3 NEUTROFILOS 70% PARCIAL DE ORINA: BACTERIAS. +, NOM COMPATIBLE CON
INFECCION URINARIA. GLICEMIA: 75MG/DL. SEROLOGÍA: NO REACTIVA. HEMOCLASIFICACIÓN 0 RH + ANTÍGENOS PARA
HEPATITIS B: NEGATIVO. ANTÍGENOS PARA TOXOPLASMA GONDII: NEGATIVO. ANTICUERPOS PARA H.I.V. NEGATIVO. CITOLOGÍA
CÉRVICO- UTERINA: NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. GRAM TINCION Y LECTURA DE SECRECION VAGINAL: NO SE OBSERVA GARNERELLA
VAGINALIS COMPATIBLE CON VAGINOSIS BACTERIANA, NI HONGOS.

 ÍTEMS DE ANTECEDENTES PERSONALES

DEBE REGISTRASE QUE SE INDAGÓ POR:

MODELO BIOSICOSOCIAL:
GRUPO SANGUÍNEO DE PADRE DEL FETO O PATOLÓGICOS, QUIRÚRGICOS, NUTRICIONALES, TRAUMÁTICOS, TÓXICO ALÉRGICOS,
MEDICAMENTOS RECIBIDOS, TABAQUISMO, ALCOHOLISMO, SUSTANCIAS PSICOACTIVAS, EXPOSICIÓN A TÓXICOS E IRRADIACIÓN Y OTROS.
ENFERMEDADES, COMPLICACIONES Y TRATAMIENTOS RECIBIDOS DURANTE LA GESTACIÓN ACTUAL. TENSIONAL EMOCIONAL, HUMOR,
SIGNOS Y SINTOMAS NEUROVEGETATIVOS, SOPORTE FAMILIAR Y DE LA PAREJA, VIOLENCIA DOMESTICA, EMBARAZO DESEADO Y/O
PROGRAMADO

 ITEM EXAMEN FÍSICO

SIGNOS VITALES:
PULSO, RESPIRACIÓN, TEMPERATURA Y TENSIÓN ARTERIAL. PESO:
ASPECTO GENERAL DEBE ESTAR REGISTRADO:
PRESENTA AUMENTO ADECUADO DE LA CURVA DE PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL Y EN RELACIÓN AL CONTROL DEL MES
ANTERIOR VER REGISTRO EN ITEM RX.
CARDIOVASCULAR: DEBE ESTAR REGISTRADO
SE REALIZA PRUEBA DE GANT (SEMANA 28 A 32) OBTENIENDO EL SIGUIENTE RESULTADO: ADEMÁS SE REALIZA EL TEST DE ROLL
OVER CON LOS SIGUIENTES RESULTADOS: CONCLUSION: PRESENTA BAJO RIESGO CARDIOVASCULAR DEL BINOMIO MADRE -
HIJO.

 EXAMEN DE LA MAMA

SE REALIZA EXAMEN DE MAMAS Y SE ENCONTRARON PEZONES CON PIGMENTACIÓN PERI AREOLAR NORMAL, EVERTIDOS Y ADECUADOS
PARA LACTANCIA. SE EDUCA SOBRE AUTOEXAMEN DE MAMA.
GENITOURINARIO
GENITALES EXTERNOS DE ASPECTO NORMAL, TANNER V
ABDOMEN
ALTURA UTERINA: CMS. PRESENTA AUMENTO ADECUADO DE LA CURVA DE CRECIMIENTO UTERINO CON RELACIÓN A LA EDAD
GESTACIONAL Y AL CONTROL DEL MES PASADO MANIOBRAS DE LEOPOLD: FETO ÚNICO, INTRAUTERINO, LONGITUDINAL, CEFÁLICO,
FETOCARDIA: NO SE EVIDENCIA PRESENCIA DE PATOLOGÍA ANEXIAL.

 DIAGNOSTICO DE P Y P
REGISTRAR: Z SUPERVISIÓN DEL EMBARAZO, CON SU RIESGO OBSTÉTRICO

 MEDICAMENTOS:
CARBONATO DE CALCIO TAB X 600MG TOMAR 1 TAB C/DIA 30
SULFATO FERROSO TAB X 300MG TOMAR 1 TAB C/DIA 30
ACIDO FOLICO TAB X 1 MG TOMAR 1 TAB C/DIA 30

 PÁRACLINICOS
SE SOLICITA CUADRO HEMATICO, PARCIAL DE ORINA, HEMOCLASIFICACION, SEROLOGIA, GLICEMIA, ANTIGENOS PARA HEPATITIS B,
ANTIGENOS PARA TOXOPLASMA GONDI, ANTICUERPOS H.I.V. CITOLOGIA CERVICO- UTERINA, GRAM TINCION Y LECTURA DE SECRECION
VAGINAL.

 AYUDAS DIAGNOSTICAS:
SE SOLICITA ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA

 RECOMENDACIONES A LA USUARIA
SE EDUCA A LA USUARIA SOBRE MEDIDAS HIGIÉNICAS Y SANITARIAS DURANTE EL DIARIO VIVIR (LAVADO DIARIO DE MANOS POST
DEFECACIÓN, ANTES DE PREPARAR LOS ALIMENTOS), HÁBITOS ALIMENTARIOS DURANTE LA GESTACIÓN Y DIETA SEGÚN LA
IDIOSINCRASIA DE LA REGIÓN, SE EDUCA SOBRE SEXUALIDAD DURANTE EL EMBARAZO Y SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL, SE PROMUEVE LA BUENA HIGIENE DEL SUEÑO, SE INFORMA Y MOTIVA SOBRE LA IMPORTANCIA DE USAR
VESTUARIO QUE NO COMPRIMA AL FETO NI CONCENTRE EL CALOR TENIENDO EN CUENTA LAS CONDICIONES CLIMÁTICAS DEL
MUNICIPIO, SE ANIMA A LA USUARIA A REALIZAR EJERCICIO DIARIO Y SU DIFERENCIA CON LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS DE RUTINA, SE
MOTIVA A PARTICIPAR ACTIVAMENTE EN LA PREVENCIÓN DE ACCIDENTES DOMICILIARIOS POR MALOS HÁBITOS, APOYO AFECTIVO, SE
MOTIVA A CONTINUAR ASISTIENDO AL CONTROL PRENATAL MENSUAL, SE RESALTA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACIÓN CONTRA
TÉTANOS Y LA ATENCIÓN INSTITUCIONAL DEL PARTO. SE PROMUEVE LA IMPORTANCIA DE LA ESTIMULACIÓN TEMPRANA DEL FETO. SE
EDUCA SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS.
SE MOTIVA SOBRE LA IMPORTANCIA DE FORTALECER LOS VÍNCULOS AFECTIVOS CON EL FETO Y CON SU ENTORNO FAMILIAR, SE
INSTRUYE SOBRE AUTOESTIMA Y EL AUTO CUIDADO DE LA SALUD COMO FACTORES PROTECTORES. SE SENSIBILIZA SOBRE LOS
PELIGROS PARA EL BINOMIO MADRE - HIJO DE LA AUTOMEDICACIÓN Y DEL CONSUMO DE TABACO, ALCOHOL Y SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
DURANTE LA GESTACIÓN. SE INVITA A PARTICIPAR EN LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES PREVALENTES DURANTE LA GESTACIÓN Y
SUS COMPLICACIONES. SE PROMUEVE HÁBITOS DE VIDA SALUDABLE, SE EDUCA SOBRE SIGNOS DE ALARMA POR LOS QUE DEBE
CONSULTAR OPORTUNAMENTE, TALES COMO EDEMA, VÉRTIGOS, CEFALEA, DOLOR EPIGÁSTRICO, TRASTORNOS VISUALES Y AUDITIVOS,
CAMBIOS EN LA ORINA, SANGRADO GENITAL, AUSENCIA DE MOVIMIENTOS FETALES SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL Y/O CONTRACCIONES
UTERINAS ANÓMALAS. SE REALIZA DEMANDA INDUCIDA Y SE REMITE AL SERVICIO DE ODONTOLOGÍA PARA INICIAR LAS ACTIVIDADES,
INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD DE LA ESPECIALIDAD. SE
REALIZA DEMANDA INDUCIDA Y SE REMITE AL SERVICIO DE ENFERMERÍA PARA INICIAR LAS ACTIVIDADES, INTERVENCIONES Y
PROCEDIMIENTOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD DE LA ESPECIALIDAD Y PARTICIPACIÓN EN CURSO
SICOPROFILACTICO DEL EMBARAZO. SE DILIGENCIA EL CONSENTIMIENTO INFORMADO CON LA USUARIA Y SE REALIZA ASESORÍA PRE –
PRUEBA (SEROLOGÍA, PRUEBA H.I.V.), Y CONSEJERÍA POSTPRUEBA. SE DILIGENCIA COMPLETAMENTE EL CARNET MATERNO Y SE
ENTREGA A LA USUARIA DICHO DOCUMENTO SEGÚN LO ESTABLECIDO POR EL CLAPS REGISTRANDO FECHA DEL PRÓXIMO CONTROL.

JOVEN

CODIGO CIE-10 Z003

ASISTE A CONSULTA DE PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE LA ENFERMEDAD, SUBPROGRAMA DETECCION DE ALTERACIONES
DEL JOVEN.

SE PROMUEVE LA PARTICIPACION EN ACTIVIDADES LUDICAS SOCIALES ( GRUPO DE DANZAS, TUNA, Y OTROS). SE EDUCA SOBRE
ESTILOS DE VIDA SALUDABLES. SE EDUCA SOBRE LA CAUSA , PREVENCION, SIGNOS Y SINTOMAS DE LAS ENFERMEDADES DE
TRANSMISION SEXUAL..

PLANIF FILIAR.

CODIGO CIE 10 : Z309

ASISTE A CONSULTA DE CONTROL DE SEGUIMIENTO Y SUPERVISION DE ANTICONCEPCION. SE ENCUENTRA PLANIFICANDO CON

XXXXXXX, DESDE EL XXXXXX, FECHA DE ULTIMA MESTRUACION XXXXXX, FECHA DE ULTIMA CITOLOGIA XXXXXX, CON BUENA
TOLERANCIA AL METODO SELECIONADO. NO REFIERE MAREO, EMESIS, CEFALEA, TELEANGIECTASIAS, DISMINUCIÒN DE LA LÌBIDO,
VERTIGO, TELEANGIECTASIAS, HIPERMENORREAS, DISPAREUNIA, METRORRAGIAS. COMO EFECTO SECUNDARIO ATRIBUIBLES AL
METODO DE PLANIFICACION UTILIZADO.

EXAMEN FISICO:
ASISTE A CONSULTA DE PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE LA ENFERMEDAD SUBPROGRAMA. DETECCION DE
ALTERACIONES DEL JOVEN Y PLANIFICACION FAMILIAR. DESEA PLANIFICAR , SE REALIZA ASESORIA DE TODOS LOS METODOS DE
LANIFICACION FAMILIAR
T.A.

PIEL: NO SE EVIDENCIA CLOASMA.

CARDIOVASCULAR: TELEANGIECTASIAS NI SIGNOS DE ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA.

SE MOTIVA SOBRE LA IMPORTANCIA DE PLANEAR EL NUMERO DE HIJOS DESEADOS ASI COMO EL EMBARAZO. SE REALIZA ASESORIA
DE TODOS LOS METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR EXISTENTES Y CON COBERTURA POR EL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD, CON
EL FIN DE REALIZAR UNA SELECCIÓN ADECUADA POR PARTE DE LA USUARIA. SE INFORMA SOBRE LA EFECTIVIDAD, TIEMPO DE
PROTECCION Y LAS REACCIONES ADVERSAS MAS FRECUENTES DE CADA GRUPO DE LOS ANTICONCEPTIVOS ASI: ORALES: CEFALEA
HOLOCRANEANA, APARICION DE CLOASMA, ALTERACIONES EN EL PESO Y TELEANGIECTASIAS, SE EDUCA PARA QUE LA INGESTION DE
LA GRAGEA SEA INMEDIATAMENTE ANTES DE DORMIR. INYECTABLE TRIMESTRAL: AMENORREA DURANTE TODO EL TIEMPO DE USO,
SPOT (MENOMETRORRAGIAS). INYECTABLE MENSUAL: DISPOSITIVO INTRAUTERINO: DISMENORREA, HIPERMENORREA Y/O DISPAREUNIA.
IMPLANTE SUBDERMICO: ALTERACIONES EN EL PESO, TELEANGIECTASIAS Y/Ó AMENORREA. PRESERVATIVO: SOLO SE RECOMIENDA DE
USO OCASIONAL. ESTERILIZACION QUIRURGICA: SE INFORMA QUE ES UN METODO CASI IRREVERSIBLE.

DESPUES DE LA ASESORIA LA USUARIA ELEGE COMO METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR EL INYECTABLE TRIMESTRAL. ACETATO
DE MEDROXIPROGESTERONA AMP X 150MG PROXIMA.

HIPERTENSION ARTERIAL

I10
ASISTE A CONSULTA DE PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE LA ENFERMEDAD SUBPROGRAMA CONTROL DE HIPERTENSION
ARTERIAL. EN LA ACTUALIDAD EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN TAB X 100MG 1 TAB C/12H , ACIDO ACETILSALICILICO TAB X 100MG 1
TAB C/DIA XXXXXXXXXXXX, CON EXCELENTE RESPUESTA CLINICA Y EXCELENTE TOLERANCIA A LOS MEDICAMENTOS. BUENA
ADHERENCIA AL TRTAMIENTO INSTAURADO.

OJOS: SE REALIZA FONDO DE OJO:

RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS.

SE EXPLICAN CLARAMENTE LAS REACCIONES ADVERSAS DE LOS MEDICAMENTOS PRESCRITOS, ASI: LOSARTAN: MAREO, ACIDO
ACETILSALICILICO: DISPEPSIA, NAUSEA, VOMITO, ENALAPRIL: AMLODIPINO: EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES. INDICACIONES
DIETARIAS - SE PROMUEVEN ESTILOS DE VIDA SALUDABLE, ( LA CAMINATA DIARIA, DIETA BAJA EN GRASA SATURADA). SE MOTIVA A
REALIZAR UNA DIETA BALANCEADA SEGÚN LA IDIOSINCRACIA DE LA REGION, SE EDUCA SOBRE HIGIENE DEL SUEÑO. SE MOTIVA A
ASISTIR MENSUALMENTE A NUESTRA INSTITUCIÓN PARA EL CONTROL CLINICO Y DE LABORATORIO SEGÚN SU PATOLOGIA Y PERMITIR
EL ACCESO DE NUESTROS COLABORADORES PARA EL CONTROL DOMICILIARIO,

DIABETES MELLITUS

SE EXPLICAN CLARAMENTE LAS REACCIONES ADVERSAS DE LOS MEDICAMENTOS PRESCRITOS, ASI: GLIBENCLAMIDA: NAUSEAS, MAREO,
DIARREA Y DOLOR ABDOMINAL. ACIDO ACETILSALICILICO: DISPEPSIA, NAUSEA, VOMITO, METFORMINA: NAUSEAS VOMITO, DIARREA,
DOLOR ABDOMINAL Y PERDIDA DEL APETITO. INDICACIONES DIETARIAS - SE PROMUEVEN ESTILOS DE VIDA SALUDABLE, ( LA CAMINATA
DIARIA, DIETA BAJA EN GRASA SATURADA). SE PROMUEVE REGIMEN ALIMENTARIO SEGÚN LA IDIOSINCRACIA DE LA REGION. SE EDUCA
SOBRE HIGIENE DEL SUEÑO

NIÑOS
Z001
ASISTE A CONSULTA DE DETECCION DE ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO. ANTECEDENTE GENETICO LONGILINEO,
BIOTIPO MEDIO. REALIZA MOTILIDAD FINA , MOTILIDAD GRUESA, SOCIAL.

ESCALA ABREVIADA DEL DESARROLLO

SE REALIZA DEMANDA INDUCIDA A CONSULTA DE PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE LA ENFERMEDAD EN LOS SERVICIOS DE
ODONTOLOGIA, ENFERMERIA Y VACUNACIONDAN. SE VERIFICA EL CUMPLIMIENTO DEL ESQUEMA DE VACUNACION SEGÚN EL
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES. SE EDUCA A LA MADRE DEL NIÑO SOBRE MEDIDAS HIGIÉNICAS Y SANITARIAS DURANTE EL
DIARIO VIVIR (LAVADO DIARIO DE MANOS POST DEFECACIÓN). SE INDAGA SOBRE EL ENTORNO FAMILIAR QUE RODEA EL MENOR, SE
REALIZA EDUCACION EN HIGIENE ORAL, HIGIENE CORPORAL, HIGIENE DEL SUEÑO, ADEMAS SE MOTIVA A LA MADRE DEL MENOR SOBRE
NUTRICION BALANCEADA SEGÚN LA IDIOSINCRACIA DE LA REGION, PREVENCION DE ACCIDENTES EN EL HOGAR ( POR
ENVENENAMIENTO, ELECTROCUCION, AHOGAMIENTO POR INMERSION, QUEMADURAS POR LIQUIDOS CALIENTES, FRACTURAS Y
DEMAS), SE INDAGA SOBRE LA OCURRENCIA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, SE REITERA LA IMPORTANCIA DE AFECTO, LAS ACTIVIDADES
LUDICAS Y JUEGOS PARA LA EDAD DEL MENOR, SE REALIZA INTERVENCION TEMPRANA PARA PREVENIR EL ABUSO SEXUAL, Y
MALTRATO INFANTIL DEBERES Y DERECHOS DE LOS NIÑOS S EMOTIVA AL DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE MOTOLIDAD GRUESA Y
FINA CON EL MENOR. SE APLICA LA ESCALA ABREVIADA DEL DESARROLLO CON LOS SIGUIENTES RESULTADOS: SE EDUCA SOBRE LA
CAUSA Y PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES EN LA INFANCIA. SE DILIGENCIA CORRECTAMENTE Y SE ENTREGA EL
CARNET DE CONTROL, REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO.

ALBENDAZOL 200MG C/DIA X 3 DIAS REPETIR EN 1 SEMANA , METRONIDAZOL SUSP X 250MG DAR 5 CC C/8H X 5 DIAS,
MULTIVITAMINAS JARABE DAR 5 CC C/DIA X 15 DIAS

ADULTO
CIE Z00
ASISTE A CONSULTA DE PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE LA ENFERMEDAD. SUBPROGRAMA DETECCION DE ALTERACIONES
DEL ADULTO

CONDUCTA
S.S. PARCIAL DE ORINA, CRETININA, TRIGLICERIDOS, GLICEMIA, COLESTEROL TOTAL, H.D.L. LDL.. SE EDUCA SOBRE HABITOS
SALUDABLES, EJERCICIO DIARIO (CAMINATA DIARIA), SE MOTIVA A REALIZAR UNA DIETA BALANCEADA SEGÚN LA IDIOSINCRACIA DE
LA REGION CON DISMINUCION EN EL CONSUMO DE GRASAS SATURADAS, SE EDUCA SOBRE HIGIENE DEL SUEÑO,
SE DILIGENCIA CORRECTAMENTE Y SE ENTREGA EL CARNET DE CONTROL, REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE HIPERTENSION ARTERIAL
SE ENTREGA CALENDARIO CON TIP SAUDABLES DE LA SECRETARIA DE SALUD DEL MUNICIPIO DE ORTEGA

MAMA
Z123 EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TUMOR DE LA MAMA

ASISTE A CONSULTA DE PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE LA ENFERMEDAD. SUBPROGRAMA DETECCION DE CANCER DE

SENO.

EXAMEN FISICO: SE REALIZA PALPACION BILATERAL DE MAMAS Y NO SE EVIDENCIAN MASAS PATOLOGICAS, NI CAMBIOS EN PIEL
SUBYACENTE Y/0 ADENOPATIAS AXILARES. NO SECRECION POR PEZONES.

SE EDUCA Y ENTRENA SOBRE AUTO EXAMEN DE MAMA POR CUADRANTES FRENTE AL ESPEJO Y SU PERIODICIDAD, ADEMAS LOS
SIGNOS DE ALARMA POR PROBABLE PATOLOGIA EN LA MAMA. SE PROMUEVEN ESTILOS DE VIDA SALUDABLES, SE EXPIDE
CERTIFICADO DE ASISTENCIA A LA CONSULTA DE TAMIZAJE CON DESTINO AL PROGRAMA SOCIAL FAMILIAS EN ACCION.

CITOLOGIA CERVICO –UTERINA

CODIGO CIE 10: Z124 EXAMEM DE PESQUISA TUMOR DE CERVIX

ASISTE A CONSULTA DE PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE LA ENFERMEDAD. SUBPROGRAMA DETECCION DE CANCER DE
CERVIX.. REFIERE FLUJO VAGINAL DE COLOR BLANCO, DE ASPECTO GRUMOSO Y EN OCASIONES DE COLOR AMARILLLO, ADEMAS
DISPAREUNIA. REALIZA PLANIFICACION FAMILIAR: CON METODO INYECTABLE MENSUAL.

EXAMEN FISICO:
SE REALIZA PALPACION BILATERAL DE UTERO Y NO SE EVIDENCIAN MASAS PATOLOGICAS, NI CAMBIOS EN PIEL SUBYACENTE Y/0
ADENOPATIAS INGUINALES. NO SE EVIDENCIA PATOLOGIAS PERIVULVARES. CERVICO - VAGINOSCOPIA: SE EVIDENCIA LEUCORREA DE
COLOR BLANCO EN CANAL VAGINAL, CERVIX: DE ASPECTO CONGESTIVO, SE REALIZA INTRODUCIENDO EL ESPECULO VAGINAL, EL CUAL
PUEDE FACILITARSE CON AGUA SI ES NECESARIO. SI SE DETECTA PRESENCIA DE SANGRE O FLUJO SE PROCEDE A LIMPIAR
CUIDADOSAMENTE CON UNA TORUNDA DE ALGODÓN SIN TOCAR EL CUELLO UTERINO. TOMAR LA MUESTRA DEL EXOCERVIX
INTRODUCIENDO LA ESPATULA DE AYRE DIRIGIENDO SU EXTREMO MAS LARGO A TRAVES DEL ORIFICIO EXOCERVICAL Y RECOGER LAS
CELULAS GIRANDO 360º, TENIENDO SIEMPRE CUIDADO DE NO PRODUCIR SANGRADO; TOMAR LA MUESTRA DEL ENDOCERVIX UTILIZANDO
EL CITOCEPILLO QUE ENTRA ROTANDO EN SENTIDO DE LAS MANECILLAS DEL RELOJ Y ASI MISMO SALE. HACER EL EXTENDIDO DE CADA
UNA DE LAS MUESTRAS TOMADAS, FIJARLAS CON EL CITOSPRAY A UNA DISTANCIA DE 15 A 20 CM Y DEJAR SECAR AL AMBIENTE. UNA VEZ
SECAS COLOCAR EN SU EMPAQUE INDIVIDUAL Y ENVIAR.

SE REALIZA EMBALAJE ADECUADO PARA POSTERIOR LECTURA

SE EDUCA Y ENTRENA SOBRE AUTO EXAMEN DE MAMA POR CUADRANTES FRENTE AL ESPEJO Y SU PERIODICIDAD, ADEMAS LOS
SIGNOS DE ALARMA POR PROBABLE PATOLOGIA EN LA MAMA. SE PROMUEVEN ESTILOS DE VIDA SALUDABLES, SE EXPIDE
CERTIFICADO DE ASISTENCIA A LA CONSULTA DE TAMIZAJE CON DESTINO AL PROGRAMA SOCIAL FAMILIAS EN ACCION.

LECTURA DE CITOLOGIA CERVICO – UTERINA

CODIGO CIE 10: Z014 EXAMEN DE GINECOLOGIA

++ PACIENTE QUIEN ASISTE A CONSULTA DE PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE LA ENFERMEDAD.
SUBPROGRAMA DETECCION DE CANCER DE CERVIX. CON REPORTE DE CITOLOGIA CERVICOUTERINA EL 31-
01-2011, CON REPORTE NEGATIVO PARA NEOPLASIA. DX ATROFIA. NO REFIERE DISPAREUNIA. NO REFIERE
FLUJO VAGINAL. NO REALIZA PLANIFICACION FAMILIAR. PACIENTE QUIEN ASISTE CON REPORTE DE
CITOLOGIA CERVICOUTERINA EL 31-01-2011, CON REPORTE NEGATIVO PARA NEOPLASIA. DX ATROFIA.

CONDUCTA: SE EDUCA SIBRE LA IMPORTANCIA DE LA CITOLOGIA CERVICO- UTERINA EN LA DETECCION DE

CA DE CERVIX. SE DAN INDICACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA LA DETECCION DE CA DE CERVIX.
CONTROL DE CITOLOGIA CERVICO - UTERINA EN 1 AÑO

PUERPERIO

ASISTE A CONSULTA DE PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE LA ENFERMEDAD. CONTROL Y

SEGUIMIENTO DE PUERPERIO.

CODIGO CIE : 10: Z392 SEGUIMIENTO POSPRTO DE RUTINA

SE DAN INDICACIONES SOBRE HIGIENE Y CUIDADO DE EPISIORRAFIA,, HIGIENE DE MAMAS DURANTE LA

LACTANCIA PARA EVITAR PATOLOGIAS. SE EXPLICA TECNICA DE LIMPIEZA DE OMLIGO DEL NEONATO,
TECNICAS PARA ALIMENTACION ADECUADA DE NEONATO. ADEMAS SE MOTIVA A INICIAR PLANIFICACION
FAMILIAR.