DISFORIA DE GÉNERO Y

DISFUNCIONES SEXUALES
DOCENTE: CUCHO ESPINOZA FANNY

AULA: T3

ALUMNOS:

● BALLON FARFAN WHILGEN BRIAN 

● DE LA CRUZ ROJAS MARIA ALEJANDRA 

● GOMEZ AVALOS JEANETT ESTEFANY 

● MARTINEZ SANCHEZ MONICA LILIANA

● QUISPE MARCA SHELVY ALESSANDRA

● SARAVIA BAUTISTA MILAGROS FLOR MARIA

● VENERO VELAZCO MASSIEL XIMENA 

● VIGURIA LOPEz LUIS ANGEL

 Está determinada por la anatomía, la fisiología, la cultura en la que vive
LA SEXUALIDAD una persona, las relaciones con los demás junto con las experiencias.

Factores Psicosexuales influyen en la personalidad, crecimiento, desarrollo y actividad.

El patrón de características sexuales biológicas de un individuo.

Identidad Sexual
Cromosoma XY
● A nivel genetico Cromosomas sexuales
Cromosoma XX

Determinacion del sexo

Diferenciación sexual Diferencia de genotipo → desarrollo sexual

Gónada indiferenciada Gen SRY Testiculo

● A nivel gonadal pero bipotencial Ovario

Estrogenos
● A nivel hormonal Acción de las hormonas Androgenos

desarrollo de estructuras fenotípicas

 Está determinada por la anatomía, la fisiología, la cultura en la que
LA SEXUALIDAD vive una persona

Los efectos de las hormonas gonadales dan al desarrollo diferencial de unas regiones cerebrales y con
Conducta sexual ello, la identidad de género y las conductas sexuales.

Diferenciación sexual masculina

Masculinización Desfeminización

Testosterona factor inhibidor

mülleriano

Exposición de los andrógenos

Neuronas hipotalámicas → enzima aromatasa
❏ Desfeminización conductual
Impiden la conducta femenina
❏ Masculinización conductual Estradiol
Permite la conducta masculina

Receptores de estrógenos (RE)

Testiculos → testosterona al
torrente sanguineo
complejo estrógeno-receptor se
liga al ADN en el núcleo
 Está determinada por la anatomía, la fisiología, la cultura en la que
LA SEXUALIDAD vive una persona

Diferencias en la conducta entre varones y mujeres dependen de diferentes estructuras, dimorfismos

Conducta sexual sexuales cerebrales.

SISTEMA LIMBICO

Área preoptica medial ejerce un control sobre la conducta sexual, por

medio de sus proyecciones en el campo tegmental
3 núcleo intersticial del lateral mesencefálico
hipotálamo anterior. →
orientación sexual

genera y coordina ritmos hormonales, fisiológicos

Nucleo
y conductuales con una periodicidad de cerca de
supraquiasmatico
24 horas

Esférico en hombres y oblongado

en mujeres

Es considerada como el centro de las emociones y

regulador de reacciones de agresividad, miedo y
Amigdala ansiedad. Aprendizaje emocional y conducta
social
 Está determinada por la anatomía, la fisiología, la cultura en la que
LA SEXUALIDAD vive una persona

Diferencias en la conducta entre varones y mujeres dependen de diferentes estructuras, dimorfismos

Conducta sexual sexuales cerebrales.

Se encarga del control de los impulsos sexuales

CORTEZA CEREBRAL como en el procesamiento de los estímulos
sexuales

La corteza orbitofrontal → emociones

La corteza cingulada anterior izquierda → hormonal y excitación sexual
núcleo caudado derecho → excitación y actividad sexual

Control inhibidor y excitador sobre los reflejos

TRONCO ENCEFÁLICO sexuales medulares. El núcleo paragigantocelular
→ proyecciones neuronales pélvicas.

Los estímulos sensitivos se comunican por vía

aferente a través de los nervios pudendos,
MEDULA ESPINAL
pélvicos e hipogástricos.
 Está determinada por la anatomía, la fisiología, la cultura en la que
LA SEXUALIDAD vive una persona

Factores Psicosexuales influyen en la personalidad, crecimiento, desarrollo y actividad.

Identidad de género Orientación sexual

Es el resultado de una serie de estímulos que se derivan de las

Son los impulsos sexuales del individuo, incluye la atracción sexual o
experiencias con los familiares, profesores, amigos y compañeros de
emocional de una persona hacia otra persona
trabajo, así como de fenómenos culturales.

es el sentimiento propio sobre nuestro género, de expresa a Heterosexual Sexo contrario

través de nuestra apariencia, la forma en la que actuamos

Homosexual Mismo sexo

Bisexual Ambos sexos

DISFORIA DE Es una persona con una notable incongruencia entre su identidad de
género y el que le fue asignado al nacer.
GENERO

expresan su descontento con el sexo asignado como un deseo de tener

el cuerpo del otro sexo o de ser apreciados socialmente como personas
del sexo opuesto.

El grupo es diverso; están las personas transexuales, intergénero, travestidos.

Epidemiologia

Niños El comportamiento hacia el 10% en varones y en el

4-5 niños varones
el otro sexo se muestra 5% en niñas menores de
por cada niña
antes de los 3 años 12 años.

1 por cada 10 000

0.005 al 0.014% en
asignados como varones y 3-5 varones por
Adultos 1 por cada 30 000
varones y del 0.002 al
cada mujer
0.003% para mujeres.
asignados como mujeres
DISFORIA DE Es una persona con una notable incongruencia entre su identidad de
género y el que le fue asignado al nacer.
GENERO

Factores etiológicos

Factores biológicos Factores psicosociales

Las hormonas influyen en la La formación de la identidad de género

expresión de la conducta está influida por la interacción entre el
sexual en los varones y temperamento de los niños y las
mujeres maduros características y actitudes de los padres

Papeles o roles sexuales

La teoría de la organización
cerebral se refiere a la
masculinización o
Desde Freud, la calidad de la relación entre
feminización del cerebro en
la madre y el niño durante los primeros
el útero materno.
años de vida tiene una importancia
primordial para el establecimiento de la
identidad de género.
 DIAGNÓSTICO Y CUADRO CLÍNICO

Incongruencia entre el género asignado

Niños y el que manifiestan

DISFORIA DE GÉNERO EN NIÑOS

Deseo de pertenecer al otro género o la insistencia de serlo

Preferencia a usar vestimenta típica del otro género

Escogen compañeros del otro género

Preferencia por los juguetes, juegos, o actividades del otro género

Adoptan roles del otro género

Un fuerte deseo de pertenecer al otro sexo

Rechazo de la propia anatomía sexual

Deseo de tener algunas características sexuales del otro género

 Diagnostico diferencial

DISFORIA DE GENERO DISCONFORMES CON SU GENERO

Deseo de cambios anatomicos -

Persistencia del dx en el tiempo Periodos cortos

Expresar repetidamente el deseo o No repetidamente

la creencia de ser del otro género

- vestimentas/comportamientos → otro género

(conformes con su género natal)

Discapacidad orgasmica
Esterilidad permanente
 Diagnostico diferencial

Trastorno dismórfico corporal

Adolescentes y Adultos Deseo de cambiar de género en
algunas partes del cuerpo

DISFORIA DE GÉNERO EN ADOLESCENTES Y ADULTOS

Marcada incongruencia entre el género asignado y el expresado

Deseo de deshacerse de los propios caracteres sexuales

Deseo de las características sexuales del otro género Travestismo

Deseo continuo e intenso de
Fuerte deseo de ser del otro género vestirse con ropa del otro género
Ser tratado como individuo del otro género

Fuerte convicción de que se tienen los sentimientos y reacciones

típicas del otro género
 EVOLUCION Y PRONOSTICO

INFANCIA ADULTOS

Desarrollo continuo de la identidad

3 años Deseo de pertenecer al otro género transgenero desde la infancia

● Interactuar con compañeros de clase

● Son observados a detalle por adultos Lesbianas, gais, bisexuales Transgenero

Comorbilidades Comorbilidades

● Trastornos depresivos
● Trastornos depresivos
● Ansiedad
● Trastornos de ansiedad
● Suicidio (40%)
● T. del control de impulsos
● Autolesiones
● Espectro autista
● Abuso de sustancias
Disforia de género
TRATAMIENTO
Evaluación diagnóstica + Tratamiento quirúrgico
terapia
Tratamiento médico (RS)
(experiencia vida real)

Supresión puberal

● Malestar características sexuales

● Familia informada (efectos)
● Cumplir criterios

● edad >12 años

● diagnóstico confirmado por un profesional de salud mental

● consentimiento informado por escrito

● mínimo Tanner 2

● preferiblemente, hay suficiente apoyo de los padres

● no hay problemas de salud que interfieran

Disforia de género
Supresión puberal

Los análogos reversibles de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH):

Goreselina, Histrelina, Leuprolide, y Triptorelina

● Bien tolerado
● Sofocos
● Reacciones locales
● Cambios de humor

Edad osea: hasta alcanzar

Tras el inicio del tratamiento hormonal de supresión de la pubertad, se recomiendan las siguientes pautas:
talla adulta

1 año: 3-4 meses 2 año: 6 meses

● Datos ● Datos
antropométricos antropométricos
● Estadios de tanner ● Estadios de tanner
● Mediciones ● Mediciones
hormonales (LH, hormonales
FSH, Estradiol o ● + analítica general
Testosterona OJO
Disforia de género Supresión puberal

GnRH

Alternativas
Disforia de género TRATAMIENTO
Hormonal de afirmación

Mujer trans
(17b-estradiol)
Disforia de género TRATAMIENTO
Hormonal de afirmación

Hombres trans
(testosterona)
Riesgos de la terapia Hormonal de afirmación
 TRATAMIENTO
Intervención quirúrgica

lograr que la apariencia y función de las características sexuales experimentadas y la apariencia genital
sean lo más "naturales" posibles.

No todos desean la cirugía de

reasignación de sexo: IDENTIFICAR Experiencia del rol de género
DG
Disforia de género
TRATAMIENTO
Intervención quirúrgica
Mujer trans
orquiectomía
Vaginoplastía
● Penectomía
● Orquiectomía
● Vaginoplastía
● Clitoroplastía
● Labioplastía
Aumento con implantes de senos
HPB O CP Cirugía maxilofacial (mandibula o
limado de nuez de adán)
Hombre trans
Mastectomia (incisión doble o SC +
conservación pezones)
Faloplastía
● Alargamiento de la uretra
● Glandoplastia
● Tatuaje médico (cabeza,
cuerpo pene)
● Sugerencias: histerectomía
PAP? o salpingooforectomía
Escrotoplastía
 DISFUNCIONES SEXUALES

TRASTORNOS DEL DESEO, EL INTERÉS Y LA EXCITACIÓN

Esta disfunción se caracteriza por la deficiencia o

ausencia de fantasías sexuales y deseo de
Trastorno de deseo sexual hipoactivo del varón
actividad sexual durante un mínimo de 6 meses.

Factores causales
asociados con los trastornos La presencia de deseo
del deseo sexual
 depende de varios factores


Miedos inconscientes relacionados con el Miedos inconscientes relacionados con el

sexo sexo

Estres cronico Estres cronico

Ansiedad Ansiedad
 Trastorno del interés/excitación sexual en la
mujer

Las mujeres con disfunciones sexuales pueden experimentar incapacidad

para sentir interés y excitación, o ambos, y con frecuencia pueden tener
dificultades para llegar al orgasmo, o incluso notar dolor.

CLASIFICACIÓN 
 DSM-5

● Interés por la actividad sexual

SUBJETIVO: no se siente excitada por
ningún estímulo
GENITAL: la mujer se siente excitada en rpta a
una estimulación que no afecta a los genitales
COMBINADO: la mujer se poco o nada
excitada en rpta a cualquier tipo de
estimulación sexual
● Inicio de la actividad sexual y respuesta al inicio de la pareja
● Excitación o placer durante casi toda la actividad sexual
● Pensamientos o fantasías sexuales o eróticas
● Sensaciones físicas en el área genital o en cualquier otro lugar
durante la actividad sexual
● Interés o excitación en respuesta a los estímulos sexuales, ya
sean escritos, orales o visuales
 Trastorno eréctil

nunca ha conseguido obtener una erección

TRASTORNO DE ERECCIÓN DE POR
suficiente como para conseguir la penetración
VIDA
vaginal.

TRASTORNO DE ERECCIÓN el individuo ha conseguido una penetración

ADQUIRIDO vaginal exitosa en algún momento de su vida
sexual, pero posteriormente es incapaz de
conseguirla

TRASTORNO DE ERECCIÓN el sujeto es capaz de realizar un coito en

SITUACIONAL determinadas circunstancias, pero no en otras
 TRASTORNO DEL ORGASMO

Trastorno orgásmico femenino

se define como la inhibición recurrente o persistente del orgasmo

femenino, manifestado por una ausencia o retraso persistente o recurrente
del orgasmo en la mujer

TRASTORNO ORGÁSMICO DE POR

Nunca ha experimentado un orgasmo con
VIDA
ningún tipo de estimulación

TRASTORNO ORGÁSMICO La mujer experimentó antes por lo menos un

ADQUIRIDO orgasmo con independencia de las
circunstancias o los medios de estimulación
 EYACULACION RETARDADA

el varón tiene grandes dificultades para alcanzar la eyaculación durante el

coito, si es que lo consigue. El problema rara vez se presenta con la
masturbación; sin embargo, ocurre cuando se practica el sexo en pareja.

EYACULACION RETARDADA DE POR

Nunca ha conseguido eyacular durante la
VIDA
actividad sexual con la pareja

EYACULACION RETARDADA Si se desarrolla tras un periodo de

ADQUIRIDO funcionamiento normal
 EYACULACION PREMATURA

los hombres llegan de modo persistente o recurrente al orgasmo y

eyaculan antes de desearlo.

DSM-5

● Leve: 30’ o en primer min

● Moderada: 15’-30’

● Grave: si se produce al inicio de la actividad sexual o

aproximadamente en los primeros 15’ de penetrar la vagina
 TRASTORNO SEXUAL POR DOLOR
TRASTORNO DE DOLOR
GENITOPÉLVICO/PENETRACIÓN

DSM-5 Dispareunia
● Dificultad para mantener una
● Dolor genital recurrente o persistente que se produce
relación sexual.
antes, durante o después del acto sexual.
● Dolor genitopélvico.
● Causa depende de factores dinámicos.
● Miedo al dolor o a la penetración.
● Antecedentes de violación o de abusos sexuales
● Tensión de los músculos del suelo
durante la infancia.
pélvico
● El coito doloroso puede ser el resultado de la tensión y
la ansiedad provocadas por el acto sexual

Vaginismo

● La contracción muscular involuntaria del tercio exterior

de la vagina que interfiere en la inserción del pene.
● Puede ser completo.
● El vaginismo es menos prevalente que el trastorno
orgásmico femenino.
● una violación, puede provocar vaginismo
DISFUNCIÓN SEXUAL DEBIDA A UNA AFECCIÓN MÉDICA GENERAL
TRASTORNO ERÉCTIL

● Tiene una base orgánica.

● Más probable en los mayores de
60 años de edad.
● La castración no siempre da
lugar a una disfunción sexual, ya
que todavía puede existir la
erección.
● Pruebas de tolerancia a la
glucosa.
 DISPAREUNIA

Se ha estimado que el 30% de todas las intervenciones quirúrgicas

del área genital femenina dan lugar a una dispareunia temporal.
Las alteraciones orgánicas que originan dispareunia y vaginismo
incluyen los restos irritados o infectados del himen, cicatrices de la
episiotomía, la infección de las glándulas de Bartolino, diversas
formas de vaginitis o cervicitis, endometriosis y adenomiosis

Vestibulitis vulvar

Cistitis intersticial
OTRAS DISFUNCIONES
SEXUALES DEL VARÓN

● La eyaculación retardada puede tener causas

fisiológicas.
● También puede asociarse con la enfermedad
de Parkinson y otros trastornos neurológicos
que afectan a las secciones lumbar o sacra de
la médula espinal.
● La eyaculación retrógrada siempre tiene una
causa orgánica.
 DISFUNCIÓN SEXUAL INDUCIDA POR SUSTANCIAS
/MEDICAMENTOS

Intoxicación por sustancias o de su abstinencia → evidente en la

DIAGNOSTICO historia clínica, la exploración física o los análisis de laboratorio

aumentan la capacidad funcional

mediante una reducción de la
DOSIS REDUCIDAS inhibición o de la ansiedad

empleo continuado

ALCOHOL, COCAÍNA Y LAS ● elimina la inhibición

● deteriora la capacidad sexual Deterioran la congestión venosa
ANFETAMINAS

● prolongación de la erección sin eyaculación

DOS ETAPAS ● Pérdida gradual de la capacidad de erección.
 FÁRMACOS IMPLICADOS EN LA DISFUNCIÓN SEXUAL

FÁRMACOS clorpromazina y la trifluoperazina

ANTIPSICÓTICOS

● anticolinérgicos potentes
● deterioran la erección y la eyaculación.

Algunos fármacos el líquido seminal retrocede hasta la vejiga en

lugar de ser impulsado a través de la uretra

ANTIDEPRESIVOS antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos

efectos anticolinérgicos que interfieren

con la erección y retrasan la eyaculación
Venlafaxina y los ISRS

eyaculación dolorosa→ interferencia

reducción del impulso sexual y con la propulsión seminal
dificultades para alcanzar el orgasmo
 FÁRMACOS IMPLICADOS EN LA DISFUNCIÓN SEXUAL

● Reduce la hipersexualidad
LITIO ● disminución de la erección.

ANTICOLINERGICOS amantadina y la sequedad de las membranas

benzatropina. mucosas e impotencia

actividad anticolinérgica,pueden
difenhidramina
inhibir la función sexual

ANTIHISTAMINICOS
potente actividad antagonista
ciproheptadina retraso del orgasmo.
de la serotonina

reducción de las concentraciones plasmáticas de

ANSIOLITICOS la adrenalina→mejoran la función sexual

● trastornos de la erección en los varones.

ALCOHOL ● A largo plazo→ En los varones, esto provoca signos de feminización
 FÁRMACOS IMPLICADOS EN LA DISFUNCIÓN SEXUAL

como la imposibilidad de tener una

OPIACEOS heroína
erección y el descenso de la libido.

experiencia sexual aumenta ,pero

LSD, la fenciclidina, otros experimentan ansiedad,
ALUCINOGENOS psilocibina y mescalina delírium o psicosis que interfieren
claramente con la función sexual.

CANNABIS alteración del estado de consciencia → aumentar

el placer sexual en algunas personas

BARBITURICOS Y Aumentar la respuesta sexual en individuos que

FARMACOS son sexualmente incapaces debido a la ansiedad.
 TRATAMIENTO

Tratamiento
Terapia sexual dual Técnicas y ejercicios concretos mediante hipnosis

Debe tratarse la pareja cuando la persona que Pacientes obtengan control sobre el síntoma
sufre la disfunción forma parte de una relación Vaginismo→ se aconseja a la mujer que ha estado reduciendo su autoestima e
que dilate su orificio vaginal interfiriendo con su homeostasis psicológica.

problema sexual → reflejo de otras áreas de

discordia o diferencias en el matrimonio, se trata técnicas de relajación para que las utilicen
varón ---> con un trastorno del deseo antes de las relaciones sexuales
la relación conyugal completa, enfatizando la
sexual o de la erección que se masturbe
actividad sexual como parte de la relación.
 Asumen que la disfunción sexual es una
TERAPIA CONDUCTUAL conducta desadaptativa aprendida, que
causa temor frente a la interacción sexual
como tratamiento de las
fobias
→tratamiento farmacológico,
Hay jerarquía de ansiedad, menores a mayores: hipnosis,
(p. ej., el pensamiento de besarse) (p. ej., el →entrenamiento(relajación
pensamiento de la penetración),Va de a poco muscular profunda)
→ la participación de la
pareja

ATENCION PLENA se centra en las sensaciones que

provocan la excitación o el orgasmo

El paciente se enfoca en el momento y sea

consciente de serie de sensaciones
(visuales, táctiles, auditivas y olfativas) que
pueda experimentar en ese
momento→distraer al individuo (de
mirarse a sí mismo)
evitar que lleguen a emitir
autojuicios y desarrollar ansiedad
 apoyo para el paciente avergonzado, ansioso
Terapia de grupo o culpable acerca de un problema sexual

examina problemas intrapsíquicos

→preferencias individuales, mejora
como los interpersonales
→compartir mismo problema(eyaculación la autoestima y la autoaceptación
prematura,) →no indicado en no cooperativos,
→compuestos por varones como por mujeres depresión o psicosis ,desagrado
→complemento para otras formas de terapia social

permite el aprendizaje o el reaprendizaje de la satisfacción

Terapia sexual de
sexual en la realidad de las vidas cotidianas de los
orientación analítica pacientes
La terapia sexual integrada en la psicoterapia
de orientación psicodinámica y
psicoanalítica→muy eficaces

sueños, temor al castigo, sentimientos agresivos, dificultades para

confiar en un compañero, miedo a la intimidad, sentimientos
edípicos y temor a la mutilación genital.
 Tratamientos biológicos
disfunción sexual (trastorno eréctil) →sildenafilo y
Tratamiento
derivados: fentolamina oral, alprostadil(una
farmacológico. prostaglandina inyectable),papaverina, fentolamina o
combinaciones(alprostadil transuretral)

Sildenafilo efecto:comienza en 1 h ,durar hasta 4 →ojo; neuropatía óptica isquémica no

● potenciador del óxido nítrico que h,debe haber estimulación sexual arterítica (NOINA) poco despues de
facilita el aporte sanguíneo hacia el Efectos Adversos:cefaleas, la rubefacción tomarlo (Paciente con perfil de riesgo
pene→(guanilatociclasa) y la dispepsia,contraindicado en las arterioesclerótico)
→guanosino-monofostato personas que toman nitratos orgánicos(baja →pérdida de visión( pacientes
c.intratisular presión sanguínea) con:hipertensión previa, diabetes,
● inhibidor fosfosdiesterasas (5) →50% de varones( cirugía prostática radical colesterol elevado o hiperlipidemia)
● Dosis:50 mg,máxima recomendada -diabetes de insulino de larga duración) →mujeres:lubricación vaginal, no
es de 100 mg →metabolito(N-demetil-sildenafilo) aumento del deseo

Fentolamina y apomorfina →fentolamina reduce el tono simpático y →apomorfina: mediados por el

orales:
→no aprobadas por la (FDA), eficaz al
aumentar la potencia en los varones
relaja los músculos lisos del cuerpo. efectos SNA(vasodilatación,aporte sanguíneo
adversos (hipotensión, taquicardia y vértigo) hacia el pene)
→Efectos adversos incluyen náuseas y
sudoración.
 alprostadil inyectable o
transuretral
→actúa de manera local sobre el pene
→erecciones en ausencia de estimulación
sexual
Agentes tópicos
→crema compuesta por tres sustancias
vasoactivas: aminofilina, dinitrato
isosorbida y mesilato de codergocrina
mesilato de fentolamina de
aplicación vaginal
→antagonista de los receptores α
→aumenta la vasocongestión
Flibanserina
→incrementa el deseo de la mujer
→Usado premenopáusicas con trastorno de
deseo sexual hipoactivo
→contiene una forma natural de →efectos adversos(infrecuentes y
prostaglandina E(vasodilatador) reversibles):hematomas peneanos, pruebas
→administrar en los cuerpos cavernosos o
de la función hepática alteradas
inserción intrauretral de un comprimido con →secuelas peligrosas:priapismo y esclerosis
una cánula. de las pequeñas venas del pene
→erección a los 2 o 3 minutos, dura 1 hora Ojo: quemazón en el pene
→gel de alprostadil (provoca que la capa →Crema para tratar el trastorno de la
externa de la piel sea más permeable excitación sexual en la mujer.
temporalmente)
de
→sensación subjetiva de excitación:
mujeres posmenopáusicas con problemas
de excitación que ya recibían terapia
hormonal.
→Aumenta las concentraciones cerebrales → alcohol en conjunto con la
de dopamina y noradrenalina, y flibanserina(descensos graves de la presión
disminuyendo las de serotonina arterial en mujeres)
→efectos adversos :mareos,
náuseas,fatiga, somnolencia diurna e
interrupción del sueño nocturno
 agentes ansiolíticos
→ISRS y los tricíclicos
bromocriptina
→tratamiento de la hiperprolactinemia
→hipogonadismo (descartar tumores
hipofisarios)
→se absorbe en el estómago , metabolismo
hepático
sustancias afrodisíacas
→raíz de ginseng y la yohimbina
drogas de uso recreativo
→cocaína, anfetaminas, alcohol y cannabis
→potenciadores del rendimiento sexual
→pacientes tensos, aunque pueden →categoría de eyaculadores prematuros
interferir con la respuesta sexual fisiológicamente predispuestos
→efectos secundarios de los antidepresivos →La trazodona→mejora las erecciones
→prolongar la respuesta sexual en nocturnas
pacientes con eyaculación prematura
→agonista de la dopamina
→mejorar la función sexual deteriorada por
la hiperprolactinemia
→vo,2.5mg
→estimula los receptores D1 y antagoniza
D2 en el hipotálamo y neoestriado
→yohimbina, es un antagonista del receptor
α(dilatación de la arteria peneana)
→American Urologic Association no
recomienda su utilización como tratamiento
de la disfunción eréctil
→beneficio inicial debido a sus efectos
relajantes, desinhibidores
→consumo prolongado de afecta de forma
negativa el funcionamiento sexual
 levodopa
→precursor de la dopamina
→bromocriptina: un agonista de la
dopamina
→aumentan la libido y mejoran la actividad
sexual.
→atraviesa la barrera hematoencefálica
→se absorbe rápidamente en el intestino
delgado(l sistema de transporte para
aminoácidos aromáticos)
→vida media en plasma es de 1 a 3 horas
→encefalo(levodopa a dopamina→cuerpo
estriado)
→metabolitos urinarios son la dopamina y
el ácido homovaníllico
→piridoxina clorhidrato (vitamina B 6)
anula rápidamente los efectos tóxicos
selegilina antidepresivo bupropión
→IMAO →efectos dopaminérgicos
→antagonista no competitivo de la →incrementado el deseo sexual.
monoamina oxidasa de tipo B (MAO-B) →inhibe selectivamente la recaptación
→MAO-B bloqueo de esta enzima reduce el neuronal de dopamina
metabolismo de la dopamina, pero no la de →V.O.
noradrenalina o serotonina →alimentos en el estómago aumenta
→10 mg/día ligeramente la absorción
→V.O. →metabolismo hepatico(hidroxibupropion)
→Tracto intestinal(atraviesa BHE) →es eliminada en 96 horas(orina- heces)
→eliminacion: renal
→contraindicada en pacientes con → no en lactancia (Convulsiones en el
demencia profunda, psicosis severa, lactante)
discinesia tardía
→contraindicada en pacientes con úlcera →Puede aumentar la excitación sexual y el
péptica orgasmo en mujeres no deprimidas con
→selegilina y la fluoxetina puede causar trastorno del deseo sexual hipoactivo, →es
manía y un síndrome serotoninérgico posible que no mejore el deseo sexual
(hipertermia, escalofríos,, mioclonías,,
ataxia, delirio, inquietud
 estrógenos
TERAPIA HORMONAL como terapia sustitutiva o
anticonceptivos→reducción del libido
→previenen el adelgazamiento de la membrana
Andrógenos de la mucosa vaginal , facilitan la lubricación.
→mujeres
-aumentan el impulso sexual locales, anillos, cremas, comprimidos
-efectos virilizantes vaginales
-irreversibles (p. ej., voz más grave) →problemas de excitación o atrofia
→varones: genital
→no aumentan concentraciones de
aumentan con concentraciones bajas de
estrógenos en sangre
testosterona
→usado en cáncer de mama con
-hipertensión (su prolongación) problemas de exitacion
-agrandamiento prostático
Ojito: testosterona es más eficaz por vía
parenteral
ANTIANDRÓGENOS Y
ANTIESTRÓGENOS
estrógenos y la progesterona (antiandrógenos)
→Varones
-tratamiento de la conducta sexual compulsiva (agresores sexuales)

clomifeno y el tamoxifeno (antiestrógenicos)

-estimulan la secreción de hormona liberadora de gonadotropina
(GnRH)
-aumentan las concentraciones de testosterona y el libido
Ojito: Mujeres con tratamiento de tamoxifeno(en cáncer de mama)
refieren aumento de libido
→puede causar cáncer de útero
Estrategias del tratamiento
mecánico.
varones con arteriosclerosis (aórtica distal -síndrome de Leriche)
→perderse la erección durante el empuje pélvico activo
→mayor aporte sanguíneo en los músculos glúteos
→,irrigados por las arterias ilíacas o hipogástricas
→disminuye (“roba”) la sangre de la arteria pudenda e interfiere con
el flujo sanguíneo del pene
→Se debe de reducir el empuje pélvico o mediante la posición
coital superior de la mujer
 Bomba de vacío

Dispositivos mecánicos
Utilizables en pacientes sin enfermedades
vasculares(obtener erecciones)
→sangre absorbida hacia el pene(creación del vacío), se
mantiene gracias a un anillo alrededor de la base
→no tiene efectos adversos,incómodo, quejas del color y
temperatura

EROS→Usado
en erecciones
del clítoris
 Tratamiento quirúrgico
una de tipo inflable que se implanta con su
propia reserva y se bombea para inflarla y
PRÓTESIS MASCULINAS
desinflarla( imita el funcionamiento fisiológico
normal)
dos tipos principales de prótesis usadas
en erecciones inadecuadas

una barra semirrígida que produce una erección

permanente y que puede colocarse cerca del
cuerpo para ocultarla

CIRUGÍA VASCULAR

→restaurar el flujo sanguíneo del pene

→usada en insuficiencia vascular
debida a arteriosclerosis
→derivación de las arterias peneanas
 OTRAS DISFUNCIONES
SEXUALES ESPECÍFICAS

Disforia poscoital

Problemas de pareja
durante la fase de resolución de la actividad sexual→se
sienten deprimidos, tensos, ansiosos e irritables, y muestran
agitación psicomotora, suelen apartarse de sus surge de la unidad conyugal o de la
compañeros pareja, no es individual
→Frecuente en varones
→volverse verbal o incluso físicamente abusivos
→durante el sexo adúltero y en los contactos con
prostitutas(temor por el SIDA)
→tratamiento requiere psicoterapia
 MATRIMONIO NO CONSUMADO
CAUSAS

● Desinformada

Son parejas que no ● Inhibida en ● Falta de educación sexual.

han tenido sexo ● Prohibiciones por los padres,
relación a la
sociedad.

SEXUALIDAD
 ● Inmadurez de la pareja

● Excesiva dependencia de la
familia primaria

Sentimientos de ● Ortodoxia regioliosa.

culpa, vergüenza o
inadecuación MUJER

Vagina blanda, pequeña

DISTORSIONES

HOMBRE:

necesidad de buscar ayuda y la
Arma( grande)

de ocultar sus problemas

 TERAPIA DUAL

TRATAMIENTO

TERAPIA CONJUNTA

Educación sobre la
ASESORAMIENTO
anatomía y la fisiología MATRIMONIAL
de los genitales

CONSEJERIA GINECOLOGIA -
UROLOGO
 ADICCIÓN AL SEXO Y PERSONAS→ experiencias
COMPULSIONES SEXUALES sexuales compulsivas.

PATRÓN DE
CONDUCTA La persona ha Deterioran si no
Genera 

LARGA tratado de consiguen sus
SUFRIMIENTO

interrumpir

impulsos sexuales

DIAGNOSTICO

 TIPOS DE
PATRONES
TRATAMIENTO

● Exhibicionismo.

Fetichismo.
 Ayudar a los pacientes a
Parafilia
 ● PSICOTERAPIA comprender la dinámica de sus
● Frotteurismo

patrones de conducta

● Sadomasoquismo

● Travestismo.

impulsos o ● Voyerismo y COGNITIVO- ayuda al paciente a identificar
comportamientos pedofilia
 CONDUCTUAL los estados disfóricos 

intensos

TERAPIA DE
ayudar a recuperar la
PAREJA autoestima

Necesidad de
DONJUANISMO encuentros sexuales o
conquistas múltiples
 reducen la
ISRS
FARMACOLOGICO libido


Deseo exagerado o patológico de El acetato de medroxiprogesterona

NINFOMANIA una mujer de realizar el coito
 reduce la libido en los varones

 TRASTORNO DE EXCITACIÓN
GENITAL PERSISTENTE

MASTURBACION
EXCESIVA

MUJERES→ sentimiento
DESAGRADABLE
continuo de excitación sexual

Irritación de los
genitales

Liberación e interfiere en los
placeres y actividades de la vida


CLIMAX LE Es temporal y la
Se masturban sensación de
GENERA
con frecuencia
 excitación vuelve con
ALIVIO
rapidez y perdura

 PROBLEMAS DE LA
IMAGEN CORPORAL ORGASMO FEMENINO
PREMATURO

Personas que se
avergüenzan de su cuerpo
Antidepresivos
(FLUOXETINA Y Foco epileptogeno
CLOMIPRAMINA)
Patrones autoimpuestos de
Feminidad o masculinidad
Lobulo Temporal

Acto
sexual a
oscuras

Intervenciones
quirúrgicas
 CEFALEA ANHEDONIA
POSCOITAL ORGASMICA

Aparece después Individuo no

Componente
del coito → horas experimenta la
físico INTACTO
sensación física
del orgasmo

PULSATIL
Occipital- frontal Causas Causas
organicas
 psiquiatricas


MIGRAÑA

Lesiones Sentimientos 

sacras o ( culpa)

CEFALEA cefálicas

EN
RACIMO

 DOLOR El individuo expermienta
MASTURBATORIO dolor a la masturbacion

Hipoxia leve


ASFIXIA
Causas orgánicas: AUTOEROTICA
● Desgarro vaginal.
● Fases precoces de
Enf. de Peyronie “Parafilia relacionada 

al masoquismo sexual”


EXCESO DE
Trastornos
MASTURBACION
mentales


Lesiones Esquizofrenia

físicas

Trastorno del animo


Thanks

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