Se pueden clasificar en: - Trastorno del deseo: deseo sexual hipoactivo, trastornos por aversión al sexo, etc.

Trastornos de la excitación: trastornos de excitación en la mujer. Trastornos del orgasmo: anorgasmia femenina. Trastornos sexuales por dolor: disparemia femenina, vaginismo. - Disfunciones sexuales debidas a enfermedades médicas o producidas por medicamentos, drogas. Anorgasmia La anorgasmia en la mujer es un bloqueo del orgasmo aunque no de la excitación. Al igual que en el hombre, tiene su origen en factores psicológicos, sólo en un 5% de los casos se debe a causas orgánicas. Las razones psicológicas más comunes para la inhibición del orgasmo son: el antecedente de una experiencia sexual traumática, problemas de educación sexual, problemas de concentración, angustia, etc. Dispareunia La dispareunia es un coito doloroso que puede darse en el mismo acto o después. Puede manifestarse como una irritación vaiginal o como dolor profundo. Las razones principales pueden ser: infecciones, enfermedades genito urinarias, rechazo a los materiales de los anticonceptivos de barrera como diafragma, DIU, prevervativo, espermicidas, etc. También se puede producir por cuestines psicológicas, como falta de excitación, tensión, por componentes psicosomáticos, etc. Anafrodisia La anafrodisa o deseo sexual inhibido es la ausencia de deseo sexual que provoca una disminución de la frecuencia de las relaciones. Las causas suelen ser de origen psicológico como negación al placer, miedo al rechazo, dificultades para manifestar los deseos sexuales, etc.

DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS (DSF)
La respuesta sexual femenina está fuertemente condicionada por factores de tipo psicológico, emocional, afectivo y relacional, lo cual explica que hasta ahora estén resultando infructuosos, los esfuerzos y las millonarias sumas invertidas por algunos laboratorios, en encontrar un Viagra femenino. Las disfunciones sexuales femeninas son alteraciones de tipo psicosomático, que pueden presentarse en forma permanente o pasajera en la vida sexual de una mujer, que afectan cualquiera de las fases de la respuesta sexual: deseoexcitación-orgasmo y tienen un marcado componente afectivo y de comunicación con la pareja. Las mujeres generalmente se quejan de ausencia de amor, romance, sensualidad y pasión en sus parejas. En forma más grave, una relación deteriorada, marcada por descalificaciones, agresiones verbales o físicas, puede provocar una disfunción, en una mujer que en condiciones favorables, sería capaz de tener una respuesta sexual normal.. Un comportamiento masculino machista, unido al miedo a perder a la pareja, lleva a algunas mujeres a fingir un orgasmo que no sienten. El concepto de “frígida” usado a veces en forma despectiva por los hombres, generaliza a todas las DSF, sin embargo las principales disfunciones son: la apatía sexual, la anorgasmia, la dispareunia, y el vaginismo. De las consultas por disfuncionalidad, un 37.9 corresponde a inhibición del deseo sexual, y un 16.5 a vaginismo y dispareunia.

Apatía Sexual
Es una inhibición general del deseo y la excitación sexual. Se caracteriza por la falta de sentimientos eróticos. En esta disfunción, las mujeres sienten la relación sexual como un castigo. La situación provoca elaboración de excusas para evitar una relación sexual, además de insatisfacción, temor a la infidelidad o al abandono. Las causas son fundamentalmente de origen psicológico: aburrimiento o rutina, conflictos de pareja, miedo al placer, ansiedad, estrés, depresión, baja autoestima física, etc.

Anorgasmia
Es la imposibilidad de alcanzar el orgasmo, a pesar de mediar una adecuada excitación. Existen distintos tipos de anorgasmia: primaria (nunca experimentó un orgasmo en su vida), secundaria (solía tener orgasmos pero no logra alcanzarlos), absoluta (no puede tener orgasmos en ninguna circunstancia), relativa (no alcanza el orgasmo en determinadas circunstancias, por ejemplo, anorgasmia coital) y situacional (en ciertas situaciones puede experimentar el orgasmo). Las principales causas son psicológicas: experiencias sexuales traumáticas, estrés, depresión, falta de información sobre la sexualidad, etc. Solo un 5% de los casos tiene origen orgánico, ya sea traumático o por consumo de ciertas drogas.

Dispareunia
Es el dolor o molestia que padece la mujer durante el acto sexual y que muchas veces dificulta su realización. Provoca desde irritación vaginal, hasta un profundo dolor. Puede tener causas de origen orgánico, como agentes infecciosos, enfermedades génito-urinarias, irritaciones por el material de los anticonceptivos de barrera (preservativos, diafragma, dispositivos intrauterinos – DIU, espermicidas) y, en la tercera edad, vaginitis senil. Dentro de las causas psicológicas, se pueden mencionar la pérdida de interés por la pareja, que puede originar una inadecuada lubricación vaginal, o la falta de excitación en el momento de la penetración.

Vaginismo
Es la imposibilidad de realizar el acto sexual, debido a la contracción involuntaria de los músculos del tercio inferior de la vagina. A veces, las mujeres que padecen vaginismo pueden gozar de los juegos sexuales, e incluso alcanzar el orgasmo, siempre que no se produzca el coito. En la mayoría de los casos, las causas son psicológicas: falta de información sexual, experiencias traumáticas, violación, abusos sexuales, miedo al embarazo, temor a contraer enfermedades de transmisión sexual (ETS). Cualquiera sea la DSF que se padece, siempre es importante saber que toda mujer tiene derecho a tener una vida sexual satisfactoria, y que estas alteraciones tienen remedio. En primer lugar, se sugiere consultar al ginecólogo para descartar una causa orgánica, y luego de común acuerdo con la pareja, acceder a un terapeuta de parejas o sexólogo, que ayude a ambos en la superación del problema.

¿QUÉ SON LAS DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS?
Son las alteraciones que sufre la mujer, que hacen que las relaciones sexuales no sean satisfactorias. Las más importantes son:

   

Anorgasmia Vaginismo Dispareunia, y Anafrodisia

¿QUÉ ES LA ANORGASMIA?
Es un bloqueo del componente orgásmico, pero no de la excitación. Es una disfunción bastante frecuente.

¿QUÉ TIPOS DE ANORGASMIA EXISTEN?
Existen varios tipos:

 

Primaria, que se caracteriza por la falta de orgasmo durante toda la vida. Secundaria, que incluye a las mujeres que dejan de tener orgasmos tras una etapa de su vida en que lo consiguieron.

  

Absoluta, si no es capaz de alcanzar el orgasmo mediante ningún procedimiento (autoestimulación, heteromasturbación...). Relativa, cuando obtiene el orgasmo de una forma determinada, por ejemplo, anorgasmia coital. Situacional, si puede alcanzar el orgasmo sólo en determinadas circunstancias específicas.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA ANORGASMIA?
Pueden ser:

 

Orgánicas. Sólo representan un 5% de las causas: enfermedades endocrinológicas (diabetes, etc), neurológicas, ginecológicas, etc. Psicológicas. Son las más frecuentes; las principales razones son: condiciones negativas culturales, experiencias sexuales traumáticas, factores interpersonales, falta de información sexual, monotonía en las relaciones, falta de concentración, angustia, etc.

¿QUÉ ES EL VAGINISMO?
Es la imposibilidad de realizar el acto sexual, debido a la contracción involuntaria de los músculos del tercio inferior de la vagina. En algunos casos, las mujeres que padecen vaginismo pueden gozar de los juegos sexuales, e incluso alcanzar el orgasmo siempre que no se produzca el coito.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DEL VAGINISMO?
La mayoría de las causas son psicológicas. La falta de información sexual o falta de comunicación, que conducen al miedo o temor; experiencias traumáticas, violación, abusos sexuales, miedo al embarazo, temor a contraer enfermedades de transmisión sexual, etc.).

¿QUÉ ES LA DISPAREUNIA?
También se denomina coitalgia. Son las molestias que padece la mujer durante el acto sexual, haciéndolo doloroso o dificultoso. Abarcan desde la irritación vaginal postcoital hasta un profundo dolor.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA DISPAREUNIA?
Pueden ser de origen orgánico:agentes infecciosos, enfermedades genito-urinarias, irritaciones por el material de los anticonceptivos de barrera (preservativos, diafragma, dispositivos intrauterinos -DIU-, espermicidas) y, en la tercera edad, vaginitis senil. De origen psicológico: la pérdida de interés por el compañero, que puede originar una inadecuada lubricación vaginal, o la falta de excitación en el momento de la penetración.

¿QUÉ ES LA ANAFRODISIA O DESEO SEXUAL INHIBIDO?
Se trata de una inhibición de la excitación en general. Se presenta por una falta de sentimientos eróticos, siendo para estas mujeres la relación sexual como un castigo. La situación provoca insatisfacción y depresión, formulando constantemente excusas como posibilidad para evitar una relación sexual. Las causas son fundamentalmente de origen psicológico: negación al éxito, al placer y al amor; miedo al rechazo por parte del compañero, dificultades para manifestar sus deseos sexuales, conflictos, etc.

¿QUÉ PUEDE HACER UNA MUJER ANTE ESTAS DISFUNCIONES SEXUALES?
Es recomendable que cuando las personas sufren algún problema de esta índole, no se sientan avergonzadas y acudan a la consulta de sexología. La solución es más fácil y rápida cuando el problemas es reciente. La terapia que se lleva a cabo se realiza generalmente a nivel de pareja. Es necesario e imprescindible el seguimiento por parte de un sexoterapeuta para lograr el éxito del tratamiento. Todas las disfunciones sexuales femeninas tienen tratamiento, con una eficacia del 95 por ciento.

RESUMEN Uno de los problemas de salud más frecuentes en los seres humanos, es la disfunción sexual; sin embargo, no se le ha dado la importancia que requiere, ya que no genera rubros adicionales para la inversión en salud, por desconocimiento de las implicaciones en la calidad de vida de las personas. Probablemente por la misma razón no existen estudios de disfunciones sexuales en

grandes poblaciones sino, muestras representativas de algunos países, calificando la situación como un problema grave de la calidad de vida en las mujeres. Palabras clave: Disfunciones Sexuales Femeninas. Calidad de Vida SUMMARY Sexual dysfunctions are one of the most frequent health problems of human beings. However, because they do not provide additional gains for health investments, no special attention has been given to them, neglecting the very important implications on women´s quality of life. Maybe for the same reason, there are no large population studies on sexual dysfunctions, but scarce representative studies of some countries, like the one by Lauman in USA, published in 1992, on 1410 men and 1749 women, 18-59 years old, in which, sexual dysfunctions were found in 38% of men and in 43% of the women studied. Berman and Goldstein, from the University Medical Center in Boston, based on the National Health and Social Life Survey, in 1999, found that 43% of 1749 women had some type of sexual dysfunction and that, according to the population census, 9.7 million women 50-74 years of age, have different dysfunctions, defining the situation as being an enormous problem, in terms of women´s quality of life. Key words: Sexual Disfunctions, Quality of Life.

Estado actual de las disfunciones sexuales femeninas:
Uno de los problemas de salud más frecuente en los seres humanos, es la disfunción sexual, sin embargo no se le hadado la importancia que requiere, ya que no genera rubros adicionales para la inversión en salud, por desconocimiento de las implicaciones en la calidad de vida de las personas. Probablemente por la misma razón no existen estudios de disfunciones sexuales en grandes poblaciones sino, muestras representativas de algunos países, entre ellos el realizado por Laumann y colaboradores en Estados Unidos en 1992, en 1410 hombres y 1749 mujeres de 18 a 1 59 años el cual reportó una frecuencia de disfunciones en 43% de las mujeres y en 38% de los hombres de igual edad. Berman y Goldstein, del Centro Médico Universitario de Boston, en Massachusetts, basados en la Encuesta Nacional de salud y vida social, en 1999, encontraron que entre 1749 mujeres, el 43% tenía algún tipo de disfunción sexual, y que según el censo de población, 9.7 millones de mujeres entre los 50 y 74 años de edad, presentan varias disfunciones, 2 calificando la situación como un problema grave de la calidad de vida en las mujeres . En la Universidad de Boston, Irwin Goldstein, profesor de Urología, y padre de la Viagra, junto con otros profesionales, buscan conseguir la mejor de las metodologías científicas y farmacológicas que exploren los problemas sexuales y ayuden a buscar soluciones para ellos; en el mismo grupo, 2 Jennifer Berman , investiga en voluntarias sanas, los cambios fisiológicos que provoca la excitación sexual. Goldstein lideró en Boston en 1999, una actividad con asistencia de 450 especialistas, entre sexólogos, psicólogos urólogos, ginecólogos, médicos de familia, psiquia tras, neurólogos y sociólogos, para discutir y conocer los trabajos e interrogantes alrededor de las disfunciones 3 sexuales en las mujeres . Feministas de prestigio en EEUU, publicaron en los Angeles Times y en el Boston Globe, artículos muy duros denunciando que lo que Goldstein y los laboratorios que lo apoyan quieren hacer, es "medicalizar la sexualidad de las mujeres", ya que cualquier medicamento que trate adecuadamente las disfunciones, será un hito para la industria farmacéutica; además anotaron que en su grupo de trabajo, faltan la antropología médica, la historia de la medicina y los estudios étnicos, que apoyen a los médicos. En el mismo evento, John Bancroft, director del Instituto Kinsey para la investigación del sexo y la reproducción, en la

Universidad de Indiana, llamó la atención sobre la necesidad de entender las formas de vivir hombres y mujeres su sexualidad, como un elemento básico de todas las investigaciones. Entre nosotros, sabemos que las características aprendidas por un buen número de mujeres, las ha llevado a tolerar o aceptar determinadas condiciones, que limitan su gratificación personal, bien sea por dificultades propias, por las de su compañero sexual, por la relación misma de pareja, o por su propia naturaleza, pues las dificultades sexuales de las mujeres, no están centradas, como pasa en los varones, en la fisiología y, consecuentemente, en los problemas del tejido eréctil o del orgasmo; las mujeres pretenden disfrutar del sexo de una manera diferente y buscan mejorar aspectos subjetivos de la relación sexual y no sólo la fisiología de la misma. Es por eso que muchas mujeres que se quejan de falta de respuesta genital de sus compañeros, lo hacen además de la ausencia de pasión, de amor, de romance y en general, de placer sensual y ninguna de estas condiciones, se obtiene con medicamentos. En el laboratorio, que dirige la doctora Jennifer Berman , se trabaja con casos de realidad virtual y un video de gran calidad que induce un estímulo sexual y sus reacciones, entre las cuales, se miden las de la vagina y el clítoris de las participantes, con una especie de pene que contiene un eco-doppler, para detectar los cambios vasculares en el clítoris, comprobando hasta dónde la excitación sexual eleva el flujo de este órgano tan sensible de las mujeres. Un cuestionario adicional, permite reducir la subjetividad de la valoración clínica. Su estudio en 60 mujeres que se quejaban de alteración de la función sexual, mostró incrementos significativos en la respuesta a la excitación en todas las mujeres, y en especial una respuesta en menor grado en las mayores de 55 años, que no recibían terapia de reemplazo hormonal, entre las investigadas, 67% tenía pobre respuesta excitatoria, 92% trastornos del orgasmo y 67% dolor con la actividad sexual. Por lo que concluyen que aún faltan herramientas diagnósticas adecuadas y objetivas para la medición de las disfunciones en las mujeres. Respuesta sexual femenina Para hablar de disfunciones, es necesario conocer la biología de la respuesta sexual femenina, y poder así ubicar el momento en el cual se presentan alteraciones. Múltiples estudios sobre el comportamiento sexual de hombres y mujeres entre 50 y 100 años de edad, han demostrado que las personas sanas a los 70 años, en el 70% de los casos, están sexualmente activas y tienen relaciones sexuales en forma regular una ó más veces por semana, como lo mostraron en sus trabajos, Kinsey en 1948, Master y Johnson entre 1966 y 1991, Duke 5-6 entre 1953 y 1991, y Starr- Weiner en 1981 . Variaciones en los cambios orgánicos ocurridos durante la menopausia en la respuesta sexual en las mujeres De la misma manera que la excitación sexual en los varones conduce a la erección, en las mujeres, el deseo y la estimulación llevan a cambios en su fisiología genital, como lo demostraron 5 Master y Johnson y lo explicó Roy Levin, del Departamento de Ciencias Médicas de la 3 Universidad de Sheffield, del Reino Unido, en el evento de Goldstein : los labios mayores, los menores, el clítoris, la uretra, el punto G, quizás el cuello del útero, y el músculo pubococcígeo son algunos de los muchos puntos erógenos que tiene una mujer. El solo deseo, la atracción y, por supuesto, la estimulación de algunos de estos puntos activan las abundantes terminaciones nerviosas que hay en esos niveles y el cerebro se inunda de señales sexuales. Como respuesta a estos estímulos excitatorios, el sistema nervioso induce respuestas en los órganos sexuales aumentando su sensibilidad y preparando los genitales para una penetración fácil que culmine al final en reacciones muy placenteras o en orgasmo.
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Mediadores neurogénicos en la respuesta sexual femenina. El óxido nítrico se ha encontrado en el músculo liso del cuerpo cavernoso del clítoris. sin embargo la identificación exacta de los neurotransmisores no adrenérgicos . suceden cambios vaginales y uterinos para facilitar la acomodación del pene o un objeto introducido. El VIP es un neurotransmisor NANC que juega un papel similar al NO. Los estrógenos regulan la óxido nítrico sintetasa. el alargamiento de la longitud vaginal. Los mecanismos neurogénicos que modulan el tono y la relajación del músculo liso vaginal y clitoridiano. en su lubricación y secreción . Estos hallazgos sugieren un papel potencial del óxido nítrico como mediador de la relajación del músculo liso de la pared vaginal y del cuerpo cavernoso del clítoris. (NO). y proceden exclusivamente de las glándulas suprarrenales. con aumento en el flujo arterial vaginal. pasa 5 a 6 de ancho a 1 a 1. y el tiempo requerido para la lubricación. sugiriendo que los 10 estrógenos afectan el umbral sensorial . cambia.5. disminuye este trasudado. cuando ya los niveles de estrógenos son muy bajos. al pasar de 14 cm en la edad adulta a 7 a 8 cm. el levantamiento en tienda de campaña del útero y cérvix. tal como: el alargamiento de la longitud vaginal y el aumento de espacio en el fondo de saco vaginal. Papel de las hormonas en la respuesta sexual femenina. permanecen indeterminados. a 5. 9 en el aumento del flujo vaginal. Estudios preliminares sugieren que el péptido intestinal vasoactivo.(VIP). pero en buena medida. el útero y el clítoris. se identificó allí mismo. dando la sensación de que toda la pelvis se llena.5 a 4. se eleva hasta 160/100 milímetros de mercurio y la sangre congestiona la vagina. y la amplitud.5 cm. También los estrógenos tienen efecto vasoprotector y vasodilatador. la fosfodiesterasa tipo V. Durante el coito. clitoridiano y uretral. mayor es la vasocongestión genital y más aumenta el deseo de su resolución a través del orgasmo. y la cistitis. Las hormonas juegan un papel muy importante en la función sexual femenina. se demora 1 a 3 minutos. (NANC). por un mecanismo de succión cervical. que es inhibida por el sildenafil. El orgasmo como tal no cambia en ninguna de las etapas vitales.no colinérgicos.0. aunque su intensidad y duración son menores y algunas mujeres 8 refieren dolor tipo calambre durante él. Durante la menopausia. por la congestión cuando se dilatan las arterias.11 arterias y arteriolas pélvicas. cuanto mayor es la estimulación física y mental.(GMPc). en la postmenopausia. Usualmente. o de . en el período menopáusico . y el óxido nítrico. algunos de estos cambios disminuyen en intensidad al llegar a la menopausia. en mujeres las mayores de 60 años. y más recientemente. enzima responsable de la producción del NO. que además facilita el ascenso de los espermatozoides hacia el interior del útero. enzima responsable de la degradación de la guanosina monofosfato cíclica. lo cual resulta en mantenimiento de la respuesta sexual y en prevención del compromiso arterioesclerótico de las 10. la cual disminuye en los años siguientes. la tensión arterial. El proceso arterioesclerótico asociado a la edad. aún no está clara. sobre todo en los casos de trastornos de la lubricación. mejoran en mujeres que reciben terapias de sustitución con estrógenos. lo que favorece las infecciones urinarias. que probablemente constriñen las venas y provoca un trasudado que aumenta la lubricación de la vagina y facilita el desplazamiento del pene en su interior. sin embargo. que en la mujer joven se produce 10 a 30 segundos pos estímulo efectivo. Experimentos en animales muestran como al suministrarles estradiol se produce una expansión de la acción de los receptores táctiles a todo lo largo de la distribución del nervio pudendo.El corazón aumenta sus latidos hasta 140. también 5 desaparece a los 5 años postmenopausia . están involucrados en la modulación de la relajación vaginal y en su proceso secretorio. Además el pH de la vagina en la postmenopausia pasa de 3.0 a 7.

no quiero hoy. en las mujeres sometidas a ooforectomía bilateral. Hoy se reconoce que la sexualidad femenina tiene mucho más que ver con el contexto sociocultural que la sexualidad masculina y buscar determinantes causales sin conocer a fondo los problemas interpersonales. no me gusta.Disfunción sexual por dolor 4. Veamos la clasificación actual de las disfunciones. se relacionan con varias quejas sexuales. quienes por diversos motivos no gozan sus relaciones sexuales. es la disparidad entre los niveles de interés sexual de la pareja. Trastornos del deseo 1. e identificar los diferentes factores que contribuyen en mayor o menor medida a su presentación. Barbrach Lonnie . Trastornos del deseo 1. Tabla 1. DSM IV (Tabla 1). que causa distress personal. Para enfrentar las posibilidades terapéuticas de las disfunciones femeninas.1 Deseo sexual hipoactivo: es la deficiencia persistente o recurrente. un tercio de la población femenina experimenta 15 disminución del deseo sexual. que los hombres interpretan como ausencia de deseo. por terapias médicas. basada en la clasificación americana de enfermedades 14 mentales. sufren cambios que en la vagina 11 se reflejan no sólo en fibrosis. Igualmente.3 Trastornos de la lubricación 3.2 Vaginismo 1. o por trastornos endocrinos. uno de los puntos difíciles de esta problemática. Sin embargo. Son muchos factores que impiden que una mujer pueda gozar de las relaciones sexuales con su pareja No tengo ganas. y las mujeres como falta de amor. es necesario clasificarlas. radica en factores sicológicos o problemas fisiológicos tales como la deficiencia hormonal dada por la menopausia natural o quirúrgica. Trastornos de la excitación 2. . 13 excitación y secundariamente de orgasmos . las cuales mejoran notablemente con la terapia de 12 reemplazo hormonal.1 Dispareunia 4. Clasificación y definición de las disfunciones sexuales en las mujeres 1. especialmente de 35 pg/ml o menos. aunque todavía hay trabajos controversiales. Durante la menopausia o la perimenopausia.1 Deseo sexual hipoactivo 11 2. sino en muerte de las células Los niveles de estradiol por debajo de 50 pg/ml.2 Deseo sexual inhibido 2. según un estudio de la Dra. puede conducir a interpretaciones erróneas. me molesta… Estos y otros comentarios desafortunadamente son expresados por miles de mujeres. lo cual se mejora con tratamientos con dosis de100 mg. se asocia a disminución del deseo.Trastornos del orgasmo 4. Su etiología. THS La disminución de la testosterona. y su frecuencia de deseo.transformación en la grasa periférica . o a irradiaciones pélvicas que dañan la función ovárica.1 Aversión sexual 2. o la ausencia de fantasías sexuales o del deseo de actividad sexual.

Las disfunciones sexuales femeninas. por lo que identificar bien las causas es fundamental para dar el tratamiento adecuado para que todas las mujeres comprendan y hagan valer sus derechos sexuales. como la dispareunia o el vaginismo. abuso sexual y con un gran peso también está el factor educativo y cultural.Disfunciones o trastornos del orgasmo. pone en duda su moralidad.Que sea recurrente y persistente el problema. entre las que están el deseo sexual hipoactivo.Disfunciones sexuales psicológicas. se pueden clasificar por su origen en: . ya que son parte de su desarrollo y salud integral. o pueden aparecer después de que una persona ha vivido normalmente su sexualidad y de pronto tiene problemas en alguno o varios de los aspectos mencionados.Para considerar que un problema se convierte en una disfunción sexual se necesita que sea: . emocionales. . ignorancia y temor. . . vergüenza. uso o consumo de drogas. social y de pareja. por lo que son llamadas secundarias. . siendo muy diferente el comportamiento. Las disfunciones sexuales impiden y dañan la vida sexual. como la anorgasmia femenina. afectan la relación y vida en pareja e incluso pueden llegar a ser motivo de fuertes depresiones y problemas conyugales y familiares diversos. . por lo que muchas mujeres. producidas por medicamentos. ya que eventualmente por muchos motivos se puede perder la predisposición al goce sexual y a las relaciones.Disfunciones o trastorno del deseo. Disfunción sexual femenina . El origen de las disfunciones sexuales femeninas puede ser orgánico. Una disfunción sexual en general tiene su origen en varios factores al mismo tiempo. cuando los problemas surgen solamente con alguna persona. . las de la excitación. ya que en muchos lugares se sigue pensando que la mujer no tiene derecho al disfrute sexual y quien lo hace. Hay principalmente cuatro tipos de disfunciones sexuales femeninas: las del deseo. ansiedad. la excitación y/el orgasmo. personalidad. el deseo sexual hiperactivo o los trastornos por aversión al sexo. de forma parcial cuando los problemas se generan con la pareja.Que sea indeseable por parte de la mujer. hipertensión o colesterol elevado. psicológicos combinados. diabetes.Disfunciones sexuales por dolor. Pueden presentarse desde el inicio de la vida sexual. hormonales. pero de manera individual sí se logra tener placer o de forma selectiva. Pueden presentarse de forma global. sienten culpa. Pero también psicológico cuando hay problemas de depresión. . sobre todo cuando se presentan adicionalmente problemas de tiroides. . las actitudes y los efectos con otra persona. las del orgasmo y otras que combinan y afectan de forma de general la expresión de la sexualidad.Disfunciones sexuales debidas a enfermedades. ya sea cuando la misma mujer toca su cuerpo o cuando lo hace su pareja. por lo que se llaman primarias. es decir que se relacione con el deseo.De naturaleza erótica.Disfunciones o trastornos de la excitación.Que se presentan síntomas orgánicos.

a una infección o a quedar embarazada Sentimientos de culpabilidad y de vergüenza hacia el sexo Antecedentes de abuso sexual Infección o enfermedad ginecológica Falta de estimulación apropiada Falta de lubricación Medicamentos Estrés o fatiga Cuidados en el hogar Los cuidados en el hogar dependen de la causa de la disfunción. se deben descartar posibles causas físicas en la evaluación inicial.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003151.nih. Causas comunes             Ansiedad o depresión Cambios relacionados con la menopausia Problemas de comunicación en la pareja Daño a los nervios debido a una cirugía o trauma Miedo al dolor. Los métodos de planificación familiar y los anticonceptivos pueden ser útiles para problemas causados por el temor al embarazo.htm La disfunción sexual femenina puede involucrar una disminución en el impulso sexual. incapacidad para lograr un orgasmo o dolor con la actividad o relaciones sexuales. dificultad para excitarse.Dirección de esta página: http://www. Lo que se puede esperar en el consultorio médico . repugnancia por la actividad sexual.nlm. se pensaba que la disfunción sexual en las mujeres se debía sobre todo a problemas psicológicos. Consideraciones generales Tradicionalmente. Las investigaciones recientes están comenzando a descubrir muchas causas físicas para los problemas sexuales en las mujeres. Aunque muchos problemas sexuales tienen un componente psicológico subyacente. Se debe llamar al médico si Consulte con el médico si el problema es persistente o está acompañada de otros síntomas inexplicables.

. medicamentos que uno pueda estar tomando y otros síntomas posibles. es posible que sea necesaria una remisión a un experto en el tratamiento de la disfunción sexual y se puede recomendar la asesoría psicológica. que puede incluir un examen pélvico. la sequedad vaginal. Igualmente. agregar un nuevo medicamento o cirugía. Disfunciones sexuales femeninas más comunes Por Patricia Carámbula el 07-08-2010 1 Foto cortesía de cdx.buzzsites Entre las disfunciones sexuales de las mujeres más frecuentes están: La anorgasmia. otras afecciones médicas que uno pudiera tener. El tratamiento de la disfunción sexual dependerá de la causa y puede abarcar cambios en las actividades sexuales corrientes. la frigidez. entre otras. y puede hacer preguntas detalladas acerca de las relaciones.El médico llevará a cabo un examen físico. actitudes hacia al sexo. suspensión o cambio de medicamentos cuando sea posible. prácticas sexuales corrientes.

Dispareunia . Factores orgánicos:      Falta de estrógenos: Es la causa más común de sequedad vaginal. disminuyendo los fluidos de la vagina Medicamentos: Las pastillas anticonceptivas que contienen hormonas. antiulcerosos o antihistamínicos. Y durante la menopausia al descender el nivel de estrógenos. lo que puede ocasionar picazón. lo que además causa un desequilibrio hormonal generalizado El tabaco. También algunos antidepresivos. patológicamente. pudor: Todos estos factores pueden influir en la psicología de la mujer y hacer que no se produzca lubricación al momento de la relación sexual Obsesión por la higiene vaginal: Una higiene vaginal demasiado excesiva o agresiva. alcohol y marihuana: Altera las funciones hormonales. pero también hay que darle tiempo a los juegos eróticos previos. pueden tener como efecto colateral este problema Factores psicológicos:   Prejuicios. puede generar también sequedad en la vagina Tratamiento El uso de lubricantes locales de base acuosa. puede servir para lubricar la zona genital y hacer que la penetración sea más fácil y sin dolor. sobre del estrógeno. o los usados para el cáncer de ovario. Los cambios hormonales que se producen durante el embarazo y la lactancia también pueden influir. haciendo que muchas veces sea muy dolorosa. Sequedad vaginal Es la falta de lubricación vaginal a causa de la disminución de los fluidos producidos por ésta. con la consiguiente lubricación. ya que son muy importantes para las mujeres y pueden favorecer la excitación. ardor. la sequedad desaparece. irritación y dificultad durante la penetración. tabúes. pueden provocar falta de lubricación. miedos. que busca. muchas mujeres presentan sequedad vaginal Vaginitis: Es la inflamación de los tejidos de la vagina y es otra de las causas de sequedad vaginal Estrés: Produce un incremento de la hormona cortisol en el torrente sanguíneo. 2. sin la necesidad de tener que recurrir a nada más.1. éstos pueden ser la solución. Este problema puede responder a factores tanto orgánicos como psicológicos. limpiar la zona genital exageradamente. hipertensivos. Cuando los factores que producen la sequedad vaginal son de índole psicológico. pero cuando las hormonas vuelven a la normalidad. que en algunos casos contienen estrógenos. útero o mama.

Factores orgánicos:       Sequedad vaginal: A causa de una carencia hormonal por la utilización de desodorantes íntimos Infecciones vaginales (herpes. un tratamiento psicológico con un especialista en . En cambio si son de orden psicológico. Si son de orden físico deben ser tratados por un médico. miedos.Es cuando hay dolor. Este problema puede producirse aunque la mujer se excite. picazón o ardor durante la penetración o el coito. Tratamiento La realización de ejercicios vaginales. etc.) La diabetes Postparto (cicatrices producidas en parto vaginal o por cesárea) Malformaciones Vestibulitis: Inflamación en los labios internos. prejuicios: Una mujer tensionada. deberse a factores orgánicos o psicológicos. o cualquier otro tipo de penetración como por ejemplo. haciendo que la penetración sea dolorosa o que no se pueda producir. Pero al deberse a una causa psicológica. En general la causa del vaginismo es de orden psicológico. Vaginismo Es la contracción de los músculos vaginales que puede cerrar. parcial o completamente el canal vaginal. micosis. en el vestíbulo Factores psicológicos:   La depresión Estrés. temores a las relaciones sexuales o dispareunia. que consisten en la contracción y relajación de los mismos puede hacer que se logre controlar voluntariamente el canal vaginal. consecuente dolor y poco disfrute de las relaciones sexuales. etc. también impide la colocación de tampones. que pueden producir la retracción vaginal. de especulo o cualquier aparato de uso ginecológico. sintiendo dolor durante la penetración Tratamiento En primer lugar lo fundamental es identificar si el problema se debe a factores de índole orgánica o psicológica. esté lubricada y sienta placer durante el encuentro sexual. los temores. Puede ser ocasional o suceder frecuentemente. Al ser un acto reflejo. hay psicólogos especialistas en sexualidad que pueden ayudar a superar el miedo. la solución podría ser una terapia sexual. por reflejo. por alguna experiencia sexual traumática. estresada o temerosa (por ejemplo si el pene de su compañero es muy grande) puede inconcientemente retraer su vagina y a consecuencia de ello y no lubricarse. 3. quien indicará la medicación o tratamiento necesario según el problema.

cambios en las relaciones sexuales o cirugía. Pero también los hay de orden orgánico: Uso de medicamentos. Frigidez Es completa la falta de placer sexual. menopausia. Las causas de este trastorno son de índole psicológico: Ansiedad. tensiones. miedo a contraer alguna enfermedad de transmisión sexual. mantiene relaciones sexuales por obligación. vergüenza. anomalías hormonales. En general si la mujer tiene una pareja estable. ni el cuerpo ni los genitales responden a estímulos y no hay excitación ni lubricación. 4. nervios dañados como consecuencia de cirugía o trauma. una educación muy estricta que produce temor al sexo. cansancio. problemas de pareja. falta de estimulación.sexualidad. al dolor o al embarazo. prejuicios. puede ser especialista en psicoterapias sexuales o derivar a uno. falta de lubricación. esto dependerá de si la mujer tiene un compañero estable. poca autoestima. drogas o fármacos. de fantasías. hay carencia de deseo. algunas de las cuales no sienten nada de placer y otras que en cambio sienten placer pero no alcanzan el orgasmo. en cambio si el trastorno lo padece con distintos compañeros sexuales es más aconsejable el tratamiento individual. infecciones ginecológicas. Puede presentarse en cualquier etapa de la vida de una mujer. . estrés. Puede ser individual o de pareja. En el 80 % de los casos con ayuda se revierte el problema. etc. Generalmente las causas son de orden psicológico (experiencias traumáticas. Anorgasmia La anorgasmia es la imposibilidad de llegar al orgasmo y es uno de los problemas sexuales más comunes entre las mujeres. muchas veces es la única solución y en el 95% de los casos se resuelve gracias al mismo. Tratamiento El tratamiento de frigidez depende de si la causa de la misma es de origen orgánico o psicológico. según el caso. Tratamiento En los casos de anorgasmia el tratamiento más recomendado es la psicoterapia. experiencias sexuales traumáticas. depresión. consumo de alcohol. tabúes. Puede incluir cambios en la medicación si esa fuera la causa del problema. 5.) pero también pueden existir factores orgánicos (insuficiencias orgánicas. falta de estimulación. La consulta con especialista en disfunciones sexuales suele ser muy efectiva.

2. 5. Vaginismo Aparición recurrente o persistente de espasmos involuntarios del tercio anterior de la vagina que interfiere en la relación sexual. Desórdenes del Orgasmo Femenino Es el recurrente o persistente retraso o ausencia del orgasmo (anorgasmia) luego de una fase de excitación normal. Como verán la palabra “frigidez” ha sido erradicada del lenguaje sexológico. Anorgasmia femenina . aunque esquemática. Desórdenes de la Excitación Femenina Incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener la respuesta de lubricación propia de la fase de excitación. 3. Se relaciona con las fobias sexuales. Esta. Dispareunia Dolor genital recurrente o persistente asociado a la relación sexual. Deseo sexual hipoactivo: Disminución o ausencia de fantasías y deseos de actividad sexual de forma persistente o recurrente. Desórdenes del Deseo Trastorno por aversión al sexo: Aversión extrema persistente o recidivante y con evitación de todo o casi todos los contactos sexuales genitales con una pareja sexual.Disfunciones sexuales femeninas Las disfunciones sexuales femeninas están siendo objeto de atención como nunca antes. a partir de un simposio realizado en Boston (USA). hasta la terminación de la actividad sexual. es una nueva clasificación de las mismas que. 1. 4. sirve para ponernos de acuerdo en cuanto a cómo denominarlas y así hablar un idioma común.

por considerar que toda mujer. Sexualidad en la pareja. a veces me ha parecido que lo tenía pero no estoy segura.¿Qué se entiende como anorgasmia en las mujeres? En el libro que escribimos con el licenciado Rosenzvaig. adecuadamente estimulada. Hay autores que prefieren hablar de mujeres preorgásmicas. aunque no llego al orgasmo. con otras parejas a mí no me pasaba y él me dice que con todas sus parejas anteriores ellas acababan con facilidad. pero aclaro que no soy frígida. citábamos varias preguntas de consultantes efectuadas a través de la radio o de correo de lectores. que son bastante características en este tipo de casos:      Yo siento. Y llama la atención que muchas mujeres se sienten desesperanzadas de poder lograr el orgasmo. ¿Es curable?    Perdí por completo el orgasmo. ¿cómo puedo saber con certeza si lo consigo? Por más que me esfuerzo no logro terminar con mi pareja y eso que él me estimula de distintas maneras Estas preguntas son bastante características en nuestros consultorios. ¿estaré con un problema psicológico? ¿La ausencia de orgasmo en la mujer se debe a alguna enfermedad orgánica? Nunca puede llegar al terminar. ¿Estoy perdida para siempre? ¿La frigidez es hereditaria? No puedo terminar con mi actual pareja: él eyacula demasiado rápido. ¿puedo recuperarlo? Hace 6 años que me separé y he reiniciado mi vida sexual con otro hombre. es capaz de llegar a obtenerlo. . pero con él no termino.

.. en términos populares) y consigan altos picos de excitación. porque en definitiva el clítoris y los labios menores configuran una estructura especializada en la recepción de los estímulos placenteros. Hoy decimos que ambas situaciones son normales.. que refiere a lo que se denomina orgasmo vaginal y lo que se llama orgasmo clitoridiano. ha dejado de ser una situación enferma y criticable. no logran el orgasmo. pero. ¿adónde llegaría por ese camino? . reservando una presunta normalidad para el primero y lo patológico o inmaduro para el segundo. que constituyen las anorgasmias más frecuentes vemos que:     Pueden excitarse y gozar Hay lubricación vaginal Hay reacciones genitales y extragenitales propias de la etapa de excitación A pesar de que se excitan no llegan al orgasmo ¿Cuál es el orgasmo normal: el vaginal o el clitoridiano? Cabría aclarar un par de cosas: por un lado. me asusté. ¿Es correcto el término frigidez? Si bien popularmente todavía se sigue usando el término de frigidez y muchas mujeres preguntan o concurren a la consulta para saber si son o no “frígidas”.aunque tengan deseos de hacer el amor. este tema tan debatido. que es aquel donde la mujer termina por estimulación directa y no por la penetración. posteriormente reprimió esta posibilidad orgásmica y sólo pudo volver a “sentir el clímax” según sus palabras. pensé en que si seguía así me iba a volver loca. .de quienes aunque lubriquen (“mojarse”. Hay que diferenciar también a la mujer que nunca ha experimentado placer erótico con nadie y en ninguna situación..luego de la terapia. si bien el orgasmo es la culminación del placer erótico. de aquellas que han respondido en alguna ocasión a la estimulación adecuada y al placer sexual y dejan de responder sólo en situaciones específicas. algunas mujeres gozan de las relaciones sexuales aunque no puedan terminar. por otro. Los casos más frecuentes lo vemos en el segundo grupo.Dentro de las llamadas anorgásmicas podemos diferenciar aquellas que no logran excitarse ni lubricar bien .”. particularmente desde Freud. podríamos decir que hoy la Sexología desglosa este cuadro en otros dos distintos: la mujer que tiene poco o ningún placer erótico ante la estimulación sexual y aquella que aunque puede excitarse en determinadas circunstancias no llega al orgasmo o lo logra con gran dificultad. Recuerdo a una paciente que refería lo siguiente: “con aquel muchacho me excité mucho y tuve un orgasmo brutal. El mal llamado orgasmo clitoridiano. que me iba a descontrolar. Los síntomas del primer grupo serían:  Falta de excitación  Ausencia de reacciones ante la estimulación sexual  No se lubrican vaginalmente  No obtienen placer No hay erección de los pezones ni enrojecimiento de la piel ni aumento de la frecuencia cardíaca  No llegan al orgasmo  En el segundo grupo.

. Están aquellas que constituyen el grueso de la población femenina (un 50% aproximadamente) que además de la penetración necesitan ser estimuladas en la zona del clítoris y de los labios menores. HELEN KAPLAN     No experimentan el orgasmo de ninguna manera un 10% aproximadamente No lo experimentan con un compañero determinado un 10 % aproximadamente Lo experimentan mediante el coito además de “estimulación clitoridiana” aproximadamente un 50% Llegan al orgasmo mediante el coito por penetración. y en la faz de la respuesta motora siempre se dan contracciones vaginales. con la salvedad de que siempre la estimulación directa o indirecta del clítoris participa de esta respuesta. ya no se pueden sostener. Se considera normal tener orgasmos. ya sea con la boca o con la mano. tanto la vagina como la zona clitoridiana. Hay mujeres que tienen orgasmo por estimulación de los pezones -y a nadie se le ocurriría hablar de “orgasmo mamario”. con independencia de la vía de estimulación y excitación a la que esa mujer y su pareja recurran. otras. ¿es normal? En primer lugar debo aclarar que la respuesta orgásmica es una sola. logro con facilidad el orgasmo. . Sólo un 35% llega exclusivamente por penetración. aun cuando los estímulos sexuales puedan recibirse a través de distintas zonas del cuerpo. sin “estimulación clitoridiana” adicional casi un 30% Dicho de otra forma: en todo orgasmo femenino intervienen. Por lo tanto. amén de las reacciones corporales extragenitales y las emocionales. o con la fantasía. los criterios emanados del psicoanálisis (aclarando que muchos psicoanalista abandonaron esta postura) sobre la supuesta madurez del orgasmo logrado por la penetración. pero esto no sucede así con la penetración. en cuanto a la recepción de los estímulos. o por estimulación en la zona anal.A continuación transcribiré algunas otras preguntas del correo de lectores:     Quiero saber si es mal tener orgasmo clitoridiano en lugar del vaginal ¿Las mujeres que tienen orgasmo vaginal pueden tener orgasmos clitoridianos? ¿Cómo se puede detectar cuando una mujer tiene un orgasmo vaginal? ¿El orgasmo vaginal es sinónimo de madurez en las mujeres que lo sienten? En mi pareja cuando mi compañero me estimula la zona del clítoris. por caricias en el Monte de Venus. GRÁFICO 1 TOMADO DE LA DRA.

ya que está más pendiente de la escena que tienen que dramatizar que de su propia entrega al placer orgásmico. las operaciones vividas como castratorias o mutilantes. antes que quedar mal frente a los varones? Fingir los orgasmos condena a una mujer a seguir haciéndolo y a no poder gozar. lo que les crea una situación muy tensionante y poco grata. Para ella es más importante que él se sienta varón por producirle el orgasmo que su propio goce. por ejemplo. Y. las causas físicas no suelen ser las más frecuentes.si cabe el neologismo.: hay que dejar atrás la actuación y los fingimientos. una de las causas puede ser la escasa comunicación. lo que es más digno de rescatar. penando por ello? Es indudable que también tienen mucho que ver las actitudes machistas y un marco de represión familiar y educativa. Claro que enfermedades neurológicas o metabólicas graves (problemas hormonales. Si alguien se entiende a la perfección sin hablar bienvenido sea. ya que muchas personas creen que todo se tiene que dar espontáneamente y que nada hay que hablar sobre lo que a cada uno le pasa: esto puede ser lesivo para la sexualidad. Muchas veces una pareja en la cual la mujer no termina está encubriendo una relación deficiente y pobre.. ¿van a tener que quedar en silencio. diabetes avanzadas). Es cierto que la mayor parte de los antidepresivos (no todos) producen un retardo orgásmico (a veces disminuyendo el deseo sexual y la lubricación vaginal) pero esto tiene solución – lo que explicamos en otro artículo . en el que nunca se explica a los jóvenes ni a los adultos cómo es la respuesta sexual fisiológica. hipotiroidismo. Es el famoso yo creía que a ella le gustaba. la estimulación inadecuada por parte del varón: las mujeres no siempre se excitan con el mismo estímulo. ni en el mismo lugar ni con la misma posición.y no por ello los pacientes de ambos sexos tienen que abandonar su tratamiento psicofarmacológico. no siempre se excitan y estimulan como el varón cree que ellas lo logran. ¿No es mejor fingir el orgasmo. pero si no. a los genitales) Ataques de pánico Antecedentes de abuso sexual o violación Depresión Esquizofrenias y enfermedades bipolares .¿Cuáles son las causas de la falta de orgasmo en la mujer? Las causas de las disfunciones sexuales femeninas son de origen variado y múltiples factores pueden coexistir para producirlas. antidepresivos y antipsicóticos. Aunque a veces se piense lo contrario. Podríamos decir que para poder empezar a tener la posibilidad de orgasmar . de allí que muchas finjan el orgasmo. También hay que destacar la incapacidad de ciertas mujeres de abandonarse a las sensaciones placenteras y estar pendientes de si van a terminar o no. ¿La mala comunicación puede ser una de las causas? Por cierto que sí. pero lo más frecuente es ver la incidencia de factores situacionales como. ¿Hay causas psicológicas concretas que produzcan estos problemas? Habría que mencionar las causas psicológicas más profundas como:        Conflictos edípicos Duelos de seres queridos Fobias sociales y sexuales (fobia a la penetración. sedantes). al igual que ciertos fármacos (narcóticos. pueden afectar la respuesta orgásmica.. los tumores.

¿Cuál sería la solución? Hay algo de cierto en lo que cuenta este joven de que su novia se asusta e inhibe el orgasmo. Personalidades obsesivas Muchos de estos problemas pueden haber sido gestados en la infancia pero otros son más actuales. Por ejemplo: el estar con alguien que sea eyaculador precoz puede ser una de las causas de que esa mujer no sea orgásmica: ¡simplemente el varón no le da tiempo! ¿Existe el miedo a sentir el orgasmo? Recuerdo una consulta de un oyente de mi programa “El jardín de las delicias” (FM Palermo. que transcribiremos con palabras de esas mujeres:        A caer en la prostitución A descontrolarme A volverme loca A ser una perdida A que mi pareja me vea como a una cualquiera A orinarme A entregarme demasiado y quedar esclava de ese varón Por último. impidiendo el goce de la mujer. a ser desgarradas). sin excluir otros temores (a ser dañada y lastimada por la penetración. ¿No será que a muchos varones les importa poco el placer de la mujer? Obviamente. la Dra. que desgraciadamente se ve mucho y en distintas áreas. Entonces se asusta y se queda ahí y paramos de hacer el amor. lunes de 23 a 24) cuando decía:  Mi novia tiene dificultades para llegar. Así esta situación se va perpetuando en el tiempo. La paciente que citaba antes. A partir de allí no volvió a tener orgasmos y comenzó a fingirlos por temor a que sus compañeros la dejaran. El círculo era perfecto: ella no le pedía a sus compañeros que la estimularan en forma adecuada por estar pendiente de darles el orgasmo. o situacionales. que fue muy intensa. a sentir dolor. después de su primera vivencia orgásmica. Esto muestra que el orgasmo nunca “se pierde” del todo y que si las condiciones son favorecedoras puede volver a experimentarse: no es cierto que una mujer . Freud diría: son esas personas que fracasan al triunfar. Como este caso hemos visto otros similares con miedos diversos –ante la posibilidad del orgasmo-. nos decía un conocido Don Juan. sin olvidarnos las llamadas causas vinculares que se manifiestan en desavenencias serias en la relación de pareja. derivada de una educación familiar donde el placer era pecado pero donde. esos varones a los que no les importa si la mujer goza o no. los que fracasan con el éxito. a partir de reconocer mejor sus zonas erógenas y de revalorizarse como persona. Helen Kaplan hablaba del miedo al éxito. a la vez. que llegan a sostener incluso que el orgasmo en las mujeres no es tan importante (recuerdo uno de ellos que decía: “en la mujer terminar no es necesario porque ella tiene la descarga de la menstruación”!!). como consecuencia no podía integrarse a sus propias sensaciones placenteras. se vivían situaciones promiscuas. se centran en su propio placer genital: “con tal de que yo termine y ella emita un par de gemidos”. Una paciente refería que. Es interesante destacar que ella logró recuperarlo – me decía– por la masturbación. pudo comenzar a pedirle a su compañero una mejor y mayor estimulación. arriba a un punto donde la tensión sube pero no puede seguir subiendo y se queda ahí. tuvo una crisis de angustia.

ambos van a cada encuentro sexual esperando que ella le conceda el beneficio del orgasmo logrado de una manera rutinaria y empobrecida. nunca llegaba al clímax por ningún tipo de estimulación. El objetivo principal de estos tratamientos es lograr que la mujer se entregue a la experiencia sexual sin temores ni culpa. relajado y sensual. el acostumbramiento. Ninguno de estos casos se suelen dar en la práctica. Ella podía excitarse y tenía mucha lubricación pero. salvo la identificación con la problemática. A nivel vivencial. Se alienta a la pareja (a veces con ejercicios a realizar fuera del ámbito del consultorio) para lograr comunicarse abiertamente sus sensaciones y deseos y se prescriben tareas que ambos deberán realizar en su casa. cambiando el sistema sexual en la que se mueve. ¿Estos tratamientos excluyen la psicoterapia? . cuando se consignan casos clínicos. De esta manera. Hay varones que le imponen a la pareja la obligación del orgasmo y para colmo de la manera que ellos creen que es la mejor: usualmente con la penetración y él en posición superior. siempre doy datos cambiados para que nadie pueda reconocer de quienes se trata. o ¿es la disfunción de ella que lo exige a él y le produce niveles de ansiedad cada vez mayores? Tal vez ellos. el sexo se ha ido convirtiendo en una dificultad cada vez más seria. la Terapia intenta crear un ambiente no exigente. todas las mujeres que conocí antes terminaban cuando las penetraba” (en esos momentos pienso: “¿cuántas habrán fingido sus orgasmos?”. ni que sea hereditario. Raúl y Silvia llevan ocho años de matrimonio y. por ejemplo: “venimos porque mi mujer tiene anorgasmia vaginal. traían un bagaje previo de conflictos en el área sexual que se potenciaron mutuamente. no aceptan que pueda haber otras formas de estimulación más eficaces que “su gran falo erecto”. Este es otro tema que vale la pena destacar: el de la rutina.“esté perdida para siempre”. como en tantos otros. yo la penetro y ella no termina”. se daba esta crisis en un marco de amor y respeto mutuos. psicoterapias focalizadas. Es muy común la consulta de las parejas que me dicen. Raúl se ponía “tenso y nervioso” por esto y eyaculaba cada vez más precozmente. que permita el natural transcurrir de su respuesta sexual. lo que los lleva a pedir consultas con dos terapeutas de pareja. Se podría plantear cuál es el comienzo de esta problemática: ¿es la eyaculación precoz de Raúl que trae aparejada la anorgasmia de Silvia?. En este caso se articulan varias situaciones que establecen una complementación negativa: ambos padecen una disfunción sexual y se sienten alternativamente culpables y responsables de la infelicidad sexual de la pareja y. en el caso citado. Él dice: “mi esposa no llega al orgasmo porque yo tengo eyaculación precoz. a pesar de los diferentes intentos. la falta de variantes y el menosprecio o subestimación de otras formas de juego coital. a pesar de que tienen una buena relación de pareja en otros aspectos. o “¿cómo es posible que ella no termine de esa manera?. breves y de resolución sintomática. La objeción habitual es que puede quedar adicta al vibrador y que va a reemplazar al compañero. sin encontrar solución. Con esto se logra eliminar los obstáculos inmediatos que se oponen a un buen funcionamiento sexual. Un ejemplo clínico Antes que nada quiero decir que. me pregunta a mí cómo es y no sé explicárselo”. inclusive sin penetrarla. Muchas veces me preguntan sobre el uso de los vibradores para aumentar el estímulo y para esto no hay una respuesta unívoca: hay mujeres y varones (especialmente estos) que lo rechazan y en otros casos he visto que recién con su uso pudieron llegar al orgasmo. ¿Cómo son los tratamientos de la anorgasmia femenina? El eje central del tratamiento de las anorgasmias son las llamadas Terapias Sexuales.

son derivados por sus mismos psicoterapeutas con quienes además trabajan sobre otras conflictivas. Fobia a la penetración . focalizados. ya que los cuerpos cavernosos del clítoris tienen una estructura similar a los del pene. o ataque de pánico. que están bajo tratamiento sexológico. lanolina o cremas que las contengan)  Que no manche  Actualmente se está investigando el uso del sildenafil. y trastornos de la personalidad.Muy por el contrario suelen complementarse. necesita ser medicada para controlar esas patologías. ameritan un abordaje múltiple. fobias. Es llamativo ver que algunos de los pacientes. será necesario el uso de un lubricante íntimo con las siguientes características:  Que no sea maloliente  Que no irrite la vagina ni le cambie el PH (el grado de acidez) del medio Que no abra los poros del profiláctico (por eso se desaconsejan la vaselina. escenas infantiles de abuso sexual. depresión. depresión. de ambos sexos. Esto se encuentra en plena etapa de investigación pero nosotros hemos visto mujeres anorgásmicas que mejoraban su respuesta sexual con el uso de este medicamento usado con notable eficacia en la disfunción eréctil del varón. Si hay un déficit en la lubricación vaginal. Se piensa que este medicamento podría aumentar la sensibilidad y la vasocongestión vulvar y vaginal. económicos) obteniendo la posibilidad de llegar al clímax sin culpas ni inhibiciones. ¿Hay medicaciones para tratar las anorgasmias? Si es un cuadro de fobia. en estos casos se necesitan sumar esfuerzos para resolver el problema. esquizofrenia. enriqueciendo su vida erótica y amorosa. conocido como Viagra. justamente para resolver otros problemas más profundos y antiguos: conflictos de la infancia. Como conclusión diré que un gran porcentaje de las mujeres anorgásmicas se ven favorecidas por los modernos tratamientos sexológicos (breves.

empezaban los bailes y los cumpleaños de 15: siempre estaba de espectadora. no podía dejar de mirarlo. Su presencia me llenaba de emoción. me atrapaba su ternura y oír su voz grave en todos los espacios de la escuela. fui a la iglesia y sentí una mezcla de emoción y angustia. Isabel. a quien desde primer grado no le había dirigido palabra. que no era buena influencia. ir con mis amigas a la escuela del chico más lindo del barrio para verlo cuando salía. Años más tarde me confesó que en su infancia había sido abusada sexualmente por su padrastro. alrededor de los 8. huíamos a los noviazgos. Llegó a salir con cinco a la vez y nunca se enteraron gracias a mi eficiencia y eficacia. de escucharlo. con muchos celos de ella hacia mí. No me quedó otra que acercarme a ella. superiores. Con la llegada de la pubertad empecé a imaginar cómo serían los besos de mi profesor. nos daba mucha vergüenza si se nos acercaba un muchacho. no me preocupaba. Un tiempito antes había entrado a la secundaria. los veía como inalcanzables. En mi infancia. me quedaba después de hora sólo por estar más tiempo con él. empecé a ser espectadora de noviazgos. Esto me costó perder a mi mejor amiga: para su madre. Empecé a notar que las dos teníamos dificultades para relacionarnos con los hombres. cómo sería como esposo o compañero. tuve una vivencia muy desagradable: mi papá me llevaba a vacunar y en el tren advertí que un señor tenía su pene al aire y se lo acariciaba. fui una especie de “secretaria”: le arreglaba las citas. creía que mis problemas pasaban por la timidez y que en algún momento se iban a solucionar. por mi nuevo comportamiento hacia el sexo opuesto. Ella. me aconsejaba mal. como él nunca se dio cuenta. ella era una especie de “diva” y yo “Betty. La naturalidad con la que mis padres tomaron este suceso dio la pauta de que no estaba tan mal mirar a los varones y hablar de ellos con mis compañeras. Entre los 13 y los 14 empecé a disfrutar de las primeras caricias a mis genitales hasta lograr . pero todos estos signos eran mucho más fuertes en ella. hacer el amor con él. no sé que me dolió más. los varones no me miraban como una mujercita ni me sacaban a bailar. Cuando se casó sufrí una gran decepción. caricias y “franeleos”. cuando se lo conté a mi mamá se enojó mucho con papá pero ya todo había pasado. yo era una prostituta en potencia. quería cambiarme de vagón porque me impresioné mucho pero me daba mucha vergüenza decirle a papá lo que pasaba. besos. le decía si estaba sexy. Pero la pérdida de mi amiga hizo que perdiera el rumbo. me vestía mal. tuve un viaje de cuarenta minutos con un exhibicionista. no se acercaban a hablarme. teníamos muchos temores. en mi curso estaba una compañera. las dos éramos muy tímidas y ante tanta soledad en un colegio nuevo e inmenso empezamos una amistad conflictiva. ahí comprendí sus problemas en relación al sexo. sus caricias. si repetía la ropa para encontrarse con su novio. Me hice amiga de Carola. pero yo a esa edad (17) aún no tenía registro de los míos. Empezaron los enamoramientos ya no tan platónicos y miraba a los chicos con otros ojos. si la vacuna o ver el pene al aire libre. Volviendo a los tiempos de la secundaria.Mi primer enamoramiento fue a los 7 años de mi profesor de gimnasia que lo tuve hasta los 15. intervenía para romper con un noviazgo suyo. y me ponía mal ver cómo mis amigas podían hacer todo lo que yo no podía o no me animaba a hacer. la fea”. todavía con cuerpo de nena. chiquita y flaquita. en cambio. hacer comentarios de los chicos o coquetearlos.

.. No podía entender cuando alguna de mis compañeras de curso me contaba que mantenía relaciones sexuales con su novio. A esa edad lo conocí a Santiago (15). en medio de un mar de lágrimas. A todo esto se le sumaba mi participación activa en un grupo de la iglesia. Luego Santiago se separa de su esposa quien lo abandona junto a sus tres pequeños hijos.. yo le pregunté: “¿Romina. ese miedo paralizante que sumado a la palabra “casamiento” y a la frase “hagamos el amor” hizo que lo dejara luego de tres meses. su físico. . los acompañé a la cama a la hora de dormir. nos calentamos con palabras y actitudes y después arrugamos. una agresión y. que a los niños los tendría que haber parido yo. ni siquiera me atrevía a preguntar cómo era ni qué se sentía. sus genitales. noble y hermoso por un muchacho. me animé a tocarlo: su espalda. En una oportunidad en que fui a visitarlo y pasé tres días con él y sus hijos. volví a llorar y a sufrir por amor y aún más cuando él se fue a vivir con sus hijos a Bariloche. les hice la comida. hicimos compras. ¿cómo piensas que se hacen los chicos?”. pero aparecieron “jueguitos histéricos” en los cuales nos coqueteamos. Allí vivencié sensaciones inesperadas: me sentí madre de los chicos y esposa cada vez que iba a su casa a darle una mano. jugamos los cuatro. en realidad estoy convencida de que sí lo registró. Su hermana empezó a decirme que tendría que haberme casado con su hermano. los vestí. pero igual te agradezco”. los besos y las primeras caricias en mis pechos y genitales (ya no estaba tan aferrada a la religión) que me dieron tanto placer como miedo. nunca volvió a pasar nada entre nosotros. Llegaba a tener cuatro o cinco orgasmos casi seguidos. un hermoso e inteligente estudiante de agronomía. mi primer novio y amigo en la actualidad. por supuesto. hicimos una vida de matrimonio sin sexo: paseamos con los chicos. Allí volvió a aflorar mi amor por Santiago. bailamos abrazados. Con Germán volví a sentir el romanticismo. me gustaban sus besos. no está bien dejarse tocar las zonas erógenas”. Los cuatro años de noviazgo fueron espléndidos. cuando me preguntó cómo la había pasado le respondí: “bien”. sentí su perfume.y cómo le pasó?”. sus pechos. los bañé. tanto que sentí que no merecía tener un “hombre” así a mi lado y lo dejé en dos meses. fuimos a misa. con la cual jugábamos tanto en la infancia. Por primera vez vi un hombre desnudo. y ni hablar cuando alguna quedaba embarazada. era perfecto. a sentirlos. Recuerdo cuando mi mamá me dio la noticia de que la hija de una prima mía.el orgasmo apretando las piernas.. Es que nunca pensé que mi capacidad de amar era tan grande y que tenía un instinto materno que ni la propia madre de los niños parecía tener. no entraba en mi cabeza semejante situación. yo estaba también en la facultad y mi status de universitaria me decía que tenía que estar a la altura de las circunstancias. yo ya hacía tiempo que iba a terapia y tenía más en claro cuáles eran mis dificultades con los hombres. él me contestó: “no te creo. De ahí en más mis noviazgos fueron patéticos y a mis novios los rotulé de “nabos”. eran feos físicamente y no valían nada como persona. a besarlos pero con tanto miedo. A los 23 años conocí a Tomás (24). y concluyó con una frase muy acertada: “Dios le da pan al que no tiene dientes”. Si bien él supo que lo amaba. estaba embarazada. Santiago fue la única persona por la cual lloré y sufrí por amor y nunca volví a sentir algo tan profundo. con una calentura terrible en el sentido más amplio de la palabra. su respiración en mi cuello y el deseo de besarlo apasionadamente me superaba. era conciente de que tenía problemas. su perfume. era una situación muy placentera y la repetía muy a menudo. pero él no parecía registrar nada. Santiago me invitó a bailar y pensé que se me daría. estaba llena de prejuicios en relación a todo lo que tenía que ver con el sexo: “prohibido tener relaciones prematrimoniales. con Tomás llegó el descubrimiento de un mundo totalmente desconocido. Salimos y yo. estaba profundamente enamorada. no duraban más de tres meses. siempre me negaba. Cuando me pedían hacer el amor yo lo tomaba como un insulto. a lo que mi mamá me contestó con tono de obviedad: “hizo el amor con el novio. A los 20 años conocí a Germán (22). increíble. me parecía algo osado.

siento una gran injusticia. ¿por qué ella pudo y yo no? Los éxitos de Isabel en relación al sexo siempre los viví como una injusticia. Este temor a ser penetrada me impide conocer a otros hombres e iniciar nuevas relaciones amorosas. el deseo de tener un encuentro sexual (con o sin penetración) es tan grande como el deseo de huir cuando llega ese momento.También me animé a sentir sus caricias: en mis pechos. noticia que me dio bronca e impotencia: ¿cómo es que la que me confesó tener tantos problemas sexuales a raíz de haber sido abusada sexualmente en su infancia. 30: Cuando quiero penetrar a mi mujer noto una obstrucción. Esto impide que mi penetración sea completa. va a querer penetrarme y se va a dar cuenta de mi problema. lo que constituyó un verdadero logro. el clítoris. ¿Es lo que llaman vagina estrecha? Sergio. pudo tener relaciones sexuales. impotencia y bronca que hoy por hoy es lo único que me penetra. un buen día se casó. As. pudo ser penetrada y ahora va a ser mamá?. Los deseos de consumar el acto en los dos son normales. La tercera vez que experimenté el fracaso de querer hacer el amor con penetración lloramos juntos. previo un trabajo de desensibilización de su fobia. Si esto me pasa con un desconocido. mis compañeros de trabajo y mi familia se van a enterar de mi problema. la vida. el destino o como se llame) se ha burlado de mí. porque en mi caso no puedo hacerme el control ginecológico ni el Papanicolau y eso me preocupa . 26: ¿considera que un curso de control mental puede solucionar el vaginismo?. 26: Desde que comenzamos a tener relaciones con mi novia nunca pude penetrarla totalmente pues ella acusa un dolor insoportable. pareciera ser que alguien (Isabel. es un papelón porque encima él es más chico y se supone que tengo más experiencia que él”. en el curso de la Terapia Sexual. fruto de su dedicación y compromiso con el tratamiento sexológico. me voy a morir porque el mundo se me va a venir encima”. Laura logró consumar la penetración con su novio. o que me presenta una amiga. me di cuenta que resolver esto no iba a ser ni fácil ni rápido. Laura. subestimó los míos y me dejó atrás. Actualmente Isabel está embarazada. que supuestamente sus problemas eran más serios que los míos. En la actualidad. la vagina. 2002 Nota del editor: a posteriori. ¿Qué podemos hacer? Ana. y se me vino a la cabeza el fantasma de la penetración: “ahora me va a pedir que vayamos a un hotel. y. junto a la psicoterapia individual que mantenía. con más razón se me complica cuando se trata de salir con alguien ya conocido. La última vez que fui a bailar transé con un chico. El vaginismo Adolfo. porque se agrega otro fantasma: “ahora todos mis amigos. creo que nunca llegué a excitarme lo suficiente como para poder ser penetrada. me gustaba pero a la vez me daba mucha vergüenza y el miedo al momento de la penetración era paralizante haciendo que no pudiera disfrutar plenamente de las caricias. Creo que se apoyó en mí para superar sus obstáculos sexuales. Bs. ya que no hay problemas de frigidez ni de lubricación.

. endometrosis. Susi. hace crisis cuando la pareja desea tener hijos y esta dificultad se lo impide. Roberto. imposibilita el examen ginecológico. a veces. al punto que si hace demasiada fuerza ella comienza a sentir dolor. incluyendo tareas a realizar por la mujer. no permite la entrada de los dedos. etc. El dolor vuelve después de la relación sexual. Una de las consecuencias del vaginismo. influencias familiares coercitivas. a pesar de acarrear dolor o molestias. No creo que sea bueno tratar de resolverlo con remedios caseros. Hay casos en que la contracción se presenta sólo ante el intento de penetrar con el pene. tanto a solas como con su pareja. Desde fobias a la penetración (hay casos donde las mujeres fantasean que sin son penetradas van a sufrir desgarros o lastimaduras). El tratamiento del vaginismo es de sencilla resolución con las modernas Terapias Sexuales. lo más frecuente. Esta situación se puede mantener a través de los años y. Se han barajado varias causas para justificar esta disfunción: las orgánicas como las patologías vaginales que causen dolores (vaginitis. es que esté provocada por causas psicológicas. En los casos donde la fobia a la penetración es irreductible con técnicas psicoterapéuticas es conveniente el uso de medicación antifóbica y antipánico. ni con cursos de control mental. que no permite la penetración en coito. bartolinitis. los músculos de la vagina se contraen de manera no voluntaria. Hay que destacar que la mujer puede excitarse y lubricar. acompañada muchas veces de una disfunción sexual masculina complementaria (impotencia. Él hace más fuerza y allí siento un dolor muy fuerte. A este paso que voy no podré tener hijos porque no tolero la introducción de nada en mi vagina. en otros. El vaginismo no depende de la voluntad y no se regula conscientemente: no es "un mero cerrar las piernas". Luego mi novio se enoja conmigo porque me acusa de que no quiero tener relaciones. como el caso de Ana. hostilidad hacia el compañero. eyaculación precoz. Pero. 32: cuando la penetración es muy profunda siento un dolor. como es el caso de las "pomadas especiales" o de la xilocaína. pero cuando el compañero quiere realizar el coito percibe una resistencia. y también con suministro de información. de manera recurrente y casi constante. que después desaparece con la mayor excitación. es posible en forma parcial o total) del vaginismo donde la penetración no es posible puesto que. conflictos infantiles y experiencias traumáticas del pasado (abuso sexual infantil). que combinan intervenciones de tipo psicoterapéutico. ante la introducción del pene o de un dedo. Deberíamos diferenciar lo que llamamos coito doloroso o dispareunia (en el cual la penetración. 28: ¿Qué hacer cuando la vagina se cierra impidiendo totalmente la penetración? Norma. es el llamado matrimonio no consumado.mucho. fobias sexuales).) pueden producir un cierto espasmo que impida la realización del acto. ni de los tampones e incluso. ¿A qué se debe? Esta disfunción femenina consiste en una contracción espasmódica e involuntaria de los músculos vaginales. terror al embarazo y a la maternidad. 23: Yo deseo mantener relaciones con mi novio pero cuando él lo intenta siento que se me cierra la vagina.

cuando se quejan de un fracaso en una respuesta específica. suelen referir que a pesar de estos fracasos. Incluye: Frigidez. La ausencia de deseo sexual no excluye el placer o la excitación. por ejemplo la falta de deseo sexual. pero es necesario tener en cuenta que cuando un aspecto de la respuesta sexual femenina se ve afectado. Los varones.F52 Disfunciones sexuales de origen no orgánico Las disfunciones sexuales abarcan diferentes formas de incapacidad para participar en una relación sexual deseada. Síndrome de Koro (F48. Trastorno hipoactivo del deseo sexual.0 Ausencia o pérdida del deseo sexual Pérdida del deseo sexual sea el problema principal y no sea secundario a otras dificultades sexuales como el fracaso en la erección o la dispareunia. tal como la obtención de erección o eyaculación. Por ejemplo si una mujer es incapaz de sentir orgasmos. por el contrario. Por lo tanto. pero hace menos probable que el individuo emprenda alguna actividad sexual en este sentido. el que no sea placentera o interesante). La queja de disfunción orgásmica no es rara. Según los casos. Algunos tipos de disfunción se presentan tanto en varones como en mujeres. un fracaso en la respuesta fisiológica necesaria para una interacción sexual efectiva (por ejemplo.8).1 Rechazo sexual y ausencia de placer sexual . su apetito sexual persiste. F52. F52. Excluye: Síndrome de Dhat (F48. sin detenerse únicamente en el síntoma que motiva la consulta. en lugar de fracasos en una respuesta específica. antes de hacer un diagnóstico es necesario explorar detenidamente cada trastorno. erección) o una incapacidad para controlar o sentir un orgasmo.8). es muy posible que haya otros que estén también deteriorados. una imposibilidad de sentir placer. se trata de una falta de interés. es frecuente que tampoco disfrute con otros aspectos del juego amoroso y pierda también gran parte de su apetito sexual. No obstante las mujeres tienden a presentar con mayor frecuencia quejas sobre la calidad subjetiva de la experiencia sexual (por ejemplo.

Trastorno del estímulo sexual en la mujer. por ejemplo.2 Fracaso de la respuesta genital En los varones. El trastorno puede aparecer en situaciones concretas (por ejemplo. el diagnóstico correcto de este trastorno puede depender de una exploración específica (por ejemplo. Esta queja es mucho más frecuente entre las mujeres que entre los varones. pero existe una ausencia del placer correspondiente. excepto como síntoma de una deficiencia postmenopáusica de estrógenos. el orgasmo no se produce o se retrasa excesivamente. F52. una dificultad en alcanzar o mantener una erección adecuada para una penetración satisfactoria. patológico (por ejemplo. Incluye: Anhedonia (sexual). es probable que la causa sea psicógena. tras la menopausia).11 Ausencia de placer sexual Se presentan respuestas sexuales normales y tiene lugar el orgasmo. Es poco frecuente que las mujeres se quejen primariamente de sequedad vaginal. el problema fundamental es disfunción para la erección. Trastornos de la erección. F52. En las mujeres. únicamente en determinadas .3 Disfunción orgásmica Cuando se presenta este trastorno. el problema fundamental es la sequedad vaginal o fracaso en la lubricación. Incluye: Impotencia psicógena. Si la erección se presenta con normalidad en determinadas situaciones (durante la masturbación o el sueño. que pueden ser de origen psicógeno.F52. o con una pareja diferente).10 Rechazo sexual La perspectiva de interacción sexual con una pareja se acompaña de intensos sentimientos negativos y produce la suficiente ansiedad y miedo como para evitar la actividad sexual. Si no es así. medida de la intumescencia nocturna del pene) o de la respuesta al tratamiento psicológico. F52. infeccioso) o por una deficiencia de estrógenos (por ejemplo.

La disfunción orgásmica es más frecuente en mujeres que en varones. A menudo puede ser atribuida a una patología local.6 Dispareunia no orgánica La dispareunia (dolor durante la penetración) se presenta tanto en mujeres como en varones. En algunos casos graves. La eyaculación también se considera precoz si la erección requiere una estimulación prolongada. Incluye: Anorgasmia psicógena. por ejemplo. vaginismo o sequedad vaginal). En tal caso la entrada del pene es imposible o muy dolorosa. excepto si hay una respuesta satisfactoria a un tratamiento psicológico. en cuyo caso debe ser codificada de acuerdo con el trastorno correspondiente. F52. en cuyo caso no debe recurrirse a esta categoría. el problema primario es un retraso en la erección. Incluye: Vaginismo psicógeno. La eyaculación precoz se debe raras veces a causas orgánicas aunque puede presentarse como reacción psicológica a una disfunción orgánica. En algunos casos no hay ninguna causa orgánica y puede ser importante la presencia de factores psicógenos.5 Vaginismo no orgánico Se trata de un espasmo muscular de la pared pelviana que rodea la vagina. El vaginismo puede ser una reacción secundaria a alguna causa local de dolor. En tales casos. F52. de tal manera que el intervalo de tiempo desde que se alcanza la erección suficiente y la eyaculación se acorta.circunstancias.4 Eyaculación precoz Este trastorno consiste en la incapacidad de controlar la aparición de la eyaculación durante el tiempo necesario para que ambos participantes disfruten de la relación sexual. Esta categoría sólo deberá utilizarse si no hay ninguna otra disfunción sexual (por ejemplo. la eyaculación puede presentarse antes de la penetración o en ausencia de erección. Inhibición orgásmica. en cuyo caso no se pueden excluir con facilidad factores somáticos o constitucionales. . un fracaso de la erección o a la presencia de dolor. F52. en cuyo caso la etiología es probablemente psicógena) o permanente. lo que causa una oclusión de la abertura vaginal.

Profesionales y filósofos opinaron desde que la mujer era incapaz de tener excitación sexual hasta que tenía capacidad de respuesta sexual superior a la de los varones e inclusive ¡podía eyacular! A través de la idea de la "envidia del pene” como hecho universal en el desarrollo de la mujer. Satiriasis. generalmente durante el final de la adolescencia o en el comienzo de la edad adulta. F52. cuando el impulso sexual excesivo es secundario a un trastorno del humor (afectivo) (F30-F39) o cuando aparece en los estadios iniciales de la demencia (F00F03) debe codificarse aquí. Freud consideraba que el deseo sexual era una característica masculina. las mujeres eran consideradas sexualmente inferiores a los hombres. Era un capítulo abandonado por los especialistas.8 Otras disfunciones sexuales no debidas a enfermedades o trastornos orgánicos F52. Hasta no hace muchos años. Incluye: Ninfomanía. Al mismo tiempo. F52. Ed. por cuanto el goce femenino no había sido considerado como importante a los fines reproductivos.9 Disfunción sexual no debida a enfermedad o trastorno orgánico DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS: APROXIMACIÓN AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Dr. sugirió que la madurez sexual de la mujer se demostraba sólo mediante el orgasmo vaginal. única forma de considerar la sexualidad femenina.7 Impulso sexual excesivo Tanto los varones como las mujeres pueden quejarse ocasionalmente de un impulso sexual excesivo como un problema en sí mismo.Incluye: Dispareunia psicógena. León Roberto Gindin [I] Del libro "La Nueva Sexualidad de la Mujer". Norma Históricamente se consideraba a las disfunciones sexuales femeninas como poco importantes. y no por el obtenido a .

o incluso supera. que podrán o no afectarla. Así las mujeres pudieron disfrutar una sexualidad libre de los prejuicios de los varones que habían investigado antes este campo. 28 % no había alcanzado jamás un orgasmo. definió las disfunciones sexuales como “las alteraciones en el deseo sexual. ESTADÍSTICAS DE PROBLEMAS SEXUALES FEMENINOS En el plano estadístico. incluyó en la definición: “en diversos sentidos se trata de la dificultad o imposibilidad del individuo de participar en las relaciones sexuales tal como lo desea”. los problemas sexuales femeninos ocupan cifras importantes. La mayoría de las mujeres pasa algún momento de su vida con problemas sexuales. Hoy se sabe que la capacidad orgásmica de la mujer se iguala. la Organización Mundial de la Salud. a la del hombre (multiorgasmia femenina). en la Clasificación de Enfermedades ICD-10 [2]. 22 % no considera el sexo como algo placentero.través de la estimulación directa del clítoris. así como cambios en la psicofisiología que caracterizan el ciclo de respuesta sexual y que causan disturbios y dificultades interpersonales”. Beverly Whipple. 21 % presentó dolor durante la relación sexual. Helen Kaplan. fueron sin duda mujeres como Mary Jane Sherffey. 27 % mostraba lubricación vaginal insuficiente durante la actividad sexual. En el plano de la sexualidad femenina. CLASIFICACIÓN DE PROBLEMAS SEXUALES El DSM-IV (representante de la Asociación Americana de Psiquiatría). en ella se lo consideraba obsceno por razones religiosas o morales. las disfunciones sexuales femeninas presentan una incidencia superior a las masculinas. Quienes más colaboraron en los últimos cien años en la adquisición de nuevos conceptos en sexualidad fueron: en el plano biológico Masters y Johnson. En 1992. . De acuerdo con los datos de National Health and Social Life Survey. Un estudio realizado por esta entidad entre mujeres de entre 18 y 59 años encontró que: 32 % presentó ausencia de interés sexual. Si bien se aceptaba el placer en el hombre. en el plano psicológico Freud y en el plano social Alfred Kinsey. 16 % estaba muy insegura acerca de sus performances en la cama. Lonnie Barbach y otras nucleadas en Asociaciones Feministas quienes investigaron realmente qué les sucedía a las mujeres y aportaron conocimientos a la sexualidad femenina. Durante años se les negó a las mujeres la legitimidad del hecho de sentir placer durante las relaciones sexuales.

Como se puede observar. EXCITACIÓN ORGASMO No ligada a alguna fase: problemas ligados al dolor coital Disfunción sexual generalizada (Frigidez). la palabra “frigidez” ha sido erradicada del lenguaje sexológico. Trastornos del Orgasmo Femenino: Es el recurrente o persistente retraso o ausencia del orgasmo (anorgasmia) luego de una fase de excitación normal. propia de la fase de excitación.La mayoría de los autores coinciden en clasificar las disfunciones o problemas femeninos de acuerdo a la fase de la respuesta sexual que esté involucrada FASE PROBLEMA   DESEO   Hiperfilia sexual (deseo sexual exagerado). especialmente por sus problemas locales. Trastornos de dolor sexual: Dispareunia: Dolor genital recurrente o persistente no está asociado a la relación sexual. . Trastornos por aversión al sexo. Trastornos de la Excitación Femenina: Incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener la respuesta de lubricación. Se relaciona con las fobias sexuales. Trastornos por aversión al sexo: Aversión extrema persistente o recidivante y con evitación de todo o casi todos los contactos sexuales genitales con una pareja sexual. • Integridad de los sistemas vasculares. DETERMINANTES BIOLÓGICOS O MÉDICOS DE LOS PROBLEMAS SEXUALES FEMENINOS Según Helen Kaplan se deben tener en cuenta los siguientes aspectos: • Integridad física de órganos sexuales. Hipofilia sexual (deseo sexual hipoactivo). Preorgasmia   Vaginismo Dispareunia Trastornos del Deseo Sexual: Deseo sexual hipoactivo: Disminución o ausencia de fantasías y deseos de actividad sexual de forma persistente o recurrente. Anorgasmia. hasta la terminación de la actividad sexual. Inhibición del deseo sexual. Vaginismo: Aparición recurrente o persistente de espasmos involuntarios del tercio anterior de la vagina que interfiere en la relación sexual. neurológicos y endocrinos que podrían afectar la respuesta sexual femenina.

cistitis. Deficiencias hormonales post-parto: Cuando una mujer está amamantando. episiotomía. anexitis. infecciones del tracto vaginal y urinario. su cuerpo produce oxitocina y prolactina que suprimen la producción de testosterona. • Tabique vaginal (que dividen la vagina). Problemas vasculares o de circulación: La llegada de sangre a la pelvis y su posterior eliminación es un componente de importancia en la respuesta sexual femenina: Enfermedad coronaria (angina de pecho). Las lesiones que se producen en el parto pueden dañar la vagina. vulvovaginitis. Por ello. son causa de problemas sexuales femeninos. • Sinequias de labios (se pegan los dos labios mayores o menores) . y otros problemas físicos como: endometriosis. himen espeso. adherencias clitorídeas. pueden alterar los orgasmos de la mujer. • Hipoplasia vaginal (genitales sin desarrollo). y puede quedar afectada la sensibilidad clitoridiana y vaginal. Problemas Neurológicos. vaginitis. estrés y fatiga crónica determinan pérdida del deseo o motivación sexual. • Evaluar siempre los efectos de las drogas y medicamentos. remoción del útero y del cuello uterino. fibromas. MALFORMACIONES CONGÉNITAS A TENER EN CUENTA EN LA PRODUCCIÓN DE PROBLEMAS SEXUALES: • Agenesia vaginal (ausencia de vagina). Diabetes. • Himen fibroso. Hipertensión arterial. arterias y venas que van al clítoris. • Interacción entre factores orgánicos y psíquicos.• Considerar los efectos de las enfermedades generales de origen orgánico. algias pelvianas crónicas. nervios. Problemas endocrinos. Estados psicofisiológicos: depresión. Cuadros clínicos dolorosos: vulvitis. Cuadros clínicos dolorosos generales: artritis. flaccidez o lesiones de los músculos pubococcígeos (estas patologías son olvidadas en los exámenes médicos generales y muchas veces son fundamentales para la resolución de problemas sexuales). Fumar. FACTORES ORGÁNICOS: EFECTOS DE LAS ENFERMEDADES SOBRE LA SEXUALIDAD FEMENINA Cirugías y daños post parto: histerectomía. hernias inguinales o umblicales y la obesidad extrema. hernias de disco. las mujeres que amamantan pueden experimentar una disminución del deseo sexual. Otros problemas o hábitos: Montar en bicicleta.

Pre y Post-Menopausia: Los cambios que se producen con la edad en la respuesta sexual de la mujer son: • Disminución de la congestión de la vulva.CAUSAS “NATURALES” DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS Como consecuencia de la edad y de procesos fisiológicos como el embarazo y la menopausia. Durante el puerperio. • Puerperio: el deseo sexual está disminuido. • • 2º Trimestre: el deseo sexual es igual mayor al habitual. Esta afección está emparentada con la craurosis vulvar (sequedad y picazón en la vulva). En la menopausia. • Menor intensidad de las contracciones orgásmicas de la musculatura vaginal. un hipoestrogenismo. existe una falta de estrógenos que provoca el adelgazamiento de las paredes vaginales y sequedad. • Mayor tiempo entre la aplicación del estímulo sexual y la aparición de la lubricación vaginal. se producen modificaciones anatómicas y fisiológicas que pueden producir insatisfacción y problemas en la respuesta sexual. que ocasiona dispareunia (dolor genital) por hipolubricación. Embarazo: • • 1º Trimestre: el deseo sexual puede estar disminuido. INVESTIGACION Para mujeres sin vida sexual JOSE LUIS DE LA SERNA . existe una situación fisiológica similar a la de la menopausia. al que se le agrega una hiperprolactinemia. o sea. • • 3º Trimestre: el deseo sexual está disminuido. Ninguna de estas modificaciones pueden provocar por sÍ mismas impedimentos en la respuesta sexual femenina que habitualmente es satisfactoria. • Disminución de la cantidad de lubricación vaginal.

ha realizado este urólogo de 51 años. Las investigaciones con Viagra Es verdad que él diseñó y firmó en el 'New England Journal of Medicine' el gran estudio clínico que probó que el sildenafilo. Los mejores avances que. tendrá que mencionar dos nombres. su estudio y tratamiento. es que a Goldstein ahora le apasiona muy poco la Viagra y la erección del pene. Cuando la Historia de la Medicina repase en el siglo que viene qué es lo que se hizo en el pasado para solucionar la disfunción sexual. no muy bien. daba unos resultados formidables a la hora de provocar erecciones con las que consumar el coito en aquellos varones que llevaban mucho años sin lograrlo. y que ha dado estos temas por zanjados. científicamente. el que las mujeres lo pasaran en la cama muy mal o. no ha seguido las normas de la medicina basada en la evidencia. profesor de la Universidad de Boston. Es verdad que a él se deben los estudios en los que se probaba que la disfunción eréctil casi nunca tenía que ver con la psicología. los médicos de familia no entraban en el tema y las pocas mujeres que intentaban solucionar sus problemas sexuales debían acudir casi siempre a psicólogos que carecían de formación biomédica que les sirviera para explicar los motivos biológicos de una sexualidad en mal estado. los urólogos casi ni sospechaban su existencia. también.Setecientos especialistas se han reunido de nuevo en Boston y han presentado las últimas terapias para la disfunción sexual femenina. al menos. ellas no tienen aún una píldora que solucione este problema. Desde hace un par de años. Al contrario que los hombres. sino con complejos moleculares desencadenados por muchas patologías orgánicas comunes. algo que suele ser una realidad objetiva en un porcentaje muy alto de las veces. Setecientos especialistas han expuesto los avances en la terapia de los problemas sexuales de la mujer y se han propuesto encontrar la Viagra femenina. Los especialistas Los ginecólogos apenas preguntaban. todos los buenos especialistas involucrados en el estudio y tratamiento de la salud sexual de la mujer (un total de 700) han estado reunidos para estudiar cuáles son los problemas —y cómo solucionarlos— de la sexualidad femenina. El segundo será el del padre de la Viagra: Irwin Goldstein. Durante la semana pasada. Goldstein quiere que ellas también se beneficien de la ciencia. Consciente de que la disfunción sexual es una contrariedad que afecta seriamente a la calidad de vida de muchas decenas de millones de mujeres en el mundo. pioneros en sacar a la luz la realidad de la sexualidad en EEUU. no quedan circunscritos solamente al pene masculino. este urólogo se dedica casi a tiempo completo a un problema frecuente que ha sido poco y mal estudiado hasta estos días: la disfunción sexual de las mujeres. importaba a muy pocos. la Viagra. Hasta hace poco tiempo. y de que ésta es un parámetro crucial para medir la salud en términos modernos. sin embargo. Pero lo que es verdad. Un congreso completo . como hizo el año pasado. El primero será el de la pareja formada por Master y Johnson. El mérito de Irwin Goldstein es haber conseguido aglutinar a representantes de todas estas especialidades y reunirlos de nuevo esta semana en Boston. A pesar de que en los manuales de psiquiatría la disfunción sexual femenina ha estado definida y con rigor desde hace mucho tiempo.

la industria farmacéutica aquí no ha estado presente y. orgasmos y masturbaciones. telefónica y aleatoria. las mujeres suelen tener una sexualidad satisfactoria. «Es muy interesante destacar que el orgasmo no es lo más importante para muchas mujeres». así como la sensibilidad del hombre hacia ellas y el atractivo físico de ellos». en Buenos Aires. para averiguar cuál es el bienestar sexual de las estadounidenses. puntualizan la transcendencia que tiene una buena relación afectiva y emocional en el bienestar sexual de las mujeres. «Lo que más satisface a las féminas en su relación sexual es la interacción con el compañero. En febrero de 1999. Por otra parte. La disfunción sexual de las mujeres es frecuente. El director del Instituto Kinsey de Investigación Sexual de Bloomington ideó una entrevista computerizada. urólogos.030 mujeres de entre 25 y 65 años y de evaluar los niveles de salud. en donde los componentes tanto afectivos y biológicos como de relación con la pareja interaccionan entre sí de una forma muy estrecha—. Los problemas sexuales femeninos se agudizan con el paso del tiempo. CUANTAS SON . la masturbación. Así ha quedado patente si existían o no conflictos de interés. en los que se ha abordado esta patología bajo el prisma de ginecólogos. por lo tanto. realizada por la Universidad de Indiana (EEUU) y dirigida por John Bancroft. Como es lógico. En la juventud. al contrario que en muchos otros congresos. psiquiatras. la disfunción sexual del sexo femenino tiene la misma envergadura que la que pueda haber en Nueva York. este problema hay que abordarlo con metodología científica. los cambios hormonales que sufre la mujer interfieren de una forma marcada en su fisiología y. quizá el equivalente a la erección en el varón). Después de entrevistar a un total de 1.Han sido cuatro días completos (el mismo tiempo que se dedica cada año a los congresos de las especialidades más lucrativas y punteras). la satisfacción del compañero y la interacción con el mismo. Independientemente de la complejidad de la sexualidad —y más. Además. ha ido incluso un poco más allá. en EEUU. si la relación con la pareja es buena y si no ha existido violencia sexual previa —algo que desafortunadamente es frecuente en todo el mundo—. todos los ponentes que han subido al estrado para exponer sus estudios y sus conclusiones han declarado por escrito cuáles son sus relaciones con la industria. afirmó este especialista. así como dolor en la penetración. insistió Bancroft. la frecuencia de actividad sexual. en . la femenina. para evitar las acusaciones de que «lo que se quiere es medicar la sexualidad de las mujeres». ausencia o dificultad para alcanzar el orgasmo. la revista 'JAMA' publicó un estudio importante en el que se decía que. el porcentaje de orgasmos. Sin embargo. el 43% de las féminas tiene algún tipo de disfunción sexual. Una estadística argentina presentada este año corrobora que. además de evaluar porcentajes relativos a frecuencias. Se ha huído del caos de las discusiones que no fueran científicas y en las que no se hubieran definido los objetivos de una forma muy clara. psicólogos y médicos generales. Primeros datos Muchos expertos creen que estos datos son los primeros que. El resultado puede servir de base para comprender cómo sienten la sexualidad muchas mujeres. los conflictos sexuales no son sólo un asunto de las norteamericanas. con lo que las aportaciones hechas por las compañías que fabrican pastillas han sido casi anónimas. Una encuesta muy buena. Bancroft resaltó los datos más significativos. QUE ES Por disfunción sexual en las mujeres se entienden varias cosas: falta de deseo sexual (pérdida o disminución de la libido). no ha habido siquiera un solo stand. con el paso del tiempo y con la llegada de la menopausia. sentirse emocionalmente cerca de él. incapacidad para excitarse (falta de lubricación de la vagina.

en su Clínica de Disfunción Sexual Femenina de la Universidad de Boston. Una investigación de la Universidad de Melbourne. es responsable de un número elevado de disfunciones sexuales femeninas. Un número elevado de ellas son jóvenes y no tienen factores de riesgo vascular. Esta hormona. son ellos los que primero tienen que descartar cualquier patología genital que esté condicionando la existencia de estos problemas. ginecóloga del Massachusetts General Hospital de Boston y principal autora de un excelente artículo sobre el tema y que fue publicado hace muy pocos meses en la revista New England Journal of Medicine . afirmó la doctora Jan Shifren. . tiene un papel determinante en la sexualidad. «A medida que las mujeres van perdiendo la función ovárica. que es lo que sucede después de una operación o de sesiones de radioterapia. ha hecho que ahora médicos y farmacólogos intenten encontrar medicamentos que ayuden a mejorar el bienestar sexual de este sector de la población. de tratar las disfunciones sexuales femeninas. A pesar de estos datos. El aumento del papel social de la mujer en todos los niveles. ha evaluado la sexualidad de 197 mujeres que estaban en edades perimenopáusicas y ha seguido de forma prospectiva a todas ellas durante ocho años. LOS FARMACOS . Los niveles de esta hormona van bajando con el paso del tiempo y esta disminución determina buena parte de la pérdida de una sexualidad satisfactoria. el porcentaje de quejas sexuales aumenta de forma progresiva». algo que es tan frecuente en las mujeres de edad más avanzada. que es la precursora de los estrógenos en las mujeres. EL TIEMPO . Hasta hace poco tiempo. Ya se están realizando estudios controlados para ver el valor de la testosterona o de sus precursores —como la famosa DHEA que en EEUU se vende sin receta— en el aumento del deseo sexual y la frecuencia de los orgasmos de las féminas que ya han superado los 50. presentó varios casos de fimosis marcada de clítoris que estaban siendo la razón principal de la falta de excitación de las mujeres. El doctor Ricardo Munárriz. A pesar de que en la consulta de este especialista no se suele hablar de sexualidad y de que estos especialistas están muy agobiados por el tiempo. dirigida por la doctora Lorraine Denestein. el 90% de las mujeres con este problema no recibe tratamiento. La terapia hormonal sustitutoria puede mejorar la lubricación de la vagina. «Las molestias vaginales en la penetración y la falta de respuesta sexual son los efectos más significativos de la menopausia». aún no está muy claro qué especialista tendría que ser el primero al que debería dirigirse una paciente cuya vida sexual no es satisfactoria.su relación sexual. por tanto. «Hemos demostrado que la testosterona es esencial para mejorar la sexualidad de mujeres que están en la menopausia por una intervención quirúrgica». pero en modo alguno restituye la libido perdida en estos casos. sólo los psiquiatras y psicólogos se ocupaban. echa por tierra los deseos sexuales de todas las mujeres. De acuerdo con una revisión realizada por el equipo de Irwin Goldstein. si acaso. a pesar de que los lazos afectivos con el compañero se mantengan intactos. y el que se conozca que sus problemas sexuales son tan relevantes como los de los hombres. La pérdida brusca de la función ovárica —el ovario es donde se produce la testosterona—. Independientemente de la edad de la paciente. El nicho de mercado probable de la testosterona estará en las mujeres menopáusicas. del equipo de Goldstein. afirma la psicóloga australiana. La biología. el producto que puede llegar a ser más importante para tratar la falta de deseo y la dificultad para lograr el orgasmo es la hormona masculina por excelencia: la testosterona. Los datos son tajantes. Paradójicamente. el primero que debería enfrentarse a una disfunción sexual femenina tendría que ser el ginecólogo. hasta que todas entraron en la menopausia.

Para muchos expertos ésto es muy preocupante. Desde el lanzamiento de Viagra y su éxito en el mercado. A pesar de las denuncias. esta práctica sigue en vigencia tal como se pone de manifiesto un artículo publicado en „The Bristish Medical Journal‟ (BMJ)..Bupropion . un antidepresivo que ayuda a superar el mono que provoca abandonar la nicotina. El bupropion. En esta ocasión se trata de los trastornos de la sexualidad femenina. El uso femenino de la famosa píldora ha pasado desde un extremo en el que se creía que iba a funcionar igual que en los varones a otro. Los estudios indican que Viagra puede ayudar a las que tienen un trauma medular severo y a las que están consumiendo antidepresivos del estilo de Prozac. cambios Modigliani . no se han presentado trabajos que probaran —con la ciencia en la mano— el papel de la psicoterapia en la disfunción sexual de las mujeres. ya que la sexualidad en la mujer tiene un componente psicológico clave que no siempre puede ser modulado por un fármaco. El papel de Viagra en las mujeres se está centrando un poco. en el que se afirmaba que es completamente inútil. Zyban como se llama en EEUU. En el simposio de Boston se han echado en falta estudios que demostraran el valor del apoyo psicológico a las mujeres con problemas sexuales. Sobre todo en mujeres que están en tratamiento contra la depresión con fármacos de la familia Prozac. se ha convertido en la principal patrocinadora de reuniones de investigadores y clínicos con el objetivo de establecer una definición y un diagnóstico de la disfunción sexual femenina. Viagra . Estos productos mejoran los síntomas depresivos. pero que no estaban.No es nada novedoso que una de las estrategias de las compañías farmacéuticas para ampliar su mercado es crear la necesidad de sus productos buscando enfermedades donde no las hay. A pesar del número de psicólogos asistentes al acto. Pfizer. también puede ser útil en algunos casos de disfunción sexual de las mujeres. también ha demostrado su eficacia —en un estudio pequeño pero controlado con placebo —en mujeres con un deseo sexual bajo. en la mayoría de los casos. La famosa píldora antitabaco. sin embargo.COM. PSICOLOGIA . una invención para vender ELMUNDOSALUD. pero en un número muy elevado de las veces dificultan la sexualidad. la compañía productora. Para este propósito se prevé emplear medidas fisiológicas que describan los estados patológicos para a continuación pautar un fármaco.   Gráfico: Las disfunciones sexuales femeninas Versión completa del gráfico (en PDF) CREACIÓN DE NUEVAS ENFERMEDADES Disfunción sexual femenina. Muchos expertos consideran que es un grave error medicalizar las variaciones en el comportamiento sexual de una mujer que son. deprimidas.

de Pablo Picasso / . Leonor Tiefer. Tiefer explicaba al autor del artículo del BMJ en una entrevista que “si te rompes el tobillo mientras que bailas. John Bancroft. En junio de 2003 está previsto un congreso en París para establecer un instrumento aceptado internacionalmente para valorar la función sexual.COM 'Desnudos en la playa'. Más de la mitad de los participantes en estos eventos están conectados de un modo u otro con la industria. vas al médico. Director del Instituto Kinsey de la Universidad de Indiana afirma que el peligro de etiquetar las dificultades en la actividad sexual como un trastorno es que los médicos prescribirán fármacos que modifiquen las funciones biológicas cuando el problema está en otros aspectos de la vida de la mujer. Pero tu médico no te preguntará como te mueves ni te dirá si tu forma de bailar es la normal. La preocupación de muchos expertos es que se conviertan en patológicos síntomas o quejas de personas sanas puesto que el límite de lo que se considera “normal” es muy estrecho. Lo cierto es que desde 1997 las compañías farmacéuticas mantienen una actividad constante en esta área organizando reuniones periódicas con determinados grupos de investigación. Catedrática de psiquiatría de la Universidad de Nueva York considera que el modelo médico actual está muy limitado para manejar trastornos de la sexualidad debido a su reduccionismo biológico y a la separación que establece entre cuerpo y mente. Esta investigadora opina que la investigación farmacológica se centra exclusivamente en la funciones genitales como la pieza central de la sexualidad e ignora todo lo demás. INVESTIGACIÓN Comienza la 'carrera' por el tratamiento de la disfunción sexual femenina ELMUNDOSALUD.normales debidos a determinadas circunstancias vitales.

En unos años. esta empresa patentaba una crema para el trastorno. Una crema «Se espera que el mercado del tratamiento de la FSAD [la disfunción sexual femenina asociada a la falta de excitación] sea una oportunidad de negocio de miles de millones de dólares. problemas específicamente femeninos como inducir el parto o controlar las hemorragias posteriores al alumbramiento. Un buen número de compañías farmacéuticas ya está participando en la carrera por desarrollar dicha terapia. ¿pueden las prostaglandinas aumentar la vasodilatación de la cascada de eventos que conducen a la excitación y al orgasmo?». Dos años después. las boticas todavía no cuentan con un fármaco para estos trastornos pero no tardarán mucho. ha declarado a 'The New York Times' James Yeager. comparable en tamaño —e incluso mayor— al mercado de la disfunción eréctil». «La idea era: Si se administran adecuadamente. accidentes cerebrovasculares e. cremas) para la  disfunción sexual de la mujer. La terapia tópica se basa en un fármaco (una versión sintética de la prostaglandina E1) que ya se estaba empleando en pastillas o inyecciones para tratar la impotencia. >>> informaciones anteriores Disfunción sexual femenina. era un problema  Gel de Viagra (10/01/99) desconocido. Investigaciones . una de las compañías que participa en esta carrera. las reuniones científicas (algunas patrocinadas por la industria farmacéutica) empezaron a describir la disfunción sexual femenina. Ya se  están desarrollando varias terapias (algunas de ellas. incluso. estima que el producto aún tardará al menos tres años en ser autorizado por la FDA. Empezar con un medicamento que ya está disponible supone que «su seguridad está bien definida». El pasado otoño. vicepresidente de NexMed. una invención para vender (03/01/03) Para mujeres sin vida sexual (04/11/00) La FDA autoriza la venta de la bomba de vacío del clítoris (13/05/00) Hasta 1997. Asimismo. la 'batalla comercial' por quedarse con parte de un apetitoso pastel —el tratamiento de la impotencia— podría tener una versión femenina no menos suculenta.. estima NexMed. este compuesto vasodilatador se utilizaba ya para tratar cardiopatías. ya fuese la falta de deseo. AFP A D E M Á S . añade Yeager. un artículo publicado en 'JAMA' apuntaba una elevadísima inciencia de este trastorno: el 43% de las mujeres de entre 18 y 54 años experimentaría algún tipo de problema a la hora de mantener sus relaciones sexuales. si no inexistente. de excitación (homólogo de la erección masculina) o de placer. Por aquel entonces. quien de todos modos.. Por ahora.

De los antidepresivos nos centraremos en su uso como coadyuvantes en el tratamiento de las inhibiciones del deseo sexual por fobias sexuales. Revisaremos las deficiencias testosteronémicas en mujeres. esta empresa está trabajando en otro tratamiento para la disfunción sexual femenina que funciona de un modo muy parecido a Viagra. NUEVOS Y VIEJOS MEDICAMENTOS EN SEXUALIDAD FEMENINA: SIRVEN? Dr. vaginismo. alprostadil tanto en su uso por vía general como tópica. bupropiona. se mejore la excitación y el orgasmo». se han realizado ensayos clínicos en fase II —los que evalúan la seguridad y eficacia de un medicamento en varios centenares de pacientes— y parece que el producto «puede mejorar el flujo sanguíneo en la zona genital femenina y restaurar la capacidad natural de los tejidos para que la sangre llegue a ellos.I.) siempre estuvo ligado al campo de la psicoterapia. como suplemento terapéutico y opción informada.E. fentolamina. deprenyl.Hasta ahora. Entre los psicoestimulantes se hará una revisión de efedrina. dice la compañía. En este trabajo haremos una revisión del uso de distintos medicamentos que tienen potencial para aumentar la calidad de la respuesta sexual en mujeres. así se facilita la erección). Además algunas medicaciones que tienen efectos en disfunciones sexuales masculinas tienen el potencial de resolver las dificultades de excitación y orgásmicas en mujeres. Asimismo. También ha superado los ensayos en fase II un producto muy parecido —también una versión tópica de la prostaglandina E1— desarrollado por otra compañía estadounidense (Vivus). León Roberto Gindin C. en última instancia. trazodona y apomorfina. bloqueando la actividad del enzima fosfodiesterasa tipo 5. CENTRO DE EDUCACIÓN TERAPIA E INVESTIGACIÓN EN SEXUALIDAD RESUMEN El tratamiento de las disfunciones sexuales femeninas (anorgasmia. Se pasa revista al uso de sildenafil. inhibición del deseo sexual. con los resguardos adecuados. Sólo recientemente se consideró el uso de medicaciones para el tratamiento de estos trastornos.T. . etc. metilfedinato.S. en terapias sexuales de pacientes que padecen disfunciones. de modo que se desencadena un aumento del flujo sanguíneo en la zona genital (en el caso de los varones. También el uso de testosterona. se lubrique la zona durante la estimulación sexual y. es decir. Tomaremos una mirada actualizada para el uso de estrógenos como reactivante de la sexualidad femenina.

Menos se conoce sobre la forma en que la depresión afecta a las fases del ciclo de respuesta de excitación y orgasmo en la mujer. ginseng. no han sido bien estudiados ni comprendidos científicamente. damiana. y otros. Tampoco resulta claro en qué grado la depresión en sí misma. Aunque la pérdida de libido fue considerada como uno los ocho síntomas principales de una depresión mayor en el DSM-III. ------------------------------------------------------------------------------- A pesar de que los trastornos sexuales afectan a aproximadamente la mitad de la población y están asociados en el sufrimiento personal. 1 Ningún estudio ha evaluado la confianza y la validez del DSM-IV respecto a los trastornos sexuales femenina. han sido sólo estudiados en . Tampoco existen menciones de problemas sexuales en los nomencladores médicos. En diversos trabajos consultados por nosotros la incidencia de disfunción sexual generada por antidepresivos ha sido encontrada como mucho mayor que la inicialmente informada por la industria farmacéutica. está asociada con una disfunción sexual. fue eliminada del DSM-IV porque la información era muy imprecisa. las instituciones de medicina prepaga y obras sociales tratan de excluir la sexualidad de entre sus prestaciones y de hecho. Las instituciones que proveen fondos dudan en apoyar la investigación en disfunciones sexuales dado el carácter controversial y político de la historia de la investigación sexual. Muchos medicamentos que deberían. También daremos una mirada a las medicinas alternativas como el ginko biloba. el citrato de sildenafil. en nuestro sistema médico. En el caso particular de la mujer la situación es especialmente desalentadora.Describiremos nuestra experiencia de su uso en el tratamiento de vaginismos acompañados de matrimonios no consumados Revisaremos también el uso de ocitocina por vía nasal y nuevas formas de la misma para ingestión oral en el tratamiento de la anorgasmia. o como enfermedades psiquiátricas afectan a la sexualidad. no tiene cobertura. La publicidad de muchos antidepresivos IRS se basa en la menor incidencia de efectos sobre la sexualidad Existen importantes huecos en el conocimiento de las tasas de efectos secundarios sexuales. teóricamente. no hay un estudio científico controlado en estos tratamientos. sin medicación. A pesar de más de cien informes de casos en la literatura científica sobre medicaciones con potencial para remediar efectos secundarios sexuales de los antidepresivos. Para completar este tema baste decir que en nuestro país. funcionar igual de bien para mujeres. un excelente medicamento.

No existen estudios comparables para la mujer. Los efectos adversos de la diabetes en la erección masculina han sido bien delineados. Durante las últimas dos décadas. Una revisión de la literatura revela que no hay investigación sobre el efecto que tendría el fumar en la sexualidad femenina. el cuerpo de conocimiento científico en trastornos eréctiles ha sido construido sólidamente. sugiriendo que todas las mujeres eyaculan.poblaciones masculinas. desde los tiempos de la antigua Grecia. una alta frecuencia de actividad sexual está asociada con una larga longevidad. Sólo recientemente se consideró el uso de medicaciones para el tratamiento de estos trastornos. para la cual sólo es necesario una erección. Esto le confiere una mayor legitimidad en la investigación y tratamiento. Tienden a ser percibidos como psiquiátricos más que médicos. es decir. Son escasas las investigaciones en mujeres diabéticas que presentan dificultades sexuales. Investigaciones recientes indican que. Hay estudios que prueban que el fumar cigarrillos afecta la habilidad eréctil. La disfunción erectiva tiende a ser vista de una forma similar a una enfermedad prostática. inhibición del deseo sexual. Un nuevo estudio de Cabello en España informó de niveles crecientes de antígeno prostático específico (PSA) en la orina de la mujer luego del orgasmo. mientras que la medida de la excitación de la mujer es menos obvia y más interna y subjetiva. los problemas de sexualidad femenina reciben menor atención y menor status dentro de la Ginecología. DIFERENCIAS EN LAS INVESTIGACIONES POR GENERO En primer lugar. aún cuando impresiones iniciales han mostrado que la respuesta de la mujer era más vigorosa. una enfermedad médica que requiere la intervención de un especialista. El orgasmo múltiple es otra área de la sexualidad de la mujer que ha recibido poca atención en la investigación. un urólogo. Tenemos mínima información sobre factores que afectan la calidad del placer orgásmico y los distintos tipos de orgasmos femeninos. Asimismo. Las razones para esto son complejas y están enraizadas en nuestra cultura. la sociedad ha expresado miedo. mientras que la investigación en trastornos sexuales femeninos está bastante abandonada. la fuerza de la erección es una obvia medida del nivel de excitación sexual de un hombre. con respecto al apetito sexual femenino. etc. vaginismo. Además. El tratamiento de las disfunciones sexuales femeninas (anorgasmia. * cambios sexuales asociados con el embarazo . Los instrumentos para medir la excitación femenina y el orgasmo son comparativamente.) siempre estuvo ligado al campo de la psicoterapia. mucho menos evolucionados. También necesitamos saber más sobre: * cambios en el deseo sexual y excitación durante el ciclo menstrual. aunque algunas en forma retrógrada. Temas como la existencia del punto G (Grafenberg) y la eyaculación femenina. el sexo entre un hombre y una mujer es definido como relación sexual. en el varón. deben ser investigados luego de 20 años de controversia. (fluctuaciones del ciclo menstrual son razones potenciales para excluir a las mujeres como sujetos de investigación). Por otro lado.

S. En ambos sexos la testosterona activa los sucesos de la pubertad. son responsables del deseo sexual en la hembra humana. la menopausia y la testosterona". anecdóticamente. la industria está empezando a mostrar interés en tratamientos farmacológicos para los trastornos sexuales femeninos. como una deficiencia en testosterona. Disminución de la sensibilidad al estímulo sexual en pezones y clítoris. Pérdida global del deseo sexual. Escribió "La hormona del deseo: la verdad sobre la sexualidad. Los síntomas y signos de deficiencia de testosterona incluyen: 1. Varios trabajos señalan que "el andrógeno es la hormona de la libido en hombres y mujeres y que el estrógeno es necesario para evitar la sequedad vaginal y facilitar el coito. . 8. Se ha postulado que.Muchos medicamentos que. piel seca. a quienes se les habían extirpado los ovarios y las suprarrenales. 4. Se basa en el trabajo de H. advirtió sobre la importancia de la testosterona para la sexualidad de la mujer cuando ella misma comenzó la menopausia. 2. 5. Esto afecta a las mujeres. Disminución de la excitación y capacidad orgásmica. "independientemente de cuanto una mujer intente consolidar los ladrillos para un saludable funcionamiento sexual . 7.las cantidades requeridas de otras hormonas. al tiempo que aumenta el deseo sexual".D. Propone el uso combinado de terapia de reemplazo de testosterona y terapia sexual. Sin embargo. sobre todo del clítoris. Disminución de la energía vital y de la sensación de bienestar. 3. y la mayor susceptibilidad al estímulo psicosexual se originan por una oleada de testosterona que ocurre en la pubertad femenina. el aumento de sensibilidad sexual en los pezones y genitales. La FDA no permitía estudios sobre afrodisíacos en sexualidad femenina pues durante décadas las mujeres en edad de crianza de niños fueron excluidas en forma rutinaria de la investigación farmacéutica. Debilitamiento y pérdida del pelo púbico.todo esto no puede funcionar si carece de la cantidad suficiente de testosterona. estímulos adecuados. Sequedad del pelo. En mujeres con cáncer de mama. los andrógenos. desde el lanzamiento del sildenafil. Pérdida de tono muscular. han sido notados como realzadores del deseo sexual no han sido investigados o desarrollados como tratamiento para trastornos del deseo sexual femenino. 6. que además se vuelve quebradizo. ausencia de fantasías sexual y sueños sexuales. Kaplan. Pero "se halló que el andrógeno aumenta la sensibilidad genital. un buen amante. quienes tienen I. DEFICIENCIA DE TESTOSTERONA Y SUPLEMENTOS HORMONALES PARA MUJERES: Susan Rako. quien estudió la importancia de la testosterona para la sexualidad en pacientes en tratamiento de cáncer de mama. dos veces más que los hombres. Atrofia genital no sensible al estrógeno. El crecimiento del vello púbico y axilar en las mujeres. mas que los estrógenos. y buenas fantasías sexuales . Observó que tenían tanto una pérdida global del funcionamiento sexual. resultado de la quimioterapia que destruía el funcionamiento ovárico.

Susan Rako ha descubierto que existe una "ventana" sensible de dosificación que trabaja mejor para una mujer particular en un momento particular. Como evitar los efectos colaterales virilizantes La posibilidad de efectos colaterales indeseables es naturalmente la mayor preocupación de las mujeres que deciden sobre la testosterona suplementaria. se observa la muerte ovárica (consecuencia de la interrupción del suministro de sangre que proporciona la arteria uterina). de falta de energía general. Entre los 40 y 44 años la producción de andrógeno suprarrenal disminuye a más de la mitad. Esta dosis puede cambiar . y.a medida que sus funciones ováricas y suprarrenales disminuyen durante la década siguiente a la menopausia. o en la piel del muslo interno o en la muñeca. su excitación y su orgasmo. Es frecuente que se omita el diagnóstico de deficiencia de testosterona y que se prescriba a muchas mujeres que informan sobre pérdida de libido. las mujeres con ooforectomía.0 mg/d). Cuando la testosterona está baja. consecuencia de la deficiencia de testosterona que aproximadamente la mitad de estas mujeres desarrolla.25 a 1. Las mujeres que quieren suplemento de testosterona pueden tomar metiltestosterona oral. adrenopausia y deficiencia de testosterona Los ovarios posmenopáusicos producen cantidades notablemente más bajas de estrógenos y también cantidades substancialmente más bajas de testosterona. antidepresivos o terapia cuando lo que necesitan es testosterona suplementaria.Menopausia. aumento del vello facial. presentan importantes síntomas de deficiencia de estrógeno y de testosterona. Recientes investigaciones han demostrado que la testosterona contribuye substancialmente con la densidad ósea y con el tono muscular. voz grave. Aunque puede evitarse sacar uno o ambos ovarios en el momento de cirugía. en casos extremos. viéndose afectado su deseo. Se sabe que la testosterona es la responsable del deseo sexual en mujeres.como también puede hacerlo la dosis de estrógeno . un número significativo de mujeres sufre una disminución en su funcionamiento sexual. una crema tópica de metiltestosterona (0.25 a 1. y de disminución del sentido de bienestar. Las cremas pueden aplicarse en la vulva. o una combinación de estrógeno oral esterificado y metiltestosterona.0 mg/d). sólo los produce una dosis excesiva. si bien esta información no se ha traducido en la práctica clínica rutinaria. A las pocas semanas de la cirugía.acné. comparadas con mujeres a las que no se les da ninguna hormona o sólo estrógeno. 1/3 de las mujeres americanas han sufrido histerectomía a los 65 años. Estudios han demostrado que las mujeres que han sufrido menopausia quirúrgica y se han tratado con estrógeno y testosterona logran un equilibrio óptimo entre su energía y su bienestar sexual. y una crema tópica de propionato de testosterona (0. Hoy. Si una mujer toma más testosterona de la necesaria su . Los estrógenos suplementarios que a menudo se prescriben no alivian los síntomas de pérdida de libido y de respuesta sexual. Por ejemplo metiltestosterona oral (0. a largo plazo.25 mg/d). Estos . La testosterona suplementaria utilizada dentro del rango fisiológico no produce efectos colaterales virilizantes.

las mujeres que empiezan utilizando un suplemento oral de metiltestosterona pueden a veces beneficiar su bienestar general sin que mejore significativamente su sensación genital y libido. el deseo sexual. Se ha informado sobre cambios sexuales en ambas direcciones con estrógenos conjugados. tendrá dificultades sexuales hasta que ello se corrija. los estrógenos exógenos pueden a veces tener un efecto negativo en el deseo sexual y en la excitación. Por cierto. sino de una manera más sutil. La SHBG liga indiscriminadamente el estrógeno con la testosterona y de este modo reduce el fragmento libre o biodisponible que es la única forma de hallarse activo en el cuerpo. . testosterona. Esto puede relacionarse a un aumento de los niveles de testosterona. son antiandrogénicos e interfieren fuertemente con el deseo sexual (se usan en ofensores sexuales). algunos derivados sintéticos de progesterona. Los ginecólogos han observado un aumento de la libido tanto en mujeres premenopáusicas como posmenopáusicas. Progesterona La progesterona es un precursor del estrógeno. Por otro lado. Los estrógenos activan la oxitocina y por eso estimulan la producción de óxido nítrico que facilita la excitación. Una vez mejorada la libido y reestablecida la capacidad de estimulación genital. Las sensaciones y la libido vuelven cuando el tejido se vuelve saludable y los receptores de testosterona fueron bien suplidos. como la medroxyprogesterona. No se asocia con un aumento del riesgo de cáncer mamario ni uterino. Testosterona local Dado que la deficiencia de testosterona puede producir atrofia genital (incluso en mujeres que han estado usando estrógenos). La droga actúa selectivamente en los huesos y en la vagina y tiene efectos en el sistema nervioso central. Rako ha descubierto que las mujeres con deficiencia de testosterona requieren una aplicación diaria en su mucosa genital de pequeñas cantidades de tópicos preparados de testosterona. El estrógeno no refuerza el deseo sexual de un modo tan fuerte como la testosterona. piel y genitales mejoran la auto confianza e indirectamente. y de otras hormonas.deseo sexual no aumentará sino que es mas probable que se sienta irritable . cambiar a un suplemento oral mantiene su efecto sobre los genitales. Los factores psicológicos juegan un papel. La mujer que siente dolor durante la penetración debido a deficiencia estrogénica. Algunas fuentes informan que estimula la libido mientras que otras indican que la retrasa. Estrógeno Los efectos del estrógeno exógeno sobre la libido varían considerablemente de mujer a mujer.señal ésta para reducir la dosis. Raloxifene El raloxifene es un estrógeno agonista usado para prevenir la osteoporosis en mujeres menopáusicas. El aumento del impulso sexual que algunas mujeres experimentan durante las últimas fases del embarazo y el mayor deseo que algunas mujeres experimentan premenstrualmente ha sido atribuido a los altos niveles de progesterona. que ocurre como respuesta al raloxifene. al causar un aumento en la circulación de la SHBG. pues los efectos feminizantes del estrógeno en pechos.

en mujeres que no aceptan tomar una píldora para mejorar su funcionamiento sexual. Algunos estudios de caso describen el uso de esta droga en el tratamiento de los trastornos orgásmicos femeninos solos o agravados por el uso de medicación antidepresiva. así como mejorar la respuesta erectiva masculina. También podrían utilizarlo mujeres que deseen alcanzar múltiples orgasmos. ALPROSTADIL La prostaglandina E1 ha sido usado para estimular el fluido de sangre peneana por medio de una inyección vía intracavernosa y supositorios transuretrales. No ha sido estudiado en mujeres. un medicamento oral diseñado para hombres con trastornos erectivos. El sildenafil. Aún no se han completado estudios sistemáticos al respecto.MEDICAMENTOS NO HORMONALES USADOS EN SEXUALIDAD MASCULINA QUE PUEDEN MEJORAR LA RESPUESTA SEXUAL FEMENINA Sildenafil Teóricamente. el sildenafil. Los ensayos clínicos con sildenafil en su mayoría se refieren a como afecta mejorando la fase de excitación lubricación. El objetivo de la terapia local es una transferencia consistente. han tratado con éxito trastornos orgásmicos femeninos con una preparación tópica especialmente compuesta de sildenafil de absorción dérmica. permite que la excitación aumente y se alcance mas fácilmente el orgasmo. hemos observado en algunas pacientes. . en forma inmediata. trastornos orgásmicos femeninos. inhibidor de la 5 fosfodiesterasa. incluyendo trastornos hipoactivos del deseo. De ser esto correcto el sildenafil podría ser útil en el tratamiento de una variedad de problemas sexuales. Si bien puede ser menos efectivo en los trastornos erectivos que el sildenafil. con problemas derivados del uso de IRS un aumento de su respuesta sexual luego de ingerir sildenafil. Es apropiada. dispareunia y disfunción sexual secundaria a medicación o enfermedad. En un caso se incrementó la fase de resolución posterior al orgasmo. excitación. Sin embargo. relaja el músculo liso y estimula la llegada de sangre a la región pélvica tanto en hombres como en mujeres. estimulando las terminaciones nerviosas para aumentar la sensibilidad y facilitar la lubricación vaginal. pues la paciente continuó excitada. al producir congestión vaginal. Pareciera que el sildenafil es capaz de aumentar las cuatro fases del ciclo de la respuesta sexual . sus experiencias sexuales. actúa mas rápidamente. Esto sugiere que el sildenafil podría resultar de utilidad para quienes deseen repetir. debiera incrementar la respuesta vaginal de congestión/lubricación mediante la vadodilatación genital localizada. trastornos de excitación sexual femenina. Bartlik y col. en forma de supositorio vaginal o gel local para estimular el fluido de sangre a los genitales femeninos.deseo. a través de las capas vaginales hasta alcanzar niveles terapéuticos. Se justifica realizar investigaciones sistemáticas FENTOLAMINA El mesilato de fentolamina. orgasmo y resolución. Se considera que aumentaría el fluido de sangre capilarmente dentro del tejido clitorídeo y vaginal.

el bupropion no . No existen estudios controlados sobre el uso de estimulantes para el tratamiento de trastornos sexuales. cualquier beneficio puede ser minado por el abuso. Diversos estudios demostraron que los psicoestimulantes metilfenidato y dextroanfetamina habían demostrado ser eficientes en aliviar el orgasmo inhibido o retrasado secundario a la ingesta de IRS'S y otros antidepresivos. Aunque estos medicamentos pueden tener un efecto generalizado que facilita la excitación sexual y el orgasmo. A pesar de ser un derivado químico de la efedrina con medianos efectos dopaminérgicos estimulantes. Además. Debe tenerse cuidado porque son posibles de causar arritmia. incluyó en La Nueva Terapia Sexual a las anfetaminas. Bartlik ha usado. EFEDRINA Otra área que merece ser investigada es si la efedrina o los medicamentos similares podrían ayudar a las mujeres con trastornos sexuales. incrementan la libido y el funcionamiento sexual. que utilizadas a bajas dosis. en mujeres con trastornos de excitación. ANTIDEPRESIVOS Bupropion El bupropion es un antidepresivo no convencional con acciones principalmente de recaptación de dopamina y secundariamente de recaptación de noradrenalina. una cálida sensación de "hormigueo" y un aumento de las sensaciones placenteras durante las relaciones sexuales. el supositorio uretral de alprostadil (500mg). El aumento de dopamina produce un mayor deseo sexual y mayores sensaciones y un cambio en el comportamiento sexual que se torna mas activo que pasivo. mesilato de co-dergocrine y dinitrato isosórbido). La absorción de medicamentos vasoactivos tópicos puede resultar aun mejor en mujeres que en hombres debido a la relativa delgadez de la mucosa vaginal. aplicados tópicamente para tratar trastornos eréctiles han sido inconstantes e inconclusos.permitiendo de este modo una satisfacción sexual mayor y mas posibilidades de alcanzar un orgasmo. PSICOESTIMULANTES Está demostrado que las mujeres son más sensibles que los hombres a aumentar los niveles cerebrales de dopamina. pero sin ningún efecto sobre la recaptación de serotonina ni sobre la actividad de los receptores de serotonina. OTROS VASODILATADORES TOPICOS Los resultados de los pocos estudios que han examinado medicamentos vasoactivos (aminofilina. Helen Singer Kaplan. su capacidad de causar nerviosismo y vasoconstricción puede limitar sus aplicaciones en la terapia sexual. el alcohol y los tranquilizantes han sido frecuentemente usados por mujeres con beneficios sexuales a corto plazo pero severas dificultades a largo plazo. provocado por estimulantes. e irritabilidad o conducta sexual compulsiva que destruyen las relaciones sexuales. tolerancia. Todas las mujeres notaron una mayor congestión vaginal. adicción y otros efectos colaterales. en 1974. De modo similar.

Inhibidores de recaptación de serotonina: fluoxetina. sertralina. Se esperaban efectos sexuales beneficiosos debidos a la acción de recaptación selectiva dopaminérgica del bupropion. ya que la estimulación dopaminérgica ha sido fuerte y consistentemente asociada con el placer y con la estimulación sexual en investigaciones realizadas en animales. Antes de ser aprobado como antidepresivo hacia fines de 1980. particularmente para aquéllas con una respuesta sexual disminuida secundaria a la disminución de testosterona endógena. considerada como el componente de "la química de amor" que convierte al chocolate en un afrodisíaco (sin ninguna investigación ni evidencia clínica). Ha demostrado tener acciones afrodisíacas en ratas machos. insomnio. pero no se han probado sus efectos sexuales en animales hembras o humanos. NUEVAS DROGAS SEROTONINERGICAS Trazodone y otras Nanette Gartrell informó sobre aumento de la libido en 6 de 13 mujeres tratadas con trazodone para su depresión y presentó 3 descripciones de casos de aumento de la excitación sexual. pequeños temblores y. La dosis adecuada de bupropion para mujeres tratadas por una disfunción sexual. al igual . La mirtazapina es otro antidepresivo serotoninérgico que no presenta efectos colaterales sexuales secundarios pues. OTRAS DROGAS DOPAMINERGICAS Actualmente se están desarrollando nuevos estimulantes dopaminérgicos. pero el único activador de la dopamina no-anfetamínico disponible es el deprenyl. pero en menos del 10% de los tratados con placebo. el bupropion fue testeado en un ensayo de 32 semanas. químicamente similar al trazodone. Fue aprobada por la F. La mejoría consistió en un retorno a lograr un deseo sexual y un funcionamiento sexual normal sin hipersexualidad. con bajo deseo sexual y otras dificultades sexuales. La nefazodona es un antidepresivo. Los resultados del estudio fueron revisados y publicados. una depresión o por ambas es de 225 a 300 mg/d. para dejar de fumar. Se encontró una significativa mejoría sexual en más del 60% de los pacientes tratados con bupropion. La impresión clínica es que puede tener un suave efecto beneficioso en el deseo sexual femenino. Su acción química se debe a un aumento del estimulante de la feniletilamina (FEA). pero menor al del bupropion.D. doble ciego. mirtazapina Los IRS'S suelen aumentar la disfunción sexual en estas pacientes. que se prescribe para tratar el Parkinson. IRSS. Los efectos colaterales problemáticos debidos al bupropion son nerviosismo. caracterizado por carecer de efectos sexuales negativos en contraste con los IRS'S. controlado en 60 pacientes (30 hombres y 30 mujeres). convulsiones. paroxetina. Esto sugiere que la nefazodona puede ser un mejor antidepresivo para mujeres posmenopáusicas. raramente. Sus efectos se sienten a los 10-14 días de comenzar su ingesta. El bupropion tiene acciones químicas similares a las del metilfenidato pero con menor potencia noradrenérgica.se considera una anfetamina y no se ha hallado que sea abusiva.A.

Esto sugiere que la mezcla de sildenafil con agentes dopaminérgicos como apomorfina y/o testosterona podrían utilizarse para tratar disfunciones femeninas. Sugiere usar IRS's para resolver estas dificultades. la oxitocina estimula la erección a través de un aumento del óxido nítrico. Además los IRS's pueden usarse para disminuir las tendencias agresivas e irritables. sertralina) en el tratamiento de los matrimonios no consumados por fobias sexuales y vaginismos. Al igual que con el sildenafil y la apomorfina. Anderson-Hunt y Dennerstein han descripto excitación sexual y orgasmo en dos ocasiones en una mujer de 26 años a la que se le aplicó dos sprays de oxitocina sintética para facilitar la bajada de leche luego del parto. sin ninguna señal de hipersexualidad. APOMORFINA Una forma oral (sublingual) de apomorfina. muchos informes sobre el menor tiempo eyaculatorio en animales con buspirona sugieren que la buspirona puede facilitar el orgasmo en las mujeres y debiera probarse su uso en la disfunción orgásmica femenina.. el óxido nítrico y la testosterona. Tenemos amplia experiencia de excelentes resultados con el uso de IRS (fluoxetina. frecuentemente no reconocidas como factores cruciales entre los trastornos sexuales femeninos. 5HT. con 45 mg/día de buspirona durante 4 semanas. OXITOCINA La oxitocina es una hormona neuropéptida del "tocar". ya que estimula de modo directo el óxido nítrico. de modo que la terapia estrogénica de reemplazo postmenopáusica podría . En ratas. Cinco de las 6 pacientes recuperaron su excitación sexual y funcionamiento normal. la vasodilatación genital femenina aumenta por inducción de mecanismo del óxido nítrico. (agonista de la recepción directa de dopamina) está siendo clínicamente ensayada para el tratamiento de trastornos eréctiles. No se han realizado investigaciones sobre efectos de la apomorfina oral en mujeres. La oxitocina estimula la respuesta sexual de los animales machos y hembras. Helen Singer Kaplan escribió libro detallando el desarrollo de la aversión sexual. No existen informes extensos sobre la eficacia de la buspirona en el tratamiento de disfunciones sexuales. que frecuentemente menoscaban el progreso del tratamiento de la terapia sexual. prescripta para el tratamiento del trastorno generalizado de ansiedad. Puede tomarse poco tiempo antes de la actividad sexual. La buspirona es una agonista de la serotonina. Se ha demostrado su eficacia en producir la erección peneana. de la fobia y de los trastornos de pánico sobre todo en las disfunciones sexuales femeninas. La oxitocina se activa por la presencia de estrógeno.que la nefazodona bloquea los receptores 2 A de serotonina. sin embargo. que es secretada durante las caricias y la excitación sexual en los humanos y animales. Othmer y col trataron 6 mujeres con ansiedad generalizada y baja excitación sexual. Los hallazgos iniciales demuestran sinergia entre la dopamina. paroxetina. Podría ser eficaz para facilitar el orgasmo femenino por tener un efecto de vasodilatación genital local y una acción central en áreas cerebrales que inducen la respuesta sexual.

particularmente con respecto a substancias que pueden mejorar el deseo y el funcionamiento sexual. de modo similar al mecanismo por el cual se incrementa la sangre al cerebro. evitando resoluciones simplistas que meramente imitan los tratamientos actuales para los hombres. Pareciera existir resistencia a dirigir una investigación sobre la sexualidad de las mujeres. Al mismo tiempo. Puede funcionar aumentando la eficacia de las propias hormonas sexuales. antigua medicina china derivada del árbol ginkgo.A. MEDICINAS ALTERNATIVAS Existen diferentes medicinas alternativas para aumentar el funcionamiento sexual. de la misma manera. Se dispone recientemente de una forma oral de oxitocina lo cual facilitará las investigaciones. Para concluir a modo de resumen. La ampliación del desarrollo de tratamientos farmacológicos profundizará nuestra apreciación sobre todos los aspectos de la sexualidad femenina. particularmente la sexualidad femenina. desde hace cientos de años se ha dicho que tiene efectos positivos en sexualidad. Los clínicos están empezando a usar algunas de estas medicaciones. Los obstáculos a la intento de realizar este tipo de investigación están bañados en prejuicios y miedos sobre la sexualidad. 3) cambios sobre los receptores de serotonina y norepinefrina. los investigadores son renuentes a realizar estudios de este tipo. Puede también desempeñar un papel en la producción de óxido nítrico. El ginseng es otro antiguo remedio herbario chino del cual. es otro remedio herbario que se presupone que tiene efectos sexuales positivos. CONCLUSIONES Este artículo presenta muchos medicamentos que son reforzadores del funcionamiento sexual en mujeres. Ninguno de ellos ha sido estudiado sistemáticamente en poblaciones clínicas femeninas. revierte la disfunción sexual provocada por antidepresivos. que están en nuestra cultura. porque estimula el sistema nervioso simpático periférico. 2) incremento de la prostaglandina. Cohen y Bartlik informaron sobre casos en los cuales el ginkgo biloba. puede reforzar el crecimiento de cualquier tumor sensible hormonalmente que. se debe pesar todos los factores pertinentes a una relación. El Ma huang.resolver un estado de déficit menopáusico de oxitocina. la escasez de investigación científica y clínica en el campo de la sexualidad femenina nace más de factores sociológicos que la necesidad médica. estuviera presente. se aconseja cautela porque estas medicaciones no están aprobadas por la F. de modo que debe usarse con precaución. solas y combinadas en los problemas sexuales refractarios. Aunque estas . El mecanismo de acción puede relacionarse con: 1) incremento del fluido vascular a los genitales a través de la estimulación colinérgica y de la inhibición del factor activador de la plaqueta. Sin embargo. Con el tiempo se ha reconocido la posibilidad de mejorar la calidad de vida de las mujeres a través del tratamiento farmacológico de los trastornos sexuales femeninos. Sin embargo. que a su vez mejora la función erectiva y vasodilatación. Dada la falta de conocimiento sobre la sexualidad femenina y la dificultad para obtener financiamiento en este área polémica.D. potencialmente.

bebidas alcohólicas. Los árabes destacaban el valor de los perfumes. drogas. olfato y oído) y se toman en forma de comida. Hay algunos como el ginseng que desde hace muchos años viene siendo utilizado por orientales. bebidas. y la investigación en el mismo. como la raíz de ginseng. activos y lleno de energía y también puede tener efectos afrodisíacos. Su nombre es una referencia a Afrodita. formada por restos secos y triturados de abadejo. Algunos afrodisíacos suelen funcionar estimulando algunos sentidos (vista. este tema. se indican muchas maneras para que el hombre incremente su vigor sexual con alimentos como la leche y la miel. La ciencia moderna sólo reconoce un pequeño número de sustancias afrodisíacas. y un sin fin de productos. ALTERNATIVA Y NO TRADICIONAL A LOS PROBLEMAS SEXUALES Dr. así como los huesos de tigre. Diversas investigaciones han confirmado que ciertos alimentos contienen sustancias que despiertan el deseo. Norma AFRODISÍACOS Y NUTRICIÓN Un afrodisíaco es cualquier sustancia que en teoría aumenta el apetito sexual. También se pueden considerar afrodisíaco al alcohol (en uso limitado) por su propiedades desinhibidoras. Para los sajones. En la medicina tradicional china se usaban remedios a base de hierbas. diosa griega del amor. una de ellas es la cantárida ("mosca española"). o preparados medicinales.. plantas con apariencia fálica como zanahorias y espárragos ganaron reputación. ------------------------------------------------------------------------------- SOLUCIONES DE LA MEDICINA HERBARIA. las fragancias y cosméticos para multiplicar el placer sexual. En el Kama Sutra. La nutrición nos puede ayudar a mantenernos saludables.. tacto. pero debe tenerse cuidado. el pene de foca . Ed. para potenciar la longevidad y el vigor sexual. León Roberto Gindin [I] Del libro "La Nueva Sexualidad de la Mujer". apunta a avanzar un paso más al frente en esta área tan crucial para el bienestar mental completo de todos (hombres y mujeres por igual). de los cuales no está . arrojando sus genitales al mar. ya que es extremadamente peligroso utilizarla como excitante para los humanos por su elevada toxicidad. que surgió de la espuma del mar cuando el dios Cronos mató y castró a su padre.influencias negativas son tan vigentes como antiguas.

El resto son ornamentos inventados por el ser humano. Hay otros efectos como elevación de la excitación sexual. como las ostras en forma de vulva o el espárrago como símbolo fálico. Incrementa los niveles sanguíneos de testosterona. ya que en relación a la alimentación y a la sexualidad. La exuberancia en la comida está en permanente relación con la satisfacción sexual. Ha sido constatada una mejora de la libido femenina. Acá haremos una descripción detallada de los efectos generales de algunas de estas sustancias. etc. pero la mayoría actúa por impulso de la imaginación.demostrada su efectividad sexual. Apoya nutricionalmente la química del cuerpo aumentando el deseo sexual y las sensaciones. Incrementa el desarrollo de las hormonas y ayudar a eliminar el exceso de amoníaco del cuerpo. se utilizan así expresiones corrientes de ese campo para denotar actividades sexuales. ANDROSTENEDIONA Es una hormona esteroide que se encuentra en todos los animales (en la carne) así como en algunas plantas (extractos). chupar. (dehidroepiandrosterona) que sirve como precursor directo en la biosíntesis de la testosterona. Se utiliza en India hace milenios para tratar los problemas de impotencia. Algunos afrodisíacos funcionan por analogía. fue mencionada por primera vez en la Farmacopea Germánica. . L-ARGININA. frigidez y esterilidad. Estudios del “Institut for Advanced Studies in Human Sexuality” han demostrado que la Avena Sativa ayuda a mejorar el interés en el sexo. Es esencial para la reproducción celular y el aumento del esperma. El suplemento dietario con Tríbulus permite aumentar un 30% la producción de testosterona y estimular así la libido. morder. la naturaleza sigue su curso estimulando el interés sexual. Ayuda para la formación del oxido nítrico del que depende la dilatación de los vasos sanguíneos para aumento del volumen del clítoris. la naturaleza exige un mínimo destinado a la preservación de la persona y de la especie. Funciona liberando testosterona.UU. Investigaciones clínicas modernas sobre el Tríbulus terrestris se efectuaron en Bulgaria y confirmadas por estudios realizados ulteriormente en los EE. como comer.A. Estudios en animales y humanos indican que la l-arginina mejora la función sexual. Cada cultura y cada persona reacciona ante ellos de una manera determinada y quizás diferente. El comer y el copular son acciones que dependen más del cerebro que del sistema digestivo y sexual.H. TRÍBULUS TERRESTRIS (ABROJO). Es un metabolito de la D. También llamado extracto de avena verde. AVENA SATIVA. Algunos tienen su fundamento científico. así como mayor sensación de bienestar. y era muy conocida (durante más de 200 años) como un poderoso afrodisíaco.E. Cuando la testosterona está liberada.

que reduce los calambres y los sofocos. que tiene efectos similares a las drogas que provocan euforia y aumentan la energía. Actúa determinando un incremento del flujo vascular a los genitales de modo similar al mecanismo por el cual se incrementa la sangre al cerebro. que a su vez mejoran la función erectiva y vasodilatación. revierte la disfunción sexual provocada por antidepresivos. FENILALANINA. Tiene reputación como afrodisíaco. el ginseng contiene fitoquímicos que disminuyen la fatiga y aumentan las estaminas. DONG QUAI (ANGELICA SINENSIS). COHOSH NEGRO (CIMIFUGA RACEMOSA). DAMIANA(TURNERA DIFUSA O TURNERA AFRODISÍACA). La Cayena contiene capsacaína un químico que estimula a varios neurotransmisores. Ha sido usada durante siglos para intensificar la circulación de la sangre. Un estudio publicado en el periódico British Pharmacology. GINKO BILOBA. El ginkgo biloba. Esto explicaría (sin justificarla) la segura afición de muchas lectoras por este alimento. GINSENG. Ha sido utilizada como afrodisíaco durante miles de años. concluyó que las substancias en el extracto de ginseng conocidas como ginsenosidos. antigua medicina china derivada del árbol ginko. Paranax. Llamada también el "ginseng femenino". dopamina y tiramina. Parece estimular la producción de estrógeno y está indicada para la profilaxis y el tratamiento de los desórdenes sexuales. Es un remedio tradicional chino para regular los ciclos menstruales. la feniletilamina. Desempeñaría un papel en la producción de óxido nítrico. Reinisch autora del nuevo Informe Kinsey afirma que los “sentimientos de estremecimiento del amor pueden deberse a una sustancia química particular del cerebro. Una pequeña cantidad de capsacaína excita al sistema nervioso central produciendo endorfinas. mayo 1995. Mejora tanto el deseo como la realización del acto sexual. Una revisión de ocho estudios sobre la efectividad de la cimifuga rabenosa concluyó que es una alternativa sana y segura a la terapia de sustitución para las mujeres. en la Medicina Tradicional China se utiliza para nivelar el sistema hormonal femenino. L-fenilalanina . que convierte a los neurotransmisores norepinefrina. Además. Las investigaciones denotan que la hierba estimula el sistema nervioso central. FENILETILAMINA. epinefrina. Mejorara la salud durante la menopausia. EXTRACTO DE. También incrementa las prostaglandinas. June M. Es un precursor de la tirosina. que intensifican el sentido del bienestar.Tiene un poderoso efecto sobre el sistema nervioso y por consiguiente afecta al humor y al bienestar emocional. funcionan de una manera similar . Es un componente del chocolate.CAYENA (CAPSICUM ANNUUM).

Contiene todos los aminoácidos esenciales así como vitaminas. La corteza de este árbol de hoja perenne ha sido utilizada para reducir la fiebre. Las histidinas desempeñan el papel más importante en la regulación de los orgasmos. La niacina reduce los lípidos. SATIVARI (ASPARAGUS RACEMOSUS). Es su único alimento. permitiendo más fluido sanguíneo hacia los genitales. Contiene Guaranina que es similar a la cafeína. HISTIDINA. SCHISANDRA. está implicada en la síntesis de las hormonas sexuales y aumenta la . Sativari significa "una que puede tener cien maridos". Crece en una pequeña zona del norte del Brasil. La histidina es también un vasodilatador. y por eso se utiliza por su potencia sexual. MACA. y bajar la presión sanguínea. al intensificar los efectos del oxido nítrico. SAW PALMETO. Aumenta la libido y la actuación sexual. disminuye los síntomas del Síndrome de Tensión Premenstrual. En sánscrito. Se utiliza para estimular el sistema nervioso central y aumentar la energía sexual. Mejora la libido en las mujeres y fortalece a los hombres. Procede de las abejas obreras que alimentan a la reina. que permite a la sangre fluir mas fácilmente a las zonas genitales. Se utiliza en la medicina Ayurvédica para mejorar la fertilidad. Tiene un efecto positivo sobre el ánimo y la predisposición al sexo. Funciona normalizando la testosterona. GUARANÁ (PAULLINIA CUPANA). SALVIA (SALVIA OFFICINALIS). El mismo alcaloide que aparece en el Yohimbe se encuentra en la corteza del Quebracho Blanco. Reestablece un estado funcional saludable en el que se experimenta una libido más activa. Contiene estrógenos vegetales y se ha demostrado que es beneficiosa para las mujeres durante la menopausia. Tiene la facilidad de anticiparse a los cambios hormonales de la edad. La salvia tiene efectos antitranspirantes y un efecto beneficioso para las mujeres que sufren de sudores nocturnos debido a la menopausia. ayudar a la respiración. Nutre los órganos reproductores femeninos y está indicado contra la sequedad vaginal y la penetración dolorosa. JALEA REAL. VITAMINA B-3/ NIACINA. QUEBRACHO (ASPIDOSPERMA).al sildenafil (Viagra). y equilibra los niveles de estrógenos. Es también muy útil para curar la enfermedad de la próstata. ayudando a relajar las arterias.

El ingrediente activo de la corteza del yohimbe es un inhibidor de la M. una sustancia natural que es importante para producir aumento del tamaño del clítoris. La vitamina E también permite al estrógeno. la disposición corporal. y ayuda a reducir la sequedad vaginal. En la . si se observa que al lado de ellas existen toda una serie de estímulos que ayudan a hacerlas mucho más sugestivas: la media luz. ALIMENTOS AFRODISÍACOS El ambiente que rodea la ingestión de comidas juega un papel importante. los chinos afirman que una hierba llamada Yin Yang Huo. los diferentes perfumes. Esencial para la síntesis de las hormonas sexuales.A. "hierba de cabra cornuda". Un análisis combinado de más de una docena de estudios científicos concluyó que el yohimbe mejora el acto sexual causando un incremento del riego sanguíneo. especialmente con el descubrimiento del Nuevo Mundo y su variedad de cultivos.O. plantas y productos para conseguir tal fin. particularmente de la zona genital. dispara el incremento de la secreciones hormonales. Y es en esa búsqueda que ha encontrado alimentos. Es un poderoso antioxidante y radical libre.circulación sanguínea. HISTORIA DE LOS AFRODISÍACOS Desde el comienzo de la historia el hombre ha buscado alimentos mágicos para cocinar para su pareja y así seducirla. reduciendo los sofocos. el olor a esencias. Además. Trabaja con la B-1 y B-2 para liberar la energía de los carbohidratos. La búsqueda de intentar curar la indiferencia de algunas mujeres a través de las virtudes estimulantes de los alimentos. ya sea propio o de una terapia de sustitución hormonal. las velas encendidas. YOHIMBE (EXTRACTO DE CORTEZA DE YOHIMBE) Ha sido utilizado como afrodisíaco para favorecer la realización del acto sexual y aumentar la virilidad. durar más. es tan antiguo que se pierde en civilizaciones desaparecidas hace siglos. (Mono Amino Oxidasa) que bloquea los receptores de adrenalina y causa dilatación de los vasos sanguíneos. VITAMINA E. Antiguamente se suponía que todo alimento novedoso que provenía de otros rumbos poseía cierta carga erótica. Aún antes de la aparición del sildenafil (Viagra). Muchas recetas se perdieron pero otras sobrevivieron en la transmisión de boca a boca. Yin Yang Huo permite a la sangre enriquecida de hormonas penetrar en los tejidos sexuales. Las investigaciones han demostrado que la cuenta de esperma y la densidad del semen aumentan substancialmente. Protege la integridad de las membranas celulares del cuerpo. y una combinación de estímulos que favorecen que la sensualidad se incremente. YIN YANG HUO (EPIDEMIUM). aumenta la formación de óxido nítrico.

hay miel y leche bajo tu lengua y tu ropa tiene el olor del incienso". dejando actuar a su autosugestión). Los investigadores coinciden en afirmar que en la mayoría de los casos los efectos se dan más en los niveles de sensibilización. magia y brujería. Era la doctrina de las semejanzas. La primera mención de los afrodisíacos que se hayan registrado proviene de Papiros médicos egipcios. estaban íntimamente ligados con el arte de la seducción culinaria. que sea seguro. y cuyo efecto esté relacionado con la dosis empleada. si la raíz de una planta se asemejaba a los genitales. separándose la medicina de la religión. un afrodisíaco debería ser un medicamento que provocase aumento del deseo y desempeño sexual. Los romanos quienes heredaron su cultura. sin fecha y. se cree que corresponden entre los años 2200 y 1700 antes de nuestra era. de una amplia gama de medicamentos. Los afrodisíacos se mencionan en la Biblia y otros libros sagrados. ésta tendría efecto afrodisíaco. de la intensificación del deseo. es decir actuando sólo sobre el deseo y el desempeño sexual. Científicamente. usados hasta hoy. confundiendo rituales mágicos con observaciones empíricas. Se discute si el efecto real de los afrodisíacos es en algo superior al de un placebo (efecto producido a una persona con un simple comprimido de sustancias sin efecto farmacológico y convenciéndola de que se trata de un medicamento. dando lugar a la aparición. A partir del Renacimiento predomina el conocimiento científico. Desde el punto de vista científico el tema todavía sigue dando que hablar.antigüedad las observaciones eran primitivas. de recepción del estímulo. "Tus labios. La literatura antigua está llena de relatos de alimentos afrodisíacos y en la época de la Edad de Oro griega su uso era perfectamente normal. pero en muy pocos casos en la eficiencia de la respuesta sexual. esposa mía son como panal rezumante. . Investigaciones farmacológicas posteriores dieron valor científico a las observaciones del conocimiento popular. Por ejemplo. sin efectos colaterales. selectivo.

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