Se pueden clasificar en: - Trastorno del deseo: deseo sexual hipoactivo, trastornos por aversión al sexo, etc.

Trastornos de la excitación: trastornos de excitación en la mujer. Trastornos del orgasmo: anorgasmia femenina. Trastornos sexuales por dolor: disparemia femenina, vaginismo. - Disfunciones sexuales debidas a enfermedades médicas o producidas por medicamentos, drogas. Anorgasmia La anorgasmia en la mujer es un bloqueo del orgasmo aunque no de la excitación. Al igual que en el hombre, tiene su origen en factores psicológicos, sólo en un 5% de los casos se debe a causas orgánicas. Las razones psicológicas más comunes para la inhibición del orgasmo son: el antecedente de una experiencia sexual traumática, problemas de educación sexual, problemas de concentración, angustia, etc. Dispareunia La dispareunia es un coito doloroso que puede darse en el mismo acto o después. Puede manifestarse como una irritación vaiginal o como dolor profundo. Las razones principales pueden ser: infecciones, enfermedades genito urinarias, rechazo a los materiales de los anticonceptivos de barrera como diafragma, DIU, prevervativo, espermicidas, etc. También se puede producir por cuestines psicológicas, como falta de excitación, tensión, por componentes psicosomáticos, etc. Anafrodisia La anafrodisa o deseo sexual inhibido es la ausencia de deseo sexual que provoca una disminución de la frecuencia de las relaciones. Las causas suelen ser de origen psicológico como negación al placer, miedo al rechazo, dificultades para manifestar los deseos sexuales, etc.

DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS (DSF)
La respuesta sexual femenina está fuertemente condicionada por factores de tipo psicológico, emocional, afectivo y relacional, lo cual explica que hasta ahora estén resultando infructuosos, los esfuerzos y las millonarias sumas invertidas por algunos laboratorios, en encontrar un Viagra femenino. Las disfunciones sexuales femeninas son alteraciones de tipo psicosomático, que pueden presentarse en forma permanente o pasajera en la vida sexual de una mujer, que afectan cualquiera de las fases de la respuesta sexual: deseoexcitación-orgasmo y tienen un marcado componente afectivo y de comunicación con la pareja. Las mujeres generalmente se quejan de ausencia de amor, romance, sensualidad y pasión en sus parejas. En forma más grave, una relación deteriorada, marcada por descalificaciones, agresiones verbales o físicas, puede provocar una disfunción, en una mujer que en condiciones favorables, sería capaz de tener una respuesta sexual normal.. Un comportamiento masculino machista, unido al miedo a perder a la pareja, lleva a algunas mujeres a fingir un orgasmo que no sienten. El concepto de “frígida” usado a veces en forma despectiva por los hombres, generaliza a todas las DSF, sin embargo las principales disfunciones son: la apatía sexual, la anorgasmia, la dispareunia, y el vaginismo. De las consultas por disfuncionalidad, un 37.9 corresponde a inhibición del deseo sexual, y un 16.5 a vaginismo y dispareunia.

Apatía Sexual
Es una inhibición general del deseo y la excitación sexual. Se caracteriza por la falta de sentimientos eróticos. En esta disfunción, las mujeres sienten la relación sexual como un castigo. La situación provoca elaboración de excusas para evitar una relación sexual, además de insatisfacción, temor a la infidelidad o al abandono. Las causas son fundamentalmente de origen psicológico: aburrimiento o rutina, conflictos de pareja, miedo al placer, ansiedad, estrés, depresión, baja autoestima física, etc.

Anorgasmia
Es la imposibilidad de alcanzar el orgasmo, a pesar de mediar una adecuada excitación. Existen distintos tipos de anorgasmia: primaria (nunca experimentó un orgasmo en su vida), secundaria (solía tener orgasmos pero no logra alcanzarlos), absoluta (no puede tener orgasmos en ninguna circunstancia), relativa (no alcanza el orgasmo en determinadas circunstancias, por ejemplo, anorgasmia coital) y situacional (en ciertas situaciones puede experimentar el orgasmo). Las principales causas son psicológicas: experiencias sexuales traumáticas, estrés, depresión, falta de información sobre la sexualidad, etc. Solo un 5% de los casos tiene origen orgánico, ya sea traumático o por consumo de ciertas drogas.

Dispareunia
Es el dolor o molestia que padece la mujer durante el acto sexual y que muchas veces dificulta su realización. Provoca desde irritación vaginal, hasta un profundo dolor. Puede tener causas de origen orgánico, como agentes infecciosos, enfermedades génito-urinarias, irritaciones por el material de los anticonceptivos de barrera (preservativos, diafragma, dispositivos intrauterinos – DIU, espermicidas) y, en la tercera edad, vaginitis senil. Dentro de las causas psicológicas, se pueden mencionar la pérdida de interés por la pareja, que puede originar una inadecuada lubricación vaginal, o la falta de excitación en el momento de la penetración.

Vaginismo
Es la imposibilidad de realizar el acto sexual, debido a la contracción involuntaria de los músculos del tercio inferior de la vagina. A veces, las mujeres que padecen vaginismo pueden gozar de los juegos sexuales, e incluso alcanzar el orgasmo, siempre que no se produzca el coito. En la mayoría de los casos, las causas son psicológicas: falta de información sexual, experiencias traumáticas, violación, abusos sexuales, miedo al embarazo, temor a contraer enfermedades de transmisión sexual (ETS). Cualquiera sea la DSF que se padece, siempre es importante saber que toda mujer tiene derecho a tener una vida sexual satisfactoria, y que estas alteraciones tienen remedio. En primer lugar, se sugiere consultar al ginecólogo para descartar una causa orgánica, y luego de común acuerdo con la pareja, acceder a un terapeuta de parejas o sexólogo, que ayude a ambos en la superación del problema.

¿QUÉ SON LAS DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS?
Son las alteraciones que sufre la mujer, que hacen que las relaciones sexuales no sean satisfactorias. Las más importantes son:

   

Anorgasmia Vaginismo Dispareunia, y Anafrodisia

¿QUÉ ES LA ANORGASMIA?
Es un bloqueo del componente orgásmico, pero no de la excitación. Es una disfunción bastante frecuente.

¿QUÉ TIPOS DE ANORGASMIA EXISTEN?
Existen varios tipos:

 

Primaria, que se caracteriza por la falta de orgasmo durante toda la vida. Secundaria, que incluye a las mujeres que dejan de tener orgasmos tras una etapa de su vida en que lo consiguieron.

  

Absoluta, si no es capaz de alcanzar el orgasmo mediante ningún procedimiento (autoestimulación, heteromasturbación...). Relativa, cuando obtiene el orgasmo de una forma determinada, por ejemplo, anorgasmia coital. Situacional, si puede alcanzar el orgasmo sólo en determinadas circunstancias específicas.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA ANORGASMIA?
Pueden ser:

 

Orgánicas. Sólo representan un 5% de las causas: enfermedades endocrinológicas (diabetes, etc), neurológicas, ginecológicas, etc. Psicológicas. Son las más frecuentes; las principales razones son: condiciones negativas culturales, experiencias sexuales traumáticas, factores interpersonales, falta de información sexual, monotonía en las relaciones, falta de concentración, angustia, etc.

¿QUÉ ES EL VAGINISMO?
Es la imposibilidad de realizar el acto sexual, debido a la contracción involuntaria de los músculos del tercio inferior de la vagina. En algunos casos, las mujeres que padecen vaginismo pueden gozar de los juegos sexuales, e incluso alcanzar el orgasmo siempre que no se produzca el coito.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DEL VAGINISMO?
La mayoría de las causas son psicológicas. La falta de información sexual o falta de comunicación, que conducen al miedo o temor; experiencias traumáticas, violación, abusos sexuales, miedo al embarazo, temor a contraer enfermedades de transmisión sexual, etc.).

¿QUÉ ES LA DISPAREUNIA?
También se denomina coitalgia. Son las molestias que padece la mujer durante el acto sexual, haciéndolo doloroso o dificultoso. Abarcan desde la irritación vaginal postcoital hasta un profundo dolor.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA DISPAREUNIA?
Pueden ser de origen orgánico:agentes infecciosos, enfermedades genito-urinarias, irritaciones por el material de los anticonceptivos de barrera (preservativos, diafragma, dispositivos intrauterinos -DIU-, espermicidas) y, en la tercera edad, vaginitis senil. De origen psicológico: la pérdida de interés por el compañero, que puede originar una inadecuada lubricación vaginal, o la falta de excitación en el momento de la penetración.

¿QUÉ ES LA ANAFRODISIA O DESEO SEXUAL INHIBIDO?
Se trata de una inhibición de la excitación en general. Se presenta por una falta de sentimientos eróticos, siendo para estas mujeres la relación sexual como un castigo. La situación provoca insatisfacción y depresión, formulando constantemente excusas como posibilidad para evitar una relación sexual. Las causas son fundamentalmente de origen psicológico: negación al éxito, al placer y al amor; miedo al rechazo por parte del compañero, dificultades para manifestar sus deseos sexuales, conflictos, etc.

¿QUÉ PUEDE HACER UNA MUJER ANTE ESTAS DISFUNCIONES SEXUALES?
Es recomendable que cuando las personas sufren algún problema de esta índole, no se sientan avergonzadas y acudan a la consulta de sexología. La solución es más fácil y rápida cuando el problemas es reciente. La terapia que se lleva a cabo se realiza generalmente a nivel de pareja. Es necesario e imprescindible el seguimiento por parte de un sexoterapeuta para lograr el éxito del tratamiento. Todas las disfunciones sexuales femeninas tienen tratamiento, con una eficacia del 95 por ciento.

RESUMEN Uno de los problemas de salud más frecuentes en los seres humanos, es la disfunción sexual; sin embargo, no se le ha dado la importancia que requiere, ya que no genera rubros adicionales para la inversión en salud, por desconocimiento de las implicaciones en la calidad de vida de las personas. Probablemente por la misma razón no existen estudios de disfunciones sexuales en

grandes poblaciones sino, muestras representativas de algunos países, calificando la situación como un problema grave de la calidad de vida en las mujeres. Palabras clave: Disfunciones Sexuales Femeninas. Calidad de Vida SUMMARY Sexual dysfunctions are one of the most frequent health problems of human beings. However, because they do not provide additional gains for health investments, no special attention has been given to them, neglecting the very important implications on women´s quality of life. Maybe for the same reason, there are no large population studies on sexual dysfunctions, but scarce representative studies of some countries, like the one by Lauman in USA, published in 1992, on 1410 men and 1749 women, 18-59 years old, in which, sexual dysfunctions were found in 38% of men and in 43% of the women studied. Berman and Goldstein, from the University Medical Center in Boston, based on the National Health and Social Life Survey, in 1999, found that 43% of 1749 women had some type of sexual dysfunction and that, according to the population census, 9.7 million women 50-74 years of age, have different dysfunctions, defining the situation as being an enormous problem, in terms of women´s quality of life. Key words: Sexual Disfunctions, Quality of Life.

Estado actual de las disfunciones sexuales femeninas:
Uno de los problemas de salud más frecuente en los seres humanos, es la disfunción sexual, sin embargo no se le hadado la importancia que requiere, ya que no genera rubros adicionales para la inversión en salud, por desconocimiento de las implicaciones en la calidad de vida de las personas. Probablemente por la misma razón no existen estudios de disfunciones sexuales en grandes poblaciones sino, muestras representativas de algunos países, entre ellos el realizado por Laumann y colaboradores en Estados Unidos en 1992, en 1410 hombres y 1749 mujeres de 18 a 1 59 años el cual reportó una frecuencia de disfunciones en 43% de las mujeres y en 38% de los hombres de igual edad. Berman y Goldstein, del Centro Médico Universitario de Boston, en Massachusetts, basados en la Encuesta Nacional de salud y vida social, en 1999, encontraron que entre 1749 mujeres, el 43% tenía algún tipo de disfunción sexual, y que según el censo de población, 9.7 millones de mujeres entre los 50 y 74 años de edad, presentan varias disfunciones, 2 calificando la situación como un problema grave de la calidad de vida en las mujeres . En la Universidad de Boston, Irwin Goldstein, profesor de Urología, y padre de la Viagra, junto con otros profesionales, buscan conseguir la mejor de las metodologías científicas y farmacológicas que exploren los problemas sexuales y ayuden a buscar soluciones para ellos; en el mismo grupo, 2 Jennifer Berman , investiga en voluntarias sanas, los cambios fisiológicos que provoca la excitación sexual. Goldstein lideró en Boston en 1999, una actividad con asistencia de 450 especialistas, entre sexólogos, psicólogos urólogos, ginecólogos, médicos de familia, psiquia tras, neurólogos y sociólogos, para discutir y conocer los trabajos e interrogantes alrededor de las disfunciones 3 sexuales en las mujeres . Feministas de prestigio en EEUU, publicaron en los Angeles Times y en el Boston Globe, artículos muy duros denunciando que lo que Goldstein y los laboratorios que lo apoyan quieren hacer, es "medicalizar la sexualidad de las mujeres", ya que cualquier medicamento que trate adecuadamente las disfunciones, será un hito para la industria farmacéutica; además anotaron que en su grupo de trabajo, faltan la antropología médica, la historia de la medicina y los estudios étnicos, que apoyen a los médicos. En el mismo evento, John Bancroft, director del Instituto Kinsey para la investigación del sexo y la reproducción, en la

Universidad de Indiana, llamó la atención sobre la necesidad de entender las formas de vivir hombres y mujeres su sexualidad, como un elemento básico de todas las investigaciones. Entre nosotros, sabemos que las características aprendidas por un buen número de mujeres, las ha llevado a tolerar o aceptar determinadas condiciones, que limitan su gratificación personal, bien sea por dificultades propias, por las de su compañero sexual, por la relación misma de pareja, o por su propia naturaleza, pues las dificultades sexuales de las mujeres, no están centradas, como pasa en los varones, en la fisiología y, consecuentemente, en los problemas del tejido eréctil o del orgasmo; las mujeres pretenden disfrutar del sexo de una manera diferente y buscan mejorar aspectos subjetivos de la relación sexual y no sólo la fisiología de la misma. Es por eso que muchas mujeres que se quejan de falta de respuesta genital de sus compañeros, lo hacen además de la ausencia de pasión, de amor, de romance y en general, de placer sensual y ninguna de estas condiciones, se obtiene con medicamentos. En el laboratorio, que dirige la doctora Jennifer Berman , se trabaja con casos de realidad virtual y un video de gran calidad que induce un estímulo sexual y sus reacciones, entre las cuales, se miden las de la vagina y el clítoris de las participantes, con una especie de pene que contiene un eco-doppler, para detectar los cambios vasculares en el clítoris, comprobando hasta dónde la excitación sexual eleva el flujo de este órgano tan sensible de las mujeres. Un cuestionario adicional, permite reducir la subjetividad de la valoración clínica. Su estudio en 60 mujeres que se quejaban de alteración de la función sexual, mostró incrementos significativos en la respuesta a la excitación en todas las mujeres, y en especial una respuesta en menor grado en las mayores de 55 años, que no recibían terapia de reemplazo hormonal, entre las investigadas, 67% tenía pobre respuesta excitatoria, 92% trastornos del orgasmo y 67% dolor con la actividad sexual. Por lo que concluyen que aún faltan herramientas diagnósticas adecuadas y objetivas para la medición de las disfunciones en las mujeres. Respuesta sexual femenina Para hablar de disfunciones, es necesario conocer la biología de la respuesta sexual femenina, y poder así ubicar el momento en el cual se presentan alteraciones. Múltiples estudios sobre el comportamiento sexual de hombres y mujeres entre 50 y 100 años de edad, han demostrado que las personas sanas a los 70 años, en el 70% de los casos, están sexualmente activas y tienen relaciones sexuales en forma regular una ó más veces por semana, como lo mostraron en sus trabajos, Kinsey en 1948, Master y Johnson entre 1966 y 1991, Duke 5-6 entre 1953 y 1991, y Starr- Weiner en 1981 . Variaciones en los cambios orgánicos ocurridos durante la menopausia en la respuesta sexual en las mujeres De la misma manera que la excitación sexual en los varones conduce a la erección, en las mujeres, el deseo y la estimulación llevan a cambios en su fisiología genital, como lo demostraron 5 Master y Johnson y lo explicó Roy Levin, del Departamento de Ciencias Médicas de la 3 Universidad de Sheffield, del Reino Unido, en el evento de Goldstein : los labios mayores, los menores, el clítoris, la uretra, el punto G, quizás el cuello del útero, y el músculo pubococcígeo son algunos de los muchos puntos erógenos que tiene una mujer. El solo deseo, la atracción y, por supuesto, la estimulación de algunos de estos puntos activan las abundantes terminaciones nerviosas que hay en esos niveles y el cerebro se inunda de señales sexuales. Como respuesta a estos estímulos excitatorios, el sistema nervioso induce respuestas en los órganos sexuales aumentando su sensibilidad y preparando los genitales para una penetración fácil que culmine al final en reacciones muy placenteras o en orgasmo.
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el levantamiento en tienda de campaña del útero y cérvix.5. algunos de estos cambios disminuyen en intensidad al llegar a la menopausia. a 5. mayor es la vasocongestión genital y más aumenta el deseo de su resolución a través del orgasmo. Los estrógenos regulan la óxido nítrico sintetasa. sobre todo en los casos de trastornos de la lubricación. que es inhibida por el sildenafil. Estos hallazgos sugieren un papel potencial del óxido nítrico como mediador de la relajación del músculo liso de la pared vaginal y del cuerpo cavernoso del clítoris.11 arterias y arteriolas pélvicas. que probablemente constriñen las venas y provoca un trasudado que aumenta la lubricación de la vagina y facilita el desplazamiento del pene en su interior. pasa 5 a 6 de ancho a 1 a 1. Papel de las hormonas en la respuesta sexual femenina. el alargamiento de la longitud vaginal. El proceso arterioesclerótico asociado a la edad. disminuye este trasudado. cuando ya los niveles de estrógenos son muy bajos. por un mecanismo de succión cervical. Mediadores neurogénicos en la respuesta sexual femenina. la tensión arterial. con aumento en el flujo arterial vaginal. o de . El VIP es un neurotransmisor NANC que juega un papel similar al NO. y la cistitis. Durante la menopausia. Además el pH de la vagina en la postmenopausia pasa de 3. en mujeres las mayores de 60 años. la cual disminuye en los años siguientes. y el óxido nítrico.5 cm. Los mecanismos neurogénicos que modulan el tono y la relajación del músculo liso vaginal y clitoridiano. que además facilita el ascenso de los espermatozoides hacia el interior del útero. se eleva hasta 160/100 milímetros de mercurio y la sangre congestiona la vagina. pero en buena medida. Experimentos en animales muestran como al suministrarles estradiol se produce una expansión de la acción de los receptores táctiles a todo lo largo de la distribución del nervio pudendo. mejoran en mujeres que reciben terapias de sustitución con estrógenos. al pasar de 14 cm en la edad adulta a 7 a 8 cm. (NO). El óxido nítrico se ha encontrado en el músculo liso del cuerpo cavernoso del clítoris. Estudios preliminares sugieren que el péptido intestinal vasoactivo. en su lubricación y secreción .El corazón aumenta sus latidos hasta 140.(GMPc). cambia.no colinérgicos. en la postmenopausia. se demora 1 a 3 minutos. que en la mujer joven se produce 10 a 30 segundos pos estímulo efectivo. en el período menopáusico . y proceden exclusivamente de las glándulas suprarrenales. enzima responsable de la producción del NO. enzima responsable de la degradación de la guanosina monofosfato cíclica.0. El orgasmo como tal no cambia en ninguna de las etapas vitales. tal como: el alargamiento de la longitud vaginal y el aumento de espacio en el fondo de saco vaginal.(VIP). y la amplitud. aunque su intensidad y duración son menores y algunas mujeres 8 refieren dolor tipo calambre durante él. están involucrados en la modulación de la relajación vaginal y en su proceso secretorio. (NANC). se identificó allí mismo. Las hormonas juegan un papel muy importante en la función sexual femenina. Durante el coito. la fosfodiesterasa tipo V. cuanto mayor es la estimulación física y mental.0 a 7. sugiriendo que los 10 estrógenos afectan el umbral sensorial . aún no está clara.5 a 4. el útero y el clítoris. permanecen indeterminados. También los estrógenos tienen efecto vasoprotector y vasodilatador. por la congestión cuando se dilatan las arterias. lo que favorece las infecciones urinarias. sin embargo. dando la sensación de que toda la pelvis se llena. Usualmente. 9 en el aumento del flujo vaginal. y el tiempo requerido para la lubricación. clitoridiano y uretral. sin embargo la identificación exacta de los neurotransmisores no adrenérgicos . también 5 desaparece a los 5 años postmenopausia . y más recientemente. lo cual resulta en mantenimiento de la respuesta sexual y en prevención del compromiso arterioesclerótico de las 10. suceden cambios vaginales y uterinos para facilitar la acomodación del pene o un objeto introducido.

Trastornos del deseo 1. por terapias médicas. radica en factores sicológicos o problemas fisiológicos tales como la deficiencia hormonal dada por la menopausia natural o quirúrgica. un tercio de la población femenina experimenta 15 disminución del deseo sexual. . Trastornos del deseo 1. es necesario clasificarlas. o a irradiaciones pélvicas que dañan la función ovárica.transformación en la grasa periférica .1 Deseo sexual hipoactivo: es la deficiencia persistente o recurrente. Hoy se reconoce que la sexualidad femenina tiene mucho más que ver con el contexto sociocultural que la sexualidad masculina y buscar determinantes causales sin conocer a fondo los problemas interpersonales. Tabla 1.3 Trastornos de la lubricación 3. que causa distress personal. uno de los puntos difíciles de esta problemática. THS La disminución de la testosterona. en las mujeres sometidas a ooforectomía bilateral. Barbrach Lonnie .1 Dispareunia 4. Su etiología. o por trastornos endocrinos. y las mujeres como falta de amor.1 Deseo sexual hipoactivo 11 2. Sin embargo. Clasificación y definición de las disfunciones sexuales en las mujeres 1. Para enfrentar las posibilidades terapéuticas de las disfunciones femeninas. DSM IV (Tabla 1).Trastornos del orgasmo 4. especialmente de 35 pg/ml o menos. Durante la menopausia o la perimenopausia. se asocia a disminución del deseo.1 Aversión sexual 2. y su frecuencia de deseo. puede conducir a interpretaciones erróneas. es la disparidad entre los niveles de interés sexual de la pareja. 13 excitación y secundariamente de orgasmos . aunque todavía hay trabajos controversiales. las cuales mejoran notablemente con la terapia de 12 reemplazo hormonal. lo cual se mejora con tratamientos con dosis de100 mg. basada en la clasificación americana de enfermedades 14 mentales. Igualmente. se relacionan con varias quejas sexuales.Disfunción sexual por dolor 4. me molesta… Estos y otros comentarios desafortunadamente son expresados por miles de mujeres. Son muchos factores que impiden que una mujer pueda gozar de las relaciones sexuales con su pareja No tengo ganas.2 Vaginismo 1. según un estudio de la Dra. Trastornos de la excitación 2.2 Deseo sexual inhibido 2. sufren cambios que en la vagina 11 se reflejan no sólo en fibrosis. no quiero hoy. que los hombres interpretan como ausencia de deseo. o la ausencia de fantasías sexuales o del deseo de actividad sexual. no me gusta. e identificar los diferentes factores que contribuyen en mayor o menor medida a su presentación. Veamos la clasificación actual de las disfunciones. sino en muerte de las células Los niveles de estradiol por debajo de 50 pg/ml. quienes por diversos motivos no gozan sus relaciones sexuales.

Disfunciones o trastornos de la excitación. se pueden clasificar por su origen en: . Pueden presentarse desde el inicio de la vida sexual. Pero también psicológico cuando hay problemas de depresión. Disfunción sexual femenina .Disfunciones o trastorno del deseo. por lo que identificar bien las causas es fundamental para dar el tratamiento adecuado para que todas las mujeres comprendan y hagan valer sus derechos sexuales.Disfunciones sexuales por dolor. .Disfunciones o trastornos del orgasmo. cuando los problemas surgen solamente con alguna persona. siendo muy diferente el comportamiento. . ya sea cuando la misma mujer toca su cuerpo o cuando lo hace su pareja. pone en duda su moralidad. hipertensión o colesterol elevado. diabetes. emocionales. abuso sexual y con un gran peso también está el factor educativo y cultural.Que se presentan síntomas orgánicos. psicológicos combinados. Hay principalmente cuatro tipos de disfunciones sexuales femeninas: las del deseo. sobre todo cuando se presentan adicionalmente problemas de tiroides.Que sea indeseable por parte de la mujer.De naturaleza erótica. Las disfunciones sexuales impiden y dañan la vida sexual. ignorancia y temor. . personalidad. las del orgasmo y otras que combinan y afectan de forma de general la expresión de la sexualidad. pero de manera individual sí se logra tener placer o de forma selectiva. . entre las que están el deseo sexual hipoactivo. como la dispareunia o el vaginismo. la excitación y/el orgasmo. uso o consumo de drogas. Las disfunciones sexuales femeninas. sienten culpa. las actitudes y los efectos con otra persona.Disfunciones sexuales psicológicas. ansiedad. es decir que se relacione con el deseo.Que sea recurrente y persistente el problema. de forma parcial cuando los problemas se generan con la pareja. por lo que se llaman primarias. producidas por medicamentos. las de la excitación. vergüenza. ya que son parte de su desarrollo y salud integral. ya que eventualmente por muchos motivos se puede perder la predisposición al goce sexual y a las relaciones. .Para considerar que un problema se convierte en una disfunción sexual se necesita que sea: . el deseo sexual hiperactivo o los trastornos por aversión al sexo. . o pueden aparecer después de que una persona ha vivido normalmente su sexualidad y de pronto tiene problemas en alguno o varios de los aspectos mencionados. Una disfunción sexual en general tiene su origen en varios factores al mismo tiempo.Disfunciones sexuales debidas a enfermedades. por lo que son llamadas secundarias. El origen de las disfunciones sexuales femeninas puede ser orgánico. social y de pareja. . como la anorgasmia femenina. . afectan la relación y vida en pareja e incluso pueden llegar a ser motivo de fuertes depresiones y problemas conyugales y familiares diversos. Pueden presentarse de forma global. hormonales. ya que en muchos lugares se sigue pensando que la mujer no tiene derecho al disfrute sexual y quien lo hace. por lo que muchas mujeres.

Dirección de esta página: http://www. incapacidad para lograr un orgasmo o dolor con la actividad o relaciones sexuales. Lo que se puede esperar en el consultorio médico . se deben descartar posibles causas físicas en la evaluación inicial.htm La disfunción sexual femenina puede involucrar una disminución en el impulso sexual.nlm. Se debe llamar al médico si Consulte con el médico si el problema es persistente o está acompañada de otros síntomas inexplicables. Aunque muchos problemas sexuales tienen un componente psicológico subyacente. repugnancia por la actividad sexual. se pensaba que la disfunción sexual en las mujeres se debía sobre todo a problemas psicológicos.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003151. dificultad para excitarse. Causas comunes             Ansiedad o depresión Cambios relacionados con la menopausia Problemas de comunicación en la pareja Daño a los nervios debido a una cirugía o trauma Miedo al dolor. Los métodos de planificación familiar y los anticonceptivos pueden ser útiles para problemas causados por el temor al embarazo. Consideraciones generales Tradicionalmente. a una infección o a quedar embarazada Sentimientos de culpabilidad y de vergüenza hacia el sexo Antecedentes de abuso sexual Infección o enfermedad ginecológica Falta de estimulación apropiada Falta de lubricación Medicamentos Estrés o fatiga Cuidados en el hogar Los cuidados en el hogar dependen de la causa de la disfunción. Las investigaciones recientes están comenzando a descubrir muchas causas físicas para los problemas sexuales en las mujeres.

Disfunciones sexuales femeninas más comunes Por Patricia Carámbula el 07-08-2010 1 Foto cortesía de cdx. El tratamiento de la disfunción sexual dependerá de la causa y puede abarcar cambios en las actividades sexuales corrientes. medicamentos que uno pueda estar tomando y otros síntomas posibles. la frigidez. suspensión o cambio de medicamentos cuando sea posible. otras afecciones médicas que uno pudiera tener.El médico llevará a cabo un examen físico. entre otras. la sequedad vaginal. es posible que sea necesaria una remisión a un experto en el tratamiento de la disfunción sexual y se puede recomendar la asesoría psicológica. y puede hacer preguntas detalladas acerca de las relaciones. actitudes hacia al sexo. Igualmente.buzzsites Entre las disfunciones sexuales de las mujeres más frecuentes están: La anorgasmia. . que puede incluir un examen pélvico. prácticas sexuales corrientes. agregar un nuevo medicamento o cirugía.

sobre del estrógeno. irritación y dificultad durante la penetración. que busca. Este problema puede responder a factores tanto orgánicos como psicológicos. muchas mujeres presentan sequedad vaginal Vaginitis: Es la inflamación de los tejidos de la vagina y es otra de las causas de sequedad vaginal Estrés: Produce un incremento de la hormona cortisol en el torrente sanguíneo. limpiar la zona genital exageradamente. También algunos antidepresivos. 2. antiulcerosos o antihistamínicos. puede servir para lubricar la zona genital y hacer que la penetración sea más fácil y sin dolor. éstos pueden ser la solución. Sequedad vaginal Es la falta de lubricación vaginal a causa de la disminución de los fluidos producidos por ésta.1. Los cambios hormonales que se producen durante el embarazo y la lactancia también pueden influir. disminuyendo los fluidos de la vagina Medicamentos: Las pastillas anticonceptivas que contienen hormonas. Dispareunia . sin la necesidad de tener que recurrir a nada más. hipertensivos. pueden provocar falta de lubricación. Factores orgánicos:      Falta de estrógenos: Es la causa más común de sequedad vaginal. alcohol y marihuana: Altera las funciones hormonales. patológicamente. pero cuando las hormonas vuelven a la normalidad. que en algunos casos contienen estrógenos. Cuando los factores que producen la sequedad vaginal son de índole psicológico. ya que son muy importantes para las mujeres y pueden favorecer la excitación. útero o mama. con la consiguiente lubricación. lo que puede ocasionar picazón. pueden tener como efecto colateral este problema Factores psicológicos:   Prejuicios. lo que además causa un desequilibrio hormonal generalizado El tabaco. o los usados para el cáncer de ovario. Y durante la menopausia al descender el nivel de estrógenos. pudor: Todos estos factores pueden influir en la psicología de la mujer y hacer que no se produzca lubricación al momento de la relación sexual Obsesión por la higiene vaginal: Una higiene vaginal demasiado excesiva o agresiva. pero también hay que darle tiempo a los juegos eróticos previos. puede generar también sequedad en la vagina Tratamiento El uso de lubricantes locales de base acuosa. la sequedad desaparece. ardor. haciendo que muchas veces sea muy dolorosa. tabúes. miedos.

sintiendo dolor durante la penetración Tratamiento En primer lugar lo fundamental es identificar si el problema se debe a factores de índole orgánica o psicológica. Puede ser ocasional o suceder frecuentemente.) La diabetes Postparto (cicatrices producidas en parto vaginal o por cesárea) Malformaciones Vestibulitis: Inflamación en los labios internos. En general la causa del vaginismo es de orden psicológico. consecuente dolor y poco disfrute de las relaciones sexuales. estresada o temerosa (por ejemplo si el pene de su compañero es muy grande) puede inconcientemente retraer su vagina y a consecuencia de ello y no lubricarse. haciendo que la penetración sea dolorosa o que no se pueda producir. en el vestíbulo Factores psicológicos:   La depresión Estrés. prejuicios: Una mujer tensionada. parcial o completamente el canal vaginal. los temores. esté lubricada y sienta placer durante el encuentro sexual. Vaginismo Es la contracción de los músculos vaginales que puede cerrar. por alguna experiencia sexual traumática. quien indicará la medicación o tratamiento necesario según el problema. temores a las relaciones sexuales o dispareunia. 3. Tratamiento La realización de ejercicios vaginales. Al ser un acto reflejo. que pueden producir la retracción vaginal. etc. también impide la colocación de tampones. Factores orgánicos:       Sequedad vaginal: A causa de una carencia hormonal por la utilización de desodorantes íntimos Infecciones vaginales (herpes. Este problema puede producirse aunque la mujer se excite. Si son de orden físico deben ser tratados por un médico. picazón o ardor durante la penetración o el coito. Pero al deberse a una causa psicológica. En cambio si son de orden psicológico. la solución podría ser una terapia sexual.Es cuando hay dolor. deberse a factores orgánicos o psicológicos. o cualquier otro tipo de penetración como por ejemplo. etc. micosis. de especulo o cualquier aparato de uso ginecológico. por reflejo. un tratamiento psicológico con un especialista en . miedos. que consisten en la contracción y relajación de los mismos puede hacer que se logre controlar voluntariamente el canal vaginal. hay psicólogos especialistas en sexualidad que pueden ayudar a superar el miedo.

infecciones ginecológicas. cambios en las relaciones sexuales o cirugía. hay carencia de deseo. Generalmente las causas son de orden psicológico (experiencias traumáticas. En el 80 % de los casos con ayuda se revierte el problema. La consulta con especialista en disfunciones sexuales suele ser muy efectiva. una educación muy estricta que produce temor al sexo. Tratamiento El tratamiento de frigidez depende de si la causa de la misma es de origen orgánico o psicológico. al dolor o al embarazo. 5. mantiene relaciones sexuales por obligación. ni el cuerpo ni los genitales responden a estímulos y no hay excitación ni lubricación. 4. nervios dañados como consecuencia de cirugía o trauma.sexualidad. estrés. de fantasías. vergüenza. Pero también los hay de orden orgánico: Uso de medicamentos. falta de lubricación. menopausia. Las causas de este trastorno son de índole psicológico: Ansiedad. miedo a contraer alguna enfermedad de transmisión sexual. Tratamiento En los casos de anorgasmia el tratamiento más recomendado es la psicoterapia. . prejuicios. tabúes. según el caso. puede ser especialista en psicoterapias sexuales o derivar a uno. Puede ser individual o de pareja. experiencias sexuales traumáticas. falta de estimulación. consumo de alcohol. tensiones. Anorgasmia La anorgasmia es la imposibilidad de llegar al orgasmo y es uno de los problemas sexuales más comunes entre las mujeres. drogas o fármacos. etc. Frigidez Es completa la falta de placer sexual. depresión. en cambio si el trastorno lo padece con distintos compañeros sexuales es más aconsejable el tratamiento individual. algunas de las cuales no sienten nada de placer y otras que en cambio sienten placer pero no alcanzan el orgasmo. Puede presentarse en cualquier etapa de la vida de una mujer. poca autoestima. falta de estimulación. Puede incluir cambios en la medicación si esa fuera la causa del problema. anomalías hormonales. problemas de pareja.) pero también pueden existir factores orgánicos (insuficiencias orgánicas. En general si la mujer tiene una pareja estable. esto dependerá de si la mujer tiene un compañero estable. muchas veces es la única solución y en el 95% de los casos se resuelve gracias al mismo. cansancio.

5. aunque esquemática. 2. 4. Esta. Se relaciona con las fobias sexuales. Como verán la palabra “frigidez” ha sido erradicada del lenguaje sexológico. sirve para ponernos de acuerdo en cuanto a cómo denominarlas y así hablar un idioma común. 3. Deseo sexual hipoactivo: Disminución o ausencia de fantasías y deseos de actividad sexual de forma persistente o recurrente. Desórdenes del Orgasmo Femenino Es el recurrente o persistente retraso o ausencia del orgasmo (anorgasmia) luego de una fase de excitación normal. hasta la terminación de la actividad sexual. es una nueva clasificación de las mismas que. Desórdenes del Deseo Trastorno por aversión al sexo: Aversión extrema persistente o recidivante y con evitación de todo o casi todos los contactos sexuales genitales con una pareja sexual.Disfunciones sexuales femeninas Las disfunciones sexuales femeninas están siendo objeto de atención como nunca antes. a partir de un simposio realizado en Boston (USA). Desórdenes de la Excitación Femenina Incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener la respuesta de lubricación propia de la fase de excitación. Anorgasmia femenina . Vaginismo Aparición recurrente o persistente de espasmos involuntarios del tercio anterior de la vagina que interfiere en la relación sexual. 1. Dispareunia Dolor genital recurrente o persistente asociado a la relación sexual.

aunque no llego al orgasmo. pero aclaro que no soy frígida.¿Qué se entiende como anorgasmia en las mujeres? En el libro que escribimos con el licenciado Rosenzvaig. pero con él no termino. citábamos varias preguntas de consultantes efectuadas a través de la radio o de correo de lectores. que son bastante características en este tipo de casos:      Yo siento. es capaz de llegar a obtenerlo. ¿estaré con un problema psicológico? ¿La ausencia de orgasmo en la mujer se debe a alguna enfermedad orgánica? Nunca puede llegar al terminar. . con otras parejas a mí no me pasaba y él me dice que con todas sus parejas anteriores ellas acababan con facilidad. a veces me ha parecido que lo tenía pero no estoy segura. ¿Es curable?    Perdí por completo el orgasmo. adecuadamente estimulada. ¿cómo puedo saber con certeza si lo consigo? Por más que me esfuerzo no logro terminar con mi pareja y eso que él me estimula de distintas maneras Estas preguntas son bastante características en nuestros consultorios. Sexualidad en la pareja. Y llama la atención que muchas mujeres se sienten desesperanzadas de poder lograr el orgasmo. ¿puedo recuperarlo? Hace 6 años que me separé y he reiniciado mi vida sexual con otro hombre. Hay autores que prefieren hablar de mujeres preorgásmicas. por considerar que toda mujer. ¿Estoy perdida para siempre? ¿La frigidez es hereditaria? No puedo terminar con mi actual pareja: él eyacula demasiado rápido.

Recuerdo a una paciente que refería lo siguiente: “con aquel muchacho me excité mucho y tuve un orgasmo brutal. pensé en que si seguía así me iba a volver loca. que me iba a descontrolar. particularmente desde Freud.. en términos populares) y consigan altos picos de excitación. pero. podríamos decir que hoy la Sexología desglosa este cuadro en otros dos distintos: la mujer que tiene poco o ningún placer erótico ante la estimulación sexual y aquella que aunque puede excitarse en determinadas circunstancias no llega al orgasmo o lo logra con gran dificultad. reservando una presunta normalidad para el primero y lo patológico o inmaduro para el segundo. si bien el orgasmo es la culminación del placer erótico.. posteriormente reprimió esta posibilidad orgásmica y sólo pudo volver a “sentir el clímax” según sus palabras.Dentro de las llamadas anorgásmicas podemos diferenciar aquellas que no logran excitarse ni lubricar bien . que constituyen las anorgasmias más frecuentes vemos que:     Pueden excitarse y gozar Hay lubricación vaginal Hay reacciones genitales y extragenitales propias de la etapa de excitación A pesar de que se excitan no llegan al orgasmo ¿Cuál es el orgasmo normal: el vaginal o el clitoridiano? Cabría aclarar un par de cosas: por un lado. ¿adónde llegaría por ese camino? .luego de la terapia. Los casos más frecuentes lo vemos en el segundo grupo.aunque tengan deseos de hacer el amor.de quienes aunque lubriquen (“mojarse”. Hay que diferenciar también a la mujer que nunca ha experimentado placer erótico con nadie y en ninguna situación.. no logran el orgasmo. algunas mujeres gozan de las relaciones sexuales aunque no puedan terminar. que es aquel donde la mujer termina por estimulación directa y no por la penetración. me asusté. porque en definitiva el clítoris y los labios menores configuran una estructura especializada en la recepción de los estímulos placenteros. por otro. .. que refiere a lo que se denomina orgasmo vaginal y lo que se llama orgasmo clitoridiano.”. ¿Es correcto el término frigidez? Si bien popularmente todavía se sigue usando el término de frigidez y muchas mujeres preguntan o concurren a la consulta para saber si son o no “frígidas”. Los síntomas del primer grupo serían:  Falta de excitación  Ausencia de reacciones ante la estimulación sexual  No se lubrican vaginalmente  No obtienen placer No hay erección de los pezones ni enrojecimiento de la piel ni aumento de la frecuencia cardíaca  No llegan al orgasmo  En el segundo grupo. El mal llamado orgasmo clitoridiano. de aquellas que han respondido en alguna ocasión a la estimulación adecuada y al placer sexual y dejan de responder sólo en situaciones específicas. ha dejado de ser una situación enferma y criticable. Hoy decimos que ambas situaciones son normales. este tema tan debatido.

pero esto no sucede así con la penetración. . Hay mujeres que tienen orgasmo por estimulación de los pezones -y a nadie se le ocurriría hablar de “orgasmo mamario”. ya no se pueden sostener. los criterios emanados del psicoanálisis (aclarando que muchos psicoanalista abandonaron esta postura) sobre la supuesta madurez del orgasmo logrado por la penetración. ya sea con la boca o con la mano. otras. por caricias en el Monte de Venus. Por lo tanto. en cuanto a la recepción de los estímulos. Están aquellas que constituyen el grueso de la población femenina (un 50% aproximadamente) que además de la penetración necesitan ser estimuladas en la zona del clítoris y de los labios menores. GRÁFICO 1 TOMADO DE LA DRA. con independencia de la vía de estimulación y excitación a la que esa mujer y su pareja recurran. tanto la vagina como la zona clitoridiana. sin “estimulación clitoridiana” adicional casi un 30% Dicho de otra forma: en todo orgasmo femenino intervienen. aun cuando los estímulos sexuales puedan recibirse a través de distintas zonas del cuerpo. o por estimulación en la zona anal. con la salvedad de que siempre la estimulación directa o indirecta del clítoris participa de esta respuesta. HELEN KAPLAN     No experimentan el orgasmo de ninguna manera un 10% aproximadamente No lo experimentan con un compañero determinado un 10 % aproximadamente Lo experimentan mediante el coito además de “estimulación clitoridiana” aproximadamente un 50% Llegan al orgasmo mediante el coito por penetración. logro con facilidad el orgasmo. ¿es normal? En primer lugar debo aclarar que la respuesta orgásmica es una sola.A continuación transcribiré algunas otras preguntas del correo de lectores:     Quiero saber si es mal tener orgasmo clitoridiano en lugar del vaginal ¿Las mujeres que tienen orgasmo vaginal pueden tener orgasmos clitoridianos? ¿Cómo se puede detectar cuando una mujer tiene un orgasmo vaginal? ¿El orgasmo vaginal es sinónimo de madurez en las mujeres que lo sienten? En mi pareja cuando mi compañero me estimula la zona del clítoris. Se considera normal tener orgasmos. Sólo un 35% llega exclusivamente por penetración.. o con la fantasía. y en la faz de la respuesta motora siempre se dan contracciones vaginales. amén de las reacciones corporales extragenitales y las emocionales.

al igual que ciertos fármacos (narcóticos. Muchas veces una pareja en la cual la mujer no termina está encubriendo una relación deficiente y pobre. la estimulación inadecuada por parte del varón: las mujeres no siempre se excitan con el mismo estímulo. ¿van a tener que quedar en silencio. ya que está más pendiente de la escena que tienen que dramatizar que de su propia entrega al placer orgásmico. de allí que muchas finjan el orgasmo.y no por ello los pacientes de ambos sexos tienen que abandonar su tratamiento psicofarmacológico. las causas físicas no suelen ser las más frecuentes. ¿Hay causas psicológicas concretas que produzcan estos problemas? Habría que mencionar las causas psicológicas más profundas como:        Conflictos edípicos Duelos de seres queridos Fobias sociales y sexuales (fobia a la penetración. Claro que enfermedades neurológicas o metabólicas graves (problemas hormonales. antidepresivos y antipsicóticos. ni en el mismo lugar ni con la misma posición. lo que les crea una situación muy tensionante y poco grata. hipotiroidismo. a los genitales) Ataques de pánico Antecedentes de abuso sexual o violación Depresión Esquizofrenias y enfermedades bipolares . También hay que destacar la incapacidad de ciertas mujeres de abandonarse a las sensaciones placenteras y estar pendientes de si van a terminar o no.si cabe el neologismo. ya que muchas personas creen que todo se tiene que dar espontáneamente y que nada hay que hablar sobre lo que a cada uno le pasa: esto puede ser lesivo para la sexualidad. Para ella es más importante que él se sienta varón por producirle el orgasmo que su propio goce. las operaciones vividas como castratorias o mutilantes. los tumores. sedantes). pero si no. lo que es más digno de rescatar.¿Cuáles son las causas de la falta de orgasmo en la mujer? Las causas de las disfunciones sexuales femeninas son de origen variado y múltiples factores pueden coexistir para producirlas. en el que nunca se explica a los jóvenes ni a los adultos cómo es la respuesta sexual fisiológica. antes que quedar mal frente a los varones? Fingir los orgasmos condena a una mujer a seguir haciéndolo y a no poder gozar. Aunque a veces se piense lo contrario. diabetes avanzadas).. por ejemplo. pero lo más frecuente es ver la incidencia de factores situacionales como. no siempre se excitan y estimulan como el varón cree que ellas lo logran. pueden afectar la respuesta orgásmica. una de las causas puede ser la escasa comunicación.: hay que dejar atrás la actuación y los fingimientos. penando por ello? Es indudable que también tienen mucho que ver las actitudes machistas y un marco de represión familiar y educativa. Podríamos decir que para poder empezar a tener la posibilidad de orgasmar . ¿La mala comunicación puede ser una de las causas? Por cierto que sí. Es cierto que la mayor parte de los antidepresivos (no todos) producen un retardo orgásmico (a veces disminuyendo el deseo sexual y la lubricación vaginal) pero esto tiene solución – lo que explicamos en otro artículo . Si alguien se entiende a la perfección sin hablar bienvenido sea.. Es el famoso yo creía que a ella le gustaba. Y. ¿No es mejor fingir el orgasmo.

a ser desgarradas). que fue muy intensa. la Dra. tuvo una crisis de angustia. Freud diría: son esas personas que fracasan al triunfar. Así esta situación se va perpetuando en el tiempo. se centran en su propio placer genital: “con tal de que yo termine y ella emita un par de gemidos”. Helen Kaplan hablaba del miedo al éxito. lunes de 23 a 24) cuando decía:  Mi novia tiene dificultades para llegar. a partir de reconocer mejor sus zonas erógenas y de revalorizarse como persona. La paciente que citaba antes. sin olvidarnos las llamadas causas vinculares que se manifiestan en desavenencias serias en la relación de pareja. derivada de una educación familiar donde el placer era pecado pero donde. sin excluir otros temores (a ser dañada y lastimada por la penetración. que llegan a sostener incluso que el orgasmo en las mujeres no es tan importante (recuerdo uno de ellos que decía: “en la mujer terminar no es necesario porque ella tiene la descarga de la menstruación”!!). Personalidades obsesivas Muchos de estos problemas pueden haber sido gestados en la infancia pero otros son más actuales. Esto muestra que el orgasmo nunca “se pierde” del todo y que si las condiciones son favorecedoras puede volver a experimentarse: no es cierto que una mujer . arriba a un punto donde la tensión sube pero no puede seguir subiendo y se queda ahí. Una paciente refería que. impidiendo el goce de la mujer. A partir de allí no volvió a tener orgasmos y comenzó a fingirlos por temor a que sus compañeros la dejaran. nos decía un conocido Don Juan. que transcribiremos con palabras de esas mujeres:        A caer en la prostitución A descontrolarme A volverme loca A ser una perdida A que mi pareja me vea como a una cualquiera A orinarme A entregarme demasiado y quedar esclava de ese varón Por último. a la vez. Como este caso hemos visto otros similares con miedos diversos –ante la posibilidad del orgasmo-. a sentir dolor. Entonces se asusta y se queda ahí y paramos de hacer el amor. Por ejemplo: el estar con alguien que sea eyaculador precoz puede ser una de las causas de que esa mujer no sea orgásmica: ¡simplemente el varón no le da tiempo! ¿Existe el miedo a sentir el orgasmo? Recuerdo una consulta de un oyente de mi programa “El jardín de las delicias” (FM Palermo. esos varones a los que no les importa si la mujer goza o no. ¿No será que a muchos varones les importa poco el placer de la mujer? Obviamente. como consecuencia no podía integrarse a sus propias sensaciones placenteras. El círculo era perfecto: ella no le pedía a sus compañeros que la estimularan en forma adecuada por estar pendiente de darles el orgasmo. Es interesante destacar que ella logró recuperarlo – me decía– por la masturbación. después de su primera vivencia orgásmica. se vivían situaciones promiscuas. los que fracasan con el éxito. que desgraciadamente se ve mucho y en distintas áreas. o situacionales. pudo comenzar a pedirle a su compañero una mejor y mayor estimulación. ¿Cuál sería la solución? Hay algo de cierto en lo que cuenta este joven de que su novia se asusta e inhibe el orgasmo.

salvo la identificación con la problemática. Hay varones que le imponen a la pareja la obligación del orgasmo y para colmo de la manera que ellos creen que es la mejor: usualmente con la penetración y él en posición superior. Se alienta a la pareja (a veces con ejercicios a realizar fuera del ámbito del consultorio) para lograr comunicarse abiertamente sus sensaciones y deseos y se prescriben tareas que ambos deberán realizar en su casa. Con esto se logra eliminar los obstáculos inmediatos que se oponen a un buen funcionamiento sexual. o “¿cómo es posible que ella no termine de esa manera?. El objetivo principal de estos tratamientos es lograr que la mujer se entregue a la experiencia sexual sin temores ni culpa. a pesar de los diferentes intentos. En este caso se articulan varias situaciones que establecen una complementación negativa: ambos padecen una disfunción sexual y se sienten alternativamente culpables y responsables de la infelicidad sexual de la pareja y. en el caso citado. cuando se consignan casos clínicos. sin encontrar solución. yo la penetro y ella no termina”. la Terapia intenta crear un ambiente no exigente. Es muy común la consulta de las parejas que me dicen. a pesar de que tienen una buena relación de pareja en otros aspectos. La objeción habitual es que puede quedar adicta al vibrador y que va a reemplazar al compañero. nunca llegaba al clímax por ningún tipo de estimulación. se daba esta crisis en un marco de amor y respeto mutuos.“esté perdida para siempre”. De esta manera. Ella podía excitarse y tenía mucha lubricación pero. Él dice: “mi esposa no llega al orgasmo porque yo tengo eyaculación precoz. la falta de variantes y el menosprecio o subestimación de otras formas de juego coital. o ¿es la disfunción de ella que lo exige a él y le produce niveles de ansiedad cada vez mayores? Tal vez ellos. siempre doy datos cambiados para que nadie pueda reconocer de quienes se trata. inclusive sin penetrarla. me pregunta a mí cómo es y no sé explicárselo”. psicoterapias focalizadas. Raúl se ponía “tenso y nervioso” por esto y eyaculaba cada vez más precozmente. que permita el natural transcurrir de su respuesta sexual. relajado y sensual. no aceptan que pueda haber otras formas de estimulación más eficaces que “su gran falo erecto”. Este es otro tema que vale la pena destacar: el de la rutina. Raúl y Silvia llevan ocho años de matrimonio y. el acostumbramiento. lo que los lleva a pedir consultas con dos terapeutas de pareja. Un ejemplo clínico Antes que nada quiero decir que. el sexo se ha ido convirtiendo en una dificultad cada vez más seria. cambiando el sistema sexual en la que se mueve. ambos van a cada encuentro sexual esperando que ella le conceda el beneficio del orgasmo logrado de una manera rutinaria y empobrecida. Muchas veces me preguntan sobre el uso de los vibradores para aumentar el estímulo y para esto no hay una respuesta unívoca: hay mujeres y varones (especialmente estos) que lo rechazan y en otros casos he visto que recién con su uso pudieron llegar al orgasmo. A nivel vivencial. como en tantos otros. todas las mujeres que conocí antes terminaban cuando las penetraba” (en esos momentos pienso: “¿cuántas habrán fingido sus orgasmos?”. ¿Cómo son los tratamientos de la anorgasmia femenina? El eje central del tratamiento de las anorgasmias son las llamadas Terapias Sexuales. ¿Estos tratamientos excluyen la psicoterapia? . Ninguno de estos casos se suelen dar en la práctica. Se podría plantear cuál es el comienzo de esta problemática: ¿es la eyaculación precoz de Raúl que trae aparejada la anorgasmia de Silvia?. breves y de resolución sintomática. ni que sea hereditario. traían un bagaje previo de conflictos en el área sexual que se potenciaron mutuamente. por ejemplo: “venimos porque mi mujer tiene anorgasmia vaginal.

lanolina o cremas que las contengan)  Que no manche  Actualmente se está investigando el uso del sildenafil. son derivados por sus mismos psicoterapeutas con quienes además trabajan sobre otras conflictivas. depresión. será necesario el uso de un lubricante íntimo con las siguientes características:  Que no sea maloliente  Que no irrite la vagina ni le cambie el PH (el grado de acidez) del medio Que no abra los poros del profiláctico (por eso se desaconsejan la vaselina. Se piensa que este medicamento podría aumentar la sensibilidad y la vasocongestión vulvar y vaginal. esquizofrenia. Esto se encuentra en plena etapa de investigación pero nosotros hemos visto mujeres anorgásmicas que mejoraban su respuesta sexual con el uso de este medicamento usado con notable eficacia en la disfunción eréctil del varón. y trastornos de la personalidad.Muy por el contrario suelen complementarse. Fobia a la penetración . o ataque de pánico. Como conclusión diré que un gran porcentaje de las mujeres anorgásmicas se ven favorecidas por los modernos tratamientos sexológicos (breves. ameritan un abordaje múltiple. en estos casos se necesitan sumar esfuerzos para resolver el problema. conocido como Viagra. escenas infantiles de abuso sexual. Si hay un déficit en la lubricación vaginal. depresión. ya que los cuerpos cavernosos del clítoris tienen una estructura similar a los del pene. fobias. justamente para resolver otros problemas más profundos y antiguos: conflictos de la infancia. Es llamativo ver que algunos de los pacientes. enriqueciendo su vida erótica y amorosa. focalizados. ¿Hay medicaciones para tratar las anorgasmias? Si es un cuadro de fobia. necesita ser medicada para controlar esas patologías. económicos) obteniendo la posibilidad de llegar al clímax sin culpas ni inhibiciones. de ambos sexos. que están bajo tratamiento sexológico.

la fea”. intervenía para romper con un noviazgo suyo. En mi infancia. cuando se lo conté a mi mamá se enojó mucho con papá pero ya todo había pasado. que no era buena influencia. caricias y “franeleos”. con muchos celos de ella hacia mí. Un tiempito antes había entrado a la secundaria. las dos éramos muy tímidas y ante tanta soledad en un colegio nuevo e inmenso empezamos una amistad conflictiva. Volviendo a los tiempos de la secundaria. no podía dejar de mirarlo. me vestía mal. creía que mis problemas pasaban por la timidez y que en algún momento se iban a solucionar. hacer comentarios de los chicos o coquetearlos. No me quedó otra que acercarme a ella. empecé a ser espectadora de noviazgos. de escucharlo. quería cambiarme de vagón porque me impresioné mucho pero me daba mucha vergüenza decirle a papá lo que pasaba. Pero la pérdida de mi amiga hizo que perdiera el rumbo. Esto me costó perder a mi mejor amiga: para su madre. ahí comprendí sus problemas en relación al sexo. no sé que me dolió más. si la vacuna o ver el pene al aire libre. Empecé a notar que las dos teníamos dificultades para relacionarnos con los hombres. ir con mis amigas a la escuela del chico más lindo del barrio para verlo cuando salía. si repetía la ropa para encontrarse con su novio. tuve un viaje de cuarenta minutos con un exhibicionista. en mi curso estaba una compañera. pero yo a esa edad (17) aún no tenía registro de los míos. me atrapaba su ternura y oír su voz grave en todos los espacios de la escuela. Isabel. sus caricias. hacer el amor con él. yo era una prostituta en potencia. huíamos a los noviazgos. ella era una especie de “diva” y yo “Betty. alrededor de los 8. Empezaron los enamoramientos ya no tan platónicos y miraba a los chicos con otros ojos. tuve una vivencia muy desagradable: mi papá me llevaba a vacunar y en el tren advertí que un señor tenía su pene al aire y se lo acariciaba. Con la llegada de la pubertad empecé a imaginar cómo serían los besos de mi profesor. besos. Llegó a salir con cinco a la vez y nunca se enteraron gracias a mi eficiencia y eficacia. a quien desde primer grado no le había dirigido palabra. en cambio. Cuando se casó sufrí una gran decepción. los veía como inalcanzables. Su presencia me llenaba de emoción. todavía con cuerpo de nena. me quedaba después de hora sólo por estar más tiempo con él. fui una especie de “secretaria”: le arreglaba las citas. Me hice amiga de Carola. no me preocupaba. chiquita y flaquita. superiores. y me ponía mal ver cómo mis amigas podían hacer todo lo que yo no podía o no me animaba a hacer. La naturalidad con la que mis padres tomaron este suceso dio la pauta de que no estaba tan mal mirar a los varones y hablar de ellos con mis compañeras. fui a la iglesia y sentí una mezcla de emoción y angustia. me aconsejaba mal. le decía si estaba sexy. empezaban los bailes y los cumpleaños de 15: siempre estaba de espectadora. Años más tarde me confesó que en su infancia había sido abusada sexualmente por su padrastro. por mi nuevo comportamiento hacia el sexo opuesto. Ella. nos daba mucha vergüenza si se nos acercaba un muchacho. no se acercaban a hablarme. teníamos muchos temores. cómo sería como esposo o compañero.Mi primer enamoramiento fue a los 7 años de mi profesor de gimnasia que lo tuve hasta los 15. los varones no me miraban como una mujercita ni me sacaban a bailar. pero todos estos signos eran mucho más fuertes en ella. Entre los 13 y los 14 empecé a disfrutar de las primeras caricias a mis genitales hasta lograr . como él nunca se dio cuenta.

pero igual te agradezco”. bailamos abrazados. ¿cómo piensas que se hacen los chicos?”. me animé a tocarlo: su espalda. a lo que mi mamá me contestó con tono de obviedad: “hizo el amor con el novio. Con Germán volví a sentir el romanticismo. yo le pregunté: “¿Romina. estaba llena de prejuicios en relación a todo lo que tenía que ver con el sexo: “prohibido tener relaciones prematrimoniales. sus pechos. sentí su perfume. con la cual jugábamos tanto en la infancia.el orgasmo apretando las piernas. era una situación muy placentera y la repetía muy a menudo. De ahí en más mis noviazgos fueron patéticos y a mis novios los rotulé de “nabos”. pero aparecieron “jueguitos histéricos” en los cuales nos coqueteamos. tanto que sentí que no merecía tener un “hombre” así a mi lado y lo dejé en dos meses. hicimos una vida de matrimonio sin sexo: paseamos con los chicos. A todo esto se le sumaba mi participación activa en un grupo de la iglesia. su respiración en mi cuello y el deseo de besarlo apasionadamente me superaba. Cuando me pedían hacer el amor yo lo tomaba como un insulto.. estaba profundamente enamorada. En una oportunidad en que fui a visitarlo y pasé tres días con él y sus hijos.. . en realidad estoy convencida de que sí lo registró. Recuerdo cuando mi mamá me dio la noticia de que la hija de una prima mía. les hice la comida. estaba embarazada. nunca volvió a pasar nada entre nosotros. A los 23 años conocí a Tomás (24). A los 20 años conocí a Germán (22). Santiago me invitó a bailar y pensé que se me daría. eran feos físicamente y no valían nada como persona. Allí vivencié sensaciones inesperadas: me sentí madre de los chicos y esposa cada vez que iba a su casa a darle una mano. Llegaba a tener cuatro o cinco orgasmos casi seguidos. ni siquiera me atrevía a preguntar cómo era ni qué se sentía. No podía entender cuando alguna de mis compañeras de curso me contaba que mantenía relaciones sexuales con su novio. noble y hermoso por un muchacho. los vestí. yo estaba también en la facultad y mi status de universitaria me decía que tenía que estar a la altura de las circunstancias. con una calentura terrible en el sentido más amplio de la palabra.y cómo le pasó?”. cuando me preguntó cómo la había pasado le respondí: “bien”. en medio de un mar de lágrimas. un hermoso e inteligente estudiante de agronomía. y concluyó con una frase muy acertada: “Dios le da pan al que no tiene dientes”. jugamos los cuatro. Los cuatro años de noviazgo fueron espléndidos. su perfume. era conciente de que tenía problemas. Santiago fue la única persona por la cual lloré y sufrí por amor y nunca volví a sentir algo tan profundo. A esa edad lo conocí a Santiago (15). y ni hablar cuando alguna quedaba embarazada. él me contestó: “no te creo. por supuesto. que a los niños los tendría que haber parido yo. Por primera vez vi un hombre desnudo. los acompañé a la cama a la hora de dormir. Es que nunca pensé que mi capacidad de amar era tan grande y que tenía un instinto materno que ni la propia madre de los niños parecía tener. no está bien dejarse tocar las zonas erógenas”. mi primer novio y amigo en la actualidad. no entraba en mi cabeza semejante situación. ese miedo paralizante que sumado a la palabra “casamiento” y a la frase “hagamos el amor” hizo que lo dejara luego de tres meses.. Allí volvió a aflorar mi amor por Santiago. fuimos a misa. con Tomás llegó el descubrimiento de un mundo totalmente desconocido. los bañé. pero él no parecía registrar nada. me parecía algo osado. nos calentamos con palabras y actitudes y después arrugamos. su físico. era perfecto. a besarlos pero con tanto miedo. sus genitales. a sentirlos. yo ya hacía tiempo que iba a terapia y tenía más en claro cuáles eran mis dificultades con los hombres. volví a llorar y a sufrir por amor y aún más cuando él se fue a vivir con sus hijos a Bariloche. Salimos y yo. increíble. Luego Santiago se separa de su esposa quien lo abandona junto a sus tres pequeños hijos. me gustaban sus besos. hicimos compras. los besos y las primeras caricias en mis pechos y genitales (ya no estaba tan aferrada a la religión) que me dieron tanto placer como miedo. siempre me negaba. una agresión y. Su hermana empezó a decirme que tendría que haberme casado con su hermano. no duraban más de tres meses.. Si bien él supo que lo amaba.

va a querer penetrarme y se va a dar cuenta de mi problema. porque en mi caso no puedo hacerme el control ginecológico ni el Papanicolau y eso me preocupa . un buen día se casó. fruto de su dedicación y compromiso con el tratamiento sexológico. lo que constituyó un verdadero logro. la vida. pudo ser penetrada y ahora va a ser mamá?. pudo tener relaciones sexuales. y se me vino a la cabeza el fantasma de la penetración: “ahora me va a pedir que vayamos a un hotel. y. pareciera ser que alguien (Isabel. que supuestamente sus problemas eran más serios que los míos. ¿Qué podemos hacer? Ana. Laura. El vaginismo Adolfo. me di cuenta que resolver esto no iba a ser ni fácil ni rápido. 2002 Nota del editor: a posteriori. previo un trabajo de desensibilización de su fobia. el destino o como se llame) se ha burlado de mí. Esto impide que mi penetración sea completa. la vagina. Los deseos de consumar el acto en los dos son normales. 30: Cuando quiero penetrar a mi mujer noto una obstrucción. Si esto me pasa con un desconocido. me voy a morir porque el mundo se me va a venir encima”. 26: Desde que comenzamos a tener relaciones con mi novia nunca pude penetrarla totalmente pues ella acusa un dolor insoportable. Laura logró consumar la penetración con su novio. me gustaba pero a la vez me daba mucha vergüenza y el miedo al momento de la penetración era paralizante haciendo que no pudiera disfrutar plenamente de las caricias. La tercera vez que experimenté el fracaso de querer hacer el amor con penetración lloramos juntos. ¿por qué ella pudo y yo no? Los éxitos de Isabel en relación al sexo siempre los viví como una injusticia. o que me presenta una amiga. impotencia y bronca que hoy por hoy es lo único que me penetra. As. Creo que se apoyó en mí para superar sus obstáculos sexuales. La última vez que fui a bailar transé con un chico. En la actualidad. Actualmente Isabel está embarazada.También me animé a sentir sus caricias: en mis pechos. noticia que me dio bronca e impotencia: ¿cómo es que la que me confesó tener tantos problemas sexuales a raíz de haber sido abusada sexualmente en su infancia. creo que nunca llegué a excitarme lo suficiente como para poder ser penetrada. Bs. es un papelón porque encima él es más chico y se supone que tengo más experiencia que él”. con más razón se me complica cuando se trata de salir con alguien ya conocido. en el curso de la Terapia Sexual. porque se agrega otro fantasma: “ahora todos mis amigos. subestimó los míos y me dejó atrás. mis compañeros de trabajo y mi familia se van a enterar de mi problema. el clítoris. siento una gran injusticia. Este temor a ser penetrada me impide conocer a otros hombres e iniciar nuevas relaciones amorosas. 26: ¿considera que un curso de control mental puede solucionar el vaginismo?. junto a la psicoterapia individual que mantenía. ya que no hay problemas de frigidez ni de lubricación. ¿Es lo que llaman vagina estrecha? Sergio. el deseo de tener un encuentro sexual (con o sin penetración) es tan grande como el deseo de huir cuando llega ese momento.

que no permite la penetración en coito. ¿A qué se debe? Esta disfunción femenina consiste en una contracción espasmódica e involuntaria de los músculos vaginales. influencias familiares coercitivas. ante la introducción del pene o de un dedo. Susi. acompañada muchas veces de una disfunción sexual masculina complementaria (impotencia. lo más frecuente. es el llamado matrimonio no consumado. no permite la entrada de los dedos. ni con cursos de control mental. a pesar de acarrear dolor o molestias. como el caso de Ana. Esta situación se puede mantener a través de los años y. terror al embarazo y a la maternidad. endometrosis. hace crisis cuando la pareja desea tener hijos y esta dificultad se lo impide. y también con suministro de información. 28: ¿Qué hacer cuando la vagina se cierra impidiendo totalmente la penetración? Norma. a veces. incluyendo tareas a realizar por la mujer. eyaculación precoz. ni de los tampones e incluso. hostilidad hacia el compañero. 32: cuando la penetración es muy profunda siento un dolor. en otros. al punto que si hace demasiada fuerza ella comienza a sentir dolor. 23: Yo deseo mantener relaciones con mi novio pero cuando él lo intenta siento que se me cierra la vagina. de manera recurrente y casi constante. Él hace más fuerza y allí siento un dolor muy fuerte. En los casos donde la fobia a la penetración es irreductible con técnicas psicoterapéuticas es conveniente el uso de medicación antifóbica y antipánico. El vaginismo no depende de la voluntad y no se regula conscientemente: no es "un mero cerrar las piernas". tanto a solas como con su pareja. Deberíamos diferenciar lo que llamamos coito doloroso o dispareunia (en el cual la penetración. Se han barajado varias causas para justificar esta disfunción: las orgánicas como las patologías vaginales que causen dolores (vaginitis. bartolinitis. pero cuando el compañero quiere realizar el coito percibe una resistencia. Hay que destacar que la mujer puede excitarse y lubricar. No creo que sea bueno tratar de resolverlo con remedios caseros. como es el caso de las "pomadas especiales" o de la xilocaína. Luego mi novio se enoja conmigo porque me acusa de que no quiero tener relaciones. imposibilita el examen ginecológico. es que esté provocada por causas psicológicas. fobias sexuales). que después desaparece con la mayor excitación. conflictos infantiles y experiencias traumáticas del pasado (abuso sexual infantil). Hay casos en que la contracción se presenta sólo ante el intento de penetrar con el pene. A este paso que voy no podré tener hijos porque no tolero la introducción de nada en mi vagina. que combinan intervenciones de tipo psicoterapéutico. los músculos de la vagina se contraen de manera no voluntaria. Desde fobias a la penetración (hay casos donde las mujeres fantasean que sin son penetradas van a sufrir desgarros o lastimaduras). El dolor vuelve después de la relación sexual. es posible en forma parcial o total) del vaginismo donde la penetración no es posible puesto que. etc.) pueden producir un cierto espasmo que impida la realización del acto. Roberto. El tratamiento del vaginismo es de sencilla resolución con las modernas Terapias Sexuales. Una de las consecuencias del vaginismo. .mucho. Pero.

pero es necesario tener en cuenta que cuando un aspecto de la respuesta sexual femenina se ve afectado. No obstante las mujeres tienden a presentar con mayor frecuencia quejas sobre la calidad subjetiva de la experiencia sexual (por ejemplo. Excluye: Síndrome de Dhat (F48. La ausencia de deseo sexual no excluye el placer o la excitación. tal como la obtención de erección o eyaculación. Los varones. antes de hacer un diagnóstico es necesario explorar detenidamente cada trastorno. erección) o una incapacidad para controlar o sentir un orgasmo. se trata de una falta de interés. es muy posible que haya otros que estén también deteriorados. Síndrome de Koro (F48. cuando se quejan de un fracaso en una respuesta específica. F52. el que no sea placentera o interesante). por ejemplo la falta de deseo sexual. por el contrario. sin detenerse únicamente en el síntoma que motiva la consulta. Algunos tipos de disfunción se presentan tanto en varones como en mujeres.F52 Disfunciones sexuales de origen no orgánico Las disfunciones sexuales abarcan diferentes formas de incapacidad para participar en una relación sexual deseada. F52. suelen referir que a pesar de estos fracasos. es frecuente que tampoco disfrute con otros aspectos del juego amoroso y pierda también gran parte de su apetito sexual.8). una imposibilidad de sentir placer. Incluye: Frigidez. su apetito sexual persiste. Por lo tanto. un fracaso en la respuesta fisiológica necesaria para una interacción sexual efectiva (por ejemplo.0 Ausencia o pérdida del deseo sexual Pérdida del deseo sexual sea el problema principal y no sea secundario a otras dificultades sexuales como el fracaso en la erección o la dispareunia. Por ejemplo si una mujer es incapaz de sentir orgasmos.1 Rechazo sexual y ausencia de placer sexual . La queja de disfunción orgásmica no es rara. Según los casos. en lugar de fracasos en una respuesta específica. pero hace menos probable que el individuo emprenda alguna actividad sexual en este sentido. Trastorno hipoactivo del deseo sexual.8).

11 Ausencia de placer sexual Se presentan respuestas sexuales normales y tiene lugar el orgasmo. Si la erección se presenta con normalidad en determinadas situaciones (durante la masturbación o el sueño. Trastorno del estímulo sexual en la mujer. F52. Si no es así. F52. o con una pareja diferente). medida de la intumescencia nocturna del pene) o de la respuesta al tratamiento psicológico. excepto como síntoma de una deficiencia postmenopáusica de estrógenos. por ejemplo. el problema fundamental es disfunción para la erección. Trastornos de la erección. Incluye: Anhedonia (sexual).2 Fracaso de la respuesta genital En los varones. el problema fundamental es la sequedad vaginal o fracaso en la lubricación. el orgasmo no se produce o se retrasa excesivamente. únicamente en determinadas . Incluye: Impotencia psicógena. es probable que la causa sea psicógena. El trastorno puede aparecer en situaciones concretas (por ejemplo.3 Disfunción orgásmica Cuando se presenta este trastorno. una dificultad en alcanzar o mantener una erección adecuada para una penetración satisfactoria. tras la menopausia). que pueden ser de origen psicógeno. infeccioso) o por una deficiencia de estrógenos (por ejemplo. pero existe una ausencia del placer correspondiente. F52.10 Rechazo sexual La perspectiva de interacción sexual con una pareja se acompaña de intensos sentimientos negativos y produce la suficiente ansiedad y miedo como para evitar la actividad sexual. Esta queja es mucho más frecuente entre las mujeres que entre los varones.F52. el diagnóstico correcto de este trastorno puede depender de una exploración específica (por ejemplo. Es poco frecuente que las mujeres se quejen primariamente de sequedad vaginal. patológico (por ejemplo. En las mujeres.

La eyaculación también se considera precoz si la erección requiere una estimulación prolongada.6 Dispareunia no orgánica La dispareunia (dolor durante la penetración) se presenta tanto en mujeres como en varones. de tal manera que el intervalo de tiempo desde que se alcanza la erección suficiente y la eyaculación se acorta. Inhibición orgásmica.4 Eyaculación precoz Este trastorno consiste en la incapacidad de controlar la aparición de la eyaculación durante el tiempo necesario para que ambos participantes disfruten de la relación sexual. F52. en cuyo caso no debe recurrirse a esta categoría. en cuyo caso la etiología es probablemente psicógena) o permanente. La eyaculación precoz se debe raras veces a causas orgánicas aunque puede presentarse como reacción psicológica a una disfunción orgánica. vaginismo o sequedad vaginal). Incluye: Vaginismo psicógeno. F52. lo que causa una oclusión de la abertura vaginal. por ejemplo. un fracaso de la erección o a la presencia de dolor. A menudo puede ser atribuida a una patología local. en cuyo caso debe ser codificada de acuerdo con el trastorno correspondiente.circunstancias. En algunos casos graves. excepto si hay una respuesta satisfactoria a un tratamiento psicológico. la eyaculación puede presentarse antes de la penetración o en ausencia de erección.5 Vaginismo no orgánico Se trata de un espasmo muscular de la pared pelviana que rodea la vagina. Esta categoría sólo deberá utilizarse si no hay ninguna otra disfunción sexual (por ejemplo. . En tales casos. en cuyo caso no se pueden excluir con facilidad factores somáticos o constitucionales. La disfunción orgásmica es más frecuente en mujeres que en varones. El vaginismo puede ser una reacción secundaria a alguna causa local de dolor. F52. Incluye: Anorgasmia psicógena. el problema primario es un retraso en la erección. En tal caso la entrada del pene es imposible o muy dolorosa. En algunos casos no hay ninguna causa orgánica y puede ser importante la presencia de factores psicógenos.

Norma Históricamente se consideraba a las disfunciones sexuales femeninas como poco importantes. Incluye: Ninfomanía. F52. única forma de considerar la sexualidad femenina. generalmente durante el final de la adolescencia o en el comienzo de la edad adulta.Incluye: Dispareunia psicógena. Hasta no hace muchos años. Era un capítulo abandonado por los especialistas. por cuanto el goce femenino no había sido considerado como importante a los fines reproductivos.9 Disfunción sexual no debida a enfermedad o trastorno orgánico DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS: APROXIMACIÓN AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Dr.8 Otras disfunciones sexuales no debidas a enfermedades o trastornos orgánicos F52. y no por el obtenido a . las mujeres eran consideradas sexualmente inferiores a los hombres.7 Impulso sexual excesivo Tanto los varones como las mujeres pueden quejarse ocasionalmente de un impulso sexual excesivo como un problema en sí mismo. Freud consideraba que el deseo sexual era una característica masculina. Ed. cuando el impulso sexual excesivo es secundario a un trastorno del humor (afectivo) (F30-F39) o cuando aparece en los estadios iniciales de la demencia (F00F03) debe codificarse aquí. Profesionales y filósofos opinaron desde que la mujer era incapaz de tener excitación sexual hasta que tenía capacidad de respuesta sexual superior a la de los varones e inclusive ¡podía eyacular! A través de la idea de la "envidia del pene” como hecho universal en el desarrollo de la mujer. Satiriasis. F52. Al mismo tiempo. sugirió que la madurez sexual de la mujer se demostraba sólo mediante el orgasmo vaginal. León Roberto Gindin [I] Del libro "La Nueva Sexualidad de la Mujer".

definió las disfunciones sexuales como “las alteraciones en el deseo sexual. Hoy se sabe que la capacidad orgásmica de la mujer se iguala. Durante años se les negó a las mujeres la legitimidad del hecho de sentir placer durante las relaciones sexuales. ESTADÍSTICAS DE PROBLEMAS SEXUALES FEMENINOS En el plano estadístico. fueron sin duda mujeres como Mary Jane Sherffey. La mayoría de las mujeres pasa algún momento de su vida con problemas sexuales. o incluso supera. 22 % no considera el sexo como algo placentero. . En el plano de la sexualidad femenina. Un estudio realizado por esta entidad entre mujeres de entre 18 y 59 años encontró que: 32 % presentó ausencia de interés sexual. los problemas sexuales femeninos ocupan cifras importantes. las disfunciones sexuales femeninas presentan una incidencia superior a las masculinas. a la del hombre (multiorgasmia femenina). 27 % mostraba lubricación vaginal insuficiente durante la actividad sexual. 21 % presentó dolor durante la relación sexual. así como cambios en la psicofisiología que caracterizan el ciclo de respuesta sexual y que causan disturbios y dificultades interpersonales”. 16 % estaba muy insegura acerca de sus performances en la cama. en ella se lo consideraba obsceno por razones religiosas o morales. Así las mujeres pudieron disfrutar una sexualidad libre de los prejuicios de los varones que habían investigado antes este campo. la Organización Mundial de la Salud. Beverly Whipple. Lonnie Barbach y otras nucleadas en Asociaciones Feministas quienes investigaron realmente qué les sucedía a las mujeres y aportaron conocimientos a la sexualidad femenina. Quienes más colaboraron en los últimos cien años en la adquisición de nuevos conceptos en sexualidad fueron: en el plano biológico Masters y Johnson. en el plano psicológico Freud y en el plano social Alfred Kinsey.través de la estimulación directa del clítoris. De acuerdo con los datos de National Health and Social Life Survey. 28 % no había alcanzado jamás un orgasmo. que podrán o no afectarla. incluyó en la definición: “en diversos sentidos se trata de la dificultad o imposibilidad del individuo de participar en las relaciones sexuales tal como lo desea”. Helen Kaplan. en la Clasificación de Enfermedades ICD-10 [2]. Si bien se aceptaba el placer en el hombre. En 1992. CLASIFICACIÓN DE PROBLEMAS SEXUALES El DSM-IV (representante de la Asociación Americana de Psiquiatría).

Trastornos de la Excitación Femenina: Incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener la respuesta de lubricación. Vaginismo: Aparición recurrente o persistente de espasmos involuntarios del tercio anterior de la vagina que interfiere en la relación sexual. Preorgasmia   Vaginismo Dispareunia Trastornos del Deseo Sexual: Deseo sexual hipoactivo: Disminución o ausencia de fantasías y deseos de actividad sexual de forma persistente o recurrente. Hipofilia sexual (deseo sexual hipoactivo). neurológicos y endocrinos que podrían afectar la respuesta sexual femenina. DETERMINANTES BIOLÓGICOS O MÉDICOS DE LOS PROBLEMAS SEXUALES FEMENINOS Según Helen Kaplan se deben tener en cuenta los siguientes aspectos: • Integridad física de órganos sexuales. Trastornos por aversión al sexo. Trastornos de dolor sexual: Dispareunia: Dolor genital recurrente o persistente no está asociado a la relación sexual. EXCITACIÓN ORGASMO No ligada a alguna fase: problemas ligados al dolor coital Disfunción sexual generalizada (Frigidez). Trastornos por aversión al sexo: Aversión extrema persistente o recidivante y con evitación de todo o casi todos los contactos sexuales genitales con una pareja sexual. Como se puede observar.La mayoría de los autores coinciden en clasificar las disfunciones o problemas femeninos de acuerdo a la fase de la respuesta sexual que esté involucrada FASE PROBLEMA   DESEO   Hiperfilia sexual (deseo sexual exagerado). propia de la fase de excitación. Anorgasmia. Inhibición del deseo sexual. . • Integridad de los sistemas vasculares. hasta la terminación de la actividad sexual. Se relaciona con las fobias sexuales. especialmente por sus problemas locales. la palabra “frigidez” ha sido erradicada del lenguaje sexológico. Trastornos del Orgasmo Femenino: Es el recurrente o persistente retraso o ausencia del orgasmo (anorgasmia) luego de una fase de excitación normal.

estrés y fatiga crónica determinan pérdida del deseo o motivación sexual. himen espeso. Cuadros clínicos dolorosos: vulvitis. Deficiencias hormonales post-parto: Cuando una mujer está amamantando. Diabetes. • Himen fibroso. MALFORMACIONES CONGÉNITAS A TENER EN CUENTA EN LA PRODUCCIÓN DE PROBLEMAS SEXUALES: • Agenesia vaginal (ausencia de vagina). Fumar. • Sinequias de labios (se pegan los dos labios mayores o menores) . hernias inguinales o umblicales y la obesidad extrema. vulvovaginitis. • Interacción entre factores orgánicos y psíquicos. • Hipoplasia vaginal (genitales sin desarrollo). Hipertensión arterial. Estados psicofisiológicos: depresión. Problemas vasculares o de circulación: La llegada de sangre a la pelvis y su posterior eliminación es un componente de importancia en la respuesta sexual femenina: Enfermedad coronaria (angina de pecho). y otros problemas físicos como: endometriosis. pueden alterar los orgasmos de la mujer.• Considerar los efectos de las enfermedades generales de origen orgánico. hernias de disco. Otros problemas o hábitos: Montar en bicicleta. cistitis. episiotomía. flaccidez o lesiones de los músculos pubococcígeos (estas patologías son olvidadas en los exámenes médicos generales y muchas veces son fundamentales para la resolución de problemas sexuales). Problemas endocrinos. arterias y venas que van al clítoris. remoción del útero y del cuello uterino. anexitis. nervios. y puede quedar afectada la sensibilidad clitoridiana y vaginal. infecciones del tracto vaginal y urinario. Por ello. fibromas. vaginitis. FACTORES ORGÁNICOS: EFECTOS DE LAS ENFERMEDADES SOBRE LA SEXUALIDAD FEMENINA Cirugías y daños post parto: histerectomía. Cuadros clínicos dolorosos generales: artritis. adherencias clitorídeas. algias pelvianas crónicas. las mujeres que amamantan pueden experimentar una disminución del deseo sexual. • Evaluar siempre los efectos de las drogas y medicamentos. son causa de problemas sexuales femeninos. • Tabique vaginal (que dividen la vagina). Las lesiones que se producen en el parto pueden dañar la vagina. su cuerpo produce oxitocina y prolactina que suprimen la producción de testosterona. Problemas Neurológicos.

En la menopausia. existe una falta de estrógenos que provoca el adelgazamiento de las paredes vaginales y sequedad. existe una situación fisiológica similar a la de la menopausia. • Disminución de la cantidad de lubricación vaginal. • • 3º Trimestre: el deseo sexual está disminuido. Esta afección está emparentada con la craurosis vulvar (sequedad y picazón en la vulva). un hipoestrogenismo. Pre y Post-Menopausia: Los cambios que se producen con la edad en la respuesta sexual de la mujer son: • Disminución de la congestión de la vulva. • Mayor tiempo entre la aplicación del estímulo sexual y la aparición de la lubricación vaginal. • Puerperio: el deseo sexual está disminuido. • • 2º Trimestre: el deseo sexual es igual mayor al habitual. Durante el puerperio. se producen modificaciones anatómicas y fisiológicas que pueden producir insatisfacción y problemas en la respuesta sexual.CAUSAS “NATURALES” DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS Como consecuencia de la edad y de procesos fisiológicos como el embarazo y la menopausia. • Menor intensidad de las contracciones orgásmicas de la musculatura vaginal. que ocasiona dispareunia (dolor genital) por hipolubricación. Embarazo: • • 1º Trimestre: el deseo sexual puede estar disminuido. o sea. INVESTIGACION Para mujeres sin vida sexual JOSE LUIS DE LA SERNA . al que se le agrega una hiperprolactinemia. Ninguna de estas modificaciones pueden provocar por sÍ mismas impedimentos en la respuesta sexual femenina que habitualmente es satisfactoria.

sino con complejos moleculares desencadenados por muchas patologías orgánicas comunes. Durante la semana pasada. ellas no tienen aún una píldora que solucione este problema. daba unos resultados formidables a la hora de provocar erecciones con las que consumar el coito en aquellos varones que llevaban mucho años sin lograrlo. profesor de la Universidad de Boston. tendrá que mencionar dos nombres. Un congreso completo . importaba a muy pocos. algo que suele ser una realidad objetiva en un porcentaje muy alto de las veces. al menos. Pero lo que es verdad. El primero será el de la pareja formada por Master y Johnson. Es verdad que a él se deben los estudios en los que se probaba que la disfunción eréctil casi nunca tenía que ver con la psicología. todos los buenos especialistas involucrados en el estudio y tratamiento de la salud sexual de la mujer (un total de 700) han estado reunidos para estudiar cuáles son los problemas —y cómo solucionarlos— de la sexualidad femenina. y de que ésta es un parámetro crucial para medir la salud en términos modernos. los urólogos casi ni sospechaban su existencia. Los especialistas Los ginecólogos apenas preguntaban. sin embargo. El mérito de Irwin Goldstein es haber conseguido aglutinar a representantes de todas estas especialidades y reunirlos de nuevo esta semana en Boston. Goldstein quiere que ellas también se beneficien de la ciencia. y que ha dado estos temas por zanjados. Setecientos especialistas han expuesto los avances en la terapia de los problemas sexuales de la mujer y se han propuesto encontrar la Viagra femenina. Hasta hace poco tiempo. Cuando la Historia de la Medicina repase en el siglo que viene qué es lo que se hizo en el pasado para solucionar la disfunción sexual.Setecientos especialistas se han reunido de nuevo en Boston y han presentado las últimas terapias para la disfunción sexual femenina. no ha seguido las normas de la medicina basada en la evidencia. no muy bien. Los mejores avances que. Las investigaciones con Viagra Es verdad que él diseñó y firmó en el 'New England Journal of Medicine' el gran estudio clínico que probó que el sildenafilo. A pesar de que en los manuales de psiquiatría la disfunción sexual femenina ha estado definida y con rigor desde hace mucho tiempo. Desde hace un par de años. ha realizado este urólogo de 51 años. como hizo el año pasado. pioneros en sacar a la luz la realidad de la sexualidad en EEUU. este urólogo se dedica casi a tiempo completo a un problema frecuente que ha sido poco y mal estudiado hasta estos días: la disfunción sexual de las mujeres. científicamente. El segundo será el del padre de la Viagra: Irwin Goldstein. su estudio y tratamiento. es que a Goldstein ahora le apasiona muy poco la Viagra y la erección del pene. Al contrario que los hombres. la Viagra. Consciente de que la disfunción sexual es una contrariedad que afecta seriamente a la calidad de vida de muchas decenas de millones de mujeres en el mundo. también. los médicos de familia no entraban en el tema y las pocas mujeres que intentaban solucionar sus problemas sexuales debían acudir casi siempre a psicólogos que carecían de formación biomédica que les sirviera para explicar los motivos biológicos de una sexualidad en mal estado. el que las mujeres lo pasaran en la cama muy mal o. no quedan circunscritos solamente al pene masculino.

Han sido cuatro días completos (el mismo tiempo que se dedica cada año a los congresos de las especialidades más lucrativas y punteras). en EEUU. Además. Después de entrevistar a un total de 1. para evitar las acusaciones de que «lo que se quiere es medicar la sexualidad de las mujeres». ha ido incluso un poco más allá. psiquiatras. «Es muy interesante destacar que el orgasmo no es lo más importante para muchas mujeres». El director del Instituto Kinsey de Investigación Sexual de Bloomington ideó una entrevista computerizada. este problema hay que abordarlo con metodología científica. en Buenos Aires. la revista 'JAMA' publicó un estudio importante en el que se decía que. en . En la juventud. incapacidad para excitarse (falta de lubricación de la vagina. Una estadística argentina presentada este año corrobora que. QUE ES Por disfunción sexual en las mujeres se entienden varias cosas: falta de deseo sexual (pérdida o disminución de la libido). sentirse emocionalmente cerca de él. Como es lógico. Se ha huído del caos de las discusiones que no fueran científicas y en las que no se hubieran definido los objetivos de una forma muy clara. en donde los componentes tanto afectivos y biológicos como de relación con la pareja interaccionan entre sí de una forma muy estrecha—. insistió Bancroft. al contrario que en muchos otros congresos. Los problemas sexuales femeninos se agudizan con el paso del tiempo. las mujeres suelen tener una sexualidad satisfactoria. para averiguar cuál es el bienestar sexual de las estadounidenses. En febrero de 1999. telefónica y aleatoria. si la relación con la pareja es buena y si no ha existido violencia sexual previa —algo que desafortunadamente es frecuente en todo el mundo—. por lo tanto.030 mujeres de entre 25 y 65 años y de evaluar los niveles de salud. no ha habido siquiera un solo stand. Bancroft resaltó los datos más significativos. «Lo que más satisface a las féminas en su relación sexual es la interacción con el compañero. El resultado puede servir de base para comprender cómo sienten la sexualidad muchas mujeres. así como la sensibilidad del hombre hacia ellas y el atractivo físico de ellos». la femenina. puntualizan la transcendencia que tiene una buena relación afectiva y emocional en el bienestar sexual de las mujeres. los cambios hormonales que sufre la mujer interfieren de una forma marcada en su fisiología y. Por otra parte. psicólogos y médicos generales. la frecuencia de actividad sexual. así como dolor en la penetración. la satisfacción del compañero y la interacción con el mismo. ausencia o dificultad para alcanzar el orgasmo. afirmó este especialista. todos los ponentes que han subido al estrado para exponer sus estudios y sus conclusiones han declarado por escrito cuáles son sus relaciones con la industria. Una encuesta muy buena. con lo que las aportaciones hechas por las compañías que fabrican pastillas han sido casi anónimas. la disfunción sexual del sexo femenino tiene la misma envergadura que la que pueda haber en Nueva York. CUANTAS SON . urólogos. orgasmos y masturbaciones. la industria farmacéutica aquí no ha estado presente y. en los que se ha abordado esta patología bajo el prisma de ginecólogos. Independientemente de la complejidad de la sexualidad —y más. quizá el equivalente a la erección en el varón). además de evaluar porcentajes relativos a frecuencias. el 43% de las féminas tiene algún tipo de disfunción sexual. Primeros datos Muchos expertos creen que estos datos son los primeros que. con el paso del tiempo y con la llegada de la menopausia. el porcentaje de orgasmos. Sin embargo. La disfunción sexual de las mujeres es frecuente. realizada por la Universidad de Indiana (EEUU) y dirigida por John Bancroft. la masturbación. los conflictos sexuales no son sólo un asunto de las norteamericanas. Así ha quedado patente si existían o no conflictos de interés.

tiene un papel determinante en la sexualidad. afirmó la doctora Jan Shifren. ha hecho que ahora médicos y farmacólogos intenten encontrar medicamentos que ayuden a mejorar el bienestar sexual de este sector de la población. Ya se están realizando estudios controlados para ver el valor de la testosterona o de sus precursores —como la famosa DHEA que en EEUU se vende sin receta— en el aumento del deseo sexual y la frecuencia de los orgasmos de las féminas que ya han superado los 50. ginecóloga del Massachusetts General Hospital de Boston y principal autora de un excelente artículo sobre el tema y que fue publicado hace muy pocos meses en la revista New England Journal of Medicine . Hasta hace poco tiempo. aún no está muy claro qué especialista tendría que ser el primero al que debería dirigirse una paciente cuya vida sexual no es satisfactoria. ha evaluado la sexualidad de 197 mujeres que estaban en edades perimenopáusicas y ha seguido de forma prospectiva a todas ellas durante ocho años. y el que se conozca que sus problemas sexuales son tan relevantes como los de los hombres. afirma la psicóloga australiana. el producto que puede llegar a ser más importante para tratar la falta de deseo y la dificultad para lograr el orgasmo es la hormona masculina por excelencia: la testosterona. dirigida por la doctora Lorraine Denestein. A pesar de que en la consulta de este especialista no se suele hablar de sexualidad y de que estos especialistas están muy agobiados por el tiempo. de tratar las disfunciones sexuales femeninas. sólo los psiquiatras y psicólogos se ocupaban. del equipo de Goldstein. a pesar de que los lazos afectivos con el compañero se mantengan intactos.su relación sexual. por tanto. que es lo que sucede después de una operación o de sesiones de radioterapia. el 90% de las mujeres con este problema no recibe tratamiento. La pérdida brusca de la función ovárica —el ovario es donde se produce la testosterona—. el primero que debería enfrentarse a una disfunción sexual femenina tendría que ser el ginecólogo. Paradójicamente. El doctor Ricardo Munárriz. «Hemos demostrado que la testosterona es esencial para mejorar la sexualidad de mujeres que están en la menopausia por una intervención quirúrgica». el porcentaje de quejas sexuales aumenta de forma progresiva». «Las molestias vaginales en la penetración y la falta de respuesta sexual son los efectos más significativos de la menopausia». son ellos los que primero tienen que descartar cualquier patología genital que esté condicionando la existencia de estos problemas. Independientemente de la edad de la paciente. Un número elevado de ellas son jóvenes y no tienen factores de riesgo vascular. De acuerdo con una revisión realizada por el equipo de Irwin Goldstein. algo que es tan frecuente en las mujeres de edad más avanzada. si acaso. presentó varios casos de fimosis marcada de clítoris que estaban siendo la razón principal de la falta de excitación de las mujeres. La terapia hormonal sustitutoria puede mejorar la lubricación de la vagina. en su Clínica de Disfunción Sexual Femenina de la Universidad de Boston. Los niveles de esta hormona van bajando con el paso del tiempo y esta disminución determina buena parte de la pérdida de una sexualidad satisfactoria. Una investigación de la Universidad de Melbourne. que es la precursora de los estrógenos en las mujeres. es responsable de un número elevado de disfunciones sexuales femeninas. El nicho de mercado probable de la testosterona estará en las mujeres menopáusicas. hasta que todas entraron en la menopausia. echa por tierra los deseos sexuales de todas las mujeres. El aumento del papel social de la mujer en todos los niveles. EL TIEMPO . Esta hormona. Los datos son tajantes. A pesar de estos datos. LOS FARMACOS . «A medida que las mujeres van perdiendo la función ovárica. La biología. pero en modo alguno restituye la libido perdida en estos casos. .

El uso femenino de la famosa píldora ha pasado desde un extremo en el que se creía que iba a funcionar igual que en los varones a otro. también ha demostrado su eficacia —en un estudio pequeño pero controlado con placebo —en mujeres con un deseo sexual bajo. A pesar de las denuncias. Para este propósito se prevé emplear medidas fisiológicas que describan los estados patológicos para a continuación pautar un fármaco. también puede ser útil en algunos casos de disfunción sexual de las mujeres. pero en un número muy elevado de las veces dificultan la sexualidad. Muchos expertos consideran que es un grave error medicalizar las variaciones en el comportamiento sexual de una mujer que son. no se han presentado trabajos que probaran —con la ciencia en la mano— el papel de la psicoterapia en la disfunción sexual de las mujeres. un antidepresivo que ayuda a superar el mono que provoca abandonar la nicotina. Zyban como se llama en EEUU.   Gráfico: Las disfunciones sexuales femeninas Versión completa del gráfico (en PDF) CREACIÓN DE NUEVAS ENFERMEDADES Disfunción sexual femenina. En esta ocasión se trata de los trastornos de la sexualidad femenina.COM. se ha convertido en la principal patrocinadora de reuniones de investigadores y clínicos con el objetivo de establecer una definición y un diagnóstico de la disfunción sexual femenina. Estos productos mejoran los síntomas depresivos. Los estudios indican que Viagra puede ayudar a las que tienen un trauma medular severo y a las que están consumiendo antidepresivos del estilo de Prozac. cambios Modigliani . Sobre todo en mujeres que están en tratamiento contra la depresión con fármacos de la familia Prozac. A pesar del número de psicólogos asistentes al acto. Pfizer. en la mayoría de los casos.. Para muchos expertos ésto es muy preocupante. Viagra . una invención para vender ELMUNDOSALUD. esta práctica sigue en vigencia tal como se pone de manifiesto un artículo publicado en „The Bristish Medical Journal‟ (BMJ). deprimidas.No es nada novedoso que una de las estrategias de las compañías farmacéuticas para ampliar su mercado es crear la necesidad de sus productos buscando enfermedades donde no las hay. en el que se afirmaba que es completamente inútil. El papel de Viagra en las mujeres se está centrando un poco. ya que la sexualidad en la mujer tiene un componente psicológico clave que no siempre puede ser modulado por un fármaco.Bupropion . La famosa píldora antitabaco. la compañía productora. PSICOLOGIA . El bupropion. pero que no estaban. Desde el lanzamiento de Viagra y su éxito en el mercado. sin embargo. En el simposio de Boston se han echado en falta estudios que demostraran el valor del apoyo psicológico a las mujeres con problemas sexuales.

Catedrática de psiquiatría de la Universidad de Nueva York considera que el modelo médico actual está muy limitado para manejar trastornos de la sexualidad debido a su reduccionismo biológico y a la separación que establece entre cuerpo y mente. La preocupación de muchos expertos es que se conviertan en patológicos síntomas o quejas de personas sanas puesto que el límite de lo que se considera “normal” es muy estrecho. Director del Instituto Kinsey de la Universidad de Indiana afirma que el peligro de etiquetar las dificultades en la actividad sexual como un trastorno es que los médicos prescribirán fármacos que modifiquen las funciones biológicas cuando el problema está en otros aspectos de la vida de la mujer.normales debidos a determinadas circunstancias vitales.COM 'Desnudos en la playa'. Más de la mitad de los participantes en estos eventos están conectados de un modo u otro con la industria. Leonor Tiefer. Pero tu médico no te preguntará como te mueves ni te dirá si tu forma de bailar es la normal. Tiefer explicaba al autor del artículo del BMJ en una entrevista que “si te rompes el tobillo mientras que bailas. vas al médico. En junio de 2003 está previsto un congreso en París para establecer un instrumento aceptado internacionalmente para valorar la función sexual. Esta investigadora opina que la investigación farmacológica se centra exclusivamente en la funciones genitales como la pieza central de la sexualidad e ignora todo lo demás. John Bancroft. INVESTIGACIÓN Comienza la 'carrera' por el tratamiento de la disfunción sexual femenina ELMUNDOSALUD. Lo cierto es que desde 1997 las compañías farmacéuticas mantienen una actividad constante en esta área organizando reuniones periódicas con determinados grupos de investigación. de Pablo Picasso / .

era un problema  Gel de Viagra (10/01/99) desconocido. Por ahora. Asimismo. este compuesto vasodilatador se utilizaba ya para tratar cardiopatías. Empezar con un medicamento que ya está disponible supone que «su seguridad está bien definida». Investigaciones . problemas específicamente femeninos como inducir el parto o controlar las hemorragias posteriores al alumbramiento. las boticas todavía no cuentan con un fármaco para estos trastornos pero no tardarán mucho. La terapia tópica se basa en un fármaco (una versión sintética de la prostaglandina E1) que ya se estaba empleando en pastillas o inyecciones para tratar la impotencia. una de las compañías que participa en esta carrera. Ya se  están desarrollando varias terapias (algunas de ellas. accidentes cerebrovasculares e. Por aquel entonces. vicepresidente de NexMed. esta empresa patentaba una crema para el trastorno. comparable en tamaño —e incluso mayor— al mercado de la disfunción eréctil». «La idea era: Si se administran adecuadamente. ha declarado a 'The New York Times' James Yeager. si no inexistente. la 'batalla comercial' por quedarse con parte de un apetitoso pastel —el tratamiento de la impotencia— podría tener una versión femenina no menos suculenta. ya fuese la falta de deseo. incluso.En unos años. cremas) para la  disfunción sexual de la mujer. Dos años después. Una crema «Se espera que el mercado del tratamiento de la FSAD [la disfunción sexual femenina asociada a la falta de excitación] sea una oportunidad de negocio de miles de millones de dólares. un artículo publicado en 'JAMA' apuntaba una elevadísima inciencia de este trastorno: el 43% de las mujeres de entre 18 y 54 años experimentaría algún tipo de problema a la hora de mantener sus relaciones sexuales. AFP A D E M Á S .. las reuniones científicas (algunas patrocinadas por la industria farmacéutica) empezaron a describir la disfunción sexual femenina. añade Yeager. estima NexMed.. ¿pueden las prostaglandinas aumentar la vasodilatación de la cascada de eventos que conducen a la excitación y al orgasmo?». de excitación (homólogo de la erección masculina) o de placer. Un buen número de compañías farmacéuticas ya está participando en la carrera por desarrollar dicha terapia. quien de todos modos. >>> informaciones anteriores Disfunción sexual femenina. estima que el producto aún tardará al menos tres años en ser autorizado por la FDA. una invención para vender (03/01/03) Para mujeres sin vida sexual (04/11/00) La FDA autoriza la venta de la bomba de vacío del clítoris (13/05/00) Hasta 1997. El pasado otoño.

deprenyl. Además algunas medicaciones que tienen efectos en disfunciones sexuales masculinas tienen el potencial de resolver las dificultades de excitación y orgásmicas en mujeres. bloqueando la actividad del enzima fosfodiesterasa tipo 5. en última instancia. Sólo recientemente se consideró el uso de medicaciones para el tratamiento de estos trastornos. inhibición del deseo sexual. trazodona y apomorfina. NUEVOS Y VIEJOS MEDICAMENTOS EN SEXUALIDAD FEMENINA: SIRVEN? Dr.E. También el uso de testosterona. metilfedinato. CENTRO DE EDUCACIÓN TERAPIA E INVESTIGACIÓN EN SEXUALIDAD RESUMEN El tratamiento de las disfunciones sexuales femeninas (anorgasmia. como suplemento terapéutico y opción informada. se mejore la excitación y el orgasmo». fentolamina. También ha superado los ensayos en fase II un producto muy parecido —también una versión tópica de la prostaglandina E1— desarrollado por otra compañía estadounidense (Vivus).I.Hasta ahora. Se pasa revista al uso de sildenafil. en terapias sexuales de pacientes que padecen disfunciones. se han realizado ensayos clínicos en fase II —los que evalúan la seguridad y eficacia de un medicamento en varios centenares de pacientes— y parece que el producto «puede mejorar el flujo sanguíneo en la zona genital femenina y restaurar la capacidad natural de los tejidos para que la sangre llegue a ellos. se lubrique la zona durante la estimulación sexual y. es decir. Entre los psicoestimulantes se hará una revisión de efedrina. alprostadil tanto en su uso por vía general como tópica. Asimismo. . Revisaremos las deficiencias testosteronémicas en mujeres. esta empresa está trabajando en otro tratamiento para la disfunción sexual femenina que funciona de un modo muy parecido a Viagra.S. De los antidepresivos nos centraremos en su uso como coadyuvantes en el tratamiento de las inhibiciones del deseo sexual por fobias sexuales.T. con los resguardos adecuados. En este trabajo haremos una revisión del uso de distintos medicamentos que tienen potencial para aumentar la calidad de la respuesta sexual en mujeres. vaginismo. Tomaremos una mirada actualizada para el uso de estrógenos como reactivante de la sexualidad femenina. de modo que se desencadena un aumento del flujo sanguíneo en la zona genital (en el caso de los varones. León Roberto Gindin C. así se facilita la erección). etc. bupropiona. dice la compañía.) siempre estuvo ligado al campo de la psicoterapia.

han sido sólo estudiados en . un excelente medicamento. Para completar este tema baste decir que en nuestro país. También daremos una mirada a las medicinas alternativas como el ginko biloba. damiana. Aunque la pérdida de libido fue considerada como uno los ocho síntomas principales de una depresión mayor en el DSM-III. La publicidad de muchos antidepresivos IRS se basa en la menor incidencia de efectos sobre la sexualidad Existen importantes huecos en el conocimiento de las tasas de efectos secundarios sexuales. Tampoco existen menciones de problemas sexuales en los nomencladores médicos. teóricamente. Tampoco resulta claro en qué grado la depresión en sí misma. no hay un estudio científico controlado en estos tratamientos. 1 Ningún estudio ha evaluado la confianza y la validez del DSM-IV respecto a los trastornos sexuales femenina. ginseng. funcionar igual de bien para mujeres. está asociada con una disfunción sexual. las instituciones de medicina prepaga y obras sociales tratan de excluir la sexualidad de entre sus prestaciones y de hecho. y otros. Las instituciones que proveen fondos dudan en apoyar la investigación en disfunciones sexuales dado el carácter controversial y político de la historia de la investigación sexual. el citrato de sildenafil. en nuestro sistema médico. ------------------------------------------------------------------------------- A pesar de que los trastornos sexuales afectan a aproximadamente la mitad de la población y están asociados en el sufrimiento personal. o como enfermedades psiquiátricas afectan a la sexualidad. Menos se conoce sobre la forma en que la depresión afecta a las fases del ciclo de respuesta de excitación y orgasmo en la mujer. En diversos trabajos consultados por nosotros la incidencia de disfunción sexual generada por antidepresivos ha sido encontrada como mucho mayor que la inicialmente informada por la industria farmacéutica. fue eliminada del DSM-IV porque la información era muy imprecisa. En el caso particular de la mujer la situación es especialmente desalentadora.Describiremos nuestra experiencia de su uso en el tratamiento de vaginismos acompañados de matrimonios no consumados Revisaremos también el uso de ocitocina por vía nasal y nuevas formas de la misma para ingestión oral en el tratamiento de la anorgasmia. no han sido bien estudiados ni comprendidos científicamente. sin medicación. Muchos medicamentos que deberían. A pesar de más de cien informes de casos en la literatura científica sobre medicaciones con potencial para remediar efectos secundarios sexuales de los antidepresivos. no tiene cobertura.

Una revisión de la literatura revela que no hay investigación sobre el efecto que tendría el fumar en la sexualidad femenina. con respecto al apetito sexual femenino. desde los tiempos de la antigua Grecia. vaginismo. en el varón.poblaciones masculinas. es decir. Investigaciones recientes indican que. Los instrumentos para medir la excitación femenina y el orgasmo son comparativamente. Además. para la cual sólo es necesario una erección. El orgasmo múltiple es otra área de la sexualidad de la mujer que ha recibido poca atención en la investigación. Un nuevo estudio de Cabello en España informó de niveles crecientes de antígeno prostático específico (PSA) en la orina de la mujer luego del orgasmo. la sociedad ha expresado miedo. También necesitamos saber más sobre: * cambios en el deseo sexual y excitación durante el ciclo menstrual. el sexo entre un hombre y una mujer es definido como relación sexual. Los efectos adversos de la diabetes en la erección masculina han sido bien delineados. Asimismo. Hay estudios que prueban que el fumar cigarrillos afecta la habilidad eréctil. mientras que la medida de la excitación de la mujer es menos obvia y más interna y subjetiva. aún cuando impresiones iniciales han mostrado que la respuesta de la mujer era más vigorosa. El tratamiento de las disfunciones sexuales femeninas (anorgasmia. Por otro lado. La disfunción erectiva tiende a ser vista de una forma similar a una enfermedad prostática. el cuerpo de conocimiento científico en trastornos eréctiles ha sido construido sólidamente. DIFERENCIAS EN LAS INVESTIGACIONES POR GENERO En primer lugar. etc. aunque algunas en forma retrógrada. Tienden a ser percibidos como psiquiátricos más que médicos. una alta frecuencia de actividad sexual está asociada con una larga longevidad. una enfermedad médica que requiere la intervención de un especialista. (fluctuaciones del ciclo menstrual son razones potenciales para excluir a las mujeres como sujetos de investigación). Sólo recientemente se consideró el uso de medicaciones para el tratamiento de estos trastornos. Durante las últimas dos décadas. Tenemos mínima información sobre factores que afectan la calidad del placer orgásmico y los distintos tipos de orgasmos femeninos. Temas como la existencia del punto G (Grafenberg) y la eyaculación femenina. mucho menos evolucionados. Esto le confiere una mayor legitimidad en la investigación y tratamiento. la fuerza de la erección es una obvia medida del nivel de excitación sexual de un hombre. sugiriendo que todas las mujeres eyaculan. mientras que la investigación en trastornos sexuales femeninos está bastante abandonada. un urólogo. deben ser investigados luego de 20 años de controversia. los problemas de sexualidad femenina reciben menor atención y menor status dentro de la Ginecología.) siempre estuvo ligado al campo de la psicoterapia. Las razones para esto son complejas y están enraizadas en nuestra cultura. inhibición del deseo sexual. No existen estudios comparables para la mujer. Son escasas las investigaciones en mujeres diabéticas que presentan dificultades sexuales. * cambios sexuales asociados con el embarazo .

como una deficiencia en testosterona. Disminución de la excitación y capacidad orgásmica. la menopausia y la testosterona". DEFICIENCIA DE TESTOSTERONA Y SUPLEMENTOS HORMONALES PARA MUJERES: Susan Rako. 5. En ambos sexos la testosterona activa los sucesos de la pubertad. quienes tienen I. Sequedad del pelo. Sin embargo. . los andrógenos. estímulos adecuados. Pérdida global del deseo sexual.Muchos medicamentos que.las cantidades requeridas de otras hormonas. advirtió sobre la importancia de la testosterona para la sexualidad de la mujer cuando ella misma comenzó la menopausia. a quienes se les habían extirpado los ovarios y las suprarrenales. Esto afecta a las mujeres. y la mayor susceptibilidad al estímulo psicosexual se originan por una oleada de testosterona que ocurre en la pubertad femenina. Disminución de la sensibilidad al estímulo sexual en pezones y clítoris. 4. Los síntomas y signos de deficiencia de testosterona incluyen: 1. Atrofia genital no sensible al estrógeno. piel seca. 3. han sido notados como realzadores del deseo sexual no han sido investigados o desarrollados como tratamiento para trastornos del deseo sexual femenino. Varios trabajos señalan que "el andrógeno es la hormona de la libido en hombres y mujeres y que el estrógeno es necesario para evitar la sequedad vaginal y facilitar el coito. al tiempo que aumenta el deseo sexual". Se basa en el trabajo de H. 8. "independientemente de cuanto una mujer intente consolidar los ladrillos para un saludable funcionamiento sexual . quien estudió la importancia de la testosterona para la sexualidad en pacientes en tratamiento de cáncer de mama. sobre todo del clítoris. el aumento de sensibilidad sexual en los pezones y genitales. ausencia de fantasías sexual y sueños sexuales. Observó que tenían tanto una pérdida global del funcionamiento sexual.D. Propone el uso combinado de terapia de reemplazo de testosterona y terapia sexual. 7. la industria está empezando a mostrar interés en tratamientos farmacológicos para los trastornos sexuales femeninos. Se ha postulado que. anecdóticamente. 6. desde el lanzamiento del sildenafil. resultado de la quimioterapia que destruía el funcionamiento ovárico. Pero "se halló que el andrógeno aumenta la sensibilidad genital. El crecimiento del vello púbico y axilar en las mujeres. son responsables del deseo sexual en la hembra humana. y buenas fantasías sexuales . que además se vuelve quebradizo. un buen amante. Escribió "La hormona del deseo: la verdad sobre la sexualidad. En mujeres con cáncer de mama. 2. mas que los estrógenos. Disminución de la energía vital y de la sensación de bienestar. La FDA no permitía estudios sobre afrodisíacos en sexualidad femenina pues durante décadas las mujeres en edad de crianza de niños fueron excluidas en forma rutinaria de la investigación farmacéutica. dos veces más que los hombres. Kaplan. Pérdida de tono muscular. Debilitamiento y pérdida del pelo púbico.S.todo esto no puede funcionar si carece de la cantidad suficiente de testosterona.

en casos extremos. Los estrógenos suplementarios que a menudo se prescriben no alivian los síntomas de pérdida de libido y de respuesta sexual. y de disminución del sentido de bienestar. Las mujeres que quieren suplemento de testosterona pueden tomar metiltestosterona oral. una crema tópica de metiltestosterona (0. si bien esta información no se ha traducido en la práctica clínica rutinaria. Es frecuente que se omita el diagnóstico de deficiencia de testosterona y que se prescriba a muchas mujeres que informan sobre pérdida de libido. o una combinación de estrógeno oral esterificado y metiltestosterona. Esta dosis puede cambiar . Recientes investigaciones han demostrado que la testosterona contribuye substancialmente con la densidad ósea y con el tono muscular. y. consecuencia de la deficiencia de testosterona que aproximadamente la mitad de estas mujeres desarrolla. Hoy. un número significativo de mujeres sufre una disminución en su funcionamiento sexual. presentan importantes síntomas de deficiencia de estrógeno y de testosterona. Las cremas pueden aplicarse en la vulva. Cuando la testosterona está baja.0 mg/d).25 mg/d). adrenopausia y deficiencia de testosterona Los ovarios posmenopáusicos producen cantidades notablemente más bajas de estrógenos y también cantidades substancialmente más bajas de testosterona. de falta de energía general. Si una mujer toma más testosterona de la necesaria su .Menopausia. Estos . su excitación y su orgasmo. se observa la muerte ovárica (consecuencia de la interrupción del suministro de sangre que proporciona la arteria uterina). a largo plazo.25 a 1.como también puede hacerlo la dosis de estrógeno . Aunque puede evitarse sacar uno o ambos ovarios en el momento de cirugía. Por ejemplo metiltestosterona oral (0.a medida que sus funciones ováricas y suprarrenales disminuyen durante la década siguiente a la menopausia. viéndose afectado su deseo. Estudios han demostrado que las mujeres que han sufrido menopausia quirúrgica y se han tratado con estrógeno y testosterona logran un equilibrio óptimo entre su energía y su bienestar sexual. Se sabe que la testosterona es la responsable del deseo sexual en mujeres. comparadas con mujeres a las que no se les da ninguna hormona o sólo estrógeno. y una crema tópica de propionato de testosterona (0. aumento del vello facial. o en la piel del muslo interno o en la muñeca. Susan Rako ha descubierto que existe una "ventana" sensible de dosificación que trabaja mejor para una mujer particular en un momento particular.25 a 1. A las pocas semanas de la cirugía. Entre los 40 y 44 años la producción de andrógeno suprarrenal disminuye a más de la mitad. voz grave. sólo los produce una dosis excesiva. 1/3 de las mujeres americanas han sufrido histerectomía a los 65 años.acné. Como evitar los efectos colaterales virilizantes La posibilidad de efectos colaterales indeseables es naturalmente la mayor preocupación de las mujeres que deciden sobre la testosterona suplementaria.0 mg/d). La testosterona suplementaria utilizada dentro del rango fisiológico no produce efectos colaterales virilizantes. antidepresivos o terapia cuando lo que necesitan es testosterona suplementaria. las mujeres con ooforectomía.

como la medroxyprogesterona. algunos derivados sintéticos de progesterona. tendrá dificultades sexuales hasta que ello se corrija. al causar un aumento en la circulación de la SHBG. El aumento del impulso sexual que algunas mujeres experimentan durante las últimas fases del embarazo y el mayor deseo que algunas mujeres experimentan premenstrualmente ha sido atribuido a los altos niveles de progesterona. Raloxifene El raloxifene es un estrógeno agonista usado para prevenir la osteoporosis en mujeres menopáusicas. Una vez mejorada la libido y reestablecida la capacidad de estimulación genital. La mujer que siente dolor durante la penetración debido a deficiencia estrogénica. La SHBG liga indiscriminadamente el estrógeno con la testosterona y de este modo reduce el fragmento libre o biodisponible que es la única forma de hallarse activo en el cuerpo. Estrógeno Los efectos del estrógeno exógeno sobre la libido varían considerablemente de mujer a mujer. Por otro lado. Rako ha descubierto que las mujeres con deficiencia de testosterona requieren una aplicación diaria en su mucosa genital de pequeñas cantidades de tópicos preparados de testosterona. Progesterona La progesterona es un precursor del estrógeno. las mujeres que empiezan utilizando un suplemento oral de metiltestosterona pueden a veces beneficiar su bienestar general sin que mejore significativamente su sensación genital y libido. piel y genitales mejoran la auto confianza e indirectamente. Algunas fuentes informan que estimula la libido mientras que otras indican que la retrasa. cambiar a un suplemento oral mantiene su efecto sobre los genitales. los estrógenos exógenos pueden a veces tener un efecto negativo en el deseo sexual y en la excitación. el deseo sexual. son antiandrogénicos e interfieren fuertemente con el deseo sexual (se usan en ofensores sexuales). Por cierto.señal ésta para reducir la dosis. y de otras hormonas. sino de una manera más sutil. Los ginecólogos han observado un aumento de la libido tanto en mujeres premenopáusicas como posmenopáusicas. La droga actúa selectivamente en los huesos y en la vagina y tiene efectos en el sistema nervioso central. El estrógeno no refuerza el deseo sexual de un modo tan fuerte como la testosterona. Los factores psicológicos juegan un papel. Testosterona local Dado que la deficiencia de testosterona puede producir atrofia genital (incluso en mujeres que han estado usando estrógenos).deseo sexual no aumentará sino que es mas probable que se sienta irritable . Se ha informado sobre cambios sexuales en ambas direcciones con estrógenos conjugados. Esto puede relacionarse a un aumento de los niveles de testosterona. Los estrógenos activan la oxitocina y por eso estimulan la producción de óxido nítrico que facilita la excitación. pues los efectos feminizantes del estrógeno en pechos. No se asocia con un aumento del riesgo de cáncer mamario ni uterino. Las sensaciones y la libido vuelven cuando el tejido se vuelve saludable y los receptores de testosterona fueron bien suplidos. . testosterona. que ocurre como respuesta al raloxifene.

Se justifica realizar investigaciones sistemáticas FENTOLAMINA El mesilato de fentolamina.deseo. También podrían utilizarlo mujeres que deseen alcanzar múltiples orgasmos. orgasmo y resolución. . De ser esto correcto el sildenafil podría ser útil en el tratamiento de una variedad de problemas sexuales. inhibidor de la 5 fosfodiesterasa. así como mejorar la respuesta erectiva masculina. al producir congestión vaginal. pues la paciente continuó excitada. relaja el músculo liso y estimula la llegada de sangre a la región pélvica tanto en hombres como en mujeres. No ha sido estudiado en mujeres. un medicamento oral diseñado para hombres con trastornos erectivos. permite que la excitación aumente y se alcance mas fácilmente el orgasmo. trastornos orgásmicos femeninos. actúa mas rápidamente. Se considera que aumentaría el fluido de sangre capilarmente dentro del tejido clitorídeo y vaginal. sus experiencias sexuales. con problemas derivados del uso de IRS un aumento de su respuesta sexual luego de ingerir sildenafil. En un caso se incrementó la fase de resolución posterior al orgasmo. Si bien puede ser menos efectivo en los trastornos erectivos que el sildenafil. Algunos estudios de caso describen el uso de esta droga en el tratamiento de los trastornos orgásmicos femeninos solos o agravados por el uso de medicación antidepresiva. ALPROSTADIL La prostaglandina E1 ha sido usado para estimular el fluido de sangre peneana por medio de una inyección vía intracavernosa y supositorios transuretrales. Esto sugiere que el sildenafil podría resultar de utilidad para quienes deseen repetir. Pareciera que el sildenafil es capaz de aumentar las cuatro fases del ciclo de la respuesta sexual . El sildenafil. en mujeres que no aceptan tomar una píldora para mejorar su funcionamiento sexual.MEDICAMENTOS NO HORMONALES USADOS EN SEXUALIDAD MASCULINA QUE PUEDEN MEJORAR LA RESPUESTA SEXUAL FEMENINA Sildenafil Teóricamente. debiera incrementar la respuesta vaginal de congestión/lubricación mediante la vadodilatación genital localizada. excitación. Los ensayos clínicos con sildenafil en su mayoría se refieren a como afecta mejorando la fase de excitación lubricación. El objetivo de la terapia local es una transferencia consistente. en forma inmediata. hemos observado en algunas pacientes. incluyendo trastornos hipoactivos del deseo. han tratado con éxito trastornos orgásmicos femeninos con una preparación tópica especialmente compuesta de sildenafil de absorción dérmica. Bartlik y col. a través de las capas vaginales hasta alcanzar niveles terapéuticos. Aún no se han completado estudios sistemáticos al respecto. estimulando las terminaciones nerviosas para aumentar la sensibilidad y facilitar la lubricación vaginal. trastornos de excitación sexual femenina. Es apropiada. dispareunia y disfunción sexual secundaria a medicación o enfermedad. en forma de supositorio vaginal o gel local para estimular el fluido de sangre a los genitales femeninos. el sildenafil. Sin embargo.

una cálida sensación de "hormigueo" y un aumento de las sensaciones placenteras durante las relaciones sexuales. cualquier beneficio puede ser minado por el abuso. A pesar de ser un derivado químico de la efedrina con medianos efectos dopaminérgicos estimulantes. El aumento de dopamina produce un mayor deseo sexual y mayores sensaciones y un cambio en el comportamiento sexual que se torna mas activo que pasivo. en 1974. adicción y otros efectos colaterales. PSICOESTIMULANTES Está demostrado que las mujeres son más sensibles que los hombres a aumentar los niveles cerebrales de dopamina. su capacidad de causar nerviosismo y vasoconstricción puede limitar sus aplicaciones en la terapia sexual. el bupropion no . Además. Todas las mujeres notaron una mayor congestión vaginal. pero sin ningún efecto sobre la recaptación de serotonina ni sobre la actividad de los receptores de serotonina. Diversos estudios demostraron que los psicoestimulantes metilfenidato y dextroanfetamina habían demostrado ser eficientes en aliviar el orgasmo inhibido o retrasado secundario a la ingesta de IRS'S y otros antidepresivos. el alcohol y los tranquilizantes han sido frecuentemente usados por mujeres con beneficios sexuales a corto plazo pero severas dificultades a largo plazo. Aunque estos medicamentos pueden tener un efecto generalizado que facilita la excitación sexual y el orgasmo. Helen Singer Kaplan. el supositorio uretral de alprostadil (500mg). tolerancia. EFEDRINA Otra área que merece ser investigada es si la efedrina o los medicamentos similares podrían ayudar a las mujeres con trastornos sexuales. incrementan la libido y el funcionamiento sexual. La absorción de medicamentos vasoactivos tópicos puede resultar aun mejor en mujeres que en hombres debido a la relativa delgadez de la mucosa vaginal. Bartlik ha usado. en mujeres con trastornos de excitación. que utilizadas a bajas dosis. OTROS VASODILATADORES TOPICOS Los resultados de los pocos estudios que han examinado medicamentos vasoactivos (aminofilina. aplicados tópicamente para tratar trastornos eréctiles han sido inconstantes e inconclusos. ANTIDEPRESIVOS Bupropion El bupropion es un antidepresivo no convencional con acciones principalmente de recaptación de dopamina y secundariamente de recaptación de noradrenalina.permitiendo de este modo una satisfacción sexual mayor y mas posibilidades de alcanzar un orgasmo. provocado por estimulantes. Debe tenerse cuidado porque son posibles de causar arritmia. No existen estudios controlados sobre el uso de estimulantes para el tratamiento de trastornos sexuales. De modo similar. mesilato de co-dergocrine y dinitrato isosórbido). e irritabilidad o conducta sexual compulsiva que destruyen las relaciones sexuales. incluyó en La Nueva Terapia Sexual a las anfetaminas.

D. La impresión clínica es que puede tener un suave efecto beneficioso en el deseo sexual femenino.A. La mejoría consistió en un retorno a lograr un deseo sexual y un funcionamiento sexual normal sin hipersexualidad. mirtazapina Los IRS'S suelen aumentar la disfunción sexual en estas pacientes. pero en menos del 10% de los tratados con placebo. pero no se han probado sus efectos sexuales en animales hembras o humanos. Los resultados del estudio fueron revisados y publicados. Inhibidores de recaptación de serotonina: fluoxetina. Esto sugiere que la nefazodona puede ser un mejor antidepresivo para mujeres posmenopáusicas. controlado en 60 pacientes (30 hombres y 30 mujeres).se considera una anfetamina y no se ha hallado que sea abusiva. La nefazodona es un antidepresivo. Se esperaban efectos sexuales beneficiosos debidos a la acción de recaptación selectiva dopaminérgica del bupropion. particularmente para aquéllas con una respuesta sexual disminuida secundaria a la disminución de testosterona endógena. NUEVAS DROGAS SEROTONINERGICAS Trazodone y otras Nanette Gartrell informó sobre aumento de la libido en 6 de 13 mujeres tratadas con trazodone para su depresión y presentó 3 descripciones de casos de aumento de la excitación sexual. Se encontró una significativa mejoría sexual en más del 60% de los pacientes tratados con bupropion. pero el único activador de la dopamina no-anfetamínico disponible es el deprenyl. Ha demostrado tener acciones afrodisíacas en ratas machos. caracterizado por carecer de efectos sexuales negativos en contraste con los IRS'S. convulsiones. con bajo deseo sexual y otras dificultades sexuales. La mirtazapina es otro antidepresivo serotoninérgico que no presenta efectos colaterales sexuales secundarios pues. el bupropion fue testeado en un ensayo de 32 semanas. ya que la estimulación dopaminérgica ha sido fuerte y consistentemente asociada con el placer y con la estimulación sexual en investigaciones realizadas en animales. una depresión o por ambas es de 225 a 300 mg/d. que se prescribe para tratar el Parkinson. El bupropion tiene acciones químicas similares a las del metilfenidato pero con menor potencia noradrenérgica. pequeños temblores y. químicamente similar al trazodone. considerada como el componente de "la química de amor" que convierte al chocolate en un afrodisíaco (sin ninguna investigación ni evidencia clínica). Fue aprobada por la F. Los efectos colaterales problemáticos debidos al bupropion son nerviosismo. para dejar de fumar. sertralina. Antes de ser aprobado como antidepresivo hacia fines de 1980. paroxetina. raramente. insomnio. Su acción química se debe a un aumento del estimulante de la feniletilamina (FEA). IRSS. La dosis adecuada de bupropion para mujeres tratadas por una disfunción sexual. pero menor al del bupropion. al igual . OTRAS DROGAS DOPAMINERGICAS Actualmente se están desarrollando nuevos estimulantes dopaminérgicos. Sus efectos se sienten a los 10-14 días de comenzar su ingesta. doble ciego.

Esto sugiere que la mezcla de sildenafil con agentes dopaminérgicos como apomorfina y/o testosterona podrían utilizarse para tratar disfunciones femeninas. sin embargo. Puede tomarse poco tiempo antes de la actividad sexual. el óxido nítrico y la testosterona. prescripta para el tratamiento del trastorno generalizado de ansiedad. de la fobia y de los trastornos de pánico sobre todo en las disfunciones sexuales femeninas. No se han realizado investigaciones sobre efectos de la apomorfina oral en mujeres. la vasodilatación genital femenina aumenta por inducción de mecanismo del óxido nítrico. que es secretada durante las caricias y la excitación sexual en los humanos y animales. Helen Singer Kaplan escribió libro detallando el desarrollo de la aversión sexual. Sugiere usar IRS's para resolver estas dificultades. Cinco de las 6 pacientes recuperaron su excitación sexual y funcionamiento normal. Se ha demostrado su eficacia en producir la erección peneana. Además los IRS's pueden usarse para disminuir las tendencias agresivas e irritables. OXITOCINA La oxitocina es una hormona neuropéptida del "tocar". sin ninguna señal de hipersexualidad. La oxitocina se activa por la presencia de estrógeno. sertralina) en el tratamiento de los matrimonios no consumados por fobias sexuales y vaginismos. Los hallazgos iniciales demuestran sinergia entre la dopamina. Podría ser eficaz para facilitar el orgasmo femenino por tener un efecto de vasodilatación genital local y una acción central en áreas cerebrales que inducen la respuesta sexual. Al igual que con el sildenafil y la apomorfina.que la nefazodona bloquea los receptores 2 A de serotonina. la oxitocina estimula la erección a través de un aumento del óxido nítrico. La buspirona es una agonista de la serotonina. No existen informes extensos sobre la eficacia de la buspirona en el tratamiento de disfunciones sexuales. paroxetina. que frecuentemente menoscaban el progreso del tratamiento de la terapia sexual. con 45 mg/día de buspirona durante 4 semanas. 5HT. Anderson-Hunt y Dennerstein han descripto excitación sexual y orgasmo en dos ocasiones en una mujer de 26 años a la que se le aplicó dos sprays de oxitocina sintética para facilitar la bajada de leche luego del parto. de modo que la terapia estrogénica de reemplazo postmenopáusica podría . (agonista de la recepción directa de dopamina) está siendo clínicamente ensayada para el tratamiento de trastornos eréctiles. ya que estimula de modo directo el óxido nítrico. frecuentemente no reconocidas como factores cruciales entre los trastornos sexuales femeninos. Othmer y col trataron 6 mujeres con ansiedad generalizada y baja excitación sexual. La oxitocina estimula la respuesta sexual de los animales machos y hembras. En ratas. APOMORFINA Una forma oral (sublingual) de apomorfina. Tenemos amplia experiencia de excelentes resultados con el uso de IRS (fluoxetina.. muchos informes sobre el menor tiempo eyaculatorio en animales con buspirona sugieren que la buspirona puede facilitar el orgasmo en las mujeres y debiera probarse su uso en la disfunción orgásmica femenina.

Para concluir a modo de resumen. Los obstáculos a la intento de realizar este tipo de investigación están bañados en prejuicios y miedos sobre la sexualidad. es otro remedio herbario que se presupone que tiene efectos sexuales positivos. de la misma manera. revierte la disfunción sexual provocada por antidepresivos.A. Los clínicos están empezando a usar algunas de estas medicaciones. Puede funcionar aumentando la eficacia de las propias hormonas sexuales. estuviera presente. Pareciera existir resistencia a dirigir una investigación sobre la sexualidad de las mujeres. potencialmente. de modo que debe usarse con precaución. MEDICINAS ALTERNATIVAS Existen diferentes medicinas alternativas para aumentar el funcionamiento sexual. La ampliación del desarrollo de tratamientos farmacológicos profundizará nuestra apreciación sobre todos los aspectos de la sexualidad femenina. se debe pesar todos los factores pertinentes a una relación. Cohen y Bartlik informaron sobre casos en los cuales el ginkgo biloba. solas y combinadas en los problemas sexuales refractarios. puede reforzar el crecimiento de cualquier tumor sensible hormonalmente que. 3) cambios sobre los receptores de serotonina y norepinefrina. Al mismo tiempo. Se dispone recientemente de una forma oral de oxitocina lo cual facilitará las investigaciones. Con el tiempo se ha reconocido la posibilidad de mejorar la calidad de vida de las mujeres a través del tratamiento farmacológico de los trastornos sexuales femeninos. de modo similar al mecanismo por el cual se incrementa la sangre al cerebro. porque estimula el sistema nervioso simpático periférico. particularmente con respecto a substancias que pueden mejorar el deseo y el funcionamiento sexual. Aunque estas . que a su vez mejora la función erectiva y vasodilatación. particularmente la sexualidad femenina. evitando resoluciones simplistas que meramente imitan los tratamientos actuales para los hombres. desde hace cientos de años se ha dicho que tiene efectos positivos en sexualidad. 2) incremento de la prostaglandina. Dada la falta de conocimiento sobre la sexualidad femenina y la dificultad para obtener financiamiento en este área polémica. se aconseja cautela porque estas medicaciones no están aprobadas por la F. la escasez de investigación científica y clínica en el campo de la sexualidad femenina nace más de factores sociológicos que la necesidad médica. El mecanismo de acción puede relacionarse con: 1) incremento del fluido vascular a los genitales a través de la estimulación colinérgica y de la inhibición del factor activador de la plaqueta.resolver un estado de déficit menopáusico de oxitocina. Sin embargo. Puede también desempeñar un papel en la producción de óxido nítrico. CONCLUSIONES Este artículo presenta muchos medicamentos que son reforzadores del funcionamiento sexual en mujeres. Ninguno de ellos ha sido estudiado sistemáticamente en poblaciones clínicas femeninas. Sin embargo. antigua medicina china derivada del árbol ginkgo. El Ma huang. los investigadores son renuentes a realizar estudios de este tipo. que están en nuestra cultura. El ginseng es otro antiguo remedio herbario chino del cual.D.

bebidas alcohólicas. En la medicina tradicional china se usaban remedios a base de hierbas.. pero debe tenerse cuidado. En el Kama Sutra. de los cuales no está . el pene de foca . o preparados medicinales. olfato y oído) y se toman en forma de comida. ya que es extremadamente peligroso utilizarla como excitante para los humanos por su elevada toxicidad. y la investigación en el mismo. Su nombre es una referencia a Afrodita. León Roberto Gindin [I] Del libro "La Nueva Sexualidad de la Mujer". bebidas.. y un sin fin de productos. Diversas investigaciones han confirmado que ciertos alimentos contienen sustancias que despiertan el deseo. activos y lleno de energía y también puede tener efectos afrodisíacos. apunta a avanzar un paso más al frente en esta área tan crucial para el bienestar mental completo de todos (hombres y mujeres por igual). La nutrición nos puede ayudar a mantenernos saludables. Algunos afrodisíacos suelen funcionar estimulando algunos sentidos (vista. plantas con apariencia fálica como zanahorias y espárragos ganaron reputación. Ed. este tema. Los árabes destacaban el valor de los perfumes. ------------------------------------------------------------------------------- SOLUCIONES DE LA MEDICINA HERBARIA. La ciencia moderna sólo reconoce un pequeño número de sustancias afrodisíacas. También se pueden considerar afrodisíaco al alcohol (en uso limitado) por su propiedades desinhibidoras. arrojando sus genitales al mar. Para los sajones. una de ellas es la cantárida ("mosca española"). tacto. ALTERNATIVA Y NO TRADICIONAL A LOS PROBLEMAS SEXUALES Dr.influencias negativas son tan vigentes como antiguas. así como los huesos de tigre. formada por restos secos y triturados de abadejo. diosa griega del amor. para potenciar la longevidad y el vigor sexual. que surgió de la espuma del mar cuando el dios Cronos mató y castró a su padre. se indican muchas maneras para que el hombre incremente su vigor sexual con alimentos como la leche y la miel. las fragancias y cosméticos para multiplicar el placer sexual. Hay algunos como el ginseng que desde hace muchos años viene siendo utilizado por orientales. Norma AFRODISÍACOS Y NUTRICIÓN Un afrodisíaco es cualquier sustancia que en teoría aumenta el apetito sexual. como la raíz de ginseng. drogas.

demostrada su efectividad sexual. Es un metabolito de la D. la naturaleza exige un mínimo destinado a la preservación de la persona y de la especie. Estudios en animales y humanos indican que la l-arginina mejora la función sexual. como las ostras en forma de vulva o el espárrago como símbolo fálico. ANDROSTENEDIONA Es una hormona esteroide que se encuentra en todos los animales (en la carne) así como en algunas plantas (extractos). Incrementa el desarrollo de las hormonas y ayudar a eliminar el exceso de amoníaco del cuerpo. Se utiliza en India hace milenios para tratar los problemas de impotencia. así como mayor sensación de bienestar.A. También llamado extracto de avena verde. L-ARGININA. Es esencial para la reproducción celular y el aumento del esperma. (dehidroepiandrosterona) que sirve como precursor directo en la biosíntesis de la testosterona. pero la mayoría actúa por impulso de la imaginación. Algunos afrodisíacos funcionan por analogía. etc. Cuando la testosterona está liberada. AVENA SATIVA.H. Hay otros efectos como elevación de la excitación sexual. La exuberancia en la comida está en permanente relación con la satisfacción sexual. se utilizan así expresiones corrientes de ese campo para denotar actividades sexuales.E. El resto son ornamentos inventados por el ser humano. chupar. Incrementa los niveles sanguíneos de testosterona. Algunos tienen su fundamento científico. ya que en relación a la alimentación y a la sexualidad. Acá haremos una descripción detallada de los efectos generales de algunas de estas sustancias. y era muy conocida (durante más de 200 años) como un poderoso afrodisíaco. como comer. . El comer y el copular son acciones que dependen más del cerebro que del sistema digestivo y sexual. morder. Ha sido constatada una mejora de la libido femenina. fue mencionada por primera vez en la Farmacopea Germánica. Estudios del “Institut for Advanced Studies in Human Sexuality” han demostrado que la Avena Sativa ayuda a mejorar el interés en el sexo. TRÍBULUS TERRESTRIS (ABROJO). Funciona liberando testosterona. Investigaciones clínicas modernas sobre el Tríbulus terrestris se efectuaron en Bulgaria y confirmadas por estudios realizados ulteriormente en los EE. Apoya nutricionalmente la química del cuerpo aumentando el deseo sexual y las sensaciones. frigidez y esterilidad. Ayuda para la formación del oxido nítrico del que depende la dilatación de los vasos sanguíneos para aumento del volumen del clítoris. Cada cultura y cada persona reacciona ante ellos de una manera determinada y quizás diferente. la naturaleza sigue su curso estimulando el interés sexual.UU. El suplemento dietario con Tríbulus permite aumentar un 30% la producción de testosterona y estimular así la libido.

Desempeñaría un papel en la producción de óxido nítrico. que reduce los calambres y los sofocos. que convierte a los neurotransmisores norepinefrina. El ginkgo biloba. Ha sido utilizada como afrodisíaco durante miles de años. Es un componente del chocolate. funcionan de una manera similar . La Cayena contiene capsacaína un químico que estimula a varios neurotransmisores. Esto explicaría (sin justificarla) la segura afición de muchas lectoras por este alimento. Llamada también el "ginseng femenino". FENILETILAMINA. Un estudio publicado en el periódico British Pharmacology.Tiene un poderoso efecto sobre el sistema nervioso y por consiguiente afecta al humor y al bienestar emocional. Reinisch autora del nuevo Informe Kinsey afirma que los “sentimientos de estremecimiento del amor pueden deberse a una sustancia química particular del cerebro. Una revisión de ocho estudios sobre la efectividad de la cimifuga rabenosa concluyó que es una alternativa sana y segura a la terapia de sustitución para las mujeres. Tiene reputación como afrodisíaco. Además. que intensifican el sentido del bienestar. en la Medicina Tradicional China se utiliza para nivelar el sistema hormonal femenino. COHOSH NEGRO (CIMIFUGA RACEMOSA). También incrementa las prostaglandinas. Es un remedio tradicional chino para regular los ciclos menstruales. L-fenilalanina . FENILALANINA. revierte la disfunción sexual provocada por antidepresivos. concluyó que las substancias en el extracto de ginseng conocidas como ginsenosidos. epinefrina.CAYENA (CAPSICUM ANNUUM). dopamina y tiramina. el ginseng contiene fitoquímicos que disminuyen la fatiga y aumentan las estaminas. antigua medicina china derivada del árbol ginko. la feniletilamina. Es un precursor de la tirosina. GINKO BILOBA. Ha sido usada durante siglos para intensificar la circulación de la sangre. Actúa determinando un incremento del flujo vascular a los genitales de modo similar al mecanismo por el cual se incrementa la sangre al cerebro. Una pequeña cantidad de capsacaína excita al sistema nervioso central produciendo endorfinas. Mejora tanto el deseo como la realización del acto sexual. Parece estimular la producción de estrógeno y está indicada para la profilaxis y el tratamiento de los desórdenes sexuales. Mejorara la salud durante la menopausia. DONG QUAI (ANGELICA SINENSIS). EXTRACTO DE. DAMIANA(TURNERA DIFUSA O TURNERA AFRODISÍACA). mayo 1995. que tiene efectos similares a las drogas que provocan euforia y aumentan la energía. GINSENG. June M. Paranax. que a su vez mejoran la función erectiva y vasodilatación. Las investigaciones denotan que la hierba estimula el sistema nervioso central.

En sánscrito. VITAMINA B-3/ NIACINA. Se utiliza en la medicina Ayurvédica para mejorar la fertilidad. El mismo alcaloide que aparece en el Yohimbe se encuentra en la corteza del Quebracho Blanco. MACA.al sildenafil (Viagra). La histidina es también un vasodilatador. y equilibra los niveles de estrógenos. Contiene todos los aminoácidos esenciales así como vitaminas. Funciona normalizando la testosterona. al intensificar los efectos del oxido nítrico. Es también muy útil para curar la enfermedad de la próstata. está implicada en la síntesis de las hormonas sexuales y aumenta la . HISTIDINA. SCHISANDRA. Contiene estrógenos vegetales y se ha demostrado que es beneficiosa para las mujeres durante la menopausia. SALVIA (SALVIA OFFICINALIS). Procede de las abejas obreras que alimentan a la reina. Reestablece un estado funcional saludable en el que se experimenta una libido más activa. que permite a la sangre fluir mas fácilmente a las zonas genitales. La corteza de este árbol de hoja perenne ha sido utilizada para reducir la fiebre. y bajar la presión sanguínea. Las histidinas desempeñan el papel más importante en la regulación de los orgasmos. SATIVARI (ASPARAGUS RACEMOSUS). Crece en una pequeña zona del norte del Brasil. Tiene un efecto positivo sobre el ánimo y la predisposición al sexo. QUEBRACHO (ASPIDOSPERMA). La niacina reduce los lípidos. Aumenta la libido y la actuación sexual. Es su único alimento. Nutre los órganos reproductores femeninos y está indicado contra la sequedad vaginal y la penetración dolorosa. La salvia tiene efectos antitranspirantes y un efecto beneficioso para las mujeres que sufren de sudores nocturnos debido a la menopausia. Sativari significa "una que puede tener cien maridos". GUARANÁ (PAULLINIA CUPANA). ayudando a relajar las arterias. Tiene la facilidad de anticiparse a los cambios hormonales de la edad. disminuye los síntomas del Síndrome de Tensión Premenstrual. Contiene Guaranina que es similar a la cafeína. ayudar a la respiración. JALEA REAL. y por eso se utiliza por su potencia sexual. SAW PALMETO. Mejora la libido en las mujeres y fortalece a los hombres. permitiendo más fluido sanguíneo hacia los genitales. Se utiliza para estimular el sistema nervioso central y aumentar la energía sexual.

La vitamina E también permite al estrógeno. Muchas recetas se perdieron pero otras sobrevivieron en la transmisión de boca a boca. si se observa que al lado de ellas existen toda una serie de estímulos que ayudan a hacerlas mucho más sugestivas: la media luz. Un análisis combinado de más de una docena de estudios científicos concluyó que el yohimbe mejora el acto sexual causando un incremento del riego sanguíneo. Y es en esa búsqueda que ha encontrado alimentos. En la . la disposición corporal. El ingrediente activo de la corteza del yohimbe es un inhibidor de la M. y una combinación de estímulos que favorecen que la sensualidad se incremente. Además. los diferentes perfumes. plantas y productos para conseguir tal fin. YOHIMBE (EXTRACTO DE CORTEZA DE YOHIMBE) Ha sido utilizado como afrodisíaco para favorecer la realización del acto sexual y aumentar la virilidad. ALIMENTOS AFRODISÍACOS El ambiente que rodea la ingestión de comidas juega un papel importante. Antiguamente se suponía que todo alimento novedoso que provenía de otros rumbos poseía cierta carga erótica. Es un poderoso antioxidante y radical libre. las velas encendidas. Aún antes de la aparición del sildenafil (Viagra). Yin Yang Huo permite a la sangre enriquecida de hormonas penetrar en los tejidos sexuales. La búsqueda de intentar curar la indiferencia de algunas mujeres a través de las virtudes estimulantes de los alimentos. Protege la integridad de las membranas celulares del cuerpo. Trabaja con la B-1 y B-2 para liberar la energía de los carbohidratos. VITAMINA E.circulación sanguínea. Esencial para la síntesis de las hormonas sexuales. los chinos afirman que una hierba llamada Yin Yang Huo. ya sea propio o de una terapia de sustitución hormonal. reduciendo los sofocos.A. (Mono Amino Oxidasa) que bloquea los receptores de adrenalina y causa dilatación de los vasos sanguíneos. HISTORIA DE LOS AFRODISÍACOS Desde el comienzo de la historia el hombre ha buscado alimentos mágicos para cocinar para su pareja y así seducirla. dispara el incremento de la secreciones hormonales. particularmente de la zona genital. Las investigaciones han demostrado que la cuenta de esperma y la densidad del semen aumentan substancialmente. "hierba de cabra cornuda". una sustancia natural que es importante para producir aumento del tamaño del clítoris. especialmente con el descubrimiento del Nuevo Mundo y su variedad de cultivos. YIN YANG HUO (EPIDEMIUM). el olor a esencias. y ayuda a reducir la sequedad vaginal. aumenta la formación de óxido nítrico. es tan antiguo que se pierde en civilizaciones desaparecidas hace siglos. durar más.O.

"Tus labios. hay miel y leche bajo tu lengua y tu ropa tiene el olor del incienso". sin efectos colaterales. A partir del Renacimiento predomina el conocimiento científico. confundiendo rituales mágicos con observaciones empíricas. separándose la medicina de la religión. magia y brujería. Investigaciones farmacológicas posteriores dieron valor científico a las observaciones del conocimiento popular. un afrodisíaco debería ser un medicamento que provocase aumento del deseo y desempeño sexual. Los investigadores coinciden en afirmar que en la mayoría de los casos los efectos se dan más en los niveles de sensibilización. que sea seguro. ésta tendría efecto afrodisíaco. dando lugar a la aparición. Se discute si el efecto real de los afrodisíacos es en algo superior al de un placebo (efecto producido a una persona con un simple comprimido de sustancias sin efecto farmacológico y convenciéndola de que se trata de un medicamento.antigüedad las observaciones eran primitivas. . Los romanos quienes heredaron su cultura. dejando actuar a su autosugestión). estaban íntimamente ligados con el arte de la seducción culinaria. usados hasta hoy. es decir actuando sólo sobre el deseo y el desempeño sexual. Desde el punto de vista científico el tema todavía sigue dando que hablar. de una amplia gama de medicamentos. si la raíz de una planta se asemejaba a los genitales. La primera mención de los afrodisíacos que se hayan registrado proviene de Papiros médicos egipcios. esposa mía son como panal rezumante. de la intensificación del deseo. Científicamente. sin fecha y. y cuyo efecto esté relacionado con la dosis empleada. pero en muy pocos casos en la eficiencia de la respuesta sexual. Los afrodisíacos se mencionan en la Biblia y otros libros sagrados. selectivo. se cree que corresponden entre los años 2200 y 1700 antes de nuestra era. Por ejemplo. Era la doctrina de las semejanzas. La literatura antigua está llena de relatos de alimentos afrodisíacos y en la época de la Edad de Oro griega su uso era perfectamente normal. de recepción del estímulo.

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