Mg.

Olga Cecilia Rojas Rosales

OBSERVEMOS…
 ¿CUÁLES SON LOS DESAFÍOS DE LA
PROFESIÓN DE ENFERMERÍA PARA LA
TOMA DE MUESTRAS DEL RECIÉN
NACIDO?

¿QUÉ BENEFICIOS TENDRÍA PARA EL

RECIÉN NACIDO QUE LA TOMA DE
MUESTRA SE REALICE POR EL
PROFESIONAL DE ENFERMERÍA?
Toma de muestra de cordón umbilical
• Inmediatamente después del parto
• Después del doble clampeo del
cordón umbilical dejando un
segmento de 10 a 20 cm

• Tomar de la arteria umbilical (estado

acido base del feto)
• Pasado los 30 minutos del parto la
muestra ya no es válida
• Ordeñe el cordón para que se
ingurgite la arteria en un extremo, si
es necesario.
 Muestra de cordón umbilical
• Tome la jeringa heparinizada con su mano
más hábil, y con la otra mano tome el
cordón.
• Identifique el vaso a puncionar; puncione
en un ángulo de 45 grados.
• Aspire suavemente hasta obtener 0.5-1 ml
de sangre, retire la jeringa, deseche
cuidadosamente la aguja y verifique la
ausencia de burbujas de aire en la muestra.
• Tape la jeringa , rotule la muestra,
colóquela en unidad refrigerante y lleve al
laboratorio rápidamente.
• Recuerde registrar: nombre del usuario,
gas de cordón arterial, hora toma de la
muestra.
EXÁMENES DE LABORATORIO
PUNCION VENOSA

• Reunir material a utilizar

• Lavado de manos
• Seleccionar vena a puncionar
• Uso de guantes de
procedimiento (operador y
ayudante)
• Limpiar sitio de punción con
alcohol al 70% y dejar que
seque.
• Aplicar ligadura (si fuera
necesario)
• Puncionar piel y dirigir aguja al
interior de la vena en ángulo de
20 a 30º.
• Al observar reflujo sanguíneo
aspire para extraer la sangre.
 Punción venosa

Rotular los frascos con nombre, fecha y tipo de

examen
Dejar al paciente cómodo
Retirar guantes
Lavado de manos
Registrar exámenes tomados y cantidad de
sangre extraída.
Usando ligadura
para extracción
de la muestra
 Muestra venosa
• Muestra venosa sin
necesidad de usar la
ligadura.
 PUNCION ARTERIAL
• Reunir material a utilizar
• Lavado de manos
• Seleccionar vaso a
puncionar, de preferencia
radial, cubital o pedia.
• Evitar braquial, axilar y
femoral por riesgo de
trombosis
• Uso de guantes de
procedimiento (operador y
ayudante)
• Limpiar sitio de punción
con alcohol al 70% y dejar
que seque.
• Puncionar piel y dirigir aguja al
interior de la arteria en ángulo
de 45º.
• Al observar reflujo sanguíneo,
extraer la sangre lentamente
para evitar colapso arterial.
• Rotular los frascos con
nombre, fecha y tipo de
examen
• Dejar al paciente cómodo
• Retirar guantes
• Lavado de manos
• Registrar exámenes tomados y
cantidad de sangre extraída.
CONSIDERACIONES
• Verificar circulación colateral previa a la punción, nunca puncionar en pliegue
del codo, ni zona poplítea.

• Realizar procedimiento con 2 operadores

• Realizar 2 punciones y la tercera solicitar apoyo a segundo operador solo por

una vez

• Extraer la menor cantidad de sangre necesaria para el exámen.

• suavemente hasta obtener el volumen deseado, la aspiración rápida puede
producir colapso del vaso o hemólisis de la muestra.

• Aplicar compresión firme, pero no oclusiva, para lograr hemostasia.

• La compresión fuerte puede producir equimosis de la zona puncionada.

• Evitar el uso de parches en los sitios de punciona

EXTRACCIÓN DE SANGRE ARTERIAL
 ARTERIAL CAPILAR

pH 7.30– 7.45 7.30 – 7.45

PCO2 35 – 45 mmHg 35 – 50 mmHg

PO2 50 – 80 mmHg 35 – 45 mmHg

BICARBONATO (HCO3) 19 – 26 mEq/L 19 – 26 mEq/L

EXCESO DE BASE -4 a +4 -4 a +4
TOMA DE MUESTRA POR CATÉTER UMBILICAL
• Corroborar indicación medica
• Corroborar identidad del RN
• Reunir material a utilizar
• Lavado de manos y Colocación de guantes estériles
• Desinfectar llave de tres vías del catéter con alcohol.
• Conectar jeringa de 3cc y extraer contenido del trayecto aproximadamente
1cc, cierre la llave y deje jeringa tapada sobre paño estéril
• Conectar jeringa para extraer la cantidad de sangre necesaria
• Conectar jeringa con sangre reservada y devuélvala al catéter
• Conectar jeringa con solución fisiológica y permeabilice
• Continuar con infusión de solución fisiológica
• Dejar al paciente cómodo
• Retirar material usado y sus guantes
• Realizar lavado quirúrgico de manos
• Registrar exámenes tomados y cantidad de sangre extraída.
Extracción de muestra
venosa y arterial
umbilical
 RN PREMATURO EXTREMO
EBPN
En este procedimiento
estamos limpiando el catéter
y dejando listo para la
siguiente muestra.
MUESTRA CAPILAR
• HGT
• TAMIZAJE NEONATAL
 CAPILAR
pH 7.30 – 7.45

PCO2 35 – 50 mmHg

PO2 35 – 45 mmHg

BICARBONATO 19 – 26 mEq/L
(HCO3)

EXCESO DE BASE -4 a +4
 PLAQUETAS
TAMAÑO DEL VALOR PROMEDIO +/- DS
RECIÉN NACIDO
Peso muy bajo al 275,000+/-60,000
nacer < 1500GR
Peso bajo al nacer < 290,000 +/- 70,000
2500
A término 310,000+/-68,000
 Inmunológico
Exámenes Valores Normales
Proteína C Reactiva (PCR) < 0.5mg/dl
Alfafetoproteína (AFP) 4.5-5mg/dl
RPR Negativo
Glutinaciones
TORCH-IgM Negativo
TORCH
TORCH-IgG Negativo
Rotavirus Negativo
Influenza Negativo
Antígeno de Superficie (HBsAg) Negativo
Hepatitis B
Antígeno del core (HBcAg) Negativo
Antígeno e (HBeAG) Negativo
Mantener cadena de frio T = 2-8° C
 BIOQUIMICA
NA 135-145 meq/l
K 3.5-4.5 meq/l
CL 90-110 meq/l
CA 8-10 mg/dl
FÓSFORO 5-7 mg/dl
MAGNESIO 1,7-2.5 mg/dl
FOSFATASA ALCALINA < 600
UREA 2-14 mg/dl
CREATININA 0.5-1 mg/dl
ALBÚMINA 3.5-4.5mg/dl
BILIRRUBINAS DIRECTA <2
TRIGLICÉRDOS < 250 mg/dl
GLUCOSA 50-110mg/dl
 Perfil de Coagulación
Fibrinógeno 200-400 mg/dl

Tiempo de protombina (TP) 12-14 segundos

Tiempo tromboplastina parcial

activada (TTPA) 35-43 segundos

Tiempo de trombina (TT) 200-400 mg/dl

TOMA DE MUESTRA DE ORINA
Verificar indicación del procedimiento
• Reunir material a utilizar
• Lavado de manos
Realiza aseo genital
• Se seca la zona y se adhiere en recolector/ colocar una sonda vesical
• Dejar al RN cómodo
• Retirar material
• Retirarse los guantes
• Realizar lavado de manos
• Registrar el procedimiento.
 RADIOGRAFIA
Los haces de rayos X pasan a VENTAJAS
través del cuerpo y se absorben en
diferentes cantidades rápida e indolora

Diagnostico
Ubicación de
catéteres

Huesos y metales blanco

Aire en los pulmones negro Con contraste, sin contraste
grasa y músculos gris.
ELECTROCARDIOGRAMA
• Enchufar equipo y encender.
• Poner gel en los electrodos.
• Colocar las pinzas en cada una de las extremidades del paciente.
• Poner los 4 cables de las extremidades según corresponda.
RA: brazo derecho
LA: brazo izquierdo
RL: pierna derecha
LL: pierna izquierda
Apretar la tecla “automático”. Con esto se obtienen las derivaciones I, II, III, AVR,
AVL, AVF.
Identificar el ECG con nombre del paciente, fecha, hora. Registrar nombre
de la persona que realizo el examen
Derivaciones precordiales de wilson
V1: segundo espacio intercostal para esternal derecho.
VR3: entre cuarto y quinto espacio intercostal. Entre V1 y VR4.
VR4: quinto espacio intercostal y línea ½ clavicular derecha.
V2: segundo espacio intercostal para esternal izquierdo.
V3: entre cuarto y quinto espacio intercostal para esternal izquierdo.
V4: quinto espacio intercostal y línea ½ clavicular izquierda.
V5: quinto espacio intercostal y línea axilar anterior izquierda,
V6: quinto espacio intercostal y línea axilar media.
ECOGRAFIA TRANSFONTANELAR
PRUEBA DE IMAGEN
RNPT lesiones de INOCUO
leucomalacia
periventricular y
hemorragias cerebrales
RNT EHI

VENTAJAS

SIMPLE BAJO COSTO

 RESONANCIA MAGNÉTICA
Utiliza cambios rápidos en la intensidad de
campo magnético e impulsos
electromagnéticos, para modificar el No invasiva,
comportamiento de los protones contenidos indolora
en los núcleos de las moléculas de hidrógeno precisa
presentes en la grasa y el agua de los tejidos
del cuerpo humano.

Evalúa estructura y
neurodesarrollo composición del
cerebro del RN

Alto costo Diagnostico, pronostico

FIBROBRONCOSCOPIA

identificar
Laringe, cuerdas
Patologías precozmente
vocales, subglotis,
secundarias a VM lesiones adquiridas
tráquea
en la vía aérea
GRACIAS