MODULO AYUDAS DIAGNOSTICAS

LABORATORIO CLINICO
DOCENTE
ADRIANA TORRES RANGEL
BACTERIOLOGA
ESP. GERENCIA DE LA CALIDAD Y AUDITORIA EN SALUD
LABORANDO
HOSPITAL LOCAL DEL NORTE
ESE-ISABU
 DESARROLLO DE LA CLASE
Laboratorio clínico
Escuela de Salud
"San Pedro Claver"

• Clase magistral presentación del tema “Toma de Muestra Sanguíneas”

• Pautas esenciales en la toma de la muestra
• Puntos críticos
• Cuadro comparativo - Tubos
• Identificación de orden medica
• Cuadro de clasificación - Exámenes
• Lavado de Material
• Simulación de toma de muestra en Laboratorio Clínico Grupos de 2
 VENOPUNCION
Venopunción: Introducción de Muestra: Es un espécimen que se saca
una aguja o catéter en una vena para el estudio de tejidos o fluidos
corporales

http://es.slideshare.net/miyo940/venopuncion
http://es.slideshare.net/miyo940/venopuncion
 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
NO SE DEBE PUNCIONAR EN

• Piel con lesiones

• Hematomas
• Quemaduras
• Cicatrices
• Brazo del lado con mastectomía reciente
• Brazo con infusión venosa
• CUANDO NO ESTEMOS SEGUROS (NIÑOS)
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA

• PREPARACIÓN DEL PACIENTE

PRECAUCIONES QUE SE DEBE OBSERVAR EN LA VENOPUNCION

• Es preferible que el paciente no observe la extracción

• El operador debe inspirar confianza durante la extracción
• Utilizar el calibre de aguja optimo
• Debe utilizarse venas que se vean o palpen con facilidad
• El antebrazo deberá apoyarlo en una superficie fija
• Al realizar la punción venosa, el bisel deberá estar hacia arriba
 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
METODO

• Hacer lavado clínico de manos.

• Usar todas las normas de Bioseguridad requeridas.
• Hacer pasar al paciente de acuerdo al orden de llegada y saludarlo
cordialmente
• Preguntar Nombre y 2 apellidos al paciente.
• Preguntar al paciente si está en ayunas.
• Verificar que las órdenes de examen y el(los) tubo(s) previamente
rotulado correspondan al paciente.
 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
METODO

• Informar al paciente el procedimiento a efectuar para la extracción de la

sangre.
• Proceder a tomar la muestra de sangre de acuerdo a la técnica vigente
• Poner vendita en el sitio de punción.
• Informar al paciente del plazo de entrega de los informes de Laboratorio.
• Si el paciente no presenta reacción adversa, despedirlo amablemente
indicándole la puerta de salida.
• Dejar limpio y ordenado
 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
CONSIDERACIONES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

• Lavado de manos

• EPP completos

• Debe haber una plena identificación del paciente. Si el paciente está despierto, pregúntele su
•
nombre - Brazalete de identificación que puede estar en el brazo o el tobillo.
No colecte sangre de una extremidad edematosa

• X Pacientes con venoclisis o que reciben drogas intravenosas.

• Pacientes psiquiátricos o agresivos , discapacidad - Ayuda

• Limpie con alcohol el torniquete después de cada extracción.

• Gases arteriales – Jefe , medico

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
La sangre es un fluido corporal que se utiliza realizar los diferentes análisis
Los 3 métodos más importantes para obtenerlo son:

1) Punción venosa: Pruebas de lab, Transfusiones, Menos Oxigeno que la

arterial , varia pH por su concentración en Dióxido de Carbono y su
hematocrito.
2) Punción capilar: Diminutos vasos sanguíneos, superficie de la piel

3) Punción arterial: Gases Arteriales, sangre oxigenada fluye directamente

del corazón
 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
SELECCIÓN DEL SITIO A PUNCIONAR:
1) Vena Cubital: Es la más larga y gruesa de
todas y es la preferida por bordear la
musculatura del brazo.

2) Vena Cefálica: Tiene iguales características

de la anterior, pero es un poco menos gruesa.

3) Vena Basílica: Es más pequeña que las

anteriores. Esta vena está cerca de la arteria
braquial, por lo que su punción es riesgosa y su
área es más sensible y dolorosa para el paciente
 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
PROBLEMAS DURANTE LA EXTRACCIÓN VENOSA
Colocación correcta de la aguja bisel Movimiento de Retroceso, saca del
hacia arriba lumen venoso
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
PROBLEMAS DURANTE LA EXTRACCIÓN VENOSA.
Movimiento hacia adelante Movimiento de la aguja bisel
atraviesa vena superficie vena
 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
PROBLEMAS DURANTE LA EXTRACCIÓN VENOSA.
Colapso de la vena, afloje torniquete Formación Hematomas, afloje torniquete
Retire aguja, presión
 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
COMO PREVENIR LA HEMÓLISIS

• Mezcle los tubos inmediatamente después de ser llenado el tubo

EvItaremos

__Coagulaciones (sangre total, plasma)

––Retraso en la retracción del coágulo (suero)
––Errores en los resultados

• Evite la agitación vigorosa de los tubos

• Evite extraer sangre de un hematoma
• Esté seguro que el sitio de la punción esté seco del antiséptico
• Evite una punción traumática
• Evite el calentamiento de los tubos
 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
COMO PREVENIR LOS HEMATOMAS:

• Puncione solamente la pared superior de la vena.

• Remueva el torniquete antes de remover la aguja.

Posición (10cm por encima del lugar de punción)

Muy alto, no hay presión
Muy bajo, posibilidad de hematoma

NO > 1 min

15% de desviación de valores en coagulación y de un

1 0% en el hematocrito.

• Escoja las venas superficiales mayores.

• Aplique presión sobre el sitio de la punción
Procedimiento
• https://www.youtube.com/watch?v=wgoxpXuYPj4

• https://www.youtube.com/watch?v=ERagNBUvyUc
• https://www.youtube.com/watch?v=_8ZsqXFqvQM
TUBOS
TUBO TAPA AMARILLO: NO TIENE –SUERO
TUBO TAPA AZUL: CITRATO DE Na- PLASMA
TUBO TAPA LILA: EDTA – SANGRE TOTAL
 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
QUIMICA CLINICA (AMARILLO O ROJO) HEMATOLOGIA (LILA) CUAGULACION (AZUL)

-Glicemia en ayunas - cuadro hemático

Glicemia pre/post con carga o desayuno - ESP PTT (tiempo de tromboplastina parcial)
-Curva de tolerancia oral a la glucosa - VSG PT (tiempo de protrombina
-Perfil lipídico - hematocrito/hemoglobina
-Colesterol total - recuento de plaquetas
-Triglicéridos - recuento de reticulocitos
-Acido úrico - Hemoclasificacion
-BUN - Coombs directo
-Creatinina -
-PCR -RATEST (factor reumatoideo) --
VDRL, PE- Coombs indirecto, bilirrubinas, fosfatasa alcalina
-Hormonas: BHCG, TSH, T3, T4 , Enzimas: amilasa, lipasa,
transaminasas,Pruebas infecciosas: VIH, Hepatitis B, etc.
• https://www.youtube.com/watch?v=W2zVwdvfGrM