TOMA DE MUESTRAS DE

LABORATORIO
Objetivo
Conocer las técnicas y procedimientos para toma de muestras de laboratorio para se aplicados
en la practica
 DEFINICION

Procedimiento que permite acceder al torrente sanguíneo para toma de una muestra de sangre
que servirá para varias pruebas

Estas muestras las podemos obtener venosa y arterial

VENOSA: se realizan análisis, los cuales pueden ser de rutina para apoyar el diagnóstico de
enfermedades o como control de salud.

ARTERIAL: Análisis de gases arteriales y el PH

EQUIPO
 EQUIPO
 Tubos
 Torundas con y sin alcohol ( preferiblemente esteriles
 Torniquete
 Gafas
 Bata
 Vacutainer
 Gradilla
 Orden Medica
 Laminas y laminillas
 Agujas para el vacutainer
 Lancetas
 EQUIPOS TUBOS

 En cuanto a los tubos, existe un Código internacional de colores para recogida de tubos
(norma ISO 6740)
 Dependiendo del color del tapón el anticoagulante será diferente y se utilizará para
distintos fines.
 Tubo de tapón lila lleva EDTA sódico o potásico se usa para la realización de
hemogramas y estudio de células y parásitos hemáticos.
 Tubo de tapón verde lleva heparina sodio, potasio, litio y amonio se utiliza para perfiles
bioquímicos.
 Tubo de tapón azul lleva citrato sódico y se utiliza para pruebas de coagulación. El tubo
de tapón gris lleva fluoruro sódico y se utiliza para determinación de glucosa.
 Tubo de tapón rojo no lleva ningún tipo de anticoagulante. Con él obtenemos suero para
pruebas de bioquímica, hormonas e inmunología.
 EXAMENES QUÍMICA SANGUINEA
 Los exámenes que hace parte de la química sanguínea son
Glucosa, nitrógeno ureico (BUN),creatinina, ácido úrico, colesterol total,
colesterol de HDL, colesterol de LDL, colesterol de VLDL, triglicéridos,
índices aterogénicos, proteínas totales, albúmina, globulina, bilirrubina total,
bilirrubina directa, bilirrubina indirecta, TGO(AST),TGP,(ALT), fosfatasa
alcalina
Se toman en tubo tapa roja o tubo tapa perla
El pacientes debe estar en ayuno
Si toma algún medicamento se debe registrar al respaldo de la
orden medica
TENGA EN CUENTA LOS PROTOCOLOS INSTITUCIONALES
PARA TOMA DE MUESTRAS
 QUIMICA SANGUÍNEA POR SISTEMAS
FUNCION RENAL
Son exámenes comunes de laboratorio empleados para evaluar
qué tan bien están funcionando los riñones. Dichos exámenes
abarcan:
 BUN (Nitrógeno ureico en sangre)
 Creatinina en sangre
 Depuración de la creatinina
 Creatinina en orina
 QUIMICA SANGUÍNEA POR SISTEMAS
FUNCION HEPATICA
:
 Albúmina: Proteína producida en el hígado
 Proteínas totales: Mide la cantidad total de proteínas en la sangre.
 ALP (fosfatasa alcalina), ALT (alanina transaminasa) AST (aspartato aminotransferasa) y
GGT (gamma-glutamil transpeptidasa): Estas enzimas son producidas por el hígado
 Bilirrubina: Producto de desecho producido por el hígado.
 Lactato-deshidrogenasa (LD): Enzima presente en la mayoría de las células del cuerpo.
Se libera a la sangre cuando las células han sido dañadas por una enfermedad o lesión
 Tiempo de protrombina (TP): Proteína que interviene en la coagulación de la sangre
QUIMICA SANGUÍNEA POR SISTEMAS
PERFIL LIPIDICO
Las lipoproteínas de alta
densidad (HDL)colesterol, que
suelen recibir el nombre de
colesterol "bueno
COLESTEROL
Las lipoproteínas de baja
densidad (LDL)colesterol,
generalmente conocidas como
colesterol "malo

TRIGLICERIDOS
 INSTRUCCIONES PARA TOMA DE
QUIMICA SANGUINEA
 Generales de Química Sanguínea, Hormonas, Serología, Inmunología
 Para la muestra de sangre, debe presentarse en ayunas, evitando modificar la forma de vida
cotidiana, esto garantizara resultados reales.
 No realizar esfuerzo físico 24 horas antes del examen.
 El ayuno recomendado es un periodo de 12 a 14 horas del día antes de la cita. NO Ingerir
bebidas alcohólicas o fumar, preferiblemente dos días antes de la toma de la muestra.
 Para el examen de Prolactina es recomendable realizarse 3 horas después de despertarse en
la mañana.
PRECAUCIONES

Aplique medidas de bioseguridad

Verifique la orden medica
Verifique las condiciones del paciente
Aplique los protocolos institucionales para toma e identificación de tubos
Preséntese ante el paciente y/o acompañante
Brinde una comodidad física segura
Explique el procedimiento
Indique normas para resultados de los laboratorios
TOMA DE LA MUESTRA

Ligar el brazo aprox. 4 dedos por encima de la

flexión del codo o a 10 cm. de él.

Palpar la vena con el dedo, escoger aquella que se

pueda palpar, el paciente deberá cerrar la mano
ayudando a visualizar las venas superficiales

Limpiar la zona con alcohol al 70% en un área de

2 pulgadas con movimientos circulares, desde el
centro de la zona hacia afuera y dejar secar la
piel..-

No dejar ligado el brazo más de 1 ó 2 Minutos para

 TOMA DE LA MUESTRA

Desenrosque la Realice la
aguja multiple venopuncion
del vacutainer y sin tocar el área
adaptela donde realizo
la asepsia

Adapte el tubo Una vez tomada la

introduciéndolo a muestra retire le
presion y tome la vacutainer coloque
muestra retier el turunda o curita en la
torniquete herida pida al paciente
que doble el brazo
OBTENCION DE LA MUESTRA

Una vez se tome la muestra realice movimiento suave

de la muestra para mezclarlo con el anticoagulante

Si va a tomar varias muestras emplee el siguiente

orden: Tome primero las muestras para pruebas de
coagulación, luego las pruebas hematológicas, y
finalmente las pruebas de química en tubo sin aditivo
 EXTRACCION DE MUESTRA CON
JERINGA
 Tenga en cuenta las mismas precauciones que para toma de la muestra al vacio
 Utilcie jeringas de 5 0 10 cmts de acuerdo a las muestras ordenadas
 Eliminar el protector de la
aguja y pinchar la vena
localizada.
 Tirar suavemente del émbolo
hasta conseguir el volumen de
sangre deseado.
 Tan pronto como la sangre
comience a fluir en la jeringa no
hay que volver a mover la aguja.
 TOMA DE MUESTRA CON JERINGA

 Una vez tomada la muestra

 Se inserta la aguja de la jeringa con la muestra y suvemente se deposita la muestra en el tubo
 Se agita el tubo suavemente para mezclarlo con el anticoagulante
 Se desecha la jeringa en la caneca con bolsa roja
 aguja en el guardian
OBTENCION DE MUESTRA CAPILAR
 PASOS

 PASOS PARA EXTRACCION CAPILAR:

 1.- Seleccionar la superficie palmar de la falange distal de cualquier dedo o la superficie
plantar lateral o medial del talón.
 PASOS

 .- Desinfectar la zona con alcohol al 70%, secar con algodón

estéril.
 3.- Punzar la piel con lanceta estéril desechable.
 4.- Usar gasa estéril para desechar la primera gota
 y recoger las siguientes en los viales.
 5.- Evitar comprimir la extremidad para obtener sangre.
 6.- una vez llenado el tubo, cerrarlo firmemente. Aquellos con
aditivos mezclarlos rápidamente, invirtiéndolos suavemente
 PASOS

 Concluida la recolección de la muestra, presionar la

zona de punción con un algodón hasta que deje de
sangrar.
 8.- Por seguridad, no aplicar vendajes adhesivos
sobre la zona de punción de recién nacidos y niños
pequeños.
 TOMAR MUESTRA CON
CAPILAR HEPARINIZADO Y
LLENAR 70% - 80% DEL
CAPILAR.

SUJETE CON FIRMEZA

Y REALICE LA PUNCIÓN

ELIMINE LA PRIMERA GOTA DE SANGRE

 PUNCION ARTERIAL

procedimiento mediante el cual se extrae sangre de

una arteria sangre para medición de gases arteriales

EQUIPO:
Guantes, equipo de asepsia, jeringas de 2-5-10 cc según la cantidad de
muestra requerida y heparinizada en caso de ser para gases arteriales,
aguja desechable N° 20, recipiente con hielo, tapón de caucho

COMPLICACIONES: Hematomas, infección local, trombosis arterial

por irritación, pseudoaneurismas, trombosis arterial, parestesias
 TOMA DE MUESTRA ARTERIAL
 PROCEDIMIENTO: -
 Explique al paciente el procedimiento, -Lávese las manos, Colóquese los guantes
 -Impregne la jeringa con heparina, con 0.1 cc y expulse el sobrante
 -Realice la asepsia en el lugar de la punción. Palpe la arteria, estabilice esta tensionando la
piel y sosteniéndola en el sitio de mayor pulsación.
 -Sostenga la jeringa como un lápiz haciendo un ángulo de 45 grados, si la punción es la
arteria radial y humeral, puncione la piel.
 -verifique la presencia de la aguja en la arteria por el desplazamiento espontaneo del
embolo y el ingreso de sangre a la jeringa
 -Obtenga la cantidad de sangre requerida
 -Retire la aguja haciendo presión sobre la arteria por espacio de 5 minutos.
 -Tape la aguja con el tapón de caucho, marque la muestra con los datos del paciente y
envié rápidamente al laboratorio introducida en hielo
 -Registre el procedimiento en la historia clínica.
 ERRORES MAS FRECUENTES EN LA
TOMA DE MUESTRAS

 HEMOLISIS: Las causas más frecuentes son: material caliente, húmedo o sucio, torniquete muy
apretado, o que se deja puesto largo rato, agitar fuertemente las muestras, vaciar rápidamente la
muestra al recipiente o hacerlo a traces de la aguja.
 -COAGULACION: Causas: Demora en la extracción de la sangre, exceso de sangre para la
cantidad de coagulante, repuncionar la vena, uso de aguja o jeringa impregnada de sangre.
 -DEMORA EN EL ENVIO DE LA MUESTRA: Altera el resultado de los exámenes de química
sanguínea especialmente en la glicemia., en electrolitos y gases arteriales se modifican las cifras.
 -ESCASEZ DE LA MUESTRA: No alcanza para procesarla y se debe repetir la muestra,.
 -TOMAR LA MUESTRA EN EL MISMO BRAZO DE LA VENOCLISIS
 -PREPARACION INADECUADA DEL PACIENTE: Para los exámenes que requieran ayunas del
paciente no debe ingerir ningún alimento desde las 11 pm de la noche anterior (debe tener un
ayuno de 8 horas).
MUESTRA PARA HEMOPARASITO

 Se toma de la región capilar y permite diagnosticar si el paciente presenta paludismo

 GLUCOMETRIA

 Determinar valores de glicemia

 El paciente no requiere estar en ayuna
 Se puede realizar preprandail y postprandial (antes y después de comer)
 PROCEDIMIENTO PARA TOMA DE
GLUCOMETRIA

1. Lavarse las manos con agua y jabón y secarlas muy bien.

2. Tener el glucómetro, calibrado (algunos se autocalibran) y verificar la

fecha de vencimiento.
3. Tener disponible el puncionador con la aguja colocada, ubicar el
número según la fuerza y profundidad que requiera la punción de
acuerdo a la textura de la piel (para el adulto generalmente 3 ó 4)

4. Puncionar uno de los dedos de cualquiera de las manos en la región

lateral de las yemas, limpiando la primera gota con una toallita de papel
y utilizando la segunda gota para colocarla en la tirilla respectiva.
 PROCEDIMIENTO PARA TOMA DE
GLUCOMETRIA
 5. Prender el glucómetro con la tirilla y aplicar la gota de sangre, el resultado se
verá en algunos segundos.

 6. Interpretar el resultado, según las metas establecidas por su equipo de

educación.
 7. Retirar la tirillas usadas y desecharlas en un guardián si lo tiene disponible.

 8. Retirar la aguja del puncionador, evitando puncionarse por accidente

nuevamente.
EXAMENES DE ORINA

Urocultivo Citoquimico de orina

Proteinuria en 24 horas BK de orina

 EXAMEN MATERIA FECAL

 Coprologico
 Coprocultivo
 Sangre oculta en heces
 BACILOSCOPIA

 Es el examen microscópico de una muestra de las secreciones

bronquiales del paciente o del esputo emitido durante 24 horas
 Precauciones: - Tomar la muestra del esputo que se expectora por
primera vez en la mañana
 -procurar que la boca del paciente este limpia y libre de residuos que
alteren la muestra, no usar enjuagues bucales con soluciones
antisépticas, ni crema dental, -
 MUESTRA DE BK PARA NIÑOS JUGO
GASTRICO
 Es el examen diagnostico para la TBC (Bacilo de Koch), está indicado cuando hay
dificultades en la obtención de esputo.
 Precauciones: Colocar sonda nasogastrica la noche anterior, la muestra debe tomarse en
ayunas.
 -Seguir la técnica aséptica, -Paciente debe estar hospitalizado, -La última comida debe ser
a las 7 pm, tomar la muestra entre las 5-6 am.
 Equipo: Sonda nasogastrica estéril, guantes, jeringa de 20 ml, recipiente estéril para la
muestra, toalla de papel, solución salina.
 Procedimiento: -Pase la sonda nasogastrica la noche anterior (10pm) y ciérrela
 FROTIS DE GARGANTA

 Recolección de muestra de la faringe mediante la utilización de hisopos.

 Equipo: Hisopo estéril, tubos, bajalenguas, linterna, guantes.
 Procedimiento:
 Colocar al paciente sentado y cómodo, visualice la garganta, haciendo presión con el
bajalenguas en la parte posterior de la lengua, tomar el hisopo del extremo para no
contaminar el algodón ni la parte media, al tomar la muestra evitar tocar el hisopo con la
lengua o mojarlo con la saliva, introduzca una tercera parte del aplicador en el tubo de
transporte, quiebre la parte del aplicador que queda por fuera del tubo, tape el frasco y
envíelo al laboratorio
RETROALIMENTACION

 https://www.youtube.com/watch?v=5hh4eK3SbBc