PRACTICA N° 1

TOMA DE MUESTRA

OBJETIVO:

o Reconocer los lugares de punción para obtener muestra de sangre venosa.

o Reconocer los materiales correctos para la toma de muestra.

Punción venosa

Material:

● Jeringas y agujas endovenosas de todas las medidas.

● Tubos de vacío o Vacutainer (Con EDTA).
● Torundas de algodón.
● Alcohol etílico al 70 %.
● Ligadura o cinta elástica.
● Toalla.
● Contenedor para residuos Biológicos Infecciosos- Punzocortantes.
● Guantes.
● Oxalato sódico.

Preparación:

Para realizar esta punción elegimos una de las venas que tenemos en el
Antebrazo, la más visible, o palpable (entre la basílica, cefálica o medial
cubital). La punción puede ser a lo largo de todo el brazo, aunque es
Recomendable que se haga en la zona de la fosa del codo. Pero no se debe
De llevar a cabo la punción si la zona tiene algún tipo de herida ya sean Cortes,
quemaduras…etc.

Para llevar a cabo la punción se debe de llevar puesta una bata y Guantes para
evitar mancharse o infectar la zona. También se debe de tener Todo el material
preparado para evitar por ejemplo tener la aguja incrustada y Echar en falta un
algodón.

Método:

● Pedir al paciente que se siente con el brazo elegido apoyado Sobre la

mesa.

● Utilizar el algodón para limpiar la zona con alcohol.

● Preparar la aguja.
● Colocar la goma elástica para hacer el torniquete, 2 o 3 dedos Por
encima de la fosa del codo.

OBREGON OYOLA, ALAN RICHARD LAB. CLINICO

 ● Asegurarse de que la aguja no tiene aire, y realizar la punción con pulso
seguro en unos 45º en relación al brazo.

● Extraer la sangre hasta llegar al límite de la aguja.

● Retirar el torniquete
● Situar un algodón encima de la punta de la aguja y retirar la Aguja
rápidamente del brazo.

● Doblar el brazo del paciente situando un algodón en la zona de

extracción de sangre.

TUBOS PARA MUESTRA DE SANGRE

Color de la Aditivo Muestra Análisis

tapa

Serología
Sin aditivos Suero
Derivación de exámenes.

Citrato de sodio

Plasma Pruebas de coagulación

(Se une al calcio paralizando la
cascada de coagulación)

Hematología, análisis
Ácido etilendiaminotetraacético
Plasma citoquímicos, hormonas,
(EDTA)
PCR.

OBREGON OYOLA, ALAN RICHARD LAB. CLINICO

 Hormonas, drogas,
Heparina Plasma marcadores tumorales,
análisis serológicos.

Citrato Plasma VHS

Fluoruro de sodio
Plasma Glicemia
(bloquea glucólisis)

Punción Capilar

Materiales:

● Lanceta
● Capilar
● Portaobjetos

Método:

● Primero se desinfecta la zona para evitar infección.

● Se masajea el dedo elegido para realizar la punción.
● Se realiza la punción en los dedos.
● Se recoge la sangre con una pipeta y se coloca la muestra de Sangre en
un portaobjetos.

● Se coloca una tirita o una gasa en la zona.

CUESTINARIO
OBREGON OYOLA, ALAN RICHARD LAB. CLINICO
 1. PRECAUSIONES DE UNA PUNCION VENOSA

 No debemos de pinchar las fistulas arteriovenosas de pacientes que se

encuentran sometidos a hemodiálisis.
 Debemos de evitar las zonas con amplias cicatrices de quemaduras, zonas
próximas a hematomas, así como extremidades edematosas, que causarán dolor
al paciente y producirán resultados erróneos.
 Debemos evitar realizar la extracción en el brazo ipsolateral a una mastectomía ya
que los resultados serían alterados por la presencia de linfedema y esto
incrementaría el riesgo de infección.
 Debemos evitar los miembros con dispositivos de terapia intravenosa y/o
transfusiones de sangre, ya que podrían arrogar falsos resultados debido a la
hemodilución.
 Debemos de tener mucho cuidado en pacientes anticoagulados o con
coagulopatías.
 No debemos de utilizar compresor ni tubos de vacío en neonatos.
 Debemos evitar zonas paralizadas y zonas con lesiones en la piel de los
pacientes.
 Debemos evitar la toma de muestras de electrolitos, glicemia y tiempos de
coagulación a través de catéteres, especialmente si se están utilizando para
infundir glucosa, electrolitos y soluciones heparinizadas.
 Tenemos que tener en cuenta que cuando se solicita una muestra para la
realización de una prueba de determinación de alcohol en sangre, el lugar donde
se va a efectuar la punción venosa no debe limpiarse con alcohol ya que puede
contaminar la muestra y producir una falsa elevación de los resultados

2. COMPLICACIONES DE UNA PUNCION VENOSA

POR PARTE DE PACIENTE POR PARTE DEL PROFESIONAL

 UNA FLEBITIS  Cambio en la posición de la aguja al
 UN HEMATOMA salir de la vena.
 UNA INFILTRACION  Atravesar la vena.
 UNA TROMBOSIS  Colapso de la vena.
 CELULITIS  Pinchar repetidas veces para localizar
las venas.
 Pinchar a una arteria.

3. Riesgo de una punción

OBREGON OYOLA, ALAN RICHARD LAB. CLINICO

 Una Infección.
 Un sangrado excesivo por el punto de punción.
 Formación de hematomas.
 Dolor.
 Colapso venoso.
 Reacciones vasovagales.
 Ansiedad
 Trombosis.
 Obstrucción
 Embolismo aéreo
 Rotura del catéter.
 Rotación o desplazamiento del catéter.

4. Principales lugares de punción venosa (describa)

ZONA VENAS IMAGEN

 Vena Basílica.
 Región Antecubital  Vena Cefálica.
 Vena Mediana.
 Vena Radial Superficial.
 Región del  Vena Cubital
Antebrazo Superficial.
 Vena Mediana

 Región Dorsal de la  Vena Metacarpo

Mano Dorsales.

 Vena Temporal
Superficial.
 Vena Auricular
 Cuero Cabelludo
Posterior.
 Vena Occipital
Superficial.
 Vena Safena Interna.
 Región del Tobillo
 Vena Safena Externa.

 Vena Plexo Venoso

 Región del Pie
Dorsal.

OBREGON OYOLA, ALAN RICHARD LAB. CLINICO

5. Forma de realizar una punción arterial
 Gasas estériles o algodón.
 PREPARACIÓN DE LA PIEL:  Esparadrapo.
 Solución de Povidona yodada.

 Jeringa especial para gasometría o jeringa

heparinizada.
 Aguja de 22 G.
 EQUIPO PARA LA INTERVENCIÓN:  Una ampolla de heparina de 1 cc, 1.000 U/I
cc.
 Bolsa de plástico.
 Hielo triturado.
EQUIPO NECESARIO

 Importante es el lavado quirúrgico de las

 PREPARACIÓN DEL PERSONAL:
manos.
 Colocación en decúbito supino.
 Para la arteria radial, la mano debe de estar
 PREPARACIÓN DEL PACIENTE:
flexionada hacia el dorso, la muñeca debe
de estar sobre una toalla doblada o
almohadilla.

 El sitio de elección es la arteria radial. En su

 ELECCIÓN DE LA ARTERIA: defecto puede utilizarse a branquial, pedía,
tibia) posterior, temporal superficial (en
TÉCNICA

niños), femoral por orden de preferencia.

 DESINFECCIÓN DE LA ZONA

 INFILTRACIÓN CON ANESTESIA

LOCAL (OPCIONAL):
 LOCALIZACIÓN DE LA ARTERIA:  Palpamos la artería con el dedo índice.

OBREGON OYOLA, ALAN RICHARD LAB. CLINICO

  La punción lo hacemos con una aguja de 22
G unida a una jeringa de 5 ml, en dirección
cefálica y con una inclinación de 30° en
relación a la superficie de la piel. Cuando la
 PUNCIÓN DE LA ARTERIA:
aguja pincha la arteria se produce la
aparición de sangre sin necesidad de
realizar aspiración. Extraemos al menos 3
ml.
 Tras retirar la aguja debemos de comprimir
la zona de punción durante 5 minutos. De
 RETIRAR AGUJA Y JERINGA
esta manera cortaremos la hemorragia que
se dio por el punto de punción.
 Retiramos la aguja de la jeringa y luego
eliminamos cualquier burbuja de aire y
 REMITIR LA MUESTRA PARA tapamos el extremo de la jeringa con un
ANÁLISIS capuchón de plástico. Procesamos en el
primer minuto de la extracción o de lo
contrario se almacenará y transportará.

OBREGON OYOLA, ALAN RICHARD LAB. CLINICO