UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CASO CLÍNICO 13
DOCENTE: JAck moreno LÁzAro
IntegrAnteS (grupo 01)
jauregui Valdivia Christian
Llaque Quispe Erika Ruby
MENDOZA SANTAMARÍA ADRIÁN
Ramírez Diaz Jefferson Nileyni
Ríos Abanto DaYLI
Saucedo Espinoza Irving
Sánchez Chire Isabella
 Caso Clínico
Mujer de 22 años, embarazada de 10 semanas +5 días. Acude a centro de salud a su médico de
cabecera por náuseas y vómitos desde hace una semana.
Refiere sensación de cansancio y debilidad generalizada. Predominio de las náuseas y vómitos
matutinos que en los últimos días continúan a lo largo del día.
Comenta que tiene vómitos 4-6 veces al día. Desde ayer no tolera líquidos ni sólidos, pérdida
de peso de 1 Kg en una semana.

ANTECEDENTES EXPLORACION
Asma de esfuerzo en tratamiento con TA: 120/65 mmHg
salbutamol Pulso; 75x´
Medicación habitual: Ácido fólico, complejo Tª: 36. 5 ºC
multivitamínico Saturación: 99%
Menarquia (12 años) Glucemia capilar: 70mg/dl
Alcohol; en ocasiones puntuales antes del Peso: 60 kg
embarazo, desde que sabe que esta Talla: 1.70 m
embarazada no alcohol ARG, ARN, ARH
Es su primer embarazo, hasta ahora había Ap. respiratorio: Buen pasaje de MV normales
realizado controles por su ginecóloga Ap. CV: RC RR, no soplos
privada y todo estaba correcto. GO: AU aún no palpable
Resto ne.
 Línea de tiempo
Caso clínico: Paciente mujer de 22 años, embarazada de 10 sem + 5d

ANTECEDENTES Desde hace una

PERSONALES
Asma de esfuerzo en
tratamiento con salbutamol
Medicación habitual: Ácido
fólico, complejo multivitamínico
Menarquia (12 años)
Alcohol; en ocasiones puntuales
antes del embarazo, desde que
sabe que esta embarazada no
alcohol
Es su primer embarazo, hasta
ahora había realizado controles
por su ginecóloga privada y todo
estaba correcto.
En la actualidad
semana
Presenta nauseas y Comenta que tiene
vómitos vómitos 4-6 veces al día.
Sensación de cansancio y Desde el día anterior no
debilidad generalizada. tolera líquidos ni sólidos,
Predominio de las náuseas y
pérdida de peso de 1 Kg
vómitos matutinos que en los
en una semana.
últimos días continúan a lo
largo del día.
 Línea de tiempo
Caso clínico: Paciente mujer de 22 años, embarazada de 10 sem + 5d

A LA EXPLORACIÓN
En la actualidad
FÍSICA

TA: 120/65 mmHg

Pulso; 75x´
Tª: 36. 5 ºC
Saturación: 99%
Glucemia capilar: 70mg/dl
Peso: 60 kg
Talla: 1.70 m
ARG, ARN, ARH
Ap. respiratorio: Buen pasaje de
MV normales
Ap. CV: RC RR, no soplos
GO: AU aún no palpable
Resto ne.
 Términos nuevos

Salbutamol: Medicamento
Ácido fólico: También conocida
llamado broncodilatador
como vitamina B9 o vitamina M, ​
de acción corta. Produce
es una vitamina esencial
alivio del ataque de asma al hidrosoluble del complejo de
relajar los músculos lisos vitamina B, necesaria para la
de las vías respiratorias. maduración de proteínas
estructurales y hemoglobina.

Complejo multivitamínico: Elaborados a

base de vitaminas y minerales esenciales para
el organismo. Puedes encontrarlos de manera
solida como comprimidos, cápsulas y sobres,
o de manera liquida.
 Menarquía: Primera menstruación de una
mujer. Es el acontecimiento que marca el
final del desarrollo puberal y el comienzo
de la madurez sexual.

Vómitos matutinos:
Aquellos que ocurren
durante el embarazo y se
producen en cualquier
momento del día.
 Datos relevantes/Problemas de salud /Hipótesis diagnóstica
DATOS RELEVANTES 11. Consumía alcohol en 25. Ap. respiratorio buen pasaje
ocasiones puntuales antes del de Murmullo Vesicular no rales
1. Mujer de 22 años
embarazo 26. Ap. Cardio vascular: ruidos
2. Embarazada de 10 semanas +5 días
12. Primigesta cardiacos, ruidos regulares no
3. El cuadro clínico empezó hace 1
13. Primíparia soplos
semana
14. PA: 120/65 mmHg 27. Gineco Obstétrico: Altura
4. Presenta náuseas y vómitos
15. Pulso: 75x´ Uterina aun no palpable
matutinos que en los últimos días
16. Afebril (Tª: 36. 5 ºC) 28. Resto nada especiales.
continúan a lo largo del día (4 - 6 x
17. Saturación: 99%
día)
18. Glucemia capilar: 70mg/dl
5. Refiere sensación de cansancio y
19. Talla: 1.70 mts5
debilidad generalizada
20. Peso: 60 kg
6. Desde ayer no tolera líquidos ni
21. IMC: 20.76
sólidos
22. Aparente regular estado
7. Pérdida de peso ( 1kg ) en una
general (ARG)
semana.
23. Aparente regular estado
8. Antecedente de asma de esfuerzo
nutricional (ARN)
en tratamiento con salbutamol
24. Aparente regular estado
9. Medicación habitual: ácido fólico y
hídrico (ARH)
complejo multivitamínico
25. Ap. respiratorio buen pasaje
10. Menarquia (12 años)
de Murmullo Vesicular normales
Datos relevantes/Problemas de salud /Hipótesis diagnóstica
PROBLEMAS DE SALUD DIAGNÓSTICO
P1. Embarazo
D1.Hiperémesis gravídica
P2. Síndrome de vómitos
cíclicos (2, 4, 6, 12, 13)
P3. Deshidratación (4, 5,
6)
P4. Pérdida de peso (4,
5, 7)
P5. Intolerancia Oral (6)
P6. Asma (8)
 Hipótesis Diagnósticas

HIPERÉMESIS GRAVÍDICA
Es un estado de náuseas y CASOS GRAVES:
vómitos persistentes, de
difícil tratamiento Deshidratación, hiponatremia, hipocalemia y alcalosis
metabólica, que interfiere en el balance hídrico y en el
(6 y 16 semana)
estado nutricional de la embarazada.
SE DIFERENCIA:
Pérdida de peso ( >5% del
peso)
Deshidratación
Anomalías electrolíticas
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
Estructuras anatomicas comprometidas

Sist. Digestivo (Vómitos) Sist. Respiratorio (Asma)

Estructuras anatomicas comprometidas

Utero Hipófisis y hipotálamo

Explique mediante un esquema la fisiopatología
Explique mediante un esquema la fisiopatología
Factores de riesgo

Más frecuente en raza

blanca, menos frecuente en
raza negra
Enfermedad del trofoblasto
Embarazo gemelar
Primigesta adolescente
Fumadoras
Enfermedad hepática crónica
Peso mayor a 77 kg
Factores emocionales,
psicológicos, sociales
 Definición y etiología de vómitos, emésis e hiperémesis gravídica
Vómitos

Sensación de vómito inminente, referido en el epigastrio o la garganta

Arcada Regurgitación Rumiación
Contracciones sin vómito Retorno del contenido gástrico Regurgitación + deglución

Emésis
Náuseas y vómitos esporádicos, generalmente matutinos, que no alteran el estado
general de la paciente ni impiden su correcta alimentación, con ligeros ajustes
dietéticos (comidas frecuentes y poco copiosas)

Hiperémesis

Náuseas y vómitos incoercibles que producen deficiencias nutricionales(pérdida de

peso del 5% o más y deshidratación), alteraciones hidroelectrolíticas
(hiponatremia,hipopotasemia e hipocloremia que producen alcalosis) y metabólicas
(cetosis y cetonuria)
 Definición y etiología de vómitos, emésis e hiperémesis gravídica

Causas del vómito en el embarazo

Reflujo gastroesofágico

Mola hidatiforme

Relacionado con la gestación Embarazo múltiple

Hidramnios

Preeclampsia

Apendicitis

Gastroenteritis

Colecistitis

No relacionado con la gestación Pancreatitis

Meningitis

Pielonefritis

Tumor cerebral
 Definición y etiología de vómitos, emésis e hiperémesis gravídica
Hiperémesis gravídica Etiología
En extremo severo patológico de espectro náuseas, arcadas o vómitos Causa desconocida y de origen
inexplicables e intratables, los vómitos son intensos y continuos sin otra multifactorial
causa aparente

0.3 - 2% gestantes Frecuente

HCG
Embarazo múltiple
Jóvenes primíparas
Madre o hermana con Estrógeno
HG

HG vuelve a aparecer en el 80%

Progesterona
de embarazos subsiguientes
Factores alérgicos
Factores infecciosos
Factores inmunológicos
CLASIFICACION HG - MINSA Factores psicosomáticos
PERU Factores sociales
Diferencias entre emesis e hiperemesis gravídica

Emesis gravídica Hiperemesis gravídica

-Vómitos esporádicos -Vómitos persistentes y excesivos

-Presenta una incidencia de 50 a -Presenta una incidencia de 0,3 a

80% 2%

-No afectan a la alimentación -Impiden la correcta alimentación

-Pueden desencadenar otras

-No alteran el estado general de la
patologías como la pérdida de peso
paciente
o deshidratación.
 Mencione de enfermedades que tengan dentro de su cuadro clínico nauseas y vomitos
Laberintitis Intoxicación
alimentaria
Inflamación del oído interno, ocurre cuando el
Cuando los gérmenes que causan
nervio que va al oído interno se infecta por un
intoxicaciones alimentarias entran en nuestro
virus o una bacteria organismo, segregan toxinas las cuales son
tóxicas y pueden causa diarrea
Infección en el oído

Inflamación

Dolor

Vértigo

Dificultad para la
vosión

Náuseas

Vómitos
Gastroparesia Enfermedad de reflujo
gastrointestinal
Se produce cuando la comida se mueve a lo largo del
estómago con más lentitud de lo normal. También se conoce Se trata de una enfermedad crónica que ocurre
como retraso del vaciamiento gástrico. cuando el ácido estomacal o la bilis asciende por el
esófago, lo que irrita su revestimiento. Cuando el
El nervio vago se daña debido a la Hace que la comida se reflujo ácido y la acidez estomacal suceden más de
azúcar alta crónica en la sangre desplace lentamente o dos veces por semana, puede ser un indicio.
que deje de moverse.
causada por la diabetes que no está
bien tratada

Los alimentos sin digerir

que quedan en el estómago
se puede endurecer y
formar un "bezoar",
provocando náuseas y
vómitos, hace que haya
cambios impredecibles en
el nivel de glucosa
sanguínea.
Depresión

La ansiedad, el estrés y la depresión están ligados al

estómago y, por ello, cuando una situación nos
estresa demasiado acumulamos tensión en nuestro
vientre, lo cual puede provocar una angustia tan
intensa que terminamos de vomitar.

Una vez se haya producido más adrenalina de lo normal,

debido a la depresión, ansiedad y los nervios, las
sensaciones que causan son tan negativas que terminamos
por tener náuseas o ganas de vomitar

Detiene las funciones

del aparato digestiva

Segrega adrenalina que poco a

poco irá afectando al estómago