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40. Señale cuál de las siguientes respuestas 43. ¿Cuál de los siguientes apoyaría el
asegura que la hemólisis de un paciente diagnóstico de crisis de broncoespasmo
es intravascular: frente al de bronquiolitis en un lactante
a) Incremento de LDH sérica. de 11 meses que presenta febrícula, tos
b) Descenso de haptoglobina sérica. y dificultad respiratoria desde hace 24
c) Tinción de Perls positiva en horas?:
sedimento urinario. a) Antecedentes personales de
d) Elevación de bilirrubina indirecta episodios similares.
en suero. b) Comienzo progresivo, con signos
e) Existencia de coluria. iniciales de infección de vías
respiratorias altas.
41. Recién nacido mediante un parto de c) Ausencia de mejoría tras la
nalgas presenta la mano derecha caída. administración de broncodilatadores
Los dedos de dicha mano aparecen nebulizados.
semiabiertos y no es capaz de agarrar el d) Madre fumadora.
e) Signos de hiperinsuflación a) Realizar intervención quirúrgica
pulmonar en la radiografía de tórax. urgente.
b) Realizar enema opaco.
44. ¿Cuál de las siguientes es una c) Realizar arteriografía de AMI.
característica propia del SIDA infantil d) Realizar colonoscopia.
respecto al SIDA en los adultos? e) Esperar evolución y repetir
a) Mayor tiempo de incubación. estudios radiológicos.
b) Hipergammaglobulinemia tardía.
c) Menor número de infecciones 47. Al final, la paciente fue intervenida
bacterianas. quirúrgicamente. El diagnóstico más
d) Mayor linfopenia. probable será:
e) Menor número de infecciones a) Isquemia mesentérica aguda.
oportunistas. b) Carcinoma obstructivo de ángulo
esplénico.
45. Un paciente de 62 años diagnosticado de c) Angiodisplasia de ángulo
cirrosis alcohólica en estadío B de Child. esplénico.
Acude a urgencias por HDA que no se d) Colitis isquémica gangrenada de
consigue controlar por métodos ángulo esplénico.
endoscópicos, ni taponamiento con e) Diverticulitis aguda perforada.
balón. El siguiente paso en el
tratamiento de este paciente es: 48. El tratamiento quirúrgico empleado será:
a) Derivación portocava a) Resección del segmento cólico
términolateral. afecto y anastomosis primaria
b) Derivación esplenorrenal distal término-terminal (T-T).
(Warren). b) Resección del segmento de
c) Shunt portosistémico transyugular intestino delgado afecto y
intrahepático (TIPS). anastomosis T-T.
d) Esperar al trasplante únicamente. c) Resección del segmento cólico
e) Técnica de Sugiura. afecto y exteriorización de su
extremo proximal (Hartmann).
46. Paciente mujer, de 72 años, diabética, d) Laparotomía exploradora.
que presentó dolor abdominal de inicio e) Cierre de la perforación y
súbito, 10 horas antes de su ingreso, en colostomía de descarga proximal.
hemiabdomen inferior. Ahora refiere
dolor intenso, constante y generalizado; 49. Mujer de 40 años, sin antecedentes de
ha presentado dos episodios de interés, que presenta nódulo tiroideo.
rectorragia. En la exploración física, PAAF: no concluyente. ¿Cuál es la actitud
impresiona de gravedad, con distensión más indicada?:
abdominal, signos de irritación a) Hormona tiroidea en dosis
peritoneal y ausencia de ruidos supresoras y repetición de la PAAF a
hidroaéreos. Rx de abdomen: íleo los 3-6 meses.
paralítico con distensión de intestino b) Biopsia tiroidea.
grueso hasta el ángulo esplénico. La c) Tiroidectomía subtotal.
actitud más adecuada será:
d) Antitiroideos y repetición de la a) Deben asegurarse inmunización
PAAF a los 3-6 meses. frente a neumococo y gripe los
e) Yodo radiactivo en altas dosis. mayores de 65 años.
b) A partir de los 45 años no se
50. En referencia a la colitis aconseja la inmunización de rubéola.
pseudomembranosa, es FALSO: c) No es necesaria la vacunación
a) Se ha asociado al uso de todo tipo frente al tétanos en mayores de 65
de antibióticos, excepto vancomicina años.
y metronidazol. d) El componente de la vacuna del
b) En la mayoría de los casos se tétanos para adulto contiene
detecta toxina B de los Clostridium también una pequeña dosis de
difficile en las heces. toxoide frente a la difteria.
c) Puede producir fiebre elevada y e) No se aconseja la vacunación
leucocitosis sanguínea. frente a la polio en los adultos.
d) Puede manifestarse tras la
suspensión del antibiótico causante. 53. Un varón acude al Servicio de Urgencias
e) Puede producir megacolon tóxico por cuadro de orinas oscuras. Tiene
y perforación intestinal. faringitis aguda. Interrogado, refiere un
episodio similar hace 1 año. La diuresis
51. Un niño de 6 años que acude al colegio es de cuantía normal, y la cifra de
presenta fiebre alta y signos de creatinina en sangre es de 1,3 mg/dl. ¿En
meningismo, siendo diagnosticado de qué entidad pensaría en primer lugar?:
meningitis. Nos disponemos a dar a) GN endocapilar difusa.
quimioprofilaxis a sus contactos íntimos; b) Nefropatía mesangial IgA.
señale cuál de las siguientes actuaciones c) GN rápidamente progresiva.
es la correcta: d) GN membranoproliferativa.
a) Si el brote de meningitis ha sido e) GN membranosa.
causado por un meningococo del
serogrupo B, administramos la 54. La lesión más frecuentemente
vacuna conjugada a sus contactos. encontrada en la diabetes es:
b) A su hermano de 4 años le damos a) Glomeruloesclerosis intercapilar
ciprofloxacino vía oral en dosis única. difusa.
c) A sus compañeros de clase les b) Glomeruloesclerosis nodular.
damos dos dosis de rifampicina. c) Necrosis papilar.
d) El fármaco de elección en la d) Infección urinaria.
quimioprofilaxis es la ampicilina. e) Nefritis intersticial crónica.
e) A su madre que está embarazada
le damos rifampicina en dosis de 20 55. Un paciente de 60 años, ex fumador
mg/kg/día repartida en dos dosis desde hace 10, presenta en una Rx de
durante dos días. tórax realizada por una caída casual, un
nódulo pulmonar de 2 cm de diámetro
52. Con respecto al calendario vacunal del con bordes muy nítidos. La actitud más
adulto, la opción INCORRECTA es: correcta sería:
a) Ya que es ex fumador, se dará de d) Hidrops endolinfático idiopático.
alta al paciente, no sin antes e) Fístula perilinfática.
indicarle que consulte en el caso de
presentar sintomatología 58. En relación con el desarrollo psicomotor
respiratoria. en el niño, señale la respuesta FALSA:
b) Indicar una Rx de tórax a los 3 a) La sonrisa referencial aparece ente
meses para controlar el tamaño, y si el 1º y 2º mes.
hubiera algún cambio, realizar b) El sostén cefálico se inicia a los
entonces broncoscopia. tres meses.
c) Realizar un TC torácico, y si el c) La sedestación estable se consigue
nódulo tuviera calcificación, dar el a los 6-8 meses.
alta al paciente, ya que cuando los d) Emite sus primeros fonemas con
nódulos tienen calcio son benignos. 3-4 semanas.
d) Realizar broncoscopia con biopsia e) Realiza frases cortas con 2 años.
transbronquial.
e) Realizar de entrada toracotomía 59. Sobre el diagnóstico de un niño VIH+, es
diagnóstica, ya que a un nódulo de FALSO que:
ese tamaño es prácticamente a) Una IgG+ en un lactante de 10
imposible acceder con biopsia meses indica infección activa por el
transbronquial. VIH.
b) La mayoría de los niños infectados
56. Señale cuál de los siguientes síntomas es presenta hipergammaglobulinemia
más frecuente en el curso de una policlonal precoz.
esclerosis múltiple: c) La linfopenia e inversión del
a) Depresión. cociente CD4/CD8 son menos
b) Crisis epilépticas. llamativas que en el adulto.
c) Neuralgia del trigémino. d) No es útil la determinación de IgA
d) Movimientos coreoatetósicos contra el VIH, porque no suele
involuntarios. aparecer hasta el 6º mes de vida.
e) Signo de Lhermitte. e) Los resultados positivos en la PCR
han mostrado una correlación
57. Paciente que acude a Urgencias con una positiva con el aislamiento del virus
crisis vertiginosa de dos horas de en cultivo.
evolución precedida por una sensación
de presión en el oído y tinnitus. En la 60. Respecto a la vacuna triple vírica, señale
audiometría tonal presenta una la afirmación FALSA:
hipoacusia neurosensorial con una a) Es una vacuna de microorganismos
configuración audiométrica ascendente. atenuados.
Se documenta que dicha hipoacusia es b) La alergia al huevo ha dejado de
fluctuante. El diagnóstico será: ser una contraindicación absoluta
a) Neuronitis vestibular. para su administración.
b) Sífilis congénita tardía. c) Está contraindicada su utilización
c) Hidrops endolinfático en embarazadas y pacientes VIH+.
postraumático.
d) Su administración en el calendario a) Suero antiarácnido (Aracmycin) 2 a
actual se realiza a los 15 meses y a 4 ampollas.
los 4 años. b) Suero antiarácnido (Aracmycin) 5
e) En zonas de elevada ampollas.
morbimortalidad puede c) Lavar herida, opioides y
administrarse la primera dosis a los 6 antihistamínicos
- 12 meses, con una segunda dosis de d) Suero antiarácnido (Aracmycin) 10
refuerzo después del año de vida. ampollas.
e) Manejo expectante
61. Dentro de las complicaciones asociadas
al consumo agudo de alcohol, hay una 64. Uno de los siguientes hallazgos analíticos
que está expresada de forma del lupus eritematoso sistémico NO se
INCORRECTA: correlaciona con la actividad de la
a) La intoxicación idiosincrásica se enfermedad:
produce tras un consumo mínimo de a) Elevación de VSG.
alcohol. b) Anticuerpos anticardiolipina.
b) Existe buena correlación entre la c) Proteinuria y/o hematuria.
alcoholemia y los efectos d) Consumo de complemento.
neuropsiquiátricos. e) Títulos elevados de anti-ADN.
c) El tratamiento de la intoxicación es
sintomático. 65. Un varón de 18 años consulta por dolor
d) La sobredosis de alcohol puede ser en rodilla derecha de tres meses de
letal. evolución. Radiológicamente, se aprecia
e) Con frecuencia vemos en metáfisis proximal de tibia una lesión
hiperglucemia como consecuencia de con áreas de destrucción y áreas de
la intoxicación. formación ósea. Los límites de la lesión
aparecen mal definidos. En la periferia
62. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO se de la lesión, se aprecia una imagen lineal
usa para intentar reducir el riesgo de radioopaca, levantada e interrumpida
recaídas en consumidores crónicos de por la misma. Su primera sospecha es
cocaína?: que se trate de un:
a) Bromocriptina. a) Osteoma osteoide.
b) Desipramina. b) Osteoblastoma.
c) Propranolol. c) Osteosarcoma.
d) L-dopa. d) Tumor de Ewing.
e) Amantadina. e) Tumor de células gigantes.
63. Paciente que durante la jornada laboral 66. Uno de los siguientes NO es considerado
fue picado por una araña conocida como un factor de mal pronóstico en la
araña de los platanares. Luego de dicho enfermedad de Perthes:
evento el paciente presenta dolor, a) Sexo femenino.
parestesias y fasciculaciones b) Obesidad.
perilesionales. Cuál es el tratamiento c) Edad precoz de inicio.
más acorde para este paciente: d) Rigidez de cadera.
e) Estadios radiológicos fumadores es de 70 ± 5 lpm, con p <0,05.
evolucionados (grados III-IV de Esto significa:
Caterall). a) La probabilidad de que la
frecuencia cardíaca media obtenida
67. Para estudiar el efecto de la fluoración en la muestra no sea 70 lpm es
del agua, eliges una comunidad a la que menor de 0,01.
tú le realizas dicha medida y a otra no. Es b) El 95% de los sujetos muestreados
un estudio: está entre 60 y 80 lpm.
a) Casos y controles. c) La probabilidad de que la
b) Ensayo comunitario de frecuencia cardíaca media de los
intervención. varones fumadores esté entre 65 y
c) Ensayo clínico. 75 lpm es menor de 0,05.
d) Ensayo de campo. d) La probabilidad de que la
e) Cohorte. frecuencia cardíaca media de los
varones fumadores no esté entre 65
68. En un estudio de las causas del cáncer de y 75 lpm es menor de 0,05.
pulmón, los pacientes con la enfermedad e) Se tiene un 95% de confianza de
fueron apareados con controles por que el verdadero valor poblacional
edad, sexo, lugar de residencia y clase está entre 60 y 80 lpm.
social. Se comparó el porcentaje de
personas en ambos grupos que llevaban
consumiendo cigarrillos durante, al
menos, 10 años y en cantidad superior a
10 cigarrillos/ día. ¿De qué tipo de
estudio se trata?:
a) Cohortes.
b) Casos y controles.
c) Ensayo clínico.
d) Transversal.
e) Ensayo de campo.