UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA

Facultad de Medicina Mexicali

Rinitis
alérgica
Andrea Alejandra Aguilera Rodríguez-1175795
Isis Aispuro Rodríguez-1175809

Mexicali Baja California, Jueves 31 de Agosto 2023

 Introducción: Definición
La rinitis alérgica es resultado de una reacción inflamatoria
mediada por la inmunoglobulina E, con grados variables de
inflamación nasal. Es una respuesta de hipersensibilidad tipo I a un
alérgeno inhalado.

MTRO. MIKEL ANDONI ARRIOLA PEÑALOSA et al. Diagnóstico y tratamiento de rinitis alérgica 2017
 Introducción: Historia
- John Bostock “catarro estival” en junio
- 1859, Charles Blackley consideraba que el polen era el culpable
- 1873, Experimental Researches on the Cause and Nature of
Catarrhus Aestivus, resultados del polen intranasal y trató de de
realizar inmunoterapia
- 1911, Noon publicó el primer ensayo de inmunoterapia con polen
de gramíneas y posteriormente se aceptaron las inyecciones de
este compuesto como tratamiento para la rinitis estacional
- 1954 Augustin demostró su eficacia

Robyn E. O’Hehir et al. Middleton Alergología Esencial. 2017

 Prevalencia

Mundial
10 a 20% de la población general, y 40% en la
población infantil. 80% antes de los 20 años

México
Aproximadamente 15%
Pico de incidencia: 12-15 años

Mexicali
Población escolar de 6-7 años y 13-14 años:
prevalencia de 24%

López-Pérez, G. T. et al Acta pediátrica de México 2023

González-Mendoza, T. et al Revista alergia México 2019
Mancilla-Hernández, E. et al Revista alergia México 2015
 Fisiopatología

Bousquet, J., Anto et al. Nature Reviews. Allergic rhinitis(2020).

Larenas-Linnemann, et al ARIA México 2014. Adaptación de la Guía de Práctica Clínica ARIA 2010 para México. Metodología ADAPTE. Revista Alergia México (2014).
 Diagnóstico Clínico
Síntomas cardinales:

● Rinorrea
● Estornudo
● Prurito
● Obstrucción nasal

Síntomas asociados:

● Prurito en paladar ● Carraspera

● Prurito ocular ● Tos
● Hiposmia ● Halitosis
● Cefalea ● Epistaxis
● Hipoacusia

Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. Minsalud. 2022

López-Pérez, G. T., & Díaz-Narváez, L. Acta pediátrica de México 2023
 Exploración Física
Signos frecuentes :
● Edema infraorbitario
● Líneas de Dennie-Morgan
● Pliegue nasal transversal
● Facie adenoidea
● Respiración oral
● Labios secos
● Descarga retronasal
● Hiperemia conjuntival
Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. Minsalud. 2022
López-Pérez, G. T., & Díaz-Narváez, L Acta pediátrica de México 2023
Rinoscopia anterior::
● Mucosa nasal pálida
● Hipertrofia de los
cornetes
● Rinorrea por la faringe
posterior
● Pared posterior de la
faringe congestiva
 Diagnóstico
Prick test Niveles de IgE
1. Se aplica una pequeña cantidad de extracto alergénico específica
sobre la piel del paciente
Técnicas in vitro para la medición de IgE
2. Se realiza una punción epicutánea
específica como la prueba de
3. Se logra la penetración del extracto alergénico
radioalergoadsorción (RAST, ensayo por
4. Si el resultado es positivo, habrá una respuesta
quimioluminiscencia y ensayo con polímero
cutánea
acarreador hidrofílico

Alergenos comunes
● Polenes
● Hongos
● Ácaros
● Epitelio de animales
Larenas-Linnemann, D. et al Revista Alergia México 2019
 Otras pruebas

Pruebas de imagen Análisis

radiográficas histológicos

Se utiliza la tomografía computarizada para De las secreciones nasales expulsadas o de

evaluar senos paranasales. Se puede los raspados tomados de los cornetes
observar un engrosamiento mucoperióstico inferiores, ya no se emplean rutinariamente
leve en rinitis alérgica no complicada en la práctica clínica

Robyn E. O’Hehir et al. Middleton Alergología Esencial. 2017

 Diagnóstico diferencial
Síntomas de rinitis no
alérgica:
Rinitis no alérgicas :
● Síntomas unilaterales
● Procesos infecciosos
● Obstrucción nasal sin
● Por medicamentos
otros síntomas
● Pólipos nasales
● Rinorrea
● Desviación del septo
mucopurulenta
nasal
● Rinorrea posterior con
● Cuerpos extraños
mucosidad densa
● Rinosinusitis
● Dolor
● Epistaxis recurrente
● Anosmia

Philco Toaza, P. E., et al (2019). Factores de riesgo asociados a rinitis alérgica en niños de 3 a 5 años. Revista Universidad y Sociedad, 11(4).
Vazquez, D., et al (2021). Tratamiento de la rinitis alérgica en adultos en Argentina. Archivos de Alergia e Inmunología Clínica,
 Clasificación

ARIA guideline 2019: treatment of allergic rhinitis in the German health system
Tratamiento

Educación del
Inmunoterapia Farmacoterapia
paciente
 Farmacoterapia

Bousquet J. et al J ALLERGY CLIN INMUNOL 2019

Bousquet J. et al J ALLERGY CLIN INMUNOL 2019
ARIA guideline 2019: treatment of allergic rhinitis in the German health system
 Inmunoterapia Contraindicaciones
relativas
Consiste en la aplicación de dosis gradualmente
incrementadas de extractos alergénicos; es el único ● Asma grave ● Inmunodeficiencias o
tratamiento capaz de modificar la historia natural de las ● Uso de betabloqueadores Enfermedades autoinmunes
enfermedades alérgicas. ● Uso de inmunosupresores ● Cáncer
● Infección por VIH ● Desórdenes psiquiátricos
Indicaciones
● Niños y adultos con rinitis o rinoconjuntivitis
estacional
● Niños y adultos con rinitis o rinoconjuntivitis
perenne
● Niños y adultos con rinitis y asma
coexistente

Larenas-Linnemann, D. et al Revista Alergia México 2019

 Vías de Administración
Subcutánea Sublingual Oral
Ocurre en las células de Células dendríticas de la Se administra en forma
Langerhans y en los mucosa oral transportan acuosa, se absorbe en
ganglios linfáticos al alérgeno al anillo de mucosa intestinal y se
axilares Waldeyer lleva a las placas de
Peyer

Epicutánea Intralinfática
A través de parches. Se Inyección directa en
dejan por 48 hrs, ganglios linfáticos
semanalmente. Penetra inguinales, se fagocita
en epidermis y se por células dendríticas
entrega a las células de foliculares
Langerhans
Larenas-Linnemann, D. et al Revista Alergia México 2019
 Objetivos
MASK ● Facilita el tratamiento de la RA
● Proporciona indicaciones para evaluar
Es un sistema TIC centrado en el paciente. Es
el control de la RA, tomar
una herramiento de implementación del Plan
medicamentos y acudir con un
de Acción B3 de la Asociación Europea de
proveedor de atención médica, si es
Innovación sobre Envejecimiento Activo y
necesario
Saludable

MASK-rinitis
Diario de alergias
Es una aplicación para teléfono móvil, donde se les pide a
los usuarios que contesten un breve cuestionario,
proporcionando una evaluación diaria basada en la
puntuación de la EVA. Los datos que se recopilan son:

● Síntomas de RA experimentados (nasales y

oculares)
● Tipo de enfermedad (intermitente/persistente)
● Como los síntomas afectan la vida del paciente
● Tipos de tratamiento utilizados

Bousquet, J. et al Cell phones in allergic rhinitis 2017

 MASK-rinitis
Cuestionario

Bousquet, J. et al Cell phones in allergic rhinitis 2017

Conclusión

● Inflamación mucosa nasal mediada por IgE ante la exposición de un alérgeno

● Es una manifestación de un proceso inflamatorio sistémico
● Se clasifica de dos formas, según la frecuencia y la severidad de los síntomas
● Es un padecimiento con una prevalencia considerable, especialmente en la población
infantil y joven
● Para el diagnóstico es muy importante evaluar la clínica, como la presencia de
estornudos, rinorrea, obstrucción nasal y prurito nasal
● En cuanto a pruebas diagnósticas en alergología, las pruebas cutáneas (prick test)
son de alta sensibilidad y especificidad en el estudio de la rinitis alérgica
● Una parte muy importante del tratamiento es la inmunoterapia
 Referencias
● Alérgica, R. (n.d.). diagnóstico y tratamiento de. Gob.Mx. Retrieved August 26, 2023, from
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/041GER.pdf
● Bousquet, J., Anto, J. M., Bachert, C., Baiardini, I., Bosnic-Anticevich, S., Walter Canonica, G., Melén,
E., Palomares, O., Scadding, G. K., Togias, A., & Toppila-Salmi, S. (2020). Allergic rhinitis. Nature
Reviews. Disease Primers, 6(1), 1–17. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00227-0
● Klimek L, Bachert C, Pfaar O, Becker S, Bieber T, Brehler R, et al. ARIA guideline 2019: treatment of
allergic rhinitis in the German health system. Allergo J Int [Internet]. 2019;28(7):255–76. Available from:
http://dx.doi.org/10.1007/s40629-019-00110-9
● Larenas-Linnemann, D., Mayorga-Butrón, J. L., Sánchez-González, A., Ramírez-García, A., Medina-
Ávalos, M. A., Figueroa-Morales, M. A., Montes-Narváez, G., Romero-Tapia, S. J., Stone-Aguilar, H.,
Xochihua-Díaz, L., Salas-Hernández, J., Hernán-Ruiz, H., Betancourt-Suárez, M. A., Cano-Salas, M. del
C., Curiel-Aceves, L., Dibildox-Martínez, J., Fernández-Vega, M., García-Bolaños, C., Iduñate-Palacios,
F., … Solís-Galicia, C. (2014). ARIA México 2014. Adaptación de la Guía de Práctica Clínica ARIA 2010
para México. Metodología ADAPTE. Revista Alergia México, 61, S3-116.
https://doi.org/10.29262/ram.v61i0.52
● O’Hehir, R. E., Holgate, S. T., & Aziz. (2017). Middleton Fundamentos Em Alergia. Elsevier Editora Ltda.
● López-Pérez, G. T., & Díaz-Narváez, L. (2023). Rinitis alérgica: a propósito de la llegada de la
primavera. Acta pediátrica de México, 44(2), 161–166.
https://ojs.actapediatrica.org.mx/index.php/APM/article/view/2646
 Referencias
● González-Mendoza, T., Bedolla-Barajas, M., Bedolla-Pulido, T. R., Morales-Romero, J., Pulido-Guillén, N. A.,
Lerma-Partida, S., & Meza-López, C. (2019). La prevalencia de rinitis alérgica y dermatitis atópica en
adolescentes tardíos difiere de acuerdo con el sexo. Revista alergia México, 66(2).
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902019000200147
● Mancilla-Hernández, E., Medina-Ávalos, M. A., Barnica-Alvarado, R. H., Soto-Candia, D., Guerrero-Venegas,
R., & Zecua-Nájera, Y. (2015). Prevalencia de rinitis alérgica en poblaciones de varios estados de México.
Revista alergia México, 62(3), 196–201. https://revistaalergia.mx/ojs/index.php/ram/article/view/107/208
● Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. (2022). Posicionamiento terapéutico para el tratamiento
farmacológico de la rinitis alérgica. Minsalud.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VP/RBC/ipt-rinitis-alergica-extenso-2022.pdf
● Philco Toaza, P. E., & Proaño Cortez, P. F. (2019). Factores de riesgo asociados a rinitis alérgica en niños de 3
a 5 años. Revista Universidad y Sociedad, 11(4).
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S2218-36202019000400135&script=sci_arttext&tlng=pt
● Aristizabal Yela, M. S., Martínez Bolaños, F. M., Ropero Gonzalez, J. Y., García Lobelo, G. J., & Torres Baez,
M. A. (2021). Rinitis alérgica en el mundo moderno. Scientific & Education Medical Journal, 2(1), 5–17.
https://medicaljournal.com.co/index.php/mj/article/download/22/32
● Bousquet, J., Schunemann, H. J., & Togias, A. (2019). Next-generation Allergic Rhinitis and Its Impact on
Asthma (ARIA) guidelines for allergic rhinitis based on Grading of Recommendations Assessment,
Development and Evaluation (GRADE) and real-world evidence. J Allergy Clin Inmuol.
● Larenas-Linnemann, D., Luna-Pech, J. A., & Rodríguez-Pérez, N. (2019). GUIMIT 2019, Guía Mexicana de
Inmunoterapia. Guía de diagnóstico de alergia mediada por IgE e inmunoterapia aplicando el método
ADAPTE. Revista Alergia México
● Bousquet, J., Caimmi, D., & Bedbrook, A. (2017). Pilot study of mobile phone technology in allergic rhinits in
European countries: the MASK-rhinitis study. Cell phones in allergic rhinitis, 857–865.