FORMATO DE PLANEACIÓN DE SEMINARIOS Y/O TALLERES

FORMATO ABP Y ABC

FACULTAD DE MEDICINA
SEMESTRE DE PEDIATRÍA

Tema del taller: El niño con BRUE ( Eventos Breves Inexplicables Resueltos)
Fecha de realización: 1 de agosto. Número de estudiantes: 14
Docente encargado: Ana Lucia Torres Millán
Modalidad de seminario: Aprendizaje basado en Casos Clínicos.

Objetivos de aprendizaje

- Conocer la definición y clasificación del BRUE

- Describir la forma de presentación de un episodio de BRUE y orientar sobre los
principales diagnósticos etiológicos posibles.
- Proveer indicaciones para la hospitalización de acuerdo a la clasificación y determinar el
nivel de cuidado requerido.
- Resaltar la importancia de una anamnesis detallada y un examen físico minucioso para
la orientación diagnóstica.
- Enumerar los estudios básicos a realizar para llegar al diagnóstico etiológico.
- Conocer recomendaciones específicas sobre el manejo en casa.

Conocimientos previos

Ciencias básicos: Semestre Séptimo Pediatría

Material recomendado:
1.Revista Chilena Pediatr 2020; 91 ( 3) doi: 10.32641/rchped.v91i3.920. Articulo de
revisión.

Aplicación de una nueva terminología “BRUE: eventos breves, resueltos e inexplicados”.

Definiciones y recomendaciones.

2. BRUE lo que los padres y cuidadores deben saber. Educación a los pacientes .

2022 American Academy of Pediatrics.

3. Sriram Ramgopal et al . Brief resolved unexplained events: a new diagnosis, with

implications for evaluation and management European Journal of Pediatrics (2022)
181:463–470 . https://doi.org/10.1007/s00431-021-04234-5.
Caso Clínico/ Problema Clínico para desarrollar previamente:

Acuden a urgencias los padres de un lactante de 2 meses y 16 días, porque hace 30

minutos ha presentado un episodio de respiración ausente o muy lenta, con cianosis labial
y palidez facial, que se ha resuelto en unos segundos tras estimulación. En la valoración
inicial, el lactante tiene un triángulo de evaluación pediátrica normal, una temperatura de
36,4ºC, una FC de 134 por minuto, una TA de 81/47 mm Hg y una FR de 38 por minuto.
En la consulta, el médico realiza una anamnesis y una exploración física completas:

La madre refiere que el niño había comido hacía como 2 horas y media y estaba dormido
en la cuna, iba a revisar como estaba , cuando se ha fijado que respiraba muy despacio o
no respiraba (no sabe concretarlo), y se puso pálido con los labios morados. Asustada lo
ha agitado y en unos segundos el niño empezó a llorar, calmándose en pocos minutos.
después, ha realizado una toma de lactancia materna y su estado ha sido aparentemente
normal, los padres por el susto que les dio deciden asistir por urgencias para que lo
revisen , porque “les parecía que se moría”. Refieren que este evento duró como 20
segundos.

Se trata del segundo hijo de la pareja, que vive en una vivienda con condiciones
higiénico-ambientales adecuadas, sin compartirla con nadie más, el hermanito tiene 5
años, niegan consumo de tóxicos. El embarazo fue controlado, sin patología, y también el
parto, espontáneo, eutócico en la semana 39+4. Hasta el momento, no había tenido
ninguna enfermedad y está vacunado correctamente. Ni el hermano ni los padres tienen
ningún antecedente patológico significativo. Tampoco hay casos de enfermedades
congénitas o metabólicas en los familiares de segundo grado. El lactante no había tenido
ningún síntoma las horas ni los días previos. En ocasiones, regurgita, pero es algo
esporádico y durante el episodio no ha tenido signos de ahogo ni regurgitación. El peso,
la longitud y el perímetro cefálico son normales desde el nacimiento, siguiendo un
adecuado desarrollo.

Usted decide dejar en observación al lactante.

Permanece 6 horas en el hospital, en las que realiza dos tomas de lactancia materna,
continúa con buen estado general y comportamiento normal y mantiene unos signos
vitales normales.

Es diagnosticado de BRUE de bajo riesgo, se informa a los padres acerca de estos

episodios, del escaso riesgo de recurrencia o patología, de que no están relacionados con
la muerte súbita infantil y se da de alta con revisión en unas 24 a 48 horas por su
pediatra.

A continuación, responda las siguientes preguntas relacionadas con el caso:

1. ¿cuál de las siguientes medidas le parece MÁS ADECUADA en el período de

observación en urgencias?

a. Monitorización cardiorrespiratoria continua.

b. Observación clínica, ya que los signos vitales han sido normales inicialmente.

c. Toma continua de la saturación de oxígeno.

d. Realizar un ECG y, si es normal, dejar solo la saturación y frecuencia cardiaca como

monitorización.

e. Tomar los signos vitales cada 20 minutos hasta el alta.

2. Respecto al caso anterior, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

a. La mayoría son casos de cardiopatías congénitas no diagnosticadas. 


b. La medida preventiva más importante es prevenir el ambiente tabáquico. 


c. La monitorización cardiorrespiratoria domiciliaria de los pacientes con mayor riesgo,

permite disminuir su incidencia. 


d. Hay que ordenarle a la familia que asista al curso de Reanimación Cardiopulmonar que
dicta el Hospital cada mes.


3. Respecto al caso anterior , cual de las siguientes afirmaciones es falsa?

a. Si el lactante hubiese tenido una edad de 6 semanas, el manejo hubiera sido distinto. 


b. El hecho de que los padres hayan tenido sensación de riesgo vital para el lactante,
hace dudar entre el diagnóstico de BRUE y de ALTE. 


c. La medida terapéutica más importante es informar adecuadamente a los padres acerca

de estos episodios. 


d. Hay que asegurar una nueva valoración pediátrica en las siguientes 24 a 48 horas,
porque pueden aparecer signos y/o síntomas que cambien el diagnóstico. 


e. La mayoría de los lactantes con episodios apneicos llegan 
al hospital con un estado y
una exploración física normales.

4. Suponga que en el caso anterior, mientras el lactante permanece en observación,

presenta un episodio parecido al referido por los padres: enlentecimiento de la
respiración, acompañado de cianosis labial y palidez facial, de unos segundos de
duración, que se resuelve espontáneamente, sin ningún tipo de estímulo, pero que se
acompaña de una caída de la saturación de oxígeno hasta del 88%. Señale la
CORRECTA:

a. La actitud sería la misma, pues el episodio no ha precisado ningún tipo de asistencia

para su resolución y la caída en la saturación de oxígeno no ha sido menor de 85%.

b. Habría que realizar un ECG, ya que la agrupación de dos episodios en pocas horas sin
ningún desencadenante, debe hacer sospechar una cardiopatía.
c. El diagnóstico más probable es RGE, ya que es un niño regurgitador y haber hecho 2
tomas en urgencias, probablemente haya sido el desencadenante del nuevo episodio.

d. Puede haber sido una caída en la saturación de oxígeno en relación con el sueño,
como las que se presentan en otros niños sanos.

e. Que el episodio se repita, saca el caso del grupo de bajo riesgo, por lo que no son
aplicables las recomendaciones dadas en las Guías de la AAP.

Caso No 2. Para realizarse durante el taller:

Acuden a urgencia la madre de una niña de 1 meses y 10 días, porque hace 20 minutos
ha presentado un episodio de palidez, debilidad, respiración ausente o muy lenta, con
cianosis labial y que se ha resuelto en unos segundos tras estimulación. En la valoración
inicial, el lactante tiene un triángulo de evaluación pediátrica normal, una temperatura de
36,5ºC, una FC de 145 por minuto, una TA de 85/46 mm Hg y una FR de 45 por minuto.
En la consulta, el médico realiza una anamnesis y una exploración física completas:

La madre refiere que la niña había comido hacía como media hora y estaba dormida en
sus brazos, cuando se ha fijado que respiraba muy despacio o no respiraba (no sabe
concretarlo), y se puso pálida, muy débil y con los labios morados. Asustada lo ha
sacudido y dado respiración boca a boca y en unos segundos la niño se puso a llorar,
calmándose en pocos minutos, por eso la trae a urgencias y refieren que este evento duró
como 20 segundos.

a. Realice una anamnesis e historia clínica adecuada para este paciente.

b. Como clasificaría este evento?
c. Solicitaría exámenes?
d. Que manejo o recomendaciones daría a este paciente