UNIVERSIDAD DE ESPECIALIDADES ESPÍRITU SANTO

FACULTAD DR. ENRIQUE ORTEGA MOREIRA

CARRERA DE MEDICINA

Nombre: Analía Amanda Hidalgo Esparza Fecha: 15-11-2022

Cátedra: Pediatría II teoría Docente: Dra. Verónica Idrovo
Paralelo: 01

Caso clínico
Paciente de 13 años 8 meses masculino sin antecedentes de interés que consulta por
cuadro de epistaxis abundante, con coágulos de 30 minutos de duración sin otra
sintomatología acompañante. Al ingreso sin sangrado activo. Examen físico normal.
• Signos vitales: FC 75, FR 18, PA 139/85 mmHg
• Pruebas complementarias:
o EKG: normal
o Ecocardiograma: sin cardiopatía estructural, no se observa hallazgos
relacionados a HTA de larga data
o Eco renal: Riñones de posición, forma y tamaño normal, conservan la
relación corteza-medula y seno renal. No litiasis, no masas. No se observa
dilatación de los sistemas pielocaliciales. Vejiga de paredes de grosor normal.
• Evaluación nutricional: peso = 71.95 kg // talla = 168 cm

Desarrollo:
1. Valoración nutricional: IMC = peso/(altura)2 = 71.95 kg/(1.68 m)2 = 25.5 kg/m2
a. Percentil >95 → obesidad
2. Estadificación de PA: Hipertensión estadio I
a. Talla: percentil 75
b. PAS y PAD: percentil >95, pero <95 + 12 mmHg

3. Medidas terapeúticas: Se trata a este paciente porque está sintomático (epistaxis)

a. Captopril: 0.5 mg/kg/dosis TID → 0.5 mg (71.95 kg) = 36 mg cada 8 h
b. Actividad física sostenida: 30-60 min de fútbol, bicicleta, natación, atletismo
o caminata por lo menos 3-5 días a la semana
c. Dieta DASH: Baja en sal, rica en frutos secos (4-5 porciones/día), vegetales
(4-5 porciones/día), fibra, frutas (4-5 porciones/día), granos (6-8
porciones/día), pollo, carne y pescado (<6 porciones/día)
i. Restringir bebidas carbonatadas y jugos o solo 1 vaso al día (250 mL)
ii. Restringir frituras y grasas saturadas (2-3 porciones/día)
iii. Consumir <5 porciones de dulce a la semana
iv. Tomar leche semidescremada (2-3 porciones/día)
v. Abandonar el alcohol y tabaco
vi. Practicar ejercicios respiratorios y yoga para reducir estrés