COCAÍNA- UNA DAMA

VESTIDA DE BLANCO
UNA DROGA ADICTIVA Y
PELIGROSA
 ESTRUCTURA Y
ORIGEN BASE

ERYTHROXYLUM
COCA Benzoilmetilecgonina
FORMAS DE CONSUMO

CLORHIDRATO DE COCAÍNA CRISTALES DE COCAÍNA PASTA BASE DE COCAINA

 TOXICOCINÉTICA

IA: <1 min IA: 1-5 min IA: 30-60 min IA: <1 min
EP: 3-5 min EP: 20-30 min EP: 60-90 min EP: 3-5 min
DA: 30-60 min DA: 60-120 min DA: Desconocido DA: 30-60 min

D Se distribuye unida a proteínas

Su volumen de distribución es
de 2.7 l/kg y su vida media es
plasmáticas en un 90%
de 1 hora.
 TOXICOCINÉTICA

Metil esterasas 80% N-desmetilación Butiril colinesterasas + Alcohol etílico

Hidrólisis espontánea 20%

Ecgonina metil éster Cocaetileno

Norcocaína 10%
Benzoyl ecgonina 50% 30-50%
 TOXICOCINÉTICA
E
Benzoilecgnonina - semivida
de 6 - 8 h

Ecgonina metil ester-

semivida 3-8 h

Incluso pueden ser

detectados por días a
meses

Aclaramiento de 1,83 Se excreta en un 85 al 90% en

forma de metabolitos y solo 1 al
L/min/total 5% sin metabolizar
 TOXICODINAMIA
Bloquea la recaptación de aminas Disminuye la permeabilidad de la
biógenas especialmente de serotonina, membrana a los iones Na+, lo que
dopamina, noradrenalina y adrenalina produce un bloqueo de la
conducción nerviosa
MANIFESTACIONES
CLINICAS

EFECTOS SIMPATICOMIMETICOS

Taquicardia,
Hipertensión
Agitación;
Midriasis,
Diaforesis,
Hipertermia
Taquipnea
 FASE I
ESTIMULACIÓN
INICIAL:

Aumento del pulso

Taquicardia
Hipertensión
Cefalea
Inestabilidad
emocional
Movimientos
involuntarios
Midriasis
 FASE II
se presenta entre 30-60 minutos después
del contacto con la cocaína
ESTIMULACION
AVANZADA

Aumenta la
taquicardia
Aumenta la
hipertensión
Aparece dificultad
respiratoria
Hiperkinesia
Convulsiones tónico
clónicas.
Se puede presentar de 1-2 horas
después del consumo

FASE III
DEPRESIÓN
Cianosis peribucal
Falla respiratoria
Pulso filiforme
Hiporreflexia
generalizada
Disminución de
funciones vitales
Parálisis muscular
Inconciencia
muerte
SISTEMA CARDIOVASCULAR SNC

el síndrome coronario agudo (isquemia

miocárdica e infarto de miocardio); es Los efectos sobre el SNC incluyen
uno de los cuadros de presentación agitación, paranoia, manía, y delirio

severo.

clínica más común de la intoxicación por

cocaína, el dolor precordial es el síntoma
más común la presencia de convulsiones focalizadas
debe hacer sospechar la presencia de
infartos cerebrales o hemorragias
intracraneales
 Diagnostico Paraclínico:
DIAGNOSTICO

Metabolito Benzoilecgonina se
pueden detectar en orina hasta por
Diagnostico clínico: 72 horas
Historia de consumo Electrolitos
Manifestaciones clínicas Creatina
Presencia de marcas en la piel Creatina quinasa
Perforación del tabique nasal Uroanálisis
Dolor precordial
Infarto en paciente joven
TRATAMIENTO
Posología:
Medidas Generales:
Benzodiacepinas, Midazolam 0.2 mg/kg IM, ó 0.1 mg/ kg IV; Establecer medidas de
o Lorazepam 1 – 2 mg VO o sublingual cada 4 horas reanimación ABC
Nitroglicerina sublingual cápsulas masticables 0.3 – 0.6 En el paciente agitado la
mg contención física deberá
Antiagregantes plaquetarios y vasodilatadores acompañarse de sedación
No fibrinolíticos farmacológica
POSOLOGIA

benzodiacepinas, Midazolam 0.2 mg/kg IM, ó 0.1 mg/ kg IV; o

Crisis de ansiedad, agitación y psicosis
Lorazepam 1 – 2 mg vía oral o sublingual cada 4 horas

Nitroglicerina sublingual cápsulas masticables 0.3 – 0.6 mg o Dinitrato

Dolor torácico
de isosorbide tabs. Sublinguales de 5 mg en dosis de 5-15 mg.

Neurolépticos atípicos como Olanzapina inicialmente 10 mg VO o IM y

Psicosis tóxica repetirse a las 2 horas en dosis de 5 – 10 mg (máximo 20 mg/24 horas)
o Risperidona en dosis de 0.5 - 1 mg cada 12 horas VO.

Midazolam inicialmente 0.1 mg/kg IV. Si es necesario, puede repetirse

la dosis, sin sobrepasar una dosis total de 0,4 mg/kg de peso. Cuando
Crisis convulsivas
no sea posible el abordaje intravenoso, se administra por vía
intramuscular, en dosis de 0,2 mg/kg
POSOLOGIA

Antiagregantes plaquetarios: Ácido acetilsalicilico dosis desde 81 a

ACV isquémico o hemorrágico
325 mg al dia por VO. Cilostazol, VO 100mg cada 12h

Se trata con benzodiacepinas como agentes de primera línea,

Síndrome coronario agudo nitroglicerina sublingual o intravenosa, analgésicos narcóticos,
antiagregantes

Altas dosis de benzodiacepinas y medidas de enfriamiento, tanto

Hipertermia externas como internas. Puede ser necesaria la relajación muscular
anestésica, intubación endotraqueal y ventilación mecánica

¡GRACIAS!