Shigella

• Especie Shigella dysenteriae del grupo A: no fermenta manitol, no produce ornitina descarboxilasa
• Especia Shigella flexneri: del grupo B: fermenta manitol
• Especie Boydii: grupo C: fermenta manitol
• Especie Shigella sonnel: grupo D: fermenta manitol y descarboxila ornitina descarboxilasa
** Todas a excepción de la sonnel tienen serotipos

• Infecciones producidas por la Shigella están limitadas al aparato gastrointestinal son muy transmisibles invaden las
células epiteliales de la mucosa, después de ser fagocitada se escapa de la fagolisosoma y se propaga a las células
adyacentes donde se produce microabscesos en la pared de intestino grueso, necrosis de las mucosas ulceras
superficiales sangrado posterior cicatrización.
• Enfermedades exclusivamente humanas
• Los humanos son el reservorio

PATOGENESIS:
➢ Es acido resistente: puede pasar el ácido gástrico del estomago
➢ Penetra células M del intestino, las cuales carecen de bordes cepillo
➢ Hay transcitosis hacia macrófagos
➢ Escapan del fagosoma, pueden producir la apoptosis del macrófago
➢ Las bacterias que escapan del macrófago se unen a nuevos puntos del enterocito mediante antigenos IPA
➢ Alteran citoesqueleto y la actina, sucede endocitosis
➢ Forma colas de actina que le permite alcanzar otras células: invadir todas las células del enterocito: materia
fecal tiene:
- Leucocitos, moco, hematíes, diarrea grave complicada. DISENTERIA CLASICA
- Mal lavado de manos, mala higiene
➢ Destrucción del enterocito: ulceras e inflamación
➢ Producción de toxina SHIGA (STx): exotoxina termolábil afecta intestino y el SNC: produce diarrea, es
neurotóxico, inhibe la absorción de azúcar, actúa como enterotoxina.
Formas de diagnostico:
➢ Muestra: heces frescas
➢ Cultivo: medio diferenciales y selectivos como EMB MacConkey, Agar SS, Agar Hektoen
➢ Bioquímicas para identificación
➢ La identificación molecular es igual a las usadas para identificar las anteriores enterobacterias

Salmonella
• Se consideran una infección de tipo alimenticio (vehículo de la dosis de bacteria y se instala en el intestino)
• Bacilos gram negativos móviles con flagelos periticos, no fermenta lactosa, produce sulfuro de hidrogeno,
sobreviven al agua congelada, crece en medios con verde brillante

Clasificacion:
• De acuerdo a la epidemiologia y sus antigenos: O, H, K (Vi)
• Variedad del huésped
• Reacciones bioquímicas
• Estudio de hibridación del ADN muestra la existencia de 7 grupos evolutivos. Casi todos los serotipos
presentes en infecciones humanas pertenecen al grupo I de hibridación
• Cuatro serotipos de salmonella que causan fiebre entérica se pueden identificar obligatoriamente por su
importancia clínica
• Hay 2 especies de salmonella:
➔ Salmonella entérica: hay 6 subespecies
➔ Salmonella Bongori: no es propia de los seres humanos

** Se ha evidenciado zoonosis
patogenesis:
• Las 4 variedades resultan altamente infecciosas en humanos
• Los reservorios son algunos animales (gallinas)
- Si la gallina tiene salmonella, el huevo puede estar infectado
• Ingresan por via oral por alimentos líquidos o solidos
• Los ácidos gástricos y la flora intestinal nos protegen de las infecciones
• Tres tipos principales de la enfermedad:
- Fiebres entéricas (fiebre tifoidea): distinto a tifo, ambas enfermedades sin tratamiento pueden ser
mortales
- Bacteriemia
- Enterocolitis

❖ Fiebres entéricas o fiebre tifoidea:

- producida por salmonella typhi (fiebre tifoidea), las bacterias llegan al intestino delgado penetran los
ganglios linfáticos y luego el torrente sanguíneo. Se multiplican en tejido linfático y se excretan en las
heces
- 10 a 14 días se presenta fiebre, malestar, cefalea, estreñimiento, bradicardia y mialgia.
- La fiebre es muy alta
- Hepatomegalia y esplenomegalia
- Hemorragia y perforación intestinal (manchas en el abdomen)
- principal complicación hiperplasia y necrosis del tejido linfoide

❖ Bacteriemia:
- Lesiones focales
- Asociada a salmonella choleraesuis
- Infección oral previa, invasión temprana de la circulación: cultivo de sangre es positivo
- Lesiones focales en pulmones, huesos, meninges
- Las lesiones intestinales son raras
- Hemocultivo positivo
- En heces no casi siempre esta: cultivo de heces es negativo

❖ Enterocolitis:
- Salmonella enteritidis y Salmonella typhimurium
- Después de la ingestión se presenta nauseas, cefalea, vomito, diarrea profusa
- Inflamación de los intestinos (grueso y delgado)
- La bacteriemia es rara solo se presenta en pacientes inmunosuprimidos
- Hemocultivo es negativo
- Cultivo se heces es positivo
- Escasos leucocitos en heces
diagnostico:
• Sangre para hemocultivos para fiebre entérica y enterocolitis, positivo en las primeras semanas
• Urocultivos
• Cultivos de medula ósea: mielocultivo
• Coprocultivos:
- Positivo: fiebre entérica en la segunda o tercera semana
- Positivo: enterocolitis durante la primera semana

Medios para diagnostico:

• Son de alta selectividad:
- Ectoenterico
- SS
• Producen colonias:

inmunidad:
• Respuesta mediada por linfocitos TH1 y TH2 es una inmunidad a largo plazo: salmonella Tiphy
• Shigella es a corto plazo: puede haber una reinfección

aislamiento:
• Medios diferenciales EMB, MacConkey y desoxicolato de sodio para gram negativos. Para no fermentadoras de
lactosa
• Medios con sulfuro de bismuto permite observar colonias negras por la presencia de H2S
• Medios selectivos: medios especiales para SS
• Cultivos enriquecidos: cuando se sospecha de Shigella

Epidemiologia y fuentes de infeccion:

• Fuentes de infeccion: heces, alimentos contaminados por salmonella: carnes, huevo, carne de pollo, agua, leche,
mariscos, drogas, colorantes de animales, mascotas domesticas