República Bolivariana de Venezuela.

Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda.

Extensión Táchira.
Rotación: Pediatría.

CONVULSIONES
EN EL NIÑO
PEDIATRICO,
STATUS CONVULSIVO
Y EPILEPTICO
Tutor: IPG. Maryevis Jurado
Dra. Yaneth Maldonado. C.I. 26.437.648.
CONVUSIONES
Alteracion repentina e incontrolada de la
actividad electrica del cerebro.
 ETIOLOGIA
• Infecciosas
• Neurologicas
• Metabolicas
• Traumaticas o Vasculares
• Desconocidas
• Oncológicas
• Febriles
 CLASIFICACIÓN
Status
1 Convulsivo

Status
2 Epileptico

Convulsiones
3 Febriles
 Hipersincronía de
FISIOPATOLOGIA descargas neuronales.

Hipoxia Disfunción Lactato

+ de bomba Prod
Hipoglicemia Na - K CO2

Glutamato

GABA

Convulsiones
TIPOS DE CONVULSIONES SEGUN ILAE
2017
INICIO
FOCAL
Consciente Inconsciente
INICIO MOTOR INICIO NO MOTOR
• Automatismo • Autonómico
• Atónica • Detención
• Clónica • Comportamiento
• Espasmos epilépticos • Cognitiva
• Hiperquinética • Emocional
• Mioclónica • Sensorial
• Tónica

De focal a tónico-clónico bilateral.

TIPOS DE CONVULSIONES SEGUN ILAE
2017
INICIO
GENERALIZADO
INICIO NO MOTOR
INICIO MOTOR
(Ausencia)
• Clónica • Típica
• Tónico-clónica • Atípica
• Mioclónica • Mioclónica
• Mioclónico-tónico-clónica • Mioclónica palpebral
• Antónica
• Mioclónica-atónica
• Espasmos epilépticos
TIPOS DE CONVULSIONES SEGUN ILAE
2017
INICIO
DESCONOCIDO
INICIO MOTOR INICIO NO MOTOR
• Tónico-clónica • Detención del
• Espasmos epilépticos comportamiento
 STATUS CONVULSIVO
También llamados crisis convulsiva

 2 o mas convulsiones con

recuperación INCOMPLETA del
estado de conciencia entre
las crisis.

< 30
min
25% 50%
 STATUS CONVULSIVO

Post
FASES Aura Ictal
Ictal
 STATUS EPILEPTICO
Crisis convulsiva con un tiempo ≥ 30
minutos

2 o mas crisis convulsivas que la

suma total de todas en 24 horas
sea ≥ 30 minutos y SIN
recuperación del estado de
conciencia entre las crisis.
 FASES
Primeros 5 minutos de
una convulsion.
≥ 30 minutos

Pródromo o Status Status

Status
estatus Epileptico epileptico
epiléptico
epileptico establecido refractario
incipiente
5 – 30 minutos Status epileptico en
curso pese a la
administracion de
benzodiacepinas y un
Status epileptico Persiste tras 24 h y pese
a la administracion de segundo anticomicial
superrefractario sedantes/anestesicos.
 CONVULSIONES FEBRILES
Convulsión asociada a alza térmica.

SIMPLES COMPLEJAS
• Max. 15 min. • > 15 min.
• Sin repetición en 24 h. • Repetición en 24 h.
• Parte inespecífica del • Se limita a un solo
cuerpo. lado del cuerpo.
• Periodo postictal • Con periodo postictal
ausente o leve. muy evidente.
 CONVULSIONES FEBRILES
Incidencia
2 – 5% en menores de 5 años.
FISIOPATOLOGIA
DESCONOCIDA

A. Familiar Brusco de temp umbral convulsivo

Genética
25 – 50%
 TRATAMIENTO
IV ORAL RECTAL
1ERA LINEA Diazepam Midazolam Diazepam
0,3 0,2 – 0,3 0,5
mg/kg/dosis Mg/kg mg/kg/dosis

IV
2DA LINEA
Levetiracetam
20 mg/kg/dosis

IV
3RA LINEA Ó
IV
DPH Acido valproico
20 mg/kg/dosis 20 mg/kg/dosis
 TIEMPOS DE TRATAMIENTO
5 – 10 10 – 20
1ERA LINEA
min min

2DA LINEA 20 – 30 30 – 40
min min

3RA LINEA 40 min

 RECOMENDACIONES
• Acostar a la persona de costado, de
preferencia en el suelo.
• NO sujetar a la persona.
• NO introducir nada en la boca de la persona.
• Colocar una almohada o algo acolchado
debajo de la cabeza.
• Quitar ropa apretada y/o accesorios.
• Acudir de inmediato al centro de atención
mas cercano.
 CONCLUSIONES
DURACIÓN
01 Cuanto más prolongada
TRATAMIENTO
02
sea la convulsion, más
dificil será revertirla. El exito de este no va a depender
del medicamento sino de
administrar correctamente las
dosis adecuadas

VALORAR ERRORES
03  Mala oxigenacion.
 Mal calculo de anticomiciales o
antiepilepticos. P. Post-Ictal
 Exceder el tiempo de 04 El tiempo de duracion de este
administracion del tratamiento. esta asociado al tiempo de
duracion de la convulsión.
 BIBLIOGRAFIAS
1. Medicina interna pediatrica: guia practica 2016.
2. Gonzalez Hermosa A, Estatus Epileptico. Protoc Diagn Ter Pediatr 2020;1:119-140.
3. Shinnar S, Berg AT, Moshe SL, Shinnar R. How long do new-onset seizures in children last? Ann Neurol. 2001
May; 45(5):659-64.
4. Richard FM Chin, Brian GR Neville, Catherine Pecklham, Angie Wade, Helen Bedford, Rod C Scott, Treatment of
community-onset, childhood convulsive status epilepticus: a prospective, population-based study.
LancetNeurol. 2008 Aug 1; 7 (8):696-703. doi: 10,1016/S1474-4422(08)70141-8.
5. Tracy Glauser, ShlomoShinnar, David Gloss, Brian Alldredge, et all. Evidence-Based Guideline: Treatment of
Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: Report or the Guideline Committee of the American
Epilepsy Society; Epilepsy Currents, Vol. 16, No.1 (January/February) 2016pp. 48-61; American EpilepsySociety
6. Douglas M. Smith, Emily L., McGinnis, Diana J., Walleig and Nicholas S. Abend. Management of Status
Epilepticus in Children. Journal of Clinical Medicine 13 April 2016
7. Kim JS, Lee JH, Ryu HW, Lim BC,Hwang H, Chae JH, Choi J, Kim KJ, Hwang YS, Kim H. Effectiveness of
intravenous levetiracetam as an adjunctive treatment in pediatric refractory status epilepticus.
PediatrEmergCare. 2014 Aug; 30(8):525-8. doi: 10.1097.
8. Lee Yj, Yum MS, Kim EH, Ko TS. Intravenous levetiracetam versus phenobarbital in children with status
epilepticus or acute repetitive seizures. Korean J Pediatr 2016 Jan;59(1): 35-9. doi: 10.3345/kjp.2016.59.1.35.
GRACIAS