TAC

Diapo 1.- portada

Diapo 2.- Las técnicas de rayos X se dividen en ionizantes y no ionizantes, las ionizantes a su vez se
desglosan en radiografía convencional, TAC, gammagrama e intervencionismo, ahora explicaremos
más a detalle la TAC.

Diapo 3.- Tomografía: proviene el ingl. tomography, y este del gr. τόμος tómos 'corte, sección' y
-graphy '-grafía'.
La palabra axial viene del latín: axis, que significa eje o relativo a un eje
y la palabra computarizada la cual está conformada con raíces latinas y significa automatiza usando un
sistema informático. Sus componentes léxicos son el prefijo con- (todo, junto), putare (pensar) e izare
(convertir en)

De acuerdo al libro de Imagenología de Ríos Briones, se define a la TAC como una modalidad auxiliar
de diagnóstico que genera imágenes anatómicas seccionales adquiridas mediante rayos X.
Los rayos X son disparados hacia el paciente desde varios ángulos, y son capturados con
posterioridad por varios detectores localizados también alrededor del paciente (tanto los tubos de
rayos X como los detectores están contenidos dentro del gantry del tomógrafo).
Básicamente, lo único que conocemos es:
● lo que sale del tubo de rayos x
● lo que llega al detector y
● la situación del tubo de rayos x y el detector para cada posición

Se podría decir que todo lo demás se deduce a partir de esta información

Diapo 4.- El aporte del Físico inglés Sir Godfrey Houndsfield presenta su scanner y su técnica de la
TAC, de gran trascendencia en la historia de la radiología. Órganos nunca visualizados
radiológicamente se expusieron con gran claridad ante nuestros ojos: en el encéfalo, se pudieron
identificar la sustancia gris, la sustan- cia blanca, la corteza, la cisura, los ventrículos, las
circunvoluciones, la línea media, los núcleos de las bases, los espacios subaracnoideos.
La TAC se fue perfeccionando en cortes finos, con trayectos helicoidal de los cortes hasta lograr
endoscopías virtuales, las reconstrucciones tridimensionales, y hoy como última novedad la TAC
nos ofrece el multicorte.

Diapo 5.- En 1971 el Hounsfield crea el primer tomógrafo el cual solamente contaba con el tubo
de rayos x que disparaba 1 solo rayo lineal y contaba con 1 detector; para obtener 1 solo corte
demoraba aprox 5 minutos.
En 1973 Robert S. Leadly evoluciona a 2da generación el tomógrafo, donde ahora ya es de
cuerpo entero, implementa un haz de rayos en abanico, contaba ahora con 5 detectores, y podía
hacer movimiento de rotación y traslación. Tiempo de adquisición de imagen de 20 - 30 seg.
En 1977 evolucionan a 3ra generación, los cuales tenían la característica de generar un haz en
abanico de 30 a 60 grados, con una rotación de 360 grados. Tiempo de adquisición 6 seg.
En 1979 Houndfield y McLeod reciben premio nobel por su aportación referente al TAC.
En 1985 la actualización que se añade es el tubo de rayos X montado sobre el anillo helicoidal
que emite radiación constante.
En 1998 se presentan los tomógrafos helicoidales multicorte que permite adquirir más de 1 corte
simultáneo, se añade 1 tubo extra por lo que ahora cuenta con 2 tubos de rayos X que
presentan más energía y contaba con 64 detectores aprox. Recorría 360° en o.33 segundos por
lo que se redujo notablemente el tiempo de exposición y la dosis recibida de radiación.
En 2010 presentan mayor nitidez de la imagen o reconstrucciones 3D mejor definidas, reducen
la cantidad de radiación y presentan de 128 a 256 detectores.
Diapo 6.- Anteriormente se denominaba como tomografía axial computarizada debido a que
solamente era posible obtener una imagen del plano axial, sin embargo evolucionó a ser
solamente tomografía computarizada ya que con el desarrollo de la tecnología ahora es posible
integrar también el plano coronal y sagital e incluso construir una imagen en 3D

Diapo 7.- En cuanto a los movimientos del tomógrafo, podemos decir que dependiendo de ellos
tendremos una tomografía axial computarizada convencional, o una tomografía computarizada
helicoidal. En una TAC convencional la mesa atravesará el scanner deteniéndose en cada nivel
que conforman la sección a estudiar para llevar a cabo los disparos de rayos X en cada uno de
los niveles, mientras que en una TC helicoidal la mesa atraviesa el scanner mientras que el tubo
de Rx gira en el Gantry y emite su haz de radiación sin ninguna pausa, obteniendo así una
imagen volumétrica.

Diapo 8.- Las partes principales que encontraremos en el tomógrafo son las siguientes:
Gantry - Cuerpo en forma de donut con orificio central por la cual se introduce la mesa de
exploración con el paciente
Tubo de Rx - de aquí se emiten los Rayos x
Colimadores - estructuras que permiten limitar el área por la cual pasa el rayo para controlar el
grosor del corte y disminuir la dosis de radiación
Detector - medio que permite registrar los rayos ionizantes
Mesa - Área donde coloca el paciente

Diapo 9.- Los tomógrafos actuales están conformados básicamente por una mesa y por un
gantry, que contiene los tubos de rayos X y los detectores distribuidos en abanico.

El paciente se coloca en decúbito en una mesa mecánica que se mueve lentamente a través de
un escáner en forma de donut (como se muestra en la imagen). Dentro del escáner, un emisor
de rayos X gira alrededor del paciente en un plano axial. En el lado opuesto al paciente, a 180
grados del emisor, hay un detector electrónico de rayos X que recibe el haz y calcula qué
cantidad de radiación X se ha transmitido y qué cantidad ha sido absorbida por el paciente. Un
ordenador calcula entonces la absorción de rayos X de cada vóxel dentro del corte, y le asigna
un valor numérico.
El tiempo de realización de cada corte es de 1 a 4 segundos. Los equipos espirales de TC
tienen tiempos aún menores a 1 segundo. Las imágenes, una vez procesadas por
computadoras, son proyectadas en el monitor del equipo, modificadas por el operador para su
presentación final y fotografiadas en CD o en placas radiográficas especiales para cámara de
TC. Las imágenes así obtenidas permiten una valoración óptima de distintas regiones
anatómicas, como el cráneo, tórax, abdomen y extremidades.

Diapo 10.- La tomografía y la técnica de Rayos X funcionan bajo el mismo principio en cuanto al
rayo se refiere, entonces recordando rápidamente lo que nuestras compañeras nos explicaron
ayer, lo que sucede es que dependiendo de la calidad de energía el rayo se puede comportar de
3 formas: siendo dispersado a la hora de chocar con la materia, siendo absorbido por la materia,
o atenuandose al atravesar la materia, que este fenómeno es el que permite la obtención de
imágenes tomográficas.

Diapo 11.-Los valores de píxel que se asignan en las imágenes de TC están relacionados con la
atenuación en el tejido correspondiente, o más concretamente, con el coeficiente de atenuación
lineal n. La ley de Beer-Lambert establece la relación entre la intensidad del haz inicial de rayos
X, I0, el coeficiente de atenuación lineal n, el espesor del material x, y la intensidad del haz
atenuado de rayos X, I(x). El coeficiente de atenuación lineal depende de la composición y de la
densidad del material y de la energía de los fotones:
Diapo 12.- Las imágenes de TC están formadas por voxels, que representan una determinada
área de la matriz numérica. A su vez los voxels están formados por píxeles, también
denominados elementos de imagen.

Diapo13.- Los tejidos mostrados en la imagen de TC pueden evaluarse en forma individual con
base en su coeficiente de atenuación, el cual se calcula en unidades Houndsfield.
Estos valores cambian dependiendo de la calibración de los equipos y de la combinación de dos o más
elementos (p. ej., agua y grasa) Tabla de valores de atenuació
Diapo 14.- Puesto que las imágenes de la TAC se crean con rayos X, las mismas cosas que son
brillantes u oscuras en las placas simples son brillantes u oscuras en la TAC. Las estructuras
con densidad electrónica, tales como el metal y el hueso, frenan una gran cantidad de rayos X y,
por tanto, aparecen brillantes en la TAC. Las regiones con menor densidad electrónica, como el
aire o la grasa, frenan muy pocos rayos X y se muestran como oscuras.
Diapo 15.- Un medio o sustancia de contraste es aquella cuyo coeficiente de absorción de
rayos X es diferente al de los tejidos, y en consecuencia, aporta una mayor resolución a la
imágen diagnóstica. Para ello debe de contar con requisitos como:
alto contenido de yodo, alta solubilidad en el agua, baja viscosidad, osmolaridad igual o cercana
a fluidos corporales, no poseer carga eléctrica y ser estable al calor.
Diapo 16.- Leer tabla
Diapo 17.- Al administrar algún medio de contraste se pueden esperar:
1. Reacción alérgica, anafiláctica, anafilactoide e idiosincrásica (reacción anafiláctica:
presencia de IgE, anafilactoide: no hay IgE, se debe a la sustancia directamente.
reacción idiosincrásica son el resultado de ciertos mecanismos que todavía no se
conocen bien)
2. Acción tóxica
3. Hiperosmolaridad. La pérdida de agua hace que la sangre sea más concentrada de
lo normal. concentración alta de sal (sodio), glucosa y otras sustancias

Diapo 18.- Tratamiento: medidas generales:

● ladear al paciente para evitar una broncoaspiración
● controlar sistemáticamente los signos vitales
● tener una vena canalizada y mantener venoclisis
● suspender contrastes y anestésicos
● abrigar al paciente
● mantener las vías aéreas permeables
● suministrar oxígeno si se requiere
● localizar al personal de reanimación
*Después leer diapo con fármacos*
Diapo 19.- Ejemplo de TC con contraste. La estructura señalada con la flecha es el estómago,
que según la escala de unidades houndsfield, el estómago debería verse isodenso en escala de
grises al ser un tejido blando, sin embargo en esta TC podemos observarlo hiperdenso ya que
se utilizó un medio de contraste de Bario y este al ser un metal, hace que se proyecte el
estómago hiperdenso.

Diapo 20.- cortes: Las imágenes en cortes se obtienen al hacer incidir rayos desde muchos
ángulos sobre el cuerpo. La radiación recibida en el detector se reconstruye por ordenador en
una imagen bidimensional. A partir de dichas imágenes se pueden obtener posteriores
reconstrucciones:
● Axial: El más usado en torácica y abdominal. Por convención se presenta el lado
derecho del paciente a la izquierda y su espalda hacia inferior (el corte equivale a
mirar al paciente desde los pies de la cama).
● Sagital: Muy utilizado para valorar patología espinal.
 ● Coronal: Ayuda también a valorar lesiones en vértices pulmonares, diafragmas...

Diapo 21.- La preparación del paciente depende de si el estudio necesita o no un medio de

contraste: aquellos los cuales no usarán uno, se debe de explicar las características del examen
para lograr una cooperación, control de respiración y evitar movimientos durante el exámen.
A aquellos pacientes que serán sometidos a exámenes contrastados se les recomienda estar en
ayunas desde la noche anterior solo ingerir líquidos durante las últimas 4 horas antes del
examen.

Diapo 22.- Nomenclatura

En cuanto a nomenclatura de las imágenes tomográficas simplemente tenemos que seguir los
siguientes pasos:
1- Comenzar con “tomografía computarizada”
2- “Simple o contrastada” dependiendo si se utilizó un medio de contraste o no
3- “De” y luego mencionamos la región anatómica de la cual solicitamos el estudio radiológico
4- “En corte” sagital, axial o coronal dependiendo del caso
5- “Con ventana de” en caso de haber utilizado esta herramienta al momento de realizar el
estudio radiológico.

Ventana - Es la herramienta utilizada para aplicar un “filtro” al momento de hacer la TC en la que

se especifica el rango de unidades Houndsfield que necesitamos obtener. Por lo que se puede
programar para que solamente salgan las estructuras con las unidades Houndsfield que
necesitas

Diapo.-23 Ejemplo de imagen con ventana ósea

En la imagen de la izquierda observamos una TC sin ventana, por lo que podemos observar
varias estructuras a comparación de la imagen de la derecha donde se aplicó una ventana ósea;
es decir se programó para que la TC solamente captara de 600 a 2000 unidades hounsfield que
son los valores que corresponden al hueso, por lo que podemos observar solamente el cráneo,
que en este caso presenta fractura (lo señalan las flechas de la imagen)

Diapo 24.- Ejemplo de la nomenclatura

En esta diapositiva se observa un ejemplo ya completo de la nomenclatura, que seria:
tomografía computarizada simple de tórax en corte axial

Diapo 26.- En el mediastino para el estudio de masas mediastinales

pulmón. se indica para el análisis de lesiones pulmonares vista o no por radiografía simple, en
el dx de lesiones intersticiales y en el estudio de pesquisaje de las bronquiectasias
pleura y pared. diagnostica lesiones primarias y secundarias
Tráquea. analizar afecciones circundantes que invaden la tráquea
Diapo 27.- En el aparato cardiovascular es de utilidad en el diagnóstico precoz de los
aneurismos aórticos
Diapo 28.- En el aparato digestivo es de gran beneficio para examinar hígado y páncreas. Con
el uso de contraste pueden estudiarse las vísceras huecas
Diapo 29.- Ayuda a examinar masa renales y pararrenales, así como lesiones quísticas y
traumatismos renales
Diapo 30.- en el SOMA (nombre del cuerpo para distinguirlo de la mente) se utiliza para el examen
simple de huesos y partes blandas (músculos, tendones, ligamentos)
Diapo 31.- En el sistema nervioso es un exámen de elección en casos de enfermedad intracraneal,
muy especial en hemorragias y politraumatismo.
Diapo 32.- leer tabla TEP(tromboembolismo pulmonar)
Diapo 33.- Leer diapo