TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)

La tomografía axial computarizada es sin duda uno de los más significativos avances de la historia
de la imagen médica. El inventor de el tac se llama Godfrey Newbold quien era un ingeniero que
dirigía la sección medica del laboratorio central de investigación de la compañía discográfica EMI,
inicia investigaciones sobre el reconocimiento de imágenes y técnicas de almacenamiento de
datos en el ordenador y en el año 1967 propuso la construcción del escaner EMI (primer nombre
del tac) basado en la siguiente premisa: “crear una imagen tridimensional de un objeto tomando
multiples mediciones del mismo con rayos x desde diferentes angulos y utilizar una computadora
que permita reconstruirla a partir de cientos de planos superpuestos y entre cruzados” y de esa
manera, sin querer nacio el tac. Entonces en 1971 se realiza el primer escaner craneal en un
hospital en Londres y desde ese momento se ha convertido en un método insustituible para el
estudio de multiples procesos patológicos. Cabe recalcar que aunque inicialmente el 90% de las
exploraciones hechas con TC eran neurológicas (tac craneales) progresivamente fueron surgiendo
indicaciones para el estudio del resto de regiones corporales, que han hecho que la TAC sea una
herramienta diagnostica esencial en procesos neoplásicos, todo esto atribuido a multiples años de
investigación.

¿Cómo funciona?

Podemos obtener imágenes del equipo gracias a que se constituye principalmente de un tubo de
rayos x que gira alrededor del paciente emitiendo radiaciones que atraviesan el organismo, las
cuales son modificadas según el coeficiente de absorción de los diferentes tejidos atravesados.
Estas radiaciones son captadas por unos detectores que pueden ser solidos (ioduros) o de estado
gaseoso (xenón presurizado) cada detector tiene un canal por el cual enviara las señales electricas
recibidas de cada uno de los detectores en cada proyección, se trasmiten a un computador, que
analiza, elabora y conduce transformadas imágenes digitalizadas a una pantalla de televisión
ubicada en la consola del operador. La memoria del computador realiza una reconstrucción de los
datos recibidos y mediante fórmulas matemáticas (transformada de Fourrier); asignando un valor
de absorción a cada volumen estudiado (Voxel.) Que posteriormente se representa en un sólo
plano (Pixel.)

- El tamaño del Voxel-Pixel depende del diámetro del haz de Rayos X y del número de detectores. -
A mayor número de Pixel en la imagen mejor resolución tendremos, ya que cuanto menor sea el
Voxel, más nos acercamos al valor real de absorción en ese punto.

Los escanógrafos de la cuarta generación tienen un anillo completo y estático de detectores , a

diferencia de los equipos de la tercera generación en los que un grupo de detectores gíra en forma
sincronizada con el tubo 'de rayos X. En general los actuales escanógrafos están en capacidad de
hacer cortes que varían de 1 a 12 mm de espesor, en tiempo variables de 1 a 5 segundos.

ESCALA DE ABSORCION O DE UNIDADES DE HOUNSFIELD.

La información contenida en cada uno de los pixel es un numero de Tc o unidad de hounsfield,

esta es la asignación numérica que se realiza a los datos de absorción de los rayos x que se realizan
con el TC. donde el agua representa un valor 'de O unidades Hounsfield (00) y el aire 1.000 UH. La
grasa es menos densa que el agua y se encuentra en el ra ngo de -50 a ·150 00; los tejidos blandos
está n alrededor de 35 UH y ..1hueso den so entre 500 y 2.000 UH. Las im ágenes de TC son
capaces de mostrar diferencias de atenuació n de los rayos X tan pequeñas como un 0.5%.

La pantalla del monitor de TC tiene dos ajustes básicos utilizados en cualquier estudio: el ancho de
ventana y el nivel de ventana. En el primero hablamos del valor medio de unidades de hounsfield
de la estructura que vamos a estudiar. Por ej: si estamos estudiando el cerebro colocaríamos un
centro de ventana de 35 ya que la sustancia blanca y gris tienen valores cercanos a 30- 40 UH) la
anchura de la ventana nos aporta la discriminación entre estructuras, ventana estrechas permiten
mejor discriminación entre estructuras de valores de UH cercanos. Se asigna la escala de grises
sólo a las UH que estan en esa ventana. (ventanas estrechas se utilizan en estudios de cerebro y
más amplias en estudios de abdomen o tórax.)

¿Qué terminología utilizamos en el tac?

La escala de colores es una escala de densidad o atenuación.

Los primeros monitores manejan una escala de grises de 256 colores, los monitores de grado
medico de 1,024 colores pero el ojo humano solo puede detectar 20 a 30 grises por ello, la
ventana la podemos cambiar para poder visualizar una gama determinada de grises.

Dependiendo del color que veamos en la pantalla podemos denominar

Hipodenso aquellas estrcturas que vemos de color negro, que presentan una baja atenuación.

Hiperdenso a aquellas estrcturas que vemos en color blanco, es decir que tiene alta atenuación

Isodenso lo utilizamos para el gris o para decir que algo es de una densidad parecida a lo que
estamos comparando.

APLICACIONES CLINICAS: la Tc como lo mencionaba actualmente es uno de los métodos

diagnósticos mas utilizados porque como veremos ayuda mucho en:

Cráneo: traumas (contusiones, hematomas) accidentes cerebrovasculares, hemorragia

subaracnoidea, tumores, etc.

Columna: Hernia discal, trauma, lesiones tumorales e infecciosas.

Cuello: estudio de faringe y laringe, cuerpos extraños, etc.

Tora: torax (mediastino, pulmones,caja toraxica)

Abdomen y pelvis, tubo digestivo, retroperitoneo. Biopsia de masas. • Drenaje de abscesos. •

'Localización de cuerpos extraños. • Osteodensitometría

Datos curiosos: En los últimos años se han producido escanógrafos helicoidales o de anillo deslizan
te, que permiten la rotación continua del tubo y los detectores mientras el paciente se va
desplazando a través del gantry, lo que permite realizar exámen es mucho más rápido y además
obtener información tridimensional y volumétrica de los órganos. En la tomografía convencional la
obtención de las imágenes se hace corte a corte y las imágenes se procesan con los datos de cada
giro de tubo, por lo que una vez finalizado el disparo la camilla debe moverse hasta el próximo
corte donde se realiza la nueva adquisición, se obtienen así en forma contigua. Al factor de
desplazamiento del tac helicoidal se le denomina pitch.

ONDAS MAGNETICAS

ULTRASONIDO.

El rango de la audición humana normal oscila entre 20 y 20.000 Hz. El hertzio (Hz), es una unidad
de frecuencia: 1 Hz = 1 oscilación o ciclo por segundo. En ese rango de frecuencia, las variaciones
de presión en el aire detectadas por el oído humano se conocen como son ido audible. El
ultrasonido (US) es cualquier sonido con una frecuencia más alta, razón por la cual no puede oírse.
La historia del US es curiosa ya que Las primeras fuentes artificiales de ultrasonidos aparecieron en
la década de 1870. Los hermanos Jacques y Pierre Curie fueron los primeros en descubrir el
"efecto piezoeléctrico", o cambio de la distribución de las cargas eléctricas de ciertos materiales
cristalinos tras un impacto mecánico, este consiste en la propiedad de algunos cristales que al
recibir corriente eléctrica se contraen y dilatan generando vibraciones, es decir energía acústica.
Solo hasta la segunda guerra mundial el US se utilizó de manera práctica con el desarrollo del
SONAR, sistema de navegación y localización por sonido, muy utilizado por los barcos para
detectar submarinos enemigos. A partir de la década de los 50 el US empezó a usarse en medicina,
en especial con fines diagnósticos.

¿Como funciona?

En relación con el efecto piezoeléctrico, en ello se basa el funcionamiento de una sonda o

transductor ecográfico: tienen la propiedad de convertir una forma de energía en otra. La mayoría
de los transductores ultrasónicos tienen como elemento fundamental un cristal de titanato
circonato de plomo, al que se le aplica un voltaje eléctrico que le produce movimiento mecanico,
efecto que a su vez produce ondas de ultrasonido. De manera inversa al movimiento mecanico
que producen en el cristal las ondas ultrasónicas reflejadas por los tejidos, genera un voltaje
eléctrico (efecto piezoeléctrico inverso) que por ultimo es amplificado y convertido en imágenes
mostradas en una pantalla de tv.

Se utilizan dos tipos de US de onda continua y los de onda pulsada, en el primero el transductor
vibra de manera continua y esta clase de emisión se utiliza mucho en exámenes de corazón fetal y
del flujo sanguíneo con el método Doppler. El us pulsado se utiliza en casi todos los estudios de
diagnostico visual incluyendo el llamado modo a, modo b, modo m y tiempo real. Esta técnica
pulsada se basa en que se emite un pulso de ultrasonido y la onda reflejada, el eco es recibido por
el mismo transductor después de cierto tiempo.

Sintetizando un poco su funcionamiento: una sonda o transductor ecográfico genera y registra las
señales ecográficas, un ordenador incorporado en el propio equipo procesa la señal en función de
sus características. Las imágenes ecográficas se generan de manera digital y pueden almacenarse
con facilidad en sistemas PACS(se trata de un sistema computarizado para el archivado digital de
imágenes médicas y para la transmisión de éstas a estaciones de visualización dedicadas o entre
éstas a través de una red informática) las imágenes pueden mostrarse de forma estatica o como
una película.

Modos de representación:

Modo a (amplitud) se representan en un osciloscopio los ecos reflejodos mostrando la distancia

entre el transductor y la superficie reflectante (horizontal) y la mayor o menor amplitud (vert)

Modo M movimiento: se conoce también como modo TM( tiempo movimiento) representa la
amplitud del eco y la posición de los reflectores móviles.

Modo B brillo: presenta información acerca de las variaciones de amplitud del pulso en forma de
una imagen en esacala de gries en la cual la mayor o menor intensidad o brillo representa las
diferencias en la amplitud de las señales reflejadas.

TRANSDUCTORES: los transductores vienen en en diferentes frecuencias por lo general de 2,5 3,5
5,7 y 10MHZ( megahertz) el incremento en la frecuencia aumenta la resolución de imagen pero
disminuye la penentracion asi que los transductores de 5,7 y 10 mhz son utilizados para estudiar
órganos y estructuras superficiales y viceversa si bajamos la frecuencia aumentamos en
penetración pero se disminuye la resolución. Como podemos observar en la imagen los
transductores tienen muchas formas por ejemplo hay para realizar exámenes endocavitarios por
via ganial, rectal y esofágica. Aquellos que aun son mas pequeños se pueden colocar en extremos
de catéteres e introducir en vasos, colédoco y uréter que son conocidos como transductores
transluminales.

1. Transductor lineal : Son de frecuencia más alta y se usan para estructuras más
superficiales (pleura, estructuras osteotendíneas, vascular, etc), dando imágenes de alta
resolución.

2. Transductor curvilíneo: Se construyen con una curva que permite llegar a estructuras más
profundas (abdomen por ejemplo)

3. Transductor en fase o phased array: El haz barre los tejidos permitiendo un camo de visión
amplio, y como son de superficie pequeña permite su utilización en espacios más
reducidos (entre costillas por ejemplo). Usos: ecocardiografía, etc.

El GEL CONDUCTOR tiene como objeto facilitar la transmisión del ultrasonido a través de la piel en
la crucial interface entre la superficie del transductor y los planos subcutáneos. Esta interface es
sumamente intensa y de quedar aire atrapado en los poros y bellos de la superficie cutánea, se
produce una intensa reflexión del ultrasonido, lo que se traduce en una menor penetración y una
imagen ecográfica de pobre calidad. Por ello se hace necesaria la utilización de una sustancia que
permita una transición adecuada de la impedancia acústica entre la superficie del transductor y la
piel.

Terminología

En su escala de grises la conocemos como ecogenicidad. Esto depende de la velocidad de

propagación del sonido e interfases de los tejidos.

Anecoico/ anecogénico: ej liquido biliar, amniotico, orina y sangre fresca, etc)

Hipoecoico/hipoecogenico: ej: grasa, órganos parenquimatosos

HIpercoico/ecogénico: ej: calcio, grase, aire en cavidad.

El aire no propaga el sonido a causa de la separación de sus moléculas. Por lo tanto se puede decir
que es hiperecoico(LINEA DELGADA) ya que el sonido no se propaga y no nos deja ver estructuras
mas profundas, esta imposibilidad es conocida como sombra acústica sucia.

El agua es anecoico, tejidos blandos. Rangos hipoecoicos, los tejidos blandos con alto contenido de
azufre( tendones y ligamentos )son hiperecoicos/ calcio es ecogénico + sombra sónica posterior
por acción del reflejo del sonido ya que el no puede penentrar en los huesos vamos a ver sombra
detrás de estrcuturas y la grasa tiene un rango ecogénico a hipoecoico.

Utilidades clínicas: dado que en la ecografía no se utiliza radiación ionizante este método es
especialmente útil para la realización de estudios de imagen en mujeres de edad fértil, en mujeres
embarazadas y niños.

Es la técnica de primera elección para el estudio de la pelvis femenina y de los pacientes

pediátricos para diferenciar lesiones quísticas de lesiones solidas en pacientes de todas las edades
para el estudio vascular no invasivo, para el estudio del feto y la placente durante el embarazo y
para obtener biopsias o aspirar fluidos en tiempo real guiados mediante estudios de image. Otras
indicaciones frecuentes son el estudio de masas mamarias quísticas o solidas, nódulos tiroideos y
tendos y la valoración del encéfalos, las caderas y la columna vertebral en recién nacidos. Sin
embargo presenta desventajas como por ej: no demuestra función, solo anatomía, tiene dificultad
en pacientes obesos, operador dependiente, no se puede ver a través de aire y hueso.

ECOGRAFIA 3D

Esta técnica reconstruye imágenes tridimensionales a partir de imágenes bidimensionales

obtenidas con un solo pase del haz de ultrasonidos sobre el área de interés. Ventajas: es menos
dependiente del operador al reconstruir los datos obtenidos con un solo pase del haz de us sobre
el área de interés. 2. Tiene acceso ilimitado a numerosos planos de visualización. 3. Permite
efectuar técnicas 3d como reformateo multiplanar y reconstrucciones de superficie y de volumen.

Se puede adquirir mediante movimientos mecánicos (operador) dispositivos mecánicos

( tranductor movilizado y rotado por un motor) transductor estacionario electrónico: genera
pulsos de ultrasonido de forma piramidal o conica y procesa los ecos para proporcionar una
imagen 3d en tiempo real 4d. se aplica para examen fetal, exámenes ginecológicos, de mama y
próstata.
Ecografía Doppler: el efecto Doppler consiste en el cambio en la frecuencia de una onda debido al
movimiento de la fuente o del observador, aquí vemos el ejemplo con el sonido de una
ambulancia. En ecografía el Us es transmitido por un transductor estacionario hacia un objeto
móvil (que en este caso es la sangre) teniendo esto en cuenta el Doppler constituye un método
diagnostico de primera línea para los pacientes con patología vascual.

A continuación se explican las diferentes modalidades que se han desarrollado en la ecografía

Doppler: Doppler de onda continua: utiliza transductores con dos cristales, uno que emite
ultrasonido en forma continua y otro que recibe la señal reflejada por el torre nte sanguíneo en
movimiento. La frecuencia de la onda de regreso además puede convertirse en una señal audible,
lo que resulta útil debido a que en general las venas tienen un murmullo bajo, mientras que las
arteri as tienen un patrón más variable con un componente sistólico alto. Doppler pulsado: el
transductor tiene un cristal que actúa como emisor en forma int ermi - tente yen las pausas entre
las emisiones recibe la señal re flejada por el blanco. La profundidad de un vaso se calcula con el
tiempo que se demora la onda en ir y regresar. Doppler color: en este sistema a la ecografía de
modo B en tiempo real se superpone un sistema Doppler que codifica en escala de azules toda
señal Doppler negativa, producida por los flujos que se alejan del transductor, y en escala de rojos
toda señal Doppler positiya, producida por los flujos que se acercan al transductor. Dúplex: es el
sistema más utilizado en la actualidad. Combina un sistema de modo B en tiempo real con un
sistema de Doppler continuo o pulsado. Se utiliza con amplitud en monitoreo fetal, cardiología y
estudios vasculares.

RESONANCIA MAGNETICA:

La resonancia magnética es una técnica tomografía de diagnóstico radiológico que permite

obtener información tanto morfológica como funcional. La obtención del contraste de los tejidos
de la RM se basa en la compleja respuesta de los tejidos al ser sometidos a un campo magnético.
En 1972 el doctor Raymond damadian creo el primer equipo de resonancia magnética, pocos
meses después aplico una patente para su invento con el titulo de “aparato y método para
detectar tejidos cancerígenos” que se le otorgo en el 74. Desde ese momento empezaron a
mejorar la resonancia magnética desarrollando técnicas para generar las primeras imágenes de
resonancia magnética en 2 y 3 dimenciones utilizando gradientes y extendiendo el uso de los
gradientes se logro acelar muchísimo el tiempo de captura de imágenes pasando de horas a tan
solos segundos con mejor definición. Las mayores ventajas de la RM son la alta resolución de
contraste y que no utiliza radiaciones ionizantes, esta es una técnica en continuo avance e impulso
gracias a la evolución de los equipos de RM a la aplicación de nuevos medios de contraste y al
desarrollo de nuevas técnicas y secuencias.

¿Como funciona?

Un equipo de rm se encuentra conformado entonces por: 1. Magneto: en donde colocaremos

dentro a nuestro paciente,modificaremos campos extras de magnetismo a través de una bobina
del paciente para formar nuestra imagen, es la encargada del ruido. 3.enviamos una onda de radio
que causara mov extra sobre los protones del paciente e interrumpiremos esa onda de radio para
ver medir la energía que emiten los protenes del paciente en un estado original, esta energía de
los mov de los mov de recuperación es enviada en forma de señal de radio a una antena, dentro
del equipo o portátil como la de rodilla.
Campo magnético: el tesla es la unidad funcional del flujo magnético, esto nos habla de la potencia
que tiene el magneto. 1 tesla= 10,000gaus

A diferencia de las radiografías, la resonancia magnética no utiliza radiación ya que se basa en las
propiedades magnéticas de la materia, para entender esto debemos recordar que todas las cosas
están conformadas por átomos, estos átomos a su vez lo conforman protones que son positivos y
electrones que son negativos, estos por lo general se encuentran girando alrededor del átomo por
lo que cada átomo tiene su propio eje de giro al cual se le denomina espin, el núcleo de h contiene
un proton que produce un campo magnético (flecha verde). Un escaner de RM es un imagen
gigante que crea un campo magnético muy fuerte y que es calibrado para ser sensible a los
atomos de hidrogeno, que recordemos que es componente del agua, entonces cuando entramos
al escaner los espines de la mayoría de nuestros atomos de hidrogeno se orientan en la dirección
del campo magnético del escáner( se alinean longitudinalmente) sur- norte, entonces se lanza un
pulso de radiofrecuencia que mueve los espines en otra dirección( dirección transversal) y al
retirarse los espines de los átomos de hidrogeno se volverán a alinear con el campo magnético del
escáner, durante este proceso se crea el efecto de resonancia, estos atomos liberan energía
(relajación) y que produce pequeños cambios en los campos magnéticos que entonces
dependiendo de la concentración de agua que tiene cada tejido, se tendrá diferente señal de
resonancia lo que nos permite diferenciar entre el hueso de otros tejidos, esto se hace utilizando
una técnica similar a la empleada en la TC (algoritmos de reconstrucción) el registro digital es
convertido por el computador en imagen análoga de la región examinada y presentada en una
pantalla de tv. La actividad cerebral se puede observar modificando la forma en que se toman las
imágenes y en vez de sacar una imagen de alta resolución, se toman muchas imágenes de menor
resolución, pero más rápido por un tiempo determinado, a esta modalidad se le conoce como
imagen funcional.

Efecto proyectil: se recomienda entrar a sala todas las cosas metálicas como monedas, plumas,
celulares, tarjetas de crédito. Hay metales que podemos ingresar a un resonador y otros que no.
Esto depende del ferromagnetismo: propiedad de un metal de comportarse igual que el hierro en
un campo magnético, es decir el hierro, el cobalto o niquel pueden calentarse o aflojarse o por
excitación magnética y los no ferromagnéticos como el alumino, titanio, cobre y laton. Personas
con antcedente de trabajar con hierro deben ser valorados antes. Las personas con Brackets
pueden entrar pero si alteran el campo magnético y obtenemos imágenes de baja calidad por tal
razón si el paciente necesita una resonancia de cuello o cráneo y tiene Brackets se recomienda que
se los retire antes, tornillos de titanio de la rodilla pueden pasar.

Terminología: dependemos de la intensidad de la señal, la intensidad de señal de las estructuras se

genera por las propiedades magnéticas del núcleo (proton) de h de la molecula de agua. Nosotros
podemos modificar la manera en que vamos a organizar los movimientos de los protones con las
ondas de RADIOFRECUENCIA modificando el tiempo de eco y tiempo de relajación al modificarlos
la imagen va a resaltar una sust. Que nos interese ver mas y a esto le llamamos secuencia. Cada
secuencia tiempo de eco y de repeticion distintas, el tiempo de eco es el tiempo desde la
aplicación del pulso de radiofrecuencia hasta el pico de señal que recibe la antena y el tiempo de
repetición es el tiempo desde la aplicación del pulso de radiofrecuencia hasta el pico de señal que
recibe la antena, las básicas son t1 y t2. T1 nos sirve para obtener la anatomía de las estructuras.
La imagen t2 nos deja ver la imagen patológica.

Con color negro o gris oscuro encontramos HIPOINTENSO, con color blanco encontramos la IDS
alta o HIPERINTENSO, todo lo que vemos en color gris se puede definir como isointenso o IDS
intermedia.

Por ej: si el lcr es hipointenso es probable que estemos viendo una secuencia en t1 y si estamos
viendo el lcr en color hiperintenso probablemente lo estamos viendo en secuencia t2. El tumor se
ve hipointenso pero a la vez hiperintenso entonces tomamos una referencia. En t1 la masa es
hipointensa respecto a la sustancia blanca cerebral y en t2 la masa es isodensa al lcr o
hiperintensa.

Cabe aclarar que aquí no vamos a manejar la densidad de los metales ya que los no
ferromagnéticos causan interferencia en la imagen y los ferromagnéticos no son compatibles. El
Gadolinio diferencia los tejidos histológicamente istintos pero con similar carácter magnético.

Utilidad clínica:

 Anomalías en las articulaciones causadas por lesiones traumáticas o reiteradas, como

cartílago o ligamentos dañados.

 Anomalías de los discos en la columna vertebral.

 Infecciones óseas.

 Tumores en huesos y tejidos blandos.

 ANGIOGRAFIA:

Una angiografía es una radiografía que utiliza un material de contraste especial y una cámara
( fluoroscopia ) para tomar imágenes del flujo de sangre de una arteria (como la aorta ) o de
una vena (como la vena cava). Una angiografía puede usarse para observar las arterias o las
venas de la cabeza, los brazos, las piernas, el pecho, la espalda o el abdomen.

Con las angiografías comunes pueden observarse las arterias que se encuentran cerca del
corazón (angiografía coronaria), los pulmones (angiografía pulmonar), el cerebro (angiografía
cerebral), la cabeza y el cuello (angiografía carotídea), las piernas o los brazos (periférico) y la
aorta (aortografía). Durante una angiografía, se coloca un tubo delgado, que se llama catéter,
en un vaso sanguíneo de la ingle (vena o arteria femoral) o justo por encima del codo (vena o
arteria braquial). El catéter es guiado a la zona que debe estudiarse. Luego, se inyecta un tinte
( material de contraste ) de yodo en el vaso sanguíneo para hacer que la zona se vea de
manera nítida en las imágenes radiográficas. Este método se denomina angiografía
convencional o por catéter. Las imágenes de la angiografía pueden presentarse en placas de
radiografías regulares o pueden guardarse como imágenes digitales en una computadora. Una
angiografía puede detectar una protuberancia en un vaso sanguíneo ( aneurisma ). También
puede mostrar el estrechamiento o la obstrucción de un vaso sanguíneo que afecta el flujo de
sangre. Una angiografía puede mostrar si existe enfermedad de las arterias coronarias y su
gravedad.

Ahora se tiene la posibilidad de hacerlas con resonacia magnética sin necesidad de utilizar
radiación. Sus ventajas es que nos permite evaluar de manera especifica vasos sanguíneos,
terapia vascular, guía para procedimientos de intervención.

Desventajas: en primer lugar la radiación, seguimos con los medios de contrastre, sustancia
yodada que tiene que ser eliminada por via renal en personas con insuficiencia renal puede
estar contraindicado, hay riesgo de sangrado y de infección y además son costosas.

MAMOGRAFIA

Los inicios de la mamografía o mastografía como método radiológico se remontan a 1913

cuando Alberto Salomón, cirujano alemán, fue el primero en usar la radiografía para estudiar
el cáncer de mama y es considerado el inventor de la radiología mamaria; radiografiaba piezas
de mastectomía (que se había extraído de 3.000 pacientes) para determinar la extensión del
tumor, distinguir la diferencia entre los no cancerosos y los cancerosos y sus múltiples tipos.

Proyecciones de rutina:

1. Proyección cráneo caudal (cc): la paciente esta de pie, coloca las mamas en la bandeja o
brazo c, el pezon siempre debe verse lateral. Se manejan criterios de calidad como que
debe haber simetría en ambas mamas, se debe ver adecuadamente el tejido adiposo, no
se pueden ver arrugas, el pezon tiene que estar de perfil
2. Proyeccin mediolateral oblicua (mlo) angulación de 45 del equipo y atraviesa el rayo de
medial a lateral:paciente de lado con el brazo y axila encima de la bandeja y mirando hacia
el lado que tiene levantado. Criterios de calidad: se debe ver el musculo pectoral, el pezon
debe verse de perfil, debe haber un pliegue inframamario, presencia de tejido adiposo,
simetría, no debe haber otros pliegues.