Imagenología primer parcial.

Identificación básica y tipos de estudio de imagen.

Las imágenes radiográficas convencionales se producen a través de una combinación de
radiación ionizante y luz que incide sobre una superficie fotosensible, lo que, a su vez,
genera una imagen latente que después se procesa. Antes se visualizaban sobre cajas con
iluminación denominadas negatoscopios.
Posteriormente apareció la radiografía digital, la placa fue sustituida por un chasis que
podía ser procesada por un dispositivo lector electrónico y la imagen resultante puede
almacenarse en formato digital. Las imágenes se conservan en los servidores en los que era
posible archivarlas y almacenarlas para su uso posterior y transmitirse a otros; sistema
denominado PACS.
Radiografía convencional.
Imágenes producidas mediante el uso de radiaciones ionizantes. Requieren de una fuente de
rayos X, un método para registrar la imagen y un sistema para procesar la imagen obtenida.
Se utiliza el término opacidades para las distintas densidades y diferenciar los tejidos.
Cinco densidades básicas.
Aire. Color más obscuro en la radiografía.
Grasa. Tono de gris ligeramente más claro que el del aire.
Tejidos blandos o líquidos.
Calcio. Huesos, un color más blanco, pero inferior al metal.
Metal. Tono más blanco.
Las proyecciones obtenidas en ángulos de 90° entre sí, como estas radiografías torácicas
frontal y lateral, se denominan ortogonales.
Tomografía computarizada.
Mediante el uso de un armazón o caballete en el que se colocan un haz rotatorio de rayos X
y múltiples detectores en diferentes configuraciones, es posible formatear un elevado
número de imágenes bidimensionales en forma de cortes. Es el más solicitado. Uso
exagerado con muchas dosis de radiación.
Una imagen de TC está formada por píxeles, cada uno de los cuales tiene asignado un
número TC de -1000 a +1000 medidos en unidades Hounsfield. El número varía en función
de la densidad del tejido y es una medida de la cantidad de absorción de la radiación X por
los tejidos en cada punto de exploración. Poner las medidas de cada tejido o cosa si la
maestra dice que es necesario estudiarlo, hasta ahora dijo que no.
Cualquier tejido u objeto en el rango de estos números se muestra en los niveles de
densidad en la escala de grises disponibles. Este rango se denomina ventana.
Las sustancias más densas que absorben más radiación X poseen números TC elevados,
producen una mayor atenuación y se muestran como densidades más blancas. (Aplica
para la radiografía).
Las sustancias menos densas que absorben menos radiación X producen una menor
atenuación y se muestran como densidades más oscuras en la TC.
Las imágenes también pueden ser procesadas en diferentes ventanas, utilidad
denominada post-proceso y que permite la manipulación posterior de los datos en bruto
para una visualización más detallada de las alteraciones observadas, sin necesidad de
repetir el estudio.
Tradicionalmente se visualizaban principalmente en el plano axial, en la actualidad pueden
mostrarse también en sagital o coronal.
Uno de los beneficios principales de la TC es su capacidad para expandir su escala de
grises, que permite diferenciar muchas más densidades que las cinco básicas.
Corte en círculos: axial o transversal. Corte de adelante a atrás: coronal. Corte de derecha
a izquierda: sagital.
Este estudio valora DENSIDADES.
Ventanas:
Ventana ósea: Resalta hueso.
Ventana mediastino: Resalta tejidos.
Ventana pulmonar: Resalta pulmones y aire.
Ventana angiografías: Utiliza medio de contraste. En cualquier procedimiento en
el que se utilice medio de contraste se pide un consentimiento firmado.
En la fase simple puede observar derrames en el cráneo, para mejor visualización se utiliza
un medio de contraste; este pasa por arterias, después por venas y finalmente es excretado
por el riñón.
Densidades.
Hiperdenso: blanco.
Hipodenso: escala de grises.
Densidad líquida o aire: negro.
Ecografía.
NO utiliza radiación ionizante, en su lugar utiliza energía acústica con una frecuencia
superior a la audible por nosotros. Una sonda genera y registra las señales ecográficas. Un
ordenador procesa la señal. Las imágenes pueden mostrarse de forma estática o como una
película. Depende de tres componentes: 1) producción de onda sonora, 2) recepción de una
onda reflejada o eco y 3) la conversión del eco en la imagen real. Los pulsos producidos se
desplazan con velocidades distintas en función de la densidad que tiene el medio que
atraviesan.
La cantidad de sonido transmitido y reflejado se denomina impedancia acústica. Las
diferencias importantes dan lugar a una reflexión mayor del sonido, las diferencias
pequeñas dan lugar a una transmisión mayor.
Suele ser la técnica de primera elección para el estudio de la pelvis femenina y de los
pacientes pediátricos. Es una modalidad de imagen muy segura que no produce efectos
adversos importantes conocidos cuando se emplea para el diagnóstico médico.
Ultrasonido (no recuerdo si la maestra dijo que ultrasonido y ecografía eran distintos).
Este tipo de estudio no estudia los huesos, solo zonas blandas.
Después de la serie de trauma existe el F.A.S.T (ultrasonido más rápido de todos), su
intención es buscar líquido libre a causa de un traumatismo. La respuesta es positiva si hay
presencia de líquido, en ese caso se manda al paciente a realizarse una TC de tórax.
No hay estudios de ecografía para rostro, solo ultrafontanal en bebés.
El término pélvico es utilizado solamente en mujeres, el estudio para hombres se denomina
vesical. Para obstétrico es un estudio especial.
En el caso de los ultrasonidos se utiliza el término ecogenicidades.
Una ecografía se valúa por la escala de grises, que es neutra, cuando esto sucede quiere
decir que el tejido es ecogénico (según lo mencionado por la maestra).
Hiperecogénico: Blanco.
Hipoecogénico: Gris claro.
Anecoico: Negro, hay presencia de agua.
Isoecogénicos: utilizado para comparar dos tejidos, parénquimas o ecogenicidades.
Si la onda se encuentra con líquido, la mayor parte de la energía acústica es transmitida.
Si se encuentra gas o hueso, es reflejada hacia atrás, de manera que, en general, no es
posible definir las estructuras situadas más profundamente.
Ecogénicos: tejidos que reflejan muchos ecos.
La ecografía es el estudio inicial de elección para la evaluación de las alteraciones del
sistema biliar.
Sombra acústica: Banda de disminución de los ecos que aparece detrás de un objeto
ecodenso. Como el sonido es reflejado hacia atrás, devuelta a la sonda, cuando topa con un
objeto demasiado denso, lo que está detrás de este no es alcanzado por la sonda, dejando
una “sombra” aparentando que es anecoico, pero no quiere decir que haya presencia de
agua. Este signo o dato es normal en la presencia de piedras en la vesícula biliar.

Barro biliar: puede detectarse en la luz de la vesícula biliar. A menudo asociado a estasis
biliar. No da lugar a una sombra acústica. (Pondré la imagen en caso de que lo veamos en
clase).
Resonancia magnética.
NO utiliza radiación ionizante. Utiliza la energía potencial almacenada en los átomos de
hidrogeno del organismo. Estos son manipulados por campos magnéticos muy intensos y
por pulsos de radiofrecuencia que producen los niveles necesarios de energía de
localización y de energía con especificidad tisular. Se utiliza con mucha frecuencia en la
neurología y es especialmente útil para la visualización de tejidos blandos como los
músculos, tendones y los ligamentos. NO se valora hueso. Tampoco se valora el aire.
El titanio es el único metal que no es atrayente, puede entrar a la sala. Esta sala es una jaula
de cobre que aísla el poder del imán del resto del mundo.
Se utilizan “antenas” para delimitar el área estudiada. Cada “imagen” es una secuencia
diferente.
Se utilizan INTENSIDADES:
 Hiperintenso: Blanco.
Hipointenso: Negro.
Este estudio valora el movimiento del agua en los tejidos.
Fluoroscopia.
Se utiliza radiación ionizante para visualizar en tiempo real el cuerpo humano. Utiliza
medios de contraste. Precisa de una unidad de rayos X con un equipamiento especial que
permita el movimiento controlado del tubo de rayos X, el sensor de imágenes y al paciente.
Las películas obtenidas durante la exploración se denominan películas de detalle.
La dosis de radiación en la fluoroscopia puede ser sustancialmente más elevada.
Paciente en ayunas, creatinina y canalizado.
ARCOENCE: Equipo móvil mayormente utilizado en cirugía.
Densitometría-
Densidad ósea medida desde los 20 años de edad. En la escala, el color naranja y rojo
mide osteoporosis, el amarillo mide osteopenia y el verde son huesos sanos.
Ortopantomografía.
Solo utilizado en otorrino. Da un giro de 180° °. Utiliza radiación ionizante muy baja.
Mastografía.
Utiliza radiación. Movible y angulable a 180° (1era toma) y 90° (2da toma). Muy
importantes las herencias por cargas genéticas, especialmente de la línea materna.
Normalmente se realiza el estudio a partir de los 40 años, pero si tiene un antecedente de
línea materna (abuela/madre) inicia el chequeo 15 años antes. Se inicia primero con
ultrasonido si no se sospecha de malignidad; en hombres con herencia es igual. En el caso
de los hombres, si hay un crecimiento desigual se hace obligatoriamente biopsia.
Dos “bandejitas” presionan las mamas. Cada mama tiene 2 proyecciones: oblicuo-lateral
(OML) y craneocaudal (CC y D o I).
OML valúa: Superior, inferior, superficial, medio, posterior, tejido subcutáneo, grasa,
areola y pezón.
CC valúa: Externo, interior, superior, medio, posterior, tejido subcutáneo, grasa, areola.
Clasificación BIRADS: Habla de hallazgos, NO radiopacos (son calcificaciones).
Cualquier hallazgo necesita de un estudio adicional.

Análisis de las radiografías.

Proyecciones básicas: anteroposterior y lateral. En tórax se utiliza postero anterior si el
paciente no está inmovilizado o encamado.
Una radiografía normal debe tener:
Tejidos blandos: Informa peso, sexo, procedimientos recientes, previos o que esté
sucediendo en este momento.
Estructuras óseas: Informa densidad (la cual sirve para evaluar edad), técnica y
fracturas.
Estructuras de la línea media: Columna, tráquea, silueta cardíaca e íleos.
Campos pulmonares.
Porción abdominal superior visible: Burbuja gástrica en media luna.
La forma normal de la clavícula es en forma de “S”, informa que la técnica es correcta y
que el paciente está de pie al momento de la toma.
Es cardiomegalia cuando la sombra cardíaca esta unida a la pleura pulmonar.