ANATOMIA

HUMANA
Métodos de estudio
anatómico por
imágenes
Marco Guerrero F. M.D. M.Sc.
Ph.D. (c)
 Desde Wilhelm Roentgen (1895)
hasta los actuales momentos ha
habido un vertiginoso desarrollo
del diagnóstico por imágenes.
En los últimos 30 años el avance
informático ha logrado una
revolución en la obtención de
imágenes del cuerpo humano.
Métodos de diagnóstico
por imagen
Radiografía
Ecografía
Angiografía digital
Tomografía computarizada
Medicina nuclear
Resonancia magnética
Los rayos X son una onda
electromagnética de longitud de onda
menor que la luz visible
 Tubo de Rayos X
 La unidad de la energía de los fotones es el
kiloelectrón-voltio (keV). El rango
diagnóstico relevante es 20-200 keV.
 La energía de los rayos X producidos por el
tubo está controlada primariamente por la
diferencia de potencial eléctrico entre el
cátodo y el ánodo (voltaje de aceleración).
Se expresa en Hz (50-60Hz)
 La intensidad de los rayos X está
determinada por el número de electrones
que chocan con el ánodo (corriente del haz).
Se expresa en mA.
 La cantidad (dosis) de rayos X depositada
por el tubo es proporcional al tiempo que
fluye la corriente del haz y se expresa en
mAs.
 El tubo de rayos X está cubierto por una
cubierta de plomo con una ventana por
donde pasan los rayos X. La apertura de
la ventana puede variar por medio de
diafragmas ajustables.
 El eje del haz de los rayos X emitidos
por el tubo se denomina rayo central y
el foco visible a lo largo de este tubo es
el punto focal efectivo. Cuanto menor
sea el foco mayor será la resolución
de la radiografía.
 El ajuste producido al haz de rayos X
por los diafragmas se conoce como
colimación
 Propiedades de los
Rayos X
•
Atravesar la materia, dando información de
las sustancias que atenúan su paso.
Producen luz cuando inciden en sustancias
fluorescentes.
Efecto fotográfico: sobre una emulsión de
sales de plata, las precipita.
Tienen efecto biológico: ionizan moléculas
y pueden alterar reacciones químicas y
provocar mutaciones por su acción el ADN.
 Radiografía Simple
Los Rayos X cuando inciden sobre el
objeto a estudiar pueden:
Pasar sin modificaciones
Ser atenuados o absorbidos
Ser desviados (radiación secundaria o
dispersa)
 Radiografía Simple
A mayor densidad de una sustancia
orgánica o inorgánica, mayor será la
atenuación.
En el cuerpo humano, los rayos X van
siendo atenuados conforme atraviesan
los tejidos.
Aquellos rayos X que atraviesen todos
los tejidos interactúan con la película
fotográfica.
 Radiografía Simple
Las diferencias en la atenuación dan lugar a
diferencias en el nivel de exposición de la
película.
 El aire atenúa ligeramente los rayos X, por tanto
aparece negro en la placa por su mayor exposición.
 La grasa atenúa los rayos Xb más que el aire, pero
menos que el agua
 El hueso es el que más atenúa los rayos X, por lo
que aparece blanco en la placa por su mínima
exposición a los rayos
 Rayos X
 Del detector de rayos que se utilice, dependerá
el método de diagnóstico por imágenes obtenido
 Si utilizamos una sustancia fluorescente o
fluoroscópica obtendremos una radioscopia.
 Rayos X
 Del detector de rayos que se utilice, dependerá el
método de diagnóstico por imágenes obtenido
 Si se utiliza una sustancia que se carga
eléctricamente (placa de selenio) obtendremos una
radiografía digital.
 Rayos X
 Del detector de rayos que se utilice, dependerá
el método de diagnóstico por imágenes obtenido
 Si se utiliza una emulsión fotográfica
obtendremos una radiografía convencional.
 Rayos X
 Del detector de rayos que se utilice, dependerá
el método de diagnóstico por imágenes obtenido
 Si se utiliza un gas ionizable obtendremos una
Tomografía Axial Computarizada.
 Medios de contraste
 Para visualizar ciertas estructuras
se utilizan sustancias que atenúen
los rayos X mas de lo que lo
hacen las estructuras por si
mismas.
 Estas sustancias deben ser
seguras (no tóxicas).
 El sulfato de bario es un agente
no tóxico de densidad
relativamente alta que se utiliza
en la exploración del tracto
gastrointestinal.
 También se utiliza el yodo por
tener densidad muy alta para
inyectar venas y arterias. Tiene
como característica que se
excreta por el sistema urinario por
lo que sirve para visualizar
riñones, uréteres y vejiga.
 Angiografía digital
 La angiografía digital es un método
de generar imágenes de estructuras
vasculares basado en la técnica de
sustracción, la cual trata de
"sustraer" determinados elementos
o componentes de una imagen que
dificultan la visualización de
algunos detalles concretos.
 Se toma una imagen basal y sobre
ésta se añade un nuevo elemento,
como el contraste intravascular, la
superposición de éste con la
máscara permitirá borrar o sustraer
todos los elementos de la imagen
basal, dejando únicamente el
elemento añadido nuevo.
 Ecografía
 La onda que se usa es la del ultrasonido
 Se aplica como un haz de ondas de sonido con un transductor.
 Por la impedancia acústica de los tejidos, en algunos ("tejidos
blandos") se produce un rebote (eco) que vuelve al emisor que lo
registra. Aunque otros tejidos los dejan pasar (líquidos) y en otros
se transmite mal (hueso-aire).
 Las ondas que vuelven son procesadas electrónicamente y
digitalizadas en un monitor apareciendo una imagen.
 No es útil en cráneo y tórax de adultos.
 En abdomen, pelvis y partes blandas suele ser de mucha utilidad.
 Una ecografía abdominal puede detectar tumores en el hígado,
vesícula biliar, páncreas y hasta en el interior del abdomen.
 La ecografía de mama o mamografía se utiliza para diferenciar
nódulos o tumores.
 La ecografía transrectal para el diagnóstico del cáncer de próstata.
 Distintas estructuras
ecográficas en el seno de una
estructura homogénea.
1. Dirección del haz de ultrasonidos.
A. Estructura con contenido líquido.
(quiste, vesícula)
2. Pared anterior
3. Zona sin ecos en un líquido homogéneo.
4. Refuerzo posterior de los ecos.
B. Tumor sólido denso.
5. Refuerzo de los ecos en el seno de la
masa ecogénica.
6. Discreta atenuación distal de los ecos.
C. Cálculo o calcificación que detiene
los ultrasonidos.
7. Pared anterior.
8. Sombra sónica posterior. (Ausencia de
propagación distal de los ultrasonidos)
 Ecografía Doppler
 Se utiliza para examinar el flujo de sangre en las
arterias y venas que irrigan los miembros.
 Se aplica un gel hidrosoluble sobre el transductor
(dirige las ondas sonoras de alta frecuencia a la
arteria o vena que se examina).
 Se pueden obtener medidas precisas del flujo
sanguíneo y de la velocidad de la sangre, lo que
puede indicar posibles puntos de oclusión o
insuficiencia valvular de los vasos sanguíneos.
 Se aplica una pasta conductora en la piel sobre las
arterias que se están examinando, y a medida que el
transductor se mueve, va creando imágenes.
 Medicina Nuclear
(gammagrafía)
 Se obtienen imágenes mediante la utilización de rayos
gamma.
 Los rayos gamma son producidos dentro del núcleo del
átomo, cuando un núcleo inestable se descompone.
 El radioisótopo mas habitualmente utilizado es el
tecnecio 99m con metilendifosfonato (MDF).
 Cuando se inyecta en el cuerpo, este radiofármaco se
une específicamente al hueso, lo que permite la
evaluación del esqueleto.
 Mediante el procesamiento informático, la imagen
formada es copiada, sin embargo su resolución es
baja.
 Resonancia Magnética
Nuclear
 Colocando al cuerpo dentro de un gran imán
(magneto), los átomos de hidrógeno se
magnetizan.
 Cuando se lanza un pulso de ondas de radio a
través del paciente, los imanes se desvían y a
medida que recuperan su posición de alineación
emiten pequeños pulsos de radio.
 La intensidad y la frecuencia de los pulsos emitidos
y el tiempo que tardan los protones en retornar a su
estado preexitado dan lugar a una señal que es
analizada por un ordenador muy potente, creando
una imagen.
 Resonancia Magnética
Nuclear
 Mediante la alteración de la secuencia del pulso y
de los parámetros de exploración se pueden
obtener imágenes ponderadas en T1 o T2
 La mayoría de las imágenes ponderadas en T1
muestran el líquido negro y la grasa brillante (Ej.
el LCR se ve negro dentro del encéfalo)
 Las imágenes ponderadas en T2 demuestran alta
intensidad de señal del líquido y una señal
intermedia de la grasa (Ej. el LCR se ve blanco
dentro del encéfalo)
 Tomografía por emisión
de positrones
 Se obtienen imágenes proyectadas al detectar
radionúclidos emisores de positrones.
 Los positrones se emiten por desintegración de
radionúclidos ricos en protones.
 El radionúclido más utilizado es la
fluorodesoxiglucosa (FDG) marcada con fluor 18.
 Los tejidos que metabolizan activamente la
glucosa captan este compuesto y su
concentración localizada se detecta como punto
caliente en comparación con otros puntos.

Tractografía donde se puede ver en verde el cíngulo, en
purpura el fascículo uncinado, en rojo el fascículo
arqueado, y en azul el fascículo longitudinal superior.
Por conveniencia los colores se establecen por la dirección
tridimensional de la difusión: R (dirección lateral); G
((dirección anteroposterior); B (dirección superoinferior)
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Limitaciones de Tractografía con DTI
(imagen con tensores de difusión):
Incapacidad para seguir las
ramificaciones de los tractos hasta la
corteza correspondiente ya que solo es
posible inferir su destino cortical final
desde la ubicación y orientación a partir
de la media de los puntos que el sistema
elabora.
Inexactitud para cartografiar la
arquitectura de los tractos en zonas en
donde las diferentes fibras se intersectan.
Problemas de validez y confiabilidad.
Martino et al., 2010