TÉCNICAS EXTRAORALES

RADIOGRAFÍA LATERAL OBLICUA

• Toma extraoral del maxilar.

• Se usaba antes de la aparición de la ortopantomografía (panorámica).

• Se divide en:

❖ Laterales verdaderas
❖ Laterales oblicuas
❖ Bimolares (2 laterales oblicuas en una película)

POSICIÓN LATERAL VERDADERA

La pelicula y plano sagital de la cabeza son paralelos, y el haz es perpendicular a ambos.

-Sale encimado

POSICIÓN LATERAL OBLICUA

La pelicula y el plano sagital NO son paralelos y el rayos x es perpendicular a la pelicula, pero oblicuo al
plano sagital

-Solo se proyectan los dientes del lado contrario.

Indicación

• valoracion de dientes retenidos

• detección fracturas mandibulares

• evaluación de lesiones o enfermedades en los maxilares como quistes tumores osteodistrofias

• alternativa cuando no se puede tomar intraorales por reflejo nauseoso, inconsciencia o incapacidad.

• Radiografía especficia de ATM y glandulas salivales

!! Se necesita chasis extraoral que contiene la pelicula y pantalla intensificadoras o placa de fosoforo
digital (13x18cm) y un protector de plomo para cubrir la mitad del chasis cuando se toman bimolar.

Técnica

-Depende de la posición del chasis, cabeza del px y cabezal del tubo de rx.
1. Se coloca pelicula en lado del rostro donde esta la zona de interes
2. se gira la cabeza al lado de interes (para evitar superposicioens y aumentar espacio entre cuello y
hombro)
3. levanta el mentón (para aumentar espacio triangular entre parte posterior de la rama y la columna
cervical para dejar pasar al rx)
4. Cabezal de rx se coloca del lado opuesto al chasis.
4.1 Detras de la rama, apuntando al triangulo (llave radiográfica). SE PONE detrás de la rama justo bajo
el oído.
4.2 Debajo del borde inferior de la mandibula.(sirve para observar terceras molares)

• Para estabilidad se gira 90º el sillon para que el hombro quede apoyado y el chasis y cabeeza también
en el apoya-cabeza
• Una orden de radiografía lateral debe especificar con exactitud la región maxilar que se requiere ver

TÉCNICA BIMOLAR

Proyecciones radiograficas laterales oblicuas de los mismos lados derecho e izuiqerdo de los maxilares
en diferentes mitadeds de la misma radiografía

Técnica:

RADIOGRAFÍA CEFALOMETRICA

Forma estandarizada y reproducibles de uso principal en ortodoncia. Permite valorar dientes respecto a
maxilares y maxilares respecto al esqueleto facial.

+ Usa película 8x10 pulgadas (20.32 x25.4cm)

Indicaciones:

• ORTODONCIA:
• Dx inicial: confirmacion de anomalías esqueleticas o de tejidos blandos; evaluar el desarrollo y tamaño
de los maxilares
• Plan de tx
• Seguimiento y evolución del tx
• Apreciar resultados del tx.
• CIRUGÍA ORTOGNÁTICA Y MAXILOFACIAL
• Evaluacion preperatoria de patrones esqueeleticos y de tejidos blandos
• Auxiliar en plan de tx
• Apreciacion postoperatoria de resultados.
El equipo que se usa es un complemento de los equipos de panoramica dental:

!!! SIEMPRE SE TOMA EL PERFIL DERECHO

Se divide en:

• Craneal Lateral Cefalométrica verdadera

• Cefalométrica postero-anterior de los maxilares

CRANEAL LATERAL CEFALOMÉTRICA VERDADERA

Se considera verdadera cuando:La pelicula es paralela al plano sagital de la cabeza, el haz de rx es

perpendicular a la pelicula y plano sagital.

Técnica:
PROYECCIÓN CEFALOMÉTRICA POSTERO-ANTERIOR DE LOS MAXILARES

Estandarizada y reproducibles, permite valorar asimetrías faciales y comparaciones pre y

postoperatorias.

Variantes:

PROYECCIÓN P-A DE WATERS (SENOS MAXILARES)

Variante de PA que alarga el tercio medio de la cara, es útil en el diagnostico de patologias en senos
maxilares.
PROYECCIÒN TRANSCRANEAL (PARA ATM)

Mejor radio para observar patologias de ATM. Sin embargo, el dx definitivo lo da TAC o RM

Indicaciones: artritis, anquilosis, tumores, defectos congénitos, fracturas del cóndilo de la ATM.

Esta tecnica evita superposicion de porcion petrosa del temporal y arco cigomatico.
PROYECCIÓN SUBMENTOVERTEX

Se ocupa para detectar fracturas de arco cigomatico, visualizar senos etmoidales y esfenoidales y la
pared lateral de los senos maxilares. Se ocupa para determinar la posicion de los condilos mandibulares.

-----RADIOGRAFÍA PANORÁMICA U ORTOPANTOMOGRAFÍA----

Muy usada, permite ver: todos los dientes y estructuras de soporte, es simple y la dosis de radiación es
baja.

- Presenta DISTORSIÓN ocasionada por la distancia entre punto focal-película.

Indicaciones:

Otros tipos de tomografía que forman la base de la panorámica:

1. tomografia lineal de haz de rx ancho

2. tomografia lineal de haz de rx estrecho o hendido

3. tomografía giratoria de haz de rx hendido

 Imagenología digital

Se da por el uso de un sensor conectado a un ordenador. Primero se llamo radiografía digital pero no es
exacto ese nombre. Sus elementos:
1. aparato de rx
2. sensor o detector electronico
3. convertidor de analogo a digital
4. computadora
5. monitor

Hay 3 tipos:
• Radiografía digital directa: La película esta conectada alámbricamente con un dispositivo acoplado o un
semiconductor complemetario oxido-metalico.
• Radiografía digital indirecta: Almacenamiento en fosforo. Es inalambrico y se escanea con laser.
• Radiografía digital escaneada ópticamente: Una radiografía final es escaneada y digitalizada. Mediante un
cuarto obscuro.

Sensores
Componente mas importante, se coloca en la boca, el mas empleado es de doble carga que es un chip de
silicoo puro dividido en celdas bidimensionales llamados pixeles. Las hay en #0, 1, 2 y panorámicas.

2 variantes del chip:

1. semiconductor complementario de oxidos metalicos o cmos: produce imagenes instantaneas.
2. sensor de fosforo: produce imagenes en un proceso de dos tiempos usando un plastico reusable
inalambrico que almacena la energía de los rx hasta que el scanner la descrifra.

PIXEL: Equivalente digital del haluro de plata en rx. Celda simple que almacena una tonalidad en escala de
grises.
Tomografía computarizada (CT SCANNING)

1970. Usan radiación ionizante, pero la imagen directamente se digitaliza.

Computadora recolecta la información en una cuadrícula llamada “Matrix". , compuesta por pixeles.

A cada pixel se le asigna un número correspondiente a su densidad:

0 es agua, +1000 hueso, -1000 aire, -100 tejido grueso.

❖ Se utilizan en IMPLANTOLOGÍA

Resonancia magnética

No emplea radiación ionizante pero si otra del espectro electromagnético, tiene mayor longitud de
onda por tanto no hay dosis radiante al ser humano.