Radiología Bucomaxilofacial

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RADIOLOGÍA
BUCOMAXILOFACIAL
TECNICAS RADIOLÓGICAS INTRAORALES

CONVENCIONALES
Prof. Dr. Javier Elías Fernández

Prof. Lic. Mario Aníbal Sambrizzi
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FUNDAMENTO
El Diagnóstico por Imágenes en Odontología es una de las especialidades

odontológicas que ha evolucionado de manera vertiginosa en los últimos años debido
a los adelantos de la informática y de las telecomunicaciones y principalmente con el
advenimiento de la era digital. Sin embargo el conocimiento y dominio de las
técnicas radiológicas intraorales por métodos convencionales sigue siendo
fundamental para la práctica profesional diaria.
RADIOLOGÍA BUCOMAXILOFACIAL
FORMACIÓN DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA

CONVENCIONAL
La radiación x atenuada que sale de una sección del cuerpo humano expuesta a la
radiación incide e ioniza las sales haloides de plata que constituyen la película
radiográfica formando una imagen denominada latente. Esta imagen después del
procesado químico se transforma en visible y permanente.
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CLASIFICACIÓN DE LA TÉCNICAS RADIOLÓGICAS EN
ODONTOLOGÍA
 Técnicas radiológicas intraorales

Son todos aquellos métodos y/o procedimientos radiológicos odontológicos en los
cuales el paquete radiográfico (película / film) se coloca dentro de la cavidad oral.
 Técnicas radiológicas extraorales

Son todos aquellos métodos y/o procedimientos radiológicos odontológicos en los
cuales el paquete radiográfico (película / film) se coloca fuera de la cavidad oral.
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EQUIPO RADIOGRÁFICO
En Radiología Odontológica intraoral se utilizan equipos generadores de radiación x
de kilovoltaje y miliamperaje fijos. En general los equipos de radiología dental
cuentan con un Kilovoltaje de 65 a 70 Kv y un Miliamperaje de 8 a 10 mA.
PELÍCULA RADIOGRÁFICA
La película radiográfica o film es el medio de registro o receptor de imagen en
radiología convencional. Las imágenes se registran en la película cuando ésta se
expone a la energía de los fotones de radiación x luego de que éstos atravesaron un
sector anatómico del cuerpo.
En las distintas técnicas intraorales se utilizan películas radiográficas de doble

emulsión, de exposición directa a la radiación x y de alto contraste.
Las películas se presentan en diferentes tamaños: N° 0 (22 mm x 35 mm), N° 1 (24

mm x 40 mm), N° 2 (31mm x 41 mm), N° 3 (27 mm x 54 mm) y N° 4 (57 mm x
76 mm). Pueden ser de velocidad D, E y F, siendo éstas últimas las más rápidas.
Las películas están envasadas en paquetes radiográficos conteniendo 1 o 2 películas.
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Existen distintas marcas comerciales como Carestream, Agfa, Skydent entre las más
conocidas en el mercado.
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PAQUETE RADIOGRÁFICO
El paquete radiográfico en su interior contiene la película radiográfica o

film. Presenta dos caras: una cara anterior y otra posterior.
La cara anterior o activa de color blanco y sin inscripciones. Es la cara que

mira hacia los dientes y el tubo generador de radiación x. La cara posterior
presenta una solapa para la apertura del paquete e inscripciones que
informan a cerca de la marca comercial, cantidad de películas, velocidad de
la película y la inscripción “opposite side toward tube” (lado opuesto al
tubo). La cara posterior comúnmente presenta un color que identifica la
cantidad y la velocidad de las películas que contiene el paquete
radiográfico.
El paquete radiográfico está constituido por una envoltura plástica externa

y en su interior hay una lámina de cartón (en la cara anterior y posterior), la
película radiográfica en el centro y una lámina de plomo adosada a la
lámina de cartón en la cara posterior.
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TÉCNICAS RADIOLÓGICAS INTRAORALES
En odontología existen diferentes procedimientos radiológicos intraorales
que permiten al odontólogo obtener información para realizar un correcto
diagnóstico y tratamiento en su práctica profesional. Las distintas técnicas
radiológicas poseen principios básicos propios de cada proyección y
siguen una secuencia precisa y ordenada de pasos o momentos que
permiten un correcto examen radiográfico de manera eficaz y eficiente para
obtener imágenes de calidad diagnóstica. En general el profesional para
realizar una técnica radiológica intraoral debe respetar los siguientes pasos:
CLASIFICACIÓN DE LAS TÉCNICAS RADIOLÓGICAS

INTRAORALES
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TÉCNICAS RADIOLÓGICAS INTRAORALES PERIAPICALES
Son aquellas técnicas radiológicas intraorales en las cuales se registra el
diente en su totalidad y el hueso circundante a su ápice (periápice). Dentro
de las técnicas periapicales se encuentran la técnica de Dieck, la técnica de
cilindro largo y la técnica transcigomática.
TECNICA DE DIECK
Sinonimia: La técnica de Dieck es también conocida como técnica de

cilindro corto, técnica de la bisectriz, técnica de bisección del ángulo,
técnica bisectal o técnica de Weston Price.
Concepto: Es un procedimiento intraoral periapical que permite obtener el

registro o imagen de un diente y su periápice basándose en un principio
geométrico, el teorema de Cieszinsky.
Fundamento: La Técnica de Dieck se fundamenta en el teorema de

Cieszinsky basado en el 2 ° criterio de igualdad de triángulos.
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2 ° criterio de igualdad de triángulos: Dos triángulos son iguales cuando
tienen dos ángulos y un lado respectivamente iguales.
Se traza la bisectriz del ángulo formado por el eje largo del diente y el eje
largo de la película y se hace incidir el rayo central perpendicular a dicha
bisectriz, pasando por el ápice del diente. De esta manera se forman dos
triángulos rectángulos. El triángulo ABC y el ACD. La bisectriz divide al
ángulo formado por el eje del diente y de la película en dos ángulos
iguales, el α (del triángulo ABC) y el α´ (del triángulo BCD). Al incidir el
RC perpendicular a la bisectriz se forman ángulos de 90°, el ángulo β (del
triángulo ABC) y el β´ (del triángulo ACD). Los dos triángulos tienen el
lado AC en común.
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Al ser los dos triángulos rectángulos iguales tienen todos sus lados y
ángulos iguales por lo tanto el lado AD que representa la imagen del diente
que se forma en la película va a ser igual al lado AB que representa el
diente. De esta forma en la técnica de Dieck se formaría una imagen igual
al diente radiografiado pero como nunca vamos a estar seguros de incidir el
RC perpendicular a la bisectriz se dice que la imagen que se obtiene es lo
más próximo a la imagen real.
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PASOS DE LA TÉCNICA
1. PACIENTE COMODAMENTE SENTADO
El paciente debe estar sentado en el sillón de manera cómoda y con la

cabeza apoyada en el cabezal para evitar movimientos. Se deben colocar
todos los elementos de protección (chaleco plomado, collar tiroideo).
2. INSPECCIÓN FACIAL Y DE LA CAVIDAD ORAL
En la facies vamos a observar asimetrías, aumentos de volumen,

presencia de objetos metálicos (aros, piercings, lentes) que se deben
retirar antes de realizar la toma radiográfica. En la cavidad oral
observamos características anatómicas como la forma del paladar, la
profundidad del piso de boca, morfología del frenillo lingual, estado de
la mucosa, ausencia y posición de dientes, etc. También vemos la
presencia de objetos metálicos como aparatos removibles de ortopedia,
prótesis removibles de acrílico o cromo-cobalto, piercings u otros
objetos metálicos que deben ser retirados para evitar su registro en la
imagen.
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Las características anatómicas del paladar y del piso de boca influyen en la
posición de la película y por lo tanto en la angulación vertical del rayo
central.
En un piso de boca elevado la película se coloca en una posición más

horizontal (A). Cuando el piso de boca es profundo, la película se coloca en
una posición más vertical (B).
3. POSICIÓN DE LA CABEZA
Tanto para tomas radiográficas del maxilar como de la mandíbula la cabeza

se ubica con el plano bipupilar paralelo al plano horizontal y el plano
sagital perpendicular al plano horizontal. Para dientes maxilares se coloca
el plano tragus-ala de la nariz paralelo al plano horizontal y para dientes
mandibulares el plano tragus-comisura labial paralelo al plano horizontal.
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Posición del sillón odontológico: El respaldo del sillón debe estar en
posición 1 vertical para las tomas del maxilar (permite ubicar el plano de
Camper paralelo al plano horizontal) y para las tomas de la mandíbula el
respaldo se debe reclinar hasta permitir ubicar el plano tragus-comisura
paralelo al plano horizontal, posición 2.
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4. UBICACIÓN Y SUJECIÓN DEL PAQUETE RADIOGRÁFICO
El paquete radiográfico se ubica con su cara activa dirigida hacia el tubo

generador de rayos x.
El eje largo de la película se dispone vertical para el registro de los dientes

anteriores. El eje largo de la película se dispone horizontal para el registro
de los dientes posteriores.
El borde libre del paquete radiográfico sobresale 2 o 3 mm del plano

oclusal.
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El borde libre del paquete radiográfico es paralelo al plano
oclusal. El eje del paquete es paralelo y coincidente con el eje largo del
diente a radiografiar. En caso de registrar dos dientes el eje del paquete
radiográfico debe coincidir con el plano que pasa por el espacio
interproximal entre los dos dientes.
SUJECIÓN DEL PAQUETE RADIOGRÁFICO
MAXILAR: Para el registro de los dientes maxilares la sujeción se hará

con el dedo pulgar de la mano opuesta al lado a radiografiar.
MANDIBULA: Para el registro de los dientes mandibulares la sujeción se

hará con el dedo índice de la mano opuesta al lado a registrar.
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5. ANGULACIÓN VERTICAL DEL RAYO CENTRAL
La angulación vertical es el ángulo formado por el rayo central (RC) y el

plano horizontal. Si el RC es paralelo al plano horizontal la angulación
vertical es de 0°. Si la inclinación del RC es hacia arriba las angulaciones
son negativas. Si la inclinación es hacia abajo las angulaciones son
positivas.
Existen una serie de angulaciones verticales estándares o promedio para las

tomas radiográficas de dientes maxilares y mandibulares. Utilizando estas
angulaciones estaríamos incidiendo con el rayo central perpendicular a la
bisectriz.
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Toma radiográfica de un incisivo central mandibular. Se dirige el rayo
central con una angulación vertical de -20°. Utilizando esta angulación
estaríamos incidiendo con el rayo central perpendicular a la bisectriz del
ángulo formado por el eje longitudinal del diente y el eje del paquete
radiográfico.
Toma radiográfica de un incisivo central maxilar. Se dirige el rayo central

con una angulación vertical de 45°. Utilizando esta angulación estaríamos
incidiendo con el rayo central perpendicular a la bisectriz del ángulo
formado por el eje longitudinal del diente y el eje del paquete radiográfico.
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Si el rayo central no incide perpendicular a la bisectriz del ángulo formado
por el eje largo del diente y el eje del paquete radiográfico la imagen sufre
distorsiones. Si el rayo central incide con una angulación vertical menor la
imagen obtenida de los dientes será de mayor tamaño dando la sensación
de dientes excesivamente largos. Si por el contrario la angulación vertical
es mayor la imagen de los dientes será de menor tamaño dando la sensación
de dientes excesivamente pequeños y cortos.
6. ANGULACIÓN HORIZONTAL DEL RAYO CENTRAL
La angulación horizontal es el ángulo formado por el rayo central (RC) y el

plano medio sagital. Si el RC es paralelo al plano sagital la angulación
horizontal es de 0°. Cuando se centraliza un solo diente, el rayo central
incide de frente al diente pasando por su eje y cuando se centralizan dos
dientes el rayo central incide tangente a sus caras proximales en ambos
casos siguiendo la curva de la arcada dentaria.
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Una incorrecta angulación horizontal del rayo central producirá imágenes
de dientes con distorsiones laterales y superposición de zonas proximales
de dientes adyacentes.
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7. PUNTOS DE INCIDENCIA FACIAL
MAXILAR: estos puntos se proyectan sobre el plano de Camper.
MANDÍBULA: estos puntos se proyectan sobre un plano que pasa 1 cm

sobre el borde inferior de la mandíbula, estando la boca cerrada.
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8. DISTANCIA FOCO – PELÍCULA
9. DETERMINACIÓN DEL TIEMPO DE EXPOSICIÓN
10. EXPOSICIÓN O EMISIÓN DE LA RADIACIÓN X
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CONDICIONES DEL RAYO CENTRAL
- El rayo central debe incidir perpendicular a la bisectriz del ángulo

formado por el eje largo de la película y el eje largo del diente.
- El rayo central debe incidir en el ápice del diente.
- El rayo central debe incidir tangente a las caras proximales de los

dientes.
SERIADA COMPLETA TÉCNICA DE DIECK
Una seriada completa se utiliza para registrar todos los dientes del maxilar
y de la mandíbula. Se emplea comúnmente en periodoncia.
Para realizar una seriada completa con la técnica de Dieck se emplean 15

paquetes radiográficos de tamaño N°2, 8 para los dientes maxilares y 7 para
dientes de la mandíbula ya que los 4 incisivos mandibulares se registran en
una sola película.
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VENTAJAS
- Es una técnica de fácil realización.
- Es una técnica simple.
- No requiere aparatología accesoria.
- Proporciona una imagen lo más próxima a la real.
DESVENTAJAS
- No proporciona isometría ni isomorfismo.
- Requiere un dominio de la técnica.
- Requiere colaboración del paciente
INDICACIONES
- Técnica de rutina en odontología.
- Para prevención, diagnóstico, tratamiento y control de procesos
patológicos en general .
CONTRAINDICACIONES
- Cuando se requiera isometría e isomorfismo.
- En patologías extensas.
- En casos de apertura bucal limitada.
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TECNICA TRANSCIGOMÁTICA
Sinonimia: La técnica de transcigomática se denomina también como
técnica temporo-tuberosidad o técnica T-T.
Concepto: Es una técnica intrabucal periapical que se emplea para el

registro de 3° molares maxilares retenidos en posición alta en la zona de la
tuberosidad del maxilar.


observamos características anatómicas como la forma del paladar,
estado de la mucosa, ausencia y posición de dientes, etc. También
vemos la presencia de objetos metálicos como aparatos removibles de
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ortopedia, prótesis removibles de acrílico o cromo-cobalto, piercings u
otros objetos metálicos que deben ser retirados para evitar su registro en
la imagen.
En la técnica transcigomática la cabeza se ubica con el plano bipupilar

paralelo al plano horizontal y el plano sagital perpendicular al plano
horizontal. El plano tragus-ala de la nariz paralelo al plano horizontal
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posición vertical para la técnica transcigomática (permite ubicar el plano de
Camper paralelo al plano horizontal)

generador de rayos x. El eje largo del mismo se dispone en posición
vertical. El borde libre del paquete es paralelo y coincidente con el plano
oclusal. El borde anterior se ubica a la altura del espacio interproximal
entre el 1° y el 2° molar maxilar.
SUJECIÓN DEL PAQUETE RADIOGRÁFICO (MANUAL)
Para el registro del 3° molar superior retenido la sujeción del paquete

radiográfico se realizará con el dedo pulgar de la mano opuesta al lado a
radiografiar.
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El rayo central incide en centro del paquete radiográfico con una

angulación vertical de 45°.
El rayo central incide tangente a las caras proximales de los dientes

maxilares siguiendo la curva de la arcada dentaria.
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7. PUNTO DE INCIDENCIA FACIAL
El rayo central incide a la altura de la sien, por arriba del arco cigomático.
La distancia es de 20 cm
El tiempo de exposición es de 0,5 segundos con película de velocidad F.
10.EXPOSICIÓN O EMISIÓN DE LA RADIACIÓN X
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TECNICA DE CILINDRO LARGO
Sinonimia: La técnica de cilindro largo también es conocida como técnica
del paralelismo, técnica paralela, técnica del ángulo recto, técnica de
extensión del cilindro largo (XCP) o como técnica de Mc Cormack-
Fitzgerald.
Concepto: Es un procedimiento intraoral, periapical que permite obtener el

registro o imagen de un diente y su periápice basándose en los principios de
óptica geométrica de formación de imágenes.
Fundamento: La Técnica de cilindro largo se fundamenta en los Principios

de óptica geométrica de formación de imágenes.
Principios de óptica geométrica de formación de imágenes.
Los principios de óptica geométrica son 6:
a- Receptor de imagen paralelo al eje longitudinal del diente.
b- Diente y receptor de imagen se ubican a la menor distancia posible.
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c- Rayo central incide perpendicular al diente y al receptor.
d- Rayo central incide en el centro del diente.
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e- Fuente de emisión de la radiación x lo más alejado posible.
f- Superficie de la mancha focal lo más pequeña posible. Puntiforme.
Al aumentar la distancia a 40 cm es decir el doble de la empleada en la

técnica de cilindro corto de 20 cm debemos tener en cuenta la ley del
cuadrado inverso. Esta ley se refiere al grado de atenuación que sufre
la energía de los fotones de radiación x durante su trayecto de propagación.
Conforme la distancia entre la fuente de radiación y el objeto a radiografiar
aumenta, la radiación va perdiendo intensidad de manera inversamente
proporcional al cuadrado de la distancia.
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imagen.
Tanto para tomas radiográficas del maxilar como de la mandíbula la cabeza

se ubica con el plano bipupilar paralelo al plano horizontal y el plano
sagital perpendicular al plano horizontal. Para dientes maxilares se coloca
el plano tragus-ala de la nariz paralelo al plano horizontal y para dientes
mandibulares el plano tragus-comisura labial paralelo al plano horizontal.
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posición vertical para los registros del maxilar (permite ubicar el plano de
Camper paralelo al plano horizontal) y para las tomas de la mandíbula el
respaldo se debe reclinar hasta permitir ubicar el plano tragus-comisura
paralelo al plano horizontal.
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generador de rayos x.
El eje largo de la película se dispone vertical para el registro de los dientes

anteriores. El eje largo de la película se dispone horizontal para el registro
de los dientes posteriores.
El borde libre del paquete radiográfico sobresale 2 o 3 mm del plano

oclusal.
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El borde libre del paquete radiográfico es paralelo al plano
oclusal. El eje del paquete es paralelo y coincidente con el eje largo del
diente a radiografiar. En caso de registrar dos dientes el eje del paquete
radiográfico debe coincidir con el plano que pasa por el espacio
interproximal entre los dos dientes.
SUJECIÓN DEL PAQUETE RADIOGRÁFICO
Se realiza con dispositivos especiales denominados “posicionadores

radiográficos” que poseen un bloque de mordida. El paciente al morder el
bloque mantiene el receptor de imagen en la posición correcta. En el
mercado existen diferentes marcas comerciales.
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La angulación horizontal es el ángulo formado por el rayo central (RC)

y el plano medio sagital. Si el RC es paralelo al plano sagital la
angulación horizontal es de 0°. Cuando se centraliza un solo diente, el
rayo central incide de frente al diente pasando por su eje y cuando se
centralizan dos dientes el rayo central incide tangente a sus caras
proximales en ambos casos siguiendo la curva de la arcada dentaria.
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7. PUNTOS DE INCIDENCIA FACIAL
MAXILAR: estos puntos se proyectan sobre un plano ubicado entre el

plano de Camper y el plano tragus-comisura
MANDÍBULA: estos puntos se proyectan sobre un plano ubicado entre el

plano que pasa 1 cm sobre el borde inferior de la mandíbula y el plano
tragus-comisura.
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CONDICIONES DEL RAYO CENTRAL
- El rayo central debe incidir perpendicular al el eje largo del diente.
- El rayo central debe incidir en el centro del diente.
- El rayo central debe incidir tangente a las caras proximales de los

dientes.
SERIADA COMPLETA TÉCNICA DE CILINDRO LARGO
Una seriada completa se utiliza para registrar todos los dientes del maxilar
y la mandíbula. Se emplea comúnmente en periodoncia.
Para realizar una seriada completa con la técnica de cilindro largo se

emplean 15 paquetes radiográficos de tamaño N°2, 8 para los dientes
maxilares y 7 para dientes de la mandíbula ya que los 4 incisivos
mandibulares se registran en una sola película.
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VENTAJAS
- Es una técnica simple.
- Posicionamiento preciso del paquete radiográfico.
- Se logra una excelente estabilidad del paquete radiográfico.
- Se requiere una mínima colaboración del paciente.
- Proporciona una imagen isométrica e isomorfa.
DESVENTAJAS
- Mayor tiempo de exposición a la radiación x.
- Requiere aparatología accesoria (posicionadores).
- Costo de la aparatología accesoria.
- En caso de pacientes nauseosos.
INDICACIONES
- En todas las especialidades donde se requiera isometría e isomorfismo.
- Periodoncia, endodoncia, implantología, etc.
CONTRAINDICACIONES
- En patologías extensas
- En casos de apertura bucal limitada
- Pacientes con nauseas.
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TÉCNICAS RADIOLÓGICAS INTRAORALES CORONALES
Son aquellas técnicas radiológicas intraorales en las cuales se registra la
corona y el 1/3 cervical de la raíz de los dientes de ambas arcadas en una
sola película.
TECNICA DE BITE WING

Sinonimia: La técnica de bite wing también es conocida como técnica de
Rapper, técnica de aleta de mordida, técnica de aleta mordible, técnica
interproximal.
Concepto: Es un procedimiento intraoral, coronal que permite obtener el

registro o imagen de la corona y el 1/3 cervical de la raíz de los dientes
maxilares y mandibulares en una sola película.

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imagen.
En la técnica de bite wing el plano oclusal se ubica paralelo al plano

horizontal por lo tanto la cabeza del paciente se ubica con el plano
bipupilar y el plano tragus-ala de la nariz paralelo al plano horizontal. El
plano medio sagital se posiciona perpendicular al plano horizontal.
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4. UBICACIÓN DEL PAQUETE RADIOGRÁFICO

generador de rayos x. Su eje largo se dispone en posición vertical para el
registro de los dientes anteriores. El eje largo de la película se dispone
horizontal para el registro de los dientes posteriores.
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Se pueden utilizar paquetes radiográficos N°0 o N°2 (para el sector
anterior) y N°2 o N°3 (para el sector posterior).
SUJECIÓN DE LA PELÍCULA
El paquete radiográfico se ubica en la cavidad bucal con aditamentos

especiales llamados aletas o dispositivos especiales denominados
posicionadores radiográficos especiales para esta técnica. Las aletas se
pueden confeccionar en el consultorio o comprar ya fabricadas. En el
marcado vienen diferentes tipos como aletas autoadhesivas (a), bloques de
mordida autoadhesivos (b), o aditamentos en los cuales se introduce el
paquete radiográfico (c).
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Existen posicionadores radiográficos especialmente confeccionados para
esta técnica. Presentan un bloque de mordida ubicado a la mitad del
sostenedor del receptor dispuesto como una aleta en la cual el paciente
muerde para mantener en posición el paquete radiográfico
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El Rayo central incide con una angulación vertical de entre 5° y 10°. Se

utiliza en general una angulación media de 8°.
El rayo central incide tangente a las caras proximales de los dientes a

radiografiar.
Si el rayo central no incide tangente a las caras proximales de los dientes se

producen deformaciones laterales y superposición de caras proximales de
dientes adyacentes.
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El rayo central incide en un punto ubicado 1 mm por arriba de la aleta o

bloque de mordida.
8. DISTANCIA FOCO – PELICULA
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SERIADA COMPLETA TÉCNICA DE BITE WING
Para realizar una seriada completa con la técnica de bite wing se emplean 7
paquetes radiográficos N°2.
También se pueden emplear en el sector anterior paquetes radiográficos de

tamaño N°2 y para el sector posterior paquetes radiográficos de tamaño
N°3. En este caso se utilizarán 5 paquetes radiográficos.
VENTAJAS
- Es una técnica simple y fácil de realizar.
- Posicionamiento preciso del paquete radiográfico.
- Se logra una excelente estabilidad del paquete radiográfico.
- Se emplea aparatología accesoria que facilita la ubicación y sujeción del
paquete radiográfico.
- Proporciona la imagen de dientes maxilares y mandibulares (corona y 1/3
cervical radicular) en una sola película.
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DESVENTAJAS
- No se registra el 1/3 medio, apical y periápice de los dientes.
- Requiere aparatología accesoria (posicionadores).
- Costo de la aparatología accesoria.
INDICACIONES
- En odontopediatría.
- Para diagnóstico de caries interproximales.
- Para ver la adaptación proximal de restauraciones.
CONTRAINDICACIONES
- En niños, para ver el desarrollo de los gérmenes de dientes permanentes.
- En patologías periapicales.
- En patologías extensas.
- En casos de apertura bucal limitada.
TÉCNICAS RADIOLÓGICAS INTRAORALES OCLUSALES

Son aquellas técnicas radiológicas intraorales en las cuales el medio de
registro o paquete radiográfico asienta sobre las caras oclusales de los
dientes.
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SINONIMIA: Las técnicas oclusales también se denominan técnicas
oclusivas o método oclusal.
CONCEPTO: Las técnicas oclusales son proyecciones complementarias de

otras técnicas intraorales. Se utilizan para registrar amplias zonas o áreas
del maxilar o de la mandíbula, visualizar lesiones de mediana extensión
que excedan el tamaño de una película N°2. Sirven además para localizar
dientes retenidos o cuerpos extraños en sentido vestíbulo-lingual o
vestíbulo-palatino entre otras indicaciones dependiendo de cada método.
CLASIFICACIÓN
De acuerdo a la arcada dentaria a registrar:
- Maxilares o superiores
- Mandibulares o inferiores
De acuerdo a la angulación vertical del Rayo Central:
- Perpendiculares
- Oblicuas
De acuerdo a la angulación horizontal del Rayo Central:
- Centralizada
- Lateralizada
Otra clasificación las divide en
- Total
- Anterior
- Lateral.
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En las técnicas oclusales se utilizan películas o films radiográficos
intraorales, de doble emulsión, de exposición directa, de tamaño N° 4 (57
mm x 76 mm). Pueden ser de velocidad D o F. Las películas vienen
envasadas en paquetes radiográficos conteniendo 1 o 2 películas.
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TECNICA OCLUSALES SUPERIORES
TECNICA OCLUSAL TOTAL SUPERIOR

La técnica oclusal total superior nos brinda información en el plano
horizontal en sentido mesio-distal (izquierda-derecha en la línea media) y
vestibulo-palatino. Con la aparición de la tomografía computada esta
técnica cayó en desuso.
Sinonimia: La Técnica oclusal total superior se denomina también técnica

oclusal transversal superior, técnica oclusal estricta superior, técnica
oclusal de Simpson superior, técnica oclusal de vertex o técnica oclusal
perpendicular centralizada superior.
En la facies vamos a observar asimetrías, aumentos de volumen, presencia

de objetos metálicos (aros, piercings, lentes) que se deben retirar antes de
realizar la toma radiográfica. En la cavidad oral observamos características
anatómicas como la forma del paladar, la profundidad del piso de boca,
morfología del frenillo lingual, estado de la mucosa, ausencia y posición de
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dientes, etc. También vemos la presencia de objetos metálicos como
aparatos removibles de ortopedia, prótesis removibles de acrílico o cromo-
cobalto, piercings u otros objetos metálicos que deben ser retirados para
evitar su registro en la imagen
Para la técnica oclusal total superior la cabeza se ubica con el plano

plano medio sagital perpendicular al plano horizontal.
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La cara activa del paquete radiográfico se coloca en contacto con las caras
oclusales de los dientes maxilares centralizando la película en el centro del
maxilar.
Se apoyan los dientes antagonistas en la cara inactiva del paquete

radiográfico y se pide al paciente que realice una leve presión con la
mordida para estabilizar y sujetar la película
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Esta técnica requiere el uso de chasis intraorales. Al ser una técnica
transcraneana y por lo tanto al tener que atravesar gran cantidad de tejido
óseo, se usan chasis para disminuir el tiempo de exposición.
El rayo central incide con 90° y en el centro de la película.
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El rayo central incide con una angulación horizontal de 0°. Coincide con el
plano medio sagital.
El rayo central incide en el punto donde se une el plano medio sagital con
el plano frontal que pasa por el ángulo externo del ojo.
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Se retira el cilindro localizador. Es una proyección transcraneana.
El tiempo de exposición varía de acuerdo al Kv utilizado. Se emplea un

alto kilovoltaje: 90 Kv
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Imagen de técnica oclusal total superior donde se observan los Caninos
superiores retenidos por palatino con su eje longitudinal en dirección hacia
la línea media.
Existe una variante para el sector anterior en la cual se emplea una

angulación vertical de 110° incidiendo el rayo central paralelo al eje
longitudinal de los incisivos centrales.
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TECNICA OCLUSAL ANTERIOR SUPERIOR
La Técnica oclusal anterior superior nos brinda información en el plano
sagital y en el plano frontal en sentido mesio-distal (izquierda-derecha en la
línea media) y ocluso-apical.
Sinonimia: La Técnica oclusal anterior superior se denomina también

técnica oclusal panoramica superior, técnica oclusal de Belot (Kienbock-
Belot), técnica oclusal estandar superior, técnica topográfica superior,
técnica oclusal oblicua centralizada superior.

71

72
El paquete radiográfico se coloca con su eje largo en sentido antero-

posterior
oclusales de los dientes maxilares centralizando la película en el centro del
maxilar. Se apoyan los dientes antagonistas en la cara inactiva del paquete
mordida para estabilizar y sujetar la película.
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El rayo central incide con 65° en el centro de la película.
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El rayo central incide en el punto donde los huesos propios de la nariz se

unen con el cartílago nasal.
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La técnica oclusal anterior superior brinda información en sentido mesio-

distal y ocluso-apical. Se utiliza para observar patologías de mediana
extensión del sector anterior que no excedan el tamaño de una película N°4.
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TECNICA OCLUSAL LATERAL SUPERIOR
La Técnica oclusal lateral superior nos brinda información en el plano
sagital y en el plano frontal en sentido mesio-distal y ocluso-apical.
Sinonimia: La Técnica oclusal lateral superior se denomina también técnica

oclusal oblicua superior o técnica oblicua lateralizada superior.

evitar su registro en la imagen.
77

78

posterior
oclusales de los dientes maxilares centralizando la película en el área de
interés. Se apoyan los dientes antagonistas en la cara inactiva del paquete
mordida para estabilizar y sujetar la película.
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El rayo central incide con 60° en el centro de la película
El rayo central incide en dirección al centro de la película en el punto

donde se une el plano de Camper y el plano sagital que pasa por la pupila.
80
El rayo central incide en el punto donde se une el plano de Camper y el

plano sagital que pasa por la pupila.
81
10.EXPOSICIÓN O EMISIÓN DE LA RADIACIÓN X
82
TECNICA OCLUSALES INFERIORES
TECNICA OCLUSAL TOTAL INFERIOR

La Técnica oclusal total inferior brinda información en el plano horizontal
en sentido mesio-distal (izquierda-derecha en la línea media) y vestíbulo-
lingual.
Sinonimia: La Técnica oclusal total inferior se denomina también como

técnica oclusal transversal inferior, técnica oclusal estricta inferior, técnica
oclusal de Simpson inferior, técnica oclusal verdadera inferior o técnica
oclusal perpendicular centralizada inferior.

83
Para la técnica oclusal total inferior la cabeza se ubica con el plano

bipupilar y el plano tragus-ala de la nariz perpendicular al plano horizontal.
El plano medio sagital perpendicular al plano horizontal.
84
El paquete radiográfico se coloca con su eje corto en sentido antero-

posterior
oclusales de los dientes mandibulares centralizando la película en el centro
de la mandíbula. Se apoyan los dientes antagonistas en la cara inactiva del
paquete radiográfico y se pide al paciente que realice una leve presión con
la mordida para estabilizar y sujetar la película.
85
El rayo central incide con 0° (perpendicular al plano oclusal) y en el centro

del paquete radiográfico.
86
En rayo central incide en el punto donde se une el plano medio sagital con
el plano frontal que pasa por el ángulo externo del ojo y los 1° molares
mandibulares. A 2,5 o 3 cm de la punta del mentón.
87
Técnica oclusal total inferior.
Se puede variar la posición de la cabeza siempre y cuando el rayo central

incida perpendicular al plano oclusal.
88
La técnica oclusal total inferior brinda información en sentido mesio-distal
y vestíbulo-lingual. Se utiliza para localizar dientes retenidos o cuerpos
extraños, ver la dilatación de tablas óseas en el plano horizontal en sentido
V-L, observar sialolitos, desplazamientos de cabos de fracturas óseas, etc.
Técnica oclusal total inferior donde se observan sialolitos en el conducto de

la glándula submandibular derecha.
TECNICA OCLUSAL LATERAL INFERIOR

La Técnica oclusal lateral inferior nos brinda información en el plano
horizontal en sentido mesio-distal (izquierda-derecha en la línea media) y
vestibulo-lingual.
89
Sinonimia: La Técnica oclusal lateral inferior se denomina también como
técnica oclusal de Simpson, técnica oclusal verdadera lateral inferior o
técnica oclusal perpendicular lateralizada inferior.

90
Para la técnica oclusal total inferior la cabeza se ubica con el plano

bipupilar y el plano tragus-ala de la nariz perpendicular al plano horizontal.
El plano medio sagital perpendicular al plano horizontal.
91

posterior
de la hemimandíbula a registrar. Se apoyan los dientes antagonistas en la
cara inactiva del paquete y se pide al paciente que realice una leve presión
con la mordida para estabilizar y sujetar la película.
92
El rayo central incide con 0° (perpendicular al plano oclusal) y en el centro

de la película.
plano sagital.
93
En rayo central incide en el punto donde se une el plano frontal y el plano

medio sagital que pasan por el 1° molar mandibular del lado a radiografiar.
94
Imagen periapical del sector posterior donde se observa un diente

supernumerario retenido en la zona de premolares mandibulares derechos
95
(A). Imagen de técnica oclusal lateral inferior donde se observa el diente
retenido por lingual (B).
TECNICA OCLUSAL ANTERIOR INFERIOR

La Técnica oclusal anterior inferior nos brinda información en el plano
sagital y en el plano frontal en sentido mesio-distal (izquierda-derecha en la
línea media) y ocluso-apical.
Sinonimia: La Técnica oclusal anterior inferior se denomina también como

técnica oclusal panoramica inferior, técnica oclusal de Belot (Kienbock-
Belot), técnica oclusal estandar inferior, técnica topográfica inferior,
técnica oclusal oblicua centralizada inferior.
96

97
Para la técnica oclusal anterior inferior la cabeza se ubica con el plano

bipupilar y el plano tragus-ala de la nariz a 55° con respecto al plano
horizontal. El plano medio sagital perpendicular al plano horizontal.

posterior.
98
de la mandíbula. Se apoyan los dientes antagonistas en la cara inactiva del
paquete radiográfico y se pide al paciente que realice una leve presión con
la mordida para estabilizar y sujetar la película.
El rayo central incide con 0°.
99
El rayo central incide en el punto donde el plano medio sagital pasa por
la punta del mentón.
100
101
Se puede variar la posición de la cabeza colocando el plano oclusal (plano
tragus-ala de la nariz) paralelo al plano horizontal y el rayo central incide
con -55°.
Esta técnica brinda información en sentido mesio-distal y ocluso-apical. Se

utiliza para observar patologías de mediana extensión del sector anterior
que no excedan el tamaño de una película N°4.
Imágenes del sector anterior de la mandíbula con técnica oclusal anterior

inferior.
102
TECNICA OCLUSAL DE DONOVAN
Técnica oclusal inferior especializada para el registro de 3° molares
mandibulares retenidos en la zona de la rama mandibular. Se realiza a boca
abierta.

103
El paciente realiza una hiperextensión del cuello (hacia arriba) y una

rotación hacia el lado opuesto al lado a radiografiar. Desciende el hombro
del lado a radiografiar.
104
El paquete radiográfico se ubica con la cara activa mirando hacia los

dientes mandibulares. Eje largo en sentido antero-posterior. El borde
posterior del paquete radiográfico asciende por el borde anterior de la rama
mandibular hasta que el borde anterior quede en el espacio interproximal
del 2° y 1° molar.
El paciente sujeta el paquete radiográfico con el dedo índice de la mano

contraria al lado a radiografiar. Se debe realizar una leve presión con el
dedo para estabilizar y mantener en posición el paquete sin deformarlo.
105
5. ANGULACIÓN DEL RAYO CENTRAL
El rayo central incide en el centro del paquete radiográfico y perpendicular

al eje longitudinal del mismo.
El rayo central incide a nivel del ángulo de la mandíbula o gognion.
106
107
108
BIBLIOGRAFÍA
- Figún ME.; Garino, RR. Anatomía Odontológica. 2ª Ed. Buenos Aires.

Ed. El Ateneo. 2002.
- Gomez Mattaldi, RA. Radiología Odontológica. Ed. Mundi. Buenos

Aires. 1968.
- Guzmán López, S.; Elizondo-Omaña, R. E; Bañuelos Rizo, M.; Villarreal

Silva E. E. Anatomía Humana: Manual de prácticas basadas en el
razonamiento clínico. 2a Ed. Bs As, Editorial Médica Panamericana, 2
- Guzmán Zuluaga CL. Radiología clínica oral y maxilofacial. Ed. Amolca.

2019.
- Haring, JI. ; Lind, LJ. Radiología Dental. Principios y tecnicas. 2ª Ed.

México, Ed. McGraw-Hill Interamericana. 1997.
- Koenig LJ, Tamimi D, Harnsberger HR, Benson BW, Hatcher D,

Petrikowski CG, et. al. Diagnóstico por Imagen oral y maxilofacial.
Madrid: Marbán. 2014.
- Langlais, RP. Exercices in oral radiology and interpretation. 4th Ed. St

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Médica panamericana. 2019.
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- Standring, S.; Ellis, H.; Healy, J.C.; Johnson, D.; Williams, A.; Collins,
P.; Wigley, C. Gray's Anatomy. The Anatomical Basis of Clinical Practice.
39a Ed. London, Elsevier Churchill Livingstone, 2005.
- Testud, L.; Latarjet, A. Tratado de Anatomía Humana. Ed. Salvat. 1981.
- Waites, E.; Drage, N. Essentials of Dental Radiography and Radiology E-

Book. 5a Ed. Canadá, Editorial Elsevier, 2013.
- White, SC.; Pharoah, MJ. Radiología Oral: Principios E Interpretación. 4ª

Ed. Ed. Harcourt. Mosby. 2013.
109
ÍNDICE
Fundamento………………………………………………….. Pág. 002
Radiología buco-maxilo-facial………………………………. Pág. 002
Técnicas intraorales………………………………………….. Pág. 007
Técnicas periapicales………………………………………… Pág. 008
Técnica de Dieck…………………………………………….. Pág. 008
Técnica transcigomática……………………………………... Pág. 026
Técnica de cilindro largo…………………………………….. Pág. 032
Técnicas coronales…………………………………………… Pág. 047
Técnica de bite-wing…………………………………………. Pág. 047
Técnicas oclusales……………………………………………. Pág. 056
Técnicas oclusales superiores………………………………… Pág. 059
Técnicas oclusales inferiores…………………………………. Pág. 078
Bibliografía…………………………………………………… pág. 104
Índice……..…………………………………………………… pág. 105
110
111
112
113

Radiología Bucomaxilofacial

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1

TECNICAS RADIOLÓGICAS INTRAORALES

Prof. Dr. Javier Elías Fernández

El Diagnóstico por Imágenes en Odontología es una de las especialidades

FORMACIÓN DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA

 Técnicas radiológicas intraorales

 Técnicas radiológicas extraorales

En las distintas técnicas intraorales se utilizan películas radiográficas de doble

Las películas se presentan en diferentes tamaños: N° 0 (22 mm x 35 mm), N° 1 (24

Las películas están envasadas en paquetes radiográficos conteniendo 1 o 2 películas.

El paquete radiográfico en su interior contiene la película radiográfica o

La cara anterior o activa de color blanco y sin inscripciones. Es la cara que

El paquete radiográfico está constituido por una envoltura plástica externa

CLASIFICACIÓN DE LAS TÉCNICAS RADIOLÓGICAS

Sinonimia: La técnica de Dieck es también conocida como técnica de

Concepto: Es un procedimiento intraoral periapical que permite obtener el

Fundamento: La Técnica de Dieck se fundamenta en el teorema de

1. PACIENTE COMODAMENTE SENTADO

El paciente debe estar sentado en el sillón de manera cómoda y con la

2. INSPECCIÓN FACIAL Y DE LA CAVIDAD ORAL

En la facies vamos a observar asimetrías, aumentos de volumen,

En un piso de boca elevado la película se coloca en una posición más

Tanto para tomas radiográficas del maxilar como de la mandíbula la cabeza

El paquete radiográfico se ubica con su cara activa dirigida hacia el tubo

El eje largo de la película se dispone vertical para el registro de los dientes

El borde libre del paquete radiográfico sobresale 2 o 3 mm del plano

SUJECIÓN DEL PAQUETE RADIOGRÁFICO

MAXILAR: Para el registro de los dientes maxilares la sujeción se hará

MANDIBULA: Para el registro de los dientes mandibulares la sujeción se

La angulación vertical es el ángulo formado por el rayo central (RC) y el

Existen una serie de angulaciones verticales estándares o promedio para las

Toma radiográfica de un incisivo central maxilar. Se dirige el rayo central

6. ANGULACIÓN HORIZONTAL DEL RAYO CENTRAL

La angulación horizontal es el ángulo formado por el rayo central (RC) y el

MAXILAR: estos puntos se proyectan sobre el plano de Camper.

MANDÍBULA: estos puntos se proyectan sobre un plano que pasa 1 cm

9. DETERMINACIÓN DEL TIEMPO DE EXPOSICIÓN

10. EXPOSICIÓN O EMISIÓN DE LA RADIACIÓN X

- El rayo central debe incidir perpendicular a la bisectriz del ángulo

- El rayo central debe incidir en el ápice del diente.

- El rayo central debe incidir tangente a las caras proximales de los

SERIADA COMPLETA TÉCNICA DE DIECK

Para realizar una seriada completa con la técnica de Dieck se emplean 15

- Es una técnica de fácil realización.

- Es una técnica simple.

- No requiere aparatología accesoria.

- Proporciona una imagen lo más próxima a la real.

- No proporciona isometría ni isomorfismo.

- Requiere un dominio de la técnica.

- Requiere colaboración del paciente

- Técnica de rutina en odontología.

- Para prevención, diagnóstico, tratamiento y control de procesos

- Cuando se requiera isometría e isomorfismo.

- En casos de apertura bucal limitada.

Concepto: Es una técnica intrabucal periapical que se emplea para el

1. PACIENTE COMODAMENTE SENTADO

El paciente debe estar sentado en el sillón de manera cómoda y con la

2. INSPECCIÓN FACIAL Y DE LA CAVIDAD ORAL

En la facies vamos a observar asimetrías, aumentos de volumen,

En la técnica transcigomática la cabeza se ubica con el plano bipupilar

4. UBICACIÓN Y SUJECIÓN DEL PAQUETE RADIOGRÁFICO

El paquete radiográfico se ubica con su cara activa dirigida hacia el tubo