"Universidad Nacional

Daniel Alcides Carrión"

2022
RADIOANATOMIA- TECNICAS
RADIOGRAFICAS INTRAORALES

DOCTOR:
ESPINOZA NOLASCO, Andres Eleazar
AUTORES:
CHAMORRO CHOQUE, Yemir
ROMO GUERRERO, Gamaniel
ÍNDICE
01 Introducción ........................................................... 03

02 TECNICAS RADIOGRAFICAS INTRAORALES :

PERIAPICALES ...................................................... 04
Tecnica de la Bisectriz ........................................ 04
Preparación para la tecnica de la bisectriz .. 07
Colocación de la placa.......................................... 07
Técnica del paralelismo ...................................... 09
03 TECNICAS RADIOGRAFICAS INTRAORALES :
LE MASTER ............................................................. 10

04 TECNICAS RADIOGRAFICAS INTRAORALES :

INTERPROXIMALES (BITEWING O ALETA DE
MORDIDA) ................................................................. 11
Tecnica interproximal ....................................... 13
Zonas en la técnica interproximal .................. 13
Posición y Colocación en en la técnica
interproximal ....................................................... 15
Direccion de rayo ................................................. 19
Errores frecuentes ............................................... 21

05 TECNICAS RADIOGRAFICAS INTRAORALES:

ANGULO BAJO ..................................................... 24

06 TECNICAS RADIOGRAFICAS INTRAORALES:

OCLUSALES ............................................................ 25
Líneas de referencia ........................................... 25
Posición de la película radiográfica ................. 25
Campo de imagen ................................................. 25
Tipos de técnicas radiología oclusal ................ 26
07 CONCLUSIONES ....................................,,,,,,,,,,,,,,,, 29
 INTRODUCCIÓN
Es imprescindible que todo profesional tenga conocimientos para realizar este tipo
de proyecciones de forma aceptable y esté capacitado para su lectura e
interpretación. Son, por tanto, en su ejecución e interpretación, del total dominio
del odontólogo o del estomatólogo.

Únicamente el empleo de una técnica radiográfica llevada a cabo con precisión

aporta radiografías intrabucales interpretables.

Las técnicas intrabucales se utilizan preferentemente para diagnósticos dentarios

y peridentarios, aunque muchas veces son una ayuda muy valiosa para matizar
ciertos detalles en estudios más amplios del macizo maxilofacial. Es una técnica
exploratorio consistente en la colocación, dentro de la boca, de placas radiográficas
de diferente tamaño que son impresionadas, desde el exterior, por un aparato de
ravos X.

Las técnicas intraorales en radiología dental son unos tipos de radiografías en la

que la imagen es tomada desde dentro de la boca del paciente. Para ello, se requiere
la colaboración del paciente para que sujete la película con un dedo o con unas
pinzas, y para que mantenga inmóvil la cabeza.

Su objetivo es identificar su principal uso es para el diagnóstico de casos de caries

interproximales o enfermedades periodontales, así como dificultades en las raíces
de los dientes del paciente.

Dentro de las técnicas radiográficas intraorales, se encuentran 3 tipos, la técnica

periapicales, técnica interproximal y la técnica oclusal cada una de ellas lo
veremos a profundidad a los largo de esta investigación

 TECNICAS RADIOGRAFICAS INTRAORALES : PERIAPICALES

Sirven para explorar el diente en su totalidad, desde la corona hasta el ápice, el espacio periodontal y el
tejido oseo que lo rodea. En 1904 Price establece las normas basadas en los principios geométricos para
ejecutar técnicas radiográficas intrabucales, entre ellas: la ley de isometría de la técnica periapical de
bisectriz o del cono corto-

La Academia Americana de Radiología oral y Macilo Facila y la Asociación Americana de Escuelas de

Odontología recomienda el uso de la técnica paralela porque nos da una imagen mas exacta. En algunas
ocasiones el operador puede hacer uso de la técnica de bisectriz del Angulo.

Existen 2 técnicas básicas para obtener radiografías periapicales

1.- Tecnica de la Bisectriz

Esta basada en la ley de Cieszynki y la

radiografía que se obtiene muestra de dos a
cuatro piezas dentarias y el tejido óseo
circundante. En esta técnica se obtiene una
imagen con un tamaño muy parecido al
real. Se sabe que los rayos son divergentes
por lo que en la parte de la corona quedara
un poco desplazada, por ello, para evitar
que nuestra imagen salga cortada se debe
tomar la precaución de dejar un margen de
5 milímetros.

Esto es en la angulación vertical, en la angulación horizontal se tiene que visualizar que el rayo
central sea perpendicular al eje mesiodistal del block de piezas a radiografiar. Las
indicaciones principales de esta técnica son para diagnostico y evaluación de lesiones apicales,
estado periodontal, piezas no erupcionadas y morfología radicular, en control también de
traumatismo dentoalveolar, endodoncias y cirugías apicales. En esta técnica la posición de la
cabeza del paciente es muy importante y no es al azar, se debe tener en cuenta que:

Maxilar Superior:
Línea media sagital este perpendicular al piso
Línea Tragus – Ala de la Nariz o plano de
Camper esté paralela al piso.
Maxilar Inferior:
Línea media sagital este perpendicular al piso
Plano oclusal, con la boca abierta, esté paralelo al
piso.
La película debe tener 5 milímetros sobresaliendo por los bordes incisales o caras oclusales, se
usa como convención que se usa el eje mayor vertical de la película para radiografiar incisivos y
caninos, y el eje mayor horizontal se utiliza para los dientes posteriores. Para afirmar la
película se le pide al paciente que la afirme con el pulgar en el maxilar superior o con el índice
en el maxilar inferior.

Para encontrar los ápices de las piezas dentarias se utilizan puntos de referencia extraorales en los
cuales se extiende una línea vertical hasta encontrar a la línea Tragus - Ala de la nariz, estos
puntos de
referencia son:

Maxilar Superior:
Incisivos: Ala de la nariz
Caninos: Surco nasogeniano
Premolares: Agujero suborbitario
1° molar: Angulo externo del ojo
2° molar: 1 centímetro detrás del
ángulo externo del ojo.
3° molar: 2 centímetros detrás del
ángulo externo del ojo

Maxilar Inferior:
1 centímetro sobre el borde basilar
frente a cada pieza dentaria.

Se han estudiado las angulaciones

necesarias para cada pieza dentaria y así
poder llevar a cabo la ley de Cieszynki

Recordar que la ley de Cieszynki dice que el rayo central va perpendicular a la bisectriz que
corta el ángulo que se forma entre el plano de proyección o película y el eje mayor de la pieza
dentaria. Este rayo central debe pasar por el ápice.
En los niños se hacen una modificación en la cual se puede poner la película horizontal,
haciendo que el ángulo se abra, para pasar por esta nueva bisectriz se debe poner el rayo más
inclinado de arriba hacia abajo o abajo hacia arriba. En desdentados, también se hace una
modificación donde nuestro ángulo se forma por el apoyo en el que se ponga la película.

Las ventajas de esta técnica es que es bastante confortable para el paciente con un
posicionamiento relativamente simple y rápido y se realiza correctamente, la longitud
de la imagen de pieza dentaria será cercana a la real.
Las desventajas de esta técnica son que es empírica que las angulaciones deben ser
evaluadas para cada paciente, la afectan muchas variables dando una imagen
distorsionada, los niveles reborde óseo se desplazan, se puede apreciar la proyección de
estructuras anatómicas vecinas como la U o V del malar, la imagen es difícilmente
reproducible y el rayo central puede quedar fuera de la película quedando zonas sin
exposición.

Si se le pone mucha angulación al rayo central la imagen saldrá acortada, en cambio, si

se le pone poca angulación al rayo central la imagen saldrá alargada.
Preparación para la tecnica de la bisectriz:

Preparar el área operatoria con todas las barreras de control de infección.

Colocar al paciente confortablemente en la silla dental, con la parte posterior en posición
vertical y la cabeza apoyada.
Pedir al paciente que se quite anteojos y los aretes abultados. Haga que el paciente se quite
cualquier aparato protésico desprendible de su boca.
Colocar el delantal de plomo o collar tiroideo en el paciente5. Informar al paciente sobre el
numero de películas que se tomaran

En cuanto a la posición del paciente no es crítica al usar un instrumento para la técnica

bisectriz. Sin embargo al usar el sostenimiento digital, la posición es importante. Al
radiografiar el maxilar superior, la cabeza debe ser colocada de modo que el plano de
camper sea paralelo al piso para el maxilar inferior, la cabeza se inclina levemente de
modo que el plano oclusal sea paralelo al piso cuando la boca esta abierta.

Colocación de la placa

la película n° 2 se utiliza para todas

las zonas periapicales usando la
técnica de bisección del ángulo. El eje
mayor de la película se coloca
vertical para los dientes anteriores y
horizontal para los dientes
posteriores.

En los niños con bocas pequeñas las

peliculas n° 0 se utilizan para los
dientes anteriores y posteriores. Sin
embargo, si la boca del niño es
bastante grande se podria utilizar las
de n° 2
La película n° 2 se coloca
vertical en los dientes
anteriores con el lado
activo de la película en
contacto con los dientes.
Extendiéndose unos 2
mm más allá de los
bordesincisales de los
dientes.

El punto que lo identifica

se coloca hacia el borde
incisal de los dientes. El
pulgar o el dedo índice se
aplica en la zona del
cuello de los dientes esto
evita la flexión de la
película
2.- Técnica del paralelismo

En esta técnica la película va a estar paralela

y alejada al diente con la ayuda de un
posicionador, el rayo central va
perpendicular a la película y a la pieza
dentaria e incide en el centro de la pieza
dentaria. Esta técnica se llamaba
antiguamente como “técnica de cono largo”
porque como la película queda separada
del eje mayor de la pieza dentaria en un
equipo normal antiguo se tenían
problemas de distorsión por amplitud,
para evitar esto se disminuía la distancia
foco – película utilizando un tubo más largo
para disminuir la divergencia y que la
imagen quedara más similar al diente,
pero hoy en día eso no ocurre, puesto que el
punto focal de los equipos modernos está
dentro del tubo.

Los pasos de esta técnica son:

Seleccionar posicionador y montar la

película.
Apoyar la cabeza del paciente sin que la
posición sea relevante puesto que el
posicionador me dará la dirección en
que se tiene que poner el rayo central.
Se lleva el posicionador a la boca.
Las piezas dentaras deben tocar el block
de mordida.
Se coloca una tórula de algodón para
estabilizar
Se le pide al paciente que muerda
Se alinea el tubo y rayo central con
el anillo localizador y el vástago
Se realiza la exposición
 Las ventajas de esta técnica son que se desproyecta el molar, los rebordes
óseos están bien representados, existe menos distorsión vertical y horizontal
por lo que nos ayuda a detectar caries interproximales, el posicionador
determina la angulación vertical y horizontal, las radiografías son
reproducibles en distintos tiempos, operadores e investigaciones, la posición de la
cabeza del paciente no es relevante y hay menos posibilidad de no exponer parte de
la película.

Las desventajas de esta técnica son que el posicionador puede ser incomodo
para el paciente, la anatomía de la boca puede imposibilitar la técnica, los ápices
pueden aparecer muy cerca del borde de la película y hay un leve aumento de
radiación.

Los posicionadores son dispositivos que tienen un portapelicula, un vástago,

un block de mordida y un anillo localizador.

TECNICAS RADIOGRAFICAS INTRAORALES : LE MASTER

Sirve para despejar la U o V del

malar de las raíces molares superiores.
Se ubica la película igual a la técnica
periapical pero se pone una tórula de
algodón entre la película y la cara
palatina de la pieza dentaria logrando
un paralelismo, el rayo central debe
pasar de 5° a 8° menos que la técnica
periapical. Esta técnica se indica para
visualizar el piso sinusal en piezas
antrales y visualizar los ápices de molares
superiores.
 TECNICAS RADIOGRAFICAS INTRAORALES : INTERPROXIMALES
(BITEWING O ALETA DE MORDIDA)

Las técnicas interproximales o de aleta mordida

son muy útiles para el estudio sistemático y la
exploración de la caries dental. Esta película recibe
también el nombre de “aleta de mordida”, ya que el
paciente muerde una aleta para mantener la
película en su lugar.
Esta película permite obtener las imágenes de las
coronas de los dientes, del maxilar, de la
mandíbula y de una porción de las raíces.

La película se pone adosada a las piezas superiores e inferiores, mitad para arriba y mitad
para abajo y el rayo central incide en las caras centrales con una angulación vertical de +8°
y horizontal debe ser perpendicular al eje mesiodistal de las piezas. Sirve para detectar las
caries interproximales, para evaluar el reborde óseo marginal, para detectar la presencia de
tártaro, para ver el ajuste de obturaciones y caries recidivantes o secundarias. Se pueden
ocupar posicionadores que son parecidos a los de la técnica del paralelismo. Las limitaciones de esta
técnica son la mala posición dentaria, la reabsorción ósea marginal severa y la oclusión
incompleta

Permite el diagnóstico de
la caries interproximal.
Permite el estudio de la
cresta ósea interdentaria.
Permite el estudio de la
relación entre la caries y
las restauraciones, con la
cámara pulpar.
Preparación para la tecnica de la tecnica interproximal

Preparar el área operatoria con todas las barreras de control de infección.

Colocar al paciente confortablemente en la silla dental, con la parte posterior en
posición vertical y la cabeza apoyada.
Pedir al paciente que se quite los anteojos y los zarcillos abultados- Haga que el
paciente se quite cualquier aparato protésico desprendible de su boca.
Ajustar el apoya-cabeza para sostener la cabeza mientras se toman las películas.
Levantar o bajar la silla a una altura cómoda para el operador.
Colocar el delantal de plomo y collar tiroideo en el paciente.
Informar al paciente sobre el número de películas que se tomaran.

Los pasos a seguir en esta técnica son:

Posicionar a la cabeza igual a la radiografía periapical del maxilar superior,

siempre y cuando se haga sin posicionador.
Se adosa la película a la zona de piezas en estudio (premolares juntos y
molares juntos)
Se le pide al paciente que muerda la aleta.
EL rayo central a nivel del plano oclusal y perpendicular al eje mesiodistal del
diente.
La angulación debe ser de 5° a 8° que compensa la curva de Monson.

La curva de Monson implica que las piezas superiores están más vestibularizadas y
las inferiores están más lingualizadas.
 Tecnica interproximal (con 7 zonas)

Se utiliza en aquellos pacientes con arcadas pequeñas.

Se emplean cuatro películas posteriores nº 2 para los premolares y molares
de cada lado en sentido horizontal.
Un total de tres películas anteriores nº 1 serían utilizadas: una para los
incisivos centrales y una en cada lado para los incisivos laterales y caninos.

Molar Premolar Canino Incisivos Canino Premolar Molar

Tecnica interproximal (con 5 zonas)

Se utiliza en aquellos pacientes con arcadas grandes.

Se emplean dos películas posteriores nº 3 para los premolares y molares de cada
lado en sentido horizontal.
Un total de tres películas anteriores nº 1 serían utilizadas: una para los incisivos
centrales y una en cada lado para los incisivos laterales y caninos.

Molar Premolar Canino Incisivos Canino

Premolar Molar

Zonas en la técnica interproximal

Radiografía de la zona
Premolar molar: cubre
ambos premolares,
primer molar y por lo
menos una porción del
canino y de los 2do
molares.
 Película interproximal de
la zona Molar: cubre los
molares. En este paciente,
no existe el 3er molar, la
película fue colocada muy
posterior

En algunos pacientes, una película puede cubrir todos los dientes

posteriores si los 3er molares no están presentes. Esto se puede determinar a
menudo durante la colocación de la película.

Si el 1er premolar y el 3er

molar están ausente, con
una película es
suficiente para cubrir la
zona.

La técnica interproximal puede

ser realizada de dos manera:
Mediante la utilización de
una aleta de mordida
Mediante el empleo de
instrumentos que permitan
llevarla y mantenerla en
posición.
 Posicion del paciente en la tecnica interproximal

La cabeza se coloca normalmente de modo que el plano de Camper sea paralelo al piso,
y el plano medio sagital sea perpendicular al piso.
Esto es un requisito definido, al usar las películas con aletas de mordida para
mantenerla en posición; pero no es tan estricta la posición, al usar los instrumento
Rinn para sostener la película.

Colocación de la película en la técnica interproximal

La película se coloca en la boca

paralela a las coronas de los dientes
superiores e inferiores.
La película se estabiliza cuando el
paciente muerde sobre la aleta de
mordida o sobre el bloque de
mordida interproximal.
El rayo central se dirige a través de
la zona a radiografiar con una
angulación vertical de 10º positivo,
cuando se emplea la técnica sin
dispositivo.
 Las películas interproximales tradicionales son aquellas que poseen una aleta de
mordida. La aleta se une a un canal, a través de la cual se inserta la película. La
desventaja a este tipo de aleta es que la película puede moverse dentro del canal,
mientras el paciente cierra la boca. El tipo preferido de aleta, se pega por el lado activo
de la película y no permite que la película se mueva durante su colocación.

El instrumento de la película de rayos x de la Rinn, se utiliza con frecuencia en vez de

la aleta de mordida. El instrumento facilita la colocación y el anillo asegura la
alineación correcta del DIP. Antes de colocar la película en el bloque de mordida, se
debe doblar suavemente . Al curvarla levemente entrara más fácil en el bloque.

La colocación es igual tanto para la película con aleta como para las empleadas con
los instrumentos. El eje mayor de la película se coloca horizontal. Para la zona de los
premolares-molares, la película se centra aproximadamente en el 2do premolar; el
borde anterior de la película debe estar por lo menos en el centro del canino.
La película en la zona de los molares se centra en el 2do molar si el tercero está
presente. La posición del punto de la película no importa; ya que estará más allá de
las coronas de los dientes.

La película se coloca en el piso de la

boca, centrando los dientes a
radiografiar. Posteriormente y sin
soltar la aleta de mordida para evitar
el movimiento de la zona, se le indica
al paciente que cierre lenta y
completamente

Cerciórese que el borde superior de la película

no contacte con el borde gingival del paladar,
mientras el paciente este cerrando la boca, ya
que de lo contrario la película será empujada
hacia abajo en la mandíbula.
Angulación vertical

Direccion de rayo

Cuando la película se coloca en

la boca, la porción superior
entra en contacto con el paladar
dando un ángulo de aprox 20°.
En la mandíbula, la película
queda vertical. El promedio
entre estos dos ángulos es entre
+5 +10°. Estos 10° es la
angulación vertical usada para
las radiografías con lengüeta.

Angulación Horizontal

La angulación horizontal en la
técnica interproximal con aleta
de mordida, se obtiene al dirigir
el DIP de tal manera, que el
rayo central sea paralelo a las
caras proximales de los dientes
a radiografiar.
Direccion de rayo

Al alinear el DIP, pida al paciente

mantener una “sonrisa grande” con
los dientes juntos; esto permite ver la
superficie bucal de los dientes
posteriores al usar la técnica con
lengüetas. Y en el caso del
instrumento de Rinn, ayuda a
cerciorarse de el paciente está
mordiendo totalmente

Colocacion de la pelicula

Al usar el instrumento de
Rinn, y alinear el DIP con el
anillo, estamos colocando
automáticamente la
angulación vertical.

La película debe quedar equidistante de los dientes en una dirección anterior

posterior, (la distancia del borde anterior de la película a la superficie lingual de los
dientes, debe ser igual que la distancia del borde posterior de la película a la
superficie lingual de los dientes. La película se debe colocar de esta forma para
obtener la angulación horizontal correcta y así evitar la superposición de
imagen.
 Antes de colocar el DIP, debemos
llevar con cuidado el aro
centralizador lo más cerca de la
cara del paciente.

Si se necesita realizar una radiografía

interproximal y el paciente es edentulo
total en uno de los arcos, la prótesis se
podría dejar en la boca para ayudar a
sostener la película de rayos x o el
instrumento portapelícula.

En caso de torus mandibular, se

coloca la película por lingual del
torus y si es necesario, se alarga la
aleta de mordida.
Sostenimiento de la pelicula

Errores frecuentes

La colocación incorrecta de la película es un error común en la técnica

interproximal. En la zona de los premolares y molares es frecuente no
abarcar la cara mesial del 1er premolar. En la zona de los molares, es común
no llevar la película lo bastante posterior, cortando el cara distal de los
terceros molares.
Si el borde superior de la película entra en contacto con la borde gingival
del paladar, la película puede descender hacia el piso de la boca mientras el
paciente la cierra. Esto da lugar a una radiografía que pareciera más una
película periapical. Esto es más probable que suceda al usar aleta de
mordida.

Si el DIP no se coloca correctamente, los

rayos x pueden no cubrir la película
entera. Esto se conoce como imagen
parcial debido al corte del cono, que da
lugar a un área (blanca) clara en la
película donde las sales
de plata no fueron expuestos a los
rayos x.
En ocasiones el paciente no presenta el 2do ni el 3er molar. Sin embargo recibe una
dosis innecesaria de rayos x solo por obtener la zona molar.

Este paciente tenía una dentadura total

superior y una dentadura parcial que
substituyen los dientes del lado
izquierdo. Esta película no debió haber
sido tomada.

Si no se coloca la angulación horizontal correctamente, de modo que los rayos

pasen paralelos a través de los contactos proximales, las áreas de contacto serán
superpuestas unas con otras.
A veces la superposición es inevitable debido a la mal posición de algunos
dientes. Unos o más dientes pueden estar ubicado más hacia bucal o lingual que
los dientes adyacentes, dando por resultado el cambio del ángulo del contacto
entre estos dientes. Si la mayoría de los puntos contactos están abiertos en una
película, con solamente algunas áreas superpuestas, esto no será considerado un
error.

TECNICAS RADIOGRAFICAS INTRAORALES : ANGULO BAJO

Es una variante de la técnica de

Bitewing que se utiliza cuando hay
ausencia de antagonistas inferiores. Se
pone la película como la técnica
periapical y el rayo central va al
cuello de las piezas dentarias con una
angulación de 5° a 8°. Se indica para
piezas postero superiores, detectar las
caries interproximales, para evaluar el
reborde óseo marginal, para detectar la
presencia de tártaro, para ver el ajuste
de obturaciones y caries recidivantes
o secundarias.
 TECNICAS RADIOGRAFICAS INTRAORALES : OCLUSALES

La radiografía de oclusión muestra un segmento

relativamente grande de la arcada dental, puede incluir el
paladar o suelo de la boca y una extensión razonable de
las estructuras laterales contiguas. Además este tipo de
radiografías son útiles con frecuencia cuando los
pacientes no pueden abrir la boca lo suficiente para las
radiografías periapicales

LÍNEAS DE REFERENCIA

Plano Sagital Medial: Se divide la cabeza en lado izquierdo y derecho. Este plano deberá ser
perpendicular al plano horizontal. Para la toma radiográfica superior se toma como punto de
referencia la línea imaginaria del tragus al ala de la nariz que sea paralela al plano horizontal, y para la
toma de radiografías inferiores la línea de referencia va desde el tragus a la comisura labial a 45
grados con el plano horizontal.

POSICION DE LA PELICULA RADIOGRAFICA

la posición de la película radiográfica en la mandíbula, donde el eje mayor de la película

oclusal que es de 7,5 cm, el cual debe estar perpendicular al plano sagital mediano, cuando
deseamos un examen oclusal total.
En la ejecución de los exámenes radiográficos oclusales parciales el eje mayor de la película
oclusal deberá ser paralelo al plano sagital mediano y desplazado hacia el lado de la región
que se va a radiografiar.
La fijación de la película oclusal cuando el paciente posee dientes ésta es mantenida en
boca por la oclusión y cuando el paciente es edéntulo la fijación será hecha con el dedo
pulgar del paciente.

CAMPO DE IMAGEN

Específicamente, el uso de la técnica oclusal se aplica en el examen de pacientes edéntulos,

principalmente en la investigación de raíces residuales, dientes incluidos, dientes supernumerarios
o el estudio de áreas patológicas anómalas, cuyo examen periapical sería insuficiente para un
informe más preciso
 TIPOS DE TÉCNICAS RADIOLOGIA OCLUSAL

OCLUSAL ANTERIOR SUPERIOR

La posición del paciente: Línea tragus-ala de la nariz

paralela al piso, plano sagital perpendicular al piso.

Posición de la película: Entre los dientes del paciente,

apretándola con ellos. Película n° 04.

Rayo central: Dirigido en sentido cráneo caudal, a nivel

de los huesos nasales, con una angulación entre 60 y 65
grados.

OCLUSAL TOTAL SUPERIOR

La posición del paciente: Línea tragus-ala de la nariz

paralela al piso, plano sagital perpendicular al piso.

Posición de la película: Entre los dientes del paciente,

apretándola con ellos. Película n° 04.

Rayo central: La dirección del rayo es con una

angulación entre +75 grados a nivel de los huesos
propios de la nariz.

OCLUSAL LATERAL SUPERIOR

Variante de la técnica oclusal panorámica superior para

visualizar en mejor forma las zonas posteriores del
maxilar, tomando en forma separada cada
hemimaxilar.
Posición del paciente: Línea tragus-ala de la nariz
paralela al piso, plano sagital perpendicular al piso.
Posición de la película: La película se pone con su eje
mayor en sentido anteroposterior ligeramente
desplazadamente hacia el lado a radiografiar. Película
n° 04.
Rayo central: La posición del rayo central, se ubica en
zona de premolares, por sobre sus zonas apicales,
manteniendo la angulación entre 60 y 65 grados.
 OCLUSAL TOTAL VERDADERA

Posición del paciente: Línea tragus-ala de la nariz

paralela al piso, plano sagital perpendicular al piso.

Posición de la película: Entre los dientes del paciente,

apretándola con ellos. Película n° 04.

Rayo central: Como es una técnica de aproximación, se

debe retirar el cilindro focalizador del cabezal del
equipo. El rayo central debe dirigirse perpendicular a la
película con una angulación de +5 grados cuando se
trata de estudiar la zona anterior del maxilar (dado el
eje corono radicular de los incisivos) y debe ser de 0
grados cuando se esté examinando la zona de molares y
premolares.

Indicaciones: Esta técnica se utiliza para determinar la

ubicación vestíbulopalatina de dientes incluidos,
supernumerarios, extensión vestibulopalatina de
lesiones quísticas y tumorales. En cuanto a determinar
la posición vestibulopalatina de dientes incluidos y
supernumerarios, la técnica oclusal estricta superior por
sí sola no es suficiente cuando se trata de la zona
anterior del maxilar
OCLUSAL ANTERIOR INFERIOR

Posición del paciente: Sentado, con la cabeza inclinada

hacia atrás, quedando la línea traguscomisura labial
paralela al piso, formando el plano oclusal con el piso o
la horizontal un ángulo de más o menos 45 grados.
Posición de la película: Apretada suavemente entre los
dientes del paciente.
Rayo central: Desde la punta del mentón hacia craneal
dirigida al centro de la película con una angulación de
20 grados. Con esta angulación se forma un ángulo de
aproximadamente 65 grados entre el rayo central y la
película.
Indicaciones: La radiografía oclusal panorámica
inferior es una muy buena técnica para estudiar
traumatismos en la zona anterior del mentón y porción
anterior de los cuerpos mandibulares, lesiones quísticas
y tumorales, dientes incluidos y cuerpos extraños.
También es buena técnica para visualizar implantes en
la zona anterior del mentón, los cuales generalmente
son de gran longitud, lo que hace poco probable se
puedan observar íntegramente en una radiografía
retroalveolar.
 OCLUSAL TOTAL INFERIOR
Posición del paciente: Sentado, la cabeza con el plano oclusal y
plano sagital perpendiculares al piso.
Posición de la película: Apretada suavemente entre los dientes del
paciente. De acuerdo con la intención del estudio, la película puede
ubicarse con su eje mayor de comisura a comisura o bien en sentido
anteroposterior. Película n° 04.
Rayo central: Cero grados, perpendicular al plano oclusal y a la
película, dirigida al centro de ella. Algunos pacientes están
imposibilitados de inclinar la cabeza lo suficientemente hacia
dorsal para que el plano oclusal quede perpendicular al piso.
Indicaciones: La radiografía oclusal estricta inferior permite
determinar la posición vestíbulo lingual de dientes incluidos y
cuerpos extraños, verificar el compromiso de las tablas en aquellos
casos de lesiones quísticas, tumorales y fracturas. Apreciar la
separación y cabalgamiento de fragmentos en fracturas de mentón
y cuerpo mandibular. Es conveniente señalar que en algunos casos
especialmente en cuanto mandíbula, es posible realizar la técnica
oclusal estricta inferior con una película del tipo retroalveolar.

OCLUSAL LATERAL INFERIOR

Posición del paciente: Sentado, con la cabeza inclinada hacia dorsal,
formando el plano oclusal con el piso un ángulo de aproximadamente 45
grados. Luego gira la cabeza hacia el lado contrario a radiografiar, tratando
de tocar el hombro con el mentón, extendiendo luego el cuello hacia
craneal.
Posición de la película: dependerá si la técnica se va a realizar con una
película del tipo retroalveolar o una del tipo oclusal. Si utilizamos la
retroalveolar esta debe ir colocada sobre las caras oclusales de los últimos
molares inferiores, ascendiendo por la rama de la mandíbula. El paciente
debe permanecer con la boca abierta sin morder la película, apoyándola con
su dedo índice lo más posterior que pueda soportar para que la película
quede bien adosada en la porción más inferior de la rama mandibular.
Cuando practicamos esta técnica con una película oclusal, esta debe
ubicarse con su eje mayor en sentido anteroposterior lo más adentro
posible en la cavidad bucal, siendo apretada suavemente por los dientes del
paciente.
Rayo central: Se dirige oblicuo (lo más que permita el hombro) desde caudal
a craneal y de dorsal a ventral, entrando a nivel del Angulo mandibular,
tangencial a él. Por la ubicación en que queda el hombro del paciente, la
angulación máxima promedio que se logra con el tubo es de 30 grados.
Indicaciones: La técnica con la película retroalveolar se utiliza
preferentemente para determinar la posición vestíbulolingual de los
terceros molares inferiores. La película oclusal se emplea para pesquisar
cálculos salivales en el tercio posterior del conducto de la glándula
submaxilar. En los casos de traumatismo, también puede ser de gran
utilidad para visualizar el tercio posterior del cuerpo mandibular y el
desplazamiento.
CONCLUSIÓNES
las técnicas radiográficas intraorales, son diversas las cuales van a ser
utilizadas según amerite su uso, considerando los aspectos
característicos de cada una de ellas, las técnicas van a estar
consideradas desde el manejo del paciente, el aparato electrónico, las
placas radiográficas, su angulación, colocación de la pelicula como
tambien los errores que se pueden cometer.
el conocimiento adquirido sobre las técnicas radiograficas intraorales
ayudara a los profesionales de la salud estomatológica no cometer
errores y poder realizar trabajos de calidad contribuyendo a la
seguridad y confianza de las personas.
gracias al aporte de Laura Herrero Delgado sobre las diversas técnicas
de radiografía intraoral, el apoyo de Ismael Alban tambien fue nde gran
importancia ´para poder dar a conocer toda la información.
 REFERENCIAS
Herrero Delgado L. (2020). EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA INTRAORAL Y EXTRAORAL, Rev.
Ocronos;4(1):23. https://revistamedica.com/exploracion-radiologica-intraoral-
extraoral/#:~:text=t%C3%A9cnicos%20de%20radiodiagn%C3%B3stico.-,T%C3%A9cnicas%20rad
iogr%C3%A1ficas%20intraorales,a%20nivel%20%C3%B3seo%20y%20periodontal

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