TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS INTRAORALES

Previo al examen radiográfico:

• Consultar si la paciente está gestando.
• Retirar objetos metálicos, prótesis removibles o aparatos de ortodoncia que interfieran con
la proyección.
• Explicar el procedimiento previo a la toma.
• Seleccionar los factores de exposición y aproximar el tubo de rayos X.
• Seguir los principios de control de infecciones y protección radiológica (colocar siempre el
peto de plomo)
• Consideraciones especiales (anatómicas (como torus) y motoras).

Técnicas de Radiografías Intraorales: La pelicula debe encontrarse ubicada dentro de la cavidad

oral durante la exposición radiográfica. Entre estas tenemos:
• Periapical.
• Bitewing o coronales.
• Oclusales.

Radiografía Periapical
Este tipo de radiografía permite evaluar las piezas dentarias incluyendo a las estructuras que
rodean sus raíces; como su nombre lo dice, nos permite ver el diente desde su corona hasta el
apice.
Sinónimos: Retroalveolar o retrodentaria.

Indicaciones:
• Detección de procesos osteoliticos (destruccion de hueso) u osteoblásticos (formación de
hueso) periapicales.
• Traumatismos dentoalveolares.
• Dientes no erupcionados.
• Morfologia radicular.
• Implantes (solo es utilizado para ver el trabeculado óseo al lado del implante, al colocar
implante siempre es necesario una tomografía).

Manipulación y Ubicación de la Película Radiografica

• Nunca sé debe doblar completa.
• Se contornea sus extremos con pacientes que tengan torus.
• La parte activa (la que se irradia) es la que va a tener el punto de relieve.
• Punto de relieve: debe ir hacia mesial en caso de zonas posteriores y en anterior debe ir
hacia el borde incisal.
• La película debe quedar derecha, para que se puedan ver de igual manera todas las coronas
y raices.

Técnica de Bisectriz
Bisectriz: es la línea imaginaria con la cual se puede dividir un triángulo en dos partes iguales.
• Basado en el principio de isometria de triángulos, propuesta por Cieszinski.
• El ángulo está formado por el eje largo del diente y el eje largo de la película, y el rayo central
es perpendicular a la bisectriz de ese triángulo.
Posición del paciente:
• Para el maxilar superior, el plano de Camper debe estar paralelo al piso. Este plano va desde
el ángulo nasogeniano hasta el tragus de la oreja.
• Para el maxilar inferior, la cabeza se inclina levemente de modo que el plano oclusal sea
paralelo al piso. El plano oclusal va desde la comisura labial hasta tragus de la oreja.

Maxilar Superior Maxilar Inferior

Puntos de Referencia para el Punto de Incidencia del Rayo Central

• Área canina: ala de la nariz.
• Premolares: centro de la pupila del paciente viendo hacia al frente.
• Molares: canto externo del ojo.

Disposición por Sectores

Incisivos Superiores
• Se coloca la radiografia de manera que quede derecha, midiendo de 2-4 mm en cada lado
(la medida es algo visual, lo importante es que esté totalmente derecha).
• El paciente va a sostenerla con su dedo pulgar haciendo levemente una presión, sin
empujarla.
• El cono, se va a ubicar por encima de la punta de la nariz (dando la línea de la bisectriz).
Estará a 45 grados o puede variar de 2 grados más o menos a este.

Zona 2112 Superior

Esta será la zona de los Incisivos Centrales Superiores.
Estructuras anatómicas de la zona:
• Sutura Intermaxilar
• Silueta de la punta de la nariz (no es estructura
anatómica)
• Fosa Nasal
• Paredes laterales del conducto nasopalatino
• Tabique nasal
• Cornete nasal inferior
 • Piso anterior de la fosa nasal
• Agujeros nasopalatinos superiores

Caninos Superiores
Es una radiografía de tomar porque se encuentra en la curvatura del maxilar. Se toma de igual
manera que los centrales. El paciente sostiene la radiografía con su dedo pulgar.
• En este caso, el cono se va a colocar en 50 grados, más o menos 2 grados de este.

Zona 3 Superior
Zona de los laterales y caninos. Estructuras anatómicas:
• Fosa nasal
• Seno maxilar
• “Y” de enis (unión entre seno maxilar y fosa nasal) no es estructura anatómica.
• Piso anterior de la fosa nasal
• Surco nasogeniano
• Cortical del piso de la cavidad nasal
• Cortical de la pared medial del seno maxilar
Premolares
• Se coloca horizontal a partir de esta zona.
• Igualmente el paciente coloca su dedo pulgar.
• La radiografía debe abarcar desde mesial del 4
hasta distal del 6.
• Angulacion de 40 grados, + - 2.

Zona 456 Superior

Reparos anatómicos:
• Seno maxilar
• Pared anterior del seno maxilar

Molares
• La película se coloca lo más atrás posible.
• A diferencia de las anteriores, se utiliza el dedo índice.
• Angulación 30 grados, + - 2.

Zona 78 Superior
Reparos anatómicos:
• Apófisis coronoides.
• Apófisis pterigoides.
• Tuberosidad del maxilar.
• Tabique intrasinusal. (muy poco se ve en una
radiografía)
• U de malar.

Método Le Master
Este método consiste en colocar un algodón en el borde de la película, con el fin de bajarla para
que no se interponga el hueso malar en la imagen. Sobretodo en caso de pacientes con paladar
muy profundo.
Incisivos Inferiores
• En algunos conos aparece la angulacion en negativo.
• La angulacion igualmente será 25 grados, + - 2.
• El paciente sostiene la película con el dedo índice (diferencia con superior).

Zona 2112 inferior:

Estructuras Anatómicas:
• Agujero lingual
• Reborde mentoniano
• Conductos nutricios
• Apófisis geni
Caninos Inferiores
• Angulacion de 20 grados, + - 2.
• El paciente la sostiene con el dedo índice.

Zona 3 inferior:
Estructuras anatómicas:
• Reborde basal

Zona 456 inferior

• Dedo índice
• Angulacion 5 grados, + - 2.
• Mesial del 4 a distal del 6.

Estructuras anatómicas:
• Agujero mentoniano
• Conducto alveolar inferior

Zona 78 inferior
• Dedo índice
• Angulacion 5 grados, + - 2.

Estructuras anatómicas:
• Línea oblicua
• Fosa sublingual

Dispositivos auxiliares para la toma de radiografías de terceros molares

• Snap a ray: dispositivo que se puede utilizar para la toma de terceros molares en caso de
que el paciente no logre sostener la película con su dedo índice. Este dispositivo va a sujetar
la película y se introduce en boca.

Técnica del Paralelismo

• También llamada técnica de cono largo.
• Presenta un aro que indica donde se debe posicionar el cono de rayos x.
• Se va a colocar el rayo central de forma perpendicular al objeto y la pelicula, pasando por el
centro de la estructura.
 Dispositivo para la aplicación de Técnica de Paralelismo
El dispositivo es llamado “XCP: extensión de cono paralelo”. Puede venir de varios colores que
nos indicarán el tipo de radiografía.

• Amarillo: periapicales posteriores.

• Azul: periapicales anteriores.
• Rojo: radiografías coronales.
• Verde: radiografías de endodoncia.

El XCP se compone por:

• Anillo colimador.
• Bloque de mordida (donde muerde el px)
• Brazo metálico de union.

Radiografías Bitewing
• También llamada radiografía coronales.

Indicaciones:
• Detección de caries dental interproximal.
• Evaluación de restauraciones.
• Valoración del estado periodontal.

Dispositivos para la aplicación de la técnica Bitewing

• En caso de no utilizar XCP, se debe agarrar un tirro y se pegará por la parte activa haciendo
una aleta.
• Ya con la aleta, se ubica en la boca del paciente y el paciente morderá suavemente
sosteniendo la película
Orientación del Haz de Rayos X
• Es importante que la película quede derecha para permitir que se vean los espacios
interproximales de todos los dientes.

Radiografía Oclusal
• La película es colocada en el plano de oclusión.

Indicaciones:
• Dientes incluidos.
• Extensión de lesiones (evaluar si abarca hasta las tablas oclusales)
• Traumatismos.
:
Maxilar Superior Maxilar Inferior
• Estándar superior (anterior) • Estándar inferior (anterior)
• Transversal • Transversal
• Oblicua superior • Oblicua inferior

Radiografía Oclusal Transversal Superior

Radiografía Oclusal Oblicua Superior
• Se coloca hacia un lado, no se ve completo el maxilar

Oclusal Estándar Inferior.

Oclusal Oblicua Inferior

TENER EN CUENTA:
• Sólo intentar exámenes radiográficos adecuados a las limitaciones del paciente.
• Utilizar receptores de imagen del tamaño adecuado al paciente.
• Solicitar la cooperación a un familiar de ser necesario